Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Выбор способа панкреатодуоденальной резекции в радикальном хирургическом лечении рака билиопанкреатодуоденальной зоны

Диссертация: Выбор способа панкреатодуоденальной резекции в радикальном хирургическом лечении рака билиопанкреатодуоденальной зоны
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Таким образом, панкреатодуоденальная резекция и в настоящее время остаётся операцией, сопряженной с высоким риском тяжелых послеоперационных осложнений и летального исхода. Вместе с тем, в ряде ведущих отечественных клиник, а также в крупных хирургических больницах Европы, США, Японии, каждая из которых располагает опытом выполнения нескольких сотен таких операций, в последние годы летальность… Читать ещё >

Выбор способа панкреатодуоденальной резекции в радикальном хирургическом лечении рака билиопанкреатодуоденальной зоны (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Современные представления о хирургическом лечении опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных исследуемых групп
      • 2. 1. 1. Общая характеристика больных контрольной группы
      • 2. 1. 2. Общая характеристика больных основной группы
      • 2. 1. 3. Способы панкреатодигестивных анастомозов и методики повышения надёжности панкреатодигестивных соустий, использованные у больных исследуемых групп
      • 2. 1. 4. Схема терапии после панкреатодуоденальной резекции
    • 2. 2. Методики исследования
      • 2. 2. 1. Методика морфологического исследования
      • 2. 2. 2. Методики биохимических исследований
      • 2. 2. 3. Исследование локального кровоснабжения и метаболического обеспечения поджелудочной железы
      • 2. 2. 4. Исследование гастроеюнопанкреатического комплекса
      • 2. 2. 5. Исследование всасывательной функции тонкой кишки
      • 2. 2. 6. Исследование кислотообразующей функции желудка
      • 2. 2. 7. Исследование еюно-панкреатического секреторно-регуляторного комплекса
      • 2. 2. 8. Статистическая обработка
  • ГЛАВА 3. Морфологическое исследование поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции по поводу рака
    • 3. 1. Морфологические аспекты определения хронического панкреатита у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны
    • 3. 2. Критерии выбора методики формирования панкреатодигестивного анастомоза при морфологически подтверждённом хроническом панкреатите
  • ГЛАВА 4. Локальное кровоснабжение и метаболическое обеспечение поджелудочной железы у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны
  • ГЛАВА 5. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода у больных с различной тактикой реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции
  • ГЛАЗА 6. Исследование гастроеюнопанкреатического комплекса у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны и тактика выполнения реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции
    • 6. 1. Интраоперационное исследование гастроеюнопанкреатического комплекса
    • 6. 2. Исследование всасывательной функции тонкой кишки
    • 6. 3. Исследование кислотообразующей функции желудка
    • 6. 4. Исследование еюно-панкреатического секреторно-регуляторного комплекса
  • ГЛАВА 7. Непосредственные результаты выполнения панкреатодуоденальных резекций у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны
    • 7. 1. Непосредственные результаты оперативного лечения больных контрольной группы
    • 7. 2. Непосредственные результаты оперативного лечения больных основной группы
    • 7. 3. Анализ непосредственных результатов выполнения панкреатодуоденальных резекций в исследуемых группах

Билиопанкреатодуоденальная зона — понятие, введённое в связи с анатомической и физиологической взаимозависимостью поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, дистального отдела холедоха и двенадцатиперстной кишки. В этой группе новообразований рак головки поджелудочной железы составляет более 70% (Лапкин К.В. с соавт., 1992).

Проблема лечения злокачественных опухолей органов билиопанкреато-дуоденальной зоны в настоящее время не может считаться решённой. Рак этой локализации и в начале нового века остается одним из фатальных опухолевых процессов. На фоне заболеваемости, возросшей за последние 30 лет в высокоразвитых странах, таких как США, Великобритания, Япония, Россия более, чем в четыре раза, и которая в настоящее время составляет около 9 больных на 100.000 населения (Аксель Е.М. и соавт., 2000; Брехов Е. Н. и соавт., 1996; Чис-сов В.И. и соавт., 1999), соотношение показателей смертности к заболеваемости по данным ВОЗ в 1999 г. составило 0,99, что говорит о нерешённости проблем лечения больных с данной патологией. Частота поражения органов БПДЗ злокачественными опухолями в г. Ростове-на-Дону и Ростовской области составляет 10 на 100 000 населения.

В настоящее время признано, что единственным способом, позволяющим реально увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество, а в ряде случаев добиться полного выздоровления при раке БПДЗ, является выполнение радикальной операции — панкреатодуоденальной резекции. Непосредственные результаты такого вмешательства определяют и дальнейшие возможности использования химиотерапевтического и лучевого методов лечения (Аглуллин И. Р., Тазиев P.M., 2000; Данилов М. В. и соавт., 1998; Патютко Ю. И. и соавт., 2001; Lillemoe K.D., 1993; Wanebo HJ., Vezeridis MP., 1996).

Стандартная панкреатодуоденальная резекция в настоящее время — это сравнительно широко выполняемая операция. Тем не менее, ПДР остаётся наиболее ответственным, трудоемким и опасным вмешательством в абдоминальной хирургии (Артемьева Н.Н. и соавт., 1999, Котельников А. Г., 2002, Коханенко НЛО., 2001, Traverso L.W., 1998, Wade Т.Р. et al., 1994; Yeo С J. et al., 1997).

Внедрение ПДР в широкую хирургическую практику ограничивается высокой послеоперационной летальностью, которая составляет 10 — 57,4% (Бло-хин Н.Н., 1982; Данилов М. Ф., 1995; Добряков B.C., 1992; Касумьян С. А., 1985; Шалимов А. А., 1981; Andren-Sandberg, А. 1998), и, даже в крупных специализированных клиниках, сохраняется в пределах 3 — 10% (Мирошников Б.И. и со-авт. 1997, Патютко Ю. И. и соавт., 2001, Neoptolemos JP et al., 1997, Tiberio G. et al., 1997, Yeo CJ et al., 1995). По сборным статистическим данным послеоперационная летальность после радикальных операций при раке органов билиопан-креатодуоденалыюй зоны в различных хирургических клиниках г. Москвы составляет 15 — 40% (Забазный Н.П., 1999). В материалах проходившего в мае 2000 г. в Институте хирургии им. А. В. Вишневского Российско-Германского симпозиума, посвященного хирургии поджелудочной железы отмечено, что во многих российских клиниках летальность при панкреатодуоденальной резекции остается на уровне 15 — 20%. Риск радикальных операций приводят к преобладанию паллиативных вмешательств, в основном при опухолевой обструкции желчных путей (Забазный Н.П., 1999, Патютко Ю. И., Котельников А. Г., 1998, ШойхетЯ.Н. и соавт., 2002, Michilassi F. et al., 1989; Sarr M.J., Cameron J.L., 1984).

Высокая послеоперационная летальность связана с большим количеством осложнений, развивающихся после выполнения панкреатодуоденальной резекции. По сводным данным большого количества клиник США, обобщающих опыт более 3000 таких вмешательств, частота послеоперационных осложнений после ПДР достигает 40 — 70%, и основные из них определяют 50 — 80% летальных исходов (Кубышкин В.А. и соавт., 1998). Среди типичных осложнений панкреатодуоденальной резекции выделяют несостоятельность анастомозов (прежде всего панкреатодигестивного, реже билиодигестивного), острый послеоперационный панкреатит, кровотечение, формирование различного рода гнойников, наружные свищи поджелудочной железы. Хирурги, имеющие достаточный опыт в проведении операций на органах билиопанкреатодуоденаль-ной зоны, сходятся во мнении, что ведущими причинами летальных исходов после панкреатодуоденальной резекции являются несостоятельность панкреа-тодигестивных анастомозов и острый послеоперационный панкреатит. В структуре причин смерти после прямых вмешательств на поджелудочной железе несостоятельность панкреатодигестивного анастомоза составляет до 30%, а острого послеоперационного панкреатита — до 50% (Алибегов Р.А. и соавт., 2000; Артемьева Н. Н. и соавт., 1999; Демин Д. И. и соавт., 1997; Патютко Ю. И., Котельников А. Г., 1998; Харченко В. Г1. и соавт., 2000; Lillemoe et al., 1993; Pelegrini C.A. et al., 1987; Sarr M.J., Cameron J.L., 1984).

Таким образом, панкреатодуоденальная резекция и в настоящее время остаётся операцией, сопряженной с высоким риском тяжелых послеоперационных осложнений и летального исхода. Вместе с тем, в ряде ведущих отечественных клиник, а также в крупных хирургических больницах Европы, США, Японии, каждая из которых располагает опытом выполнения нескольких сотен таких операций, в последние годы летальность удалось снизить до 2 — 5% и даже до 0 (Котельников А.Г., 2002, Cameron J.L. с соавт., 1993; Miedema B.W. с соавт., 1992). Это свидетельствует о важнейшей роли в исходе панкреатодуоденальной резекции качественной техники выполнения операции, а также выбора оптимального метода восстановительного этапа вмешательства (особенно способа формирования панкреатодигестивного соустья), который характеризовался бы минимальным риском развития опасных для жизни послеоперационных осложнений.

Несмотря на то, что история развития радикальных операций на органах билиопанкреатодуоденальной зоны насчитывает более 100 лет, а вариантов формирования панкреатодигестивных анастомозов предложено по данным литературы более 100, единого мнения о методике и технике проведения этих операций нет. О неудовлетворённости хирургов существующим положением свидетельствует постоянно ведущаяся разработка новых способов ПДР (в основном панкреатодигестивных анастомозов), позволяющих, по мнению их авторов, предупредить развитие ранних послеоперационных осложнений (Данилов М.В., 1995; Кубышкин В. А. с соавт., 1998; Оноприев В. М., 1982; Патютко Ю. И. с соавт., 1994).

За последние годы наметилась стойкая тенденция к более частому использованию панкреатогастроанастомозов. Bartolli и соавторы (1991), обобщив результаты более 8 тысяч операций за 15 лет, отметили, что наименьшая частота возникновения несостоятельности панкреатодигестивного соустья отмечена именно при таком выборе завершающего этапа операции. Преимуществами этого соустья являются: отсутствие какого-либо натяжения по линии швов, удобство дренирования панкреатического протока, отсутствие активации ферментов панкреатического сока (Патютко Ю.И. и соавт., 2000).

