Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Адаптационно-защитные реакции системы мать — плацента — плод при угрожающем аборте у беременных с отягощенным акушерским анамнезом

Диссертация: Адаптационно-защитные реакции системы мать — плацента — плод при угрожающем аборте у беременных с отягощенным акушерским анамнезом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Частота преждевременных родов остается стабильной в течение многих лет и составляет в РФ 6 — 8% (Виктор В.Х., Вуд Э. К., 1991; Демидова Е. М., 1993). На долю недоношенных детей приходится до 50% случаев мертворождений, 60 — 70% ранней неонатальной и 65 — 75% детской смертности (Слепцова С.И. и др., 1989; Trochet-Royer С., Sele В., 1981). Недоношенные дети рождаются мертвыми в 8 — 13 раз чаще… Читать ещё >

Адаптационно-защитные реакции системы мать — плацента — плод при угрожающем аборте у беременных с отягощенным акушерским анамнезом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Дискуссионные вопросы патогенеза угрожающего прерывания беременности
    • 1. 2. Основные принципы и методы лечения угрозы прерывания беременности
    • 1. 3. Механизм лечебного действия утрожестана
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных групп беременных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА III. РЕГИОНАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БЕРЕМЕННЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ МАТКИ НА ФОНЕ ОТЯГОЩЕННОГО АНАМНЕЗА
    • 3. 1. Реографические характеристики взаимоотношений кровотока в матке и периферического кровообращения при физиологической беременности
    • 3. 2. Реографические характеристики взаимоотношений маточного кровотока и периферического кровообращения у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза
    • 3. 3. Адаптационные реакции у здоровых беременных и беременных с отягощенным акушерским анамнезом. ^
    • 3. 4. Биохимические характеристики метаболизма печени и плаценты у здоровых беременных. ^
    • 3. 5. Некоторые биохимические показатели метаболизма печени и плаценты у беременных с отягощенным акушерским анамнезом
  • ГЛАВА IV. ЭФФЕКТЫ ВЛИЯНИЯ УТРОЖЕСТАНА У БЕРЕМЕННЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ МАТКИ НА ФОНЕ ОТЯГОЩЕННОГО АНАМНЕЗА
    • 4. 1. Влияние утрожестана на кровоток в матке у беременных с отягощенным акушерским анамнезом
    • 4. 2. Метаболическая активность печени и плаценты у беременных с отягощенным акушерским анамнезом на фоне применения утрожестана
  • ГЛАВА V. ЭФФЕКТЫ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ УТРОЖЕСТАНА И ЛАЗЕРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ МАТКИ НА ФОНЕ ОТЯГОЩЕННОГО АНАМНЕЗА
    • 5. 1. Динамика кровотока в матке у беременных с отягощенным акушерским анамнезом на фоне применения утрожестана в сочетании с лазерорефлексотерапией
    • 5. 2. Метаболическая активность печени и плаценты у беременных с отягощенным акушерским анамнезом на фоне применения утрожестана в сочетании с лазерорефлексотерапией
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. Невынашивание беременности представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Частота преждевременного прерывания беременности колеблется в пределах от 15 до 20% всех беременностей (Кошелева Н.Г., 1993, Rosanelli К., 1997). При этом большинство спонтанных абортов происходит в раннем эмбриональном периоде (Сидельникова В.М., 2002). Угроза прерывания беременности является одной из наиболее частых осложнений беременности, основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности (Кулаков В.И., 1994).

Частота преждевременных родов остается стабильной в течение многих лет и составляет в РФ 6 — 8% (Виктор В.Х., Вуд Э. К., 1991; Демидова Е. М., 1993). На долю недоношенных детей приходится до 50% случаев мертворождений, 60 — 70% ранней неонатальной и 65 — 75% детской смертности (Слепцова С.И. и др., 1989; Trochet-Royer С., Sele В., 1981). Недоношенные дети рождаются мертвыми в 8 — 13 раз чаще по сравнению с доношенными, в 20 — 30 раз чаще умирают на первой неделе жизни. Перинатальная смертность при преждевременных родах в 33 раза выше, чем при родах в срок (Савельева Г. М. и др., 1996; Серов В. Н. и др., 2001).

Современные представления о генезе невынашивания беременности основываются на мультифакториальной природе данной патологии, одно из основных мест в которой занимает функциональная неполноценность матки в результате отягощенного акушерского анамнеза. Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению данной патологии, эта проблема остается неизученнойв частности — состояние регионарного кровотока и метаболическая активности печени и плаценты, обеспечивающих трофику плода у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (Новиков Ю.И. и др., 1980; Раисова А. Т., Орлова В. Т., 1990; Демидова Е. М., 1993; Сидельникова В. М., 2002; Atamas S.P., 1997).

Невынашивание беременности с патофизиологических позиций — это универсальный, интегрированный ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья беременной, плода, окружающей среды и многих других факторов (Drife J., 1989; Dudley P.J., Branch D.W., 1989). В условиях адаптации к беременности наиболее ярко проявляется единство нервной и гуморальной регуляции, контролируемое симпато-адреналовой системой, которая обеспечивает организм женщины созданием достаточных энергетических ресурсов в условиях изменившейся внутренней и внешней среды.

