Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Значение аблации эндометрия в терапии гиперпластических процессов эндометрия пациенток периода постменопаузы

Диссертация: Значение аблации эндометрия в терапии гиперпластических процессов эндометрия пациенток периода постменопаузы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая ценность работы. Научно обосновано применение новых технологий в лечении гиперпластических процессов эндометрия у пациенток периода постменопаузы, являющихся многочисленной группой больных, представляющих трудности выбора методов лечения патологии эндометрия из-за сопутствующей экстрагенитальной патологии. Отработаны показания и противопоказания к аблации эндометрия у больных периода… Читать ещё >

Значение аблации эндометрия в терапии гиперпластических процессов эндометрия пациенток периода постменопаузы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика наблюдений
    • 2. 2. Методы обследования и лечения
      • 2. 2. 1. Методы обследования больных
      • 2. 2. 2. Методы лечения больных
  • Глава III. Эффективность аблации в лечении гиперпластических процессов эндометрия у больных периода постменопаузы
    • 3. 1. Эффективность лазерной аблации у больных периода постменопаузы при гиперпластических процессах эндометрия
    • 3. 2. Эффективность лазерной аблации у больных периода постменопаузы при гиперпластических процессах эндометрия
    • 3. 3. Эффективность электрохирургической резекции у больных периода постменопаузы при гиперпластических процессах эндометрия
  • Глава IV. Обсуждение полученных результатов
  • Выводы

Актуальность проблемы. Заболеваемость гиперпластическими процессами эндометрия в периоде постменопаузы составляет 5%, однако 80% больных с диагностированным раком эндометрия имели в анамнезе гиперпластические процессы эндометрия [Бохман Я.В., 1989; Lewis et al., 1993; Кулаков В. И. с соавт., 2001]. Пациентки с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия и железистой гиперплазией эндометрия в этом возрастном периоде составляют группу высокого риска по развитию рака эндометрия. Адекватное лечение гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе, являясь реальным методом профилактики рака эндометрия, может снизить заболеваемость раком матки у больных периода постменопаузы.

У больных периода постменопаузы практические врачи нередко сталкиваются с трудностями выбора метода лечения гиперпластических процессов эндометрия. В связи с тем, что пациентки в постменопаузе соматически отягощены, многие имеют сочетанную экстрагенитальную патологию и это делает использование традиционных методов лечения невозможным [Грязнова И.М. с соавт., 1988; Бохман Я. В., 1989; Макаров О. В. с соавт., 1993]. Гистерэктомия как лапаротомическим, так и лапароскопическим доступом из-за нередкой тяжелой соматической патологии больных периода постменопаузы связана с риском для жизни или риском тяжелых осложнений, у больных периода постменопаузы и не является оптимальным методом лечения [Хохлова И.Д. с соавт., 1996; Irvine G.A. et al., 1998; Kathleen A.O. et al., 1999].

С внедрением новых технологий в лечение больных с ГПЭ, существенно расширился лечебный диапазон для больных, имеющих соматическую патологию [Kochli O.R., 2000]. Одним из таких методов является аблация эндометрия. Однако до настоящего времени среди клиницистов нет единого мнения о применении аблации у больных периода постменопаузы, высказываются диаметрально противоположные точки зрения. Одни исследователи считают аблацию эндометрия неприемлемой у больных с ГПЭ в постменопаузе в связи с риском развития рака эндометрия [F.D. Loffer, 1988; R.J.D. Pyper et al., 1991; К. Wamsteker, 1994; M.S. Baggish et al., 1996; R.J. Gimpelson, 1997], другие применяют ее даже при клинических и морфологических формах предрака эндометрия [Э.Н. Попов, 1996; А. Н. Стрижаков и соавт., 1996; С. М. Пронин, 2003].

Существует необходимость уточнения показаний и противопоказаний к аблации эндометрия в постменопаузе при гиперпластических процессах эндометрия. До настоящего времени не проводилось сравнительной оценки использования различных гистероскопических и негистероскопических методик аблации эндометрия у больных периода постменопаузы при лечении ГПЭ.

Цель исследования. На основании ближайших и отдаленных результатов использования различных видов аблации определить возможность и целесообразность их использования для лечения гиперпластических процессов эндометрия у больных периода постменопаузы.

Задачи исследования:

1. У больных периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия уточнить показания и противопоказания для аблации эндометрия.

2. Изучить особенности течения: операции аблации эндометрия, раннего и позднего послеоперационного периодов в зависимости от вида аблации (баллонной термоаблации, лазерной, электрохирургической).

