Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Верхнегрудная симпатэктомия в лечении ишемии верхних конечностей, обусловленной поражением дистального артериального русла

Диссертация: Верхнегрудная симпатэктомия в лечении ишемии верхних конечностей, обусловленной поражением дистального артериального русла
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на широкое клиническое применение и неплохие результаты, симниюктомия во многом по-прежнему остается до конца неигученной по своему воздействию операцией. Достаточно полно докапан ее ваюднля-тацмонный «фс|>ект (НЛ.Макарова и соавт., 1986; T.A.King ct, al., 1993; R. Claes, C.A.Droi, 1994). Вместе с тем, на мнкроцнркулитерном уровне эффект деси. чпатнзаини окончательно не изучен, и данные… Читать ещё >

Верхнегрудная симпатэктомия в лечении ишемии верхних конечностей, обусловленной поражением дистального артериального русла (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • Актуад ьность темы исследования.&bdquo
  • Цель и задачи исследования
  • Новизна результатов исследования
  • Основные положения диссертации, выносимые на защиту.—Л
  • Научно-практическая ценность.&bdquo-«.&bdquo-.&bdquo
  • Сведения о практическом использовании результатов исследования
  • ГЛАВА. ]. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ДИСТАЛЬНОГО РУСЛА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиология, этиология, иагоморфолог ня, классификация, диагностика ишемии верхних конечностей .,.,.»",.(
    • 1. 2. Консервативная терапия ишемии верхних конечностей.,
    • 1. 3. Хирургическое лечение ишемии верхних конечностей, обусловленной поражением дистачышх отделов артериального русла
    • U. I. Реконструктивные операции .,.", ил. Нереконструктнвные операции.,.&bdquo- 3.1. Верхнегрудная симнапктомня, механизм действия, показания, противопоказания, способы
      • 1. 3. 4. 'Эффективность верхнегрудной снмпатэктомин, осложнения, летальность .—., ц,&bdquo-&bdquo
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных .,.,",
    • 2. 2. Методы обследования
    • 2. 2. Л, Обзорная рентгенография органов грудной клетки
    • 2. 22. Ультразвуковая допштерография артерий верхних конечностей со спектральным анализом донплсровского сигнала и сегментарным измерением регионарного систолического даазения
    • 2. 2. J. Триндексное сканирование с цветным картированием
      • 2. 2. 4. Рентгсноконтрастная ангиография артерий верхних конечностсй
      • 2. 2. 5. Рсошгюграфня верхних конечностей
      • 2. 2. 6. Капилляроскопия .,
      • 2. 2. 7. Траискутанное определение напряжения кислорода в тканях
      • 2. 2. 8. Лазерная доппле р- флоу м етр и я
      • 2. 2. 9. Патогистодогнчсскос исследование
  • ГЛАВА. 3, РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Результаты обзорной рентгенографии органов грудной клетки .,^
    • 3. 2. Результаты ультразвуковой допплерографни со спектральным анализом допилероеского сигнала и сегментарным измерением регионарного систолического давления артерий верхних конечностей
    • 3. 3. Результаты трнплексиого сканирования артерий верхних конечностей
    • 3. 4. Результаты рентгеноконтрастиой ангиографии артерий верхних конечностей
  • 3−5- Результаты реоваэографнн верхних конечностей
    • 3. 6. Результаты капилляроскопии
    • 3. 7. Результаты измерения транскутаиного напряжения кислорода втка
    • 3. 8. Результаты лазерной доппдер-флоумстрин
    • 3. 9. Результаты патогнетологического исследования
  • ЗЛО. Алгоритм диагностики хронической ишемии верхних конечностей. обусловленной поражением ДОАР.,.,
  • ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ДИСТАЛЬНОГО РУСЛА
    • 4. 1. Предоперационная подготовка больных, показания к хирургическому лечению
    • 4. 2. Способы верхнегрудной симпатэктони и .,
      • 4. 2. 1. Техника верхнегрулной снмпатэктомнн горакогомным доступом,
      • 4. 2. 2. Техника снмпагжтомни видеоторакоекопическим егюеобом
      • 4. 2. 3. Сравнительная характеристика торакотомного и видеоторакос конического способов верхнегрудной симпапктомин
    • 4. 3. Особенности ведения в послеоперационном периоде
    • 4. 4. Общехнрургическне аспекты лечения хронической ИВ К, обусловленной поражением листального артериального русла.,.&bdquo-&bdquo
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.%
    • 5. 1. Динамика показателей инструментальных методов исследований после ВГСЭ (РИ, ТеРОь БК).".&bdquo
    • 5. 2. Анализ клинической эффективности ВГСЭ
    • 5. 3. Значение функциональных проб в прогнозированин эффективности ВГСЭ
    • 5. 4. Отдаленные результаты хирургического лечения ишемии верхних конечностей

Актуальность исследовании. В структуре ншемнческих поражений конечностей на долю верхних конечностей приходится 4,7% - 5%, in ннх 45 — 50% обусловлены поражением дистальных отделов артериального русла (ДОАР) (Г.Е.Слуцкер, 1990; Д. ДСултанов н соавт., 19%- Н. П. Макарова, О. А. Лобуг, 1998; А. А. Федорович н соаят., 2004}, Количество ампутаций при этом остается достаточно высоким и достигает 20% (J.H.Rapp, I9S6- J. Mills ci. aL, 1987). Неуклонно прогрессирующее течение заболеваний, вызывающих ишемию верхних конечностей (ИВК), высокий процент ампутации, ранняя инвалиднзация пациентов диктуют необходимость совершенствования методов лечения данной патологии (A. Bollinger, 1988; A.F.Abu Rahma, P.A.Robenson, 1990; С. А. Дроздоа, 1991; А. С. Ннконенко h соавт., 1992; Ю. Н. Белокуров, RE, Руднев, 1993; В. С. Савельев, В. М. Кошкин, 1996; JJ.Belch. 1996; Ё. П. Кохан, А В Фоменко, 1997; Н. В. Гуееиа, 2000; А. ДГаибов и соавт., 200!- МЛ. Алиев и соавт., 2004; М.Х.М&пнков и соавт., 2004; А. И. Мосунов и соант., 2004; Д. Д. Султанов и соавт., 2004}.

Консервативное лечение ншемин верхних конечностей, обусловленной поражением ДОАР, в качестве самостоятельного метода применяется при относительно легких степенях ИВК (I и II степени по классификации Л. В. Покровского, 1978), при III н IV — малоэффективно. Поэтому, многие авторы последние стадии ИВК считают показанием для оперативного лечения (А.К.Рсвской, Г-Г.Сзвицкнй, 1983; F.A.Bengi, 1990; А. А. Фокин н соавт., 1995; A. Caineron ei ah, 1995; С. Г. Шановальянц н соант., 1997; W.G.Hcidel, S.M.Emsi, 1998; A.Montoiy. 1998; С. Н. Шннтко, В, А Пландон-ский, 1999; И. А, Сало в и соавт, 2002; А. В. Макарон н соавт., 2004). Среди выполняемых оперативных вмешательств при ИВК частота реконструктивных операций составляет всего лишь 4 — 7%, что обусловлено, с одной стороны, частым тотальным поражением ДОАР, с другой — развитием тромбозов в ближайшем н отдаленном послеоперационном периодах (J.Mills ct. al, 1987; R S. Lowelle et. at. 1993; A. Cameron ct al., 1995; Н П. Макарова, О. АЛ обут, 1998; А. ДГаибов н соавт., 2001; ИА. Саяов и соавт., 2002; А Г Кайдорин, и соавт, 2002; А. А. Дюжнков и соавт., 2004; Е. И. Игнатьев, Г. Г. X у булава, 2004; З. А-Кавтелалэс н соавт,. 20G4- А. В. Макаров и соавт, 2004; Д. ДСултанов и соавт., 2004), По этой причине при ИВК, обусловленной поражением ДОАР. чаще применяются операции, направленные на стимуляцию коллатерального кровотока (КК), из которых наибольшее распространение получила верчнегрудная симпатэктомия (ВГСЭ) (Н.П.Макарова и соавт., 1986; T.A.King el. aL 1993; S.S.Achn, H.I.Machleder, 1994; R. Ctaes, CA. Drol, 1994; A, Cameron et al., 1995; ДД. Султанов и соавт. 1996; И. ОЛаалов и соавт. 1998; Н, А Шор, А. А. Тютюнников. 2003; И, А. Андриевских, А. А. Фокин, 2004.

Несмотря на широкое клиническое применение и неплохие результаты, симниюктомия во многом по-прежнему остается до конца неигученной по своему воздействию операцией. Достаточно полно докапан ее ваюднля-тацмонный «фс|>ект (НЛ.Макарова и соавт., 1986; T.A.King ct, al., 1993; R. Claes, C.A.Droi, 1994). Вместе с тем, на мнкроцнркулитерном уровне эффект деси. чпатнзаини окончательно не изучен, и данные о ей воздействии носят противоречивый харакгер. Поэтому сохраняются серьезные разногласия в отношении использования деснмпатизацни верхних конечностей при синдроме Рсйно и окклюэнонно-стенотическнх поражений артерий верхних конечностей (A.Cameron el al. 1995; Д, Д, Султанов и соавт. 1996; И. А. Андриевских, А. А. Фокнн, 2004; Е. И. Игнатьев, Г. Г. Хубулава, 2004),.

По мнению ряда авторов. ВГСЭ дает положительный эффект в 50 -92% случаев (F A. Bengt, 1990; ВН-Клнмснко. 1992; Л. М. Мнролюбов и со-авт.г 1994; R.W.Bames, 1994; H.J.Bonjer, J.F.Hamming, 1996; А-И, Медведева, 1997; Н П. Макарова, О АЛобут. 1998; G, S. Sica* P.A.Silcri, 1998; М-А.Алиев н соавт. 2004, М. ДДибиров и соавт. 2004). Другие клиницисты, напротив, придерживаются мнения о малой эффективности ВГСЭ. Так, J. Mills ct. al. (1987), R.S.Lowelfe et. at. (1993), А. НСслезнев и соавг (19%), пришли к выводу, что данное опера гнвное вмешательство не всегда дает удовлетворительный н^фокт в раннем послеоперационном периоде, а через шесть месяцев симптомы ИВ К рецидивируют у 50% - 94% больных. Г1о данным A. Cameron ct, al, (1995), только у 20% больных после ВГСЭ имел место положтгтельный результат операции в отдаленном периоде, Кроме тога, из-за травматичности торакотомнога доступа в 30 -70% случаев возникают такие осложнения, как плевропневмония, пневмоторакс. внутри плевральное кровотечение* что приводит к увеличению послеоперационного периода и сроков реабилитации пациентов (А.С.Ннко-неико и соавтч 1992; G.R.CIaes, C.A.Drol, 1994; A. Cameron ct al., 1995; М. А. Фезекаш, 1995; А. А. Фокнн и соавт, 1995; Д-ДСултанов и соавт., 1997; А. Д. Гаибов и соавт, 2001). Это является немаловажным фактором, определяющим интерес хирургов к поиску альтернативных, менее травматичных способов десимпатотйции (Н.П.Макарова и соавт., 1986; СМ. Шннтко, В, А Пландовский, 1997; Д. Д. Судтанов и соавт, 2004), Из таковых в последнее время используют вндеоторакоскопнческую верхнетрудную симнатэктомию (ВТВГСЭ) (T.A.Gammal, W.F.Blair, 1991; А. А. Фокин и соавт. 1995; L.A.Koman ct al., 1995; Н, II. Макарова, О. АЛо-бут, 1998; G.S.Sica, BJ. Lec, F.STramor. 1998; P. A Sileri, 1998; СНЛИнит-ко. В. А-Пландо"екннт 1999).

