Острое повреждение почек при сепсисе: эпидемиология, факторы риска и показания к заместительной терапии

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Острое почечное повреждение наряду с острой сердечной недостаточностью, ОДН и энцефалопатией является фактором риска неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелым сепсисом. Атрибутивная летальность при развитии острого почечного повреждения составляет 28.21%, а отношение шансов риска смерти — 0111=3.20 (95% ДИ 1.78−20.30). Риск неблагоприятного исхода в значительной степени зависит от степени… Читать ещё >

Острое повреждение почек при сепсисе: эпидемиология, факторы риска и показания к заместительной терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

ГЛАВА 1. ОСТРОЕ ПОЧЕЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПРИ СЕПСИСЕ (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ)
- 1. 1. Диагностические критерии острого почечного повреждения
- 1. 2. Эпидемиология острого почечного повреждения при тяжелом сепсисе и прогноз
- 1. 3. Патогенез острого почечного повреждения при сепсисе
- 1. 4. Недиализные методы терапии почечного повреждения
  - 1. 4. 1. Инфузионная терапия и вазопрессорная/инотропная поддержка
  - 1. 4. 2. Петлевые диуретики
  - 1. 4. 3. Вазодилятаторы
  - 1. 4. 4. Ренопротективная роль инсулина, энтеральная и парентеральная поддержка
  - 1. 4. 5. Синдром интраабдоминальной гипертензии как причина почечного повреждения
- 1. 5. Почечно-заместительная терапия
  - 1. 5. 1. Показания и время начала почечно-заместительной терапии
  - 1. 5. 2. Интермиттирующая и постоянная почечно-заместительная терапия
  - 1. 5. 3. «Дозирование» почечно-заместительной терапии
  - 1. 5. 4. Выбор замещающего раствора, диализной мембраны и способа антикоагуляции
  - 1. 5. 5. Внепочечные показания для почечно-заместительной терапии и родственных методов
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
- 2. 1. Критерии включения и исключения
- 2. 2. Исследуемые параметры и процедуры
- 2. 3. Исследуемая процедура гемофильтрации
- 2. 4. Исследуемая популяция пациентов
- 2. 5. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И ИСХОДЫ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ
- 3. 1. Роль острого почечного повреждения в структуре полиорганной недостаточности
- 3. 2. Факторы риска развития острого почечного повреждения у пациентов с тяжелым сепсисом
- 3. 3. Факторы риска смерти у пациентов с сепсис-ассоциированным острым почечным повреждением
- 3. 4. ROC-анализ в оценке прогностической значимости шкал APACHE II, SOFA и AKIN
ГЛАВА 4. РОЛЬ РАННЕЙ ПРОДЛЕННОЙ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
- 4. 1. Влияние ранней продленной гемофильтрации на почечную функцию
- 4. 2. Влияние ранней продленной гемофильтрации на кислотно-щелочной статус
- 4. 3. Влияние ранней продленной гемофильтрации на динамику тяжести состояния и летальность

Актуальность проблемы.

Острое почечное повреждение" (ОПП) — сложный синдром, который до настоящего времени не имеет общепринятого определения и диагностическое концепции. Лишь в последнее время благодаря мультидисциплинарному подходу удалось сделать своеобразный прорыв в этой области. Весомый вклад в изучение диагностических критериев, классификации острого почечного повреждения, патогенеза и терапии внесли такие авторитетные международные организации как исследовательские группы Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) и Acute Kidney Injury Network (AKIN).

Недавно проведенные многоцентровые исследования показали, что острое почечное повреждение является независимым, фактором риска смерти в ОРИТ [11,25]. Появляются работы, демонстрирующие, что даже незначительное повышение креатинина сывороткиможет быть связано с увеличением летальности [93].

Среди важных причин почечного повреждения у пациентов в ОРИТ выделяются гиповолемия, кардиогенный шок, нефротоксичные медикаменты и рентгеноконтрастные вещества, обструктивная уропатия и пр. Но чащевсего ОПП связано с сепсисом и септическим шоком [11]. Почечное повреждение при сепсисе, как правило, развивается в рамках полиорганной недостаточности.

97].

Вместе с тем, отсутствует четкое понимание патогенеза почечного повреждения при сепсисе, не говоря уже о показаниях, принципах профилактики, времени начала и выбора метода почечно-заместительнои терапии.