3. Оценить переносимость, частоту и характер осложнений при проведении лазерной, термальной баллонной, электрохирургической аблации эндометрия у больных периода постменопаузы.

4. Разработать тактику ведения больных после различных видов аблации эндометрия, выполненных у пациенток периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия.

5. На основании анализа отдаленных результатов лечения оценить эффективность применения лазерной, баллонной, электрохирургической аблаций эндометрия для лечения гиперпластических процессов эндометрия в периоде постменопаузы.

Научная новизна. Впервые на большом количестве наблюдений изучено использование негистероскопических (лазерной и термальной) и гистероскопических (биполярной электрохирургической) методик аблации эндометрия у больных периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия. Доказана целесообразность применения аблации эндометрия как альтернативы гистерэктомии и гормональной терапии у пациенток периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия и выраженной экстрагенитальной патологией. Подтверждена безопасность лазерной и баллонной аблации у пациенток периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия и хорошая переносимость всех современных методов аблации — лазерной, баллонной, биполярной электрохирургической. Впервые разработан алгоритм наблюдения за больными периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия, перенесшими аблацию эндометрия. Показаны необходимость проведения эхографии и особенности ультразвуковых характеристик м-эхо в различные сроки после аблации. Обоснована целесообразность эндоскопических методов контроля при подозрении на патологию эндометрия при УЗИ.

Практическая ценность работы. Научно обосновано применение новых технологий в лечении гиперпластических процессов эндометрия у пациенток периода постменопаузы, являющихся многочисленной группой больных, представляющих трудности выбора методов лечения патологии эндометрия из-за сопутствующей экстрагенитальной патологии. Отработаны показания и противопоказания к аблации эндометрия у больных периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия, критерии отбора больных, особенности ведения пациенток в раннем и позднем послеоперационном периодах. Обоснован алгоритм динамического наблюдения за больными после аблации эндометрия, выполненной по поводу гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты проведенной работы применяются в практической деятельности гинекологических отделений Городской Клинической Больницы № 31 г. Москвы и ЦПСиР.

выводы.

1. У больных периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия как альтернатива гистерэктомии и гормонотерапии могут выполняться лазерная бесконтактная аблация, баллонная термоаблация, биполярная электрохирургическая резекция.

2. Эффективность лазерной, баллонной и электрохирургической биполярной аблации при полипах эндометрия составляет 99−100%, что с учетом хорошей переносимости и приемлемости позволяет считать аблацию методом выбора лечения полипов эндометрия.

3. При железистой гиперплазии эндометрия эффективность аблации составляет 85%, имеется риск рецидивов и возникновения рака эндометрия. Аблация эндометрия у этой группы больных допускается только у соматически отягощенных больных, при противопоказаниях к гормональной терапии и оперативному вмешательству абдоминальным доступом.

4. Атипическая гиперплазия эндометрия является противопоказанием для всех видов аблации.

5. Больные периода постменопаузы с гиперпластическими процессами г эндометрия после различных видов аблации должны находиться под динамическим наблюдением с включением метода контроля за состоянием эндометрия — УЗИ. Изменение структуры и увеличение толщины м-эхо через 6 месяцев и более после аблации является показанием для гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием соскобов.

6. Негистероскопические методики — лазерная и баллонная аблацияявляются высокобезопасными методами лечения. Электрохирургическая биполярная резекция сопряжена с риском интраоперационных осложнений, может выполняться у больных периода постменопаузы с гиперпластическими процессами эндометрия только высококвалифицированным врачем-эндоскопистом.

7. Лазерная, баллонная и электрохирургическая аблация характеризуются хорошей переносимостью, малой травматичностью, быстрой реабилитацией больных, отсутствием послеоперационных осложнений при условии соблюдения критериев отбора больных и технических условий выполнения аблации.

8. Электрохирургическая биполярная резекция, в отлитие от негистероскопических методик, может быть выполнена при деформации полости матки синехиями, перегородкой, подслизистой миомой, и позволяет радикально удалить пристеночные, фиброзные и рецидивирующие полипы эндометрия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем пациенткам с подозрением на гиперпластический процесс эндометрия на первом этапе перед аблацией эндометрия показана гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскобов.

2. Электрохирургическая аблация эндометрия при полипах эндометрия может выполняться непосредственно после диагностического выскабливания в качестве окончательного этапа лечения.

3. Показанием для лазерной, баллонной, электрохирургической аблации эндометрия у больных периода постменопаузы являются полипы эндометрия, как рецидивирующие, так и при первом выявлении у больных с высоким риском осложнений при гистерэктомии и невозможности гормональной терапии.