Несмотря на то, что предварительный опыт применения ВТВГСЭ обнадеживающий. многие вопросы, связанные с её применением, остаются днекутабельными. В частности гю-прежнему ист единого мнения о показаниях к выполнению оперативного вмешательства в зависимости от этиологии и степени ишемии конечности, не установлены основные прогностические критерии эффективности операции, не изучены отдаленные результаты оперативного вмешательства, также не определена зкономичсская эффективность ВТВГСЭ по сравнению с торакотомическоГ! ВГСЭ.

В связи с вышеизложенным, целью нашего исследования явилась оптимизация применения вндеотора кос конической верхнегрудной снмпа-гэктомии при хронической ишемии верхних конечностей, обусловленной поражением дистального артериального русла.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи.

1. Разработать алгоритм диагностики хронической ишемии верхних конечностей обусловленной поражением дистального отдела артериального русла, (Гранишь возможности современных методов исследования: реовазо! рафии, транскутанное определение напряжения кислорода в тканях, лазерная допнлер-флоуметрня в опенке тяжести ишемии и мнкроцнркуляториы. ч расстройств кровообращения верхних конечностей,.

2. Разработать инструментальные критерии оценки тяжести ишемии верхней конечное! и, обусловленной поражением листал иного артериального русла, соответственно клинической классификации А. В. Покровского ((978),.

3. Определить значение функциональных проб, выполняемых при реова-зографии и лазерной допплср-флоуметрни в определении показаний к выполнению верхнегрудной снмпатжтомни и прогнозировании её эффективности. Выделить основные прогностические критерии эффективности оперативного вмешательства.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения ишемни верхних конечностей в зависимости от применяемого способа верхнегрудной снмпатэктомни: торакотомного или торакосконического. Уточнить показания к проведению верхнегрудкой еимпатэктомии в зависимости от этнологии и степени ишемни верхних конечностей.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты верхнегрудной еимпатэктомии при поражении дистального артериального русла в зависимости отэтнологии н степени ишемии конечности. Определить возможность проведения верхнегрулной симпатэктомин в условиях общехирургического стационара без предварительного определения состояния мккроциркуляторного русла конечности.

Н ГШ и III и ptiy.li. г н гов исследования Разработан алгоритм диагностики ишемии верхних конечностей, включающий в себя жалобы пациента, анамнез заболевания, антологический осмотр, инструментальные методы исследованияультразвуковая допплсрография. трнплекеное сканирование, рснтгеноконтрастная ангиография, реовазогрэфня, транскутанное определение напряжения кислорода в тканях, лазерная до! i плер-флоуметрня, позволяющий установить этиологию, локализацию поражения, степень ишемии верхних конечностей и. в зависимости от этого, определить тактику лечения пациентов.

2. С помощью применяемых методов обследованияреовазографня. транс-кутанное определение напряжения кислорода в тканях, лазерная доп-плер-флоуметрия проведена оценка микроцнркуляторных расстройств верхних конечностей в зависимости от этиологии заболевания и степени ишемии конечности.

3. Проведена объективная оценка тяжести ишемии верхних конечностей путСм сопоставления клинической степени ишемии с полученными результатами инструментальных методов исследования.

4. Установлено, что функциональные пробы при лазерной допнлер-флоуметрми являются методикой выбора н определен ин показаний к выполнению верхнегрудной симпатэктомни. Сих помощью можно достоверно прогнозировать результат операции. Традиционная нитроглицериновая проба при реовазографнн не может служить ориентиром для определения показаний и прогнозирования результатов верхнегрудной снм патзктомни.

5, Установлено, что наилучшие результаты верх негрулнал снмпатэктомия, а ближайшем к отдаленном послеоперационном периодах имели место у пациентов с синдромом Иейно, облитернруюшим тромбангиитом и при II степени ишемии, У пациентов с атеросклерозом, постомболичс-ской окклюзией, а также с III и IV степенями ишемии результаты были довольно скромными.

6. Установлено, что вндеоторакоскопнчеекая вершгрудная симпатэкто-мия по клинической эффективности не уступает таковой, выполненной путём торакотомнн. В то же время при видеоторакоскопической верхне грудной с им нагнетом ни по сравнению с торакотомной верх негруд, но и симпатэкгомнсн наблюдяется минимальное количество послеоперационных осложнений, сокращаются длительность пребывания в стационаре, период реабилитации и количество используемых препаратов в послеоперационном периоде.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Наиболее информативным методами определения тяжести ишемии и оценки мнкроииркуляторных расстройств в верхних конечностях являются транскугаиное определение напряжения кислорода в тканях н лазерная допнлер-флоуметрня с функциональными пробами: дыхательная, окклюзноннал. нитроглицериновая.

2. С помощью функциональных проб при лазерной допплср-флоуметрин можно определить показания к выполнению яерхнегрулной симпагж-томни и прогнозировать её результат. Для зтих целей традиционная нитроглицериновая проба при реовада графин малоннформативна.

3. При выборе способа выполнения верхнегрудной снмпатэктомнн предпочтение следует отдавать видсоторакоскопическому, который в отличие or торакотомного является малотравматнчным, даст меньше осложнений, сокращает послеоперационный койко-день и реабилитационный период, количество используемых медикаментов, хорошо переносится больными.

4. Верх негру лиги" снмпагжтомии абсолютно покачана при синдроме Реи, но независимо or степени ишемии верхних конечностей и при II степени ишемии любой этиологии. У указанной категории выполнение оперативною вмешательства возможно также в условиях общехирургнчееко-го стационара, где отсутствуют условия для проведения лазерной доп-плер-флоумстрин с функциональными пробами с целью прогнозирования эффективности верх негру л ной симиатэктомнн. Теоретическая значимость исследования. Результаты исследования подтверждают значимость симпатической нервной системы, а патогенезе хронической ишемии верхних конечностей, обуслоаленной поражением дистального артериального русла. Полученные данные расширяют новые возможности в исследовании этнопатогенеза заболеваний, вызывающих ишемию верхних конечностей, что может служить основанием для проведения дальнейших исследовании в данной области. Практическая значимость исследовании.

1. Разработанный алгоритм диагностики ишемии верхних конечностей позволяет уточнить этиологию, локализацию, распространенность поражения, степень ишемии и микроипркуляторных расстройств конечности. На основании полученной информации определяется целесообразность выполнения верхнегрудной снмпатоктомни.

2. Разработаны показания к выполнению верхнегрудной симпатэктомин с учётом этнологии поражения и степени ишемии конечности, установленные с помощью инструментальных методов исследования, что позволило добиться улучшения результатов лечения.

3. Функциональные пробы окклкгзнониая, дыхательная, нитроглицериновая при лазерной допплер-ф лоуметрнн позволяют прогнозировать результат верхнегрудной симпатэктом и и. определит!" показания и противопоказапил к ее выполнению. Положительный результат прогнозируется, если по данным 1ЖКЛЮЧН0ННОЙ пробы резерв капиллярного кровотока превышает 150%, при дыхательной пробе снижение кровотока происходит более чем на 30% н прирост кровотока при нитроглицериновой пробе составляет более 150%. Если же при соответствующих пробах резерв капиллярного кровотока не превышает 150%, снижение кровотока происходит менее чем на 30% и прирост кровотока составляет менее 150%, то верхнегрудная симпатэктомия будет не эффективна.

4. Е 1роведение верхнегрудной снмпатжтомнн показано у пациентов с синдромом Рей, но в независимости от степени ишемии верхних конечно' стей и при II степени ишемии в независимости от этнологии. При III и IV степенях ишемии, обусловленной поражением листал ьного артериального русла облитерирующим тромбангннтом, атеросклерозом и постэмболической окклюзией, показания к верхнегрудной снмпатжтомнн устанавливаются в зависимости or результатов функциональных проб при лазерной допплер-флоуметрнн,.

5. Внедрение в клинику1 вндеоторакоскопнческого метода верхнегрудной симпатэктомни позволило существенно снизить травматнчность операции (крованотерю н время оперативного вмешательства}, сократить время пребывания в хирургическом стационаре до 1 дня. снизить до минимума расход лекарственных средств, избежать множества послеоперационных осложнении, уменьшить реабилитационный период. Указанные преимущества методики позволяли её выполнять в условиях дневного стационара.

Предложенная тактика лечения больных с ишемией верхних конечностей, обусловленной поражением ДОАР, успешно применяется в отделениях сосудистой хирургии № 1 и. NVгородской клинической больницы № 3 i. Краснодара (клиническая база кафедры сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии ФПК и ППС Кубанскою государственного медицинского универснтста) и монист был. рекомендована для ШИРОКОГО применения в ссрдсчно-сосу-дистых 1 юн I pax России.

Сведения о практическом нсиолыоваини результатов исследовании.

На основании полученных фактов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов исследования (см. приложение 2), используемые для диагностики ишемии верхних конечностей и прогнозирования результатов ВГСЭ на кафедре Кубанского государственного медицинского университета (КГМУ), в 3-й городской клинической больнице г. Краснодара (см. приложение 3).

По материалам диссертации опубликовано б печатных работ (см. приложение I).

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему учителю — доктору медицинских наук, профессору Овнку Арменовичу Алухаияиу за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллектив кафедры сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии ФПК и ППС КГМУ, а также коллег из отделения сосудистой хирургии городской клинической больницы № 3 г. Краснодара за повседневную помощь в работе.

ВЫВОДЫ.

1. Разработан алгоритм диагностики хронической ишемии верхней конечности, включающий в себя жалобы, историю заболевания, внгналогический осмотр, комплекс современных методов исследования: ультразвуковая догтилерографня, триплексное сканирование, рентгеноконтрастная ангиография, реовазография, капилляроскопия, транскутанное определение напряжения кислорода в тканях, лазерная допплер-флоуметрия, позволяющий определить этиологию и локализацию поражения, степень ишемии и микроииркуляторных расстройств в тканях верхней конечности.

