Особенности общей, мелкой и артикуляционной моторики у дошкольников со стертой дизартрией

Содержание

• Введение
• 1. Особенности мелкой и артикуляционной моторики у дошкольников со стертой формой дизартрии
  • 1. 1. Мелкая моторика
  • 1. 2. Артикуляционная моторика
  • 1. 3. Нарушение звукопроизношение как следствие недоразвития мелкой и артикуляционной моторики при стертой форме дизартрии
• Глава 2. Исследование ручной и артикуляционной моторики у детей со стертой формой дизартрии
  • 1. 2. Исследование мелкой моторики и анализ полученных результатов
  • 2. 2. Исследование артикуляционной моторики и анализ полученных результатов
• Заключение
• Список использованных источников

В современной логопедии вопросы диагностики стертой формой дизартрии остаются дискуссионными. При этом дефекте речи нарушены и другие процессы моторной реализации речевой деятельности: голос, дыхание, мимика, мелодико-интонационная сторона речи.

От того, как рано или поздно выявлены дефекты нарушения речи, от того, когда начата логопедическая работа с ребенком, страдающим нарушением речи во многом зависит результат исправления дефектов речи. Раннему речевому развитию ребенка и проблемам дефектологии посещены работы Винарской Е. Н. и Гвоздева А. Н. Отсутствие гуления, лепет у ребенка до 1 года требуют педагогической коррекции со стороны дефектолога, логопеда. К сожалению, проблема раннего логопедического воздействия пока еще не всегда находит свое понимание у врачей педиатров, не всегда и родители, имеющие детей с проблемами в развитии от 0 до 1 года обращаются за помощью к логопеду или педагогу-дефектологу. А ведь раннее выявление дизартричечких расстройств и, следовательно, ранняя коррекционная работа педагога-логопеда непременно дадут положительные результаты в динамике моторного и речевого развития ребенка.

Все выше сказанное позволяет назвать проблему нарушения звукопроизношения у детей со стертой формой дизартрии необычайно актуальной. Несомненный интерей представляет также педагогическая коррекционная работа с детьми имеющими минимальные дизартрические расстройства.

Природа указанных нарушений остается недостаточно раскрытой, вследствие чего исследователи для их обозначения предлагают следующие термины: артикуляторная диспраксия (М. Морлей, 1957), центральная, органическая или усложненная дислслия (М. Зееман, 1961)

Л.В, Лопатина (1993) дает определение стертой формы дизартрии:

«Стертая форма дизартрии сложное речевое расстройство центрального генеза, характеризующееся комбинаторностью нарушений процесса моторной реализации речевой деятельности (артикуляции, дикции, голоса, дыхания, мимики, мелодико-интонационной стороны речи) .

Наряду с термином «стертая форма дизартрии» существует термин «минимальные дизартрические расстройства» (МДР).

Минимальные дизартрические расстройства это нарушения речи центрального генеза, характеризующиеся комбинаторностью расстройств речевой деятельности: артикуляции, дыхания, голоса, мимики и просодической стороны речи. Минимальные дизартрические расстройства занимают промежуточное положение между дислалией и дизартрией, поэтому в отечественной специальной литературе для обозначения этого нарушения используется термин «стертая форма дизартрии», предложенный О. А. Токаревой (1969).

В иностранной литературе для подобных нарушений используется термин речевая или артикуляторная диспраксия развития (Darley F., Yoss R., Sguare P., Mondelaers B. Y. E.).

Термин «дизартрия» образован от греческих слов arthson сочление и dys астица, означающая расстройство.

Выбор термина в современной логопедической науке до сих пор остается дискуссионным, так как имеющиеся терминологические обозначения данного речевого нарушения все же не отражают клиническую и нозологическую самостоятельность данной группы речевых расстройств.

Итак, рассмотрев ряд определений и понятий о стертой форме дизартрии следует сделать вывод:

1. Стертая форма дизартрии обусловлена недостаточностью иннервации речевого аппарата (микронарушения).

2. Это нарушение характеризуется комбинаторностью расстройств речевой деятельности: артикуляции, мимики, дыхания, голоса.

3. Все симптомы стертой формы дизартрии проявляются в нерезко выраженной форме.

4. Основной симптом стертой формы дизартрии стойкое нарушение произношения, которое с трудом поддается коррекции (в отличие от дислалии).

5. Стойкое нарушение звукопроизношения отрицательно влияет на формирование других сторон речи.

В данной работе нами была предположена гипотеза: нарушение звукопроизношения у детей стертой формой дизартрии имеют взаимосвязь между динамической организацией двигательного акта пальцев рук и артикуляторных органов.

Цель исследования изучить особенности нарушения звукопроизношения у детей со стертой формой дизартрии.

Объект исследования состояние ручной и артикуляционной моторики, звукопроизношения у детей со стертой формой дизартрии

База исследования:

Дети 5−6 лет со стертой формой дизартрии из группы для детей с тяжелыми нарушениями речи ДОУ №*** г. ******

Задачи исследования:

1. Установить степень разработанности различных аспектов исследуемой проблемы в логопедической, медицинской, психологической, методической литературе.