Выяснение причин невынашивания является чрезвычайно важным с практической точки зрения. Зная причины и понимая патогенез прерывания беременности, можно более успешно проводить патогенетическое лечениев противном случае оно становится симптоматическим и часто неэффективным. Особую сложность в пролонгировании беременности составляют женщины с отягощенным акушерским анамнезом. Однако у них не изучены гемодинамические показатели кровотока в матке, изменения некоторых метаболических и гормональных процессов при угрожающем аборте. Несмотря на публикации, посвященные утрожестану — натуральному микроионизированному прогестерону, применяемому в лечении невынашивания, в последнее время остается неизученным механизм его влияния на гемодинамику в матке и некоторые гормональные и метаболические реакции маточно-плацентарного комплекса и печени. В последние годы возрос интерес к физиотерапевтическим методам лечения, в частности лазерорефлексотерапии (J1PT), в акушерско-гинекологической практике (Пешев Л.П. 1993; Козлов В. И., 1999). Однако многие вопросы использования JIPT при невынашивании беременности остаются неизученными. В связи с вышеизложенным становится очевидной необходимость дальнейшей детализации существующих представлений о патогенезе развития угрожающего прерывания беременности и разработки новых принципов терапии, что и определило цель наших исследований.

Цель работы: исследовать гемодинамические и метаболические реакции маточно-плацентариого комплекса и печени у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза и обосновать рациональную тактику пролонгирования беременности у женщин с данной патологией путем сочетанного использования утрожестана и лазерной рефлексотерапии. Задачи работы:

1. Изучить интенсивность кровотока в матке и маточно-плацентарном комплексе в динамике беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом;

2. Выявить характер изменений адаптационно-защитных реакций маточно-плацентарного кровотока у данного контингента беременных;

3. Исследовать характер изменений метаболических функций плаценты и гормонального профиля беременных с изучаемой фоновой патологией;

4. Выявить эффекты влияния утрожестана при его индивидуальном и сочетанном с гелий-неоновым лазерным излучением применением на обозначенные параметры гомеостаза у беременных с угрожающим абортом;

5. На основании полученных результатов дать клиническую оценку эффективности предложенных терапевтических средств в профилактике и комплексной терапии невынашивания беременности у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Научная новизна. Впервые с помощью оригинального метода реогистерографии изучена интенсивность кровотока в матке и маточно-плацентарном комплексе в динамике беременности у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Выявлен характер изменений адаптационно-защитных гемодинамических реакций маточно-плацентарного кровотока у данного контингента беременных. Исследована динамика метаболических функций печени, плаценты и гормонального профиля беременных с изучаемой фоновой патологией.

Выявлены эффекты влияния утрожестана при его индивидуальном и сочетанном с лазеротерапией применением на адаптационно-защитные реакции маточно-плацентарного комплекса у беременных с угрожающим абортом.

На основании полученных результатов дана клиническая оценка эффективности предложенных терапевтических средств для профилактики и комплексной терапии невынашивания беременности у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Практическая значимость работы. Показана роль локальных гемодинамических нарушений, а также метаболической и гормональной дисфункции печени и плаценты в генезе невынашивания беременности у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом.

Дана оценка влиянию утрожестана и лазерной рефлексотерапии на показатели кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, а также их воздействие на отдельные показатели метаболической активности печени и эндокринной функции плаценты.

Дано научное обоснование и разработана оригинальная методика применения комплекса лечения, включающего утрожестан и лазерорефлексотерапию, используемого для лечения угрожающего аборта у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В патогенезе угрожающего аборта у беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом лежат локальные расстройства гемодинамики в маточно-плацентарной системе, которые можно выявить методом вагинальной биполярной реогистерографии.

2. На фоне нарушенной гемодинамики у беременных с функциональной неполноценностью матки наблюдаются изменения метаболической функции печени и маточно-плацентарного комплекса.

3. Стандартная терапия, ликвидируя клинические симптомы угрожающего аборта, не нормализует регионарную гемодинамику, не восстанавливает функциональную активность печени и маточно-плацентарной системы до физиологического уровня.

4. Сочетанная терапия с применением утрожестана и лазерного излучения улучшает кровообращение в матке, метаболические функции печени, маточно-плацентарного комплекса и клинические результаты лечения угрожающего аборта у беременных с отягощенным акушерским анамнезом.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городская больница № 4» г. Саранска и женской консультации городской поликлиники № 153 Северо-восточного Административного округа г. Москвы. Основные положения работы используются при обучении студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева».

Работа выполнена в соответствии с целевой общероссийской программой «Безопасное материнство», утвержденной поручением Правительства РФ от 24.07.1999 года № ВМ-П12−24 807 и является частью плана научных исследований ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» «Влияние квантовой терапии на организм женщины, беременной и плод» (номер государственной регистрации 1 200 104 117).

Апробация работы.

Основные положения исследования доложены на ежегодных научно-практических конференциях Мордовского государственного университета имени Н. П. Огарева «Огаревские чтения» (Саранск, 2001 — 2004) — конференциях молодых ученых Мордовского университета (Саранск, 2002 -2004) — первой региональной конференции молодых ученых Института Медицины и экологии Ульяновского государственного университета «Актуальные проблемы современного здравоохранения и экологии» (Ульяновск, 2003) — Всероссийской научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Современные технологии диагностики и лечения в акушерско-гинекологической клинике» (Саранск, 2004) — Одиннадцатой Всероссийской конференции «Новые медицинские технологии и квантовая медицина» (Москва, 2005).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 8 работ, зарегистрировано 2 рационализаторских предложения (№ 1004 и 1005 от 01.12.2004 г.).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 148 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 182 источника, из которых 62 иностранных автора. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 21 рисунком.

ВЫВОДЫ.