2. В оценке тяжести ишемии и микроииркуляторных расстройств конечности из проведенных методик исследования: реовазографня. транскутанное определение напряжения кислорода в тканях, лазерная лопплср-флоуметрия, наибольшее значение имеет последняя.

3. Анализ результатов инструментальных методов исследования: реовазография, транскутанное измерение напряжения кислорода, лазерная допилер-флоуметрия выявил достоверную разницу рсовачографического индекса, транскутанного парциального напряжения кислорода н базового кровотока в зависимости от степени ишемии верхних конечностей, определенной по клинической классификации А. ВЛокровского (1978). При I степени ишемии указанные показатели соответственно составили — реова-зографическнй индекс в 0,59±0,06, транскутанное парциальное напряжение кислорода = б2,4±-2,47. базовый кровоток = 19,4±1,32: при II — реовазо-графнчсский индекс, а 0,47±0,04, транскутанное парциальное напряжение кислорода = 55,18+1,27, базовый кровоток = 14,31+0,53- при III — рсовазо-графнческнй индекс = 0,31 ±0,03, транскутанное парциальное напряжение кислорода = 48.4±1.37. базовый кровоток = I Ы±-0.53- при ГУ — реоваюграфический нидеке = 0.24±-(т02. транскугвнное парциальное напряжение кислорода ¦ 43,1±1,38, базовый кровоток ¦ 9,4410,56.

4- И з проводимых в предоперационном периоде функциональных проб, в плане прогнозирования результата верхнегрулной симпагжтомин и определения показаний к её выполнению, наиболее информативными являются окклюзионная, дыхательная н нитроглицериновая пробы, выполняемые при лазерной допплер-флоуметрин. Традиционная нитроглицериновая проба при рсовазографни малоинформативна и на основании её результатов нельзя достоверно прогнозировать результат верхнефуднон симпагжтомин.

5. Достоверными прогностическими критериями положительного результата верхнегрудной снмпатэктомин являются: время наступления максимального прироста кровотока < 26 секунд, резерв капиллярного кровотока > 150% прн окклюзнонной пробе, снижение кровотока > 30% при дыхательной пробе, прирост кровотока > 150% при нитроглицериновой пробе. Прогностическим критериями отрицательных результатов верхнегрудной снмпатэктомин являются время наступления максимального прироста кровотока > ЗОсскунд и резерв капиллярного кровотока < 150%, снижение кровотока < 30% и прирост кровотока < 150% при соответствующих пробах.

6. Ближайший и отдаленный результаты верхнегрулной симпатэктомнн не зависят от способа се выполнения {видеоторакос конический или тора-котомный). В то же время видеоторакоскопическая верхнефудная симпа-тэктомня менее травматична, сокращает время операции в 2 раза, сводит к минимуму количество послеоперационных осложнений, способствует со-крашенцю койко-дня, периода послеоперационной реабилитации, расхода медикаментовУказанные преимущества вндеоторакоскопнческой верхнегрулной снмпатэктомин позволяют ее выполнять в условиях центра амбулаторной хирургии.

7. Наилучшие ближайшие и отдаленные результаты верхнегрудной снмпатэктомии отмечены у пациентов с синдромом Рей, но при любой степени ишемии верхних конечностей и при II степени ншемии вне зависимости от этиологии поражения. У указанной категории пациентов показано проведение верхнегрудной симпатэкгомни. Наихудшие результаты имели место у пациентов с атеросклерозом и постэмболической окклюзией при III и IV степенях ишемии. У данной категории пациентов проведение верхнегрудной симпатэктомии показано только при наличии прогностических критериев положительного результата оперативного вмешательства по данным функциональных проб, выполняемых при лазерной допплер-флоуметрни.