4. Аблация эндометрия допустима при железистой гиперплазии-эндометрия в постменопаузе у больных, имеющих тяжелую соматическую патологию в качестве альтернативы гистерэктомии и гормонотерапии. Однако, аблация эндометрия при железистой гиперплазии эндометрия сопряжена с риском рецидивов и возникновения рака эндометрия, поэтому не может расцениваться в качестве метода выбора лечения железистой гиперплазии эндометрия. Атипическая гиперплазия эндометрия является противопоказанием для всех видов аблации.

5. УЗИ является основным методом контроля эффективности аблации эндометрия. Параметры м-эхо после аблации могут отличаться от возрастной нормы из-за внутриматочных синехий, организации коагуляционных масс в полости матки, фиброза прилегающего к полости матки миометрия. Показанием для гистероскопии служит отрицательная динамика картины м-эхо. Эхография целесообразна в первые трое суток после аблации, затем через 6, 12, 18 месяцев и далее 1 раз в полгода.

6. Аспирационная биопсия эндометрия после аблации эндометрия у больных периода постменопаузы не является информативным методом диагностики и оценки состояния эндометрия.

7. После лазерной аблации формируются грубые сращения в полости матки через 6−12 месяцев, в связи с чем полость матки труднодоступна либо недоступна для визуального осмотра. Разрушение синехии имеет риск перфорации матки у пожилых больных. При подозрении на рецидив гиперпластического процесса эндометрия у больных после аблации эндометрия целесообразна гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание опытным врачем-эндоскопистом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B. Гиперпластические процессы и рак эндометрия у больных с гормонпродуцирующими опухолями яичников. // Вопр. онколог. 1991.-37 (1). — С. 48−51.
  2. Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике. // Акуш. и гинекол. 2006. — Приложение. — С. 11−14.
  3. Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы. М.: МЕДпресс-информ. 2004. — С. 389−395.
  4. Н.П. Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения рецидивирующих гиперпластических процессов слизистой тела матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. 27с.
  5. Е.Н. Гиперплазия эндометрия: принципы хирургического и гормонального лечения / Е. И. Андреева, Л. В. Адамян // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: Материалы конгресса. М., 2002. — С.402−413.
  6. И.Б. Индивидуализация диагностической и лечебной тактики при гиперпластических процессах эндометрия в период перименопаузы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 1999. 20с.
  7. А.А. Риск регенерации слизистой оболочки тела матки после аблации эндометрия у больных с рецидивирующимигиперплстическими процессами в эндометрии. // Вестн. Рос. ассоц. Акушеров-гинекологов. 2000. — № 1. — С. 95−99.
  8. А.А. Эффективность аблации эндометрия при рецидивирующих гиперпластических процессах слизистой оболочки тела матки. Дис. .канд. мед. наук. Москва, 1998. — 128 с.
  9. А.А., Ищенко А. И. // Вестн. Рос. ассоц. акуш-гинекол. -2000.- 1.-С. 95−99.
  10. JI.P. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе оптимальных методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. 19 с.
  11. О.Д., Бреусенко В. Г., Шалина Р. И. Реологические и коагуляционные свойства крови у женщин в постменопаузе в норме и при патологии эндометрия //Акуш. и гин.—1986.—№ 5.—С. 41−44.
  12. БохманЯ.В., ВихляеваЕ.М. //Акуш.и гин. 1991. — № 4. — С. 78−79.
  13. Я.В., Вихляева Е. М., Вишневский А. С. Функциональная онкогинекология. -М.: Мир. 1992.
  14. В.Г. и др. // Акуш. и гин. 1986. — № 9. — С. 64−67.
  15. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА. 1997.
  16. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА. 1998.
  17. Е.М., Адамян JI.B., Уварова Е. В., Лопухов Д. А., Кондриков Н. И. Альтернативное решение вопроса о ведении больных с сочетанной доброкачественной патологией эндо- и миометрия. // Акуш. и гин. 1990. — № 8. — С. 45−48.
  18. Е.М., Алексеева Н. П., Уварова Е. В. Тактика ведения больных с рецидивирующими гиперпластическими процессамиэндометрия в репродуктивном периоде. // Акуш. и гин. 1987. — № 9. — С. 63−68.