Однако, универсальность каждого из предложенных панкреатодигестив-ных анастомозов, основанная на возможности применения во всех клинических наблюдениях, сомнительна. Необходимость дифференцированного подхода к выбору способа формирования панкреатодигестивного соустья с учётом анатомических особенностей анастомозируемых органов и состояния протоковой системы поджелудочной железы отмечают В. Н. Барыков (2000), А. Н. Корнев (2002), В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский (2003).

В связи с этим видится перспективной разработка принципов индивидуального подхода к выбору методики формирования панкреатодигестивных анастомозов в зависимости от клинико-анатомо-морфологических и функциональных особенностей анастомозируемых органов.

Не вызывает сомнения необходимость расширения критериев, учитываемых при выборе конкретной методики формирования панкреатодигестивного соустья. Такими критериями могут служить морфологические особенности поджелудочной железы, заключающиеся в степени выраженности сопутствующих склеротических изменений её паренхимы, характеристики кровоснабжения и микроциркуляции в культе ПЖ, уровни секреторной активности желудка и поджелудочной железы, а также проксимальных отделов тонкой кишки, используемых для формирования панкреатодигестивного анастомоза.

Представляется важным исследование раннего послеоперационного периода после панкреатодуоденальной резекции с различной тактикой реконструктивного этапа операции.

Цель исследования:

Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны за счет снижения количества осложнений панкреатодуоденальной резекции, связанных с несостоятельностью панкреатодигестивных анастомозов и острым послеоперационным панкреатитом, путем индивидуализации подхода к использованию различных методик формирования панкреатодигестивных соустий.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Изучить частоту и характер ранних послеоперационных осложнений после панкреатодуоденальной резекции с использованием унифицированного подхода к формированию панкреатодигестивного соустья и зависимость их возУ никновения от анатомических особенностей анастомозируемых органов и состояния протоковой системы поджелудочной железы по материалам лечения больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны в клинике Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

2. Изучить особенности локального кровоснабжения и метаболического обеспечения поджелудочной железы в связи с тактикой выбора способа панкреатодигестивного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции.

3. Исследовать секреторную активность гастроеюнопанкреатического комплекса в связи с тактикой выбора способа реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции.

4. Определить показания к выбору способа панкреатодигестивного соустья при анатомических особенностях культи поджелудочной железы и тонкой кишки.

5. Разработать показания к выбору способа формирования панкреатодигестивного анастомоза при супрастенотическом расширении главного панкреатического протока и выраженных фиброзных изменениях паренхимы поджелудочной железы, а также при формировании истинной кисты тела поджелудочной железы на фоне хронического панкреатита на основании результатов срочного интраоперационного морфологического исследования.

6. Определить показания к применению различных вариантов панкреатогастроанастомозов при неизмененной паренхиме поджелудочной железы и узком главном панкреатическом протоке, позволяющих предупредить развитие острого послеоперационного панкреатита.

7. Провести исследование ряда показателей раннего послеоперационного периода после панкреатодуоденальной резекции с различной тактикой реконструктивного этапа хирургического лечения.

8. На основании изучения непосредственных результатов радикального хирургического лечения рака билиопанкреатодуоденальной зоны с использованием разработанных методик исследования и способов формирования панкреа-тодигестивных анастомозов доказать преимущества дифференцированного подхода к выбору реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование в хирургическом лечении больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны индивидуального подхода к выбору метода формирования панкреатодигестивного соустья на реконструктивном этапе панкреатодуоденальной резекции, является эффективным средством профилактики несостоятельности панкреатодигестивных анастомозов, острого послеоперационного панкреатита и связанных с ними гнойно-септических осложнений.

2. Предложенные способы выполнения реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции позволяют сформировать надежное панкреатодиге-стивное соустье при различных вариантах анатомических и функциональных взаимоотношений анастомозируемых органов.

3. Результаты оценки анатомических особенностей анастомозируемых органов, особенности локального кровотока поджелудочной железы, определение секреторной активности гастроеюнопанкреатического комплекса, проведение интраоперационного морфологического исследования поджелудочной железы позволяют обоснованно осуществить дифференцированный выбор того или иного способа формирования панкреатодигестивного анастомоза при выполнении панкреатодуоденальной резекции.

Научная новизна исследования.

В диссертационной работе впервые:

• определены показания к применению разработанного способа формирования панкреатического компрессионно-лигатурного фистулоеюноанастомоза при анатомических особенностях культи поджелудочной железы и тонкой кишки (Патент РФ № 2 155 000) — определены показания к применению разработанного способа панкреатоки-шечного соустья при выраженном супрастенотическом расширении главного протока поджелудочной железы и панкреатокишечного анастомоза при формировании истинной кисты тела поджелудочной железы на фоне хронического панкреатитаэ определены показания к применению разработанных способов панкреатогаст-роанастомозов (изолированного панкреатогастроанастомоза (Патент РФ № 2 254 074), панкреатогастроанастомоза с желудочной вставкой (Патент РФ № 2 254 067), антиперистальтического панкреатогастроанастомоза (Патент РФ № 2 254 068)) для предупреждения развития острого послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивного соустьяразработана методика интраоперационной морфологической оценки паренхимы поджелудочной железы и обосновано ее использование для определения тактики реконструктивного этапа пакнкреатодуоденальной резекции (Патент РФ № 2 212 188);

• изучены особенности локального кровоснабжения и метаболического обеспечения поджелудочной железы у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны в связи с выбором способа формирования панкреатодигестивного анастомоза;

• проведено исследование динамики внешнесекреторной функции поджелудочной железы, воспалительных изменений брюшины, некоторых показателей белкового обмена у пациентов с различной тактикой реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции в раннем послеоперационном периоде- «исследована секреторная активность гастроеюнопанкреатического комплекса у больных раком бшшопанкреатодуоденальной зоны в связи с выбором способа реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекциипредложен алгоритм дифференцированного подхода к выбору способа формирования панкреатодигестивного соустья в зависимости от клинико-анатомических взаимоотношений анастомозируемых органов и данных морфологического исследования, функциональных проб гастропанкреатодуоденалыюго комплекса и особенностей локального кровотока поджелудочной железы.

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования.

В клинику внедрен разработанный алгоритм исследований у больных злокачественными опухолями органов билиопанкреатодуоденальной зоны, позволяющий обоснованно использовать индивидуальный подход к выбору способа формирования панкреатодигестивного анастомоза в реконструктивном этапе панкреатодуоденальной резекции.

Разработанные способы формирования панкреатодигестивных соустий позволяют предупредить несостоятельность анастомозов и развитие острого послеоперационного панкреатита при сохранении внешнесекреторной активности поджелудочной железы.

Учет морфологических особенностей поджелудочной железы, данных функциональной активности гастропанкреатоеюнального комплекса и локального кровотока позволяет прогнозировать и предупреждать функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после выполнения панкреатодуоденальной резекции.

Разработанные методы радикального хирургического лечения рака билиопанкреатодуоденальной зоны применяются в работе клиники Ростовского научно-исследовательского онкологического института, в клинике Ростовского медицинского университета, Ростовской областной клинической больницы, городской клинической больницы № 20. Апробация работы.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на: Всероссийском Съезде онкологов, Съезде онкологов СНГ, заседаниях Ростовского областного научного хирургического общества.

Апробация диссертации состоялась на заседании Учёного Совета Ученого Совета ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» 17 мая 2005 г. Публикации.

Материалы диссертации опубликованы в 22 печатных работах.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 260 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики исследуемых групп и методов исследования, 5 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 213 отечественных и 129 зарубежных источников. Работа содержит 50 таблиц и 58 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Способ формирования панкреатокишечного анастомоза с использованием швов, не проникающих в паренхиму поджелудочной железы и обеспечивающих фиксацию культи поджелудочной железы в анастомозе является надежным методом создания панкреатодигестивного соустья в случаях умеренно выраженного расширения главного панкреатического протока (диаметром 3−6 мм), и умеренно-плотной паренхиме культи поджелудочной железы.

2. Разработанный способ панкреатического компрессионо-лигатурного фисту-лоеюноанастомоза, позволяет сформировать надежный панкреатокишечного анастомоз в случаях дефицита регионарного и локального кровоснабжения поджелудочной железы, а также при выраженном воспалительном процессе в культе поджелудочной железы и парапанкреатических тканях.

3. Применение разработанного способа продольного панкреатокишечного анастомоза при супрастенотическом расширении главного протока поджелудочной железы, а также разработанного панкреатоцистокишечного анастомоза при формировашш истинной кисты тела поджелудочной железы на фоне хронического панкреатита у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны привело к уменьшению частоты возникновения острого послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза в основной группе по сравнению с контрольной с 25,0% до 11,4%, и с 10% до 0 соответственно.

4. Использование у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны с неизмененной паренхимой поджелудочной железы и диаметром главного панкреатического протока менее 3 мм при выполнении панкреатодуоденальной резекции разработанных способов панкреатогастроанастомозов позволило статистсгчески значимо снизить частоту острого послеоперационного панкреатита (с 59,1 до 18,6%, р<0,001 для неизмененной паренхимы поджелудочной железыи с 70,0 до 23,1%, р<0,01 при узком главном панкреатическом протоке) и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза (с 27,3% до 4,7% для неизмененной паренхимы поджелудочной железы, р<0,05- и с 30% до 12,8%, р<0,05 для узкого главного панкреатического протока).

5. Разработанная методика выбора способа формирования панкреатодигестивного соустья при панкреатодуоденальной резекции, основанная на интрао-перационной морфологической оценке состояния паренхимы поджелудочной железы, позволяет обосновать применение на реконструктивном этапе операции способов формирования панкреатодигестивного анастомоза с использованием швов, проникающих в паренхиму поджелудочной железы при выраженном фиброзе последней (соотношение площади фиброза и паренхимы более 50%).

6. Статистически значимое снижение локального кровоснабжения на 25,9% и парциального напряжения кислорода на 24,5% (р<0,05) у пациентов с признаками хронического панкреатита у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны позволяет обосновать использование при панкреатодуоденальной резекции способов формирования панкреатодигестивного анастомоза без дополнительной мобилизации культи поджелудочной железы.

7. Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы, состояния калликреин-кининовой системы регуляции сосудистого тонуса, воспалительных изменений брюшины выявило более благоприятное течение раннего послеоперационного периода при формировании панкреатога-строанастомоза по сравнению с панкреатоеюноанастомозом в раннем послеоперационном периоде за счет более коротких сроков нормализации показателей содержания панкреатических ферментов в крови и брюшинном экссудате, а также более быстрой стабилизации калликреин-кининовой системы регуляции сосудистого тонуса.

