Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани как клинико-функциональная основа компрессионно-ишемических невропатий

Диссертация: Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани как клинико-функциональная основа компрессионно-ишемических невропатий
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Клинико-неврологические, нейрофизиологические и вазокон-стрикторные расстройства при синдроме НДСТ обусловлены многофакторными патофизиологическими механизмами, в основе которых лежит гипермобильный синдром вследствие патологического объема движений в суставе с формированием транзиторной динамической компрессии сосудисто-нервного ствола. Клинико-неврологические критерии при остеохондрозе ШОП… Читать ещё >

Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани как клинико-функциональная основа компрессионно-ишемических невропатий (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани и туннельные невропатии (обзор литературы)
    • 1. 1. Современные представления о синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани
    • 1. 2. Этиопатогенез формирования туннельных невропатий
    • 1. 3. Эпидемиологическая распространенность кубитальной невропатии локтевого нерва в структуре болезней периферической нервной системы
    • 1. 4. Клинико-неврологическая и дифференциальная диагностика кубитальной невропатии локтевого нерва
    • 1. 5. Особенности кровоснабжения нервных стволов при кубитальной невропатии локтевого нерва и остеохондрозе шейного отдела позвоночника
    • 1. 6. Электронейромиографическая диагностика кубитальной невропатии локтевого нерва
  • Глава 2. Пациенты и методы исследования
    • 2. 1. Дизайн работы и принципы формирования групп исследования
    • 2. 2. Тендерная характеристика групп исследования
    • 2. 3. Методы клинического исследования
    • 2. 4. Методы инструментальной диагностики
    • 2. 5. Методы статистического анализа
  • Глава 3. Результаты клинико-фенотипического, неврологического и инструментального исследований пациентов
    • 3. 1. Клинико-фенотипическое исследование
    • 3. 2. Результаты клинико-неврологического исследования пациентов
    • 3. 3. Анализ результатов инструментальных методов исследования

    Глава 4. Результаты анализа нейрофизиологического исследования пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

    4.1. Результаты анализа сравнения нейрофизиологических показателей групп здоровых с нормативными показателями 3. Кнпига.

    4.2. Анализ результатов сравнения основных электронейромиографических параметров у пациентов групп исследования с группой здоровых.

    4.3. Роль синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании нейрофизиологических особенностей кубитальной невропатии локтевого нерва.

    4.4. Роль остеохондроза шейного отдела позвоночника в формировании нейрофизиологических особенностей кубитальной невропатии локтевого нерва.

    4.5. Нейрофизиологические особенности кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и шейного остеохондроза.

    Глава 5. Анализ особенностей кровоснабжения в верхних конечностях у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и шейного остеохондроза.

    5.1. Особенности кровоснабжения в артериях предплечья и кисти у пациентов групп исследования в сравнении со здоровыми.

    5.2. Роль синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании кровоснабжения у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва.

    5.3. Роль остеохондроза шейного отдела позвоночника в формировании кровотока у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва.

    5.4. Роль синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и остеохондроза шейного отдела позвоночника в формировании кровотока у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва.

Актуальность проблемы.

Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), объединяющий многочисленную группу генетически детерминированных аномалий соединительнотканного каркаса, представляет актуальную для изучения проблему ввиду достаточной распространенности составляющих его признаков и многообразия клинико-функциональных проявлений, затрагивающих различные органы и системы [77, 78, 91].

Наиболее часто встречаемым синдромом НДСТ в клинической практике является гипермобильность суставов [65], распространенность которого составляет около 10−20% [108, 116]. Известно, что одним из симптомов гипермобильного синдрома являются артралгии без достоверных клинико-рентгенологических изменений, которые могут существовать длительно и приводить к нетрудоспособности. В непосредственной близости от суставов, как правило, располагаются сосудисто-нервные пучки, которые могут подвергаться транзиторной компрессии в узких анатомических каналах, приводя к развитию туннельных невропатий. В настоящее время нет исследований, показывающих роль синдрома гипермобильности суставов в формировании компрессионно-ишемических невропатий, имеются лишь отдельные работы, в которых указывается на развитие невропатии у пациентов при длительном гиперабдукцион-ном положении руки [132] или на фоне посттравматических артропатий [1, 130]. В то же время наибольшую травматизацию нерв испытывает в момент натяжения [1, 50]. Именно этот механизм реализуется в случае гипермобильности суставов, при этом нагрузку испытывает не только нервный ствол, но и сосуды, питающие его [23, 24, 50].

В этом контексте хотелось бы отметить, что до сих пор отсутствуют не только исследования, относящиеся к изучению особенностей кровоснабжения в верхних конечностях при туннельных невропатиях, но и не разработаны нормативные ультразвуковые допплерографические параметры кровотока. Остается открытым вопрос дифференциальной диагностики туннельных невропатий верхних конечностей с неврологическими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника (ШОП). Это связано с частым сочетанием данных синдромов с формированием двойного аксоплазматического сдавления нервного ствола [18, 67, 81]. Но, к сожалению, малая осведомленность врачей общей практики о возможном сочетании данных синдромов приводит к ошибочному преувеличению значимости шейного остеохондроза в формировании брахиалгического синдрома [1].

