Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Использование трансдермальных лекарственных систем «Колетекс» в лечении остеоартроза и подагрического артрита

Диссертация: Использование трансдермальных лекарственных систем «Колетекс» в лечении остеоартроза и подагрического артрита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При остром подагрическом артрите использование ТДЛС с гидрокортизона ацетатом в дозе 1,6 мг/кв.см позволяет купировать артрит в короткие сроки без опасности серьезных побочных действий. Расширение амбулаторных возможностей купирования острого подагрического артрита способно значительно снизить потребность в госпитализации таких больных. В результате исследования разработаны и внедрены в практику… Читать ещё >

Использование трансдермальных лекарственных систем «Колетекс» в лечении остеоартроза и подагрического артрита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава II. ервая Литературный обзор
  • Современное состояние проблемы лечения заболеваний суставов дегенеративного и обменного характера
    • 1. 1. Распространенность и социальная значимость остеоартроза и подагры
    • 1. 2. Роль воспаления в патогенезе остеоартроза
    • 1. 3. Подагрический артрит, как острое воспалительное заболевание суставов
    • 1. 4. Современные подходы к терапии остеоартроза
  • Роль противовоспалительных средств
    • 1. 5. Современные подходы к лечению острого подагрического артрита
  • Глава вторая.
  • Материалы и методы
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика используемого материала
    • 2. 3. Протоколы исследования у больных OA
    • 2. 4. Специальные методы исследования
    • 2. 5. Протокол исследования у больных острым подагрическим артритом
    • 2. 6. Статистическая обработка материала
  • Глава третья.
  • Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Анализ клинической эффективности ТДЛС с противовоспалительными препаратами у больных остеоартрозом и острым подагрическим артритом
    • 3. 2. Использование трансдермальной лекарственной формы гидрокортизона ацетата для лечения острого подагрического приступа
    • 3. 3. Анализ переносимости ТДЛС с различными лекарственными препаратами
  • Глава. четвертая

Актуальность проблемы.

Последнее десятилетие ознаменовалось осознанием значимости роли ос-теоартроза и подагры, которые является одними из самых распространенных хронических инвалидизирующих заболеваний человечества. Подагрой страдают до 3% мужчин и 0,1% женщин. Анализ статистических показателей по России за 1998 год показал, что среди всего класса ревматических болезней явно преобладают (более 75%) дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (Беневоленская JI.И., 1998; Фоломеева О. М., 1998). Не менее значима их роль и среди причин временной и стойкой нетрудоспособности, а также в структуре экономических затрат на здравоохранение (Насонова В.А., 2001, Фоломеева О. М., 1998, Chard J.A. etal., 2000; Wang G. et al., 2001; Muller R.T. et al, 2001).

Большая распространенность и высокая стоимость лечения являются характерными особенностями остеоартроза и подагры, что определяет их медико-социальную значимость и необходимость поиска эффективных и безопасных методов их лечения.

Проблему лечения остеоартроза и острого подагрического артрита, тем не менее, нельзя на сегодняшний день считать решенной. Широко используемые в терапии этих состояний нестероидные противовоспалительные препараты относятся к токсичным соединениям: частота только желудочно-кишечных осложнений достигает 20%. Кроме того, высокая частота инвалиди-зации и значительная потребность в протезировании суставов свидетельствуют о недостаточной эффективности лекарственной терапии остеоартроза. Несмотря нато, что лечение острого подагрического артрита колхицином и внутрисуставным введением кортикостероидов достаточно результативны, первое средство отличается плохой переносимостью, а второй способ требует участия высококвалифицированного медицинского персонала и специальных помещений, что ограничивает его практическое использование.

Перспективным решением указанных проблем представляется использование трансдермальных лекарственных систем на текстильной основе.

Цель исследования.

Изучение возможности использования трансдермальных лекарственных систем на текстильно-биополимерной основе для совершенствования лечения больных остеоартрозом с преимущественным поражением коленных суставов, а также больных с острым подагрическим артритом.

Задачи.

1. Провести сравнительную оценку клинической эффективности трансдер-мальных лекарственных систем с различными противовоспалительными препаратами (диклофенак, преднизолон, гидрокортизона ацетат, диметил-сульфоксид) у больных с остеоартрозом.

2. Определить наиболее эффективную концентрацию выбранного лекарственного средства при лечении остеоартроза.

3. Определить оптимальную длительность курса применения разработанного трансдермального лекарственного средства для лечения остеоартроза.

4. Оценить эффективность и безопасность разработанного метода лечения остеоартроза.

5. Оценить эффективность применения трансдермального лекарственного средства с гидрокортизона ацетатом и диметилсульфоксидом у больных с острым подагрическим артритом.

Научная новизна.