  19. Е.М., Фанченко Н. Д., Запорожан В. Н., Щедрина Р. Н., Алексеева M.J1. Состояние эстроген-рецепторных систем и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия. // Акуш. и гин. -1985.-№ 6.-С. 11−15.
  20. Е.М., Щедрина Р. Н., Алексеева M.JL, Минина JI.C., Новиков Е. А., Уварова Е. В. Клинико-прикладное значение исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия. // Акуш. и гин. 1988. — № 11. — С. 26−30.
  21. Г. И., Саина М. Р., Барсуков А. Н. // Акуш. и гинекол. -1993.-№ 3.-С. 48−50.
  22. З.Ш. Функциональные и патологические изменения в мено- и постменопаузальном периодах у женщин. Казань: Медицина. 1995.- 188с.
  23. Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции). Автореф. дисс. Е докт. мед. наук. М., 2000.
  24. .И., Стрижаков А. Н., Тамина И. С. // Акуш. и гин. 1986. -№ 6.-С. 37−42.
  25. В.Н., Хаит О. В., Нагорная В. Ф. Состояние иммунитета у больных с гиперпластическими процессами репродуктивной системы. // Акуш. и гин. 1988. — № 3. -С. 47−50.
  26. В.М., Ищенко А. И., Джибладзе Т. А. Малоинвазивная лазерная хирургия в лечении гинекологических заболеваний. // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2005. — том 4 (№ 3). — С.61−64.
  27. А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2004. — С. 106−113.
  28. А.И., Зуев В. М., Бахвалова А. А. Аблация эндометрия: новый подход к лечению меноррагии. // Акуш. и гинекол. 1999. — № 4. -С. 6−10.
  29. A.M. Резекция эндометрия и отдаленные результаты. // Рос. Вестн. акуш-гинекол. 2001. — Т.1. — 3(5). — С. 56−60.
  30. JI.M., Комарова С. В., Ибрагимова З. А., Коган О. М. Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе. // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2005. — том 4 (№ 3). — С. 54−60.
  31. И.А., Сущевич JI.B., Климова И. В. «Заместительна гормональная терапия фемостоном у больных с постгистерэктомическим синдромом.» Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов" № 1 2001, с.1−4.
  32. В.И., Гаспарян Н. Д., Карева Е. Н., Горенкова О. С. и др. Рецепция половых стероидов при гиперпластических процессах в эндометрии у женщин позднего репродуктивного периода. // Рос. Вестн. акуш.-гинекол. -2005 № 2. — С. 7−9.
  33. В.А., Пушкарев В. А., Кулавский Е. В. Физиология и патология эндометрия. Уфа, 2003. — 196с.
  34. Н.В., Семенова Е. Д., Попова С. С. Комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки. Рос. вестн. акуш-гинекол. 2006. — Т.6. — № 1. — С. 41−43.
  35. В. И. Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ. 2001. — 720с.
  36. В.И., Адамян JI.B., Аскольская С. И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина. 1999. — 311с.
  37. В.И., Адамян JI.B., Белоглазова С. Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия. // Акуш. и гин. 1993. — № 4. — С. 55−59.
  38. В.И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. Оперативная гинекология хирургические энергии. — М.: Медицина, Антидор. 2000. -860с.
  39. О.И., Павлов В. В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы. Самара. 1998. — С. 349−353.
  40. О.Е., В.Г.Бреусенко, Ю. А. Голова, И. А. Краснова, Л. Н. Богинская «Гинекологи» Применение конъюгированных эстрогенов для лечения климактерических расстройств после гистерэктомии у пациенток в перименопаузе Том 3/N 4/2001
  41. Н.В. Отдаленные результаты гистерэктомии и их гормональная коррекция. Автореф. дисс. Еканд. мед. наук. М., 2000.
  42. Г. М. Гистоструктура яичников у больных с гиперпластическими процессами эндометрия. // Акуш. и гин. 1986. — № 7. — С. 42−44.
  43. Л.А. Агрегация тромбоцитов при применении половых стероидов у больных дисфункциональными маточными кровотечениями в климактерическом периоде // Сов. Медицина. 1985. — № 4. — С. 94−97.
  44. Е.В. Содержание бета-эндорфина, эстрона и андростендиона в крови женщин с ожирением и недостаточностью яичников. // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Под ред. Э. К. Айламазяна. СПб, 1992.-С. 117−120.
  45. Е. Г., Чулкова О. В., Ременник Л. В., Мокина В. Д. Заболеваемость злокачественными гормонозависимыми опухолями женского населения Российской Федерации. // Проблемы пери- ипостменопаузального периода: Материалы симпозиума. М., 1996. — С. 3839.