8. Изучение секреторной активности гастроеюнопанкреатического комплекса у больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны позволяет обосновать использование на реконструктивном этапе панкреатодуоденальной резекции у пациентов с низким содержанием энтерокиназы в кишечном соке и сниженной кислотообразующей функцией желудка панкреатокишечного анастомоза, а у больных с высоким содержанием энтерокиназы в кишечном соке и выраженной кислотообразующей функцией желудка — панкреатогастроанастомоза, позволяющего предотвратить активацию гидролитических ферментов поджелудочной железы и повреждающее действие активизированных компонентов панкреатического сока на зону панкреатодигестивного соустья.

9. Применение индивидуализированного подхода к выбору способа формирования панкретодигестивного анастомоза с учетом анатомических, патомор-фологических, функциональных особенностей анастомозируемых органов позволило статистически значимо в 1,6 раз (с 66,3% до 41,0%) снизить количество ранних <ошрургических" осложнений (р<0,01) и в 2,1 раза (с 11,0% до 5,5%) послеоперационную летальность в основной группе по сравнению с контрольной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении панкреатодуоденальной резекции у больных раком би-лиопанкреатодуоденальной зоны в случаях умеренно выраженного расширения главного панкреатического протока (диаметром 3−6 мм), и умеренно-плотной паренхиме культи поджелудочной железы, целесообразно использование способа формирования панкреатокишечного анастомоза с использованием швов, не проникающих в паренхиму поджелудочной железы и обеспечивающих фиксацию ее культи в анастомозе.

2. Для уменьшения интраоперационной травмы в случаях дефицита регионарного и локального кровоснабжения поджелудочной железы, а также при выраженных явлениях острого воспалительного процесса в поджелудочной железе и парапанкреатических тканях целесообразно применение способа панкреатического компрессионо-лигатурного фистулоеюноана-стомоза.

3. При выполнешш панкреатодуоденальной резекции у больных раком би-лиопанкреатодуоденалыюй зоны при супрастенотическом расширении главного протока поджелудочной железы и выраженном фиброзе ее паренхимы целесообразно применение продольного панкреатокишечного анастомоза, а при формировании истинной кисты тела поджелудочной железы на фоне хронического панкреатита панкреатоцистокишечного анастомоза.

4. У больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны с неизмененной паренхимой поджелудочной железы и диаметром главного панкреатического протока менее 3 мм целесообразно использовать различные варианты панкреатогастроанастомозов, позволяющих снизить частоту развития острого послеоперационного панкреатита и несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза вследствие предупреждения активации ферментов панкреатического сока в условиях кислой среды.

5. Для обоснования применения на реконструктивном этапе панкреатодуоденальной резекции способов формирования панкреатодигестивного анастомоза с использованием швов, проникающих в паренхиму поджелудочной железы целесообразно использование интраоперационной морфологической оценки состояния паренхимы поджелудочной железы для определения степени выраженности фиброза последней.

6. Применение методик определения уровня локального кровоснабжения и метаболического обеспечения поджелудочной железы целесообразно при выборе способов формирования панкреатодигестивных анастомозов без дополнительной мобилизации культи поджелудочной железы.