Разработаны не имеющие аналогов трансдермальные лекарственные средства на текстильно-биополимерной основе для лечения остеоартроза и острого подагрического артрита.

Доказана эффективность новых лекарственных средств в двойномслепом рандомизированном сравнительном исследовании.

Практическая значимость.

В результате исследования разработаны и внедрены в практику два новых трансдермальных лекарственных средства — салфетки, содержащие гидрокортизона ацетат в дозе 0,4 мг/кв.см для лечения остеоартроза и гидрокортизона ацетат в дозе 1,6 мг/кв.см, для лечения острого подагрического артрита.

Использование новых лекарственных средств позволяет повысить эффективность лечения остеоартроза, уменьшить потребность в использовании НПВП и, тем самым, повысить безопасность терапии.

При остром подагрическом артрите использование ТДЛС с гидрокортизона ацетатом в дозе 1,6 мг/кв.см позволяет купировать артрит в короткие сроки без опасности серьезных побочных действий. Расширение амбулаторных возможностей купирования острого подагрического артрита способно значительно снизить потребность в госпитализации таких больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Гидрокортизона ацетат в комбинации с ДМСО могут быть использованы для локальной аппликационной терапии остеоартроза и острого подагрического артрита с виде лекарственных средств на текстильно — биополимерной основе.

2. Эффект гидрокортизона ацетата при его использовании в составе транс-дермальных лекарственных средств на текстильнобиополярной основе не возрастает с увеличением дозы.

3. Шестидневная терапия ТДЛС с ГА и ДМСО по своей эффективности превосходит трехдневную.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в практику работы терапевтических отделений Главного клинического госпиталя МВД РФ, ревматологического отделения ГКБ № 4, ревматологического отделения ГКБ № 52, 2 терапевтического отделения МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ (выписка из протокола № 8 от 23 октября 2003г) постановлено:

Комиссия рекомендует к серийному производству и применению в медицинской практике, к регистрации и внесению в Реестр разработанное ООО «НПО Тек-стилъпрогресс ИА» (Москва) изделие медицинского назначения (код ОКП 939 373) под уточненным наименованием:

Салфетки атравматические из трикотажного полотна с альгинатом натрия, гидрокортизона ацетатом и димексидом *"Колетекс-ГКд" размером 6×10, в двух исполнениях: салфетки «Колетекс ГКд-0,4» с содержанием гидрокортизона ацетата 0,4, для местного аппликационного лечения артритов и артрозов- / салфетки «Колетекс ГКд-1,6» с содержанием гидрокортизона ацетата 1,6, для купирования приступов подагры.

Класс в зависимости от потенциального риска применения — 3. — «Колетекс» — «Композиционный ЛЕкарственный ТЕКСтиль».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе одна статья в журнале и две статьи в сборниках.

Апробация работы.

Материалы докладывались и обсуждались на конференциях: «Фармакотерапия ревматических болезней» (Москва, 2000 г.), «Актуальные вопросы клинической медицины» (Москва, 2002 г.), «Проблемы современной ревматологии» (Москва, 2004 г.).

Апробация работы состоялась 19 июня 2003 г. на заседании научно-практического совета Медицинского управления Службы тыла МВД России (протокол № 6).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав (обзор литературы, описание материалов и методов, результаты исследования и обсуждение), выводов и практических рекомендаций.

Выводы.

1. Выявлено достоверное преимущество трансдермальных лекарственных систем, содержащих гидрокортизона ацетат в сочетании сдиметилсуль-фоксидом, по сравнению с аналогичными системами, содержащими преднизолон, диклофенак (в сочетании с диметилсульфоксидом) и один диметилсульфоксид, что позволило выбрать именно гидрокортизона ацетат для разработки средств на текстильно-биополимерной основе для локальной терапии остеоартроза.

2. Сравнение трансдермальных лекарственных систем с различными концентрациями гидрокортизона ацетата выявили неэффективность систем с гидрокортизона ацетатом-0,8 и преимущество систем с гидрокортизона ацетатом -0,4 по сравнению с гидрокортизона ацетатом -0,2. Полученные данные позволили считать концентрацию гидрокортизона ацетата-0,4 мг/кв.см оптимальной для локальной терапии остеоартроза.

3. Сравнение двух различных режимов лечения трансдермальными лекарственными системами с гидрокортизона ацетатом в концентрации 0,4 мг/кв.см продемонстрировало достоверное преимущество шестидневного лечения перед трехдневным.

4. Продемонстрирована достоверная клиническая эффективность шестидневного применения салфеток «Колетекс» с гидрокортизона ацетатом в концентрации 0,4 мг/кв.см у больных с остеартрозом коленных суставов. .