1. У здоровых беременных имеется четкая интенсификация артериального кровотока в матке на стороне плацентациив то время как у беременных с отягощенным акушерским анамнезом отмечается снижение суммарного артериального притока крови к матке (в 1,5 раза) при одновременной латерализаци кровотока на стороне, противоположной плацентации.

2. У беременных с отягощенным акушерским анамнезом наблюдаются гормонально-метаболические дисфункции печени и плаценты, которые выражаются в снижении концентрации сульфгидрильных групп, повышении активности щелочной фосфатазы и термостабильной щелочной фосфатазы, снижении экскреции эстриола и уменьшении концентрации глюкуроновой кислоты в моче.

3. Применение утрожестана в комплексной терапии угрожающего аборта улучшает кровоток в беременной матке, что выражается в увеличении притока и повышении скорости кровотока в магистральных маточных артериях, а также кровенаполнении сосудов мелкого и среднего калибра при одновременном улучшении показателей венозного оттока, причем, со стороны плацентации.

4. Положительное влияние утрожестана на некоторые показатели обмена веществ в печени и плаценте проявляется увеличением концентрации сульфгидрильных групп преимущественно за счет их небелкового компонента на 4,1 — 24,5% в зависимости от срока беременности, снижением активности щелочной фосфатазы и термостабильной щелочной фосфатазы соответственно на 32,9 — 60,4% и 13,6 — 51,7%, увеличением экскреции эстриола и повышением концентрации глюкуроновой кислоты в моче на 22,3 — 70,4% и 6,1 — 58,1%. Увеличивается число пролонгированных беременностей на 13,3% у женщин, пролеченных утрожестаном, относительно традиционной терапии. Срочными родами во второй группе закончилось 73,9% беременностей, а в группе беременных с применением утрожестана — 89,3%.

5. Сочетанное применение лазерорефлексотерапии и утрожестана в комплексе лечения невынашивания у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза улучшает кровообращение в маточно-плацентарном комплексе и трофику плода, оказывает благоприятное воздействие на изученные показатели. Число пролонгированных беременностей увеличилось до 96,7% и все они закончились срочными родами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексе лечения беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза целесообразно использовать утрожестан с ранних сроков беременности в дозе 100 мг (1 капсула) 2 раза в сутки интравагинально в течение 4−20 недель.