Одной из наиболее важных является концепция потенциальной преодолимости и обратимости ранних стадий острого почечного повреждения, поэтому, определенную значимость приобретает раннее выявление и наяало терапии ОПП. Усилия, предпринимаемые' с целью предотвращения прогрессирования ОПП, включая консервативные методы и почечно-заместительную терапию, могут способствовать снижению летальности [94].

В одном из ретроспективных исследований показано, что почечно-заместительная терапияувеличиваетвыживаемость, в случае более раннего начала, когда уровень мочевины не превышал 15.2 ммоль/л [67]. В некоторых других исследованиях критерием, разграничивающим раннее и позднее начало ПЗТ являлся уровень мочевины равный 27 ммоль/л [120]. Однако в ряде работ продемонстрировано отсутствие взаимосвязи между ранним началом ПЗТ и выживаемостью [61].

Действительно, на практике довольно сложно показать влияние почечно-заместительной терапии на выживаемость, особенно при тяжелом сепсисе и септическом шоке, поскольку сам факт потребности в диализе является одним из факторов риска летального исхода [12].

Цель исследования.

Установить факторы риска развития острого почечного повреждения при тяжелом сепсисе и факторы риска летального исхода при сепсис-ассоциированном почечном повреждении и оценить клиническую эффективность ранней постоянной гемофильтрации.

Задачи исследования.

1. Определить атрибутивную летальность и отношение шансов риска смерти при развитии острого почечного повреждения, показать диагностическую ценность шкалы AKIN.

2. Выявить факторы риска развития острого почечного повреждения и факторы риска летального исхода у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком при развитии почечного повреждения.

3i Изучить влияние раннего применения постоянной гемофильтрации на почечную функцию и показатели кислотно-щелочного состояния.

4. Оценить эффективность ранней постоянной гемофильтрации при сепсисассоциированном почечном повреждении по показателям тяжести состояния по шкале SOFA и по уровню*28-суточной летальности.

Научная новизна работы.

Определена атрибутивная летальность и отношение шансов риска смерти при развитии сепсис-ассоциированного острого почечного повреждения. Выявлена положительная корреляция между степенью тяжести по шкале AKIN и летальностью.

Показано, что факторами риска развития острого почечного повреждения при тяжелом сепсисе являются септический шок и возраст старше 60 лет, а факторами риска смерти являются ОДН, энцефалопатия, септический шок, длительность ОПП > 1 суток, олигурия, выраженный положительный 'гидробаланс в ходе интенсивной терапии, тяжесть по шкале APACHE II >15 баллов и по шкале SOFA >6 баллов.

Доказано, что раннее начало продленной гемофильтрации у пациентов с неолигурической формой острого' почечного повреждения II-III стадии по шкале AKIN благоприятно воздействует на почечную функцию, показатели кислотно-щелочного состояния и выживаемость.

Практическая значимость.

Проведенное исследование позволило обосновать необходимость применение-шкалы AKIN для диагностики и прогнозирования исходов при сепсис-ассоциированном остром почечном повреждении.

Показана целесообразность определения в клинической практике факторов риска развития и факторов риска неблагоприятного исхода при ОПП.

Определена группа пациентов с тяжелым сепсисом и неолигурической формой острого почечного повреждения соответствующей II-III стадии по шкале AKIN, у которых раннее проведение почечно-заместительной терапии в виде продленной гемо фильтрации позволяет улучшить клинические исходы.

Положения, выносимые на защиту.

1. Острое почечное повреждение наряду с острой сердечной недостаточностью, ОДН и энцефалопатией является фактором риска неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелым сепсисом. Атрибутивная летальность при развитии острого почечного повреждения составляет 28.21%, а отношение шансов риска смерти — 0111=3.20 (95% ДИ 1.78−20.30). Риск неблагоприятного исхода в значительной степени зависит от степени тяжести ОПП по AKIN.

2. Факторами риска развития ОПП являются септический шок длительностью более 1 суток и возраст старше 60 лет. Факторами риска смерти при развитии ОПП являются: септический шок, ОДН, энцефалопатия, длительность ОПП > 1 суток, олигурия, выраженный положительный гидробаланс в ходе интенсивной терапии, тяжесть по шкале APACHE II >15 баллов и по шкале SOFA >6 баллов.

3. Раннее применение продленной гемофильтрации у пациентов с неолигурической формой ОПП благоприятно влияет на почечную функцию, что подтверждается повышением уровня диуреза и снижением концентрации креатинина, нормализацией показателей кислотно-основного состояния.