5. Использование трансдермальных лекарственных систем с гидрокортизона ацетатом в концентрации 1,6 мг/кв.см на область пораженного коленного сустава у больных с острым подагрическим артритом приводило в 90% случаев к купированию артрита в сроки от 4 до 12 часов.

6. Применение трансдермальных лекарственных систем с гидрокортизона ацетатом и диметилсульфоксидом не сопровождалось признаками системного действия глюкокортикоидов, побочные реакции возникали в 10% случаев, носили локальный характер и не требовали прекращения лечения.

Практические рекомендации.

1. В качестве метода локальной терапии у больных гонартрозом следует использовать трансдермальные лекарственные системы, содержащие гидрокортизона ацетат в концентрации 0,4 мг/кв.см.

2. Оптимальным является шестидневный курс применения трансдер-мальных лекарственных систем с гидрокортизона ацетатом-0,4 и ди-метилсульфоксидом: накладывание двух пар салфеток на область пораженного сустава на 3 суток каждая пара.

3. Использование трансдермальных лекарственных систем с гидрокортизона ацетатом в дозе 1,6 мг/кв.см показано больным с острым подагрическим артритом для быстрого купирования приступа.

4. В виду продемонстрированной безопасности лечения с помощью салфеток «Колетекс», последние могут использоваться амбулаторно, в том числе и самостоятельно применяться больными.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. К., Шакимова Б. Ш. Местное лечение деформирующего остеоартроза диметилсульфоксидом. — Алма-Ата, 1989, — 9 с. — Рукопись. — Деп. в МПО «Союзмединформ», № 18 365.
  2. Л.И., Беневоленская Л. И., Насонов Е. Л. Структум (хондро-итинсульфат) — новое средство для лечения остеоартроза // Терапевт, архив. 1999. — № 5. — С. 51−53.
  3. Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза // Рус. мед. журн, — 2002, — № 22, — С.996−1002.
  4. В.В. Основные принципы терапии хронических воспалительных заболеваний суставов // Рус.мед.журн. — 2003.- № 7.- С. 406−409.
  5. P.M., Мач Э.С., Астахова Т. Н. Диметилсульфоксид как проводник вазоактивных препаратов при лечении системной склеродермии//Тер. архив. 1982.-№ 2. -С. 118−121.
  6. P.M., Запрягаева М. Е. Патогенетическое обоснование локальной терапии при ревматических заболеваниях // Рус.мед.журн.-2002.22.- С.1041−1042.
  7. К. В. Опыт дифференцированного патогенетического лечения больных подагрой в стационаре // Вопр. ревматизма. — 1988. № 3. — С. 35−41.
  8. А.Г., Кузин Локальная инъекционная терапия при остео-артрозе//Consilium medicum.- 2003.-№ 2, — С. 106−110.
  9. Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний в историческом аспекте // Вестн. РАМН. 1998. — № 12. — С. 15−18.
  10. Л.И., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней.- М., Медицина, 1988.-238 стр.
  11. Т.В. Реакция нервномышечного аппарата больных артрозами на однократную процедуру пункгурной микрофизиотерапии // Мед. реабилитация, курортол. и физиотерапия. — 1999. — № 4. — С. 24−28.
  12. В.М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. Изд. З-е, пе-рераб. М., СПб: СЛП., 1998, — 164с.
  13. Верткин A. JL, Захарченко М. И. Фармакологическое действие и безопасность современных НПВС у больных с остеоартрозом // Между-нар. мед. журн. 2000. — № 6. — С.26−29.
  14. Верткин A. J1., Еремин Б. В., Машарова А. А. Сравнительная безопасность применения диклофенака, мелоксикама и комбинации дикло-фенака и лизопрестола у больных с остеоартрозом // Клинич. фарма-кол. —2001. —№ 1. —С.11−15.
  15. А.В., Жиляев Е. В. Локальная терапия болезней опорно-двигательного аппарата. — М.: Ассоц. «Утро», 1992. — 39 с.
  16. А.В., Жиляев Е. В., БородачеваА.В. Остеоартроз: инфекция и антибактериальная терапия // Рос. мед. вестн. — 1998. — Т. 3. № 3. — С.43−50.
  17. А.В., Жиляев Е. В., АджигайткановаС.К., ДжанашияП.Х., Васильев А. Ю. Новая шкала для оценки выраженности поражения опорно-двигательного аппарата// Мед. вестник МВД. — 2003. № 3. — С. 25−28.