  46. Ч.Г., Тихомиров A.JI. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. // Русский медицинский журнал.- 2003 г, том 11, № 16
  47. В.М. Дифференцированный подход к хирургическому лечению женщин с доброкачественными заболеваниями матки. // Вопр. гинекол, акуш и перинатол. 2004. — 3 (5). — С. 14−20.
  48. В.М., Бахтияров К. Р. Клинические аспекты гормональной терапии больных гиперплазией эндометрия. // Вопр. гинекол, акуш и перинатол. 2004. — 3 (2). — С. 47−49.
  49. Э.Г. Оптимизация лечения больных репродуктивного периода с гиперпластическими процессами эндометрия: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1997. 23с.
  50. Полищук JI.3., Винниченко В. Н. Поиск и частота факторов риска развития железистой гиперплазии эндометрия у женщин разного возраста. // Акуш. и гин. 1988. — № 11. — С. 23−26.
  51. Э.Н. // Акуш. и гинекол. 1996. — № 5. — С. 41−43.
  52. В.Н. // Акуш. и гинкол. 1993. — № 6. — С. 9−14.
  53. С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начального рака эндометрия: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Москва, 2003.
  54. Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева Л. М. Гистероскопия. -М.: ГЭОТАР-МЕД. 2001. — 167с.
  55. Г. М., Бреусенко В. Г., Сергеев П. В. и др. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы. // Проблемы пери- и постменопаузального периода: Материалы симпозиума. М., 1996. — С. 62−66.
  56. Г. М., Бреусенко В. Г., Крюченкова М. Е. и др.// Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: Материалы 2-го съезда Росс, ассои,. акуш.-гин. 1997. С. 269−270.
  57. Г. М., Серов В. Н. Предрак эндометрия. М., 1980.
  58. В.Н., Табакман Ю. Ю. Патогенез и лечение маточных кровотечений в постменопаузе. // Проблемы пери- и постменопаузального периода: Материалы симпозиума. М., 1996. — С. 68−71.
  59. А.Н., Давыдов А. И., Бахтияров К. Р. Гистерорезектоскопия альтернативный метод лечения патологической трансформации эндометрия в пре- и постменопаузе. // Проблемы пери- и постменопаузального периода: Мат. симпозиума. — Москва, 1996. — С. 7778.
  60. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: Медицина. 2001. 221с.
  61. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: «Медицина». 2004. — С. 396 415, 543−565.
  62. А.Н., Давыдов А. И., Пашков В. М., Бахтияров К. Р. Органосберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки. // Вопр. гинекол, акуш и перинатол. 2003. — 2 (3). -С. 5−9.
  63. Л. В. Краснова И.А. Лактионова О. Е. «Заместительная гормональная терапия после тотальной овариэктомии». «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.» № 2, 2000, с.55−60.
  64. И.В. Дифференцированная гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия у больных с метаболическим синдромом. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва. 2002. 21с.
  65. Л.Г. Маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте. // Акуш. и гин. -1987. № 5. — С. 72−76.
  66. О.Г. // Гинекология Том 04/N 3/2002
  67. O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС. 1994. — 480с.
  68. И. Д., Кудрина Е. А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. // Акуш. и гин. 1996. — № 4. -С. 50−55.
  69. Е.А., Голова Ю. А., Бреусенко В. Г. и соавт. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы. // Рос. вестн. акуш-гинекол. 2004. — № 5. — С. 74−77.
  70. Abbott J., Garry R. The surgical management of menorrhagia. // Hum Reprod Update. 2002- 8: 68−78.
  71. Aberdeen Endometrial Ablation Trials Group. A randomised trial of endometrial ablation versus hysterectomy for the treatment of dysfunctional uterine bleeding: outcomes at four years. // Br J Obstet Gynaecol. 1999- 106: 360−66.
  72. Alaily A.B., Auld B.G., Diab Y. Endometrial ablation with the Cavaterm thermal balloon. // J of Obstet and Gynaecol. 2003- 23 (5): 51−54.
  73. Baggish M.S., Baltoyannis P. New techniques for laser ablation of the endometrium in high-risk patients. // Am J Obstet Gynec. 1988- 159 (2): 287 293.
  74. Baggish M.S., Sze E.H. Endometrial ablation: A series of 568 patients treated over an 11-year period. // Am. J. Obstet. Gynec. 1996- 174 (3): 908−913.
  75. Bashir R., Parveen Z., Sultana R., Khan B. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2005- 17(2): 47−49.
