Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ультразвуковая оценка состояния сердца у детей и подростков с артериальной гипертензией и гипотензией

Диссертация: Ультразвуковая оценка состояния сердца у детей и подростков с артериальной гипертензией и гипотензией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на научно-практических конференциях отделений педиатрии, лучевой диагностики Тушинской детской городской больницы г. Москвы, терапевтического отделения Центральной городской больницы г. Кисловодска, кафедры лучевой диагностики детского возраста и кафедры педиатрии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава… Читать ещё >

Ультразвуковая оценка состояния сердца у детей и подростков с артериальной гипертензией и гипотензией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Обзор литературы. Состояние сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и гипотензией.

1.1. Функциональное состояние сердца при первичной артериальной гипертен-зии в детском и подростковом возрасте.

1.2. Функциональное состояние сердца при первичной артериальной гипотен-зии в детском и подростковом возрасте.

1.3. Дисплазия соединительной ткани сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и гипотензией.

Глава 2. Клиническая характеристика пациентов и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Ультразвуковая оценка дисплазии соединительной ткани сердца у детей и подростков с нарушением системного артериального давления.

Глава 4. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией.

4.1. Морфометрические показатели.

4.2. Систолическая функция.

4.3. Диастолическая функция.

Глава 5. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипотензией.

5.1. Морфометрические показатели.

5.2. Систолическая функция.

5.3. Диастолическая функция.

Нарушение системного артериального давления относится к одной из актуальных проблем педиатрии. Большинство исследователей отмечают наличие тесной взаимосвязи между сдвигами артериального давления в детском и подростковом возрасте и развитием гипертонической и гипотонической болезни у взрослых [2, 8, 32, 35, 36, 67, 76, 91, 93, 102, 143, 180].

Изменения артериального давления, начавшись как функциональное расстройство, последовательно приводят к специфическим органным поражениям и при отсутствии своевременной и адекватной терапии — к тяжелым сердечнососудистым осложнениям [5, 8, 29, 32, 35, 54, 56, 76, 80, 93]. Профилактика и лечение нарушений артериального давления гораздо более эффективны у детей и подростков, чем у взрослых и могут быть успешными на начальных стадиях заболевания. В связи с этим изучение механизмов формирования первичной артериальной гипертензии и гипотензии, особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы при изменениях артериального давления является чрезвычайно важным и актуальным. В литературе многочисленные исследования посвящены перестройке центральной и внутрисердечной гемодинамики при первичной артериальной гипертензии [3, 35, 46, 61, 74, 76, 80, 111, 113, 118, 180, 181, 205]. В меньшей степени данные аспекты изучены у детей и подростков с первичной артериальной гипотензией [23, 38, 52, 76, 93, 106, 150 152, 154]. Кроме того, остаются актуальными вопросы, отражающие изменения систолической и диастолической функции сердца при различных степенях артериальной гипертензии и вариантах течения артериальной гипотензии.

Для педиатров и детских кардиологов несомненную актуальность представляет взаимосвязь дисплазии соединительной ткани сердца с нарушением системного артериального давления, что обусловлено риском развития осложнений, таких как нарушения ритма и проводимости, миксоматозная дегенерация створок клапанов, клапанная недостаточность, инфекционный эндокардит. Данные литературы, посвященные этой проблеме, немногочисленны и в ряде случаев противоречивы [20, 42, 52, 68, 77, 86, 116, 146]. Вопросы, касающиеся частоты, структуры, значимости кардиальных проявлений дисплазии соединительной ткани при первичной артериальной гипертензии и гипотензии у детей и подростков остаются малоизученными. Комплексное ультразвуковое исследование сердца позволяет проводить оценку данных изменений на различных этапах наблюдения и лечения. Все вышеизложенное определило актуальность поставленной цели и задач исследования.

Цель исследования.

На основании комплексного ультразвукового исследования изучить кар-диальные проявления дисплазии соединительной ткани и функциональное состояние сердца у детей и подростков с первичным" нарушением системного артериального давления для оптимизации лечения и диспансерного наблюдения.

Задачи исследования.

1. Провести оценку кардиальных проявлений дисплазиисоединительной ткани у детей и подростков с первичным нарушением артериального давления.

2. Оценить систолическую функцию сердца у детей и подростков с артериальной гипертензией в зависимости от степени заболевания до и в процессе гипотензивной терапии.

3. Изучить особенности ремоделирования левого желудочка у детей и подростков в зависимости от степени артериальной гипертензии до и в процессе гипотензивной терапии.

4. Установить характер изменений диастолической функции сердца у детей и подростков в зависимости от степени артериальной гипертензии до и в процессе лечения.

5. Провести анализ систолической функции сердца у детей и подростков с различными вариантами течения артериальной гипотензии.

6. Исследовать диастолическую функцию сердца у детей и подростков при различных вариантах течения артериальной гипотензии.

Научная новизна.