  18. А.В., Жиляев Е. В., БородачеваА.В. Использование антибактериальных препаратов в лечении остеоартроза: результаты рандомизированного исследования // Клин. Мед. 2001. — т. 79, № 3. — С. 46−49.
  19. Горячев Д.В./ Возможности локального применения диклофенака при заболеваниях суставов: гель Диклоран Плюс/ Русский медицинский журнал, том 10, N 22, стр. 1031−1033.
  20. A.M. Иммунорегуляция, аутоиммунитет и ревматические заболеваний//Клиническая ревматология: Под ред. Ж. Л. Кэррея. Пер. с англ. М.- Наука, 1990. — С. 30−42.
  21. Е.А., Олтаржевская Н.Д./ методика применения композиционного лекарственного текстиля «Колетекс-ДИЛ» в лечении огнестрельных ран/ «Медицинский вестник МВД», 2003, N 1(2), стр. 25−27.
  22. .В., Коваленко Е. А., Фофанова Н. А. Связь уровня антител к глюкозе аминогликанам хряща у больных остеоартрозом с эффективностью лечения // Терапевт, архив. — 1999. — № 5. С. 47−50.
  23. Н.В. Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата.-М.Изд-во Российского университета дружбы народов, 2001.- 48с.
  24. М.И. Эффективность и безопасность применения нестероидных противовоспалительных препаратов различных поколений у боль-ныхсостеоартрозом: Автореф.дис. канд. мед. наук. — М., 2001. — 23 с.
  25. Е.А. Повышенная продукция провоспалительных цито-кинов периферическими лимфоцитами, обработанными глюкокорти-коидами// Вестн. РАМН. 2000. — № 10. — С. 37−45.
  26. Ким Д. Г. Особенности клиники и течения современной подагры: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1980. — 18 с.
  27. К. Подагра: Пер. с болг. — М.: Медицина, 1980. — 190 с.
  28. JI. С., Алиханов Б. А., Иванова Т. Б. Клиническая эффективность препарата алфлутоп при остеоартрозе : Сб. тезисов VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство», М., 1999.- С. 172.
  29. Н.П. Особенности поражений гепатобилиарной системы у больных остеоартрозом//Укр. мед. часопис. — 2000. — № 3. — С. 129−131.
  30. В.Т. и др. Побочные эффекты НПВП при ревматических заболеваниях// Клинич. медицина. — 2001. — № 1. — С. 60−61.
  31. КостюкВ.А., ПотаповичА.И., Сорока Н. Ф. Антиокислительная активность противоартритных препаратов // Вопр. мед. химии. — 1990. — № 3. С. 37−39.
  32. A.M. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакологические аспекты патогенетической терапии // Рус. мед. журн.-2003,-№ 28. с. 1558−1562.
  33. В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит: (Клиника, диагностика, лечение). СПб.: Мед. Масс Медиа, 2000. — 95 с.
  34. Л.А., Митрошина А. В. Опыт активного выявление остеоартроза и эффективность медицинской реабилитации у рабочих // Медико-социальные аспекты и лечение ревматических заболеваний. — Свердловск, 1989. С.79−80.
  35. В. Внутрисуставная и околосуставная терапия преднизо-лоном ацетатом//Тер. архив.- 1990. Т. 62. № 5- С. 109−110.
  36. А.А., Пуринь В. И., Симаходский А. С. Клиническое изучение интерлейкина-2// Ревматология. — 1990. № 1. — С. 50−54.
  37. МуравьевЮ.В. Диметилсульфоксид в терапии ревматических заболеваний (Клинико- эксперементальное исследование): Дис. .д-ра мед. наук. М., 1988.
  38. Е.Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Глюкокортикоиды в ревматологии: системная и локальная терапия. — М., 1998. — 160 с.
  39. ЕЛ. Нестероидные противовоспалительные препараты проблемы безопасности лечения // Consilium medica. — 1999, N 5. — С. 207−211.
  40. Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматологических заболеваниях: стандарт лечения // Рус. мед. журн. 2000. № 7−8. — С. 265−270.
  41. Е.Л., Насонова В. А. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога// Consilium medicum. 2000. — № 12. — С. 509−514.
  42. Е.Л. Анальгетические эффекты НПВП при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности// Consilium Medicum. 2001. — № 5. — С. 209−215.
  43. Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза // Consilium Medicum. -2001. № 9.- С. 408−415.
  44. В.А. Диагностика и лечение подагры // Терапевт, архив. — 1987.-№ 5.-С. 87−92.
  45. В.А. Гастропатии, связанные с приемом НПВП // Рос. журн. гастроэнтерол. — 1994. № 1. — С. 7−19.
