Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению

Диссертация: Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Социологические опросы показали, что организации труда стоматологов и зубных врачей имеется целый ряд недостатков и нерешенных задач, определяющих неудовлетворенность их трудом. Так, 53,6% стоматологов указали, что труд специалистов с высшим образованием (стоматологов) и со средним образованием (зубных врачей) практически не отличается- 15,7% стоматологов считали, что для выполнения их работы… Читать ещё >

Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПОСТРОЕНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Реформы в стоматологии
    • 1. 2. Стоматологическая заболеваемость
    • 1. 3. Медицинские кадры в стоматологии
    • 1. 4. Организация и нормирование труда в стоматологии
  • ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Программа исследования и методические подходы
    • 2. 2. Характеристика баз исследования
  • ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И БАЗОВЫХ ТЕРРИТОРИЙ
    • 3. 1. Обеспеченность населения Российской Федерации врачами и средним медицинским персоналом стоматологического профиля (в динамике за 10 лет)
    • 3. 2. Численность врачей стоматологов в субъектах Российской Федерации
    • 3. 3. Обеспеченность населения субъектов Российской
  • Федерации суммарно стоматологами и зубными врачами
    • 3. 4. Обеспеченность населения медицинскими кадрами стоматологического профиля в базовых территориях
  • ГЛАВА 4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
    • 4. 1. Сеть учреждений здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь
    • 4. 2. Основные показатели деятельности стоматологической службы
    • 4. 3. Корреляционная связь показателей результативности деятельности врачей стоматологического профиля с обеспеченностью врачами в Российской Федерации
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (НА ОСНОВЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ОПРОСОВ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ)
    • 5. 1. Социальный портрет врача стоматолога
    • 5. 2. Оценка организации медицинской помощи врачами стоматологами государственных ЛПУ и частных структур
    • 5. 3. Роль и место медицинской сестры в стоматологии результаты социологических опросов)
    • 5. 4. Социологические опросы организаторов здравоохранения в стоматологической службе
  • ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГА И АССИСТЕНТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
    • 6. 1. Роль и задачи ассистента стоматологического на терапевтическом приеме в стоматологии
    • 6. 2. Основные показатели деятельности стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки
    • 6. 3. Алгоритм работы стоматолога и ассистента стоматологического в четыре руки
    • 6. 4. Нормирование труда стоматолога-терапевта и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки
    • 6. 5. Расчет потребности в стоматологах и ассистентах стоматологических (нормативный и планируемый по объему работы)
  • ГЛАВА 7. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ В СТОМАТОЛОГИИ

Стоматологическая помощь является одной из самых востребованных видов медицинской помощи населению. По числу обращений она занимает второе место после обращений за терапевтической помощью. Стоматологи и зубные врачи составляют 7,7% (2004 г.) от общего количества врачей в Российской Федерации (РФ), уступая по численности лишь терапевтам (В.И.Стародубов, А. А. Калининская, К. Г. Дзугаев, 2006).

Реформы здравоохранения, в том числе в стоматологии, требуют коренного улучшения качества медицинского обслуживания населения. Реализация этой задачи во многом зависит от наличия достаточного количества квалифицированных профессионально подготовленных врачей и средних медицинских кадров в соответствии с их потребностями.

В условиях дефицита финансирования медицинских учреждений требуется решение правовых, организационных, управленческих и экономических вопросов, позволяющих сбалансировать экономические стимулы с этическими императивами доступности и качества стоматологической помощи (А.В.Алимский, 1996; В. К. Леонтьев, 1997; В. Г. Бутова, Ю. М. Максимовский, В. Л. Ковальский, В. Ю. Гераскин, 2000).

В период реформирования стоматологической службы страны необходима мобилизация индивидуальных и совместных действий всех структур общества, деятельность которых влияет на формирование стоматологического здоровья населения страны.

В этих условиях особую актуальность имеют вопросы изучения современного состояния и перспектив дальнейшего развития стоматологической помощи, функционирующей на территориях РФ, необходима разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию организационных форм работы в стоматологии, обеспечение населения доступной, квалифицированной стоматологической помощью в необходимом объеме и высокого качества.

Одной из нерешенных проблем в функционировании стоматологической службы в настоящее время является отсутствие научно обоснованного ресурсного обеспечения. Новые условия функционирования отрасли предъявляют повышенные требования к потенциалу кадров в стоматологии. В настоящее время в стоматологии отсутствует научно обоснованное кадровое обеспечение службы, не решены вопросы рационального использования специалистов среднего звена, способных как совместно со стоматологом, так и самостоятельно осуществлять лечебные и профилактические мероприятия (В.К. Дзугаев, 2003).

В организации труда стоматологов и зубных врачей имеется целый ряд недостатков и нерешенных задач, определяющих неудовлетворенность их трудом. Труд специалистов с высшим образованием (стоматологов) и со средним образованием (зубных врачей) мало чем отличается. Остается нерешенным вопрос рационального использования этих специалистов в соответствии с их профессиональными знаниями и навыками.

Если по числу врачей на душу населения наша страна превосходит более чем в два раза экономическое развитие страны, то по обеспеченности врачами стоматологического профиля значительно отстает от мировых показателей. Так, обеспеченность стоматологами и зубными врачами (в сумме) в РФ составляет 4,7 на 10 тысяч населения. В их числе доля зубных врачей-специалистов со средним образованием составляет 30%.

В США обеспеченность стоматологами составляет 5,9 на 10 тысяч населения (21,6% от общей численности врачей), во Франции — 7,2%о (18,1%), в Дании — 8,8%о (26%), в Греции — 8,5%о (30%), в Норвегии — 8,9%о (28,6%), в Швеции — 11%о (29,45%) (Г.Г. Кривошеев, 1991).

Слабым звеном в стоматологии является недостаток медицинских сестер, отсутствие у них специальных знаний и навыков, что ведет к нерациональному использованию труда стоматолога и негативно сказывается на качестве стоматологических услуг. При этом следует отметить, что производительность труда в стоматологии за рубежом в 3−4 раза выше, что связано не только с фактором материально-технического оснащения, но и с наличием у стоматолога вспомогательного персонала, что значительно повышает производительность труда врача. Возникает необходимость специальной подготовки специалистов со средним медицинским образованием, в том числе «ассистента стоматологического» (В.В.Садовский, 1998; Е. Ковалева, 2001).

Опыт многих стран показал, что количественного увеличения персонала, финансирования и материального обеспечения стоматологической помощи недостаточно, чтобы изменить сложившуюся ситуацию в интенсивности стоматологических заболеваний. Следует отметить, что явно недостаточно комплексных научных исследований, касающихся организационных форм работы, вопросов рационального использования труда врача и среднего медицинского персонала в стоматологии.

Целью исследования являлось социально-гигиеническое обоснование кадровой политики в стоматологии и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению Российской Федерации.

В исследовании были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать структуру и динамику обеспеченности населения РФ врачами1 и средним медицинским персоналом2 (СМП).

1 К врачам стоматологического профиля относятся стоматологи всех профилей и зубные врачи.

2 К среднему медицинскому персоналу стоматологического профиля мы относим зубных врачей и зубных техников. стоматологического профиля по федеральным округам и субъектам РФ в динамике за 10 лет.

2. Провести сравнительный анализ основных показателей стоматологической помощи взрослому населению РФ в разрезе федеральных округов и субъектов РФ.

3. Оценить позитивные и негативные факторы в организации стоматологической помощи населению и разработать рекомендации по ее совершенствованию.

4. Апробировать в условиях эксперимента организационно-функциональную модель работы врача и ассистента стоматологического, включающую: алгоритмы работы, установку реализованных объемов и трудовых затрат стоматолога и ассистента стоматологического3 в условиях работы в четыре руки, проведение нормирования труда этих специалистоврасчет численности должностей нормативной и планируемой по объему работы.

5. Разработать концептуальные предложения по кадровой политике в стоматологии.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

— определены тенденции изменения численности медицинских кадров в стоматологии, проанализирована структура и обеспеченность населения Российской Федерации и базовых территорий медицинскими кадрами стоматологического профиля, представлена группировка федеральных округов и субъектов РФ по величине показателей обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом стоматологического профиля;

3 Ассистентом стоматологическим нами назван работающий d условиях эксперимента совместно со стоматологом (в четыре руки) зубной врач.

— изучены и оценены основные показатели деятельности врачей стоматологического профиля в динамике за 10 лет, а также в разрезе федеральных округов и субъектов РФпроанализированы основные показатели стоматологической помощи в федеральных округах и субъектах РФ;

— изучены негативные и позитивные факторы в деятельности стоматологов и среднего медицинского персонала в РФ, разработаны предложения по совершенствованию деятельности стоматологической службыапробирована в условиях эксперимента организационно-функциональная модель работы стоматолога с ассистентом стоматологическим;

— разработаны положения, характер и объем работы ассистента стоматологического;

— осуществлена разработка алгоритмов оказания медицинских услуг врачом и ассистентом стоматологическим в новых условиях работы;

— установлены реализованные объемы работы стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки;

— изучены временные затраты и нормирование труда врача и ассистента стоматологического;

— проведен расчет нормативной и планируемой по объему работы численности должностей стоматологов в условиях работы в четыре руки;

— даны концептуальные предложения по кадровой политике в стоматологии.

Научно-практическая значимость исследования.

Материалы исследования были использованы при:

— подготовке Концепции кадровой политики в стоматологии (Москва, 2002 г.);

— разработке прогноза подготовки врачей в Российской Федерации. на период 2002;2005 г. г.- разработке отраслевой программы содействия занятости медицинских и фармацевтических работников на 2001;2003 г. г. (утверждена МЗ РФ, ЦК Профсоюза от 25.10.2000 г.) — методических рекомендаций ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета «Технологии ведения больных в условиях работы врача стоматолога с ассистентом стоматологическим» (2005 г.);

— подготовке тестовых экзаменов по общей гигиене для студентов стоматологического и лечебного факультетов ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета (методическое пособие, 2005 г.);

— в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на:

— межинститутской научно-практической конференции «Вузовская наука в области охраны общественного здоровья в современных условиях» (г. Москва, МГМСУ, 9 марта 2004 г.);

— межвузовской научной конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья населения в современных условиях», посвященной 100летию со дня рождения академика АМН СССР, профессора А. А. Минха (г. Москва, МГМСУ, 23 сентября 2004 г.) — научной конференции «Здоровье, безопасность и здравоохранение», посвященной 60-летию Победы в Великой отечественной войне (г. Москва, МГМСУ, 27 апреля 2005 г.);

— научной конференции «Актуальные вопросы совершенствования организации, профилактики и лечения в стоматологии», посвященной 60-летию Победы в Великой отечественной войне (г. Москва, МГМСУ, 5 мая 2005 г.);

— IV Всероссийском Конгрессе «Профессия и здоровье» (г. Москва, 25−27 октября 2005 г.);

— межинститутской научной конференции «Окружающая среда, здоровье, здравоохранение», посвященной 60-летию образования в МГМСУ кафедры общей гигиены (г. Москва, МГМСУ, 8 февраля 2006 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тенденции изменения численности, структуры и обеспеченности населения РФ медицинскими кадрами в стоматологии и группировка субъектов РФ по величине показателя обеспеченности врачами стоматологического профиля, как научная основа разработки основных положений концепции кадровой политики.