4. Раннее применение продленной гемофильтрации способствует благоприятному клиническому исходу, что определяется динамикой снижения тяжести состояния по шкале SOFA и снижением уровня 28-суточной летальности на 29.46%. S.

Публикации и внедрение результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано четыре научных публикации, из них три в журналах, рекомендованных ВАК. Результаты исследования внедрены в работу отделений, анестезиологии и реанимации № 1, анестезиологии и реанимации № 5, хирургического отделения № 1, отделения хронического диализа и детоксикации МУ «Городская Клиническая Больница № 40» г. Екатеринбурга. Материалы диссертации используются, в учебном процессе кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП ГОУ ВПО УГМА.

Апробация результатов исследования.

Материалы работы доложены на научно-практической конференции «Методы экстракорпоральной детоксикации в интенсивной терапии», (г. Екатеринбург, 2007 г.) — VI международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии», (г. Москва, 2008 г.) — международной научной, школы для молодежи «Инновационные технологии в здравоохранении: молекулярная медицина, клеточная терапия, трансплантология, реаниматология, нанотехнологии». (г. Екатеринбург, 2009 г.) — научно-практической конференции* «Современные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Уральский форум 2010», (г. Екатеринбург,-2010 г.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 110 страницах, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего работы 9 отечественных и 117 зарубежных авторов. Иллюстрированный материал представлен 27 таблицами и 10 рисунками.

ВЫВОДЫ рдения.

1. Атрибутивная летальность при развитии острого почечного повпр⁷^ q (95% составляет 28.21%, а отношение шансов риска смерти — ОШ=3 тЦкала.

ДИ 1.78−20.30), причем прогноз зависит от стадии ОПП по АКТЫдии и.

AKIN обладает высокой чувствительностью при диагностике I-II х позволяет врачу быстро оценить тяжесть состояния и прогноз при: ассоциированном ОПП. jjeT и.

2. Факторами риска развития ОПП является возраст пациента уток. развитие септического шокаособенно его продолжительность >-1 ом и.

Факторами риска летального исхода у пациентов с тяжелым сегго^ септическим шоком при развитии почечного повреждения яв^ наличие злокачественного новообразования, ИБС, энцефало^ септический шок, ОДН, олигурия, продолжительность ОПП. бс^-^ тся^.тия, e? 1 суток, тяжесть состояния по шкале APACHE-II >15 или по шкале >6 баллов, потребность в ИВЛ, потребность в применении пеТ-^6″ .

F А.

ХЗЫХ диуретиков, выраженный положительный гидробаланс в прс^ инфузионной > терапии.

Раннее применение постоянной гемофильтрации ссе ренопротективным эффектом, что определяется достово^-^ а увеличением уровня диуреза и снижением концентрации креатитя^^ так же быстрой нормализацией показателей кислотно-щело состояния (рН и НСОз).

4. Применение ранней продленной гемофильтрации оказь: благоприятное влияние на клиническое течение сепсис-ассоциирова: почечного повреждения, что подтверждается более выраже: динамикой снижения тяжести состояния по шкале SOFA и сниже уровня 28-суточной летальности на 29.46%, р=0.0470.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки риска развития острого почечного повреждения у пациентов с тяжелым сепсисом необходимо учитывать следующие факторы: возраст пациента >60 лет и развитие септического шока, особенно его продолжительность >1 суток.

2. Для раннего выявления острого почечного повреждения у пациентов с тяжелым сепсисом целесообразно использовать шкалу AKIN.

3. Для оценки прогноза при развитии сепсис-ассоциированного острого почечного повреждения необходимо учитывать следующие факторы риска смерти: злокачественное новообразование, ИБС, энцефалопатия, септический шок, ОДН, олигурия, продолжительность ОПП более 1 суток, тяжесть состояния по шкале APACHE-II >15 или по шкале SOFA >6 баллов, потребность в ИВЛ, потребность в применении петлевых, диуретиков, выраженный положительный гидробаланс >8000 мл за 10 суток терапии.

4. Выявление у пациентов с тяжелым сепсисом неолигурической формы острого почечного повреждения соответствующей II-III стадии по шкале AKIN может явиться показанием для раннего проведения почечно-заместительной терапии в виде постоянной гемофильтрации, изолированно или в сочетании с родственными технологиями.