  46. В.А., Бунчук Н. В. Ревматические болезни: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1977. — 520 с.
  47. В .А., Муравьев Ю. В., Кузьмина Н. Н. Локальная терапия суставного синдрома кремом «Долгит» или системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов? //Тер. архив, — 1998.-№ 11. — С.65−66.
  48. В.А. Новые данные о клинической эффективности переносимости мелоксикама (мовалиса) //Терапевт, архив. — 1999. — № 11. — С. 45−48.
  49. В.А. Диагностика и лечение больных пожилого возраста, страдающих манифестным остеоартрозом // Рус. мед. журн. — 2001. — С. 157−160.
  50. В.А., Фаломеева О. М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая рев-матология.-2001 .-№ 1 .-С.7−11.
  51. В.А., Барскова В. Г. Подагра в конце XX века // Consilium medicum.- 2002, — № 8.- С.400−402.
  52. В.А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика // Consilium medicum.- 2003.- № 2 .-С.90−95.
  53. Г. А., Вайсман М. А., Рудой С. В., Прохоров Б.М./Практическое применения трансдермальной терапевтической системы фентанила для лечения хронической боли у онкологических больных/ Учебное пособие, Москва, 2002.
  54. Н .Д. Теоретические основы и технология получения текстильных медицинских материалов с заданными свойствами: Автореферат дис.. докт. тех. наук. — Санкг-Петер., 1994.-44с.
  55. Э.Г. Подагра. — М.: Медицина, 1970. — 150 с.
  56. Р.Н. Распространенность и структура ревматических заболеваний в экологически неблагоприятном регионе Якутии // Тезисы докл. юбил. конф., посвящ. 70-лет. ассоциации ревматологов России и 40-лет. Ин-та ревматологии РАМН. — М., 1998. —С. 199.
  57. .К., Силман Э.Дж. Эпидемиология диффузных заболеваний соединительной ткани // Междунар. мед. журн. — 1999. — № 9−10. — С. 493−499.
  58. Ю.П., Макушин В. Д., Карасева Т. Ю. Лечение больных деформирующим артрозом локтевого сустава // Вестн. травматол. и ортопедии. 2000. — № 2. — С. 37−41.
  59. Т.С. Подагра в Узбекистане. — Ташкент: Изд. им. Ибн. Сины, 1992. 143 с.
  60. ФадеенкоХД. О возможности применения мовалиса у больных с гастроу-доденальной патологией // Клш. фармащя. — 1999. — № 1. — С. 128−130.
  61. О.М., Амирджанова В. Н. Роль Института ревматологии РАМН в становлении и развитии государственной системы борьбы с ревматическими болезнями //Вестн. РАМН. — 1998. — № 12. — С. 9−12.
  62. Н.А., Сильверстов В. П. лечение деформирующего остеоартроза игольно-струйными интра- и периартикулярными инъекциями лекарственных препаратов // Тер. архив.- 1993.- Т.65. № 8 С.62−65.
  63. Е.С. Современная фармакотерапия остеоартроза// Consilium Medicum. 1999. N 5. — С. 205−207.
  64. В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. — М.: Медгиз, 1964. 320 с.
  65. Т.П. Клинико-патогенетическое значение исследования активности гуаниндезаминазы, гуаноиндезаминазы и ее изоферментов у больных PA, OA и подагрой: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград, 2001. — 26 с.
  66. Н.В. Местное лечение больных остеоартрозом // Consilium Medicum. 2001. -№ 3. — С. 215−217.
  67. Н.В. Место локальной терапии суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике // Consilium Medicum. -2001.9.-С. 426−427.
  68. Н.В., Иголкина Е. В. Особенности лечения хронических болевых синдромов // Рус. мед. журн.- 2003.- № 7 — С. 382−389.
  69. ШостакН.А., ЛогиноваТ.К., ХомченкоВ.В., РябковаА.А. Подагра-острый подагрический артрит и возможности его лечения // Рус. мед. журн. -2003.-№ 23, — С. 1296−1298.
  70. Ш., Кривошапкин В. Г. Исследование распространенности жалоб на боли в суставах и в позвоночнике среди коренных сельских жителей Республики Саха (Якутия). — Якутск, 2000. — 22 с.
  71. Alindon Т. Epidemiology of arthrosis // Rev. Prat. 2000. — Vol. 50, N 16, Suppl. — P. 7−8.
  72. Alloway JA., Moriarty MJ.< Hoogland Y.T., Nashel D.J./ Comparison of triamcinolone acetonide with indometacin in the treatment of acute goutyarthritis/J. Rheum., 1993,20,111−113.
  73. Altman R.D. The classification of osteoarthritis in humans. J.Rheum., 1995, 22 (suppl.43), pp. 42−43.