2. Рост обеспеченности врачами стоматологического профиля, сопровождающийся снижением объемов работывыраженные региональные различия показателей деятельности врачей стоматологического профиляотсутствие корреляционной зависимости в обеспеченности врачами и объемах их работы связаны с несовершенством нормативной базы в стоматологии, наращиванием числа посещений без анализа качества лечения, отсутствием единых стандартов лечения больных, отсутствием заинтересованности врачей в результатах своего труда.

3. Низкий социальный статус среднего медицинского работника в стоматологии, неразд елейность функциональных обязанностей зубных врачей, стоматологов и медицинских сестер, неудовлетворенность их своим трудом определяет необходимость внедрения инновационных технологий в деятельность службы.

4. Организационно-функциональная модель работы стоматолога с ассистентом стоматологическим, включающая алгоритмы и объемы работы специалистов в новых условиях, нормирование труда врача и ассистента стоматологического, нормативная и планируемая по объему работы потребность в стоматологах, работающих в новых условиях.

5. Концептуальные предложения кадровой политики в стоматологии.

ВЫВОДЫ.

1. Нестабильная социально-экономическая ситуация в стране негативно сказывается на состоянии ресурсного обеспечения, в то же время стоматология остается отраслью стабильно обеспеченной кадровым потенциалом, что является результатом сложившейся в стране в предыдущие десятилетия системы подготовки медицинских кадров. Стоматологи составляют 7,7% (2004 г.) в общей численности врачебных кадров. За последние 10 лет (1995;2004 гг.) обеспеченность стоматологами возросла с 2,99 до 3,29 на 10 тысяч населения. Обеспеченность населения РФ зубными врачами составила 1,43 на 10 тысяч населения, в динамике за 10 лет показатель снизился (в 1995 г. составлял — 1,52). Суммарно показатель обеспеченности населения стоматологами и зубными врачами составил 4,72 на 10 тысяч населения. В динамике за 10 лет (1995;2004 г. г.) показатель возрос с 4,51 до 4,72 на 10 тысяч населения. Укомплектованность стоматологами всех профилей составила 87,3%. Причинами низкой укомплектованности медицинских кадров в стоматологии является низкая заработная плата и отсутствие возможности повышения зарплаты за счет увеличения объема и качества медицинских услуг прикрепленному контингенту, а также отток специалистов в частные структуры.

2. В субъектах РФ колебания показателей обеспеченности стоматологами всех профилей составили от 0,97 до 6,81 на 10 тысяч населения. Наибольшие показатели обеспеченности на 10 тысяч населения были отмечены в Чукотском автономном округе (6,81), Тверской (6,25), Смоленской (6,13) областях, в г. С.-Петербурге (5,87), г. Москве (5,45) и др. Низкие показатели были в Ивановской (0,97), Челябинской (0,99), Курганской (1,0) областях и др. В целом в РФ обеспеченность стоматологами и зубными врачами суммарно составила 4,68 на 10 тысяч населения. В субъектах РФ колебания показателей составили от 2,09 до 7,98 на 10 тысяч населения. Разница в показателях 3,8 раза. Проведенное изучение показало, что в субъектах РФ сложились большие диспропорции в обеспеченности врачами стоматологического профиля, что связано в определенной мере с отсутствием должного планирования подготовки с учетом их профиля, неравномерностью распределения, а также отсутствием механизмов закрепления специалистов на рабочих местах.

3. В системе Минздравсоцразвития РФ в 2004 г. насчитывалось 10 408 учреждений здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь населению страны. В числе учреждений здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь населению РФ, наибольшую долю составляют ЛПУ, имеющие стоматологические отделения (кабинеты) (90,2%), самостоятельные поликлиники (8,5%), доля учреждений, имеющих хозрасчетные стоматологические отделения (кабинеты) составила 1,1% и хозрасчетные стоматологические поликлиники — 0,2%. В динамике за 19 952 004 г. г. число учреждений здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь населению РФ, снизилось на 14%, при этом число учреждений системы Минздрава РФ, имеющих хозрасчетные стоматологические отделения (кабинеты), возросло с 92 до 118.

Частота посещений за стоматологической помощью (в 2004 г.) составила 980,85 на 1000 населения, в том числе в стоматологические поликлиники — 490,31%о, в ЛПУ, имеющих стоматологические отделения (кабинеты) — 478,89%о, в хозрасчетные стоматологические поликлиники и отделения 11,65%о. В динамике за 10 лет частота посещений за стоматологической помощью снизилась на 10,5% с 1060,8%о (в 1995 г.) до 980,8%о (2004 г.), при этом частота посещаемости стоматологических хозрасчетных отделений (кабинетов) возросла на 76,3% (с 4,44 до 8,09%о), что свидетельствует об активном переходе стоматологических услуг на коммерческую основу.

4. Частота посещений врачей стоматологического профиля (стоматологов и зубных врачей) взрослым населением РФ составила 878,3 на 1000 взрослого населения, в разрезе федеральных округов величина показателя колебалась от 1059,4%о в Приволжском ФО до 694,2%о в Южном.

ФО. В разрезе субъектов РФ частота посещений к врачам стоматологического профиля взрослого населения РФ колебалась почти в 10 раз (от 206,3%о до 2102,4%о). Большая разница в показателях посещаемости свидетельствует о нерациональном распределении сети стоматологических учреждений, неравномерном распределении медицинских кадров, неравной их укомплектованности, имеющем место низкой доступности стоматологических услуг населению (особенно в сельской местности).

5. Кратность посещений ЛПУ взрослым населением РФ составила 2,74. В субъектах РФ показатели кратности посещений колебались от 1,77 до 5,89. Разница наибольшего и наименьшего показателя составила 3,3 раза. В целом ряде субъектов РФ зарегистрированы высокие показатели посещаемости, при этом отмечается высокая кратность посещений к врачам стоматологического профиля, что не является показателем хорошего качества работы и свидетельствует о том, что врачи в силу своей загруженности или использования устаревших технологий затягивают лечебный процесс, тем самым увеличивая число посещений. К числу территорий, где высокие показатели посещаемости сопровождаются большой кратностью посещений, относятся: Сахалинская, Магаданская, Костромская области, республика Татарстан и др. Отмеченные в ряде субъектов РФ низкие показатели посещаемости, сопровождающиеся низкой кратностью посещений, что в определенной мере свидетельствуют об имеющей место низкой доступности стоматологической помощи, а также о случаях незаконченного лечения зубов. К таким субъектам РФ относятся: республики Ингушетия, Северная Осетия-Алания, Бурятия, Еврейская автономная область и др.

6. Число санированного взрослого населения составило 156,1 на 1000 взрослого населения. В разрезе субъектов РФ показатели санации колебались в значительных пределах (от 55,2%о в республике Северная Осетия-Алания до 343,5%о в Чувашской республике). Число посещений на одного санированного для взрослого населения РФ составило 5,63. Колебания показателей в РФ от 2,91 до 15,7 посещений на одного санированного. Профилактическая работа в стоматологии находит отражение в объемах плановых санаций. Число лиц, осмотренных в порядке плановой санации, в РФ составило 68,3 на 1000 взрослого населения. Нуждались в санации 41,8 на 1000 взрослого населения (из числа осмотренных в плановой санации). Удельный вес санированных от числа лиц, нуждающихся в санации, среди взрослого населения составил 70,2%.

7. Взрослым населением РФ было выполнено 2219,8 у.е.Т на 1000 взрослого населения. В динамике за 2002;2004 г. г. показатель снизился на 10%). В субъектах РФ колебания показателей объемов стоматологической помощи в УЕТ были в 3,4 раза. Среднее число УЕТ на одно посещение в целом в РФ составило 2,53, в федеральных округах РФ показатель колебался от 2,17 в Сибирском ФО до 2,88 в Южном ФО. В субъектах РФ колебания этих показателей составили 5,2 раза. Показатель числа УЕТ на одного санированного (взрослого) составил 14,22. В субъектах РФ этот показатель колебался в 5,4 раз. Проведенное изучение вскрыло большие колебания показателей посещаемости взрослого населения РФ и объемов работы в УЕТ в субъектах РФ, что свидетельствует об отсутствии единых алгоритмов лечения больных в стоматологии, нормативной базы в стоматологии, наращивании числа посещений без анализа качества лечения, отсутствие инновационной заинтересованности врачей в результатах своего труда (в государственных структурах). Неоднозначный подход к учету объемов работы в стоматологии искажает отчетные данные, что препятствует объективному учету нагрузки врача-стоматолога в УЕТ.

8. В организации труда стоматологов и зубных врачей имеется целый ряд недостатков и нерешенных задач, определяющих неудовлетворенность их трудом. Так, 53,6% стоматологов указали, что труд специалистов с высшим образованием (стоматологов) и со средним образованием (зубных врачей) практически не отличается- 15,7% стоматологов считали, что для выполнения их работы достаточно среднего образования. Остается нерешенным вопрос рационального использования этих специалистов в соответствии с их профессиональными знаниями и навыками. При этом 8,1% стоматологов указали, что их профессиональные знания не востребованы- 36,5% респондентов не были удовлетворены своею работой- 58,6% медицинских сестер стоматологического кабинета отметили, что им приходится периодически выполнять несвойственную их квалификации работу, на которую у них уходит почти половина рабочего времени. Проведенное изучение показало, что требуется дифференциации функциональных обязанностей стоматологов и зубных врачей, передачи части функциональных обязанностей ассистенту стоматологическому и гигиенисту стоматологическому.

9. Проведенное нормирование труда стоматолога-терапевта и ассистента стоматологического, работающих в четыре руки, установило, что средние затраты времени стоматолога на одно посещение составили 51,9 мин, а ассистента стоматологического — 46,4 мин. При работе в четыре руки в среднем нагрузку на стоматолога и ассистента стоматологического следует планировать 7 посещений в день.

В общем числе УЕТ в условиях совместной работы стоматолога и ассистента стоматологического на долю ассистента приходится 40,1% совместно выработанного УЕТ.