В последнее время большое внимание уделяется роли синдрома НДСТ в формировании дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике [35, 51, 68, 88]. Но данные исследований касаются преимущественно характеристики вертеброгенного болевого синдрома [51,102,105]. Вопрос о том, как будут проявляться вертеброгенные радикулопатии и туннельные невропатии в случае сочетания синдрома НДСТ и остеохондроза ШОП, в настоящее время остается открытым.

Таким образом, можно сказать, что формирование туннельных невропатий представляет многофакторный процесс. В случае сочетания с синдромом НДСТ может возникнуть невропатия любой локализации. Учитывая, что в одном исследовании трудно описать все возможные варианты туннельных невропатий, за модель изучения была выбрана кубитальная невропатия локтевого нерва, т.к. ее клинико-неврологическая характеристика и нейрофизиологическая диагностика до настоящего времени изучены не до конца. Проанализировав особенности кубитальной невропатии локтевого нерва при сочетании с синдромом НДСТ и остеохондрозом ШОП, мы допускаем, что можно экстраполировать полученные результаты для туннельных невропатий других локализаций.

Принимая во внимание выше отмеченные малоизученные аспекты и дискуссионные вопросы о роли синдрома НДСТ в формировании туннельных невропатий верхних конечностей, определена цель и поставлены следующие задачи исследования.

Цель исследования.

Выяснить роль синдрома НДСТ как клинико-функциональной основы формирования КИН на модели поражения локтевого нерва в кубитальном канале в сравнении с аналогичным синдромом на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.

Задачи исследования.

1. Определить клинико-неврологические критерии кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дис-плазии соединительной ткани (НДСТ) в сравнении с кубитальной невропатией на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника (ШОП) и в сочетанном варианте.

2. Определить электронейромиографические критерии диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ в сравнении с кубитальной невропатией на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.

3. Выявить особенности кровоснабжения и разработать основные ультразвуковые допплерографические критерии у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ в сравнении с кубитальной невропатией на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.

4. Разработать комплексные клинико-неврологические критерии диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ, на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.

Научная новизна.

Впервые показано клинико-функциональное значение синдрома НДСТ в развитии компрессионно-ишемических невропатий на примере поражения локтевого нерва в кубитальном канале вследствие избыточного объема движений в суставах с формированием транзиторной компрессии сосудисто-нервных стволов.

Сформулированы клинико-неврологические признаки кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ, на фоне остеохондроза ШОП, а также в сочетанном варианте. Предложен клинический тест диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ, решение о выдаче патента на изобретение «Способ первичной клинической диагностики синдрома кубитального канала» по заявке № 2 008 142 804/14 от 28.10.2008 г.

Разработаны основные электронейромиографические параметры диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва, заявлен авторский патент на изобретение «Электронейромиографический способ диагностики синдрома кубитального канала», заявка № 2 008 142 805, приоритет от 28/10/2008 г. Выявлены электронейромиографические особенности кубитальной невропатии на фоне синдрома НДСТ, на фоне остеохондроза ШОП, а также в сочетанном варианте.

Разработаны основные нормативные ультразвуковые допплеро-графические параметры кровотока в верхних конечностях для здоровых пациентов, что подтверждается решением о выдаче патента на изобретение «Способ интегральной оценки периферического состояния кровообращения верхних конечностей пациента» по заявке № 2 008 119 778/14 от 19.05.2008 г.

Получены достоверные данные в формировании периферического ангиоспазма вследствие экстравазальной компрессии сосудисто-нервного пучка у пациентов с соединительнотканной дисплазией и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Практическая значимость.

Практическая значимость исследования заключается в разработке технологического алгоритма клинико-функционального обследования пациентов с синдромом невропатии локтевого нерва в кубитальном канале, дающего возможность своевременно диагностировать данную патологию, назначить комплексную адекватную терапию, а также активно проводить мероприятия по профилактике данного заболевания.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы докладывались на ежегодных научно-практических конференциях МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр» и межрегиональных ассоциаций диагностических центров в 2004;2008 гг., на I съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа, проходившего 22−24 марта 2006 г. в Екатеринбурге, на тему «Возможности ультразвуковой допплеро-графии артерий верхних конечностей для диагностики туннельных невропатий у пациентов с синдромом цервикобрахиалгии на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника и синдрома недифференцированной диспла-зии соединительной ткани».

По теме диссертации опубликовано 18 научных статей, из них шесть — в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Клинико-неврологические проявления кубитальной компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва при синдроме НДСТ характеризуются болью и парестезиями в области мизинца, двигательными расстройствами в виде слабости мышцы, отводящей мизинец. На фоне остеохондроза ШОП дополнительно эти симптомы отмечаются в области гипотенера. При сочетании синдрома НДСТ с остеохондрозом ШОП боли и парестезии распространяются и на внутреннюю часть предплечья.

2. Нейрофизиологическими критериями кубитальной компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва независимо от этиологических факторов являются снижение амплитуды и скорости моторного ответа в области локтевой борозды с высокой степенью достоверности при синдроме НДСТ и остеохондрозе ШОП.

3. Кубитальная компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва при синдроме НДСТ характеризуется нарушением кровоснабжения в виде ангиоспазма в дистальных отделах верхних конечностей, что подтверждается изменением основных допплеровских показателей: систолической и диастолической ЛСК, индексов пульсации и турбулентности, при сочетании с остеохондрозом ШОП с максимальной степенью достоверности.