7. У больных раком билиопанкреатодуоденальной зоны целесообразно проведение исследования секреторной активности гастроеюнопанкреатиче-ского комплекса (содержания энтерокиназы в кишечном соке, всасывательной активности тощей кишки, кислотности желудочного сока, выраженности обратной связи между содержанием ферментов поджелудочной железы в кишечном содержимом и интенсивностью панкреатической секреции) для обоснования использования на реконструктивном этапе панкреатодуоденальной резекции панкреатокишечного или панкреатогастроанастомоза.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И. Р., Тазиев Р. М. Хирургические аспекты радикального лечения рака поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны // Казан, мед. журн., 2000. Т. 81. № 4. С. 306−308.
  2. Е.М., Ушакова Т. И. Статистика рака поджелудочной железы // IV Ежегодная российская онкол. конф., сборник научн. трудов. Москва. 2000. С. 26−30.
  3. Р.А., Касумьян С. А., Бельков А. В. и соавт. Профилактика осложнений панкреатодуоденальных резекций // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. Мат-лы Российско Германского симпозиума. Москва. 2000. С. 5−6.
  4. Р. А. Дифференцированное хирургическое лечение рака органов панкреатодуоденальной зоны // Автореф. д-ра мед. наук. Смоленск. 2000. С. 28.
  5. Р. А., Касумьян С. А., Борсукоз А. В., Сергеев О. А., Варчук О. Д., Шеметов В. В. Панкреатодуоденальная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны // Хирургия. № 6. 2003. С. 32−35.
  6. М.А., Масалин М. М. Прогнозирование острого послеоперационного панкреатита//Хирургия. 1987. № 8. С. 53−56.
  7. .И., Мерзликин Н. В., Портнягин М. П. Криодеструкция и абдоминизация поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите // Хирургия. 1989. №. 1. С. 98−101.
  8. А.Н. и соавт. Роль полипептидов панкреатического сока в за-: живлении кишечных анастомозов//Хирургия. 1994. № 2. С. 16−18.
  9. Н. Н., Игнашов А. М., Коханенко Н. Ю., Гладина Т. С., Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы//Анн. хирург, гепатологии. 1999. Т. 4. № 1. С. 34−39.
  10. А.К., Джураев М. Д., Юсупбеков А. А. Сравнительные аспекты системной и региональной полихимиотерапии при местнораспространённом раке поджелудочной железы // III съезд онкологов и радиологов СНГ (материалы съезда), Минск. 2004. Ч. I, С.-397.
  11. С.Ф. Хронический панкреатит. Санкт-Петербург. 2000. 416 с.
  12. Р.Б. Влияние перкутанной билиарной декомпрессии на результаты радикальной операции при раке головки поджелудочной железы // III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск. 2004, Ч. II, С. 121.
  13. В.Н., Кузнецов В. И., Бордуновский В. Н. Хирургическая тактика при раке панкреатодуоденальной области. // В кн. Первый Московский международный конгресс хирургов. М. 1995. С. 278−279.
  14. В. Н. Диагностика, предоперационная подготовка и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной области: (Клинико-эксперим. исслед.) // Автореф. .д-ра мед. наук. Челябинск. 2000. 41с.
  15. В. Н. Диагностика и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны// Хирургия. 2000. № 10. С. 20−23.
  16. В.Т. Введение в общую теорию регуляции кровообращения // Тбилиси. 1990. 181с.
  17. Г. А., Мирошников М. В., Филимонов М. В. Хирургия рака фатеро-ва соска // IV ежегодная росс, онкол. конф., сборник научных работ. Москва 2000. С. 53.
  18. Д.Д., Грачёв Е. А. Лечение злокачественных опухолей органов периампулярной зоны (обзор) // Хирургия. 1997. С. 54−59.
  19. А.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения рака органов панкреатодуоденальной зоны, осложнённого механической желтухой. // Дисс. канд. мед. наук. Смоленск. 1995. 214 с.
  20. А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер с англ.- М. Медицина. 1995. 224 с.
  21. А.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения рака органов панкреатодуоденальной зоны, осложнённого механической желтухой // Дисс. канд. мед. наук. Смоленск. 1995. 214 с.
  22. Д. Ф., Данилов М. В., Даурова Т. Т. и др. Панкреатодуоденальная резекция с тотальной окклюзией протоковой системы культи поджелудочной железы // Клинич. хир. 1982. № 11. С. 10−14.
  23. Д. Ф., Помелов В. С., Тодуа Ф. И., и др. Диагностика и лечение рака большого дуоденального соска // Хирургия. 1987. № 4. с. 62−66.
  24. Н.Н., Итин А. Б., Клименков А. А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей.//М. Медицина. 1982. 272с.
  25. Ю.Г., Прокопчик Н. И. Послеоперационный панкреатит. // Клинич. хир. 1986. № 6. С. 107−111.
  26. Е.Н., Башилов В. П., Калинников В. В., Старостенко А. В. Рак двенадцатиперстной кишки. //Хирургия. 1998. № 2. С. 33−38.
  27. .Я., Збицкий А. Д., Ионин В. П., Талипов Р. Т. Комбинированное, лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой. // Мат-лы Российско-Германского симпозиума. М. 2000. С. 18−19.
  28. В.М., Ступин И. В., Желтиков А. И., Шерстнев Н. П. Применение дибутола и деларгина в лечении острого панкреатита. // Вест. хир. 1988. № 12. С. 28−32.
  29. В.М., Егиев В. Н., Рудакова М. Н., Русанов В. П. Техника панкреатодуоденальной резекции и интраоперационная профилактика острого панкреатита. // Хирургия. 1996. № 2. С. 25−28.
  30. Н. Н. Принципы хирургического лечения рака панкреатодуоденальной зоны // Междунар. мед. журн. 1998. Т. 4. № 2. С. 98−101.
  31. Г. И. и соавт. Хирургическое лечение злокачественных опухолей головки поджелудочной железы и периампулярной области. // Вестн. хирургии. 1992. № 4. С. 288−292.
  32. А. И. Оценка тяжести состояния больных-с хирургическими заболеваниями органов панкреатодуоденальной зоны и прогнозирование исхода панкреатодуоденальной резекции //Автореф.канд. мед. наук. Киев. 1992. 15с.
  33. О.В., Шишло JI.A., Шатверян Г. А., Тимошин А. Д., Мов-чун А.А. Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальной резекции. //Хирургия. 1997. № 2. С. 39−44.
  34. Д. М. Профилактика несостоятельности панкреатодигестивного соустья при панкреатодуоденальной резекции // Автореф. канд. мед. наук. Омск. 2000.20с.
  35. Д.М., Минаев И. И., Пропп А. Р., Заморов А. Г. Профилактика острого панкреатита при панкреатодуоденальной резекции // Вестн. Хир. № 5. 2002. С. 40−42.
  36. А.В. Чрезкожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны. // Дисс.. .докт. мед. наук. М. 1999.
  37. A.M., Базин И. С. Рак поджелудочной железы. М. 1999.
  38. В.А. Определение протеолитическеской активности в желудке и двенадцатиперстной кишке человека in situ // Лабор. дело. 1975. № 3. С. 131−135.
  39. А.А. Роль антиоксидантных факторов в патогенезе острого панкреатита // Клинич. хир. 1987. № 11. С. 23−24.
  40. В. К., Луцевич 3. В., Толстых И. П. и др. Эффективность ингибиторов протеаз в лечении острого панкреатита // Хирургия. 1977. № 7. С. 87−92.
  41. И.Н., Воробей А. В., Кожевников Т. В. Хирургические и онкологические аспекты лечения хронического панкреатита // Мат-лы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск. 2004. Ч. II, С. 134−135.
  42. . С., Керезь П. И. О герметичности поджелудочнотонкоки-шечного анастомоза. // Тезисы докладов 16 пленума правления медицинского общества хирургов БССР, май 1988. С. 45−46.
  43. Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия.//М. 1997.316 с.
  44. М.В., Помелов B.C., Буриев И. М., Зайденберг М. А. Окклюзион-ный панкреатоеюноанастомоз при панкреатодуоденальной резекции. // Клинич. хирургия 1989. № 11. С. 30−32.
  45. М.В., Благовидов Д. Ф., Помелов B.C., Ганжа П. Ф. Панкреатодуоденальная разекция или тотальная панкреатэктомия? // Вестн. хир. -1986. № 11.С. 139−146.
  46. М.В., Помелов B.C., Вишневский В. А. и др. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии // Хирургия. 1990. № 10. С. 94−100.
  47. М.В., Фёдоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М. 1995 512 с.
  48. М. В., Глабай В. П., Кустов А. Е., Мыльников А. Г. Двухэтапная обработка культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции // Анналы хирург, гепатологии. 1998. Т. 3. № 2. С. 51−58.
  49. М. В., Глабай В. П., Кустов А. Е. Выбор метода обработки дис-тальной культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции // В сб. Хирургия органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. М.2000. С. 90−92.
  50. М.В., Авруцкий М. В., Буриев И. М. Соматостатин в профилактике и лечении осложнений после операций на поджелудочной железе // Клинич. хирургия. 1986. № 11. С. 14−16.
  51. А.Н., Клемешев И. С., Зуитов Б. М. и др. Опыт хирургического лечения рака холангиопанкреатодуоденальной зоны // В сб. Первый Моск. междунар. конгресс хирургов. М. 1995. С. 284−285.
  52. Д.П., Поленов С. А. Транскапиллярный обмен жидкости // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л. 1984. С. 218−227.
  53. И.П., Чёрный В. А., Черниченко В. И. Опыт лечения рака поджелудочной железы // Вопросы онкологии. 1985. № 4. С. 84−88.
  54. С.А., Веронский Г. И. Панкреатикостомия как вариант завершения панкреатодуоденальной резекции // Мат-лы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск. 2004. Ч. II. С. 139.
  55. Д.И., Кралиш В. В., Минаев И. И., Пряж А. Р., Карпенко А. Д. Проблемы радикального хирургического лечения больных панкреатодуоде-нальным раком// Российский онкологический журнал. 1997. № 2. С. 18−20.
  56. Д.И., Минаев И. И., Вьюшков Д. М., Пропп А. Р. Новые технологии панкреатодуоденальной резекции в онкологической клинике // Новые технологии в онкологии. Мат-лы съезда. Казань. 2000., Ч. I., С. 169−171.
  57. Д.И., Выошков Д. М., Пропп А. Р., Минаев И. И., Федосенко С. И. Профилактика послеоперационного панкреатита при оперативных вмешательствах на поджелудочной железе // В кн. Новые технологии в онкологии. Мат-лы съезда. Казань. 2000. Ч. I. С. 171−172.
  58. Д.И., Вьюшков Д. М., Минаев И. И., Пропп А. Р., Заморов А. Г. Профилактика острого панкреатита при панкреатодуоденальной резекции // Вестник хирургии. 2002. № 3. С. 36−38.
  59. .С., Шестаков В. В., Алексеев Б. В., Добряков Б. Б. Осложнения операций на поджелудочной железе //Хирургия. 1992. № 1. С. 79−82.
  60. А.Е. Энтеральное введение панкреатического сока в целях снижения внешнесекреторной активности поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции. // Клин. хир. 1990. № 11 С. 44- 46
  61. К.А. Микроциркуляторное русло поджелудочной железы при остром панкреатите // Клин. хир. 1985. № 11. С. 30−31.