2. Для потенцирования действия утрожестана в лечении угрожающего аборта у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза показано дополнительное использование лазерорефлексотерапии низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером в импульсном режиме излучения частотой 4 Гц 1 раз в день в течение 7−10 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (оксидативный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антигипоксантами). СПб.: ДЕАН, 2001. — 400 с.
  2. Э.К. Простагландины в акушерско-гинекологической практике / Э. К. Айламазян Э.К., В. В. Абрамченко В.В. СПб.: «Петрополь», 1993.-249 с.
  3. Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1995. — Т. 1. -№ 2.-С. 3−11.
  4. А.А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности // РМЖ. 2003. — Т. 11, № 1 (173). -С. 3−6.
  5. И.А. Метод определения глюкуроновой кислоты в моче / И. А. Аксалитина, В. В. Татарская // Лабораторное дело. 1961. — № 6. — С. 67.
  6. Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1989. 655 с.
  7. Н.В. Диагностика органической истмико-цервикальной недостаточности вне беременности с использованием регистрации тономоторной реакции мускулатуры матки на растяжение: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1995. — 22 с.
  8. Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидизация детей // Акуш. и гин. 1991. — № 1.-С.12−18.
  9. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. — М., «Медицина», 1998. С. 20 — 25.
  10. М.А. Инфекция и бактериальная колонизация уроге-ниталий у беременных женщин, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребёнка / М. А. Башмакова, Н. Г. Кошелева, Е. П. Калашникова // Акуш. и гин. 1995. -№ 4. — С. 15 — 18.
  11. С.М. Патология беременности -М.: Медицина, 1975. 440 с.
  12. В.О. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике / В. О. Бицадзе, А. Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 1999. — № 6. — С. 38 — 41.
  13. И.М. Профилактика невынашивания беременности при миоме матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 1985. — 16 с.
  14. А.Т. Особенности течения и ведения беременности и родов у больных миомой матки /А.Т. Бунин, Г. С. Шмаков // Акуш. и гин. — 1985. — № 1.-С. 64−65.
  15. X. Современные проблемы перинатологии / X. Вилькен, П. Шойнеман // Акуш. и гин. 1985. — № 4. — С. 44−45.
  16. Н.П., Доронин Г. Л. Значение ультразвукового исследования во время беременности у больных с миомой матки // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. Таллин, 1988. — С. 44 — 45.
  17. О.А. Лечебные возможности низкоинтенсивного лазерного изучения при беременности с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза / О. А. Васильева, А. В. Картелищев // Лазер и здоровье 99: Матер, междунар. конгр. — М., 1999. — С 139 — 140.
  18. О.А. Новые технологии в комплексном лечении беременных с плацентарной недостаточностью / 7-я Междунар. науч-практ. конф. по квантовой медицине, 4−8 декабря 2000 г. М., 2001. — С. 77 — 78.
  19. Е.М. Миома матки / Вихляева Е. М., Л. Н. Василевская -М.: Медицина, 1981. 186 с.
  20. Г. М. Акупунктура в лечении и профилактике нарушений сократительной деятельности матки: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1982.-36 с.
  21. Гестоз болезнь адаптации / В. Н. Серов, Н. М. Пасман, Ю. И. Бородин, А. Н. Бурухина. — Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001. — 208 с.
  22. Л.Б. Реография в акушерской практике / Л. Б. Гутман, Н. И. Солонец, Ю. В. Мельник // Киев: Здоров’я, 1983. 183 с.
  23. Е.М. Патогенез привычного выкидыша: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. — 32 с.
  24. Г. Г. Применение лучей лазера в акушерстве / Г. Г. Джвебенава, Ц. Г. Дидия, М. М. Бакрадзе. Тбилиси: Сабчета Сакартвело, 1984. — 118 с.
  25. Ю.Э. Возможности применения утрожестана в гинекологии // Вестн. Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — № 4. — С. 44 — 46.
  26. А.Р. Применение полупроводниковых лазеров и свето-диодов в медицине (научно-методический материал). Калуга.: ЛАН РФ., 2000.-58 с.
  27. И.И. Клинические и нейрофизиологические аспекты прогноза последствий для здоровья ребёнка неблагоприятных воздействий впериод его внутриутробного развития // Междунар. мед. обзоры. 1994. -Т. 2, № 3. — С. 163- 168.
  28. И.И. Сахарный диабет беременности и новорожденные / И. И. Евсюкова, Н. Г. Кошелева. СПб.: Медицина, 1996. — 270 с.
  29. О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. -М.: Медицина, 1983. 240 с.
  30. А.Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин. JL: Медицина, 1988.- 157 с.
  31. А.А. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития воспалительных осложнений: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1993.-22 с.
  32. Е.П. Морфофункциональные изменения плаценты при хронической недостаточности и их значение в исходе беременности для плода // Материалы I Республиканского съезда акушеров-гинекологов. М., 1990.-С. 74.
  33. Е.П. Недостаточность плаценты / Е. П. Калашникова, М. В. Фёдорова // Акуш. и гин. 1979. — № 8. — С. 57 — 59.
  34. Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности // Арх. пат. 1988. — Т. L, № 5. — С. 21 — 23.
  35. Э.М. Инструкция по применению аппарата ЛЭНАР / Э. М. Каструбин, В. И. Кулаков. М., 1979. — 16 с.
  36. Е. Патологические причины преждевременных родов // Преждевременные роды: Пер. с англ. / Под ред. М. Г. Эльдера, Ч. Х. Хендрикса. М.: Медицина, 1984. — С. 61 — 72.