4. Клинико-неврологические, нейрофизиологические и вазокон-стрикторные расстройства при синдроме НДСТ обусловлены многофакторными патофизиологическими механизмами, в основе которых лежит гипермобильный синдром вследствие патологического объема движений в суставе с формированием транзиторной динамической компрессии сосудисто-нервного ствола. Клинико-неврологические критерии при остеохондрозе ШОП обусловлены формированием расстройств болевой чувствительности по корешковому типу, снижением амплитуды и скорости моторного ответа в локтевой борозде, с последующей вазоконстрикцией, вследствие двойного аксоплазматического капкана и экстравазальной компрессии сосудисто-нервного пучка в области ШОП и локтевого сустава.

ВЫВОДЫ.

1. Клинико-неврологическими признаками кубитальной компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ является невральный тип чувствительных нарушений с локализацией болевых и па-рестетических расстройств в области мизинца у 100% обследованных. При остеохондрозе ШОП выявлено сочетание неврального и корешкового типов чувствительных нарушений в области гипотенера у 79%, у 89% пациентов — в области внутренней части предплечья при сочетанном варианте.

2. Кубитальная невропатия, обусловленная синдромом НДСТ, у всех пациентов характеризуется достоверным снижением амплитуды и скорости моторного ответа в области локтевой борозды, с большей достоверностью аналогичные показатели были снижены при остеохондрозе ШОП, и с максимальной степенью достоверности снижены в сочетанном варианте.

3. Периферический ангиоспазм, как проявление нарушения кровоснабжения, у всех пациентов при кубитальной невропатии на фоне синдрома НДСТ характеризуется достоверным снижением систолической ЛСК, увеличением диастолической ЛСК, индексов пульсации и спектрального расширения. На фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте отмечается нарастание ва-зоконстрикторного синдрома с достоверно значимым изменением всех доп-плерографических показателей.

4. Дифференциально-диагностические отличия кубитальной невропатии на фоне синдрома НДСТ заключаются в невральном типе чувствительных нарушений с локализацией, в области мизинца, снижении амплитуды и скорости моторного ответа в локтевой борозде, ангиоспазме в дистальных отделах со снижением систолической ЛСК, увеличении диастолической ЛСК, индексов пульсации и спектрального расширения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Комплексное исследование пациентов с компрессионно-ишемической невропатией необходимо проводить в виде технологического клинико-функционального алгоритма, включающего клинико-неврологический осмотр, электронейромиографию и ультразвуковую допплерографию верхних конечностей.

2. На этапе клинико-неврологического осмотра необходимо активно выявлять зоны гипалгезии, признаки синдрома двигательных нарушений с обязательным проведением провокационных тестов относительной ишемизации нервного ствола.

3. Для дифференциальной диагностики этиопатогенетических причин компрессионно-ишемической невропатии необходимо проводить фенотипи-ческое исследование для выявления признаков синдрома НДСТ и клинико-рентгенологическое исследование для диагностики остеохондроза ШОП.,.

4. Электронейромиографическое исследование является обязательным этапом в алгоритме диагностики кубитальной невропатии, позволяя уточнить уровень компрессии локтевого нерва.