Показать весь текст

Список литературы

Назаров A.B. Стабилизация крови цитратом натрия при проведении гемосорбции у больных с острыми отравлениями : монография / А. В. Назаров, В. Г. Сенцов, В. М. Егоров Екатеринбург: Изд-во Урал, гос. ун-та, 2005 122^ с.
Рябов С.И. Нефрология / С. И. Рябов .- СПб.: СпецЛит, 2000 .- 672 с:
Сепсис: определение, диагностическая концепция, патогенез и интенсивная терапия / Б. Р. Гельфанд, В. А. Руднов, Д. Н. Проценко и др. // Инфекции в хирургии .- 2004 .- № 2 .- С. 2 17.
Хорошилов С.Е. Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях : диссертация. д-ра мед. наук: 14.00.37 / Хорошилов Сергей Евгеньевич- ГУ «Научноисследовательский институт общей реаниматологии РАМН» 2008 .210 с. С
Ярустовский М.Б. Гибридные технологии заместительной почечной терапии в лечении полиорганной недостаточности: У кардиохирургических больных / М.Б. Ярустовский- Е. И. Назарова // Анестезиология и реаниматология .- 2006 .- N 3 .- С. 67 — 70-
Acute renal failure definition^ outcome measures, animal models, fluidtherapy and information technology needs: the Second Internationa! Consensus
Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group Электронный- ресурс. / R. Bellomo, C. Ronco, J.A. Kellum [et al.] Режим доступа: http: // ccforum.com / content / 8/47 R204 .- 24.03.20 04.
Adding a dialysis dose to continuous haemofiltration increases survival in patients with acute renal failure / P. Saudan, M. Niederberger, S. De Seigneux et al. // Kidney Int2006 Vol. 70(9) .- P. 1312 1317.
A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation / A.S. Levey, J.P. Bosch, J.B. Lewis et al. // Ann Intern Med 1999 Vol. 130(6) .- P. 461 470.
Anaritide in acute tubular necrosis. Auriculin Anaritide Acute Renal Failure Study Group / R.L. Allgren, T.C. Marbury, S.N. Rahman et al. // N Engl J Med 1997 .- Vol. 336 .- P. 828 834.
Anticoagulation strategies in continuous renal replacement therapy: can the choice be evidence based? / H.M. Oudemans-van Straaten, J.P.J. Wester, A.C. de Pont et al. // Intensive Care Med .- 2006 .- Vol. 32(2) .- P. 188 202.
APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner et al. // Crit Care Med .- 1985 Vol. 13 P. 818 829'.
A positive fluid balance is associated with a worse outcome in patients with acute renal failure Электронный ресурс. / D. Payen, A.C. de Pont, Y. Sakr [et al.] .- Режим-доступа: http: // ccforum.com 7 content / 12 / 3 / R74 04.06.2008:
A prospective, multicenter study of the epidemiology, management, and outcome of severe acute renal failure in a «closed» IGU system / L. Cole, R. Bellomo, W. Silvester et al. // Am J Respir Crit Care Med .- 2000 .- Vol. 162 .-P. 191−196.
A randomized clinical trial of continuous versus intermittent dialysis for acute renal failure / R.L. Mehta, B. Mc Donald, F.B. Gabbai et al. // Kidney Int .2001 .- Vol. 60(3) .-P. 1154- 1163.
A randomized controlled trial comparing intermittent with continuous dialysis in patients with ARF / J.J. Augustine, D. Sandy, Т.Н. Seifert et al. // Am J Kidney Dis 2004 .- Vol: 44(6) P. 1000 1007.
Armitage P. Statistical Methods in Medical Research (3rd ed.) / P. Armitage,
G. Berry London: Blackwell, 1994 131 p.
Bagshaw S.M. Early acute kidney injury and sepsis: a multicentre evaluation Электронный ресурс., / S.M. Bagshaw, C. George, R. Bellomo .- Режим доступа: http: // ccforum.com / content / 12 / 27 R47 .- 10.04.2008.
Baldwin I. Blood flow reductions during continuous renal replacement therapy and circuit life / Г. Baldwin, R. Bellomo, W. Koch// Intensive Care Med .2004 .- Vol. 30(11) .- P. 2074 2079.
Baue A.E. Multiple organ failure / A.E. Baue, E. Faist, D.E. Fiy .- New- York.: Springer, 2000 .- 712 p.