Впервые у детей' и подростков с первичным нарушением системного артериальногодавления на основании комплексного ультразвукового" исследова-нияшзучены, проявления дисплазии соединительной ткани сердца и показана их взаимосвязь с различными степенями первичной артериальной гипертензии и вариантами течения? артериальной гипотензии. Установлены значимые для? пациентов: с нарушением системного артериального давлениякардиальные про-явленштсоединительнотканной дисплазии.

Проанализированы изменения систолической функции сердца и типы ре-моделирования левого желудочка у детей: и подростков с первичной: артериальной: гипертензией в зависимости от степени заболевания до и в процессе гипотензивной терапии. Определены особенности систолической? функции сердца у детей^подростков с различными вариантами течения первичной артериальной гипотензии.

Проведена ультразвуковая оценка и установлен характер изменений? диа-столической функции сердца у детей и подростков в зависимости от. степени первичной артериальной гипертензии до и в процессе лечения, с различными вариантами теченняшервичной-артериальной гипотензии. .

Практическая значимость.

Полученные результаты комплексного ультразвукового исследования будут способствовать совершенствованию! ранней диагностики значимых карди-альных проявлений: дисплазии соединительной ткани, измененийфункционального состояния? сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и артериальной гипотензией.

Выявленные ультразвуковые особенности состояния сердца у детей и подростков с первичной артериальной гипертензией и гипотензией могут быть использованы в комплексной оценке состояния сердечно-сосудистой системы^ для разработки индивидуального подхода к их наблюдению и лечению. Проведение динамического ультразвукового исследования сердца у пациентов с нарушением системного артериального давления поможет улучшить оценку эффективности проводимого лечения, послужит снижению развития возможных осложнений, оптимизации диспансерного наблюдения.

Положения, выносимые назащиту.

1. У детей и подростков с первичным нарушением системного артериального давления наблюдаются различные кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани в сочетании с системной дисплазией, которые более выражены при первичной артериальной гипотензии, чем при гипертензии и увеличиваются по мере нарастания степени и тяжести течения заболевания.

2. Функциональное состояние сердца у детей и подростков с первичным нарушением системного артериального давления* взаимосвязано с длительностью заболевания, степенью артериальной гипертензии, вариантом течения артериальной гипотензии.

Личный вклад соискателя.

Автор лично проводил комплексное ультразвуковое исследование сердца, результаты которого были использованы в диссертационной работе, выполнил работу по качественной и количественной оценке полученных результатов, систематизации, классификации и статистической обработке материала.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, внедрены в лечебно-диагностическую работу Тушинской детской городской больницы г. Москвы, Центральной и Детской городских больниц г. Кисловодска. Основные положения работы включены в программу лекций, семинаров, практических занятий для специалистов, проходящих обучение на кафедре лучевой диагностики детского возраста, кафедре педиатрии ГОУ ДГТО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава».

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на совместной конференции кафедры лучевой диагностики детского возраста, кафедры педиатрии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава», отделений педиатрии, лучевой диагностики Тушинской детской городской больницы г. Москвы 8 октября 2010 года.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на научно-практических конференциях отделений педиатрии, лучевой диагностики Тушинской детской городской больницы г. Москвы, терапевтического отделения Центральной городской больницы г. Кисловодска, кафедры лучевой диагностики детского возраста и кафедры педиатрии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» (2006;2010 гг.) — на V Всероссийском конгрессе «Детская кардиология» (июнь, 2008 г.) — на заседаниях Столичного центра врачей и специалистов ультразвуковой диагностики в медицине г. Москвы (март, октябрь, 2009 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 3 статьи в рецензируемых журналах.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием клинической характеристики пациентов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Список литературы

включает 205 источников, из них 144 отечественных и 61 зарубежных. Работа иллюстрирована 37 таблицами, 10 рисунками, 6 диаграммами, содержит 2 клинических наблюдения.

132 ВЫВОДЫ.

1. У детей и подростков с первичным нарушением артериального давления к значимым кардиальным проявлениям дисплазии соединительной ткани относятся пролапсы митрального (32,7% при гипертензии и 48,4% при гипотензии), трикуспидального (2,2% и 8,5%)), аортального (9,6% при гипотензии) клапанов и бикуспидальный аортальный клапан (2,1% при гипотензии) в сочетании с нарушениями ритма, проводимости, процессов реполяризации в миокарде и утолщением створок, аневризма синусов Вальсальвы аорты (1,1% при гипотензии), восходящей аорты (1,1% при гипотензии) и межпредсердной перегородки (1,1% при гипотензии), которые увеличиваются по мере нарастания степени и тяжести течения заболевания и преобладают при артериальной гипотензии.

2. При увеличении степени и стажа артериальной гипертензии наблюдается снижение эукинетического типа гемодинамики (63,3% при лабильной гипертензии, 40% при 1-й и 33,3% при 2-й степени гипертензии), более частое увеличение гипокинетического типа (20%, 36,7%, 40%) и менее — гиперкинетического (16,7%, 23,3%, 26,7%) типа, который сопровождается увеличением фракции укорочения и амплитуды движения стенок (13,3%), фракции изгнания (6,7%), скорости циркулярного укорочения волокон миокарда левого желудочка (3,3%). В процессе гипотензивной терапии уменьшается гипокинетический (42,3% до и 38,4% в ходе лечения) и гиперкинетический (11,5% и 3,8%) типы, увеличивается эукинетический тип (46,2% и 53,8%), нормализуются фракция изгнания, укорочения, амплитуда движения стенок левого желудочка.