5. В терапевтическую тактику пациентам с кубитальной невропатией с клинико-фенотипическими признаками синдрома НДСТ и остеохондроза ШОП должны быть включены патогенетические препараты, направленные на коррекцию данных синдромов, а также определены экспертные рекомендации по дальнейшей трудовой деятельности с целью профилактики развития туннельной невропатии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. — Изд. 2-е, испр. и дополн. / Г. А. Акимов, М. М. Одинак. -СПб.: Гиппократ, 2000. 664 с.
  2. З.Б. Анатомические и рентгенологические признаки шейного спондилоартроза / З. Б. Альтман // Старость и ее закономерности. — Л.: Наука, 1963. — С.342—351.
  3. О.С. Эхокардиографическая диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца / О. С. Антонов, В. А. Кузнецов // Кардиология. 1986. -№ 6. — С.68−71.
  4. Л.О. Клиническая электронейромиография (Руководство для врачей) / Л. О. Бадалян, И. А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. — 368 с.
  5. Е.Л. Особенности патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Е. Л. Беляева, Э. В. Земцовский // Гастроэнтерология. -СПб, 2005.-С. 1−15.
  6. Ю.Э. Синдром запястного канала: этиология, патогенез, клиника и лечение / Ю. Э. Берзинын, Э. Б. Бреманис, Р. Т. Ципарсоне. Рига: Зинатне, 1982.-142 с.
  7. Ю.Э. Туннельные поражения нервов верхних конечностей / Ю. Э. Берзинын, Р. Т. Думбере. Рига: Зинатне, 1989. — 216 с.
  8. Э.И. Анатомия человека: в двух томах. Т1 — 2-е изд., перераб. и доп./ Э. И. Борзяк, Л. И. Волкова, Е. А. Добровольская. М.: Медицина, 1993. — 554 с.
  9. Э.Б. Синдром запястного канала и его лечение / Э. Б. Бреманис. -Рига: Зинанте, 1964. 197 с.
  10. .М. Теоретическая и клиническая электронейромиография / Б. М. Гехт. Л.: Наука, 1990. — 229 с.
  11. ГехтБ.М. Электронейромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б. М. Гехт, Л. Ф. Касаткина, М. И. Самойлов. Таганрог: Издательство ТРТУ, 1997. — 370 с.
  12. Ю.В. Предварительные результаты наблюдения за больными с компрессионно-ишемическими невропатиями локтевого нерва / Ю. В. Демин, В. В. Скрябин, С. А. Суслов // Уральский медицинский журнал. 2007. -№ 1. — С.59−66.
  13. Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд сердца у взрослых и детей // Кардиология. — 1981. — № 6. — С.33−55.
  14. B.C. Гиперплазия интимы коронарных артерий у людей молодого возраста как фактор риска ишемической болезни сердца / B.C. Жданов// Кардиология. 1998. — № 6. — С.25−29.
  15. Г. Н. Математическая статистика в экспериментальной ботанике /Г.Н. Зайцев. -М.: Наука, 1984. 424 с.
  16. Э.В. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Проект Российских рекомендаций / Э. В. Земцовский, Э. Г. Малева., H.H. Парфенова. -М., 2008.-44 с.
  17. Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней (Руководство для врачей). 3-е изд., перераб. и доп. / Л. Р. Ронкин, М. А. Зенков -М.: МЕДпресс-информ, 2004.-488 с.
  18. М.В. О связи компрессионных невритов верхних конечностей с шейным остеохондрозом / М. В. Ирецкая, Л. Л. Брандман, O.A. Пухова// Сб. научных трудов больницы им. Я. М. Свердлова. Л., 1970. — С.136−142.
  19. М.В. Малоизвестные формы компрессионных невритов верхних конечностей / М. В. Ирецкая, O.A. Пухова, Л.Л. Брандман// Сб. научных трудов больницы им. Я. М. Свердлова. Л., 1970. — Вып. 2. — С.142−157.
  20. Т.И. // Наследственные коллагенопатии // СПб.: Невский диалект, 2000.-271 с.
  21. И.И. Сравнительная клинико-рентгенологичеекая характеристика дегенеративно-дистрофических изменений различных сегментов позвоночника / И. И. Камалов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. -№ 4. — С.28—33.
  22. В.А. Неврология: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. / В. А. Карлов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 640 с.
  23. И.П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук / И. П. Кипервас. -М.: Медицина, 1975. 175 с.
  24. И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы / И. П. Кипервас. -М.: Медицина, 1985.-216 с.
  25. И.П. Периферические туннельные синдромы / И. П. Кипервас, И. П. Лукьянов. -М.: Медицина, 1991. 154 с.
  26. A.B. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани.-М., 2005.- 136 с.
  27. A.B. Первичный пролапс митрального клапана. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской медицинской академии, 2002.-42 с.
  28. В.Н. Методические основы клинической электронейро-миогафии: Руководство для врачей / В. Н. Команцев, В. А. Заболотных. СПб., 2001.-349 с.
  29. A.A. Диагностическое и клиническое значение добавочных хорд в левом желудочке сердца: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1997. 154 с.
  30. X. Руководство по электромиографии и электродиагностике / X. Коуэн, Дж. Брумлик. -М.: Медицина, 1975.-458 с.