8. У пациентов с синдромом Рейно вне зависимости от степени ишемии конечности и со II степенью ишемии вне зависимости от этиологии поражения дистального артериального русла, выполнение верхнегрудной симпатэктомии показано также в общехирургнческих стационарах, где отсутствуют условия выполнения лазерной допплер-флоуметрнн с функциональными пробами с целью прогнозирования эффективности оперативного вмешательства.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абадмасов КГ, Морозов К. М. Оюслкоирующнс поражения артерий днетального русла // Анналы хирургии.- 1997 № 4.- С. 21 -25.
  2. Лондон М. М, Состояние метаболизма в тканях ншемизированной конечности при хирургическом лечении больных с периферической артериальной недостаточностью // Актуальные вопросы хирурга и сосудов.-1983.- С. 148−159.
  3. И.С., Шаповальяни С-Г. Вндеотдос коническая симпатзкто-мия. Первый опыт // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, — 1996-Ш-С. 248.
  4. Р.Т., Волков А. В., Гуссв П. Г. Широкопольная капилляроскопия в диагностике и дифференциальной диагностике ревматических заболеваний I/ Терапевт, арх. 1998 — Т. 70, № 5 , — С, 80 — 83.
  5. Алпатов Ф. С, Джумабэев С, У. Перманентная блокада 3 левого грудного симпатического узла прн лечении окклюзнонных заболеваний артерий конечностей в гашреноэную стадию // Клиническая хирургия.- Москва, — 1984.-№ 11.-С. 70−71.
  6. И. А&bdquo- Фокин А-А. Многолетний опыт применения эндоскопической трудной снмпатэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004, — Т. 10,162.- С. 46−51.
  7. B.C. Г’рехем А.В. Торакоскопическая симпатэктомия в хирургическом лечении подмышечного гипергидроза //Хирургия. 1996.-J6I.-C. 63−65.
  8. Ю.Артыков К. П., Ходжамурадоя Г. Н. Валней Ш. А. Реконструкция окклюзии сосудов предплечья Я Груд, н серд.-сосуд, хирургия. 1997.- № 2. -С. 130.
  9. ГАтанов Ю.П., Ромашов Д. В., Бутнвщенко И. А. Симпатэктомия при тяжелой артериальной ишемии нижних конечностей // Сборник научных трудов «Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости» Москва — 1996 — Т. 5.- С. 126−177.
  10. А.Г., Мнхнн С. В., Панин С. И. Комплексное использование малоиивазнвных хирургических технологий // Сб. науч. тр. Волгоград. мед. акал. 2000, — № 6. — С. 134 — 135.
  11. И.А., Кушурцев В. В. Днбнров М.Д. Роль и место длительной внутрнартериальной инфузии в лечении обл итерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Хирургия.- 1980.- № 3. С. 48−51.
  12. Ю.В., Косенко А. Н., Степаненко А. Б. Тактика хирургического лечения больны* с диффузными поражениями артерий нижних конечностей И Ангиология н сосудистая хирургия.- 1998.- Jfct.- С. 146.
  13. Г. Е., Климов А. Б., Бочаров С. М., Черная П. Р. Рябухин В.Г., Прозоров С. А. Эндоваскулярные вмешательства при травме пернферичсских артерий II Материалы десятого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов- 2004.- Т. 5, № 11.- С, 198,
  14. П.Белокуров Ю. Н., Рудиев Н. Е. Возможности патогенетического лечения обл итерирующих заболеваний аргерий конечностей Н Хирургия -1993 С. 15−18.
  15. И.И., Сысоев Д. А., Цаур Г. Л. Основные методы исследования системы микроцирку ляпни Н Акушерство и гинекология, — 1995-№ 5.- С. 8−11.
  16. Бокерия Л, А. Гудков* Р. Г. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения // Москва. Издательство НЦССХ им. А-И.Бакулева РАМН, — 2002 — 83 с.
  17. А.С. Малоннвазнвная хирургия // Москва- Мединииа-1995.- 224 с.
  18. Е.П., Смирнов О. А. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечности /(Ангиология и сосудистая хирургия. -1999 Т. 5, № I.-C. 17−21.
  19. Ю.А., Микульская Е. Г., Михайлов Б. И., Москаленко А. Н. Возможность неннаазивного и ннграоперацнониого использования лазерной доплеровской флоумстрнн у больных с критической ишемией нижних конечностей И Методология флоумстрнн, — 1997.- С. 8t 92,
  20. Ю.А., Микульская Е. Г., Михайлов Б. И., Москаленко Л.Н. Применение лазерной лоплероаской флоумстрин для выявления необратимости ишемии нижних конечностей П Мстодолотя флоумстрин, — 1999, — C29−4L
  21. В.Ф. Способ диагностики синдрома Рейно прн шейном остеохондрозе // Изобретательство и рационализация в медицине. Респ. сб. науч. трудов. Второй Московский гос. мед. институт им. Н.И. Пирого-ва.- 1990, — Вып. 18.-С. 66−67.
  22. Вил «некий МП., Новиков Ю. В., Рябов Ю, В» Достяева ЛИ. Лечение больных облнтерирующнми заболеваниями артерий нижних конечностей в специализированных антологических отделениях, — Ярославль,-1975.-206 с.
  23. А.В., Косенков АЛ., Скрылев С И., Зуев С. Б. Хирургическое лечение больных с окклюзнрующимн заболеваниями артерий нижних конечностей И Анналы хирургии.- 1999.- № 2, — С. 65−67.
  24. А.Д., Султанов Д. Д., Бахрулдннов М. Ш. Роль ганглионарной снмпатжтомии в лечении обл итерирующих заболеваний сосудов верхних конечностей // Антология и сосудистая хирургия.- 2001, — Т. 7 Т Jfel.-C. 70−74.
  25. ЗГГлухо" А.И., Горюнов B.C., Маргалнтадзе И. В. Роль поэтапной и поясничной снмпатэктомнн в хирургии артериачьпой ишемии нижних конечностей I/ Восстановительная и пластическая хирургия.- Москва -1983, — № 1.- С. 37−38.
  26. Гонырнм В.А." Леонтьева Г. Р., Прозоровская МЛ. Адренерпнческая иннервация и реактивность кровеносных сосудов различной органной принадлежности // Фиэиол. жури, СССР 1987.- Т. 73, № 2.- С. 139−148.
  27. Гузь В, С" Сидоров Р. В. Обоснование хирургического лечения многоэтажных окклюзнй артерий нижних конечностей по данным лазерной лоплеровской и иитраоперацноннон ультразвуковой флоумегрии И Методология флоуметрнн, — 1998, — С. 41−52.
  28. Гусева Н, В. Синдром и болезни Рейно /I Наука, — 2000 № 88.- С. 20−26.
  29. Деннсенко П, П, Лесник Г. П. Козмарев В.Т. Новый способ определения показаний к поясничной симпатэктомин И Изобретательство н рационализация- Москва, — 1981С- 209−211.
  30. Джумабаев С, У. Алпачов Ф. С., Хазилов К. И, Левосторонняя грудная симпатэктомия в лечении облитерирующих заболеваний артерий конечностей // Клиническая хирургия.- 1984.-№ 7,-С. 17−19.
  31. О. П. Лесняк ГЛ., Покровская Л. А. Влияние поясничной симпатэктомин на периферическое кровообращение, // Физиология.-I980.-T. 66. J67.-C 1101−1106.
  32. JO-Долго-Саоуров Б. А. Опыт физиологического учета эластичности колла-тералей на конечностях собак // Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов, — Москва, — Медгиз.- 1961С. 232−255,
  33. Дудкин Б, П., Говорунов Т. В., Крсйндлин Ю. З. Реконструктивные операции на сосудах при ишемии нижних конечностей // Хирургия, — 1977,-№ 1,-С. 36−40.
  34. Л.Ц., Измуханов А-К., Матыбаев Н. К., Дашисв В. А, Сравннтель-ная оценка хирургических доступов к грудным симпатическим узлам Ц Грудная хирургия 1982 — >65.- С, 72−75.
  35. Казаков Ю. И, Ельченко Д. И., Ястребов Г. Н. Прогнозирование результатов больных с атсросклеротичсскнми окклюзнямн артерий нижних конечностей по показателям лнпидного обмена // Хирургия, — 1993,-J&2.-C. 12−15.
  36. Ю.И., Бобков В. В. Изучение микроциркуляцни у больных обл итерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей Н Методология флоуметрни.- 1997.-С. 55−62.
  37. Ю.И., Соколов А.А, Возможность сохранения конечности прн периферических уровнях окклюзии // Хирургия, — 1986, — №t 2.- С. 43−48,
  38. Казанчян П О., СарычевС.И., Попов В. А, Оценка региональной гемодинамики конечности с точки зрения профилактики послеоперационных тромбозов П Послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии, — Донецк, — 1993 * С. 22−24,
  39. Ю.И. Механизмы транспорта кислорода в системе микроцнр-куляцни П Фиэиол. жури. СССР, — 1987, — Т. 73. т.- С, 560−578,
  40. B.II. Способ грудной снмпатэктомии И Клиническая хирурги*.- 1992 -№ 7.- С. 73−74.
  41. А.Г., Лев И, Д. Вегетативная нервная система, — Л. Медгиэ. 1977.- 88 с.
  42. Князев М. Д-, Шебалин А. Я. Горюнов B.C. Ампутация при сосудистых заболеваниях // Хирургия.- 1983, — № 5 С. 41 -44,
  43. В.И., Никонов В. В., Чннякин И. А., Батурин ГШ. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями аорты и артерий конечностей // Хирургия 1982.-№ 2.- С. 17−19.
  44. Козлов В. И, Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроцмркуЛЯЦКН крови // Материалы I Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике*.- 1996. С. 3−12.
  45. И., Отто Т. Вндеоторакоскопня и видсоторакоэкдохнрургня Н Эйд. кир 1990.- т. — С. 22−25.
  46. И.А., Киснлев В. Я. Травматическая окклюзия магистральных артерий //Хирургия, — 1985.- Я"12, — С. 15−19.
  47. Е.П., Мнроненко АЛ, Поясничная симпатэктомия при острых тромбозах артерий нижних конечностей // Актуальные вопросы организации профилактики и хирургического лечения болезней магистральных сосудов.- Москва.- 1996.-С. 58−60.
  48. Кохан Е, ПП Пинчук О, В. О поясничной симпагэктомни // Врач.- 1996.-№ 12.-С. 34−35.
  49. Ко хан Е.П., Пинчук О. В, Тканевой кровоток и симпатическая реактивность прн облнтерируюшсм атеросклерозе нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997 № 2.- С. 13.
  50. Е.П., Пинчук О. В. Современные аспекты поясничной снмпвтэк-томии в лечении облитернрующего атеросклероза артерий нижних конечностей И Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- № 2.- С. 12−17.
  51. Е.П., Пинчук О. В. Критерии эффективности поясничной симпа-г истом и и при обл итерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1996.- № 6.- С. 255.
  52. В.М., Генык СЛ. Рыжик В. И. Компьюгерно-томографнческн контролируемый пункцнонный химический симпатиколизис в лечении критической ишемии конечностей И Грудная и сердечно-сосудистая хирургия- 1996, — Ш.- С. 252.
  53. Кузин М-И. Аничков М. Н. Золотаревскнй В.Я. Патогенез и лечение длительно не заживающих язв прн заболеваниях сосудов конечностей И Хирургия.- 1986.- № 10.- С. 24−31.
  54. СМ., Тоне Р.В, К вопросу о результатах н механизме ганглионарной симпатэктомин при обл итерирующих заболеваниях артерий конечностей Н Хирургическая патология периферических сосудов- 1981-С. 19−23.