3. У детей и подростков с увеличением степени артериальной гипертензии отмечается уменьшение частоты нормальной геометрии левого желудочка (73,3% при лабильной гипертензии, 33,3% при 1-й и 30% при 2-й степени гипертензии), увеличение частоты эксцентрической (26,7%, 56,7%, 56,7%) и концентрической гипертрофии левого желудочка (10% при 1-й и 13,3% при 2-й степени гипертензии). В процессе лечения происходит увеличение частоты нормальной геометрии (19,2% до и 34,6% в ходе лечения) и уменьшение* частоты эксцентрической-гипертрофии левого желудочка (80,8% и 65,¦4%);

4. У подростков с 1-й и 2-й степенью артериальной гипертензии-и стажем, заболевания более 2-х лет в 13,3% случаев наблюдается нарушение релаксации левого желудочка с преобладаниемкровотока впредсердную систолу, имеющее обратное развитие в ходегипотензивной' терапии. Увеличение фракции предсердного наполнения трансмитрального кровотока (16,7% при лабильной гипертензии, 26,7% при-1-й и 46,7% при 2-й степени гипертензии) и соотношения скоростей кровотока в легочных венах в систолу и диастолу (10%, 23,3%, 26,7%) являются наиболее распространенными изменениями, которые чаще нормализуются' в процессе лечения: Увеличениеили уменьшение показателей диастолической функции1 правого желудочка менее выражены, чаще встречаются при 1-й и 2-й степени гипертензии'.

5. Нарастание тяжести течения артериальной гипотензии сопровождается снижением частоты эукинетического типа гемодинамики (60% при легком, 47% при* среднетяжелом, 30% при* тяжелом вариантах течения), увеличением в большей степени гиперкинетического (16,7%, 26,5%, 40%) и в меньшей степени — гипокинетического (23,3%, 26,5%, 30%) типов: При тяжелом варианте гипотензии и гиперкинетическом типе гемодинамики в 9,6% случаев отмечается увеличение фракции изгнания, укорочения, скорости циркулярного укорочения волокон миокардаамплитуды движения стенок левого желудочка.

6. Нарушения диастолической функции сердца при артериальной гипотензии чаще наблюдаются в фазу предсердной систолы и увеличиваются по мере нарастания тяжести заболевания. Уменьшение фракции предсердного-наполнения, скоростей трансмитрального, транстрикуспидального кровотока и кровотока в легочных венах и увеличение временных интервалов характерны для гипокинетического типа гемодинамики, увеличение фракции предсердного наполнения, скоростных показателей и уменьшение временных интервалов — для гиперкинетического типа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Детям и подросткам с нарушением системного артериального давления и I кардиальными проявлениями дисплазии соединительной ткани показано динамическое ультразвуковое исследование сердца, диспансерное наблюдение кардиолога (не менее 1 раза в год).

2. К группе риска по развитию возможных осложнений внутрисердечной гемодинамики у детей и подростков с нарушением артериального давления и дисплазией соединительной ткани сердца необходимо относить пациентов, имеющих пролапсы клапанов и бикуспидальный аортальный клапан в сочетании с нарушениями ритма, проводимости, процессов реполяризации в миокарде, утолщением створок, аневризму аорты и межпредсердной перегородки.

3. У детей и подростков с артериальной гипертензией и гипотензией ультразвуковую оценку функционального состояния сердца следует проводить с учетом морфометрических показателей, систолической и диастолической функции сердца в сопоставлении со степенью, вариантом течения, стажем заболевания и функциональным состоянием вегетативной нервной системы.