2. Экспериментально проверить зависимость ручной, артикуляционной моторики и звукопроизношения у детей со стертой формой дизартрии; экспериментально проверить различия в состоянии ручной, артикуляционной моторики и нарушения звукопроизношения у детей со стертой формой дизартрии.

1. Особенности мелкой и артикуляционной моторики у дошкольников со стертой формой дизартрии

1.1. Мелкая моторика

Учитывая сложность диагностики стертой формы дизартрии, при разработки содержания и методов обследования следует принимать во внимание взаимосвязь между состоянием речи и моторной сферы ребенка. В последнем случае имеется в виду не только степень сформированности артикуляторной моторики, но и уровень развития тонкой дифферцированной моторики кистей и пальцев рук.

Неврологическая симптоматика со стертой формой дизартрии при одноразовом исследовании в поликлинических условиях, часто не выявлялась и поэтому такие дети причислялись к дислаликам. При тщательном обследовании и применении функциональных нагрузок (повторные движения, силовые напряжения) можно выявить симптомы органического поражения центральной нервной системы в форме стертых пареов, изменения тонуса мышц, гиперкинезов в мимической и артикуляционной мускулатуре, патологических рефлексов. Основное нарушение со стороны черепно-мозговых нервов связано с поражением подъязычных нервов (XII пара), которое проявляется в виде некоторого ограничения движения языка в сторону гиперкинезов. Повторные движения языка вверх, вперед и в стороны вызывают быстрое утомление, выражающиеся в замедлении темпа движения, а иногда и легкое посинение кончика языка. Все эти нарушения обусловлены паретичностью мышц языка. При боковых движениях нижней челюсти появлялись синкенезии в виде поворота головы, языка, реже губ в ту же сторону. Асимметрия лицевых нервов (VII пара) имелась у детей, главным образом, за счет сглаженности правой и левой носогубной складки. Тяжелых расстройств со стороны языкоглоточных и блуждающих нервов (IX, X пары) у обследуемых детей не наблюдалось. Однако было отмечено недостаточное сокращение мягкого неба. Голос у детей был тихим, глуховатым с небольшим носовым оттенком. Перечисленные состояния черепномозговых нервов при легкой форме дизартрии в большинстве случаев носят стойкий характер, т. к. Они обусловлены органическим поражением центральной нервной системы.

Со стороны двигательной сферы у детей был слабо выраженный парез с денерваторными изменями мышечного тонуса. Активные движения у всех обследованных совершалось в полном объеме, но были замедленными, неловкими, недифференцированными. В рефлекторной сфере у детей отмечалось оживление сухожильных и периостальных рефлексов. В ряде случаев наблюдались рефлексы орального автоматизма. Помимо вышеперечисленных нарушений в неврологическом статусе у детей с легкой формой дизартрии были отмечены изменения со стороны вегетативной нервной системы, которые проявлялись преимущественно в виде потливости ладоней и стоп, наличии стойкого красного демографизма.

Исследования М. М. Кольцовой подтвердили данные о том, что движения руки тесно связаны с функцией речи. Указанная связь ярко проявляется при дизартрии, которая в большинстве случаев выступает симптомом ДЦП. Поэтому результаты обследования не только артикуляторной моторики, но и моторики рук могут способствовать определению механизма звукопроизносительных расстройств стертых форм дизартрии.

По исследованиям Л. В. Лопатиной у дошкольников со стертой формой дизартрии имеются нарушения ручной моторики, проявляющиеся в основном в нарушении точности, быстроты и координированности движений. Значительные трудности вызывает у детей динамическая организация двигательного акта. В большинстве случаев оказывается затрудненным или невозможным быстрое и плавное воспроизведение предложенных движений. При этом отмечаются добавочные движения, персеверации, перестановки, нарушение оптико-пространственной координации. Переключение движений часто осуществляется сопряженно, по речевой инструкции и с проговариванием их последовательности. Наиболее нарушенной является возможность одновременного выполнения движений, что свидетельствует об определенной дисфункции премоторных систем, обеспечивающих прежде всего кинетическую организацию движений

Таким образом, было установлено, что у большинства детей со стертой формой дизартрии имелась легкая (стертая) неврологическая симптоматика, которая выявлялась при тщательном исследовании и указывала на органическое поражение центральной нервной системы.

По данным И. П. Елизаровой известно, что в антенатальном периоде развития центральное место в формировании органов эмбриона занимает головной мозг. При неблагоприятных условиях внутриутробного развития, если патологический фактор был значительным и действовал на ранних этапах развития плода, то могут наблюдаться нарушения нервной деятельности и задержка психического развития ребенка. Если патологический фактор действовал во 2-й половине беременности или только во время родов, но был кратковременный, то нервно-психические расстройства будут менее выраженными.

Отмечается, что расстройства со стороны черепно-мозговой иннервации, которое характерно при дизартрических нарушениях, встречается в основном у детей, родившихся от физиологически протекавшей беременности, но травмированных родах.