  62. В.Н. Шовный материал // Хирургия. 1998. № 3. С. 33−38.
  63. В.Н., Рудакова М. Н. Нерезектабельные опухоли периампулярной зоны // Хирургия. 1992. № 1. С.115−120.
  64. В. Н., Рудакова М. Н. Панкреатодуоденальная резекция при пери-ампулярном раке //Анналы хирург, гепатологии. 1997. № 2. С. 82−87.
  65. В.Н., Рудакова М. Н. Панкреатодуоденальная резекция с применением сшивающих аппаратов //Хирургия. 1999. № 2. С. 21−23.
  66. Г. К. Корнев А.Н., Кошель А. П., Аутлев К. М., Фурсова О. Н. К методике формирования панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции // Вестн. хир. № 3. 2003. С. 31−35.
  67. Н.П. Операции на органах билиопанкреатодуоденальной зоны у больных, перенесших лечение по поводу различных злокачественных опухолей // Автореф. дисс.. докт. мед. наук. В виде научного доклада. М. 1999. 65с.
  68. А.И., Лысенко М. В., Урсов С. В. Непосредственные результаты комбинированного лечения рака гепатопанкреатодуоденальной зоны // В кн. I съезд онкологов стран СНГ. Мат-лы съезда. М. 1996. Ч. I, С. 337.
  69. B.C., Жалко-Титаренко Е.Ф., Гольденберг А. А. Верапамил в комплексной терапии острого панкреатита // Клинич. хир. 1985. № 11. С. 51−53.
  70. B.C., Колесников Е. Б., Луйк А. И., Войтенко Г. Н. Ингибиторы биосинтеза лейкотриенов в лечении острого панкреатита // Клинич. хир. 1987. № 11. С. 31−38.
  71. А.Р., Григорян Р. А. Ультразвуковое ангиосканирование // М. 1990. 176 с.
  72. B.C., Никитенко С. А. Диагностика и лечение рака большого дуоденального соска //Хирургия. 1989. № 7 С. 25−28.
  73. К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1995. Т. 81. № 6. С. 1−18
  74. В.Г. Профилактика и лечение панкреатита и несостоятельности швов панкреатикоэнтероанастомоза при гастропанкреатодуоденальных резекциях по поводу рака // Автореф. дис. кан. мед. наук. Москва, 1992. 24 с.
  75. A.M., Дочкин И. И. Клинический анализ лабораторных исследований в практике военного врача. М. 1985. 237с.
  76. А.А. Даларгин в профилактике острого послеоперационного панкреатита. // Клинич. хир. 1989. № 11. С. 9−11.
  77. Г. Г., Гузеева Е. Б., Шипулева И. В. и др. СКТ с болюс-ным контрастным усилением при заболеваниях поджелудочной железы // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. Мат-лы Российско -Германского симпозиума. М. 2000. С. 62 64.
  78. В.Ф. Индивидуализация тактики и патогенетический подход к проблеме послеоперационных осложнений в хирургии рака желудка // Дисс. докт. мед. наук. Ростов на — Дону. 2000. 343 с.
  79. С.А. Пути совершенствования диагностики и хирургического лечения злокачественных новообразований панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся желтухой // Дисс.докт. мед наук. М. 1985. 396 с.
  80. С.А., Алибегов Р. А., Бескосный А. А., Некрасов А. К., Покусаев Б. Л. Панкреатогастродуоденальная резекция при раке головки поджелудочной железы // В кн. I съезд онкологов СНГ. Мат-лы съезда. М. 1996.41. С. 337−338.
  81. С.А., Алибегов Р. А., Бельков А. В. и др. Панкреатодуоденальная резекция при раке головки поджелудочной железы // Вестн. хирургии. 1998. № 6. С. 26−28.
  82. П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. Л. 1976. 272 с.
  83. А.Н. К методике формирования панкреатоеюноанастомоза после панкреатодуоденальной резекции: (Эксперим.-клинич. исслед.) // Авто-реф.канд. мед. наук. Томск. 2002. 23с.
  84. Г. Ф., Орловский-А.В., Рогаль M.JI. Механизмы срочной адаптации ферментного спектра панкреатической секреции // Мат-лы XVII съезда физиологов России. Ростов-на-Дону. 1998. С. 208.
  85. Г. Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы // Рос. журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 4. С.6−15.
  86. Костюченко A. JL, Филин В. И. Неотложная панкреатология. С-Пб. 2000. С. 480.
  87. Н.Ю. Клиника, диагностика, хирургическое и комплексное лечение рака поджелудочной железы // Дисс. докт. мед. наук. С-Пб. 2001.232 с.
  88. Н. Ю., Саврасов В. М. Особенности панкреатодуоденальной резекции при раке головки и крючковидного отростка поджелудочной железы//Вестн. хирургии им. PL И. Грекова. 2001. Т. 160. № 5. С. 66−71.
  89. Н. Ю., Амосов В. И., Никончук Н. П., Мосягина С. Г., Брызгалова С. В., Дундуков Н. Н., Ковалева О. В. Значение ультразвукового исследования и компьютерной томографии в диагностике рака поджелудочной железы // Вестн. Хир. № 5. 2001. С. 61−65.
  90. В.Н., Теряник В. Г., Фефелова И. И., Ильнина О. В., Ладур А. И., Кузьменко М. А. Лечение запущенных форм рака поджелудочной железы. Тезисы докладов II съезда онкологов СНГ. 2000. Киев. С. 670.
  91. И.А., Кубышкин В. А. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. // Хирургия. 2004. № 11. С. 64 — 69.
  92. И.Н., Безродных Б. Г. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы и большого сосочка 12-ти перстной кишки // Вестн. хир. -1990. № 12. С. 23−26.
  93. А.Г. Выбор метода лечения больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 2002. 34с.
  94. Д.М., Маврин М. И., Маврин В. М. Атлас операций на поджелудочной железе. Казань. 1997. 42 с.
  95. В.А., Р.Ахмед, Шевченко Т. В. Осложнения и результаты панкреатодуоденальной резекции // Хирургия. 1998. № 2. С. 57−60.
  96. В. А., Данилов М. В., Буриев И. М., Вуколов А. В. Оценка методов завершения панкреатодуоденальной резекции // Хирургия. 2001. № 1.С. 46−50.
  97. В. А., Вишневский В. А., Буриев И. М., Алиханов Р. Б., Вуколов А. В., Козлов И. А. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника // Хирургия. № 3. 2003. С. 60−63.
  98. В.А., Вишневский В. А. Рак поджелудочной железы. М. 2003. 375с.
  99. М.И., Данилов М. В., Благовидов Д. Ф. Хронический панкреатит. М. 1985. 368 с.
  100. Г. И., Белолапотко Е. А., Сидоренко Г. В. Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования. Визуализация ь клинике. 1994. № 5. С. 33 -38.
  101. К.В., Базилевич Ф. В., Малярчук В. И. и др. Прецизионная техника панкреатодуоденальной резекции. //Хирургия. 1992. № 2. С. 104 109.
  102. К.В., Малярчук В. П., Иванов В. А. и др. Основные направления снижения риска при хирургическом лечении билиопанкреатодуо-денального рака. В кн. Первый Московский международный конгресс хирургов. М. 1995. С. 264−266.
  103. Лея Ю. Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Кли-нич. медицина. 1996. Т. 74, № 3. С. 13−16.
  104. Ли А.Б., Цхай В. Ф. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита. //Хирургия. 1991. № 2. С. 122−125.
  105. Ли А. Б. Опыт хирургического лечения опухолей панкреатодуоденальной зоны // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 200-летию Российской военно-медицинской академии. Томск. 1999. Вып. 7. Т. 2. С. 280−282.
  106. Ли И. А. Криогенный метод лечения опухолей поджелудочной железы. Дис.кан. мед. наук. М. 1989. 153 с.
  107. Ли А.Б., Цхай В. Ф. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита. // Хирургия. 1991. № 2. С. 122−125.
  108. Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии / Рига. 1988. 154 с.
  109. И.Ф. Выбор панкреато-кишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции. // Вестн. хирургии. 1975. № 3. С. 33−36.
  110. А.В. Норма в медицинской практике (справочное пособие). М. 2000.
  111. А.А. Прямая интрооперационная гипотермия поджелудочной железы: Дис. кан. мед. наук. Киев. 1985. 158 с.
  112. В.М., В.И. Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы, Справочник. М. 2000.
  113. А.А., Суколинский В. Н. Результаты комбинированного лечения местно-распространённого рака поджелудочной железы. // Мат-лы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск. 2004, Ч. II. С. 152.
  114. А.С., Парфенов А. И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. М. 2000. 632 с.
  115. В.И. Острый послеоперационный панкреатит. Киев. 1988.156 с.
  116. А.В. Болезни органов пищеварения // Руководство для врачей. М. 1984. 655 с.
  117. В.А., Чернышев А. Л., Тарасов К. М. Дуоденальное исследование. М. 1998. 192 с.
  118. В.И., Климов А. Е. Особенности панкреатодуоденальной резекции в хирургической клинике Российского университета дружбы народов // Сборн. научн. трудов. Актуальные вопросы хирургии гепато-панкреатодуоденальной зоны. Красноярск. 2001. С. 87−88.
  119. В. И., Базилевич Ф. В., Климов А. Е., Иванов В. А., Зоко-ев А. К. Панкреатодуоденальная резекция в хирургической клинике Российского университета дружбы народов // Вести. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2000. № 1. С. 15−19.
  120. В. И., Базилевич Ф. В., Русанов В. П. Интароперационная профилактика осложнений при панкреатогастродуоденальной резекции // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2000. № 1. С. 20−24.
  121. A.M. Способ формирования панкреатокишечного анастомоза после панкреатодуоденальных резекций // В книге: Изобретательство и рационализаторство в медицине. Республиканский сборник научных трудов. 1988. Вып. 16. С. 56−57.
  122. Г. Б. КТ-характеристика брюшной полости после панкреатодуоденальных резекций / Автореф.канд. мед. наук. М. 2001. 20с.
  123. Ю.Б., Кирковский В. В., Мартов В. Ю. Острый деструктивный панкреатит. М. 2001. С. 80.
  124. В.В., Делекторская JI.H., Золотницкая Р. П. Лабораторные методы исследования в клинике //М. 1987. 368 с.
  125. .А., Пручанский B.C., Корытова Л. И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // С-Пб. 2001. 136 с.
  126. .И., Лабазанов М. М., Макаревич А. К. Опыт 110 пан-креатодуоденальных резекций // Вестн. хир. 1997. № 6. С.53−57.
  127. .И., Белый Г. А. Опыт хирургического лечения рака фатерова сосочка // Вестн. хирургии. № 1. 2002. С. 129−130.
  128. .И., Белый Г. А. Рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии. № 3. 2002. С. 34−39.
  129. К.Н., Татарин С. Н., Солдатенков О. Е. Непосредственные и отдалённые результаты гастропанкреатодуоденальной резекции // Вестн. хир. 1994. № 3. С. 7−12.
  130. А.А., Тимошин А. Д., Завенян З. С., Журавлёв В. Н., Воскресенский О. В. Диагностика и лечение опухолевых поражений внепечёноч-ных желчных протоков и большого соска 12-ти перстной кишки. // Хирургия. 1994. № 1.С. 14−17.
  131. Г. И. Микроциркуляция крови. Общие закономерности регулирования и нарушений. Л., 1989. 296с.
  132. А. Г. Выбор оптимального способа панкреатодуоденальной резекции // Автореф.канд. мед. наук. М., 1995. С. 18.
  133. С.В. Хирургические технологии панкреатодуоденальной резекции с регионарной лимфаденэктомией при интактном желудке. Дисс. канд. мед. наук. Краснодар 1998. С. 121.