Bicarbonate-based haemofiltration in the management of acute renal failure with lactic acidosis / P J. Hilton, J. Taylor, L.G. Forni et al. // Q J Med 1998 .- Vol. 91(4) .- P. 279 283.
Bonegio R. Role of apoptosis in the pathogenesis of acute renal failure / R. Bonegio, W. Lieberthal // Curr Opin Nephrol Hypertens .- 2002 .- Vol. 11 .- P. 301−308:
Bone R.C. The ACCP-SCCM consensus conference on sepsis and organ failure / R.C. Bone, W.J. Sibbald, C.L. Sprung // Chest.- 1992 .- Vol. 101(6) P: 1644−1655.
Bonventre J. V. Ischemic acute renal failure: An inflammatory disease? / J. V. Bonventre, A. Zuk // Kidney International2004 .- Vol. 66 .- P. 480 -485.
Brain density changes during renal replacement in critically ill patients with acute renal failure: Continuous haemofiltration versus intermittent haemodialysis / C. Ronco, R. Bellomo, A. Brendolan et al. // J Nephrol 1999 .-Vol. 12(3),.-P. 173−178.
Brezis M. Hypoxia of the renal medulla: its implications for disease / M.
Brezis, S. Rosen // N Engl J Med1995 Vol. 332 .- P. 647 655.
Cockcroft D.W. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine / D.W. Cockcroft, M. Hi Gault//Nephron 1976 Vol. 16 .- P. 31 41.
Comparison of* two. fluid-management strategies in acute lung injury / H-P. Wiedemann, A.P. Wheeler, G.R. Bernard et al. // N Engl J Med 2006 .Vol.354.- P. 2564−2575.
Comparison of continuous and intermittent renal replacement therapy f°r acute renal failure / D.E. Uehlinger, S: Mi Jakob, P. Ferrari et al. // Nephrol Dial Transplant2005 .- Vol. 20(8) .- P. 1630 1637.
Comparison of lactate' and bicarbonate buffered haemofiltration fluid- use in critically ill patients / A.N. Thomas, J. M: Guy, R. Kishen et al. // Nephrol Dial Transplant.- 1997 .-Vol. 12(6) .-P. 1212 1217.
Continuous veno-venous haemofiltration without anticoagulation / S- Uchmo, N. Fealy, I. Baldwin et al:. // ASAIO J .- 2004 .- Vol. 50(1) .- P. 76 80.
Continuous versus intermittent renal replacement therapy: a meta-analysis /
J.A. Kellum, D.C. Angus, J.P. Johnson et al. // Intensive Care Med .- 2002 Vol. 28(1).- P. 29−37.
Continuous versus intermittent renal" replacement therapy for critically illpatients with acute kidney injury: A meta-analysis / S. M. Bagshaw, R.
Berthiaume, A. Delaney et al. // Crit Care Med .- 2008 Vol. 36 .- P. 610 -617.
Davenport A. Heparin-induced thrombocytopenia during renal replacement therapy / A. Davenport // Hemodialysis Int.- 2004 .- Vol. 8(3) .- P. 295 303.
Doolan P.D. A clinical appraisal1 of the plasma concentration and-endogenous-clearance of creatinine / P.D. Doolan, E.L. Alpen, G.B. Theil // Am J Med -1962.- Vol. 32.- P: 65 -72.
Detection of renal blood flow abnormalities in septic and critically ill patientsusing a newly designed indwelling thermodilution renal vein catheter / M.
Brenner, G.L. Schaer, D.L. Mallory et al. // Chest.- 1990 .- Vol. 98 .- P. 170 -179.
De Vriese A.S. Cytokine Removal during Continuous Hemofiltration in Septic
Patients / A.S. De Vriese // J Am Soc Nephrol .- 1999 .- Vol. 10 .- P. 846 -853.
De Vriese A. S. Prevention and Treatment of, Acute Renal Failure in Sepsis / A. S. De Vriese // Am Soc Nephrol.- 2003 Vol. 14 .- P. 792 805.
Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock / E. Rivers, B. Nguyen, S. Havstad et al. // N Engl J Med .- 2001 .- Vol. 345 .P. 1368−1377.
Early haemofiltration improves survival in post-cardiotomy patients with acute renal failure / M.M. Elahi, M.Y. Lim, R.N. Joseph et al. // European J Cardio-thorac Surg .- 2004 .- Vol. 26(5) .- P. 1027 1031.