4. С целью контроля за эффективностью проводимой гипотензивной, терапии детям и подросткам с артериальной гипертензией показано динамическое ультразвуковое исследование сердца в процессе лечения с комплексной оценкой функционального состояния сердца, включающей обязательное определение массы и индекса массы миокарда левого желудочка, типа гемодинамики и варианта ремоделирования левого желудочка.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола. —1. М.- 1997. -286 с.
  2. A.A., Розанов В. Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 1998. — № 2. С. 16−20.
  3. A.C. Отдаленные исходы артериальной гипертензии у подростков мужского пола (клинико-функциональное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2002. — 24 с.
  4. Г. Г. Гипотензивная терапия // Кардиология. — 1997. — № 3. — С. 8895.
  5. Х.М. Характеристика вариантов первичной артериальной гипотензии у детей и ее значение как фактора риска ишемической болезни сердца: Дис.. канд. мед. наук. М. — 1998. — 257 с.
  6. Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Терапевтический архив. — 1994. № 9. — С. 3−7.
  7. Ю.М. Детская кардиология. М.: МЕДпресс-информ. — 2004. — 600 с.
  8. H.A., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей // Руководство для врачей. В 2-х т. — М.: Медицина. — 1987. — 927 с.
  9. Л.Ф., Никонова В. В. Особенности ремоделирования сердца у подростков с первичной артериальной гипертензией // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004». М. — 2004. — С. 12−13.
  10. C.B., Кузмичев Ю. Г., Суворова Л. В. и др. Эпидемиологическая характеристика малых аномалий развития сердца у школьников // Тезисы
  11. Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2008″. — М. — 2008. — С. 378 379.
  12. А.П., Маныкин Е. И., Дорожкина JI.H. и др. Неинвазивная оценка внутрисердечной гемодинамики у больных гипертонической болезнью- при гипертрофии левого желудочка // Медицинская радиология. 1995. — № 1. — С. 44−45.
  13. Т.А. Артериальная-гипотензия и ее прогностическая значимость в развитии цереброваскулярных расстройств у подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2005. — 24 с.
  14. Т.А., Панков Д. Д. Церебральные дисциркуляции у подростков, страдающих артериальной гипотензией // Российский педиатрический журнал. — 2005.-№ 2.-С. 15−16.
  15. А.М., Соловьева А. Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония. -М. -1981.-318с.
  16. И. А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани: Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. — 1993. — 168 с.
  17. Д.А. Особенности процессов ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с артериальной гипертонией на фоне метаболического синдрома: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Самара. — 2005. -27 с.
  18. С.Е. Особенности артериальной гипотензии при дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск. — 1999−23 с.
  19. С.М., Зеленская В. В. Особенности клинического проявления и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани // Педиатрия. — 1999. № 1. — С. 49−52.
  20. В.А. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей с заболеваниями мочевой системы: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М. — 2002. -55 с.
  21. Т.М. Показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики у детей с первичной артериальной гипотензией // Педиатрия. 2002. — № 6. — С. 30−32.
  22. H.H. Дисрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности её ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ставрополь. — 2000. — 21 с.
  23. С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографичес-ких исследований: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М. — 1996. — 48 с.
  24. С.Ф., Белозеров Ю. М., Виноградов А. Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца^ у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. — № 4. — С. 20−25.
  25. С.Ф., Белозеров Ю. М., Виноградова А. Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца // Тезисы Всероссийского Конгресса» «Детская кардиология 2008». М. — 2008. — С. 379−380.
  26. .М. Особенности функционального состояния сердечнососудистой • системы у больных первичной артериальной гипотензией //Актуальные вопросы медицинской науки. Курск. — 1997. -С. 264−268.
  27. ., Тополь Э. Кардиология / Пер. с англ. под ред. Охотина А. Н. -М.: Практика. 2008. — 1250 с.
  28. Н.П. Особенности детского возраста. — М. — 1906.
  29. Ю.Ю., Козлова JI.B., Козлов С. Б. и др. Факторы риска артериальной гипертензии у школьников // Материалы XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М. — 2007. — С. 189−190.
  30. В.М., Румянцев А. Г., Поляев Ю. А. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Теория и практика. — Ростов-на-Дону: Феникс. — 2007. — 158 с.
  31. Н.Ю. Результаты изучения диастолической функции правого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией // Тезисы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М.-2007. -С. 52.
  32. Н.Ю., Белоусов Ю. В. Возможности эхокардиографии в определении тяжести поражения сердца при артериальной гипертонии // Тезисы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М. — 2007. — С. 52.
  33. Детская кардиология / Под ред. Хоффмана Дж. // Пер. с англ. Охотина А. Н. М.: Практика. — 2006. — 543 с.