  55. Кургузов О. П, Якунин Г. А~, Смоляницкая А. Я, Влияние симпатэктомин на агрегатное состояние крови больных с обл итерирующим и заболеваниями артерий нижних конечностей // Актуальные вопросы гемостаза в клинической практике.- Москва.-1987.- С. 11−12.
  56. О.П., Успенский J1.В., Дадвани С. А. Нарушения мнкроинрку-ляцин и их коррекция при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей it Хирургия.- !98б.- № 10, — С. 49−51.
  57. Лаббок А-И-, Тусбаев Г Г., Гулок В. Г, В защиту симпатэктомин прн некоторых сосудистых заболеваниях // Хирургия 1970.- № 9, — С. 128−130.
  58. Ламперт Ф, М, Клнннко-экспернментальные данные в связи с ганглио-экгомией П Клиническая медицина -1979.- Т. 6, № 8, — С. 952−963.
  59. AT. Облитерирующий атеросклероз н опорные пункты дифференциальной диагностики н лечение его // Хирургия.- I960 № 3.- С. 85−93.
  60. Лукьянова Л, Д. Функция дыхательной цели прн кислородной недостаточности // Молекулярные механизмы и регуляция энергетического обмена. Тезисы докладов 1 Всесоюзного симпозиума.- Иущнно.- 19 861. С, 135.
  61. Ф.П. Показания к выполнению снмпатэктомии // Клиническая хирургия- 1991.-С. 52−54,
  62. Луцевич Э, В» Зусманович Ф. Н., Чепеленко Г. В. Методы стимуляции коллатерального кровотока при обл итерирующих заболеваний артерий конечностей.- М: ВУНИЦМЗ РФ. 1999, — 196 с.
  63. ЛЫТКИН М.И., Баринов B.C. Противопоказания к поясничной симпатэктомин у больных с обл ите рирую щи ми поражениями артерий нижних конечностей//Вестник хирургии 1987-Т, 124, N9, — С. 15−18.
  64. С.А., Гиткина Л. С. Заболевания периферических артерий и методы их функциональной диапюстнкн // Минск.- 1975.- 127 с.
  65. Мазурик МФ, Рудый М. А. Сакевнч И.Н. Лечение больных с обл итерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с множественными окклюзнямн // Хирургия, — 1983, — № 5, — С, 38−40.
  66. Макаров А. В, Фокин А, А., Андриевских И. А., Орехова Л-А" Владимирский В. В. Хирургическое лечение феномена Рейно Н Материалы десятого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов 2004, — Т. 5,№IL-C. 112.
  67. Н.П., Бурлева ЕЛ. Бродская И. К. Клннико-морфологичеекие параллели при терминальных стадиях облитерируюших заболеваниях артерий it Хирургия,-1986.- № 12, — С. 24−29,
  68. Н.П. Л обут О. А. Хирургическое лечение дистальных ОККГОО-знй артерий верхних конечностей И Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998,-№ 2.- С. 146−151.
  69. М.Х., Давлатов А. А. Курбанов З.А., Махмадкулова Н, А, Рс-конструкиня артерий предплечья прн ишемнчсской контрактуре Фольк-мана // Материалы десятого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов 2004, — Т.5, № 11. С. 146.
  70. Ю.И., Пекарский В.В, Фокин А. А, Грудная симпатэктомия // Томск 1982,-92 с.
  71. А.В. Грудная снмпатэктомня в лечении иейроваскулярного синдрома верхних конечностей.- М, Медицина, 2002. N0 с.
  72. Н.К., Сатханов А.К, Результаты фудной снмпатэктомин прн лечении синдрома и болезни Рсйно // Здравоохранение Казахстаиа-1984.- № 12.* С. 45*48.
  73. Мач Э. С, Лазер-долплер флоуметрня в оценке микроцнркуляпин в условиях клиники И Материалы 1 Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрин в медицинской практике», М.-1996.- С. 56−64.
  74. А.И. Торакоскопнческая симпатэктомия у больных с синдром Рей, но // Актуальные проблемы медицины, Сб. науч. тр. СПб,-.997.-Ч.1,-е.95,
  75. Л.М., Подольский В. П., Ибра1и.мов А.Р., Шнгабутдн-нов Н.Г., Луканнхин В. А. Хирургическое лечение болезни Рейно И Новые методы диагностики и лечения. Материалы респ, науч.-практ, конф, Нижнекамск, — 1994,-С. 161−162.
  76. .В. О клиническом значении иннервации центрального узлового пункта артериальной системы // Хирургия, — 1950, — № 7.- С. 752.
  77. Г. Н., Чернявский A.M., Альсов С. А. Использование ЛДФ для оценки микроииркуляции верхних конечностей у больных ИБС до и после выделения лучевой артерии // Методология флоуметрни, — М.-2002.-С. 19−27.
  78. И.О., Холопов О. А., Балтрушевич И. О. Применение лазерной доплеровской флоуметрии у больных с синдромом диабетической стопы // Методология флоуметрни, — 1998, — С. 73−82.
  79. Периов В. И, Артерналшацня венозного русла кисти И Клиь xipypri*. 2000, — № 9, — С 8−9.
  80. Периов В, И. Хирургическое лечение хронической ишемии верхних конечностей Н Клш. xipypriB.- 2000.- № 1 .-С. 32- 33.
  81. В.И., Никоненко АС, Губка А.В. Выбор метода операции прн хронических нарушениях кровообращения в верхних конечностях // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, — 1996, — № 8, — С. 133.
  82. .В. Прогресс современной ангиохирургии U Хирургия. -1991, — № 1, — С. 9−10.
  83. Покровский Л И. Вопросы классификации и названии операций и сосудистой хирургии // Вестник АМН СССР, — 1975.- № 11- С 89−94.
  84. Покровский А-В. Клиническая ангиология. М: Медицина, 1979.- С 121.
  85. А.В., Белоярцев Д. Ф. Отдаленные результаты ангиопластики с использованием экснмсрного лазера И Хирургия.- 1994, — № 2.- С. 5−12.
  86. А.В., Дан В, И., Чупин А. В., Хоровец А. Г, Артериализа-ция венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла // Ангиология и сосудистая хирургия, — 1996.-№ 4.-С. 73−93.
  87. А.В., Казанчян П. О. Юдин В.И. Ультразвуковое исследование при окклюзнруюшнх поражениях брюшной аорты // Хирургия.-1987.- № 7.-С. 9−13.
  88. А.В., Москаленко Ю.Д" Гамстов А. Х, Хирургическое лечение болезней перевязанных магистральных артерий // Клиническая хирургия 1990.- № 6. — С. 12−16.
  89. А.В., Чупин А. А. Определение степени нарушения региональной микроцнркуляцни нижних конечностей // Статья, сб. Методология флоуметрин, — 1997.-С. 15−17.
  90. А.В., Козлов В. И. Применение лазерной допплеровской флоумстрин в медицинской практике // Материалы II Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоумстрин в медицинской практике», — 1998, — С. 3−4.
  91. АЛ. Бондарчук А. В. Хирургия вегетативной нервной системы.- Л.: Медгиз- 1974.- 69 с.
  92. Полоус Ю-М, Кушпнр Р. И., Булат Л. П. Теплоотдача и кожная температура до и после снмпатэктомин П Хирургия.- 1991, — № 5- С, 64−67.
  93. Полоус Ю, М. П Кушнир Р, И. Особенности распределении крови н тканях конечностей после снмнатзктомни // Клиническая хирургия, — 1997.-№ 7.- С. 50−52.
  94. В. В. Мое у нов А.И. Функциональная флебоманометрня прн компрессионном синдроме грудного выхода // Вестник хирургии.-1994.- Т. 52. № 4, — С. 100.
  95. Прохоров Г Г., Алентьев А. А. Оценка эффективности симпатэкто-мин методом накожной окснгеномстрии Н Хирургия.- 1989.- № 3 С, 4447,
  96. П.В., Петин Г. И., Красанин В. А., Стрелец Б. М. Артериалн-зацня венозного русла при острой критической ишемии конечностей ft Советская медицина.- 1990,-№ 12,-С. 77−79,
  97. Рати ер ГЛ., Сяу цкер Г. Е. Феноменология Рей и о Н Хирургия.-. 991,-№ 6 С. 36-W.
  98. Ревской А, К,. Савицкий Г. Г, Клиническая оценка микроциркуляини,-Томск, 1983 .-28 с.
  99. Реут А. А, Востриков Я. Ш. Влияние снмпатэктомин на мнкроцирку-ляцию прн обл итерирую щи х заболеваниях артерий конечностей // Хирургия.- 1990-№ 5-С. 12−17.
  100. A.A., Вострнков Я. Ш. Концентрация кислорода и тканевая адаптация к гипоксии у больных обл итерирующим атеросклерозом конечностей // Хирургия.- 1999.- № 6, — С, 10Ы07.
  101. Ромак (. В РеваскулярЬацдйна остетрегшнашя Н Шпитал хтрурпя. 2000.- № 3 -с. 68−71.
  102. Ромашов Д-В. Применение поясничной симпатэктомин в лечении больных обднтернрующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии И Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1997, — № 2 -С. 220.
  103. Савельев В-С.т Кошкин В. М, Критическая ишемия нижних конечностей: определение, понятие и гемодннамнчсская характеристика // Ангиология н сосудистая хирургия 1996 -№ 3.-С. 84−90.
  104. Савицкий Н. Н, Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики // J1- Медицина.- 1974.- 311 с.
  105. Сапов НА, Лосев Р. З. Тарасов В Н., Акулин Т. А. Конов С И. Опыт применения у больных с окклюзионными поражениями верхних конечностей вндеоэидоскопнческой грудной симпатэктомин // Эндоскопическая хирургия.— 2002 № 3. — С. 58,
  106. И. А. Лосев Р.З., Тарасов В. Н. Акулнн Т.А., Конов С И. Особенности торакоскопнческой симпатэктомин в условиях спаечного процесса в плевральной полости Н Эндоскопическая хирургия, — 2002.- МЗ -С. 57.
  107. К.Г., Дужак Г. В. Лазерная допплеровская флоуметрня как метод оценки состояния кровотока в микрососудах // Методология флоумстрнн- 1999.- С- 9−14.
  108. Селезнев, А Н., Козлов С. А., Савин АА&bdquo- Стулин И Д. Куликова О С Патогенетическая терапия синдрома Рейно //Журнал неврологии и психиатрии им, С-С. Корсакова 1996 — Jfel.-G 92−94.
  109. Сидоренко В. М- Ганглиоэктомия в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей //Вестник хирургии.- 1979, — Т. 122, № 6.- С. 3−9,
  110. В.М., Казаков Ю. И., Соколов А. А. Критерии прогнозирования результатов поясничной снмпатжтомнн Н Хирургия.- 1985,-№ 12-С 37−40.
  111. Г. Е. Заболевания мелких сосудов // Хирургия аорты и артерий. Сб. науч. тр, Куйбышевский мед. институт им, Д. И. Улья нова.-1990 С. 144−162.
  112. Снизинова З. И, Непосредственные и отдаленные результаты грудной симпатэктомин у больных обл итерирующим и заболеваниями нижних конечностей // Научные труды Рязанскою медицинского института.- 1970 Т. 31.-С. 73−75.
  113. Сорока В, В, Неотложные сердечно-сосудистые операции в практике общего хирурга // Волгоград, издательство Волгу.- 2001, 204 с.
  114. А.А., Клионер Л. И. Хроническая ишемия верхних конечностей И Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. / Под ред. Бу-раковского В Н., Боксрия Л. А, — М.: Медицина, 1996.- С. 655−661.
  115. Степанов Н. И, Влияние поясничной ганглнозктомии ни кровообращение нижних конечностей // Вестанк хирургии, — 1975.- Т. 114. № 6 С. 69−72.
  116. Д.Д., Усманов Н. У., Ганбов А. Д. Клиника и диагностика хронической ишемии верхних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-1997, — № 4 С. 74−80.