  74. Amin A.R., Abramson S.R. Apoptosis in osteoarthrosis // Current Opin. Rheumatol. 1998. — Vol. 10. — P. 263−268.
  75. Andrews J.H., Bunning R.A., Plumpton T.A. et al. Inhibition of interleukin-1 -induced collagenase production in human articular chondrocytes in vitro by recombinant human interferon-gamma//Arthr. Rheum. — 1990. — Vol. 33, N 11.-P. 1733−1738.
  76. Ashworth J.L., Murphy C., Rock M.J. et al. Fibrillin degradation by matrix metalloproteinase implications for connective tissue remodelling // Biochem. J.-1999.-Vol. 340, N 1. — P. 171−181.
  77. Balblanc J.C., Vignon E., Mathieu P. et al. Cytokines, prostaglandin E, • phospholipase A^ et metalloproteases du liquide synovial dans arthrose // Rev.
  78. Rhumatol. 1991. — Vol. 58, N 5. — P. 343−347.
  79. Ballabio C.B. Lagoutaelahyperuricamia. — Roma: Wellcome, 1997. — 173 p.
  80. Bellamy N. Clinical trials design: structure modifying agents for osteoarthritis: Future guidelines: areas for development // Osteoarthritis. Cartilage. — 1999. -Vol. 7, N4.-P.424−426.
  81. Bliddal H. Placement of intra-articular injections verified by mini air-arthrography // Ann. Rheum. Dis. 1999. — Vol. 58, N 10. — P. 641−643.
  82. BoumpasD.T., Crousos G. P., Wilder R.L. Glucocorticoid therapy in immune-mediated diseases //Ann. Int. Med. 1993. — Vol. 119. — P. 1198−1208.
  83. Brady S.J., Brooks P., Conaghan P., ICenyen L.M.Pharmacotherapy and osteoarthritis//BaiHieres. Clin. Rheumatol. -1997. Vol. 11, N 4. — P. 749−768.
  84. Brama P.A., TeKoppele J.M., Beekman B. et al. Matrix metalloproteinase activity in equine synovial fluid: Influence of age, osteoarthritis, andosteochondrosis//Ann. Rheum. Diseases. 1998. — Vol. 11. — P. 697−699.
  85. Brandt K.D., Doherty M., Lohmander L.S. Osteoarthritis. — Oxford: Oxford Univ. Press, 1998. 652 p.
  86. Brinkman V., Kristofic C. Regulation of corticosteroids of Th 1 and Th 2 cytokine production in human CD4+effector T cells // J. Immunol. — 1995. -Vol. 155.-P. 3322−3328.
  87. Bwanahail K., Mruye M., Kapita B. Arthrose, goutte et polyartluite rhumatoida chez des consultants de medicine a Kinshasa// Rev. Rhumatol. —1991. — Vol. 58, N 2. P. 105−111.
  88. Chabaud M. Potential contribution of IL-17-producingTh (1) cells to defective repair activity in joint inflammation: partial corrective with Th (2) -promoting conditions//Cytokine. -2001. -Vol. 13, N2.-P. 113−118.
  89. Chard J.A., Tallon D., Dieppe P.A. Epidemiology of research into intervzentions forthe treatment osteoarthritis ofthe kneejoint // Ann. Rheum. Dis. 2000. — Vol. 59, N 6. — P. 414−418.
  90. Chin G. et al. Gouty arthritis in Australian aborigines // Aust. N. Z J. Med. — 2000. Vol. 30, N 5. — P. 639−640.
  91. Clancy R. Nitric oxide alters chonarocyte function by disrupting cytoskeletal signalling complexes // Osteoarthrit. Cartillage. — 1999. — Vol. 7, N 4. — P. 399−400.
  92. Coles L.S., Fries J. E, Kraines R.G., Roth S.H./ From experiment to experience: side effects on nonsteroidal anti-inflammatory drugs/Am.J.Med., 1983, 74, 820.
  93. ConcofFAL., Kalunian K.C. Calcium crystalls in synovial fluid // Curr. Opin. Pheumatol. 1999. — Vol. 11. — P. 436−440.
  94. Cuzzocrea S. et al. Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia / reperfussion injury// Pharmacol. Rev. —2001.-Vol. 53, N 1.-P. 135−159.
  95. De Groot J., Verzijl N., Wenting M.J. Age-related decrease in Susceptibility of human articular cartilage to metallopproteinase degradation. — 2000. — Vbl. 44, N 11.-P. 2562−2567.
  96. Denhardt D.T., Noda M. Osteopontin expression and function: Role in one remodeling//J. Cell. Biochem. 1998. — Suppl. 30−31. — P. 92−102.
  97. Edwards J.C. Fibroblast biology: Development and differentiation of synovial fibroblasts in arthritis //Arthritis Res. 2000. — Vol. 2, N 5. — P. 344−347.
  98. Epstein W. V Economics and arthritis // Arthritis Rheumat. — 1990. — Vol. 33, N 5. P. 746−749.