  34. Детские болезни / Под. ред. Баранова A.A. М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2009. -1040 с.
  35. М.Г., Дзилихова K.M. Вегетативный гомеостаз у пациентов различного возраста с системными нарушениями артериального давления // Педиатрия. 2008. — Т. 87. — № 4. — С. 60−63.
  36. K.M. Клинико-иммунологические параллели у подростков с первичной артериальной гипотензией // Педиатрия. 2007. — Т. 86. — № 2. — С. 32−36.
  37. М.С. Клинико-функциональные аспекты малых аномалий развития сердца у детей с вегетативной дистонией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М. 2006. — 24 с.
  38. Т.М. Аномально расположенные хорды сердца. — М. — 2000. — 98 с.
  39. В.А., Келлер X., Мураенко Н. М. и др. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина. — 1997. — 288 с.
  40. О.И., Антоненко Л. Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. — № 4. — С. 57−60.
  41. Э.В. Соединительнотканные дисплазии, сердца. СПб.: ТОО «Политекс-Норд-Вест» .-2000.-115с.
  42. Э.В. Диспластические фенотипы, диспластическое сердце. — СПб.-2007.-80 с.
  43. С.Т. Структурно-функциональное состояние и вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы, у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2005. — 24 с.
  44. H.A., Тарасова A.A., Гаврюшова Л. П. и др. Малые аномалии развития сердца и тяжесть течения бронхиальной астмы у детей // Материалы XI-го конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М. -2007.-С. 267.
  45. H.A. Клинико-ультразвуковая характеристика сердечнососудистой системы при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2009. — 24 с.
  46. A.A., Аляви А. Л., Грачев A.B. и др. Диастолическая функция левого желудочка сердца у больных гипертонической болезнью при курсовой антигипертензивной терапии // Кардиология. — 1995. — № 6. С. 51−53.
  47. B.B. Артериальная гипотензия у лиц юношеского возраста, критерии оценки здоровья: Автореф. дис. канд. мед. наук. Архангельск. — 2005. — 18 с.
  48. З.Д. Особенности первичной артериальной гипотензии у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М. 1994. — 24 с.
  49. З.Д., Брин В. Б., Дзгоева М. Г. и др. Показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики у детей с первичной артериальной гипотензией // Педиатрия. 2002. — № 6. — С. 30−32.
  50. P.A. Гипертоническая болезнь у детей и подростов // Л. — 1980. 207с.
  51. Кардиология: национальное руководство / Под ред. Беленкова Ю. Н., Оганова Р. Г. М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2007. — 1232 с.
  52. O.A. Артериальная гипертензия в подростковом и молодом возрасте // Материалы Юбилейного Х-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М. — 2004. — С. 102−116.
  53. O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте. — М.: Миклош. 2007. — 288 с.
  54. A.B. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения. М. — 2005. — 136 с.
  55. JI. В. К дискуссии по теме «Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков болезнь или пограничное состояние?» // Педиатрия. — 2003. — № 2. -С. 105−106.
  56. JI.B., Сухорукова О. В., Ташко Н. В. и др. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у подростков с артериальнойгипертензией // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2008″. -М:-2008.-С. 33−34.
  57. Ю.К., Нанчикеева M.JL Морфо-функциональная характеристика миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Тезисы 5-го съезда Российской ассоциации, специалистов ультразвуковой, диагностики в медицине. М. — 2007. — С. 58.
  58. Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца при-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей: Автореф: дис. канд. мед. наук. — М. 2003. — 22 с.
  59. H.A., Гаврюшова Л. П., Творогова Т. М. и др. Вегетативные дистонии у детей: Пособие для-врачей. — М. — 2000. — 64 с.
  60. H.A., Тарасова A.A., Дзис М. С. и др. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегетососудистой дистонии // Педиатрия. 2006. — № 3. — С. 34−40:
  61. H.A., Тарасова A.A., Кадымов H.A. Состояние соединительной ткани сердца-у детей при бронхиальной астме // Педиатрия. 2008. — Т. 87. — № 4.-С. 33−37,
  62. Крюков Н-Н., Кельцев В. А. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей, подростков и» взрослых. — Самара. 2006. — 248 с.
  63. ЛангГ.Ф. Гипертопическая болезнь. jl. ~ 1950. —496 с.
  64. Ледяев М. Я, Королева М. М., Мусатова Ю. А. и др. Поражение сердца при артериальной гипертензии у подростков // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская-кардиология-2004». М. — 2004. — О. 23−24.
  65. И.В., Ахметжаиова Х. М., Белозеров Ю. М. и др. Характеристика сердечно-сосудистой системы, у детей"•¦с первичной артериальной гипотонией // Педиатрия- М. — 1991. — № 3. — С. 23−28. — •
  66. И.В. Артериальная гипотония у детей и подростков. Лекция. для врачей. -М.- 2002. 62 с.
  67. И.В., Рогатина A.B. Артериальная гипотония и ортостатическая дизрегуляция у детей . // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». М. — 2002. — С. 201.
  68. И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. М.: Медпрактика-М. — 2005. — 536 с.
  69. И.А. Особенности клиники, внутрисердечной и центральной гемодинамики-- у больных гипертонической болезнью при- наличии синдрома-дисплазии соединительной ткани: Дис:. канд. мед. наук. — Иваново. -2004. -143 с.