  134. В.И., Мануйлов А. Н. Формирование поджелудочно-кишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции // Клинич. хирургия. 1982. № 11. С. 14−15.
  135. В.И., Мануйлов JI.M. К вопросу о формировании подже-лудочнокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции // Клинич. хирургия. 1987. № 2. С. 56−58.
  136. В.И., Мануйлов A.M.', Рогаль M.JI., Замулин Ю. Г., Пахи-лина А.Н., Четвериков В. В. Радикальное лечение периампулярного рака, осложнённого механической желтухой. // В кн. Первый Московский международный конгресс хирургов. М. 1995. С. 263−264.
  137. В.И., Мануйлов A.M., Рогаль М. Л., Восканян С. Э. Непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции с использованием концепетлевого панкреатоэнтероанастомоза // Хирургия. № 5. 2003. С. 24−30.
  138. М.А., Кашкина Е. И., Болашов В. И. Болезни поджелудочной железы. Саратов. 1999. 186с.
  139. В.А., Марков А. И. Операции при раках гепатопанкреатодуо-денальной области. В кн. I съезд онкологов стран СНГ. Материалы съезда. М. 1996. Ч. I. С. 340−341.
  140. Ю.М., Орлов С. Ю., Фёдоров В. Д. и соавт. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы // Рос. журнал гастроентер., гепеатолог., колопроктол. 1999. № 3. С. 224.
  141. Ю.И., Клименков А. А., Итин А. В., Самойленко В. М. Способ гастропанкреатодуоденальной резекции // Хирургия. 1990. № 2. С. 133−135.
  142. Ю.И., Игнатюк В. Г., Петровичев И. Н., Лагошный А. Т. Способ создания панкреатоэнтероанастомоза при гастропанкреатодуоде-нальной резекции по поводу рака // Вестн. хир. 1994. № 1−2. С. 122−126.
  143. Ю.И., Игнатюк В. Г., Лагошный А. Т. Пути улучшения результатов гастропанкреатодуоденальных резекций по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны//Хирургия. 1995. № 3. С. 26−29.
  144. Ю.И., Котельников А. Г., Диагностика и хирургическое лечение рака поджелудочной железы // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т 3. № 5. С. 67−72.
  145. Ю.И., Котельников А. Г., Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе // Анн. хир. гепатологии. 1998. Т3.№ 1.С. 96−111.
  146. Ю.И., Котельников А. Г., Бадалян Х. В., Сагайдак И. В. Пути улучшения отдаленных результатов лечения резектабельного рака поджелудочной железы.// Вопросы онкологии. 1998. Т. 44. № 5. С. 628 -631.
  147. Ю.И., Котельников А. Г., Косырев В. Ю., Михайлов М. М. Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция по поводу билио-панкреатодуоденального рака. Тезисы докладов II съезда онкологов СНГ. Киев. № 681.
  148. Ю.И., Котельников А. Г., Косырев В. Ю. Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны // В кн. Новые технологии в онкологии. Материалы съезда. Казань. 2000. Ч. I. С. 180−181.
  149. Ю.И., Котельников А. Г., Михайлов М. М., Косырев В. Ю. Стандартная и расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция: по-филактика послеопреационных осложнений // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2001. № 3. С. 52−56.
  150. Ю.И., Котельников А. Г., Михайлов М. М., Ли И.А., Птуха Т. П., Файнштейн И. А. Криохирургический метод в лечении больных с неректабельными опухолями поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии. 2001. Т 6. № 2. С. 106−114.
  151. B.C., Ганжа П. Ф. Самыкин П.Ш. Диагностика и профилактика осложнений операций на поджелудочной железе // Сов. медицина. 1988. № 3. С. 37−41.
  152. Н.Г. Дренирование в хирургии // Киев. 1978. 128 с.
  153. B.C., Ганжа П. Ф., Самыкин П. М. Диагностика и профилактика осложнений операций на поджелудочной железе // Сов. медицина. 1988. № 3. С. 37−41.
  154. А.Р., Демин Д. И., Стефановский В. Г., Подойников М. В., Лобанов В. Г., Нефедов И. В. Информативность различных методовы ин-траоперационной биопсии головки поджелудочной железы // Вестн. Хир. № 3. 2002. С. 84−86.
  155. А.П. Развитие хирургии рака панкреатодуоденальной зоны // Клинич. хирургия. 1979. № 11. С. 48−51.
  156. С.А., Левтов В. А. Основные гидродинамические закономерности движения крови по сосудам // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л. 1984. С. 55−93.
  157. В.И., Сулимов Е. П., Созыкин А. Ф. Хирургическое лечение рака головки поджелудочной железы, фатерова соска и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1986. С. 86−90.
  158. В.П., Зокоев А. К. Предупреждение несостоятельности панкреатодигестивного соустья // Вестник Росс, ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2000. С. 24−27.
  159. О.А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии // Учебно-методическое пособие. С-Пб. 2002. 276 с.
  160. B.C., Филимонов В. И., Гельфанд Б. Р. и соавт. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. Т. 1. С. 58 61.
  161. В.М. Рак органов панкреатодуоденальной зоны // Дисс.. докт. мед. наук. Москва. 1990. 256 с.
  162. В.Д., Абдулаев И. К. Наружное дренирование панкреатического протока после панкреатодуоденальной резекции // Хирургия. -1989. № 7. С. 134−135.
  163. А.И., Холдин С. А. Семиотика и диагностика злокачественных опухолей // JT. 1970. 832 с.
  164. О.Г., Воскресенский О. В., Шишло Л. А., Шатверян Г. А., Тимошин А. Д., Мовчун А. А. Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальной резекции //Хирургия. 1997. № 2. С. 39−44.
  165. О.Г., Шатверян Г. А., Ратникова Н. П., Хрусталева М. В., Фисенко Е. П., Фролов Н. О., Абдуллаев А. Г. Опыт клиники в хирургическом лечении рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Хи-рургия.№ 8. 2004. С. 27- 32.
  166. И.И. Комбинированное лечение рака поджелудочной железы и большого дуоденального соска // Дисс.. докт. мед. наук. Киев. 1988. 197с.
  167. Ю.Г. Лапароскопическое ультразвуковое исследование при очаговых заболеваниях печени и поджелудочной железы. Методика и техника // Анналы хирургической гепатологии. 2000. Т. 5. № 1. С. 49 — 58.
  168. Л.К., Минушкин О. Н., Саврасов В. М., Терновой С. К. Кли-нико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреато-дуоденальной зоны // М. 1987. 279 с.
  169. В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998. 192 с.
  170. В.В., Дробков А. Л., Воронов И. А. Згура А.Н., Биленко А. А., Лурин А. Г., Машуков А. А. Операции на поджелудочной железе, выполняемые при раке // III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск. 2004. Ч. II. С. 166.
  171. Н.А., Калиев К. Т., Телков В. Н. Рак поджелудочной железы. // Вестн. хирургии. 1981. № 4. С. 132−136.
  172. .И. Общая характеристика физиологических исследований кровеносных сосудов // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. JI. 1984. С. 5−38.
  173. .И., Теплов С. И., Левтов В. А. Реакции кровеносных сосудов как отражение принципов организации системного и органного кровообращения // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л. 1984. С. 337−351.
  174. Ф.М., Данилов М. В., Вихорев А. В. и соавт. КТ в оценке ранних осложнений после операций на поджелудочной железе // Хирургия. 1988. № 9. С. 125−130.
  175. В.Д., Буриев И. М., Икрамов Р. З. Хирургическая панкреа-тология // М. 1999.208 с.
  176. В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы //Л. 1982.246с.
  177. В.И., Петрова С. М. Острый панкреатит при первичных и метастатических опухолях поджелудочной железы // Хирургия. 1991. № 4. С. 73−76.
  178. ., Нил Э. Кровообращение // М. 1976. 463 с.
  179. А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта//Л. 1991.251 с.
  180. Е.С. Лечение рака органов панкреатодуоденальной зоны // Дисс. докт. мед. наук. М. 1973. 479 с.
  181. А.И. Хронический панкреатит, новое в этиологии, патогенезе, диагностике, современная классификация // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. № 1. С. 56−61.
  182. В.П., Лютфалиев Т. А., Кунда М. А. Панкреатоеюноана-стомоз при панкреатодуоденальных резекциях // В книге: Органосохра-няющие и реконструктивные операции в онкологии. Тез. докладов Всесоюзной конференции. Томск. 1991. С. 35−36.
  183. В.П., Лютфалиев Т. А., Хмелевский Е. В., Кунда М. А. Современная диагностика, комбинированное и лучевое лечение панкреато-билиарного рака, осложнённого синдромом желтухи // Вопросы онкологии. 1999. Т. 45. № 1. С. 59−65.
  184. В.М., Рогоза А. Н. Регуляция кровеносных сосудов, порождаемая приложенными к ним механическими силами // Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. Л. 1986. С. 37−66.
  185. Дж. Патофизиология органов пищеварения // С-Пб. 1999.334 с.
  186. A.M., Александров Н. П., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М. 1984.420с.
  187. А.А., Ершов В. В., Стражнов А. В. Панкреатодуоденальная резекция и тотальная дуоденопанкреатэктомия в хирургии рака желудка// Хирургия. № 6. 2002. С. 17- 21.
  188. А.В., Вишневский А. В. Современные принципы лечения больных с механической желтухой // Рос. гастроэнтеролог, журн. 1997. №З.С. 23−30.
  189. А.А., Шалимов С. А., Земсков B.C., Радзиховский А. П. Хирургическое лечение рака панкреатодуоденальной зоны // Вестн. хир.-1978. № 7. С. 6- 10.
  190. А.А., Шалимов С. А., Земсков С. А., Лифшиц Ю. З., Мусь-кик Ю.Н., Жарков Я. В. Лечение рака поджелудочной железы // Хирургия. 1981. № 4. С. 60−62.
  191. ШалИхМов А.А., Шалимов С. А., Земсков С. А. и др. Гипотермия в хирургии поджелудочной железы // Клинич. хирургия. 1982. № 11. С. 1−7.
  192. А.А., Скляр О. В., Панченко С. Н. Новая методика панкреатодуоденальной резекции с сохранением экскреторной функции поджелудочной железы // Клинич. хирургия. 1984. № 4. С.72−74.
  193. С.А., Лифшиц Ю. З., Попов О. Н. и соавт. Отсроченная окклюзия протока поджелудочной железы // Вестн. Хир. 1987. № 5. С. 3334.
  194. А.А., Шалимов С. А., Панченко С. Н. и др. Обработка панкреатического протока при резекции поджелудочной железы // Хирургия. 1986. № 10. С. 156−159.
  195. А.А., Скляр О. В., Щитов B.C., Кожара С. П. Панкреато-дуоденальная резекция с холецистопанкреатостомией // Клинич. хирургия. 1989. № 11. С. 28−30.
  196. С.А., Нечитайло М. Е., Захаров И. Б. Методика панкреа-тоеюностомии при панкреатодуоденальной резекции // Хирургия. 1991. № 7. С. 117−119.
  197. А.А., Шалимов С. А., Ничитайло М. Е., Радзиховский А. П. Хирургия поджелудочной железы// Симферополь. 1997.
  198. С.А. Хирургическое лечение больных раком панкреатодуоденальной зоны // Тезисы докладов II съезда онкологов СНГ. 2000. Киев. № 692.