  76. Brooks P.G. Endometrial ablation: Combined resection and roller ablation. International Congress of Gynecological Endoscopy. New York. 1994: 59−67.
  77. Brun J.L., Descat E., Boubli В., Dallay D. Endometrial hyperplasia: a review. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006- 35(6): 542−550.
  78. J.L., Belaisch J., Rivel J., Носке С. Endometrial hyperplasias resistant to progestins: alternatives to traditional treatments. // Gynecol Obstet Fertil. 2002- 30(3): 244−251.
  79. Cahan W. Cryosurgery of the uterine cavity. Am J Obstet Gynecol. 1967- 99: 138−153.
  80. Chacko N., Seshadri L., Ninan S. Transcervical endometrial resection when hysterectomy is dangerous. // National Medical Journal of India. 1995- 8 (2): 63−64.
  81. Clark T.G., Gupta J.K. Outpatient thermal balloon ablation of the endometrium. // Fertil Steril. 2004- 82 (5): 1395−1401.
  82. Chen B.H., Giudice L.C. Dysfunctional uterine bleeding. // West J Med. 1998- 169: 280−284.
  83. Cooper J., Gimpelson R., Laberge P., Galen D., Garza-Lael J.G., et al. A randomized, multicentertrial of safety and efficacy of the NovaSure system inthe treatmant of menorrhagia. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002- 9: 418 428.
  84. Corson S.L. A multicenter evaluation of endometrial ablation by Hydro ThermAblator and rollerball for treatment of menorrhagia. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001- 8: 359−367.
  85. Cravello L., Pinelli L., Heckenroth H., Roger V., Blanc B. Contribution of hysteroscopic surgery for the treatment of postmenopausal metrorrhagia. // PresseMed. 1998- 27(25): 1267−1271.
  86. Davis J.R., King D.D., Sibley V.F. et al. Effects of thermal endometrial ablation. Clinicopathologic correlations. //Am J Clin Pathol. 1998- 109 (1): 96 100.
  87. DeChernery A., Polan M.L. Hysteroscopic management of intrauterine lesions and intractable uterine bleeding. Obstet Gynecol. 1983- 61: 392−396.
  88. Dwyer N., Hutton J., Stirrat G. Randomised controlled trial comparing endometrial resection with abdominal hysterectomy for treatment of menorrhagia. // BrJ Obstei Gynaecol. 1993- 100: 237−43.
  89. El-Toukhy Т., S. Chandakas, T. Grigoriadis Outcome of the first 220 cases of endometrial balloon ablation using Cavaterm plus. // J of Obstetrics and Gynaecology. 2004- 24 (6): 680−683.
  90. S.S., Gebhart J.B., Gostout B.S., Т.О. Wilson, W.A. Cliby. Efficacy of thermal balloon ablation in patients with abnormal uterine bleeding. // Am J Obstet Gynecol. 2003- 189 (2): 453−457.
  91. Feldman S. Gynec Oncol. 1995- 56 (3): 376−381.
  92. Fox H. Endometrial hyperplasia: a conceptual and practical approach. // Eur. Menopause J. 1995- Vol.2, 1 4: 10−12.
  93. Gandhi S.V., Fear K.B.C., et al. Gynaec. Endosc. 1999- 8: 41−50.
  94. Garry R. Good practice with endometrial ablation. // Obstet. and Gynec. 1995- 86(1): 144−151.
  95. Garry R., Erian J., Grochmal S.A. Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1991- 98: 357−362.
  96. Garry R., Overton C., Maresh M. UK National Survey of endometrial ablation techniques M.I.S.T.L.E.T.O.E. Study. // Proceedings of the 5th Congress of the Europenean Society for Gynecological Endoscopy. Bratislava. 1996.
  97. Garry R., Shelley-Jones D., Mooney P., Philips G. Six hundred endometrial laser ablation. // Obstet Gynecol. 1995- 85:24−9
  98. Garside R., Stein K., Wyatt K., Round Ali. Microwave and thermal balloon ablation for heavy menstrual bleeding: a systematic review. // Int J Obstet Gynaecol. 2005- 112: 12−23.
  99. Gimpelson R.J. Not so benign endometrial hyperplasia: endometrial cancer after endometrial ablation. // Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1997- 4 (4): 507−511.
  100. Gimpelson R.J., Kaigh J. Endometrial ablation repeat procedures: case studies. // J Reprod Med. 1992- 37 (7): 629−635.
  101. Gimpelson R.J., Lentz R.D. Ibid. 1993- 38 (8): 592−594.
  102. Goldrath M.H. Hysteroscopic endometrial ablation. // Obstet Gynec Clin N Amer. 1995- 22 (3): 559−572.
  103. Goldrath M.H., Fuller T.A., Segal S. Laser photovaporization of endometrium for the treatment of menorrhagia. // Am J Obstet Gynec. 1981- 140: 14−19.