  70. H.A. Диастолическая дисфункция миокарда. М. — 2001. —72 с.
  71. H.A. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. М.: Медпрактика-М. — 2003. — 144 с.
  72. H.A. Практическая кардиология. М.: Медпрактика-М. — 2007. — 400
  73. В. И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца — одно из условий единого подхода к терапии, // Артериальная гипертензия. 2005. — Т. 11. — № 2. — С. 17—21.
  74. В.Ю. Выживание и качество жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ 26 лет позади, а что впереди // РМЖ. 2001. — № 9 (12). — С. 515−518.
  75. Ф.З., Малышева И. Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. — М.: Медицина — 1993. — 157 с.
  76. Милковска-Димитрова Т., Каркашев' А. Врозена съеднительнотъканна малотойност у децата. София: Медицина и физкультура. — 1987. — 189 е.
  77. О.В. Юганико-функциональные варианты! вегетососудистой дистонии гипотензивного типа у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -СПб.-1996.-26 с.
  78. И.Г., Неудахин Е. В., Леонтьева И. В. и др. Нарушение вегетативной и гуморальной регуляции при различных формах первичной артериальной гипертензии у детей // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004». М. — 2004. — С. 24.
  79. И.Г., Гурьева E.H., Неудахин Е. В. и др. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования АД и ЭХО-КГ у подростков с различными стадиями первичной артериальной гипертензии //
  80. Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2008». М. — 2008. — С. 46−47.
  81. И.С., Долгих В. В., Погодина A.B. Клинико-функциональная характеристика детей и подростков с синдромом первичной артериальной гипотензии // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2008». — М. 2008. — С. 47−49.
  82. O.A. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. Спб.: Невский диалект. — 2002. — 145 с.
  83. O.A. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков. — СПб.: СПбМАПО. 2005. — 479 с.
  84. O.A. Детская кардиология. М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2009. — С. 435−468.
  85. М.В., Ивановская Е. А., Цунский Н. В. Метаболический синдром у детей с артериальной гипертензией // Материалы VII-го Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М. — 2008. — С. 130−131.
  86. Е.И., Резепова Н. Д., Федотова Е. В. Артериальная гипертензия у детей // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». — М. — 2002. С. 206−207.
  87. З.В. Врожденная дисплазия соединительной ткани и обструктивные бронхиты у детей: Автореф. дис.. докт. мед. наук. — Луганск. -1999.-38 с.
  88. Г. И., Вершинина М. В., Викторова И. А. и др. Повторные пневмонии у детей с дисплазией соединительной ткани: ретроспективное клинико-морфологическое исследование // Пульмонология. — 2004. — № 5. — С. 61−64.
  89. Г. И., Викторова И. А., Друк И. В. и др. Дисплазия соединительной ткани: пульмонологические аспекты // Пульмонология. — 2004. — № 2. — С. 116 120.
  90. Н.П., Каипов А. А., Аляви А. Л. Диастолическая функция правого желудочка и эффекты нифедипина у больных гипертонической болезнью // Кардиология. М- — 1994- — № 9: — С. 25−28.
  91. Р.Г. Факторы риска' сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология: Руководство дляшрачей / Иод ред. Оганова Р. Г., Фоминой И. Г. N4.: Медицина. 2003. — С. 45−47.
  92. В.И., Ледяев М1Я. Артериальная? гипертензия у детей и подростков. Руководство для врачей- — Волгоград. —1999. — 145 с.
  93. И.В. Диагностические гемодинамические критерии, первичной артериальной' гипотензии у детей и подростков, адекватность ее терапии: Автореф- дис.. канд. мед. наук.- Волгоград.— 2004.— 27 с.
  94. И.В., Ковалев И. А., Усов В. Ю. и др., Поражение органов-мишеней при эссенциальной артериальной гипертензии у подростков // Материалы У-го Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». — М- — 2006. — С. 88.
  95. Ю.В., Орлов С. Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. -М.: Медицина, 1987. 192 с.
  96. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России по диагностике, лечению, и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков: М. — 2008.
  97. Ю.И., Ровда Т. С. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков // Педиатрия. — 2002. — № 4. — С. 82−86.
  98. Руководство по артериальной гипертензии // Под ред. Чазова Е. И., Чазовой И. Е. М.: Медиа Медика. — 2005. — 784 с.
  99. М.К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. — М.: Издательский дом Видар-М.-2008.-512 с.
  100. Рыбкин А. И, Андрианова E.H., Побединская Н. С. и др. Гемодинамические механизмы лабильной артериальной гипертензии у подростков // Педиатрия. -2005.-№ 2. -С. 23−27.
  101. Е.Е. Актуальные вопросы здоровья населения республики САХА (2-ой выпуск) // Якутск. 1994. — С. 68−71.
  102. Г. Д., Эткина Э. И., Шайбакова JI.P. Особенности вегетативного тонуса и гемодинамики у подростков с ортостатической гипотензией // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». — М. — 2002. С. 214 215.
  103. Г. Д., Эткина Э. И., Гурьева Л. Л. Распространенность малых аномалий развития сердца у подростков с артериальной гипер- и гипотензией // Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002». М. — 2002. — С. 215−216.