  117. Д.Д., Ходжамурадов Г. М., Рахимов А. Б. Хирургическое лечение периферических окклюзий артерий верхних конечностей И Грудная н сердечно-сосудистая хирургия, — 1996,-№ 3.-С. 19.
  118. Д. Д. Гаибов А.Д., Курбанов У. А., Сандоа Ш. Х., Табаров М-Р. Хроническая критическая ишемия верхних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия 2001, — Т. 7, № 2. — С. 15−20.
  119. Д. Д., Гульмурадов Т. Г., Рабнджанов ММ- Состояние кровообращения конечностей гтрн поражениях дистальных порций подключичной артерии // Материалы десятого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов 2004.- Т. 5, № 11С, 155.
  120. Султанов Д. Д-. Данлатов А, А" Баратов А. К,. Каримов Т. Н. Реваску-ляризааня верхней конечности при дистальных поражениях // Материалы десятого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.-2004,-Т. 5, № 11.-С. 155.
  121. Д. Д. Усманов Н.У., Джураев Х. М., Рабиджанов М. М. Бра-хнаивная ишемия ири проксимальных поражениях артерий верхних конечностей // Материалы десятого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, — 2004, — Т. 5, № 11.-е 156.
  122. Г. Р. Состояние механизмов автономной регуляции прн болезни Рейно // Журнал неврологии и психиатрии им. С, С. Корсакова,-1992,-№ 5.-С. П-13.
  123. Э.О. Тикко Х-Х. Пыдср К. А. Надключичная симпатэктомия при болезни Рейно Н Вести. Хирургии.-* 1970.-№ 8,-С. 123−124.
  124. Н.У., Султанов Д, Д. Определение кровотока в ладонной артериальной дуге н артериях пальцев кисти Н Хирургия.- 1998.- № 5.- С. 57−59.
  125. J.В., Кургузов О. П., Дадвани С. А. Поясничная снмпатэк-томия, а лсчсннн больных обл итерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Хирургия, — 1980.- № 3.- С. 42−47.
  126. У ханов А. П. Использование торакоскопичсской симпат эктомин у больных с синдромом Рейно верхних конечностей // 3 конгресс Ассоциации хирургов им. Пирогова. Москва. 2001. Материалы конгресса, -2001.-C. 52,
  127. А.А. Морозов К, М" Абалмасов К.Г. Состояние микроциркуля ции у больных с дистальнымн формами поражения еосудов конечностей II Материалы десятого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, — 2004, — Т. 5. KsI J.-C. 157.
  128. М.А., Баторфи И. С., Балинт А. Е., Ихас М. Р. Вндсоторако-скопичеекая снмнатэктомия // Хирургия.- 1995.- № 5, — С- 29−30.
  129. А.А., Андриевских И. А., Шапиро МЛ. Целесообразна ли грудная симпатэктомня после поясничной снмпатэктомин U Клиническая хирургия." 1984 № 10.- С. 66−67.
  130. А.А., Андриевских И. А., Вербовицкая JLFL Грудная эндоскопическая симпатэктомия // Клиническая хирургия, — 1986, — № 7.- С. 4749.
  131. А. А., Медведев А. А. Пухов А.Г., Вербовецкий Л. П., Андриевских И.А, Лечение длетальных ангнопатий верхних конечностей с помощью пальцевой артериальной снмпатэктомин // Ангиология и сосудистая хирургия.- .995.-№ 1.- С. 120−124,
  132. Л.Л. Основные моменты диагностики и лечения синдрома Рейно Н Новые методы диагностики и лечения. Мат. респ. науч.-практ. коиф. Нижнекамск.- 1994.-С-165−166.
  133. Хресат МЛ, Вавилов В. Н., Шломин В. В, Гемодинамика нижних конечностей после поясничной симпагжтомни I/ Вестник хирургии-1984,-№ 4,-С. 57−61.
  134. Н.Т., Летюк В.И, Мнхапьчевской П. С., Цатурян Н. А., Яковенко В. А. Опыт проводе пня 50 эндоскопических снмпатмттомнй // Эндоскопическая хирургия 1999.→&-2.-С, 72.
  135. А.И. К вопросу о структурной организации микроцирку-ляторного русла // Бюл. со РАМН 1997.- № 4, — С. 1300−134.
  136. A.M., Александров П. Н., Алексеев О. В. Мнкроциркуляиня.-М-- Медицина. 1984 430 с.
  137. А.А., Бырнхин Н. И. Виноградов И.Е. Хирургическое лечение больных обл итерирующими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей в пожилом возрасте // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1996 — № 6 — С. 259.
  138. Шабанов А.1 Г. Котельников В. П. Патогенез и лечение обл итерирующего эидартеринта.- М.: Медицина, 1983.- 173 с,
  139. СТ. Абрамов И. С., Ромашов Д. В. Вндеоэндосконическая грудная симпатэктомия в лечении больных с хроническими заболеваниями артерий конечностей // Эндоскопическая хирургия.- 1997.-J&I.-C. 115−116.
  140. Швалев B.H.t Сосунов А. А. Марьян К.Л. Межнейронные и неирот-каневые связи в симпатических ганглиях человека И Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, — 1984, — Т. 86, № 1С. 50−59.
  141. ШниткоСМ. Плзндовскнй В. А, Эффективность вндсоторакосконической верхнегрудной еимпатэктомни в лечение болезни Рейно U 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии г. Москва. Сб. тезисов 1997 — С. 256−257.
  142. СЛ., Пландовскин В. А. Торакоскопнческое удаление верхних грудных симпатических ганглиев в лечении болезни Рейно // Хирургия.- 1999 № 4.- С. 60−61,
  143. UJop Н. А., Тютюнник А. А. Прогнозирование результатов реваскуля-ризанин конечностсй у больных обл итерирующим атеросклерозом прихронической ишемии по данным лагерной допплеровской флоумстрин // Методология флоуметрни.- 2003 С. 65−75.
  144. М.Ф., Кочемасова Н, Г, Физиология сосудистых гладких мышц.- Киев.: Наукова думка-- 1988.- 247 с,
  145. Д.В., Абросимов В. Н., Каргшков А.В, Шутов А. В. Оптимизация диагностического поиска при нейрососуднстых заболевания // Рос. мед.-бнол. вест 1999.- № 1−2.- С. 127−134.
  146. А.Б., Гусева Н.Г" Мач З. С. Роль симпатической реактивности в развитии синдрома Рсйно // Терапевт, арх.- 1993- № 5.- С. 2225.
  147. Щербаков А, О. Влияние спиналыюн деафферентацни на состояние кровообращения в задней конечности у собак И Физиол. журн, СССР,-1982 Т. 68. № 1.-С. 84−89.
  148. Abu Rahma A.F., Robenson Р, А, Cogence passametes for predicting response to thoracoscope eefvicodorsal on patients with severe owes gems ischemia II J. Cardcovasc, Surg.-1990, — Vol, 31. № 1, — P 101−106.
  149. Abu Rahma A.F., Robenson P.A., Powell M.F. Sympathectomy for reflex sympatheiic dysirophy: factors affecting outcome H Ann. Vase, Surg-1994 Vol. 8, № 4 — P. 372−379.
  150. Achn S, S,. Machleder H.I. Thoracoscope ccrvicodorsal sympathectomy: preliminary results //J, Vase Surg -1994, — Vol. 3, №.- P, 511−514,
  151. Adovasio R., Canci U" Ziani В. Chiarantini S. 1 treatment chirurgico dcl-lishemia acute dellarto superior// Ada chir, ilal.- 1997.- Vol. 53. № 3.- P. 280−285.
  152. Arbuzov I. V., Zemlianktn O.O., Spirin I.S. Surgical anatomy о Г the thoracic sympathetic trunk // Klin. Khir- 2004, — Vol. I, № 1 P. 42−43.
  153. Ayoub M.M., Sogcs MM, Dagton M-G. Thtsu-knee ampuiaiion- the op-cration of chose for non-ambulatory patients // Am. Surg.- 1993.- Vol. 59, № 9.- P. 619−623.
  154. Baffour R., Danylewick R., Burdon Т., Sniderman A. An angiographic study of revascularisation in arteriovenous reversal // Surg. Gynecol. And Obster.- 1988, — Vol. 8, № 3, — P- 28−32.
  155. Baker C.H., Davis D.L., Lindsey B.G. Innervation sties of dog hinpew series and pararell vascular circuits Я Blood of vessels.- 1983.- Vol. 20, № 3 -P. 135−144.
  156. Barnes R W. Sympathectomy- quo quadis? // Cardiovasc. Surg.- 1994.-Vol. 2, Ml.- P. 9−15.
  157. Belch J J. Pharmacotherapy of Raynaud* phenomen // Drags , — 1996, — Vol, 8, № 5 P 681−695.
  158. Belenfant L., Jacquot Ch. Emboli’s systemizes de crystal de cholesterol H STV: Surg" thromboses, vaisseeux.- 1998, — Vol. 10, № 9, — P. 573−580,
  159. Bcngt F, A, Peripheral vascular diseases // l. aser-Doppler flowmetry. Klu-wer Academic Publishers.- 1990.- Vol. 10, № 5 P. 201−215.
  160. Bergvist D, Ericson В., Konrad P., Bergenz S, Arterial surgery of the upper exircmity H Word, J. Surg.- 1983 Vol. 31, № 7 — P. 786−789,
  161. Bevan J.A., Some basis of different in vascular to sympathetic activity /I Ci rcul. Res- 1989 Vol. 45, № 22.- P. 1−16.
  162. Bollinger A, D. Medicaments therapy beast peripheral arteriolar vcr schuss crane chat И Schwctz. Med. Woshenschr. 1988 — Vol. 59. № 9.- P. 480.
  163. Bonimyr S" Svenssou H-, Sundkvist G. Finger skins blood fluo in response to indirect cooling in normal subjects and in patients before and after sympathectomy//Clin. Physiol 1998 — Vol, 18, № 2.-P. 103−107.
  164. Bonjer H J, Hamming J, F. Advantages of limited thoracoscope sympathectomy // Surg. Endosc- 1996 Vol. 16, № 7.- P. 721−723,
  165. Bonnet Jacques. Atherosclerose // Med. sci.- 2001- Vol. 21, № 5 P 559−567,
  166. Bouslama K" Abdallah M., Rczgui-Marhoul L., Ben Dridi M. Necrosis and digital ischemia of the upper limbs // Tunis Med 2002.- Vol. 4, № 8.- P. 17−24.
  167. Busham S.A., Wagnes W. H- Objective measurement of gems perfusion by dismal faguosometsy //Arch. Surg.- 1990 Vol. 125, № 1 — P. 104−106.
  168. Cameron A., Friedman E,. Taylor L. Transthoracic sympathectomy: successful in hvperhidrosii, but can the indications be extended? // Ann. of the Royal Coll. of Surg, of England-- 1995, — Vol. 77, т.-P. 70.
  169. Castsonuovo U, Pabsl T, S. Noninvasive determination of skin perfusion pressure using gases Dopplcrs // J. Cardiovasc. Surg, 1987, — Vol. 28, № 3 -P, 253−257.
  170. Cicconetti F., Brun S., Paparelli C" Campagnol M., Cava! faro A, Endoscopic thoracic sympathectomy in the treatment of Junctional microangiopathy of the upper limb it Congress Dtsch, Ges. Chir. Kongr.- 200 Г • Vol- 56, № 118- P. 443−445.
  171. Claes G.R., Drot C.A. Thoracoscopic sympathectomy for arterial insufficiency И Eur. J. Surg. Suppt.- 1994.- Vol. 5, № 5 P. 63−64.
  172. Clare J.F., Walker W.F. Acid-base problems in surgery // World J. Surg,-1993 Vol. 7, № 5 — P. 590−598.
  173. Clark D.W., Correa-Nunes A, M, Edwards I. R, Signal that reboxetine use is linked with symptoms of peripheral ischacmia (Raynaud's syndrome) If Eur, J. Clin. Pharmacol.- 2003, — Vol. 4, № 10.- P. 717.
  174. Coffman J. D, Raynaud’s Phenomenon // Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med 2000 — Vol. 6, № 3 — P. 219−226,
  175. Cohen By. Z., Shinar D., Levi I., Mares A. Thoraeoscopic upper thoracic sympathectomy for primary palmar hypcrhidrosis in children and adolescents II J. of pediatric surgery.- 1995.- Vol. 30, № 3.- P. 471−473.