10. Расчеты показали, что норматив должности стоматолога-терапевта в условиях совместной работы с ассистентом стоматологическим составил 12,9 на 10 тысяч взрослого населения, что превышает российский норматив в 3,8 раза. Численность должности этого специалиста по объему работы составила 4,93 на 10 тысяч взрослого населения. Проведенное исследование свидетельствует о необходимости увеличения объемов стоматологической помощи, пересмотра нормативов обеспеченности населения стоматологами и нагрузки врача в условиях новых форм и технологий работы, увеличения соотношения врачей и среднего медицинского персонала.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Реформы в стоматологии, требуют коренного улучшения качества медицинского обслуживания населения, что во многом зависит от наличия достаточного количества квалифицированных профессионально подготовленных врачей и средних медицинских кадров в соответствии с их потребностями.

Нерешенной проблемой в стоматологии является отсутствие научно обоснованного ресурсного обеспечения. Новые условия функционирования отрасли и внедрение новых технологий лечения и диагностики предъявляют повышенные требования к потенциалу кадров в стоматологии.

До настоящего времени в стоматологии отсутствует научно обоснованное кадровое обеспечение службы, не решены вопросы рационального использования специалистов среднего звена, способных как совместно со стоматологом, так и самостоятельно осуществлять лечебные и профилактические мероприятия.

Труд специалистов с высшим образованием (стоматологов) и со средним образованием (зубных врачей) мало чем отличается. Остается нерешенным вопрос рационального использования этих специалистов в соответствии с их профессиональными знаниями и навыками.

Если по числу врачей на душу населения наша страна превосходит более чем в два раза экономическое развитие страны, то по обеспеченности врачами стоматологического профиля значительно отстает от мировых показателей. Так, обеспеченность стоматологами и зубными врачами (в сумме) в РФ составляет 4,7 на 10 тысяч населения. В их числе доля зубных врачей-специалистов со средним образованием составляет 30%.

В США обеспеченность стоматологами составляет 5,9 на 10 тысяч населения (21,6% от общей численности врачей), во Франции — 7,2%о (18,1%), в Дании — 8,8%о (26%), в Греции — 8,5%о (30%), в Норвегии — 8,9%о (28,6%), в Швеции — 11%о (29,45%) (Г.Г. Кривошеев, 1991).

При этом следует отметить, что производительность труда в стоматологии за рубежом в 3−4 раза выше, что связано не только с фактором материально-технического оснащения, но и с наличием у стоматолога вспомогательного персонала, что значительно повышает производительность труда врача. В. В. Садовский (1998), Е. Ковалева (2001) отмечают, что возникает необходимость специальной подготовки специалистов со средним медицинским образованием, в том числе «ассистента стоматологического».

Следует отметить, что явно недостаточно комплексных научных исследований, касающихся организационных форм работы, вопросов рационального использования труда врача и среднего медицинского персонала в стоматологии2.

В исследовании использован комплекс социально-гигиенических методов исследования: статистический, социологический, фотохронометражный измерений, экспертных оценок, организационно-функционального моделирования, непосредственного наблюдения (монографический).

В процессе исследования нами был поведен анализ обеспеченности населения Российской Федерации и базовых территорий врачами и средним медицинским персоналом стоматологического профиля.

В системе Минздрава РФ в 2004 г. трудилось 46 827 стоматологов. В общей числе стоматологов стоматологи-терапевты составили 40,8%- стоматологи-ортопеды — 17,4%- стоматологи — 17,0%- стоматологи-хирурги — 10,0%- стоматологи детские — 9,3%- ортодонты — 3,5% и челюстно-лицевые хирурги — 2,0%. В 2004 г в общей численности врачебных кадров доля врачей стоматологов составила 7,71%. Обеспеченность населения врачами стоматологами всех профилей в РФ (в 2004 г.) составила 3,29 на 10.

1 Ассистентом стоматологическим нами назван работающий в условиях эксперимента совместно со стоматологом (в четыре руки) зубной врач.

2 К среднему медицинскому персоналу стоматологического профиля мы относим зубных врачей и зубных техников тысяч населения, при этом обеспеченность стоматологами терапевтического профиля3) составила 2,21.

За период 1995;2004 г. г. обеспеченность стоматологами возросла с 2,99 до 3,29 на 10 тысяч населения. Рост обеспеченности прослеживается по всем специальностям.

Обеспеченность населения РФ зубными врачами составила 1,43 на 10 тысяч населения, в динамике за 10 лет показатель обеспеченности снизился (в 1995 г. составил 1,52).

Суммарно показатель обеспеченности населения стоматологами и зубными врачами составил 4,7 на 10 тысяч населения. В динамике за 10 лет (1995;2004 г. г.) показатель возрос с 4,5 до 4,7 на 10 тысяч населения.

Обеспеченность стоматологами терапевтического профиля в целом по РФ составила 2,2 на 10 тысяч населения. Разница в показателях в субъектах РФ в 11,6 раз. Наиболее высокие показатели обеспеченности были в Чукотском автономном округе (5,45 на 10 тысяч населения), в Тверской (4,53), Смоленской (4,37), Архангельской (4,06), Воронежской (3,84), Пермской (3,83) областях, в г. С.-Петербурге (3,79) и др. Низкие показатели были отмечены в Курганской (0,47), Челябинской (0,52), Ивановской (0,52), Оренбургской (0,56) областях и др.

Проведенный анализ обеспеченности населения субъектов РФ стоматологами и зубными врачами* (суммарно) свидетельствует о значительном колебании показателей от 2,09 до 7,98 на 10 тысяч населения. Разница в показателях составила в 3,8 раза. Наиболее высокие показатели на 10 тысяч населения были отмечены в Чукотском автономном округе (7,98 на 10 тысяч населения), в Смоленской (6,71), Тверской (6,69) областяхв Удмуртской республике (6,51), в г. С.-Петербурге (6,48), г. Москве (6,23) и др. Низкие показатели были в Республиках Северной Осетии-Алании (2,09 на 10 тысяч населения), Ингушетии (2,45), Тыва (2,48), в Томской области (2,71) и др.

3) К стоматологам терапевтического профиля Оыли отнесены стоматологи, стоматологи детские, стоматологи-терапевты. Врачи стоматологи и зубные врачи суммарно определены дефиницией врачи стоматологического профиля.

Динамика численности и соотношения врачебных и средних медицинских кадров в стоматологии, их социально-демографические характеристики могут быть использованы для анализа состояния и тенденций развития трудовых ресурсов здравоохранения, определения потребности в подготовке медицинских кадров стоматологического профиля и для разработки конкретных мероприятий в области кадровой политики.

В процессе исследования нами было изучено ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности стоматологической службы.

В системе Минздравсоцразвития РФ в 2004 г. насчитывалось 10 408 учреждений здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь населению страны. В их числе наибольшую долю составляют лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), имеющие стоматологические отделения (кабинеты) (90,2%), самостоятельные поликлиники для взрослых составляют 7,1%, детские стоматологические поликлиники — 1,3%, стоматологические поликлиники вузов и НИИ составляют 0,1%. Доля учреждений системы Минздрава РФ, имеющих хозрасчетные стоматологические отделения (кабинеты) составила 1,1% и хозрасчетные стоматологические поликлиники — 0,2%.

Изучение показало, что частота посещений учреждений здравоохранения разных типов за стоматологической помощью (в 2004 г.) составила 980,85 на 1000 населения.

Разница в показателях частоты посещаемости в разрезе субъектов РФ (почти в 10 раз) свидетельствует о нерациональном распределении сети стоматологических учреждений, неравномерном распределении медицинских кадров, неравной их укомплектованности, имеющей место низкой доступности стоматологических услуг населению (особенно в сельской местности). Большие величины колебаний показателей в определенной мере связаны с недостоверностью учетно-отчетной документации, а также зависят и от внедрения передовых технологий лечения зубов в ЛПУ.

Доля первичных посещений составила 36,5% от общего числа посещений.

Анализ отчетных данных Минздрава РФ показал, что в целом по РФ кратность посещений взрослого населения к врачам стоматологического профиля составила 2,74.

Проведенный анализ свидетельствует о том, что в целом ряде субъектов РФ зарегистрированы высокие показатели частоты посещаемости, при этом отмечается высокая кратность посещений к врачам стоматологического профиля, что не является показателем хорошего качества работы и свидетельствует о том, что врачи в силу своей загруженности или использования устаревших технологий затягивают лечебный процесс, тем самым увеличивая число посещений. Существующая форма отчетности (по числу посещений) не способствует оказанию максимального объема стоматологических услуг пациенту в одно посещение.

Анализ отчетных данных Минздрава РФ свидетельствует о том, что в РФ число санированных на 1000 взрослого населения составило 156,1.

В разрезе субъектов РФ показатели санации колебались в значительных пределах. Так, наибольшие показатели числа санированных на 1000 взрослого населения были отмечены в Чувашской республике (343,5), республиках Мордовия (270,0), Татарстан (256,0). Наименьшие показатели санированных были отмечены в республиках Северная Осетия-Алания (55,2), Ингушетия (61), в Амурской области (76) и др.

Важным показателем объема работы врачей стоматологического профиля является число посещений на одного санированного. Этот показатель для взрослого населения в целом по РФ составил 5,63. В субъектах РФ колебания показателей от 4,86 в Приволжском ФО до 7,59 в Северо-Западном ФО.

Интенсификация работы врачей стоматологического профиля должна быть направлена на оказание максимального объема необходимой помощи в одно посещение, что сокращает непроизводительные затраты времени врача при повторных посещениях, связанные с многократными вызовами больного, дополнительными опросами, записями в амбулаторной карте и др., а также экономит время пациента на повторное посещение.

В целях совершенствования стоматологической помощи населению, упорядочения системы учета труда врачей и ориентации их работы на конечные результаты приказом Минздрава СССР № 50 от 25 января 1988 г. была введена система учета, основанная на измерении объема работы врачей в условиях единицах трудоемкости (УЕТ).

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи планирует объемы работы врачей стоматологического профиля и их стоимость, числом посещений, не учитывая объемы работы в УЕТ. Следует отметить, что в стоматологии число посещений не является показателем, определяющим конечный результат и стоимостную оценку услуги.

Объемы работы врачей стоматологического профиля анализировались нами как в посещаемости, так и в УЕТ. Как видно из таблицы 11, на год анализа взрослым населением РФ было сделано 878,3 посещений и было выполнено соответственно 2219,8 у.е.Т на 1000 взрослого населения. При этом на одно посещение приходилось 2,53 у.е.Т.

В субъектах РФ колебания показателей объемов стоматологической помощи в УЕТ также были значительны (в 3,4 раза).

Оценка и планирование объемов стоматологической помощи требует анализа соотношения числа выполненных УЕТ на одно посещение.