  104. Г. Д., Эткина Э. И., Хисматуллина М. Н. Особенности вегетативного тонуса и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у подростков с артериальной гипотензией и ортостатической дизрегуляцией //
  105. Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2004″. — М. — 2004. — С. 37−39.
  106. В.Д. Функциональное состояние левых отделов сердца у подростков с ожирением и артериальной гипертензией и ее медикаментозная коррекция: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. — 2004. — 24 с.
  107. Г. И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции // Кардиология. 2001. — № 5. — С. 82−86.
  108. A.B. Гемодипамические сдвиги у детей с артериальной гипотензией и их коррекция: Дис.. канд. мед. наук. — Минск. — 1989. 153 с.
  109. Т.Б. Артериальная' гипотония, ее распространенность, первичная и вторичная профилактика: Дис.. канд. мед. наук. — Владивосток. — 1998.-161 с.
  110. О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Дис.. докт. мед. наук. М. — 1995. — 412 с.
  111. В.В. Ремоделирование сердца у детей и подростков с ожирением // Материалы V-го Российского конгресса „Современные технологии в педиатрии и детской хирургии"'. — М. — 2006. С. 121.
  112. М.Я. Особенности гипертонической болезни в детском возрасте // Педиатрия. — 1983-. — № 6. — С. 6−9.
  113. A.A. Ультразвуковая диагностика в- кардиологии // Детская ультразвуковая диагностика / Под ред. Пыкова' М.И., Ватолина K.B. М.: Видар. — 2001. — С. 104−277.
  114. A.A. Дисплазия соединительной ткани сердца и заболевания щитовидной железы у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2006.-№ 4.-С. 42−54.
  115. A.A. Особенности состояния сердца у детей при заболеваниях щитовидной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. — 2007. — 44 с.
  116. A.A., Кадымов H.A., Коровина H.A. Ультразвуковая оценка дисплазии соединительной ткани сердца при бронхиальной астме у детей //
  117. Материалы 4-го съезда врачей ультразвуковой диагностики Сибири. — Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2007. — № 3. — С. 111.
  118. X. Эхокардиография. 5-е изд. / Пер. с англ. под ред. Митькова B.B. М.: Видар. — 1999. — 512 с.
  119. Г42.Ягода А. В'.,.Гладких Н: Н. Малые аномалии сердца. Ставрополь: СтГМА. -2005.-248 с,
  120. Bobkowski W., Siwinska A., Zachwieja J. et al. Electrolyte abnormalities and ventricular arrhythmias in, children with“ mitral- valve prolapse // Pol. Merkuriusz: Lek.-2001.-V. 11. -№ 62.-P. 125−128.
  121. Boudoulas Hl, Wooley C. Mitral valve prolapse // Heart disease in infants, children and adolescents / ed. Emmanouilides et al. — 5th cd. Baltimore: — 1995. — V. 2.-P. 1063−1087.
  122. Brindle P., Emberson J., Lampe F. et al. Predictive, accuracy of Framingem coronary risk score in British men: prospective cohort stady // BMJ. — 2003. — № 327. -P. 1267−1274. -
  123. Chakko S., Marchena E., Kessler K.M.et al. Right ventricular diastolic function in systemic hypertension // Am. L Cardiol. 1990.- - V. 65.- P.1117−1120.
  124. Coates BM., Vavilala MS., Mack CD. et al. Influence of deilnition and location of hypotension on outcome following severe pediatric traumatic brain injury // Grit» Care Med. -2005. -V. 33 -№ 11. P. 2645−2650.
  125. Cuspidi C., Sampieri L., Bosseli L. et al. Morphofunctional characteristics of the left ventricle in arterial hypertension: Echocardiographic and Doppler study // G.Ital. Cardiol. 1990. -V. 20:.-№ 4. — P. 300−308.
  126. De Backer J., De Paepe A., Loeys B. et al. Connective tissue disorders // Echocardiography in pediatric and congenital heart disease: from fetus to adult / ed. Wyman W. Lai et al. Wiley-Blackwell. — 2009. — P. 537−546.
  127. De Simone G., Daniels SR., Devereux RB. et al. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of body weight // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. — V. 20 — P. 1251−1260.
  128. De Simone G., Devereux RB, Roman et al. Relation of obesity and gender to left ventricular hypertrophy in normotensive and hypertensive adults // Hypertension. 1994. — V. 23. P. 600−606.
  129. Donner-Banzhoff N., Chan Y., Szalai J.P. et al. Low blood pressure Associated with Low Mood: A Red Herring? // Clin. Epidemiol. 1997. — V. 50. -№ 10. — P. 1175−1181.
  130. Dzau V.J., Antman E.M., Blac H.R. et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I // Circulation. — 2006. V. 114. — P. 2850−2870.
  131. Dzau V.J., Antman E.M., Blac H.R. et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part II // Circulation. — 2006.-V. 114.-P. 2871−2891.
  132. Echocardiography in pediatric and congenital heart disease: from fetus to adult / ed. Wyman W. Lai et al. Wiley-Blackwell. — 2009. — 796 p.
  133. Echocardiography in pediatric and4 adult congenital heart disease / ed. Benjamin W. Eidem et al. Lippincot Williams & Wilkins, Wolters Kluwer. — Philadelphia. -2010.-500 p.
  134. Feigenbaum H. Feigenbaum’s Echocardiography / 6th ed. Lippincot Williams & Wilkins. — Philadelphia. — 2005. — 790 p.
  135. Ganau A., Devereux R., Pickering T. et al. Relation of left ventricular haemodynamic load and contractile performance to left ventricular mass hypertension // Circulation. 1990. — V. 81. — P. 25−36.
  136. Ganau A., Devereux R.B. Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol.-1992.-V. 19.-P. 1550−1558.