Effect of biocompatibility of haemodialysis membranes on mortality in acute renal failure: a meta-analysis / B.L. Jaber, J. Lau, C.H. Schmid et all.'// Clin Nephrol.- 2002 .- Vol. 57(4) .- P. 274 282.
Effects of abdominal decompression on cardiopulmonary function and visceral perfusion in patients with intra-abdominal hypertension / M.C. Chang, «P.R. Miller, R.J. DAgostino et ah. II J Trauma .- 1998 .- Vol. 44 .- P. 440 445.
Effects of bicarbonate and- lactate buffered replacement fluids on cardiovascular outcome in CVVH patients / M. Barenbrock, M. Hausberg, F. Matzkies et al. // Kidney Int2000 Vol. 58(4) .- P. 1751 1757.
Effects of different doses in continuous venovenous haemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomized trial / C. Ronco, R. Bellomo, P. Hornel et al. // Lancet2000 .- Vol. 356(9223) .- P. 26 30.
Effects of hydroxyethylstarch and gelatin on renal function in severe sepsis: A multicentre randomised study / F. Schortgen, J.C. Lacherade, F. Bruneel et al. // Lancet.- 2001 .- Vol. 357 .- P. 911 916.
Effects of lactate-buffered and lactate free dialysate in CAVHD patients with and without liver dysfunction / A.G. McLean, A. Davenport, D. Cox et al. // Kidney Int.- 2000 .- Vol. 58(4) P. 1765 1772.
Eisenberg R.L. Renal failure after major angiography can be avoided with hydration / R.L. Eisenberg, W.O. Bank, M.W. Hedgock // Am J Roentgenol 1981 .-Vol. 136 .-P. 859−861.
ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care / K.G. Kreymann,
M.M. Berger, N.E.P. Deutz et al. // Spies Clinical Nutrition .- 2006 Vol. 25 .-P. 210−223.
Gettings L.G. Outcome in post-traumatic acute renal failure when continuous therapy is applied early vs. late / L.G. Gettings, H.N. Reynolds, T- Scalea // Intensive Care Med .- 1999 .- Vol. 25(8) .- P. 805 813.
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease / R.A. Pauwels, A.S. Buist, P.M. Calverley, et al. // Am J Respir Crit Care Med 2001 .- Vol. 163(5) .- P. 1256 1276.
Goldfarb S. Proinflammatory cytokines and haemofiltration membranes / S. Goldfarb, T. Golper // J Am Soc Nephrol1994 .- Vol. 5(2) P. 228 232.
Goodman J.W.The role of continuous renal replacement therapy in the treatment of poisoning / J.W. Goodman. D.S. Goldfarb // Seminars in Dialysis2006 .- Vol. 19(5) P. 402 407.
Has mortality from acute renal failure decreased? A systematic review of the literature / I.P. Ympa, Y. Sakr, K. Reinhart et al. // Am J Med .- 2005 .- Vol. 118 .-P. 827−832.
Hemodialysis Membrane With a High-Molecular-Weight Cutoff and Cytokine Levels in Sepsis Complicated by Acute Renal Failure: A Phase 1 Randomized Trial / M. Haase, R. Bellomo, I. Baldwin et al. // AJKD .- 2007 .- Vol. 50 (2), .-P. 296−304.
Haemofiltration Study: IVOIRE (high VOlume in Intensive Care) Электронный ресурс. .- Режим доступа: http: // clinicaltrials.gov / ct2 / show / NCT00241228 .- 17.10.2005.
Heparin and low-molecular-weight heparin: mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy, and safety / J. Hirsh, Т.Е. Warkentin, S.G. Shaughnessy et al. // Chest.- 2001 .- Vol. 119 (1) .- P. 64 -94.
Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis / F.M. Brunkhorst, C. Engel, F. Bloos et al. //NEngl J Med .- 2008 .- Vol. 358 (2) P. 125- 139.
Intensive insulin therapy in the critically ill patient / G. Van den Berghe, P. Wouters, F. Weekers et al. // N Engl J Med .- 2001 .- Vol. 345 .- P. 1359 -1367.
Intensity of Renal Support in Critically 111 Patients with Acute Kidney Injury /
P.M. Palevsky, J.H. Zhang, T.Z. O’Connor et al. // N Engl J Med .- 2008 .Vol. 359 .-P. 7−20.
Interpreting the mechanism of continuous renal replacement therapy in sepsis. The peak concentration hypothesis / C. Ronco, C. Tetta, F. Mariano et al. // Artif. Organs 2003 .- Vol. 27 .- P. 792 801.