  37. А.П. Основы фармакотерапии при беременности // Акуш. и гин. 1988. — № 1.-С. 68−75.
  38. А.П. Утрожестан в акушерско-гинекологической практике / А. П. Кирющенков, Э. В. Жукова // Акуш. и гин. 2001, № 1. -С. 39−40.
  39. П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1990.-50 с.
  40. М.И. Интерфероновый статус родильниц после операции кесарева сечения в процессе лазерной и озонотерапии // Лазер и здоровье — 99: Тез. докл. Междунар. Конгресса 8−10 декабря 1999 г. М., 1999. — С. 147- 148.
  41. А.А. Эффективность применения утрожестана при угрозе прерывания беременности // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -2000.-№ 1.-С. 104- 106.
  42. В.И. Лазерная терапия: итоги и перспективы // Лазер и здоровье 99: Мат. Междунар. конгр. — М., 1999. — С. 317 — 319.
  43. В. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих // Врач. 1993. — № 7. — С. 42 — 44.
  44. В.Г. Клиническая биохимия / В. Г. Колб, B.C. Камышников. -Минск. Беларусь. — 1984. — 208 с.
  45. Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза // Вестн. Росс. Ассоциации акуш.-гин. 1993. — № 3. — С. 45 — 51.
  46. Н.Г. Особенности течения беременности и родов, исход для плода и новорожденного у носительниц стрептококка группы В / Н. Г. Кошелева, C.JI. Зациорская // Акуш. и гин. 1994. — № 6. — С. 31 — 33.
  47. В.И. К вопросу о патогенезе привычного невынашивания беременности // Акуш. и гин. 1994. — № 4. — С. 3 — 4.
  48. В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В. И. Кулаков, В. В Голубев // Акуш. и гин. — 1999. № 2. — С. 3 — 6.
  49. Лазеротерапия в комплексном лечении гестоза / А. Н. Кильдюшов, О. Н. Лазарева, Е. Н. Долганина и др. // Здоровье и образование в XXI веке: Сб. тр. 4-й Междунар. науч.-практ. конф 23 25 мая 2003 г.-М., 2003.-С. 303.
  50. .В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. М.: Издательство МИА, 2000. — 780 с.
  51. . Натуральный прогестерон и его особенности // Росс. Вест, акушера-гинеколога. 2003. — № 3 (3). — С. 27 — 30.
  52. А.Д. Ультразвуковые критерии истмико-цервикальной недостаточности // Акуш. и гин. — 1996. — № 4. С. 5 — 7.
  53. А.И. Результаты лечения истмико-цервикальной недостаточности наложением двойного П-образного лавсанового шва на шейку матки / Любимова А. И., Мамедалиева Н. М. // Акуш. и гин. 1981, № 9. — С. 40.
  54. А.И. Электрофорез магния синусоидальным модулированным током в терапии самопроизвольного выкидыша // Акуш. и гинек. 1974. — № 9. — С. 45 — 48.
  55. А.И. — Хирургические методы лечения недонашивания беременности Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1969. — 42 с.
  56. Н.А. Патогенетические аспекты фототерапии раннего гестоза рвоты беременных: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Саранск, 2001.-22 с.
  57. Е.С. Особенности течения беременности и родов, состояния потомства при андрогении, гиперфункции коры надпочечников: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1984 18 с.
  58. З.Н. Современные методы хирургической коррекции и восстановления репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки и влагалища: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2000. 18 с.
  59. И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян М.: Медицинское Информационное Агентство, 2001. — 296 с.
  60. М.Я. Патология шейки матки в этиологии и патогенезе прерывания поздних сроков беременности / М. Я. Мартыншин, В. В. Абрамченко, А .Я. Монастыренко // Угрожающие преждевременные роды. -М., 1980.-С. 47−58.
  61. Е.Т. Изменения в системе мать плацента — плод при угрозе преждевременных родов / Е. Т. Михайленко, JI.T. Кривенко, В. Н. Лунгол // Вопр. охр. мат. и детства. — 1991. — № 4. — С. 71 — 74.
  62. Л.Е. Преждевременные роды: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 1992.-48 с.
  63. Л.Е. Прогностические критерии развития гестоза / Л. Е. Мурашко, М. А. Нецеевская, В. Н. Верясов // Проблемы беременности высокого риска: Тез. докл. Междунар. семинар. -М., 1999. С. 210.
  64. Недоношенность / Под ред. В. Х. Виктора, Э. К. Вуда. — М., 1991.359 с.
  65. Неотложное акушерство / Под ред. Г. К. Степанковской, Б. М. Венцковского. Киев, 1994.-С. 107−122.
  66. Н.К. Изменения фето-плацентарной системы при угрозе недонашивания беременности / Н. К. Никифоровский, Е. А. Степанькова, В. Н. Петрова // Акуш. и гин. 1991. — № 6. — С. 20 — 23.
  67. Ю.И. Причины преждевременных родов / Ю. И. Новиков, В. И. Алипов, Н. Г. Кошелева // Угрожающие преждевременные роды. Л., 1980.-С. 6- 14.
  68. Ю.И. Современные методы оценки состояния плода и их клиническое значение / Ю. И. Новиков, Н. Г. Кошелева // Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии. — Москва — Ереван, 1981.-С. 87−88.
  69. О механизме действия гелий-неонового лазера на кровь и ее компоненты / М. С. Плужников, В. Е. Холмогоров, Б. С. Иванов и др. // Лазеры и медицина: Тез. докл. Междунар. конф. Ташкент, 10−13 октября 1989 г. -М., 1989.-Ч 1.-С. 127- 128.
  70. JI.C. Особенности системы крообращения у беременных, рожениц и родильниц / JI.C. Персианинов, В. Н. Демидов. М., 1987. -350 с.
  71. O.K. Психовегетативные нарушения у беременных с привычным невынашиванием и их коррекция методом ИРТ: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1993. — 20 с.
  72. Л.П. Значение внутрикожных гормональных проб в диагностике причин угрожающего выкидыша. // Вопросы охраны матер, и детства. 1975. — Т. 20, № 9. -С. 61- 70.