  99. Felson D.T., Lawrence R.C. Osteoarthiris and related diseases // Ann. Int. Med. 2000. — Vol. 133. — P. 635−646.
  100. Felts W., Yelin E. The economic impact of the rheumatic diseases in the United States//J. Rheumatol. 1989. — Vol. 16, N7. — P. 867−884.
  101. Gaffney K., Ledingham J., Perry J.D./ Intraarticular triamcinolone hexacetomide in khee osteoarthritis: factor influencing the clinical respjnse/ Ann. Rheum. Dis., 1995, 54, 379−381.
  102. Griffin M.R., Piper J.M., Daugherty J.R. et al./ Nonsteroidal antiinflammatory drug use and increased risk for peptic ulcer disease in elderly persons/Ann. Intern. Med., 1991,114,257.
  103. Groff G.D., Franck W.A., Raddatz D.A./ Systemic steroid therapy for acute gout: a clinical trial and review of the literature/ Sem. Arthr. Rheum., 1990, 19, 329−336.
  104. Henderson В., Pettipher E.R., Murphy G. Metalloproteinases and cartilage proteoglycan depletion in chronic arthritis: Comparison of antigen-induced andpolycatinon-induced arthritis // Arthr. Rheum. — 1990. — Vol. 33, N 2. -P. 241−246.
  105. Hudelmaier M., Glaser С., Hohe J. Age-related changes in the anorehology and deformational behavior of knee foint cartilage // Arthritis Rheumat. — 2001. -Vol. 44, N 11. -P. 2556−2560.
  106. HuskissonE.C., Berry H., Gishen Petal./Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee/ J/ Rheum., 1995, 22, 1941.
  107. Jovanovic D.V., FernandesJ.C., Tries S. In vivo dual inhibition of cyclooxygenase and lipoxygenase by ML-3000 reduces the progression of experimental osteoarthritis//Arthritis Rheum. -2001. Vol. 44, N 10. -P. 2320−2330.
  108. Kumar A. et al. The therapeutic potential of interleukin 10 in infection and inflammation //Arch. Immunol. Ther. Exp. 2000. — Vol. 48, N 6. — P. 529−538.
  109. Karvonen R.L., NegendankW.G., Fraser S.M. et al. Articular cartilage defects of the knee: Correlation between magnetic resonance imaging and gross pathology//Ann. Rheum. Dis. 1990. — Vol. 9. — P. 672−675.
  110. Kirkham B.W., Nayarro F.J., Carkill M.M. et al. Immunohistochemical localization of interleikin-1 rheumatoid and osteoarthritis synovial membrane //Brit. J. Rheumatol. 1989. — Vol. 28, Suppl. 2. — P. 47.
  111. Konttinen T.T. et al. Fibroblast biology: Signals targeting the synovial fibroblast in arthritis//Arthritics Res. 2000. — Vol. 2, N 5. — P. 348−355.
  112. Larsen A. Radiographic evaluation of osteoarthritis therapeutic trials. In: Degenerative joints. Eds.: ferbruggen G., Veys E.M. Exerpta Medica, 1982.
  113. Laue H. et al. Long-term corticosteroid treatment of osteoarthritis // Corticosteroids in rheumatic diseases. — Boston, 1988. — P. 35−45.
  114. Lawrence R.C., Hochberg M.C., Kelsey J.L. etal. Estimates of the prevalence of selected arthritic and muscoloskeletal diseases in the United States // J. Rheumatol. 1989. — Vol. 16, N 4. — P. 427−441.
  115. Lequesne M.G., Mery C., Samson M. et al. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and khee/ Scand.J.Rheum., 1987, 18, 85−89.
  116. Long M., Mann K.G. The Regents of the University of Michigan, N 08/ 289 794, 1999.
  117. Muller R.T. et al. Cost analysis ofhip and knee prostheses as the basis for cost-benefit evaluation//Zentralbl. Chir. 2001. — Bd. 126, N 1. — S. 55−61.
  118. Newberry W.N., Garcia J.J., Mackenzie C.D. et al. Analysis of acute mechanical insult in an animal model of posttraumatic osteoprthrosis // Trans. AS ME J. Biomech. Eng. 1998. — Vol. 120, N 6. — P. 704−709.
  119. Paulus H.E., Di Primeo D., Sanda M. et al. Progression of radiographic joint erosion during low dose corticosteroid treatment of rheumaitoid arthritis //J. Rheumatol. 2000. — Vol. 27, N 7. — P. 1632−1637.
  120. Pederson B.L., Brondsted H., Lennernas H. et al. Dissolution ofhydrocortisone in human and simulated intestinal fluids // Pharm. Res. — 2000. — Vol. 17, N 2.-P. 183−189.
  121. Pelletier J.P., Mineau E, Raynauld J.P. et al./ Intraarticular injections with methylprednisolone axetate reduce osteoarthritis lesion in parallel with chondrocyte ctromelysin synthesis in experimental osteoarthriris/ Arthr.Rheum., 1994, 37, 414−421.