  31. Е.Б. Ультразвуковая допплерография в диагностике ок-клюзирующих поражений артерий мозга и конечностей: Учебно-методическое руководство / Е. Б. Куперберг, А. Э. Гайдашев, М. Г. Тутова. М., 1996. — 73 с.
  32. Е.Р. Генетические факторы в происхождении артериальных аневризм головного мозга и возможности их использования в диагностике // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. тезисов. -С.-Петербург, 1997. С.49−50.
  33. Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) / Л. Д. Линденбратен, И.П. Коро-люк. -М.: Медицина, 1993. 556 с.
  34. B.C. Неврологические синдромы при краниовертебральных аномалиях / B.C. Лобзин, Л. А. Полякова, Т. Г. Сидорова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. -№ 9. — С. 12−16.
  35. B.C. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии/В.С. Лобзин, А. Р. Рахимджанов, Н. М. Жулев. Ташкент: Медицина, 1988. — 232 с.
  36. Г. И., Викторова И. А. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов // Омск: Изд-во ООО «Типография БЛАНКОМ», 2007. 188 с.
  37. Г. И., Викторова И. А., Друк И. В., Вершинина М. В. // Дисплазия соединительной ткани: пульмонологические аспекты // Пульмонология. -2004.-№ 2.-С.116−120.
  38. С.С. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы: Руководство для врачей / С. С. Никитин, А.Л. Курен-ков. М.: САШКО, 2003. — 378 с.
  39. Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике/ Ю. М. Никитин, А. И. Труханов. Иваново: Издательство МИК, 2004. — 496 с.
  40. С.Г. Практикум по клинической электромиографии: Издание 2-е, перераб. и доп. / С. Г. Николаев. Иваново: Ивановская гос. мед. академия, 2003.-264 с.
  41. С.Г. Электроиейромиографическое исследование в практике: (Методика, анализ, применение) / С. Г. Николаев, И. Б. Банникова. Иваново, 1998.-120 с.
  42. A.C. Клиническая неврология: Учебник в 3 т. — Т. II / A.C. Никифоров, А. Н. Коновалов, Е. И. Гусев. М.: Медицина, 2002 — 792 с.
  43. Т.Ф. Клинико-функциональное значение изолированных и сочетанных вариантов синдрома дисплазии соединительной ткани сердца различной степени тяжести и их влияние на течение ИБС и АГ // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2000. -51 с.
  44. Петер Дуус. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / Дуус Петер. М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1996. — 400 с.
  45. Ф.Д. Рентгенодиагностика поражений шейных межпозвонковых дисков / Ф. Д. Подольский // Вестник рентгенологии. — 1959. — № 5. — С.24−31.
  46. A.B. Клиническая ангиология / A.B. Покровский — М.: Медицина, 1979. 368 с.
  47. Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневроло-гия): Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. / Я. Ю. Попелянский. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. 672 с.
  48. Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей / Я. Ю. Попелянский. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. 368 с.
  49. А.Я. Три уровня шейной вертеброгенной патологии нервной системы. / А. Я. Попелянский // Синдромы позвоночного остеохондроза. Казань, 1978. — С.96 — 98.
  50. Д. Наследственные болезни соединительной ткани/Д.Прокоп, X. Кюваниеми, Дж. Тромп // Харрисон Т. Р. Внутренние болезни / Т.Р. Харри-сон.- М.: Практика, 2002. С. 2646 — 2660.
  51. В.В. О причинности некоторой отчужденности для клинической медицины представлений о стромально-паренхиматозных взаимодействиях (аналитический обзор) // Актуальные вопросы внутренней патологии.
  52. Дисплазия соединительной ткани: Материалы I Всероссийск. науч.-практ. конф. Омск, 2005. — С.9−15.
  53. Л.Р. Электродиагностика. Многотомное руководство по неврологии. Семиотика и диагностика нервных заболеваний / Л. Р. Рубин. М.: Медгиз, 1962. — Т.2. — С.355−385.
  54. A.C. Клинико-иммунологические особенности эрозивно-язвенных заболеваний гастродуоденальной области у лиц молодого возраста с сопутствующей недифференцированной дисплазией соединительной ткани// Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 2005. — 24 с.
  55. В.П., Лебедева Е. Р., Налесник М. В. О роли наследственности в генезе аневризм сосудов головного мозга // Ж. Вопросы нейрохирургии. -1998. № 2. — С.33−35.
  56. О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани: Дисс.драмед. наук. -М., 1995.-300 с.
  57. A.A. Новые варианты компрессионно-ишемического поражения ветвей срединного и лучевого нервов / A.A. Скоромец, Г. С. Гроссу, М. В. Ирецкая // Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и нейрохирургии.-Рига, 1985.-Т.2.-С.211−213.
  58. А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. 2-е изд. / A.A. Скоромец, Т. А. Скоромец. — СПб.: Политехника, 1996. — 320 с.
  59. И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И. Л. Тагер, В. А. Дьяченко. -М.: Медицина, 1971. 234 с.
  60. A.A. О структуре заболеваний периферической нервной системы / A.A. Тикк, Т. Э. Вирро, Р. Ю. Пыллумаа // Журн. невропатологии и психиатрии. 1983. — Т.83. — № 8. — С. 1165−1168.