  176. Collins GJ" Rich M.M. Clinical results thoracoscope cervicodorsal sympathectomy // Amer. J. Surg 1981, — Vol. 47, № I.- P. 31 -35.
  177. Cordobes Glial J., Riera Vazquez R., Merino Mairal O. Manuet-Rimbau Munoz E, Lozano Vilardell P. Company Campins M. Buerger’s disease with intestinal ischemic involvement // An. Med, Interna 2005, — Vol. 11, № 5.- P. 235−237.
  178. Daviei J.C. Rcbeyrotle I. Lacroix P., Borie M.J., Verdic C, Dudognon P., Munoz M., Salle J.Y. Reability of TcPO> measurement in the upper limb // Ann Readapt, Med- Phys.- 2001.- Vol 53. № 44, — P 143−149,
  179. De Bekey M.E., Lawric G.M. Patients of atherosclerosis and I heir surgical significant//Ann. Surg.- 1985 Vol. 201,№ 2, — P. II5−131,
  180. De Giacomo «Г., Rcndina E.A., Venuta F., Lauri D., Mercadante E.S., Anile M., Coloni G.P. Thoracoscope sympathectomy for symptomatic arterial obstruction of the upper extremities // Ann, Thorac. Surg.- 2002, — Vol. 17, Ш- P. 885−888,
  181. De Tacats G.A. Place of 20 sympathectomy in the treatment of occlusive arterial disease // A. Surg.- 1958, — Vol. 77, № 5. P. 655−676.
  182. Detogu G.T., Maiano W. O, Thoracoscopic bilateral sympathectomy in Raynauds syndrome. Anesthesiology problems // Ann. Ital, Chir.- 1996.-Vol. 24, № 3. P. 405−408.
  183. Dorch N.W. Vasospasm // J. Clinic. Neuroaci 1998 — Vol. 5, ML- P 15−16,
  184. Dorrler J, F,» Weesmeter R.A. Arterial reconstruction of the distal lower leg H World Congress of the International Union of Angiology.- Rochester. -1983 Vol. I, № 1.- P. 334.
  185. Drott Ch, Results of endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) on hy-perhidrosis, facial blushing, angina pectoris, vascular disorders and pain syndromes of the hand and arm И Clin. Auton. Res, — 2003, — Vol. 12, № 13, — P 126−130.
  186. Drott Ch" Gotcrberg G., Claes G. Endoscopic procedures of the upper thoracic sympathetic chain H Arch. Surg- 1995- Vol. 128, № 2, — P. 237 241.
  187. Drott Ch., Goterberg G, Claes G. Endoscopic transthoracic sympathectomy: an efficient and safe method for the treatment of hyperhidrosts U Der-matologic surgery 1995.- Vol. 33, ЛЫ-- P. 77−81,
  188. Edwards C.M., Marchall J. ML Cardiovascular responses evoked by mild cool stimulin in primary Rainauds disease: The role of endotelin // Clin. Sei. 1999 96, — Vol, 13, № 6, — P. 577−580.
  189. Edwards E.A., Crane C.T. Ten-yea status after sympaUiectomy for atero-sclerosts //Jama 1991, — Vol, 175, № 8 — P, 677−679,
  190. Edwards H- Jr., Tapper S.S., Edwards ЕЛ, Subclavian revascularisation upper extremity // Ann. Surg 1994.- Vol. 219, № 7 — P. 655 — 661.
  191. Flora G, Thoracoscope sympathectomy // Chirurg.- 1994.- Vol. 165. № 8 P. 667−679.
  192. Fontaine R- Hi store dc la thoracoscope ccrvicodorsal sympathectomy de as massing of ere jour// Acta Chir. Belg 1977, — Vol. 76, № 1P. 3−16.
  193. Franzoni F., Galetta F., Morizzo C, Lubrano V., Palombo C" Santoro G., Fcrrannini E. Quinones-Galvan A. Effects of age and physical fitness on mi-crocirculatory function // Clin. Sci. (Lond).- 2004.- Vol. 77, № 3.- P. 239 240.
  194. Froysaker T.A. Thoracoscopic ccrvicodorsal sympathectomy in impending gangrene and foot ulce. // Scand J. Clin, Lab, Invest, — 1973.- VoL 31, № 128, — P. 71−72.
  195. Gammal T.A., Blair W. E. Digital periarterial sympathectomy for ishae-micdigital pain and ulcers//J. Surg 1991.- Vol. 16,№ 3 — P. 383−385.
  196. Gerard D.F., Ganscwits S.H., Dillcy R.B., Bernstein E.F. Acute physiologic effects of arteriovenous anastomosis and fistula in revascularising the ishaemic caninc hind limb // Surgery 1981 ~ Vol. 89, № 4 — P, 289−298.
  197. Gillespie J.A. The current states of sympatectomy in the ischaemic teg H Scand, J. Clin. Lab. Invest- 1973 Vol, 31. № 21.- P. 319−323.
  198. Goluckc PJ., Garret W.V., Thompson J, E. Thoracoscopic ccrvicodorsal sympathectomy for hyperhidrosis die posterior paravertebral approach // Surgery.- 1988 -Vol. 103, № 5 — P. 568−572,
  199. Gordon A" Zechmeister K., Collin J. The role of sympathectomy in current surgical practice // Eur. J, Vase. Surg 1994 — VoL 8, № 2.- P. 122−127
  200. Gordon R." Carrel H, Atheromatous and aneurismal disease of upper extremity of arterial // Vascular surgery Ed. R, Rutherford.- Philadelphia.-1984.-Vol. II, № 2, — P. 688−692.
  201. Gossot D, Sympathectomy selective endoscopic pour hyperhidrosc palmary it La press medical 1995 — Vol. 24, № 37.- P. 1739−1742.
  202. GrigoToviei A. Gavrilovici V., Popa R. Thoracoscope sympathectomy for upper limb ischemic disease // Med. Nat. lasL- 2002.- Vol. 12, № 4.- P. 817−819.
  203. Groger A., Aslani A. Wolter Т., Noah E.M., Pallua N. A rare case of cannabis arteriiti U Vasa.- 2003 Vol. 4, № 2.- P 95−97.
  204. Hadler Nortin M. Primary Rainaud is not a disease or even a disorder it’s a trait //J Rheumatol- 1998 Vol, 25, № 12 — P. 2291−2294.
  205. I lagbesg E.R., Besgen O.K. Function after though-knee composed with begow-knee and above-knee amputation // Psosthet. Osthot. Enl. 1992.-Vol. 16, № 3, — P. 168−173.
  206. Haimovici H, A. Slcinman C.E. Evolution ofthoracoscopic cervicodorsal sympathectomy //Arch. Surg.- 1964, — Vol. 89, № 6, — P. 189−195.
  207. Harris R.W., Andros G., Dulava L-, Oblas R.W. Large vessel arterial occlusive disease in srmpalico upper extremity // Arch. Surg.- 1984 Vol. 89, № 19, — P. 1277−1282.
  208. Harway R.A. The treatment of chronic extremity pain in failed of thoracic sympathectomy it Spine 1993 — Vol. 18, № 15-- P. 367−368.
  209. Heidel W.G.* Ernst S.M. CT-quiited thoracoscopic cervicodorsal: results and analysis of factors influencing the outcome // Cardiovasc, tntervent. Radiol- 1998, — Vol. 16, № 4.- P 319−323.
  210. Henry M., Levaro F. Masson N1 Periarterial sympathectomy salvage of the acutely ischemic hand If J. Reconstr. Microsurg.- 2003.- Vol. 23, № I.- P. 7−10.
  211. Hofman U., Seifert H., Beinder E., Bellinger A. Skin bloods flux in peripheral occlusion disease // Laser Dopptcr. Ed. by L.V. Beleare.- 1994,-VoL 17, № 7.- P. 95−103.
  212. Hooi J. D" Stoffers M.E., Keslcr A, D, Risk factors and cardiovascular diseases associated with asymptomatic peripheral arterial occlusive disease N Scand. J. Prim. Helth Carl.- 1998 Vol. 33, № 16 — P. 177−182.
  213. Hummers L.K., Wigley F.M. Management of Raynaud’s phenomenon and digital ischemic lesions in scleroderma // Rheum. Dis. Clin. North. Am.-2003.- Vol. 16, № 2 P. 293−313.
  214. Jantschulev M.D., Czametzki H. D, Minimal invasive thoracoscope cer-vicodorsal: technique and outcome, rctroperiloneoscopic approach tf Lan-denbeks, Arch. Chir, Suppl, Kongiessbd.-1996 Vol, 27, № 13.- P. 619−621.
  215. Jcvegasd G.R. Kasg kesusge ved cktsemetet sescheme. Has be hand gengs sesugtaten fossamsats?//Gakastedncngen, — 1993.- Vol. 90. № 9.- P. 793−795.
  216. Jones N, F. Ischaemia of the hand in systemic disease. The potential role of microsurgical revascularisation and digital sympathectomy // Clin. Plast. Surg.- 1989 Vol. 16, № 3 — P. 547−556.
  217. Kan Kazutoshi. OiJcava Michio, Yamamoto Etsuji. System to support minimally invasive surgery // Hitachi Rev, — 1998, — Vol. 47, № 1.- P. 35−38.
  218. Kao M" Krcuzcr W, A" Schenk W.G. Endoscopic procedures of the upper thoracic sympathetic chain H Archives of surgery. 1995.- Vol. 130, № 10.-P, 1243.
  219. King Т.А. Marks J.A., Bcrretoni B.A. Sells W. R. Atcrovenous reversal for limb salvage in reconstmcLible upper extremity arterial occlusive disease //J, Vase. Surg 1993 — Vol, 17,№ 5 — P. 924−933.
  220. Knobloch К., Tomaszek S., Lichtenberg А., Karck M., Have rich A. Long-term palmar microcirculation after radial artery harvesting- an observational study // Ann. Thorac. Surg.- 2006 Vol. IS, № 5 — P. 1700−1707.
  221. Koman LA- Smith B.P., Pol lick F., Smith L. The micioeiieulatory effects of peripheral sympathectomy И J. Hand. Surg. Am.- 1995.- Vol. 22. № 5.- P. 709−719.
  222. Kotsis S, V, Chung K.C. A systematic review of the outcomes of digital sympathectomy for treatment of chronic digital ischaemia // J. Rheumatol.-2003 Vol. 29. № 8.- P. 1788−1792.
  223. Kransdorf M. J" Mcritt W, H. Magnetic resonance angiography of ihe hand and wrist: evaluation of patients with severe ischaemic disease H J. Reconslr Microsurg 1998.- Vol. 30, № 2 — P 77−81.
  224. Krasna MJ., Jiao X., Soneu J., Gamliel Z., King K, Thoracoscope sympathectomy // Surg. Laparose. Endosc. Pcrcutan. Tcch.- 2000, — Vol. 4, № 5 -P. 314−318.
  225. Kruse C.A. Thirty years experience with predictive sympathectomy Method for selection of patients // Curr. surg, — 1986, — Vol. 43, № 2.- P. 131 132.
  226. Launay D., Diot E., Pasquier E., Mouthon I. Boullanger N. Fain 0," Jego P., Carpenlier P., Hatron P.Y., Hachutla E. Bosnian for treatment of active digital ulcers in patients with systemic sclerosis It Press Med.- 2006.-VoL 17, № 4 -P. 587−592.
  227. Lee B.J., Trainor F.S. Et al Management of severe ischaemia of the foot secondary to occlusive vascular disease H Surg, Gynecol. Obstet.- 1998.-Vol. 148, J&3.- P 396−398.
  228. Leger P" Pathak A, Haji L La malady dc Burger our thromboangiite obliterate It Ann. Cardiol, ct angiol.- 200L- Vol. 21. № 2, — P. 82−89.
  229. Lemmens H.A., Thoracoscopic sympathectomy H Inter. Angiol. 1982,-VoL22,№l.-P. 142−147
  230. Lescche G" Nicolct J" Andreasstan B. Transthoracic endoscopic sympathectomy for primary hypcrhidrosis of the upper limbs // La press medical,-1995Vol. 24. № 33 P. 1569−1573.
  231. Levi Ц Ariche A., Sebbag G" Khodda J, La sympathectomy thoracic haute par voice thoracoscopic // Ann. dc Chirurgic- 1995 Vol. 49, № 9.- P. 858−862.
  232. Liubchcnko P, N" Gorcnkov R, V. A vasoregulating function of the major vessels of the upper limbs in patients with vibration disease // Angiol. Sosud-КЫг, — 2005.- Vol. 15, № 1L- P. 117−123.