Intrarenal blood flow distribution in hyperdynamic septic shock: Effect of norepinephrine / D. D. Giantomasso, H. Morimatsu, C.N. May et al. // Crit Care Med .- 2003 .- Vol. 31 .- P. 2509 2513.
Kellum J.A. Use of dopamine in acute renal failure: a meta-analysis / J.A. Kellum, M. Decker / Crit Care Med 2001 .- Vol. 29(8).- P. 1526 1531.
Kierdorf H.P. Lactate- or bicarbonate- buffered solutions in continuous extracorporeal renal replacement therapies / H.P. Kierdorf, C. Leue, S. Arns // Kidney Int1999 .- Vol. 56 (72) .- P. 32 36.
Kwok M.H. Meta-analysis of frusemide to prevent or treat acute renal failure M.H. Kwok, D.J. Sheridan // BMJ .- 2006 .- Vol. 333 .- P: 75 65.
Levy E.M. The effect of acute renal failure on mortality: A cohort analysis / E.M. Levy, C.M. Viscoli, R.I. Horwitz // JAMA .- 1996 .- Vol. 275 .- P. 1489 -1494.
Lipopolysaccaride adsorption in combined therapy of patients with severe sepsis / M.B. Yaroustovsky, B. Gelfand, Z. Popok et al. // Crit care .- 2008 .-12(2) .-P. 178.
Luyckx V.A. Dose of dialysis in acute renal failure / V.A. Luyckx, J.V. Bonventre // Sem Dialy .- 2004 .- Vol. 17(1) .- P. 30 36.
Marshall M. Current status of dosing and= quantification of acute renal replacement therapy. Part 2: Dosing paradigms and clinical implementation. / M. Marshall//Nephrology.- 2006 .-Vol. 11(3) .-P. 181−191.
Martin SJ. Continuous infusion of loop diuretics in the critically ill: A review, of the literature / S.J. Martin, L.H. Danziger // Crit Care Med .- 1994 .- Vol. 22 .-P. 1323−1329.
Mehta R. L. Acute Renal Failure Definitions and Classification: Time for Change? / R.L. Mehta, G.M. Chertow // J Am Soc Nephrol .- 2003 Vol. 14 .- P. 2178−2187.
Mehta R.L. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury Электронный ресурс. / R.L. Mehta, J.A. Kellum, S.V. Shah .- Режим доступа: http // ccforum.com / content /11/2 / R31 .-01.03.2007.
Meta-analysis: low-dose dopamine increases urine output but does. not prevent renal dysfunction or death / JiO. Friedrich, N. Adhikari, M.S. Herridge et al. // Ann Intern Med .- 2005 .- Vol. 142 .- P. 510 524.
Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study / A. Lassnigg, D: Schmidlin,
M. Mouhieddine et al. // J* Am Soc Nephrol 2004 .- Vol. 15 .- P. 1597t1605.
Molitoris B.A. Transitioning to Therapy in Ischemic Acute Renal Failure / В .A. Molitoris // J, Am Soc Nephrol.- 2003 Vol. 14 .- P. 265 267.
Outcome of critically ill patients treated with intermittent high-volume haemofiltration: a prospective cohort analysis / H.M. Oudemans-van Straaten, R.J. Bosman, J.I. van der Spoel et al. // Intensive Care Med.- 1999 .- Vol.25(8)P. 814−821.
Potential Interventions in Sepsis-Related Acute Kidney Injury / C. Ronco, J.
A. Kellum, R. Bellomo et al. // Clin J Am Soc Nephrol.- 2008 .- Vol. 3 P. 53I-544i
Pilot study on the effects of high cutoff hemofiltration on the need for norepinephrine in septic patients with acute renal failure / S. Morgera, M. Haase, T. Kuss et al. // Crit Care Med .- 2006 .- Vol. 34 .- P. 2099 2104.
Resuscitation with low volume hydroxyethylstarch 130 kDa/0.4 is not associated with acute kidney injury Электронный ресурс. / N. Boussekey, R. Darmon, J. Langlois [et al.]. — Режим доступа: http: // ccforum.com / content /14/2 /R40 .- 18.13.2010.
Ricci Z. Dose of dialysis in acute renal failure / Z. Ricci, R. Bellomo, C. Ronco // Clin J Am Soc Nephrol2006 .- Vol. 1(3) P. 380 388.
Schiffl H. Daily haemodialysis and the outcomes of acute renal failure / H.
Schiffl, S.M. Lang, R. Fischer // N Engl J Med .- 2002 .- Vol. 346(5) .- P. 305 -310. «