  61. A.A. Патологическая анатомия и хирургическое лечение синдрома локтевого канала / A.A. Тикк, А. Г. Крейс // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Таллин, 1984. -№ 8. — С.155−156.
  62. Е.Л., Юдина O.A. Анатомия малых аномалий сердца // Минск, ООО «Белпринт». 2006. — 104 с.
  63. A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / A.B. Триумфов. 14-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.-264 с.
  64. Р. Гипермобильность суставов. 100 лет после Черногубова / Р. Трихель // Терапевтич. архив. 1992. — № 5. — С. 103−105.
  65. Г. Я. Атлас клинической электронейромиографии / Г. Я. Хайт, С. В. Гусев, В. В. Губанов. Ставрополь: Изд-во СГМА, 2002.-214 с.
  66. С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии / С. А. Цементис. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 368 с.
  67. В.Д. Патология, клиника и лечение сколиоза / В. Д. Чаклин // Тр. 1 Всес. съезда травмотол. и ортоп. -М., 1965. С. 67.
  68. В.Н. Диагностика и лечение аритмий сердца. СПб, 1999.280 с.
  69. Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. М.: Медицина, 1993. — 432 с.
  70. С.С. Рентгенологическое исследование при шейном остеохондрозе / С. С. Шифрин // Патология позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина, 1965. — С.211−220.
  71. Д.Р. Клиника дискогенной цервикальной миелопатии / Д. Р. Штульман, И. П. Коломойцова // Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника. -М.: Медицина, 1972. С.67−116.
  72. Д.Р. Сочетание дискогенных неврологических осложнений на шейном и поясничном уровне / Д. Р. Штульман, Е. В. Макарова, Ю. В. Румянцев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1967. — Т.67. -№ 7. — С. 11−14.
  73. Д.Р. Поражение спинного мозга при гиперекстензивной травме / Д. Р. Штульман, Ю. В. Румянцев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1966. — Т.66. — № 10. — С.1476—1480.
  74. М.А. Профессиональные хирургические болезни рук / М. А. Элькин. Ленинград: Медицина, 1971. — 232 с.
  75. В.М. Терминология, определенная с позиций клиники, классификации врожденной дисплазии соединительной ткани. Врожденные дис-плазии соединительной ткани: Тезисы симпозиума. — Омск, 1990. — С.3−5.
  76. В.М., Нечаева Г. И., Викторова И. А. Взгляд клинициста на проблему дисплазии соединительной ткани. Классификационная концепция // Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпозиума. Омск: Изд-во ОГМА. — 2002. — С.3−10.
  77. В.М. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В. М. Яковлев, Г. И. Нечаева. Омск: Изд-во ОГМА, 1994.-217 с.
  78. H.H. Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2 т.— Т. 1−3-е изд., перераб. и доп. / H.H. Яхно, Д. Р. Штульман. М.: Медицина, 2003.-744 с.
  79. H.H. Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2 т.— Т. 2 / H.H. Яхно, Д. Р. Штульман, П. В. Мельничук. -М.: Медицина, 1995.-512 с.
  80. Agripopoulos C.J. F-wave and M-response conduction velocity in diabetes mellitus / C.J.Agripopoulos, C.P.Panajotopopoulos, S. Scarpalezos // Electromyography. 1979-Vol. 19.-N5.-P.443−457.
  81. Abinuder E.G. Two-demensional and M-mode echocardiographic features of a left ventricular false tendon / E.G. Abinuder // J. Cardiova S.C. Ultrasonogr.—1983—Vol.2.—P.290.
  82. Alvarez N. Carpal tunnel syndrome in athetoid-dystonic cerebral palsy/ N. Alvarez, C. Larkin, L. Boxborough //Archive Neurology (Chic).-l 982. -Vol. 39. -N 5—P.311—312.
  83. Assmus H. Das sulcus ulnaris Syndrom. Electroneurographischen Untersuchungen und Behandlungsergebnisse / H. Assmus, N. Klug, В. Kotopoulos // J. Neurol.-l 974- Vol. 208. -P.93−106.
  84. Aufdermaur M. Die spondylosis cervicalis / M. Aufdermaur. Stuttgart, 1960.-P.234.
  85. Bakke S.N. Rontgenologische Beobachtungen uber die Bewegungen der Wirbelsaule / S.N. Bakke //Acta radiol.-1931.-Vol. 13.-P34−42.
  86. BirdH.Jointhypermobilityleadingtoosteoartrosisandchondrocalcinosis/H. Bird, P. Bacon //Ann. Rheum. Dis.-1978.-Vol. 37.-N 3.-P.203−211.
  87. Brain W.R. Discussion on rupture of the intervertebral disc in the cervical region / W.R. Brain // Proceed. Rojal Soc. Med.-1948.-Vol. 41.-N 8.-P.509−511.
  88. Brocher J. Die spondylose / J. Brocher // Schweiz. Med. Wschr-1955.-Vol. 85—N 8—P.830−832.
  89. Boudoulas H. Etiology of Valvular Heart Desease in the 21sty. Century / H. Boudoulas //Hellenic J. Cardiol.-2002.-Vol.43 .-P. 183−188.
  90. Boudoulas H. Mitral valve: floppy mitral valve, mitral valve prolapse, mitral valve regurgitation / H. Boudoulas, C.F. Wooley // Futura Publishing Company NY. — 2000. — P.753.
  91. Carter C.O. Persistent joint lexity and congenital dislocation of hip / C.O. Carter, J.A. Williams //J. Bone Jt. Surg. 1964. — Vol. 46-B.-N 1. -P.40−50.
  92. ChroniE.Ftacheodispersion:Quantitativeanalysisofmotorfibreconduction velocities in patients with polyneuropathy / E. Chroni, C.P. Panayiotopoulos // Muscle Nerve.-l 993.-Vol. 16.-P.1302−1309.