  199. С.А., Радзиховский А. П., Нечитайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев. 1990. 272 с.
  200. М.Е. Комбинированное лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны // Автореф. дисс. док. мед. наук. С-Пб. 1993. 48 с.
  201. Я.Н., Москивитина JI.H., Слухай Е. Ю., Марьин А. В., Смирнов А. К. Хирургическое лечение злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны // Хирургия. № 5. 2002. С. 30−33.
  202. В.И., Старинский В. В. с соавт. Злокачественные новообразования в России в 1997 году// Российск. онкол. журн. 1999. № 4. С. 4−18.
  203. И.В., Попов Ю. П., Филиппов С. Ю., Смирнов Г. Г. Хирургическая тактика при онкологических заболеваниях органов панкреатоби-лиарной зоны, осложненных механической желтухой // Вестн. хир. № 3. 2003. С. 27−30.
  204. Adler G., Mundlos S., Kuhnelt P., Dreyer E. New methods for assessment of enzyme activity: do they help to optimize enzyme treatment // Digestion. 1993. Vol. 54, suppl. 2. P. 3−9.
  205. Adler G., Nelson D.K., Katschinski M. a Beglinger G. Neurohormonal control of human pancreatic exocrine secretion // Pancreas. 1995. V. 10. P. 113.
  206. Alexakis N., Neoptolemos J.P. Surgery for pancreatic cancer. Update Gastroenterology. Madrid. 2003. P. 63−78.
  207. J., Reinders M., Gulik T. -Portal vein resection in patients un-dergouings pancreatoduodenectomy for carcinoma of the pancreatic head // Br. J. Surg. 1994. 8(11). P. 1642−6.
  208. Andren Sandberg A., Lindberg C.G., Lundstedt C., Ihse I. Computed tomography and laparoscopy in the assessment of the patient with pancreatic cancer. // J. Am Coll. Surg. 1998- 186 (1): 35−40.
  209. Awad S.S., Colletti L., Mulholland M., Knol J., Rothman E.D., Scheiman J. Multimodality staging optimizes resectability with pancreatic and ampullary cancer. // Am. Surg. 1997. — Vol. 63., N7. — P. 634−638.
  210. Baron J.H. The clinical use of gastic function tests // Scand. J. Gastroenterol., Suppl. 1970, V. 6. P. 9−46.
  211. Bassic N. The role of somatostatin and somatostatin analoguesin the me-nagement of gastrointestinal diseases: prevention of complications following pancreatic surgery // 2-nd United Europian Gastroenterologi Week. — Barcelona.!993. July 19−24.
  212. Baumel H., Huguier M., Manderscheid et al. Results of resection for cancer of the exocrine pancreas: a study from the French Association of Surgery//Br. J. Surg. 1994. 81: 102−107.
  213. Beger H.G., Schlosser W., Poch В., Gansauge F. Inflammatory mass in the head of the pancreas // In: The Pancreas. Eds. H.G. Beger et al. 1998. V.2. P. 757−761.
  214. Beger H.G., Treitschke F., Gansauge F. et al. Tumor of the ampulla of Vater//Arch. Surg. 1999. 134: 526.
  215. Blumgarth L.H., Fong Y. Surgery of the liver and biliary tract 2000. 1: 1122
  216. Bottger T.C., Boddin J., Junginger T. Clinicopathologic study for the assessment of resection for ampullary carcinoma // W. J. of Surg 1997- 21: 379 383.
  217. Braasch J.W. et al. Pyloric and gastric preserving pancreatic resection. Experience with 87 patients // Ann. Surg., 1986. V.204. № 4, P.411−418.
  218. Braasch J.W., Garner M. Pilorus-preserving pancreatoduodenectomy tecnical aspects // Langenbergs Arch. Chir. 1991. Vol. 376. № 1.- P. 50−58.
  219. Bradbeer J. W., Johonson C.D. Pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy//Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1990. Vol. 72, № 4. P. 266 269.
  220. Cameron J., Pitt H., Yeo C. et al. 145 consecutive pancreaticoduodenectomy without mortality. // Ann. Surg. 1993, 217(5): 430−438.
  221. Catania G. Cardi F. Salanitri T. Petralia GA. Puleo C. Romeo G. Treatment of the residual pancreatic stump after pancreatoduodenectomy: pancreatogastrostomy. Review 54 refs. // Giornale di Chirurgia. 17(8−9):425−30, 1996 Aug-Sep.
  222. Chareton В., Coiffic J., Landen S., Bardaxoglou E. et al. Diagnosis and therapy for ampullary tumors: 63 cases. // Wld J Surg 1996- 20: 707−712.
  223. Chang K.J., Nguyen P., Erickson R.A., Durbin Т.Е., Katz K.D. The clinical utiliti of ultrasound-guided fane-needle aspiration in the diagnosis and staging of pancreatic carcinoma // Gastrointestinal Endoscopy. 1997. Vol.45. № 5. P. 387−393.
  224. Cohen L., Kucytan N., Geller N., Syires G.N., Dineen P. Pancreaticoduodenectomy: A 40 years experiens // Ann. Surg. 1982. Vol. 195. P. 608 616.
  225. Coquard R., Ayzac L., Gilly F.N., Romestaing P., Ardiet J.M. Intraoperative radiotherapy in resected pancreatic cancer: Feasibility and results. // Radiotherapy & Oncology. 1997. Vol.44. № 3. P. 271−275.
  226. Conlon K.C., Klimstra D.S., Brennan M.F. Long- term survival after curative resection for pancreaic ductal adenocarcinoma. Clinicopathologic analysis of 5-year survivors // Ann. Surg. 1996. Vol.223. № 3. P.273−279.
  227. Crist B.W., Cameron J.L. Current status of pancreaticoduodenectomy // Hepatogastroenterology. 1989. Vol. 36. № 6. P. 478−489.
  228. Delcore R., Rodriguez F.J., Forster J., Hermreck A.S., Thomas J.H. Sig-nifcans of lymf node metastases in patients with pancreatic cancer undergoing curative resection // Am. Jorn. Surg. 1996. Vol.172. № 5. P.463 468.
  229. Di Carlo V., Chiesa R., Pontiroli A.E., Carlucci M. Pancreatoduodenectomy with occlusion of the residual stump by neopren injection // Wold. J. Surg. 1989. Vol. 13. № 1. P. 105−110., discussion P. 110−111.
  230. Dunand N., De Pierre P., Morel P., Egeli R.A., Rohner A. Duodenopan-createctomie cephalique pour adenocarcinome pancreatique // Journ. Suisse de Medecine. 1995. Vol.125. P. 743−749.
  231. Edge S.B., Schmieg R.E., Rosenlof L.R. et al. Pancreas Cancer Resection Outcome in American University Centers in 1989−1990 // Cancer 1993- 71: 11:3502−3508.
  232. Evens R.G. Doppler Sonogrophic Imaging of te vascular system. Report of the Ultrasonography Task Force. // JAMA. 1991. V.265. № 18. P. 2382 -2387.
  233. Gabata Т., Matsui O., Kayahara M. Small pancreatic adenocarcinomas efficacy of MR imaging with fat suppression and gadolinium enhancement. // Radiology 1994- 193: 683−688.
  234. Grace P.A., Pitt H.A., Longmire W. P. Pancreatoduodenectomy wiht pylorus preservation for adenocarcinoma of the head of the pancreas // Br. J. Surg 1986- 73: 647−650.
  235. Greenfield L.J., Mc Curdy J.R., Brown P.P. A new intracaval filter promoting continued flow and resolution of emboli. // Surgery. 1973. Vol.73. P. 599−606.
  236. Flautner L., Tihanyi Т., Szecseny A. Pancreaticogastrostomy: an ideal comlement to pancreatic head resection wiht preservation of the pylorus in the treatment of chronic pancreatitis. // Am. J. Surg., 1985- 150: 608−611.
  237. Funovics J.M., Karnel J., Pratscher Т., Fritsch A. Current trends in the management of carcinoma of the pancreatic head // Hepatogastrotnterology.-1989. Vol. 36., № 6. P. 450−455.
  238. Gansauge F. Link KH. Rilinger N. Kunz R. Beger HG. Adjuvante re-gionale Chemotherapie beim resezierten fortgeschrittenen Pankreascarcinom. //Chirurg. 67(4):362−5, 1996 Apr.
  239. Gudjonsson В, Cancer of pancreas: 50 years of surgery 11 Cancer. 1987. Vol. 60. P. 2284−2303.
  240. Heerdan J.A. Total pancreatectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas: An update. // World J. Surg. 1988. Vol.12. P. 652−658.
  241. Ishikawa O., Ohigashi H., Sasaki Y. et al. Practical usefullness of lymphatic and connective tissue clearance for the carcinoma of the pancreas head. //Ann. Surg. 1998- 208: 215−220.
  242. Ishikawa O., Ohigashi H., Imaoka S., Takenaka A., Uehara H., Nakai-zumi' A. Surgical techniques of occult neoplasm of the pancreas. // Hepato-Gastroenterology. 1995. Vol. 42. № 5. P. 724−729.
  243. Fernandez-del Casttillo C., Rattner D.W., Warshav A.L. Furtner experience with laparoscopy and peritoneal cytology in the staging for occult neoplasm of the pancreas // British Joum. Surg. 1995. Vol.82. № 8. P. 1127−1129.
  244. Fortner G.J. Surgical management of the pancreatic and peripancreatic cancer. // Accomhlishment in cancer research. 1984. P. 259−267.
  245. Fortner J.G., Klimstra D.S., Senie R.T., Maclean B.J. Tumor size is the primary prognosticator for pancreatic cancer after pancreatectomy // Ann.• Surg. 1996. Vol.223. № 2. P.147−153.
  246. Gall F.P. Subtotal duodenopancreatectomy for carcinoma of the head of the pancreas. Preliminary report of an alternative operation to total pancreatectomy // Europ. J. Surg. 1988. Vol.14. № 5. P. 387−382.
  247. Kaneko Т., Nakao A., Inoue S., Nomoto S., Nosono J. Intraportal en-dovascular ultrasonography as a new diagnostic procedure in pancreatic surgery// Hepato-Gastroenterology. 1995. Vol.42. № 5. P. 711−716.
  248. Kelly Th.R. Gallstone pancreatitis. Local predisposing factors // Ann. Surg. 1984. Vol. 200. № 4. P. 479−485.
  249. Klempnauer J., Ridder G.J., Pichlmayr R. Prognostic factors after resection of ampullary carcinoma: multivariate survival analysis in comparison with ductal cancer of the pancreatic head // Brit. Journ. Surg. 1995. Vol.82. № 12. P. 1686−91.
  250. Kim SW. Youk EG. Park YH. Comparison of pancreatogastrostomy and pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy performed by one surgeon. // World Journal of Surgery. 21(6):640−3, 1997 Jul-Aug.
  251. Kinoshita H. Imayama H. Okuda K. Sou H. Shibata J. Nakayama T. Pancreatojejunal sutural insufficiency occurring after pancreatoduodenectomy and countermeasures.//Kurume Medical Journal. 42(4):221−9, 1995.
  252. Knox R.A., Kingston R.D. Cancer of the ampulla of Vater // Br. J. Surg. 198. 73: 72.
  253. Kozuschek W., Reith H.B., Waleczek H., Haarman W., Edelmann M., Sonntag D. A comparison of long term results of the standart Whipple procedure and the pyloruspreseving pancreatoduodenectomy // J. Am. Coll. Surg. 1994 May- 178: 5:443−453.
  254. Lillemoe K.D. Current status of surgical palliation of periampully carcinoma//S.G.O. 1993. 176. P. 1−10.
  255. Lombardi M., Troiani R., Issoppi E. et all. Duodenopancreasectomia con conservazion del piloro // Minerva Chir. 1989. Vol. 44. № 20. P. 21 372 141.
  256. Longmire W. Cancer of the pancreas: palliative operation, Wipple procedure or total pancrtatectomy // World J. Surg. 1984. № 8. P. 872−879.
  257. L.G., Pannarale О. С., Altomare D.F. et al. Is pyloris function preserved in pylorus -preserving pancreatoduodenectomy? // Eur. J. Surg. 1998- 164 (2):127−132.