  104. Grainger D.A., Tjaden B.L., Rowland C., Meyer W.R. Thermal balloon and rollerball ablation to treat menorrhagia: two-year results of a multicenter, prospective, randomized, clinical trial. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2000- 7(2): 175−179.
  105. Grio R., Geranio R., Curti A., Piacentino R., Ferraris G.P. Treatment of benign uterine hemorrhage and simple endometrial hyperplasia by endometrial ablation. //Minerva Ginecol. 1999- 51(1−2): 49−51.
  106. J. V. // The American Historical Review. 1978, april. P. 487
  107. Hawe J., Phillips A., Chien P., Erian J., Garry R. Cavaterm thermal balloon ablation for the treatment of menorrhagia. // Br J Obstet Gynaecol. 1999- 106: 1143−1148.
  108. Hellen E.A., Coghill S.B., Shaxted E.J. The histopathology of transcervical resection of the endometrium: an analysis of 200 cases. // Histopathology. 1993−22:361−365.
  109. Hodson D.A., Feldberg I., Sharp N.C., et al. Microwave endometrial ablation: Development, clinical trials and outcomes at three years. // Br J Obstet Gynecol. 1999- 106: 684−694.
  110. Hubert S.R., Marcus P. S., Rothenberg J.M., Schilder J.M., Hurd W.W. Hematometra after thermal balloon ablation in a patient with cervical incompetence. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2001- 11:311.
  111. Istre O., Skajaa K., Holm-Nielsen P., Forman A. Gynaec. Endosc. 1993- 2: 159−163.
  112. Jarvela I.Y., Santala M. Treatment of non-atypic endometrial hyperplasia using thermal balloon endometrial ablation therapy. // Gynecol Obstet Invest. 2005- 59(4): 202−206.
  113. Jarvela I.Y., Tekay A., Santala M., Jouppila P. Ultrasonographic features following thermal balloon endometrial ablation therapy. // Gynecol Obstet Invest. 2002- 54(1): 11−16.
  114. Kazadi-Buanga J., Jurado-Chacon M. Etiologic study of 275 cases of endouterine hemorrhage by uterine curretage. // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1994- 89: 129.
  115. Kurman R.J., Kaminski P.F., Norris H.J. The behavior of endometrial hyperplasia: a long-term study of untreated hyperplasia in 170 patients. // Cancer. 1985- 56: 403−412.
  116. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A., Koonin L.M., Morrow В., Kieke B.A., Wilcox L.S. Hysterectomy surveillance United States, 19 801 993. // MMWR CDC Surveillance Summaries. 1997- 46 (4): 1−15.
  117. Lethaby A., Shepperd S., Cooke I., Farquhar C. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. // Cochrane Database Syst Rev. 2005.
  118. B.V., Magos A.L. (eds.) Endometrial ablation. London, Churchill Livingstone, 1993.
  119. Lindahl В., Willen R. Spontaneous endometrial hyperplasia. A prospective, 5 year follow-up of 246 patients after abrasio only, including 380 patients followed-up for 2 years. // Anticancer Research. 1994- 14 (5B): 21 412 146.
  120. Lindenskov L., Sorensen S.S. Prevention and diagnosis of encapsulated endometrium after endometrial ablation. // Ugeskr Laeger. 1998- 160 (13): 1958−1960.
  121. Loffer F.D. Laser ablation of the endometrium. // Obstet Gynec Clin N Amer. 1988- 15 (1): 77−89.
  122. Lomano J.M. Dragging technique versus blanching technique for endometrial ablation with the Nd-YAG laser in the treatment of chronic menorrhagia: a report of 10 cases. // Am J Obstet Gynec. 1988- 159: 152−155.
  123. Marsden D.E., Hacker N.F., Best Practice&Research Clin Obst&Gyn, Vol 15, No3, pp 393−405, 2 001 129.
  124. Magos A.L., Baumann R., Lockwood G.M. et al. Experience with the first 250 endometrial resections for menorrhagia. // Lancet. 1991- 337: 10 741 078.
  125. Magos A.L., Baumann R., Lockwood G.M. et al. Experience with the first 250 endometrial resections for menorrhagia. Lancet. 1991- 337: 10 741 078.
  126. Marsh M.M., Findlay J.K., Salamonsen L.A. Endothelin and menstruation. HunReprod. 1996- 11: 83−89.
  127. Meyer W.R., Walsh B.W., Grainger D.A., Peacock L.M., Loffer F.D. and Steege J. Thermal balloon and rollerball ablation to treat menorrhagia: a multicenter comparison. // Obstet Gynecol. 1998- 92: 98−103.
  128. Mints M., Almstrom H., Rylander T. et al. // Gynaec. Endosc. 1999- 8: 213−217.
  129. Morgan H., Advincula A.P. Global endometrial ablation: A modern day solution to an age-old problem. // Intern J of Gynec and Obstet. 2006.