  93. Chroni C.P. F tacheodispersion/C.P. Chroni, C.P. Panayiotopoulos // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1993.-Vol. 56.-P. 1103−1108.
  94. Chroni E. F chronodispertion and F tacheodispertion: a study of conduction properties of motor nerve fibers in normal and pathological conductions/E. Chroni // Ph. D. Thesis. University of London. — 1994. -P.231−289.
  95. Clouston P.D. Quantitative analysis of the compound muscle action potential in early acute inflammatory demyelinating polyneuropathy / P.D. Clouston, L. Kiers, G. Ziniga // Electroenceph. Clin. Neurophysiol.-1994.-Vol. 93-N 4-P.245−254.
  96. Conrad B. Der diagnostische Wert der F-Wellen-latenz / B. Conrad, I. Aschoif, M. Fischer //J. Neurol.-1975 .-Vol. 210.-N 3 .-P. 151−159.
  97. Dietrich H. Neuro-Rontgendiagnostik der Schadels / H. Dietrich-Jene, 1959.-P.312.
  98. H.Z., Pyeritz R.E. // Multations in the Human gene for fibrillin -1 (FBN 1) in the Marfan syndrome and related disorders // Hum Molec. Genet. // 1995k> — 4. — P.1799—1809.
  99. Eisen A. The application ofF-wave measurements in the differentiation of proximal and distal upper limb entrapments / A. Eisen, D. Schomer, C. Melmed // Neurolog (Minneap.).-1977. — Vol. 27.-N 7.-P.662−668.
  100. ElefantE. Congenital malformatios of the spine /E. Elefant, J. Jelinek, J. Jirout // Ann. Pediat. (Basel). 1960. — Vol. 195. -N 12. -P.313−336.
  101. Eckman P.B. Dinar neuropathy in bicicle riders / P.B. Eckman, G. Perlstein, P. A. Altocchi //Arch. Neurol. 1975. — Vol. 32. -N 2. — P. 130−131.
  102. Fischer M.A. The response a clinically useful physiological parameter for the evaluation of radicular injury / M.A.Fischer, A.I.Shivde, C. Taixera // Electromyography. — 1979. — Vol. 19. -N 1−2. -P.65−75.
  103. Fried K. Die zervicale juvenile Osteochondrose (Schauermannsche Krankheit) / K. Fried // Fortschr. Rontgenstr.-1966.-Vol. 105.-N 1 -P.69−76.
  104. Y. Nahir M. Grahame R. Jacob G. // Dysautonomia in the joint hypermobility syndrome. CurrProbl Cardiol 1991- 16:309−75.
  105. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue / M.J. Glesby, R.E. Peyntz // J. Am. Med. Ass. -1989—Vol. 262.-P. 523−528.
  106. Grahame R. The revised (Brighton, 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) / R. Grahame, H.A.Bird, A. Child // Journal of Rheumatology. -2000. Vol. 27.-N 7.-P. 1777−1779.
  107. Harrelson J.M., Newman M. Hypertrophy of the flexar carpi ulnaris as cause of ulnar-nerve compression / J.M. Harrelson, M. Newman // J. Bone J. Surg.-1975.-Vol. 57.-N4. — P.544−555.
  108. Hodes R. The human electromyogram in response to nerve stimulation and the conduction velocity of motor axons / R. Hodes, M.G. Larrabee, W. German// Arch. Neurol. Psychiat. (Chic.) 1948. — Vol. 60. — P.340−365.
  109. Hopf H.C. Electromyographic study on so-called mononeuritis / H.C. Hopf//Arch. Neurol. (Chic.). 1963. — Vol. 9. -P.307−312.
  110. Horwitz T. Degenerative lesions in the cervical portion of the spine / T. Horwitz // Arch. Intern. Med. 1940. — Vol. 65. — N 6. — P. 1178−1191.
  111. International Nosology of Heritable Disorders of Connective Tissue, Berlin, 1986 / P. Beighton, A. De Paepe, D. Danks et al. //Am. J. of medical Gen. -1988. Vol.29. -P.581−594.
  112. Kaeser H.E. Nerve conduction velocity measurements / HE. Kaeser // Handbook of Clinical Neurology / Ed. P.J. Vinken, G.W. Bruyn. Amsterdam: North-Holland Publ. Co, 1970. — Vol. 7. — P.307−312.
  113. Kaplan P.E. Analysis of upper motor neuron type neurogenic bladder by bladder electromyography/P.E.Kaplan, I.B.Nannlanga//Electromyography-1978-Vol. 18. -P.297 303.
  114. Keer R. Hypermobility syndrome // Recognition and management for physiotherapists / R. ICeer, R. Grahame // Harley Street 2003, — P.234.
  115. Key J. A. Hypermobility of joints as a sez linked herediatery characteristic/ J.A. Key//JAMA.-1927.-Vol. 88.-N 22. -P.1710−1712.
  116. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. Edition 2 / J. Kimura. Philadelphia: F.G. Davis Company, 1989.-709 p.
  117. Kimura J. F-wave determination in nerve conduction studies / J. Kimura// Motor control mechanisms in health and disease-New York: Raven press, 1983. -P.961−975.
  118. Kimura J. F-wave velocity in the central segment of the median ulnar nerves: a study in normal subjects and in patients with Charcot-Marie Tooth disease/ J. Kimura // Neurology (Minneapolis). 1974. — Vol. 24. — P.539−546.
  119. Kopell H.P. Peripheral entrapment neuropathies / H.P. Kopell, W.A.L. Thompson // New Engl. J. Med. 1960. — Vol. 262. — N 2-P.32.
  120. Krogness K. The cubital ratio metod. The physiological slowing of NCV in the sulcus of the ulnar nerve / K. Krogness // Electromyography. 1978. — Vol. 18.-P.538−544.