  73. Л.П. Результаты оптико-биофизических исследований по обоснованию режимов лазерной терапии в акушерской практике / Л. П. Пешев, В. А. Цуканов // Механизмы управления генеративными процессами: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1989. — С. 65 — 66.
  74. Л.П. Лечение лазером в акушерско-гинекологической практике / Л. П. Пешев, Г. Г. Джебенава, А. Р. Чхеидзе Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1993. — 124 с.
  75. Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической практике / Л. П. Пешев, А. Р. Евстигнеев. Саранск — Калуга, 2002. — 156 с.
  76. Т.А. Опыт работы кабинета по недонашиванию при женской консультации // XIV Всесоюзн. съезд акуш.-гинек., Москва. — 1983. -С. 63.
  77. Н.М. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога / Н. М. Подзолкова, О. Л. Глазкова // Учебно-методическое пособие. — Москва. — 2003. — 32 с.
  78. Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии / Л. В Тимошенко, И. В. Лопушан, Г. Г. Джвебенава и др. Киев: Здоровье, 1985.-128 с.
  79. Применение низкоинтенсивной лезерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности /
  80. B.П. Авдонин, С. Г. Морозов, М. И. Андрюхин и др. // Сб. тр. 9-й Междунар. науч.-практ. конф. по квантовой медицине. — М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «Милта ПКП ГиТ», 2002. — С. 165 — 172.
  81. А.Т. Невынашивание беременности у женщин с гипе-рандрогенией: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1990. — 36 с.
  82. А.Т. Гиперандрогения в клинике невынашивания беременности и оказание медицинской помощи детям / А. Т. Раисова, В. Т. Орлова // Сборник научн. трудов под ред. В. М. Сидельниковой. М., 1990. — С. 3 — 5.
  83. Г. М. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода и новорожденного / Г. М. Савельева, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина // Вестник Росс, ассоциации акуш.-гин. 1996. — № 3. —1. C. 90−93.
  84. Г. М. Гестоз в современном акушерстве / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина // Междунар. мед. журн. 2000. — Т. 6, № 1. — С. 50 — 53.
  85. Савельева Г. М Плацентарная недостаточность / Г. М Савельева, М. В. Федорова, Т. А. Клименко и др. М.: Медицина — 1991. — 276 с.
  86. А. М. Акушерские и микробиологические аспекты патогенеза и диагностики генитального хламидиоза: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб., 1991.-52 с.
  87. Г. А. Миома матки. Патогенетические и терапевтические аспекты. СПб.: «Путь», 1994. — 216 с.
  88. В.М. Невынашивание беременности. М.: Медицина, 1986.- 175 с.
  89. В.М. Невынашивание беременности / В. М. Сидельникова, В. В. Бургляев, Н. И. Бубнова // Акуш. и гин. 1994. — № 4. — С. 14 — 20.
  90. В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада -X, 2002.-304 с.
  91. И.С. Миома матки и беременность — М.: Медицина, 1985.- 190 с.
  92. Л.Г. Применение утрожестана при лечении угрозы прерывания беременности // Гинекология. 2001. — № 1 (3). — С. 27 — 29.
  93. С.И. Эпидемиологическое изучение возникновения невынашивания беременности / Слепцова С. И., Сидельникова В. М., Логинова Н. Ф. // Акуш. и гин. 1989. — № 1. — С. 38 — 40.
  94. В.П. Утрожестан натуральный прогестерон для интра-вагинального и орального применения / Materia Medica. — 1999. — № 2 (22). -С. 72 — 74.
  95. Современные научные направления и тенденции развития лазерной медицины / А. В. Гейниц, Г. И. Цыганова, Л. В. Базантова и др. // Лазер и здоровье 99: Мат. Междунар. конгр. — М., 1999. — С. 3 — 6.
  96. М.О. Патогенетическая коррекция эндотоксикоза при гестозе на фоне пиелонефрита сиспользованием антиоксидантов и лазерного излучения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саранск, 2004. — 17 с.
  97. А.Н. Эхографическая диагностика врожденных пороков развития плода. II. Сердечно-сосудистая система. (Обзор) / А. Н. Стрижаков, М. В. Медведев, Г. А. Григорян // Акуш. и гин. — 1988. № 2. -С. 18−22.
  98. Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. М.: МЕДпресс. — 2001. — 454 с.
  99. А.Л., Лубнин Д. М. Сравнительная характеристика прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования при терапии прогестерондефицитных состояний // РМЖ. 2003. — Т. 11.-№ 16 (188). — С. 929−931.
  100. А. Основы биохимии / А. Уайт, Ф. Хендлер, Э. Смит и др. -М.: «Мир», 1981. Т. 3. — 1204 с.
  101. Д.М. Трофобластический бетта глобулин и его связь с плацентой и хорионэпителиомой матки. Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М.- 1977. 19 с.
  102. В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений крови // Лаб. дело. 1981. — № 1. — С. 33 — 34.
  103. М.В., Калашникова Е. П. Плацента и её роль при беременности. -М.: Медицина, 1986. -256 с.
  104. М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.: Медицина. — 1982. — 208 с.
  105. О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995 г. // Акуш. и гин. 1997. — № 6. — С. 55 — 57.
  106. О.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности / О. Г. Фролова, 3.3. Токова, В. Ф. Волгин // Акуш. и гин. 1996. -№ 6.-С. 7−11.
  107. Л.В. Особенности антенатальной охраны плода в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Акуш. и гин. — 1999.-№ 1.-С. 23 -25.
  108. Н.И. Изоформы щелочной фосфатазы плаценты при нормальной и осложненной беременности / Н. И. Цирельников, Н. П. Воронина, Н. Л. Лукьянчикова // Акуш. и гин. 2001. — № 6. — С. 57 — 58.