  137. Gang S., Feng W., Haibo R. The relationship between left ventricular hypertrophy, diastolic function and ambylatory blood pressure in patiens with borderline hypertension // J. Eur. Hyrh. 1999: -V. 17. — Suppl. 3. — P. 120.
  138. Garcia MJ., Thomas JD., Klein AL. New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function // Ibid. 1998. — V. 32. — № 4. — P. 865−875.
  139. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continium // J. Amer. Med. Ass. -1989. V. 262. — № 4. — P. 523−528.
  140. Hansen HS., Nielsen JR., Hyldebrand N. et al. Blood pressure and cardiac structure in children with a parental history of hypertension: The. Odens Schoolchild Study // J. Hypertens. 1992. — V. 10. — P. 677−682.
  141. Inouye T., Massie BM., Loge D. et al. Abnormal left Ventricular filling: Ah early findings in, mild moderate systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1984. — V. 53.-P. 120−126.
  142. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: the Framingham experience // J. Hypertens. 1991. — № 9. — Suppl. 2. — P. 63−69.
  143. Kannel W.B. In: Left ventricular hypertrophy and its regression / ed. Cru-ickshenk J.M., Messerli F.H. London. — 1992. — № 1 — P. 1−11.
  144. Kannel WB. Elevated systolic blood pressure as a cardiovascular risk factor. -Am. J. Cardiol. 2000. — V. 85. — P. 251−255.
  145. Kitlinski M., Konduracka E., Piwowarska E. Evaluation of magnesium cation levels in serum of patients with mitral valve prolapse syndrome // Folia Med. Cracov. 2000. — V. 41. — № 4. — P. 17−24.
  146. Kline J. A., Thornton L. R. Differential effects of hypotension and hypoxia on left ventricular function and metabolism // Acad. Emerg. Med. — 2000. V.7. — P. 547.
  147. Kono Y., Yoshinaga M., Oku S. et al. Effect of obesity on echocardiographic parameters in children // Int. J. Cardiol. — 1994. V. 46. — P. 7−13.
  148. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. — V. 25. — P. 879−884.
  149. Lambrechtsen J., Hansen HS. Hypertension in children and adolescents // Ugeskr. Laeger. 2009. — V. 171. — № 24. — P. 2016−2018.
  150. Libby P., Bonow R.O., Zipes D.P. BraunwakTs Heart Disease. — (8th ed.) -Elsevier Science. 2007. — 2304 p.
  151. Manley G., Knudson M.M., Morabito D. Hypotension, hypoxia, and head injury: frequency, duration, and consequences // Arch. Surg. 2001. — V. 136. — № 10.-P. 1118−1123.
  152. Messerli F.H., Ketelhut R. Left ventricular hypertrophy an independent risk factor //J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1991. — V. 17. — P. 59−67.
  153. Moak JP., Bailey JJ., Makhlouf FT. Simultaneous heart rate and blood pressure variability analysis. Insight into mechanisms underlying neurally mediated cardiac syncope in children // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. — V. 40. — № 8. — P. 1466−1474.
  154. Motz: WH., Strauer BE. Differential therapy of hypertensive heart disease7/ Am- J. Cardiol. 1990. — V. 65: — P: 60−64-
  155. Sarasin F. P., Louis-Simonet M., Carballo D. et al. Prevalence of orthostatic hypotension among patients presenting with syncope in the ED)// Am. J. Emerg. Med. 2002. -V. 20. — P. 497−501.
  156. Selmer R. Blood pressure and twenty-year mortality in the city of Bergen, Norway//Am. J. Epidemiol- 1992. — V. 136 — P. 428−440.
  157. Spasek R., Starek A., Hea I. The character of left ventricular filling measured by pulsed Doppler Echocardiography in patients with various- degrees of arterial: hypertension// Cas. Lek. Cesk. 1992. -V. 131. -№ 16. -P- 499−504.
  158. Thomas F., Bean K., Guize L. et al. Combined effects of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular mortality in young (<55 years) men and women // Eur. Heart J. 2002. — V. 23. — P. 528−535.
  159. Tobias J. D. Controlled hypotension in children: a critical review of available agents // Paediatr. Drugs. 2002. — V. 4. — № 7. — P. 439−453.
  160. Verdecchia P., Parcellati C. Atrial-mitral Doppler echocardiographic study in arterial hypertension // Minerva Cardioangiol. 1990. — V. 38. — № 3. — P. 8995.
  161. Wachteil K., Rokkedal Y. et al. Effect of Electrocardiographic left ventricular hypertrophy on left ventricular systolic function in systemic hypertension (The life study) // Am. J. Cardiol. 2001. — V. 87. — P. 54−60.
  162. Wessely S., Nickson J., Cox B. Symptom of low blood pressure: a population study // BMJ. 1990. — V. 301. — P. 362−365.
  163. Wroblewska-Kaluzewska M., Piorecka-Makula A., Tomik A. Arrhythmia and repolarization in children with mitral valve prolapse // Wiad. Lek. — 2000. V. 53. — № 9−10.-P. 513−517.
  164. Zile MR., Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heat failure. Part I. Diagnosis, prognosis, and measurements of diastolic function II Circulation. 2002. — V. 105. — P. 1387−1393.
  165. Zile MR., Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure. Part II. Casual mechanisms and treatment // Circulation. 2002. — V. 105.-P. 1503−1508.
  166. Zimmet P., Alberti KG., Kaufman F. et al. IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents — an IDF consensus report // Pediatr. Diabetes. 2007. — V. 8 (5). — P. 299−306.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!