  233. Loper E.C., Gaeio R.V. Salmcon L, E, Studio retrospective dell ateroem-bolisrn// Angiologia- 1991.- Vol. 51.№ 1.- P. 25−32,
  234. Lowelle R.S., Gloviczkt P., Cherry К J, Thoracoscopic cervieodorsal sympathectomy for Reinauds symptoms // Int. Angiol, — 1993, — Vol. 12, № 2,-P. 168−172.
  235. Malina JR. Stelenweert der sympathectomy in deer beached lung arterial durch blutun guest 6 rung and ander er crank heats stande // Chir. Prax-1986, — Vol, 36, № 3 P. 369−386.
  236. Manabc S" Tabuchi N. Toyama M., Yoshtzakl Т., Kato M" Wu H. Kotani M., Sunamori M. Oxygen pressure measurement during grip exercise reveals exercise intolerance after radial harvest It Ann, Thorac, Surg.- 2004.-Vol. 11. № 6 -P. 2066−2070.
  237. Marchard G. Epidemiological et factors de risque de adenopathy obliterate docs members inferiors It Ann. cardiol. ct angiol 2001, — Vol. 29. № 2-P. 119−127.
  238. Marline) S" Lozano P., Marti nes L. Utilidad dc la foiopletismographya de los indices de perston digital en el fenomeno de Raynaud // Med, din -1999.- Vol. 113, № 9 P. 327−330.
  239. Massad V, Lo Cicero J, Oba J, Endoscopic cervieodorsal sympathectomy- evaluation of pulsataile laser, non-pulsataile laser, and radiofrequertsy generated tcrmocoagulation If Lasers Surg, and Med, — 1991 — Vol, 56, №IL-P, 18−25.
  240. Masuoka S.A., Shimomura Т.Н. Thoracoscopic cervieodorsal sympathectomy and blood flow in the upper extremity H Amer. J. Surg.- 1978 Vol, 148. № 3, — P 369−374,
  241. Mc. LalTerty R., Edwards J., Taylor M. Porter J Diagnosis and long-term clinical outcome in patients diagnosed with hand ishaemia //1. Vase. Surg, 1995.- Vol. 22, № 4, — P. 361−369.
  242. Meijcr W.T., Hoes A. W, Peripheral arterial disease in the elderly: The Roterdam study // Alerosclcrosis, thrombosis and Vase. Biol.- 1998, — Vol. 50, № 2 P. 185−192.
  243. Mesh Ch. I., Mc. Carthy WJ. Pearse W.H., Flinn W R. Upper extremity bypass grafting// Arch, Surg 1993, — Vol. 128, № 7 — P. 795−802.
  244. Mills J. Friedman E., Taylor L-, Porter J. Upper extremity ishaemia caused by small artery disease H Ann. Surg.- 1987.- Vol. 206, № 4- p. 521— 528.
  245. Misuri A., Lueertini G-, Nanni A" Viacava A. Belardi P. Productive value of transcutaneus oximetry for selection of the amputation level ft J, Cardiovasc. Surg 2000 — Vol. 12. №L- P. 83−87.
  246. Monstrey S.J. Jones N.F. Taylor M. tntermiueni occlusion of the ulnar artery ft J Hand Surg.- 1994 Vol. 24, № 19, — P. 27−29.
  247. Mantorsi W, Ghirighelli C, Ammoni F. Indication and results of the surgical treatment in Rainauds phenomenon // J, Cardiovasc, Surg 1980.- Vol. 35. № 21, — P. 203−210.
  248. Montory A. Minimally invasive surgery // Endoscopy.- 1998.- Vol. 30. № 2.- P. 244−252.
  249. Moore W.S., Hall A.D. E fleets of thoracoscope ccrvicodorsal sympathectomy on skin capillaryr blood flow in arterial occlusive disease // Surg, Res.-1973, — VoL 14, № 2, — P. 151−157.
  250. Myers R.A. Thoracoscope cervicodorsal sympathectomy // Amer. Heart J.- 1967 Vol. 73. т.- P. 284−287,
  251. Nicholson M.L., Hopkinson В., Dennis M, Transthoracic endoscopic sympathectomy: succcssful in hyperhidrosis. but can the indications be extended? it Ann. R. Colt, Surg, Engl.- 1994 VoL 76, № 5 — P. 311−314.
  252. Nukada H, H" Paker S.G. Preservation of skin vasoconstrictor responses in chronic atherosclerotic peripheral vascular disease it Anqiology.- 1988,-Vol. 2, №.- P. 181−188.
  253. Orford Jemes L. t Selwyn Andrew P, Canz Peter A., Porta Jeffrey J. The comparative patobiology of atherosclerosis and restenosis II Amer. J. Cardiol- 2000 VoL 7. № 4, — P. 6−11.
  254. Ortensi A., Marchese V., Lentini A. Stocco F. La microchirurgia reconstructive, it J. Chir 1997-- Vol. 18. № 10, — P. 688−691.
  255. Ortensi A" Salsano F, Trinchi S. D^ra/i V., Pisarri S, Microsurgical distal sympathectomy in chronic vasospastic syndromes of the hand U Int, Surg 2005, — VoL 10, № 2.- P. 88−92.
  256. Owens L., Tinsley E. Grado E. Extrathoracic nevving the supraaortic trunks ti J. of Vase. Surg 1995 — Vol. 22, № 3. — P. 217−223.
  257. Ozbck S. Ischemia of the hand following radial artery catheterisation. ft Ulus Trauma Derg 2002.- Vol, 15, № 4.- P. 256−258.
  258. Papon X., Eudo M" Briltu С., VilJapadiema F" Picquet J., Enon B. Severe and distal ischaemia of the upper limb. Results of a surgical follow-up of 11 years in 34 patients UL Mai. Vase 1999 — Vol. 44, № 5- P. 368−372.
  259. Perkins J.F., Lee M.C. Hoffman F. D, Sudden vasoconstriction in dener-vaied or sympathectomysed paws exposed to cold H Amer. J. Physiol,-1948.- Vol. 155, № 2, — P. 165−178,
  260. Petersen D.P., Wong L.B. The use of digital artery sympathectomy as a salvage procedure for severe ischaemia of Raynauds disease and phenomenon НУ Hand. Surg, Am.- 1999, — Vol. 23, № 24, — P. 173−177,
  261. Pistolese G. R- Speriale F.D. Criteria for prognostic evolution of the results of thoracoscopie cervicodorsal sympathectomy: clinical hacmodynamic and angiogram findings H J. Cardiovasc. Surg.- 1982.- Vol, 23. № 5, — P. 411 414.
  262. Raposio E-, Filippi F., Ren/i M. Caregnato P. Capello C., Santi P. I Minimally-invasive endoscopic transthoracic sympathectomy of the upper limbs // Minerva Chin- 2001, — Vol. 56, № 2.- P. 193−197.
  263. Rapp J. H, Reifly L.M., Goldstonc J, Ischemia of the upper extremity significance of proximal arterial disease И Amer, J. Surg, — 1986, — Vol. I, № 52.-P. 122−126.
  264. Ray C.A., Wilson Т.Е. Comparison of skin sympathetic nerve response" to isometric arm and leg exercise // J. Appl. Physiol.- 2004.- Vol, 8, №lP, 160−164.
  265. Rech Т.Е., Gitlins G.A. Effects of pentoxiphylline on severe intermittent claudicating// Angyology.- 1987.- Vol. 38, № 9- P. 651−658.
  266. Rcilly D.T., Jenner R.E., Schefiler A.O.* Rieger H.D. Thoracoscopic sympathectomy // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1995.- Vol. 10, № 3.- P. 384−385.
  267. Rhcdc EJ-. Jorning PJ. Resympathectomy of the upper extremity // Br. J. Surg 1990 — Vol. 77, № 9- P. 1043−1045.
  268. Robert W.S., Barnes M. D, Noninvasive diagnostic assessment of peripheral vascular disease//Circulation 1991- Vol, 54, № 83.- P. 20−27.
  269. Rubio Francisco. Eptdemiologia end classification sindromic H i. Angi-ologia- 1998 Vol. SO. >61.- P. 3−8.
  270. Ruch D.S., Holden M. Smith B P., Smith T.L." Koman L A. Periarterial sympathectomy in scleroderma patients: intermediate-term follow-up И J, Hand. Surg.- 2002.- Vol. 27, № 2.- P. 258−264.
  271. Ruch D.S., Smith T.L., Koman LA. Anatomic and physiologic evolution of upper extremity ishaemia // Microsurgery.- 1999.- Vol. 19, № 4, — P, 181 188.
  272. Sasajima Tadahiro, Pathological basis and management of peripheral arterial occlusive disease // Asian, Med J 1988 — Vol. 41, № 8.- P. 388−404
  273. Shore Angela C. Capillaroscopy and the measurement of capillary pressure // Brit. J. Clin. Pharmacol 2000.- Vol. 9, № 6 — P. 501−513.
  274. Sibell D.M., Colantonio A.J. Stacey B.R. Successful use of spinal cord stimulation in the treatment of severe Raynaud’s disease of the hands // Anesthesiology.- 2005, — Vol. 8, № 1P. 225−227.
  275. Sica G.S., Sileri P. A, Thoracoscope sympathectomy for vasospastic diseases//J, Soc, Laparoendosc. Surg 1998, — Vol. 9. Jfe2.- P. 249−253.
  276. Sobenson K.F. Amputation en vascular disease // Ann. Soy. Cogg. Surg. Engg- 1986.- Vol. 62+ Л I.- P. 87−91.
  277. Stouthandeg S.R. Steesge P C. Serin und nutzen does pedagen reconstruction bee does amputations gefahsdeten // Hegv, Ches, Acta.- 1993.- Vol. 60, № 1.-P. 149−151.
  278. Tomaino M.M., Goitz R.J. Medsger T. A, Surgery for ischemic pain and Raynaud’s' phenomenon in scleroderma: a description of treatment protocol and evaluation of results // Microsurgery .- 2001.- Vol. 49, Ш-- P, 75−79.
  279. Tomaino M-M, King J., Medsger T. Rationale for and eflkacy of digital arterial reconstruction in scleroderma- report of two cases // J, Reconstr. Mi-crosurg.- 2002, — Vol. 14, № 4 P. 263−268.
  280. Verhcist G. A" Chastel C.P. Selection pre-operative a sympathectomy par use approve hyperemia mite H Act. Chir. Belg 1985 — Vol.85, № 2, — P. 125 127.
  281. Wazieres B.D., Bartolomot B.A. Percutaneous thoracic sympathectomy under x-ray computed tomographic control in hypcrhydrosis and refractory ichacmia, И Ahn. Med. Intern. Paris.- 1996, — Vol. 24. № 5 P, 299−303.
  282. Welling R.E., Cranley J. Obliterate arterial disease of upper extremity. I/ Arch. Surg- 1981- Vol, 116. № 5 P. 1593−1598.
  283. White W.B., Parke A.L. Acute pain in the tip of the index finger H Am J. Med.- 2005.- Vol. 57, № 11.- P. 1223−1224.
  284. Wilkinson H. A, Percutaneus radiofreqicncy upper thoracic sympathectomy. // Neurosurgery.- 1996 Vol. 33, № 4.- P. 715−725.
  285. Williams SJ, Chronic upper extremity ichacmia- current concepts in management If Surg. Clin. North. Amer- 1986 Vol. 66, № 2, — P. 355 -377.
  286. Wong C.W. The second thoracic sympathetic qanqlion determines palm skin temperature in patients with essential palmary hypcrhydrosis. ff h Auton. Netv. SysL- 1997, — Vol. I U Ml I.- P- 121−124.
  287. Wutehert R-. Bongait O, Utility clinic de la measure transcutanae de la pression partial doxygene. // STV: Sang., thromboses, vaisseaux- 1998,-Vol. 10, Jfc9.-P.581−585.
  288. Yee A.M., Hotchkiss R, N, Adventitial stripping: a digit saving procedure in refractory Raynauds phenomen. H J, Rheumatol 1998.- Vol. 21. № 25.- P. 269−276,
  289. Young W, E. H2 clcarens measurement of blood flow a review of technique and polarographic principles. И Stoke, — 1990.- Vol. П, № 5, — P. 552 564.
  290. Zhang W.W., Harris L.M., Sherwy S. S, T Hasseti J.M., Wall L P. Outcomes oF patients with alherosclerotic upper extremity tissue loss. H Vase. Endo vascular. Surg 2005 — Vol. 26. №L- P. 33−38.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!