  130. Nazar N. Amso, Herve A Fernandez, Vilos G., Fortin С et al. Uterine endometrial thermal ballon therapy for the treatment of menorrhagia: long-term multicentre follow-up study. 2003.
  131. O’Connor H, Broadbent J, Magos A, McPherson K. Medical research council randomised trial comparing endometrial resection with abdominal hysterectomy for treatment of menorrhagia. //BMJ. 1997- 349: 897 901.
  132. Osei E., Tharmaratnam S., Opemuyi I., Cocharane G. Laser endometrial ablation with the neodynium: yttrium-aluminium garnet (Nd-YAG) laser: a review of ninety consecutive patients. // Acta Obstet Gynec. Scand. 1995- 74 (8): 619−623.
  133. Overton C., Hargreaves J., Maresh M. A national survey of the complications of endometrial destruction for menstrual disorders: the MISTLETOE Study.//Br J Obstet Gynaecol. 1997- 104: 1351−59.
  134. Paddison K. Menorrhagia: endometrial ablation or hysterectomy. 2003- 18 (1): 33−37.
  135. Phillips D.R. A comparison of endometrial ablation using the Nd: YAG laser or electrosurgical techniques. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1994- 1(3): 235−239.
  136. Ramey J.M., Koonings P.P., Given F.T.Sr., Aeosta A.A. The process of cancerogenesis for endometrial adenocarcinoma could be short: development of a malignancy after endometrial ablation. // Am. J. Obstet. Gynec. 1994- 170 (5): 1370−1371.
  137. Rankin L., Steinberg L.N. Transcervical resection of endometrium: a review of 400 consecutive patients. Brit J Obstet Gynaec. 1992- 99: 911−914.
  138. Romer Т., Schmidt Т., Foth D. Pre- and postoperative hormonal treatment in patients with hysteroscopic surgery. // Contrib Gynecol Obstet. 2000- 20: 1−12.
  139. Roy S., Whenham R., Neale E.J. Experience of thermal balloon ablation in a district general hospital. // J Obstet Gynaecol. 2002- 22: 314−315.
  140. Sasano H., Fukunaga M., Rojas M., Silverberg S. G Hyperthecosis of the ovary. //Int. J. Gynecol. Pathol. 1989- 8: 311−320.
  141. Schindler A.E. Conservative therapeutic possibilities in glandular or adenomatous endometrium hyperplasia. // Zentralbl Gynakol. 1996- 118(6): 359−364.
  142. Scottish Hysteroscopy Audit Group. A Scottish audit of hysteroscopic surgery for menorragia: complications and follow-up. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1995- 102: 249−254.
  143. Sculpher M.J., Dwyer N., Byford S., Stirrat G.M. randomized comparing hysterectomy and transcervical endometrial resection: Effect on health related quality of life and costs two years after surgery. // Br J Obstet Gynaecol. 1996- 103: 142−149.
  144. Shaamash A.H., Sayed Е.Ы. Prediction of successful menorrhagia treatmant after thermal balloon endometrial ablation. // J Obstet Gynaecol Res. 2004- 30 (3): 210−216.
  145. Shaw R.W. Br J Obstet Gynaec. 1994- 101 (suppl 11): 15−18.
  146. Sowter M.C. New surgical treatments for menorrhagia. // Lancet. 2003- 361: 1456−1458.
  147. Soysal M.E., Soysal S.K., Vicdan K. Thermal Balloon ablation in myoma-induced menorrhagia under local anesthesia. // Gynaecol Obstet Invest. 2001- 51: 128−133.
  148. Studd J.M. Hysterectomy and menorrhagia. // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1989- 3: 415−424.
  149. Townsend D.E., Richart R.M., Pascowitz R.A. et al. «Rollerball» coagulation of the endometrium. // Obstet. and Gynec. 1990- 76: 310−313.
  150. Van den Eeden S.K., Glasser m., Mathias S.D., Colwell H.H., Pasta D.J., Kunz K. Quality of life healthcare utilization and costsamong women undergoing hysterectomy in a managed-care setting. // Am J Obstet Gynaecol. 1998- 178: 91−100.
  151. Vancaillie TG. Electrocoagulation of the endometrium with the ball-end resectoscope. //Obstet Gynecol. 1989- 74:425−427.
  152. Vilos G.A., Fortin C.A., Sanders В., Pendley L., Stabinsky S.A. Clinical trial of the uterine thermal balloon for treatment of menorrhagia. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1996- 4: 559−565.
  153. Wamsteker K. Transcervical endometrial resection. // International Congress of Gynecological Endoscopy. New York. 1994: 51−57.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!