В субъектах РФ колебания этих показателей составили 5,2 раза. Наибольшие значения показателей были в Ростовской (5,66), Липецкой (4,57) областях, г. Москве (4,15), Тамбовской области (3,57) и др. Наименьшие показатели числа УЕТ на одно посещение были в.

Сахалинской области (1,11), республике Тыва (1,21), в Кемеровской области (1,31) и др.

Проведенный анализ свидетельствует о том, что представленной в программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (на 2006 г.) норматив 6,8 у.е.Т на 1 взрослого человека повсеместно не выполняется.

В процессе исследования нами была проведена корреляционная зависимость обеспеченности врачами стоматологического профиля в РФ и числа санированных как результативности работы врача.

На основании корреляционного анализа был сделан вывод об отсутствии зависимости количества санированных и обеспеченности территории врачами стоматологического профиля, что подтверждает несовершенство планирования врачебных кадров на местах и механизмов учета и оценки работы в стоматологии по конечному результату.

В соответствии с задачами исследования нами была проведена оценка организации стоматологической помощи населению (на основе социологических опросов).

Социологические опросы показали, что организации труда стоматологов и зубных врачей имеется целый ряд недостатков и нерешенных задач, определяющих неудовлетворенность их трудом. Так, 53,6% стоматологов указали, что труд специалистов с высшим образованием (стоматологов) и со средним образованием (зубных врачей) практически не отличается- 15,7% стоматологов считали, что для выполнения их работы достаточно среднего образования. Остается нерешенным вопрос рационального использования этих специалистов в соответствии с их профессиональными знаниями и навыками. При этом 8,1% стоматологов указали, что их профессиональные знания не востребованы- 36,5%) респондентов не были удовлетворены своею работой- 58,6% медицинских сестер стоматологического кабинета отметили, что им приходится периодически выполнять несвойственную их квалификации работу, на которую у них уходит почти половина рабочего времени. Проведенное изучение показало, что требуется дифференциации функциональных обязанностей стоматологов и зубных врачей, передачи части функциональных обязанностей ассистенту стоматологическому и гигиенисту стоматологическому.

В процессе эксперимента нами была апробирована организационно-функциональная модель работы стоматолога и ассистента стоматологического на базе городской стоматологической поликлинике г. Белгорода. В роле ассистента стоматологического использовались зубные врачи. Построение модели включало 3 этапа:

На первом этапе (2002 г.) в условиях эксперимента отработаны организационные формы работы стоматолога и ассистента стоматологического, разработаны их должностные инструкции в новых условиях работы.

Второй этап (2003;2004 г. г.) включал собственно эксперимент: апробацию новых форм работыанализ объемов стоматологических услуг стоматолога и ассистента стоматологическогоразработку алгоритмов трудовых операций в условиях работы в четыре руки.

Третий этап (2004 г.) включал в себя проведение нормирования труда врача и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки и расчет потребности (нормативных и планируемых по объему работы) во врачах стоматологах в новых условиях работы.

В процессе исследования нами были разработаны алгоритмы объемов работ стоматолога и ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки на терапевтическом приеме взрослого населения. Расчет условных единиц трудоемкости врача и ассистента стоматологического по оказанным услугам был проведен нами дифференцированно по нозологическим формам.

Число УЕТ, которые потребуется выработать в условиях совместной работы стоматологом и ассистентом стоматологическим в четыре руки на.

1000 взрослого населения по основным нозологиям. Всего для консервативного лечения основных нозологий у 1000 взрослого населения стоматологом вырабатывается 24 440,3 у.е.Т, ассистентом стоматологическим — 16 376,2 у.е.Т. В общем числе УЕТ в условиях работы стоматолога и ассистента стоматологического (в четыре руки) на долю ассистента приходится 40,1% совместно выработанных УЕТ.

Проведенное нормирование труда стоматолога-терапевта и ассистента стоматологического, работающих в четыре руки, установило, что средние затраты времени стоматолога на одно посещение составили 51,9 мин, а ассистента стоматологического — 46,4 мин. При работе в четыре руки в среднем нагрузку на стоматолога и ассистента стоматологического следует планировать 7 посещений в день.