Shoji H. Extracorporeal Endotoxin Removal for the Treatment of Sepsis: Endotoxin Adsorption Cartridge (Toraymyxin) / H. Shoji // Therapeutic Aphaeresis andiDialysis .- 2007 Vol. 1 .- P. 108 114.
Silvester W. Epidemiology, management- and5 outcome of severe acute renal failure of critical illness in Australia / W. Silvester, R. Bellomo, L. Cole. // Crit Care Med .- 2001 .- Vol. 29(10) .- P. 1910 1915.
Small-volume resuscitation with hyperoncotic albumin: a systematic review of randomized clinical trials Электронный ресурс. / M. Jacob, D. Chappell, P. Conzen [et al.] .- Режим доступа: http: // ccforum.com / content / 12 / 2 / R34.- 04.03.2008.
Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R.P. Dellinger, M. Ml bevy, J.M.Carlet et al. // Crit Care Med .- 2008 .- Vol. 36 P. 296 327.
Sustained low-efficiency daily diafiltration (SLEDD-f) for critically ill patientsrequiring renal replacement therapy: towards an adequate therapy / M.R.
Marshall, T. Ma, D. Galler et al. // Nephrol Dial Transplant.- 2004 .- Vol. 19(4).- P. 877−884.
The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination / G.R. Bernard, A. Artigas, K.L. Brigham // Am J Respir Crit Care Med .- 1994 .- Vol. 149 .P. 818−824.
The efficacy of loop diuretics in acute renal failure: Assessment using
Bayesian evidence synthesis techniques / S. Sampath, J.L. Moran, P.L. Graham et al. // Crit Care Med .- 2007 Vol. 35 P. 2516−2524.
The pathogenesis of septic acute renal failure / L. Wan, R. Bellomo, — D. D. Giantomassoa et al. // Current Opinion in Critical Care .- 2003 Vol. 9 .P. 496−502.
The provision and practice of renal replacement therapy on adult intensive care units in the United Kingdom / S.E. Wright, A. Bodenham, A.I. Short et al. // Anaesthesia 2003 .- Vol. 58(11).- P. 1063 1069.
The SOFA (sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure / J.L.Vincent, R. Moreno, J. Takala et al. // Intensive Care Med .- 1996 .- Vol. 22 .- P. 707−710.
The use of the activated clotting time for monitoring heparin therapy in critically ill patients / JJ. De Waele, S. Van Cauwenberghe, E. Hoste et al. // Intensive Care Med 2003 .- Vol. 29(2) .- P. 325 328.
Tight Blood Glucose Control Is Renoprotective in Critically 111 Patients / M. Schetz, I. Vanhorebeek, P.J. Wouters // J Am Soc Nephrol2008 .- Vol. 19 P. 571 -578.• «
Timing of initiation of dialysis in critically ill patients with acute kidney injury / K.D. Liu, J. Himmelfarb, E. Paganini et al. // Clin J Am Soc Hephrol .2006 .- Vol. 1(5) .- P. 915−919.
Timing of replacement therapy for acute renal failure after cardiac surgery / U. Demirkilic, E. Kuralay, M. Yenicesu et al. // J Cardiac Surg .- 2004 Vol. 19(1) .-P. 17−20.
Tonelli M. Acute renal failure in the intensive care unit: A systematic review of the impact of dialytic modality on mortality and renal recovery / JVC- Tonelli, B. Manns, D. Feller-Kopman // Am J Kid Dis .- 2002 .- Vol. 40(5) .- P- 875 ~ 885.
Uchino S. A multinational multicentre study of current practice of CKRT / S. Uchino, R. Bellomo // Intensive Care Medicine 2006 .- Vol. 32 (1) .- P- 10
UNLOAD Trial Investigators. Ultrafiltration versus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated heart failure / M.R. Costanzo, M.E. Guglin, M.T. Saltzberg et al. // J Am Coll Cardiol.- 2007 .- Vol. 49(6) .- P. 675−683.
Van den Berghe G. Intensive insulin therapy in critically ill patients / G. Van den Berghe, P. Wouters, F. Weekers // N Engl J Med .- 2001 .- Vol. 345 .- P. 1359−1367.
Wiener R.S. Benefits and Risks of Tight Glucose Control in Critically 111 Adults: A Meta-analysis / R.S. Wiener, D.C. Wiener, R.J. Larson // JAMA .2008 .- Vol. 300(8) .- P. 933 944.109

Заполнить форму текущей работой