  121. Lavani F. Le bloc vertebral congenital / F. Lavani, C. Lehman // Rev. du Rhum. 1955. — Vol. 22. — N 4. — P.310−317.
  122. Lewit K. Pathomechanismen des zervicalen Kopfschmerzes / K. Lewit //Psychiat., Neurol, med. Psychol. Leipzig. — 1977. — Vol. 29. -N 11.-P.661−671.
  123. Liveson J.A. Laboratory reference for clinical neurophysiology / J.A. Liveson, D.M. Ma // Oxford-New York: Oxford University Press, 1992. 208 p.
  124. Liveson J.A. Laboratory reference for clinical neurophysiolog / J.A. Liveson, M.M. Dong. Philadelphia, 1992. — 367 p.
  125. Lindwall R. False tendons in the left ventricular: Two-dimensional and M-mode echocardiografic findings / R. Lindwall, G. Olson, A. Sjodren //ActaMed. Scan. — 1982. Vol. 212. -N 1.-P.93−95.
  126. Mathiash H.H. Functional und mechaniche probleme beim lumbalen und cervicalen Bandscheibenschaden und seine klinischen Folgen / H.H. Mathiash // Fortschr. Neurol. Psychiat. 1956. — Vol. 24. -N 8. -P.397133.
  127. Ma D.M. Nerve Conduction Handbook / D.M. Ma, JA. Liveson // FA Davis.-Philadelphia, 1983. 345 p.
  128. Magee K.R. Neuritis of deep plantar branch of ulnar nerve / K.R. Magee // Arch. Neurol, and Psychiat. 1955. — Vol. 73. — P.200−202.
  129. Morton D.E. An anatomical study of the human spinal column with emphasis on degenerative changes in the cervical region / D.E. Morton // Yale J. Biol. Med. 1950. — Vol. 23. — N 2. — P. 126−146.
  130. Mumenthaler M. Die Ulnarisparesen. Der Processus supraconoylicus humeri / M. Mumenthaler // Zur Dupuytrenshen Kontraktur.-Stuttgard: Stuttgard, 1961.-Vol. 7. — P.65—72.
  131. Murray T.J. Congenital sensory neuropathy / T.J. Murray // Britain medical journal. 1973. — Vol. 96. -N 2. -P.387−394.
  132. Morton D.E. A comparative anatomico-roentgenological study of the cervical spine / D.E. Morton //Amer. J. Rentg. 1950. — Vol. 63.-N 4.-P.523−529.
  133. Neri G. Corde tendinee anomale del ventricolo sinistro. Studio echocardiographico / G. Neri, E. Moro, R. Zamprogno // G. Ital. Cardial-1984. -Vol. 4. — N 11.-P.939−940.
  134. Okamoto M. Visualisation of the false tendons in the left ventricular with echocardiographic and its cliniced significance / M. Okamoto, S. Nagata, J. Park // J. Cardiography. 1981. — Vol. 11. -N 1. -P.265−270.
  135. Perry L.W. Left ventricular falsendons in children: prevalence as detected by two-dimensional echocardiography and clinical significance / L.W. Perry, R.N. Puckman, S.R. Shapiro //Amer. J. Cardiol. 1983.-Vol. 52. — P. 1264−1266.
  136. Panayiotopoulos C.P. Chroni E. F-waves in clinical neurophysiology: a review, methodological issues and overall value in peripheral neuropathies / C.P. Panayiotopoulos //Electromyography Clinical Neurophysiology. —1996. Vol. 101.-P.365—374.
  137. PuniabiM.M. Fusion disturbances in the eye in coseqence ofvertebrogenic disfunction in the upper head joint ala / M.M. Puniabi, I. Dvorak, I. Duranceau // Man. Med.-1989.-Vol. 27.-N4.-P. 79.
  138. Ring H. Criteria for preclinical diagnosis of cubital tunnel -syndrome / H. Ring, H. Costeff, P. Solzi // Electromyography clinic Neurophysiology.-1979.-Vol. 19-N 5—P.459−467.
  139. Sicard R.G. Anatomie chirurgicale du. ligament jaune et du discue intervertebral dans les schitiques / R.G.Sicard, F. Batisse, F. Dahbar // Press Med — 1965.-Vol.73,-N 7.— P.325−329.
  140. Smith B. Cervical spondylosis and its neurological complications / B. Smith.-Illinois: Springfield, 1968.-121 p.
  141. Smith G.W. The treatment of certain cervical spinedisorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion / G.W.Smith, R.A. Robinson// J. Bone Jt. Surg.-1958.-40A.-N 3.-P.607−624.
  142. Spurling R.G. Lateral rupture of the cervical intervertebral disc / R. G Spurling, W. Scoville // Surg, gynec. obst.-1944.-Vol.78-N 4.-P.350−358.
  143. Steinberg I. A simple screening test for Marfan syndrome /1. Steinberg// Am. J. Roentgenol. 1996. — Vol. 97. — N 1. — P. 118−124.
  144. Sunderland S. The nerve lesion in the carpal tunnel syndrome / S. Sunderland // J. Neurology, Neurosurgery, Psychiatry. 1976. — Vol. 39. — N 7 — P.615−626.
  145. Taillard W. Les lesions des petites articulations vertebrales dans les spondylolisthesis / W. Taillard // Schweiz. Med. Wschr. 1955. — Vol. 86.-P.971.
  146. Thompson W.A.L. Peripheral entrapment neuropathies of the upper extremity / W.A.L. Thompson, H.P. Kopell//New Engl. J. Med. 1959. — Vol. 260. -P. 1264—1265.
  147. Two-dimensional echocardiographic aortic root dimensions in normal children and adults / MJ. Roman, R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, J. O’Loughlin // Am J Cardiol. 1989. — Vol. 64. — P.507−512.
  148. Wessel A. False corde tendinea in the left ventricle. Echo- and phono-cardiographic findings / A. Wessel, C. Pulss Berg // Cardiol. 1985. — Vol. 74-N 5. -P.303−307.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!