  109. С.А. Применение квантовой терапии при лечении миомы матки / С. А. Шаповаленко, И. Л. Левинов // 7-я Междунар. науч-практ. конф. по квантовой медицине 4−8 декабря 2000 г. М., 2001. — С. 86 — 88.
  110. Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. -Петрозаводск: Интел-Тек, 2002. 432 с.
  111. Юн JT.JT. Влияние возраста матери, порядкового номера родов, структуры и длительности интергенетического интервала на частоту осложненного течения родов // Акуш. и гин. 1988. — № 4. — С. 20 — 23.
  112. Amstey M.S. Viral infection in pregnancy: some general principles // Clin. Obstet. Gynecol.-1976.-Vol. 19, № l.-P. 55−60.
  113. Atamas S.P. Alternative splice variants of cytokines: making a list // Life Sciences.- 1997.-Vol. 61, № 12.-P. 1105−1112.
  114. Battram V.C. Milleran anomalies and their management // Fertil. Steril.- 1983.-Vol. 40, № 2.-P. 159−162.
  115. Beer A.E. Reproductive medicine program / A.E. Beer, J. Kwar // Finch University of Health Science Chicago Medical School. 2000. — 116 p.
  116. Premature labor. Bacterial sourses of phospholipase / R. Bejar, V. Curbello, G. Davis, L. Gluck // Obstetr. Gynecol. 1981. — Vol. 57, № 4. — P. 482 — 497.
  117. Preterm labor: Stimulationm of arachidonic acid metabolism in human amnion cells by bacterial producta // P.K. Bennett, M.P. Rose, L. Myatt, M.Y. Elder // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. — Vol. 156, № 3. — P. 649 — 655.
  118. Recurrent miscarriage: causes, evaluation, and treatment / R.L. Bick, J. Madden, K.B. Heller, A. Toofanian // Medscape Womens Health. 1998. — Vol. 3, № 3. — P. 2 — 13.
  119. Ciaza i porod po przebytym samoistnymi sztucznym / J. Krasnodebski, M. Raj da, M. Potepa, A. Picchowiez // Przegl. lek. 1989. — Vol. 46, № 4. — P. 385 -390.
  120. Cooper R. The preterm prediction study: Maternal stress is associated with spontaneous preterm bith at less then thirty-five weeks gestation / R. Cooper, R. Goldenberg // Amer. J. Obst. Gynec. 1996. — Vol. 175. — P. 1286 — 1296.
  121. Drife J. Infection and preterm birth // Brit. J. Obstetr. Gynecol. 1989. -Vol. 96.-P. 1128- 1132.
  122. Dudley P.J., Branch D.W. New approaches to recurrent pregnancy loss // Clin. Obstet. Gynecol. 1989. — Vol. 32, № 3. — P. 520−532.
  123. Elkeles T. Fruhgeburtlichkeit und Schwangerenvorsorge / T. Elkeles, M. Frank, J. Korporal // Z. Geburtshilfe. Perinatol. 1990. — Bd. 194, № 1. -S. 22−28.
  124. Estimation of the spontaneous abortion risk in the presence of induced abortions / J. Hilden, J. Modvig, M.T. Damsgoard, L. Schmidt // Statist. Med. -1991.-Vol. 10, № 2.-P. 285−297.
  125. Exacoustos C., Rosati O. Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnancy // Obstetr. Gynecol. 1993. — Vol. 82, № 1. — P. 97 -101.
  126. Fanchin R. Sem Reproductive Med. 2001. — Vol. 19 (1). — P. 31 — 50.
  127. Glickman S. Multiple androgenic abnormalities, including elevated free testosterone, in hypoprolactinemic women / S. Glickman, R. Rosenfield // J. Clin. Endocrin. Metab. 1982. — Vol. 55. — P. 251.
  128. Golard R. Elevated levels of umbilical cord anticorticotropin releasing hormone in growth retarded fetuses / R. Golard, SJozak // J. Clin. Endocrin. Metab. 1993. — Vol. 77. — P. 1174 — 1179.
  129. Preterm labor associated with subclinical amniotic fluid infection and with bacterial vaginosis / M.G. Gravett, Bummel, D.A. Eschnbach, K.K. Holmes // Obstetr. Gynecol. 1986. — Vol. 67, № 2. — P. 229 — 237.
  130. Green L.K. Uterine anomalies: Frequency of diagnosis and obstetric complications / L.K. Green, R. Harris // Obstetr. Gynec. 1976. — Vol. 47. — P. 1500- 1518.
  131. Gurick D.S. The assotiation of chorioamnionitis with preterm delivery / D.S. Gurick, K. Winn// Obstetr. Gynecol. 1986. — Vol. 65. — P. 11 — 15.
  132. Hadley C.B. Risk factors for preterm premature rupture of the fetal membranes / C.B. Hadley, D.M. Main, S.G. Gabble // Amer. J. Perinatal. 1990. -Vol. 7, № 4. -P. 346 -350.
  133. Harger J.H. Risk factors for preterm premature rupture of fetal membranes: A multictnter case — control study / J.H. Harger, A. Hsing, R.E. Fromala // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1990. — Vol. 163, № 1. — P. 130 -137.
  134. Hedner V. Fibrinolytic split products in serum and urine in pregnancy / V. Hedner, B. Astedt // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1970. — № 49. — P. 363 -366.
  135. Hill J.A. Reccurent pregnancy loss in Kistners // Gynecology womens Health. 7th-Ed. Mosdy, 1999. — 124 p.
  136. Hill J.A. T-helper 1-type immunity to trophobl’ast in women with recurrent spontaneous abortion / J.A. Hill, K. Polgar // JAMA. 1995. — Vol. 28, № 24.-P. 1933−1936.
  137. Hibbard B. The aetiology of preterm labor // Brit. Med. J. 1987. -Vol. 294. — № 65. — P. 594 — 595.
  138. Holman D.J. A life course approach to pregnancy loss / D.J. Holman, C.M. Stroud, J.M. Wood // Amer. J. Phys. Anthropol. 1994. — № 18. — P. 108 -109.
  139. Jacobs P.A. Chromosome mutations: frequency at birth in human // Humangenetik. 1972. — Vol. 16. — P. 31 — 37.
  140. Jacobson J.L. Effects of alcohol use, smoking and illicit drug use on fetal growth in black infants / J.L. Jacobson, S.W. Jacobson, R. Socol // J. Pediat., 1994.-Vol. 8.-P. 105−118.
  141. Jaffe R. Maternal circulation in the first trimester human placenta -myth or reality? / R. Jaffe, E. Jauniaux, J. Hustin // Amer. J. Obstet. Gynec. -1997.-Vol. 176.-P. 695−705.
  142. Kimber S. Molecular in interaction at the maternal-embryonic interface during the early phase of implantation // Semin. Reprod. Med. 2000. — 18(3). — P. 237−253.