Расчеты показали, что норматив должности стоматолога-терапевта в условиях совместной работы с ассистентом стоматологическим составил 12,9 на 10 тысяч взрослого населения, что превышает российский норматив в 3,8 раза. Численность должности этого специалиста по объему работы составила 4,93 на 10 тысяч взрослого населения. Проведенное исследование свидетельствует о необходимости увеличения объемов стоматологической помощи, пересмотра нормативов обеспеченности населения стоматологами и нагрузки врача в условиях новых форм и технологий работы, увеличения соотношения врачей и среднего медицинского персонала.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.И. Перспективы совершенствования образовательной системы подготовки специалистов стоматологического профиля в Российской Федерации // Ин-т стоматологии. 2002. — № 1. — С. 7−8.
  2. О.Г., Леонтьев В. К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) // Стоматология. 1998. — № 2. — С. 11−18.
  3. А.А., Алимский А. В., Куликов Р. И. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения Северо-Восточного округа Москвы // Новое в стоматологии, 1999. С. 59−60.
  4. Г. В., Жорова Г. Н. Заболевания пародонта среди населения Омской области, нуждаемость в профилактике и лечении по данным пародонтального индекса ВОЗ // V Всероссийский съезд стоматологов. М., 1988. — С. 7−8.
  5. О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: Дисс.. канд. мед. наук. — М., 1999.
  6. З.А. Организационные аспекты совершенствования стоматологической помощи в пограничной службе ФСБ России: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Рязань, 2004. — 25 с.
  7. А.В. Заболеваемость, нормативы, потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: Дисс.. д-ра мед. наук. М., 1983. — 375 с.
  8. А.В. Изучение показателей стоматологической заболеваемости среди взрослого коренного населения // Материалы III съезда стоматологов Казахстана. Алма-Ата, 1985. — С. 3−6.
  9. А.В. Качественные показатели в стоматологии: действительно ли они отражают качество // Новое в стоматологии. — М., 1998.-№ 7.-С. 3−5.
  10. А.В. О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии // Стоматология 1999. — № 1. — С.63−64.
  11. А.В. Организационные основы массового внедрения комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний // Тр. ЦНИИС/ЦНИИ стоматологии.- 1983.-Т. 12.-С. 17−20.
  12. А.В. Оценка стоимости условной единицы трудоемкости в стоматологии // Стоматология. № 1. — 1996. — С. 66−67.
  13. А.В. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики // Новое в стоматологии. 1997. — № 5. — С. 7−9
  14. А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России: Сб. науч. тр. М., 1999. — С. 4−5.
  15. А.В., Богацкий В. А., Латышев С. В. Анализ потребности населения в стоматологической помощи по материалам профилактических осмотров // Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению / Труды ЦНИИС. 1986. — С. 9−13.
  16. А. В., Гокоева Л. С. Роль и значение социологических исследований в практике курортной стоматологии // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994 С. 20−23.
  17. Н.Г. Совершенствование системы экспертизы стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Дисс.. канд. мед. наук. М., 2000. — 222 с.
  18. И.Я., Гордеева М. А. Экономическая эффективность работы стоматологов в участковой больнице с обслуживающим персоналом // Материалы VIII Ленинградской научной сессии по стоматологии. Л., 1970.-С. 43−45.
  19. Е.М., Семенов В. Ю. Об арендных отношениях в стоматологии. // Здравоохранение Российской Федерации 1992 — № 3 — С. 21−23.
  20. Г. Г. Необходимость государственного регулирования в системе страхования в стоматологии // Материалы II Российской стоматологической ассоциации. Волгоград, 23−25 мая 1994 г. — Екатеринбург, 1995.-С. 37−40.
  21. Г. Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети // Стоматология. 1995. — № 3. -С. 77−79.
  22. Г. Г. Разработка основных направлений развития стоматологии Таджикистана в новых политико-экономических условиях (медицинские, социальные, организационные, управленческие и экономические аспекты): Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 1995.- 56 с.
  23. Г. Г., Леонтьев В. К. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи // Стоматология 1995 — № 5 — С. 66−67.
  24. Л., Алимский В. А. Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний в Узбекистане. Ташкент, 1991.
  25. Н.Н., Козлов В. А., Робустова Т. Г., Максимовский Ю. Н. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1997. — № 2. — С. 15−19.
  26. Г. В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. -М., 1971.-35 с.
  27. Г. В., Лурье Т. М., Славина P.M. и др. Опыт изучения особенностей распространения кариеса зубов по материалам экспедиции ЦНИИС // География кариеса зубов. М.: Медицина, 1966. — С. 725.
  28. Г. В., Новгородцев Г. А. Основы научного планирования стоматологической помощи. М.: Медицина, 1968. — 240 с.
  29. В.М. Справочник по стоматологии. — М.: Медицина, 1998.-656 с.
  30. В.М., Прохончуков А. А. Программа информатизации стоматологической службы России // Стоматология. 1995. — № 5. — С. 7−25.
  31. Л.Н., Милованов Г. Н. Бригадный метод организации и оплаты труда в условиях детской стоматологической поликлиники // Стоматология. 1991. — № 2. — С. 82−85.
  32. Л.П., Дедеян С. А., Кузнецова Г. С. Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению. — М., 1986. С. 3−6.
  33. В.Г. Определение функций медицинских сестер стоматологических учреждений: Автореф. дисс.. канд. мед. наук, М., 1974.-21 с.
  34. Е.В. Клинико-социальная характеристика стоматологических больных терапевтического профиля в условиях крупного города: Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1993. 172 с.
  35. Е.В. Клиническая эндодонтия. М., 1999. — 175 с.
  36. Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология. 1999. — № 1. — С. 21−24.
  37. Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология. 1997. — № 1. — С. 65−68.
  38. Е.В., Евстигнеева И. А. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов. -М., 1987. Т. 66, № 4. — С. 64−66.
  39. Е.В., Леус П. А., Леонтьев В. Е. и др. Эпидемиологическое обследование состояния полости рта населения // Методические рекомендации. М., 1985.
  40. Т.В. Научно-организационные подходы при приеме у стоматолога как семейного врача // Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. 4-ой науч.-практ. конф. 20−21 апреля 1994 г. — Новосибирск, 1994. С. 347−348.
  41. Л.Ю. Оценка качества и эффективность внедрения новых технологий в лечении кариеса зубов и его осложнений: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Иркутск, 1996. — 13 с.
  42. М., Диаконеску В., Диаконеску Д. Ролята на медицинската сестра за профилактиката на стоматологичните заболявания при дената и младежите в Румыния // Сборник от резюмата XI стоматологически Конгрес. София, 1971. — С. 118.
  43. В.Г., Власов Н. Н., Ананьева Н. Г. и др. Тенденции формирования имиджа негосударственного стоматологического предприятия // Экономика здравоохранения. 2000. — № 8. — С. 16−19.
  44. В.Г., Каплан М. З., Малахова Н. Г. и др. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения. 1999. -№ 7, 8.-С. 37−39.
  45. В.Г., Комаров Г. А., Максимовский Ю. М., Власов Н. Н., Ананьев Н. Г., Мелерзанов А. В., Ковальский В. Л., Мамедов С. С. Предпринимательство в российской стоматологии // Методическое руководство ММСИ. М., 1998. — С. 74.
  46. В.Г., Максимовский Ю. М., Ананьева Н. Г., Ковальский В. Л. и др. Организационно-правовые формы предпринимательской деятельности коммерческих стоматологических организаций // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1998. — № 2. — С. 24−49.
  47. В.Г., Максимовский Ю. М., Ковальский В. Л., Гераскин В. Л. Особенности организации предпринимательской деятельности в стоматологической практике. М.: Знание, 2000. — 223 с.
  48. В.Г., Максимовский Ю. М., Науменко A.M., Савельев А. А., Власов Н. Н., Ковальский В. Л., Ананьева и др. Совершенствование предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий. М., 1998. — 49 с.
  49. В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения: Дисс.. канд. мед. наук. 1998.
  50. Н.И. Опыт работы передовых стоматологических учреждений и основные направления исследований по научной организации труда // Оказание стоматологической помощи сельскому населению РСФСР.- Ростов-на-Дону, 1970. С. 45−63.
  51. Т.Ф., Соловьев М. М., Рогинский В. В., Хорошилкина Ф. Я. Трудности и недостатки в детской стоматологии // Мат. VIII Всесоюзного съезда стоматологов. -М., 1988. С. 152−154.
  52. Т.Ф., Уголева С. И. Методика применения композиционных материалов // Новое в стоматологии. Специальный выпуск.- 1996.-№ 3.-С. 25−34.
  53. А.И. Проблемы стандартизации в здравоохранении // Стоматология. 1999. — № 1. — С. 3
  54. А.И. О состоянии стоматологии в России и перспективы, ее развития // Стоматология. 1999. — № 2. — С. 44−50.
  55. С.М., Горшкова Н. Ф. Семейная диспансеризация часто болеющих детей // Сов. здравоохр. 1988. — № 9. — С. 40−43.
  56. С.М., Казначеева Л. Ф. Влияние социально-гигиенических факторов на здоровье детского населения // Бюлл. СО АМН СССР. Новосибирск, 1985.-№ 3.-С. 15−31.
  57. М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской республики в ортопедической стоматологической помощи: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2003. -22 с.
  58. Г. М., Кицул И. С., Васюкова B.C., Степанов В. В. Организация и экономика стоматологической службы. М.: ГРАНТЪ, 2001. — 199 с.
  59. А. Н., Ахметзянова Г. 3. Экономические аспекты лечения не осложненных и осложненных форм кариеса // Стоматология. -1990.-№ 2.-С. 76−78.
  60. А.А. Электрофорез (депофорез) гидроокиси медикальция при лечении острого и обострения хронического периодонтита в ранее некачественно леченных зубах: Автореф. дисс.. канд. мед наук. -М., 2002.-20 с.
  61. А.В. Динамика развития заболеваемости населения пародонтозом // Терапевтическая стоматология. Киев, 1981. — Вып. 16. — С. 47−49.
  62. В.А. Социально-гигиенические и организационные аспекты стоматологической помощи населению области в современных условиях: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. С.-Петербург, 1998. — 18 с.
  63. В.М. Организация и совершенствование не бюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города: Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1993. -24 с.
  64. А.И. Пародонтология (избранные лекции) // ОАО Стоматология, 1997. 32 с.
  65. А. И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дисс. .докт. мед. наук, М., 1992.
  66. Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. 1996. — 17 с.
  67. Е.О. Современные тенденции финансирования стоматологической службы // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 2000. — С. 16−18.
  68. Е.О. Финансовое состояние муниципальной стоматологической службы в новых экономических условиях // Экономика здравоохранения. 1996. — № 12. — С. 42−45.
  69. Е.О., Иванов Н. М. К вопросу о преемственности в организации стоматологической помощи // Современные проблемы стационарной медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1994. — С. 105−109.
  70. Е.О., Мироненко Г. С. Экспертиза временной нетрудоспособности в практике стоматологического обслуживания // Пародонтология. 1996. — № 2. — С. 8−15.
  71. Е.О., Мороз Б. Т. Некоторые проблемы качества стоматологической помощи при осложненных формах кариеса зубов // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. научн. тр. СПб., 1996.-С. 138−141.
  72. Е.О., Мчелидзе Т. Ш. Маркетинговые стратегии в коммерческой стоматологи // Ин-т стоматологии. 2002. — № 1. — С. 2−5.
  73. В.К. Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость врачей стоматологического профиля: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2003. — 24 с.
  74. К.Г. Медицинские кадры в стоматологии и перспективное планирование потребности в их подготовке: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. 2002. — 44 с.
  75. К.Г., Стародубов В. И., Эйгин J1.E. Медицинские кадры в стоматологии. М., 2001. — 132 с.
  76. Г. П. Проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1997. -№ 6−7 — С. 37−38.