  258. Lygidakis N.J. Reconstruction of alimentary continuity after subtotal duodenopancretectomy. // Hepato -Gastroenterol. 1996. Vol. 43. 972−979.
  259. Mackie J.A., Rhoads J.E., Park C.D. Pancreatico-gastrostomy: A further evolution.//Ann. Surg., 1975- 181: 541−545.
  260. Maki H.S. Prevention of modified pancreaticojejunal anastomosis. // Am. J. Surg. 1990. Vol. 160., № 5. P. 533 534.
  261. Mason G.R. Pancreatogastrostomy as Reconstruction for Pancreatoduodenectomy: Review // World J. Surg. 1999. V. 23. P. 221−226.
  262. Matos C., Metens Т., Deviere J. Morphologic and functional evaluation with dinamic MR pancreatography after secretin stimulation. // Radiology 1997- 203: 2: 435−441.
  263. Michelassi F., Erroi F., Dawson P. et al. Experience with 647 consecutive tumors of the duodenum ampulla, head of pancreas and distal common bile duct. //Ann. Surg. 1989. 210. P. 544−546.
  264. Miedema B.W., Starr M.G., van Hearden J.A. at al. Complication following pancreaticoduodenectomy// Arch. Surg. 1992. Vol.127. P. 945−950.
  265. Minnard E.A., Conlon K.S., Hoos A., Dougherty E.C. Pancreatic ultrasound enhances standart laparoscopy in the staging of pancreatic cancer. // Ann. Surg. 1998. Vol. 228. № 2. P. 182−187.
  266. More P., Mathey P., Corbound H., Huber P. et all. Pilorus presserving duodenopancreatectomy: long — term complecations and comparison with the Whipple procedure // Wold. J. Surg. 1990. Vol. 14. № 5. P. 642−646., discussion P. 646−647.
  267. Mosca F., Giulianotti P. S., Balestracci Т., Di Candio G. Long-term survival in pancreatic cancer: pylorus-preserving versus Whipple pancreatoduodenectomy // Surg. 1997. Vol. 122. № 3. P. 533−566.
  268. Nagakawa Т., Nagamori M., Futakami F., Tsukioka Y. et al. Results of extensive surgery for pancreatic carcinoma // Cancer. 1996. Vol. 77. № 4. P. 640−645.
  269. Naganuma Т., Isaji S., Kawarada Y. Staging and extended resection for pancreatic cancer. // Pancreas 1998- 16 (3): 355−362.
  270. Nakao A., Narada A., Nonami T. et al. Prognosis of cancer of the duodenal papilla of Vater in relation to clinicopathological tumor extension. // Hepa-togastroenterology 1994- 41 (l):73−78.
  271. Nimura Y. Pancreatic surgery: cutting-edge developments and technology. Review // Pancreas. 16(3):227−32, 1998 Apr.
  272. Nishiharu Т., Yamashita Y., Abe Y. Local extension of pancreatic carcinoma: assessment with thin-section helical CT versus with breathhold fast MR imaging-roc analysis // Radiology 1999- 212: 445−452.
  273. Onoyama H., Kamigaki Т., Yamamoto M. et al. Treatment and present status of pancreatic cancer, Yan To Kagaku Ryoho. // 1992. V. 19 (14). P. 2304−10.
  274. Pedrassoli S., Bonademany D., Sperti C. et all Forecast of surgical risk in pancreatic cancer // Am. J. Surg. 1987. Vol. 153. № 4. P. 374 377.
  275. Pelegrini С. A., Heek C. F., Raper S., Wag L. W. An analisis of the reducer morbidity and mortality rates after pancreaticoduodenectomy // Arch. Surg. 1989. Vol. 124. № 7. P. 778 781.
  276. Peters J. H., Garey L.C. Historical review of pancreaticoduodenectomy // Am. J. Surg. 1991. Vol. 161. № 2. P.219−225.
  277. Pitt H.A., Grace P.A. Cancer of the pancreas. Pilorus-preserving resection of the pancreas // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1990. Vol. 4. P. 917−930.
  278. Ranson J.H.S. Acute pancreatitis pathogenesis outcome and treatment // Clin. Gastroent. 1984. Vol. 13. N. 3. P. 70−77.
  279. Roman С., Conella J. Extrinsic controc of digestive tract motility // Pysi-ology of the gastrointestinal tract // Ed. by L.R. Johnson. New York: Raven Press. 1987. P. 507−553.
  280. Ramesh H., Thomas P.G. Pancreaticojejunostomy versus pancreatogastrostomy in reconstruction following pancreaticoduodenectomy // Aust. N. Z. J. Surg. 1990. Vol. 60., № 12. P. 973−976.
  281. Regine WF. Abrams RA. Adjuvant therapy for pancreatic cancer: back to the future. // Source International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 42(l):59−63, 1998 Aug 1.
  282. Rosermurgy A.S., Burnett С. M., Wasselle J.A. A comparison of chole-dochoenteric bypass and cholecystoenteric bypass in patients wiht biliary ob-straction due to pancreatic cancer // Am. Surg. 1989. 55: 55−60.
  283. Sanfey H., Bulcley G.B., Cameron J.L. The role of oxygen-derived free radicals in the pathogenesis of acute pancreatitis // Ann. Surg. 1984. Vol. 200. N4. P. 405−409.
  284. Sarr M., Cameron J. Surgical palliation of unresectable carcinoma of te pancreas //World J. Surg. 1984. № 8. P. 906−918.
  285. Sarmiento J.M., Nagorney D.M., Saa M.G., Farneii M. B. Periampullary cancers // Surgical Clinics of North America 2001- 81: 3: 61−65.
  286. Sato N., Yamaguchi K., Chijiiwa К., Tanaka M. The analysis of pancreatic fistula after pancreatic head resection // Arch. Surg. 1998. 133: 10: 10 941 106.
  287. Sellner F., Machacer E. The importance of tumor volume in the prognosis of radically treated periampullary carcinomas. Eur. J. Surg., 1993, 159: 95 100.
  288. Sperti С., Pasquali С., Piccoli A. et al. Radical resection for ampullary carcinoma long -term results // Br J Surg 1994- 81: 668−671.
  289. Standfitld NJ., Karrar V.V. Prostaglandins and acute pancreatitis. Experimental and clinical studies // Brit. Journ. Surg. 1983. Vol. 70. P. 573−576.
  290. Stipa S., Cavallini M., Alexsandroni L., et all. La neoplasie del pancrease della regione periampollare. Risultati del tratamento chirurgico // Minerva Chir. 1987. Vol. 42. № 20. P. 1597 1604.
  291. Talamini M. A., Moesinger R.C., Pitt H.A.et al. Adenocarcinoma of the ampulla of Vater. A 28-year experience. //Ann. Surg 1997- 225 (5): 590−599.
  292. Takada Т., Yasuda H., Uchiyama K., Hasegawa H., Misu Y., Iwagaki T. Pancreatic enzyme activity after a pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy reconstructed with pancreaticogastrostomy // Pancreas. 11(3):276−82, 1995 Oct.
  293. Takada Т., Yasuda H., Amano H. et al. Results of a pylorus -preserving pancreatoduodenectomy for pancretic cancer a comparison wiht results of the Whipple procedure. //Hepatogastroenterology 1997- 44 (18): -P.1536−1540.
  294. Takao S., Shimaw P., Maemihara S. et al. Modified pancreaticogastrostomy following pancreaticoduodenectomy // The American Journal of Surgery 1993- March: 165: P. 317−321.
  295. Takukazu Nagakawa, Yutaka Yoshimi, Yukei Suzaki et al. Assessment of Postoperative Digestive Function after Pancreaticoduodenectomy A Com-prison of Reconstruction Technigues.//H.G.E. 43 (1996), 1218−1224.
  296. Telford G.L., Mason G.R. Pancreatico-gastrostomy: Clinical experience with a direct pancreatic duct to gastric mucosa anastomosis. // The American Journal of Surgery. 1984. 147: P. 832−837.
  297. Thompson J.S., Bragy L.E., Hagson P.E. Postoperativ pancreatitis // Surg. Gynecol. & Obstet. 1988. Vol.167. № 5. P. 377−381.
  298. Tiberio G., De Rai P., Castroldi L., Turconi MG. Le neoplasie del corpo e della coda del pancreas // Annali Italiani di Cyirurgia. 1997. Vol. 68. № 5. P. 643−647.
  299. Traverso L. W., Longmire W. P. Preservation of the pylorus in pancreatoduodenectomy // Surg Gynecol Obstet 1978- 146: P. 959−962.
  300. Traverso L.W., Peralta EA., Ryan JA., Kozarec RA. Intraductal neoplasms of the pancreas // Amer. Journ. Surg. 1998. Vol. 175. № 5. P. 426−432.
  301. Trede M., Scwall G. The complications of pancreatectomy. // Ann. Surg.1988. Vol. 204. № l.P. 39−47.
  302. Trede M., Saeger H.D., Schwall G., Rumstadt B. Resection of pancreatic cancer -surgical achievements Langenbecks. // Arch. Surg. 1998 383 (2): P. 121−128.
  303. Tsuji M., Kimura H., Konishi K. et al. Management of continuous anastomosis of pancreatic duct and jejunal mucosa after pancreaticoduodenectomy: historical study of 300 patients. // Surgery. 1998- 123: 6: 617−621:
  304. Uehara S. Role of the kallicrein kinin system in human pancreatitis // Adv. Exp. Med. Biol. 1989. Vol. 247. P. 643−648.
  305. Wade T.P., Radford D.M., Virgo K.S.et al. Complications and outcomes in the treatment of pancreatic adenocarcinoma in the United States veteran // J. Amer. Coll. Surg. 1994. Vol.179. № 1. P. 38−48.
  306. Waclawiczek H. W., Lorenz D. Der scnutz der pancreatico digestiven anastomose nach pancreaskopfresektion durch pankreasgangoeclusion mit fibrin (-kelber). Tierexpenimentelle und klinicshe erfanrungen // Chirurg.1989. Vol. 60., № 6. P. 403−409.
  307. Wagenslend В A., Coene PP., van Gullic TM., Rauws EA., Obertop H., Gouma DJ. Outcome of palliative biliary and gastric bypass surgery for pancreatic head carcinoma in 126 patients // British Journ. Surg. 1997. Vol. 84. № 10. P. 1402−1406.
  308. Wanebo HJ., Koness R.J., Ahlgren J.D., Macdonald J.S. Pancreatic cancer: surgical approach. // Philadelphia: J.B. Lippencott. 1992. P. 209−214.
  309. Wanebo HJ., Vezeridis MP. Pancreatic carcinoma in perspective. A continuing challenge. // Cancer. 1996. Vol. 78. № 3. P. 580−591.
  310. Watanara P., WilliamsonHC. Resection of the pancreatic head with or without gastrectomy 11 World Journ. Surg. 1995. Vol. 19. № 3. P. 403−409.
  311. Yamaguchi K.} Tanaka M., Chijiiwa K. et al. Early and late complications of pylorus preserving pancreatoduodenectomy in Japan 1998. // J. of HPB Surgery 1999- 6: 3: P. 303−311.
  312. Yasuda K., Mukai H., Nakajima M. Endoscopic ultrasonography diagnosis of pancreatic cancer // Gastroint. Edoscopy Clinics of Noth Ajnerica. -1995. N5. P. 699−712.
  313. Yeo C.J., Cameron J.L., Lillemoe K.D., Sitzmann J. V., Hruban R.H., Goodman S.N., Dooly W.C., Coleman J.A., Pitt H. A. Pancreatoduodenectomy for Cancer of the Head of the Pancreas. 201 patients //Ann. Surg. 1995- 6: 721 -733.
  314. Yeo C.J., Cameron J.L., Maher M.M. et al. A prospective randomized trial of pancreatogastrostomy versus pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy//Ann. Surg. 1995- 580−592.
  315. Yeo CJ. Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. (Review) // Surg. Oncology Clinics of Noth America. 1998. Vol.7. № 1. P. 143−156.
  316. Zerbey AL., Lee MJ., Brugge WR., Mueller PR. Endoscopic sonography of the upper gastrointestinal tract and pancreas. // American Journ. Roentgenology. 1996. Vol. 166. № 1. P. 45−50.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!