  143. Klebanoff M.A. Spantaneous and indused abortion among resident physicians / M.A. Klebanoff, P.H. Shiono // JAMA 1991. — Vol. 265. — P. 2817 -2821.
  144. Klock S.C. Psychological distress among women with recurrent spontaneouse abortion / S.C. Klock, G. Chang // Psychosomat. 1997 — Vol. 38, -P. 503−507.
  145. Kusuda M. Infertility and metroplasty // Acta Obstet. Gynecol. Scand.1982.-Vol. 61, № 5.-P. 407.
  146. Ledger W.I. Infection and premature labor // Amer. J. Perinatal. — 1989. Vol.6, № 2. — P. 234 — 236.
  147. Leveno K.J. The national impact of ritodrine hydrjchloride for inhibition of preterm labbour / K.J. Leveno, B.B. Little, F.G. Cunningham // Obstetr. Gynecol. 1990. — Vol. 76. — P. 12 — 15.
  148. Macdonald P. Summary of maternal genitourrenary infection and the outcome of pregnancy / P. Macdonald, D. Alexander, Ch. Gatz // J. Inf. Dis.1983.-Vol. 147, № 3.-P. 396−605.
  149. Martius J. The role of bacterial vaginosis as a couse of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity a review / J. Martius, D.A. Eschenbach // Arch. Gynecol. — 1990. — Vol. 247, № 1. — P. 1 — 13.
  150. Mida M. Role de la thyroide dans les fausse couches de premier trimestre / M. Mida, J.C. Boulanger, M. Vitse // Rev. franc. Gynecol. Obstetr. -1989. — Vol. 84. — № 12. — P. 901 — 904.
  151. Minkoff H. Prematurity: Infection as an etiologic factor // Obstetr. Gynecol. 1983. Vol. 62, № 2. — P. 137 — 144.
  152. Mac Naughton J. Age related changes in follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, oestradiol and immunoreactive inhibin in women ofreproductive age / J. Mac Naughton, M. Banah, P. Mc Cloud // Clin. Endocrin. -1992. Vol. 36. — P. 339 — 342.
  153. Mitchel B. Progesteron synthesis by human amnion, chorion and decidua at term / B. Mitchel, J. Challis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. — Vol. 157.-P. 338−349.
  154. Mowbray J. Controlled trial of treatment of recurrent spontaneous abortion by immunization with paternal cells / J. Mowbray, H. Liddel // Lancet. -1985. -№ l.-P. 941−943.
  155. Paton G.R. Comparison of cell cycle time in normal and trisomic cells // Human genetic. 1974. — № 23. — P. 173 — 176.
  156. Pregnancy and delivery in women aged 35 years and over / F. Mikulandra, M. Perisa, L. Merlak // Zbl. Gynecol. 1993. — Vol. 115, № 4. — P. 171−176.
  157. Previous miscarriage and stillbirth as rise factors for other unfavourable outcomes in the next pregnancy / E. Paz Joaquin, Otano Lucas, C. Gadow Euroque, E. Castilla Eduardo // Brit. J. Obstet. and Gynecol. 1992. — Vol. 99, № 10.-P. 808−812.
  158. Rand J. Reduction of annexin V (placental anticoagulant protein 1) on placental villi, of women with antiphospholipid antibodies and spontaneous abortion // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1994. — Vol. 171. — P. 1566 — 1572.
  159. Romero H. The role of systemic and intrauterine in preterm labor / H. Romero, C. Avila, W. Sepulveda // Preterm birth: causes prevention and management. New York: Mc Craw Hill. — 1993. — P. 97 — 136.
  160. Romero R. Infection in the pathogenesis of preterm labour / R. Romero, D.T. Brody, E. Oyarzun // Sem. Perinatol. 1988. — № 12. — P. 262 — 279.
  161. Seignalet J. Place de I immunologie dans les avortements spontanes a repetition / J. Seignalet, B. Hedon // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1988. -Vol. 17, № 5.-P. 587−599.
  162. Selen im plasma und im vollblut bei aknepatienten / F. Virena, G. Linb, W. Bach et al. // Dermatol. Monatsschr. 1993. — Vol. 179, № 1. — S. 25 — 27.
  163. Simon С. Bacteriological findings after premature rupture of the membrans / C. Simon, H. Schroder, D. Weisner, H. Bruch, U. Krieg // Arch. Gynecol, and Obstetr. 1989. — Vol. 244, № 2. — P. 704 — 708.
  164. Stray Pedersen B. Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion / B. Stray Pedersen, S. Stray Pedersen // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. — Vol. 148, № 2. -P. 140- 146.
  165. Tabussum G. Preterm birth its etiology and outcome / G. Tabussum, S.A. Karim, S. Khan, T.Y. Naru // JPMA -J — РАК — Med — Assoc. — 1994. — Vol. 44, № 3.-P. 68−70.
  166. Terris M., Gold E.M. Anteprenatal care, birth interval, residential history and outcome of previous pregnancies. Amer. J. Obstetr. Gynecol. — 1969. -Vol. 103.-P. 371−379.
  167. Terris M., Gold E.M. An epidemiologic study of prematurity. Relation to smoking, heart volume, employment and physique. Amer. J. Obstetr. Gynecol. — 1969.-Vol. 103.-P. 358−370.
  168. Trochet-Royer C. Avortements spontanes et anomalies chromosomiques parentales etude cytogenetique de 248 couples / C. Trochet-Royer, B. Sele // Rew. Franc Gynecol. 1981.-Vol. 76, № 3.-P. 195- 199.
  169. Weathersbee P. S. Early reproductive loss and factors that may influence its occurrence // J. Reprod. Med. 1980. — Vol. 25, № 6. — P. 315 — 318.
  170. Wilcox A.J. Incidence of early pregnancy loss // A.J. Wilcox, C.R. Weinberg // N. Engl. J. Med. 1988. — Vol. 319. — P. 178 — 182.
  171. Wilkins J., Greasy K. Preterm labor // Clin Obstetr. and Gynecol. -1990.-Vol. 33, № 3.-P. 502−513.
  172. Williams T.J. Synthesis of plasma membrane — associated and secretory immunoglobulin in diploid lymphocytes / T.J. Williams, P.J. Jose // J. Exp. Med.-1981.-Vol. 135.-P. 136- 149.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!