  77. И.Н., Григорьева Т. Н., Берестов J1.A. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 1997. — № 6−7 — С. 4546.
  78. А.Я. Организация внебюджетной стоматологической помощи в условиях рыночной экономики: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2002. — С. 22.
  79. Ек.Ю., Белосин А. Нов опит за първоначальна анамнеза за стоматологично болни чрез среден медицински персонал // Сборник от резюмата XI стоматологически конгрес. София, 1971. — 121 с.
  80. М.В., Корякин В. В., Поликушин О. В. и др. Опыт организации и первые итоги работы группы комплексной стоматологической помощи // Стоматология. 1991. — № 5. — С. 77−79.
  81. А.И. Советская стоматология (1917−1957) // Стоматология. 1957. — Т. 36, № 5. — С. 3−11.
  82. С. В. Организация лечения заболеваний пародонта на крупном промышленном предприятии // Стоматология 1987 — № 4 — С. 7071.
  83. В.А. Исследование мнений врачей об оптимальной периодичности прохождения ими последипломного обучения // Здравоохр. Рос. Федерации. 1988. — № 2. — С. 119−125.
  84. В.А. Миграция врачей и проблемы последипломной их подготовки // Актуальные проблемы теории и практики последипломного образования врачей в СССР / Под ред. Ю. Н. Касаткина. М., 1993. — С. 126 129.
  85. В.А. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров и потребность здравоохранения в последипломном их обучении: Дисс.. д-ра мед. наук. М., 1984. — 646 с.
  86. Н.В. Совершенствование лечебного процесса на основе изучения структуры заболеваемости и выработки алгоритма объемов терапевтической стоматологической помощи: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2004. — 24 с.
  87. В.А., Леонтьев В. К., Алимский В. К., Попов А. В. Внедрение нового хозяйственного механизма в ортопедической стоматологии // Стоматология. 1991. — № 1. — С. 4−9.
  88. ЮО.Задворная О. Л. Научное обоснование путей совершенствования управления кадровым потенциалом среднего звена в лечебно-профилактических учреждениях: Авторская дисс.. мед. наук. М., 1999. — 41 с.
  89. ЮЗ.Задворная О. Л., Семенков Н. Н. Унифицированная учебная программа последипломной подготовки медицинских сестер-руководителей здравоохранения «Управление и организация сестринского дела». — М.: МЗ РФ, 1995.-46 с.
  90. Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499−1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
  91. Ф.Г., Гущина И. П., Константинов Г. И. и др. Организация и совершенствование стоматологической помощи населению: Программа и методика исследований // Сб. тр. Моск. Мед. стом. Ин-та им. Н. А. Семашко — М., 1984.- 106 с.
  92. B.C., Овруцкий Г. Д., Гемонов В. В. Практическая эндодонтия. М., 1984. — 224 с.
  93. Изучение затрат рабочего времени работников учреждений здравоохранения в целях нормирования. Методические указания утверждены МЗ СССР от 03.08.79 № 17/10−44, ВНИИ СГиЭЗ им. Н. А. Семашко. М., 1979.-41 с.
  94. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) Утверждена Министром здравоохранения РФ 10.11.99 № 0123/4−10, Президентом РАМН 10.11.99 № 01−02/41.
  95. В.И. Медицинская сестра отделения терапевтической стоматологии. Л., 1984 — 142с.
  96. А. А. Куницына Н.М. Мещеряков Д. Г. Объемы и характер деятельности гигиениста стоматологического // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. — № 6. — С. 32−35.
  97. А.А., Мещеряков Д. Г., Куницына Н. М., Васюкова B.C., Шляфер С. А. Организация работы и нормирование труда гигиениста стоматологического //Сестринское дело.-2005.- № 7 С. 19−21.
  98. А.А., Новикова И. А., Шляфер С. И., Эйгин JI.E. Объем работы и затраты времени среднего медицинского персонала, фактически сложившиеся и по результатам экспертных оценок // Главная медицинская сестра. — 2000. № 4 — С. 29−31.
  99. А.А., Шляфер С. И., Дзугаев А. К., Мещеряков Д. Г. Перспективные направления сестринского персонала //Главврач. — 2005.-№ 4. -. С. 22−26
  100. С.В. Организационно-экономические аспекты внедрения обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. -1997. -№ 11.-С. 53−59.
  101. Пб.Кицул И. С. Основные проблемы реформирования системы управления ресурсами стоматологической службы // Российский стоматологический журнал. 2002. — № 2. — С. 45−46.
  102. Е. Как сделать работу зубного врача более эффективной. Работа в четыре руки // Новое в стоматологии .- 2001.- № 7. -С. 10−17.
  103. B.JI. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий: Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1999.-216 с.
  104. В.А. Одонтогенный менингит // Наследие А. И. Евдокимова: Материалы конференции. -М., 1993. С. 14−16.
  105. А.А. Состояние полости рта при некоторых заболеваниях внутренних органов // Тез. докл. на научной конф. 1−3 февраля 1965 г.-М., 1965 С. 28.
  106. С.И. Бригадная форма организации и оплаты труда в стоматологической службе // Советское здравоохранение. 1990. — № 9. — С. 29−31.
  107. С.И. Исследование и анализ организации и стимулирование труда в стоматологии // Стоматология. 1993. — № 1. — С. 5457.
  108. В.П. Методика анализа уровня заработной платы работников здравоохранения по категориям и регионам // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. — № 4. — С. 15−17.
  109. К.М., Рудинская JI.A., Тодорашко О. В. и др. Клиническая оценка кариес-профилактической эффективности фторсодержащего лака // Стоматология. 1984. — Т. 63, № 1. — С. 77−79.
  110. Г. Г. Кадры в стоматологии. Проблемы кадрового развития стоматологической службы // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991. — С. 73−77.
  111. С., Бокрачева Л. Моделирование поливалентен стоматологичен кабинет с един стоматолог, едно клинично място и две медицински сестри // Сборник от резюмата XI стоматологически конгрес. — София, 1971.-С. 111−112.
  112. С., Ценков Ив., Абаджиева. Моделиране на терапевтичен стоматологичен кабинет с един стоматолог, две клинични места и двемедицински сестри // Сборник от резюмата XI стоматологически конгрес. -София, 1971. С. 113−114.
  113. Т.В., Орехова JI.IO. Возможные механизмы и уровни контроля качества стоматологической помощи населению // Стоматология. -2000.-№ 2.-С. 43−44.
  114. Т.В. Оптимизация подготовки стоматологических кадров в условиях реформирования высшего медицинского образования: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. С.-Петербург, 2000. — 33 с.
  115. Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. — М., 1995.-48 с.
  116. Э.М., Васина С. А., Петрина Е. С. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики // Стоматология. — 1996. Спец. выпуск, VI съезд стоматол., III съезд стоматол. ассоц. — С. 11−12.
  117. Э.М., Смирнова Т. А. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России // Российский стоматологический журнал. 2001. -№ 2. — С. 34−35.
  118. А.А., Ерина С. В., Ланкова С. Н. Актуальные проблемы последипломного стоматологического образования // Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования: Тез. науч.-практ. конф. — М., 2001. С. 1617.
  119. Н.М. Научное обоснование новых организационных форм работы среднего медицинского персонала в стоматологии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2003. — 24 с.
  120. О.Р. Заболеваемость и оценка стоматологической помощи по основным показателям распространенности кариеса и пародонтита // Стоматологический республиканский межведомственный сборник. Киев, 1991.-Вып. 26.-С. 31−34.
  121. В.З., Мыльникова М. С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохр. Рос. Федерации. 1991. -№ 3.- С. 5−8.
  122. М.Я. Распространенность пародонтоза и гигиена полости рта взрослого сельского населения Латвийской ССР. Рига, 1981. -С. 62−68.
  123. А .Я., Шустер Л. А. К вопросу о методологии оценки качества здравоохранения // Сов. здравоохр. 1990. -№ 8.-С. 16−19.
  124. A.M., Новикова И. А., Антипенко А. Э., Антипенко Э. С. О проблемах стоматологического страхования // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. — 1993.-Вып.4.-С. 113−116.
  125. И.И. Опыт подготовки медицинских сестер стоматологических учреждений // VIII-ой Всесоюз. Съезд стоматологов (Волгоград) М., 1987. — С. 50−52.
  126. С.В. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости // Стоматология. 1992. — № 1−3. — С. 82−84.
  127. В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник // Стоматология. — 1999. -№ 3, — С. 54−57.
  128. В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития (отчетный доклад на 7-м Всероссийском съезде стоматологов) // Стоматология. 2002. — № 1. — С. 75−83.
  129. В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология. — 1995. -№ 1.-С. 66−72.
  130. В.К. Организация стоматологической помощи населению и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1998. — № 2. — С. 4−8.
  131. В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология -1995. -№ 1.- С. 66−72.
  132. В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1997. — № 2. — С. 4−7.
  133. В.К., Алимский А. В., Шестаков В. Т. Развитие системы учета труда врачей стоматологического профиля // Стоматология. 1989. -№ 3.-С. 71−72.
  134. В.К., Безруков В. М. Стоматология в XXI веке // Стоматология для всех. 2000. — № 1. — С. 7−9.
  135. В.К., Бородина Т. В. Стоматолог как семейный врач // Медицинская помощь. 1995. — № 6. — С. 6−7.
  136. В.К., Золотусская И. Б., Шиленко Ю. В. Пути и перспективы структурной перестройки амбулаторной сети стоматологической службы // Бюлл. НИИ им. Н. А. Семашко. 1999. — Вып. 2.-С. 126−130.
  137. В.К., Копейкин И. Н., Алимский А. В. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям // Стоматология. 1998. — № 1. — С. 51−54.
  138. В.К., Максимовская Л. Н., Леонова Л. Е. Концепция подготовки врачей-стоматологов общей практики // Актуальные проблемы стоматологии: Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. -С. 251−257.
  139. В.К., Соколов Е. И., Володин В. В. и др. О подготовке и усовершенствовании кадров для стоматологии // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. — № 2. — С. 7−17.
  140. В .К., Шестаков В. Т. Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологическихслужб и учреждений России // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2000. -№ 1.-С. 6−15.
  141. В.К., Шиленко Ю. В. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Бюлл. НИИ им. Н. А. Семашко.- 1996-Вып. 2.-С. 112−130.
  142. В.К., Шиленко Ю. В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология. 1999. — № 1. — С. 5−10.
  143. В.К., Шиленко Ю. В. Формы собственности и организационно-правовые формы юридических лиц в стоматологии // Стоматология. 1996. — Т. 75, № 6. — С. 53−69.
  144. П.А. Коммунальная стоматология. Брест, 2000. — С. 9−95.
  145. П.А. Методы расчета и прогнозирования потребности в стоматологическом персонале // Стоматология. 1995. — № 6. — С. 5.
  146. П.А., Васина С. А., Гудкова И. Л. и др. Стоматологический уровень здоровья: Метод, рекомендации. М., 1990. — С. 33−37.
  147. А.Л. Стоит ли соблюдать стандарты // Страховое дело. 1996.-№ 8.-С. 26−31.
  148. В.Р. Научное обоснование маркетинговых технологий в организации деятельности стоматологической терапевтической службы в новых экономических условиях: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -С.-Петербург, 2000. 22 с.
  149. Т.М. Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии. — М.: Медицина, 1984. 144 с.
  150. И.М. Композитные материалы различных классов в практике терапевтической стоматологии // Стоматология. 2002. — № 1. -С. 37−38.
  151. И.М. Шаг в третье тысячелетие // Вестник стоматологии.- 1999. -№ 4. -С. 18.
  152. Ю.М. Подготовка стоматологических кадров в вузе // Актуальные проблемы стоматологии: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. -М., 2001. С. 257−265.
  153. Ю.М., Бутова В. Г., Ульянова Т. В., Ананьева Н. Г. Развитие и функционирование стоматологического рынка // Стоматология для всех. 1998. — № 1 (2). — С. 58−61.
  154. JI.A., Олесова В. Н. Современные технологии эндодонтического лечения: учебное пособие для системы послевузовского проф. мед. образования для врачей-стоматологов. — М.: Мед. кн.- Н. Новгород, 2002. С. 55.