  122. Prieur A.M. A recently recognised chronic inflammatory disease of early onset characterised by the trial of rash, central servous system involvement and arthropathy// Clin. Exp. Prehumatol. 2001. — Vol. 19, N 1. — P. 103−106.
  123. RitihlinC. Fibroblast biology: Effector signals released by the synovial fibroblast in arthritis //Arthritics Res. 2000. — Vol. 2, N 5. — P. 356−360.
  124. Roberts W.N., Liang M.H., Stern S.H./ Colchicine in acute gout: reassessment ofrisks and benefits/JAMA, 1987,257, 1920−1922.
  125. Rogers J.C., Halm M.B., Beuch S. Task independance, safety, and adequacy among nondiabled and osteoprthritis — disabeed older women // Arthritis Care. 2001. — Vol. 45. — P. 410−418.
  126. Rubin B.R. Specific cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors // J. Amer. Osteopath. Ass. 1999. — Vol. 99, N 6. — P. 322−325.
  127. Sakkas L.I., Macfarlane D.G., Bird H. et al. Association of osteoarthritis with homozygosity for a-5.8 kb Tag 1 fragment of the alpha 1-antuchymothrypsib gene // Brit. J. Rheumatol. 1990. — Vol. 29, N 4. — P. 245−248.
  128. Sancho B.T. et al. Therapeutic criteria in hyperuricemia // Rev. Clin. Esp. — 2001. Vol. 201, N 2. — P. 85−87.
  129. Sells L.L., German D.C./An update on gout/ Bull.Rheum. Dis., 1994,43,4−6.
  130. Schattenkirchner M. Metabolische Arthropathien // Internist. — 1989. — Bd. 30, N 10. -S. 678−685.
  131. SchnitzerTJ., Kamin M., Olson W.H. Tramadol allowa reduction of naproxen dose among patients with naproxen-responsive osteoarthritis pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Arthritis Rheum. — 1999.-Vol.42, N7.-P. 1370−1377.
  132. Shraga E. et al. Tophaceouos deposits mimicking osteoarthritic hands // Isr. Med. Assoc. J. 2000. — Vol. 2, N 10. — P. 785.
  133. Spector T.D., Hart D., Doyle D.V. The relationship of obesity and osteoarthritis in the general population// Brit. J. Rheumatol. 1989. — Vol. 28, Suppl. 2. — P. 9.
  134. Taylor A.E. The stuff of life: as integrated inflammatory response // Amer. J. Physiol. Lang. Cell Med. Physiol. 2001. — Vol. 280, N 4. — P. 593−594.
  135. Thiele P., Schroder H.E. Epidemiologie der Hyperurikemia und Gicht // Zt. Med. 1982. — Bd. 37. — S. 410−416.
  136. Van den Bosch F. et al. Characteristic macro- and microscopic aspect of the synovial membrane in crystal induced arthritis //J. Rheumatol. — 2001. — Vol. 28, N2.-P. 392−393.
  137. Wada J., Koshino Т., MoriiT., Sugimoto K./Natural course of osteoarthritis of the knee with or without intraarticular corticosteroid injections/ Bull Hosp. It.Dis., 1993, 53,45−49.
  138. Wallace S.L., Singer J.Z., Duncan G.J. et al./ Renal function predicts colchicines toxicity: guidelines for the prophylactic use of colchicines in gout/ J. Rheum., 1991, 18,264−269.
  139. Wallace S.L., Singer J.Z./ Systemic toxicity associated with the intravenous administration of colchicines- guidelines for use/ J. Rheum., 1988,15,495−499.
  140. WangG., HelmickC.G., MageraC. Inactivity-associated medical costs among US adultswith arthritis//Arthritis Care. -2001. -Vol. 45, N 5. -P. 439−445.
  141. Watrous D.A., Andrews B.S. The metabolism and immunology ofbone // Sem. Arthr. Rheum. 1989. — Vol. 19, N 1. — P. 45−65.
  142. Weiss M.M. Corticosteroids in rheumatoid arthritis // Sem. Arthr. Rheum. — 1989.-Vol. 19.-P. 9−21.
  143. Yau W. P. et al. Unusual complication associated v/ith femoral intramedullary alignment guide in total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. — 2001. — Vol. 16, N 2. P. 247−249.
  144. Yelin E. H., Felts W. P. A summary of the impact of musculoskeletal conditions on the United States //Arthr. Rheum. 1990. — Vol. 33, N 5. — P. 750−755.
  145. YiiE.W., DolterK.E. Suppression ofIL-6 biological activities by action A and aplications for inflammatory arthropathies // Clin. Exp. Immunol. — 1998. — Vol. 112, N1, — P. 126−132.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!