  155. О. А. Социально-гигиенические исследования врачебных кадров: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 1993. 20 с.
  156. Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Дисс.. д-ра мед. наук. Самара, 1997. -320 с.
  157. Е.Е., Рождественская Н. В., Фурсик Т. И. Клиническая оценка применения стеклоиномерного цемента для пломбирования временных зубов у детей // Детская стоматология. 2000. — № 1. — С. 57−62.
  158. А.А., Лебедева И. В., Матчина О. И. Экономические последствия переломов нижней челюсти // Стоматология. 1988. — № 3. -С. 40−41.
  159. А.Л., Васьковская Г. П., Муретова Н. Б. Роль заболеваний пищеварительной системы в патогенезе красного плоского лишая // Стоматология. 1980. — № 4. — С. 23.
  160. Э.М. Эффективность профилактики кариеса зубов в Республике Беларусь // Здравоохр. 1995. — № 10. — С. 23−26.
  161. A.M., Поляков Л. И. Санитарная статистика (пособие для врачей). Л.: Медицина, 1974. — 384 с.
  162. Методические рекомендации по организации нормирования труда в здравоохранении. М.: ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2004. — 44 с.
  163. Д.Г. Медицинские кадры в стоматологии // Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. Выпуск 10. Под редакцией засл. деятеля науки РФ, д.м.н., проф. Н. И. Вишнякова — Москва, 2005.- С.221−225.
  164. Д.Г., Куницына Н. М., Дзугаев В. К. Организация и объемы профилактической работы в стоматологии // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. 2005. Выпуск 1. — С. 110 113.
  165. Д.Г., Куницына Н. М., Дзугаев В. К. Организация и пути развития стоматологической помощи в России и за рубежом //Проблемы территориального здравоохранения Сборник научных трудов -М.-Выпуск 6.-С. 35−39.
  166. В.Ф., Алексеева А. В., Клочева И. Д., Кривова Л. В., Самодин В. И. К методике разработке клинико-статистических групп стоматологии // Здравоохран.Рос.Федерации. — 1993. № 6. — С. 9−11.
  167. В.Ф., Самодин В. И., Алексеева А. В. Некоторые актуальные проблемы совершенствования последипломной подготовкируководящих кадров здравоохранения // Стоматология 1994 — № 1 — С. 6869.
  168. В.А., Вишняков Н. И., Трофимова Н. В., Жернова Н. Н., Корюкин В. Г. Экономические отношения в деятельности ЛПУ в условиях нового хозяйственного механизма // Сов. здравоохр. 1990. — № 7. — С. 3−5.
  169. О.М. Применение нового хозяйственного механизма в стоматологии // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматрологической службы страны М., 1991 — С.173−178.
  170. В.В. Медико-организационные и социальные аспекты подготовки врачей-стоматологов: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — М., 1998.-24 с.
  171. Р.И., Алимский А. В. Организация и оснащение физиотерапевтических кабинетов в стоматологических поликлиниках // Стоматология. 1981. — Т. 60, № 5. — С. 79−80.
  172. Т.Н. Роль факторов риска в диагностике и прогнозировании быстропрогрессирующих пародонтитов // Маэстро. 2000. — № 5. — С. 25−31.
  173. Н.В., Басманова Е. В. Состояние стоматологической помощи детям в переходный период // 1-я республиканская конф. «Стоматология и здоровье ребенка»: Тез. докл., 24−25 октября 1996 г. -Россия, Москва. С. 93−94.
  174. Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-СПб., 1997.-20 с.
  175. И. А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 1994.-21 с.
  176. Ю.Л. Семейный врач-стоматолог: реальность и проблемы // Стоматология. 1996. — № 1. — С. 75−77.
  177. Ю.Л. Стоматологическая помощь детям в условиях перехода к рыночным отношениям // Стоматология. 1996. — Спец. выпуск. -С. 28−29.
  178. В.К., Марченко А. Г., Тишук Е. А., Боборыкина Т. Н. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. — № 1. — С. 10−11.
  179. Основные вопросы штатного нормирования работников учреждений здравоохранения (сборник статей). М.: ВНИИ им. Н. И. Семашко МЗСССР, 1979.-96 с.
  180. Т. А. Научное обоснование организации труда медицинского персонала городских стоматологических поликлиник (по материалам экспериментального исследования): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1971.-24 с.
  181. Т. А. Научное обоснование организации труда медицинского персонала городских стоматологических поликлиник (по материалам экспертных исследований): Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Калинин, 1972.-22 с.
  182. Т.А. Рациональная организация труда медицинских сестер стоматологических учреждений // Медицинская сестра. 1971. — № 8. -С. 56−58.
  183. Г. Н. Основы организации стоматологической помощи населению. — М.: Медицина, 1983. -208 с.
  184. Г. Н. Разработка расчетных норм нагрузки врачей, ведущих поликлинический прием по терапевтической стоматологии // Изучение расхода времени врачей на проведение основных манипуляций. — М.: ЦНИИС, 1984.-С. 27.
  185. Г. Н. Современные достижения стоматологии (по материалам совещания экспертов ВОЗ) // Стоматология. 1993. — № 2. — С.4−10.
  186. Г. Н., Сахарова Е. Б., Колесник А. Г. и др. Организация стоматологической помощи и профилактики основных стоматологических заболеваний//Тр. ЦНИИС.-М., 1983.-Т. 12.-С. 11−16.
  187. В.И., Щепин О. П., Овчаров В. К., Нечаев B.C. Основные положения концепции развития здравоохранения России и его законодательное обеспечение // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. — № 4. — С. 4−7.
  188. Постановление Правительства Российской Федерации № 27 от 13.01.1996 г. «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».
  189. Постановление Правительства Российской Федерации № 751 от 04.10.2000 г. «О национальной доктрине образования в Российской Федерации».
  190. Постановление Правительства РФ № 101 от 14.02.2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности»
  191. Приказ Минздрава СССР № 950 от 01.10.1976 г. «Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек».
  192. Приказ Минздрава СССР № 1166 от 10.12.1976 г. «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению».
  193. Приказ Минздрава СССР № 670 от 12.06.1984 г. «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению».
  194. Приказ Минздрава СССР № 884 от 03.07.1985 г. «О мерах по повышению эффективности оказания ортопедической помощи населению».
  195. Приказ Минздрава СССР № 902 от 23.07.1987 г. «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений».
  196. Приказ Минздрава СССР № 955 0 т 13.08.1987 г. «О порядке расширения самостоятельности и повышения ответственности руководителей органов здравоохранения».
  197. Приказ Минздрава СССР № 50 от 25.01.1988 г. «О переходе на новую систему учета труд врачей стоматологического профиля и совершенствования формы организации стоматологического приема».
  198. Приказ Минздрава СССР № 639/271 от 11.08.1988 г. «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах».
  199. Приказ Минздрава СССР № 789 от 28.10.1988 г. «О стимулировании медицинской помощи по договорам на хозрасчетной основе».
  200. Приказ Минздрава СССР № 830 от 18.11.1988 г. «О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР до 2000 г.»
  201. Приказ Минздрава СССР № 63 от 31.01.1989 г. «О переводе на отдельную плату персонала стоматологических учреждений (подразделений) здравоохранения».
  202. Приказ Минздрава РФ № 301 от 23.11.1992 г. «Об оплате труда работников здравоохранения».
  203. Приказ Минздравмедпрома РФ № 286 от 19.12.1994 г. «Об утверждении Положения о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской, фармацевтической) деятельности».
  204. Приказ ФФОМС № 72 от 12.10.1995 г. «О методических рекомендациях по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи».
  205. Приказ Минздравмедпрома РФ № 35 от 20.02.1995 г. «Об оплате труда работников здравоохранения РФ».
  206. Приказ Минздравмедпрома РФ № 109 от 29.03.1996 г. «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению».
  207. Приказ Минздрава РФ № 312 от 06.08.1996 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования».
  208. Приказ Минздрава РФ и Федерального ФОМС № 363/77 от 24.10.1996 г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Феде рации».
  209. Приказ Минздрава РФ № 289 от 02.10.1997 г. «О совершенствовании системы учета врачей стоматологического профиля».
  210. Приказ Минздрава РФ № 408 от 15.11.2001 г. «Об утверждении Инструкции по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей».
  211. Д.М., Бабенко Л. Г. Методика расчета норматива финансирования на оказание стоматологической помощи при обязательном медицинском страховании. // Проблемы соц. гигиены 1994. — № 4. — С.39−41.
  212. Дж.Л. Медицинское страхование (обзор и краткое изложение аргументов и свидетельство из Европы) // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон., управл. здравоохр. Им. Семашко. 1993. — № 1. — С. 96−105.
  213. Т.Г., Губин М. А., Царев В. Н. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений // Стоматология. 1996. — № 1. — С. 31−33.
  214. М.А. Методика изучения затрат труда медицинских работников // Сов. здравоохранение 1963.- № 8. — С. 9−14.
  215. М.А. Методы изучения затрат труда медицинских работников (материалы к V научной сессии института под ред. Проф. С.М. Данюшевского). М.: ВНИИ им. Н. А. Семашко МЗ СССР, 1964. — 52 с.
  216. М.А. Опыт изучения труда медицинских работников -М.: Медицина, 1971. 108 с.
  217. А.И. Основы стоматологической профилактики. — М.: Медицина, 1968. 167 с.
  218. А.И. Организация стоматологической службы. Профилактика стоматологических заболеваний: Метод, рекомендации. М., 1985.- 18 с.
  219. А.И., Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М.: Медицина, 1978. — 232 с.
  220. В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник: Дисс.. д-ра мед. наук. — М., 1998. 139 с.
  221. В.И. Организация системы контроля качества стоматологической помощи // Стоматология. — Спец. выпуск. 1996. — Мат. 3-го съезда стом. Ассоциаций (общероссийской). — Москва. — С. 31.
  222. В.И. Состояние зубов и пародонта у сельского населения с учетом общего состояния организма и географических условий местности: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Одесса, 1970. 21 с.
  223. В.И., Васюкова B.C., Шамшурина Н. Г. Организация платных услуг в стоматологических учреждениях // Здравоохр. для руководителей и главных бухгалтеров. 1997. — № 2. — С. 121.
  224. В.И., Копейкин В. Н. Применение клинико-статистических групп в стоматологии М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1997. — 352 с.
  225. А.А. Региональные особенности распространенности кариеса зубов в Башкирской АССР и роль некоторых факторов внешней среды в его развитии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. JL, 1973. — 15 с.
  226. Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики // Стоматология для всех. 2001. — № 2. — С. 4−6.
  227. Сборник нормативных документов по организации стоматологической помощи М.: Грантъ, 1999. -528 с.
  228. О.А., Юрчук Е. Н. Структура стоматологической помощи и подготовка врачей-стоматологов в Германии // Стоматологический журнал. 2002. — № 4. — С. 46−48.
  229. Стоматологическая служба. Нормативные документы. М.: Ева-пресс, 1998.-557 с.
  230. В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 1997. — 60 с.
  231. В.И., Дзугаев К. Г., Эйгин JI.E. Медицинские кадры в стоматологии: Монография. 2001. — 131 с.
  232. В.И., Калининская А. А., Дзугаев К. Г. Медицинские кадры в стоматологии. М.: Медицина, 2006. — 320 с.
  233. В.И., Лисицын Ю. П., Родионова В. Н. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинского страхования. М.: РГМУ, 1994. — 29 с.
  234. В.И., Мещеряков Д. Г., Шляфер С.И. Обеспеченность медицинскими кадрами стоматологического профиля населения Российской
  235. Федерации и ее субъектов // Медицинские кадры в стоматологии. Монография. М.: Медицина, 2006. — С. 22−74.
  236. В.И., Таранов A.M., Гончаренко В. М., Шиляев Д. Р. и др. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях М.: Федеральный фонд ОМС, 1999. — 320 с.
  237. Старо дубов В.И., Соболева Н. П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. — № 1. — С. 5−10.
  238. В.И., Эйгин Л. Е., Новикова И. А., Калининская А. А., Шляфер С. И. Заболеваемость врачей-стоматологов и анализ факторов, на нее влияющих: Монография. -М.: ЦНИИОИЗ, 2001. 141 с.
  239. С.У., Кичикова Х. Д., Сельпиев Т. Т. Стоматологическая заболеваемость, состояние стоматологической службы в Киргизской ССР и пути ее совершенствования // Здравоохр. Киргизии. -1990. -№ 3.-С. 20−22.
  240. Ю.Н. Организация работы врача-стоматолога в сельской местности // Стоматология. 1989. — № 3. — С. 72−74.
  241. Ю.Н. Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи и формирование в условиях сельского района // Экономика здравоохр. 1998. — № 10−11. — С. 26−29.
  242. В.В., Болотникова Э. Т., Самодин В. И., Щеголева В. Д. Вопросы усовершенствования руководящих кадров стоматологических учреждений // VIII-ой Всесоюз. съезд стоматологов (Волгоград) М., 1987. -С.87−89.
  243. С.Б. Гигиенические аспекты развития стоматологических заболеваний у плавсостава // Стоматология — 1986 № 4 — С. 84.
  244. С.Б. Роль гигиенического воспитания пациентов в условиях стоматологической клиники // Экономия и менеджмент в стоматологии. 2000. — № 2. — С. 98−101.
  245. С.Б. Значение преподавания профилактики для практической работы стоматолога // Новое в стоматологии. 2002. — № 1. — С. 39−45.
  246. Л.И., Мелехин А. В. Распространенность заболеваний пародонта среди населения предгорной области Крымского полуострова. -Симферополь, 1987. 5 с.
  247. Г. Ю. Социально-гигиеническое исследование современных условий оказания и перспектив развития стоматологической помощи населению на муниципальном уровне: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2000. — 22 с.
  248. Е.И., Шнайдер Г. М., Полтавский В. П., Мелихов А. В. Опыт работы районной стоматологической поликлиники по максимальному объему помощи в одно посещение // Стоматология. 1988. — № 4. — С. 84−86.
  249. И.С., Бурлака В. Г. Результаты эксперимента по перестройке стоматологической помощи // Стоматология. 1989. — Т. 68 -№ 3. — С. 74−76.
  250. Ф. Пападопулос. Организация профилактики и лечения зубов в Австралии // Стоматология для всех. 2001. — № 2. — С. 45−47.
  251. A.M., Кузьмина Э. М., Козупица Г. С., Давидкин Н. Ф. Мотивация стоматологов в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний // Российский стоматологический журнал. — 2000. -№ 5.-С. 30−33.
  252. Г. А., Алехова Т. М., Соловьева A.M. Анализ работы поликлиник Ленинграда и Ленинградской области по профилактике острой одонтогенной инфекции // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции -М., 1989. С.135−140.
  253. З.А. Социально-демографическая характеристика среди медицинских кадров республики Татарстан и потребность в их специализации и усовершенствовании: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — М., 1996.-32 с.
  254. К. Проучвания върху организацията и производителността на труда в терапевтичния стоматологичен кабинет при работа съе и без медицинока сестра // Стоматология. 1973. — № 3. — С. 251 257.
  255. А.В., Жидких В. Д. Является ли стоматолог общей практики центральной фигурой в российской стоматологии? // Актуальные проблемы стоматологии: Мат. VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001.-С. 266−268.
  256. Ю.И., Максимовский Ю. М. Некоторые аспекты условий работы врачей-стоматологов в организациях разной формы собственности // Стоматология. 2003. — № 6. — С. 64−66.
  257. Ю.Л. Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков: Доклад министра здравоохранения Российской Федерации на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей 6−9 июня 2001 г. М., 2001.- 17 с.
  258. В.Т. Профессиональные стандарты // Стоматология. -1997.-Т. 76, № 2.-С. 11−14.
  259. В.Т. Развитие системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических служб и учреждений России // Новое в стоматологи. 1998. — № 10. — С. 31−38.
  260. В.Т. Ситуационный анализ в условиях перехода на страховую стоматологическую помощь // Управление, Организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны -М, 1991 С.206−210.
  261. В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении (учебное пособие) // Под ред. академика РАМН Щепина О. П. М.: Грантъ, 1998.-320 с.
  262. В.М. Совершенствование методических подходов к определению размера оплаты труда в стоимости стоматологической помощи // Здравоохранение. 1998. — № 4. — С. — 23.
  263. В.М., Ковальский B.JL, Ёлдашев С. А. Организация нормирования труда в стоматологической практике (методические рекомендации) М.: НИИ общественного здоровья РАМН. 2004. — 49 с.
  264. О.П., Артюхов А. С. К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохр. Российской Федерации. 1991. — № 6. — С. 10−13.
  265. О.П., Линденбратен А. Л., Голодненко В. Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы обеспечения качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и управл. здравоохр. им. Н. А. Семашко. М., 1998.-Вып. З.-С. 13−16.
  266. О.П., Линденбратен А. Л., Голодненко В. Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1996. -№ 3. С. 24−29.
  267. Л.Е. Социально-гигиеническое исследование условий труда, быта и здоровья медицинских работников стоматологического профиля: Дисс.. канд. мед. наук. -М., 2000. 150 с.
  268. Д.А. Краткий учебник стоматологии. М., 1939.
  269. Т.Н. Мнение руководителей стоматологической службы Архангельской области о процессе реформирования здравоохранения // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. -№ З.-С. 35−39.
  270. И.Г. Экономические показатели госпитального этапа лечения при новообразованиях языка // Стоматология. 1991. — № 5. — С. 8081.
  271. JI.C., Гальченко В. В., Ковалев Ю. Н. и др. Новая организационная форма повышения эффективности лечения основных стоматологических заболеваний // Стоматология. — 1988. № 6. — С. 88.
  272. Abbey L.M., Zimmermann J.L. Dental informatics. Integrating technology into the dental environment New York, 1992.
  273. Ahrens G.K., Bubliz A. Parodontalerkrankungen und Behandlungsbedari der Hamburger Bevolkerung // Eine epidemiologische Studie an 11 303 Probanden. Dtsch Zahnarztl Z 42, 433 (1987).
  274. Allred H. The training and use of dental auxiliary personnel in Europe: Report on a study. Copenhagen, 1977 (Public Health in Europe, No. 7).
  275. Andra A., Ahrens H.G., Schwerdtfeger K. Okonomische Aspekte der Alveolitis // Stomatologie DDR. 1990. — Bd. 40, N 7. — S. 308−309.
  276. Brown R.S., Schwabacher K.L. Much dentistry qualifies for medical insurance//Dent. Econ. 1991.-Vol. 81, N 3-P. 33−36.
  277. Bulman J.S. Dental public health and disease prevention // World health Forum.-1984.-Vol. 5, N 1. -P.67−71.
  278. Caffesse R.G., Mota L.F., Quinones C.R. et al. Clinical comparison of resorbable and non-resorbable barriers for guide periodontal tissue regeneration // J. Clin. Periodontol. 1997. — Vol. 24, N 10. — P. 747−752.
  279. Cambell D., Friedman S., Nquyen H.Q., Kaufman A., Keiala S. Apical extent of rotary canal instrumention with apex-locating handpiece in vitro // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Path. Oral. Radiol. Endod. 1998. Mar. — Vol. 85, N 3.-P. 319−324.
  280. Camstaldi C.R. Dental Auxiliarias: Dentistry’s Dilemma // S. Amer. Dent. Ass. 1972. — Vol.82. .№ 5. — P. 1080−1087.
  281. Chasteen J.E. Predictable means productive in four-handed dentistry // Dentalpractiee Mar. 1980. -N 1(3). — P. 54−56.
  282. Cohen S., Richard B. Pathways of the Pulp. St. Lovis, Washington. — Toronto, 1987. Эндодонтия / Пер. с англ. О. А. Шульги, А. Б. Куадже. — Петербург: НПО «Мир и семья-99», «Интрелайн», 2000. С. 178−257.
  283. Corbin S.B. National health care: whither goeth dentistry? // J. Public Health Dent. 1991 — Vol. 51, N 4 — P. 265−270.
  284. Cordes D.W., Doherty N.J. Attributes of growth in the U.S. dental economy, 1950−89 //J. Dent. Educ. 1991 — Vol. 55, N 10-P.649−654.
  285. Currant proposal for modification to health cares in Europe -countries // BMJ. 1991. — V. 303. — 7 dec. — P. 1457.
  286. Damiano P.C., Shugars D.A., Johnson J.D. Expanding health insurance coverage and the implications for dentistry // J. Public Health Dent. -1992. Vol. 52, N 2 — P. 52−58.
  287. Davies G.N. Primary oral health care for developing countries // World health forum.-1991.-Vol. 12, N2-P. 168−174.
  288. Dreeser H.P. Ergonomie in der stomatologischem Praix auf der Basis moderner Organisationswissenschaft // Dtsch. Stomat. 1973. — Bd 23.№ 8. — S. 578−595.
  289. Dunninger P., Pieper K. Ergebnisse zur Pravalenz von Karies up Dentalfluorose // Mundgesundheitszustand und verhalten in de Bundesrepublik Deutschland. Ergebnisse des nationalen IDZ-Survey 1989. Deutscher Arzteverlag, Koln 1991.
  290. Evashwick C., Conrad D., Lee F. Factors related to utilization of dental services by the elderly // Amer. Public Health 1982. — Vol. 72, N 10 — P. 1129−1135.
  291. Ewert G. Nationale Konferenz der Nationalen Komitees fur Gecundheitserziehung der DDR // Z. Militarmed. 1970. -N 11. — S. 57−58.
  292. Gift H.C., Andersen R.M., Chen M.S. The principles of organization and models of oral health care // Community Oral Health, the Bath Press, 1997. — P. 252−266.
  293. Hakeberg M., Berggren U., Carlsson S.G. Prevalence of dental anxiety in an adult population in a major urban area in Sweden // Community Dentistry and Oral Epidemiology 1992. — Vol. 20., N 2 — P. 97−101.
  294. Kostlan J. Oral health services in Europe // Copenhagen. 1981 (WHO Regional Publication, Europen Series N 5).
  295. Lotzkar S., Johnson D.W., Thompson M.B. Experimental Program in Expanded Functions for dental Assistants // J. Amer. dent. Ass. 1971. — Vol. 82, N l.-P. 101−122.
  296. Muller — Boschung P. Revision der krankenversicherung und Zahnmedizin // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1991. — Vol.101, N3 — P. 123 133.
  297. Nippert R.P. The development and practice of Social Dentistry in Germany // J. Public Health Dent. 1992 .- Vol. 52, N 5 — P.312−316.
  298. ORH Position Paper: Expanded Programme Through Partnership With the International Dental Federation and Participation in the NCD Integrated Programme. — Geneva, 1986.
  299. Page R.C., Schroeder H.E. Periodontitis in man and other animals a comparative review. Karger, Basel-Munchen-Paris-London-New York-Tokyo-Sydney, 1982.
  300. Petersen P.E. Social inequalities in dental health. Towards a theoretical explanation // Comm. Dent. Oral Epidemiol. 1990 — Vol. 18, N 3 — P. 153−158.
  301. Preston J.D. The future of computers in clinical dentistry // J. Can. Dent. Assoc. 1992. — Vol. 18, N 4. — P. 289−290.
  302. Ripa W. A half-century of community water fluoridation in the United States: Rewiew and commentary // J. of Publ. Health Dentistry. 1995. — Vol. 53. -P.17−44.
  303. Rowland D. Health Status in East European Countries // Health Affairs. Fall 1991. P. 202−215.
  304. Saverin R. F. Brand name health care. The new reality in health care delivery // Health Industr. Today. 1984. -Vol. 47, N 3. — P. 39−41.
  305. Selden H.S. The endo-antral syndrome: An endodontic compication // J. Amer.Dent.Ass. 1989. — Vol. 119, N 3. — P. 397−402.
  306. Shieber G.J., Poullier L.M.Greenwald. Health Care Systems in Twenty-Fjre Countries // Health Affairs. Fall. 1991. — P. 22−38.
  307. Токас L., Psenickova I., Kundratova G., Kucharska D. Realizacia komplexneno systemu preventivnych opetreni v stomatolodil v rokoch 1981−1986 //Ces. Stomatol.- 1989.-Vol. 89, N2.-S. 102−110.
  308. Turner G. Organisation in the School dental Service // Brit. Dent. J. -1971.-Vol. 131, N7.-P. 329−332.
  309. Weinberg L.A. An evaluation of stress in temporomandibular joint dysfunction syndrom // J. Prosthet.Dent. 1977. — Vol. 38, N 2. — P. 192−2-7.
  310. Wirz J. Prufung der Korrosionsresistenz denteler Legierungen in vitro //Dent. Labor. 1984.-Bd 32, N 11.-S. 1351−1354.2вЧ1/эило/иеиие ?
  311. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  312. Минздравсоцразвития России)
  313. Рахмановскин пер., 3, г. Москва, ГСП-4, 127 994 тел.: 928−44−53, факс: 928−50−581. О/. S0. ЖЛ № 1. На №от
  314. В диссертационный совет по защите диссертаций ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"1. Акто внедрении результатов научного исследования
  315. Заместитель Министра профессор, д.м.н.1. Р.А. Хальфин
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!