Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Усовершенствование методов диагностики и лечения урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста

Диссертация: Усовершенствование методов диагностики и лечения урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Современный этап жизни человеческого общества характеризуется заметным ростом числа заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Растет заболеваемость гонореей, сифилисом, инфекций с давно и хорошо разработанной диагностикой. В числе ИППП значительное место по распространенности (20−50%) занимает уро-генитальный хламидиоз, в диагностике которого еще имеется целый ряд… Читать ещё >

Усовершенствование методов диагностики и лечения урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы)
    • 1. 1. Таксономия, морфология, «персистенция» и клиника урогенитальной патологии, вызванной хламидиями
    • 1. 2. Современные методы лабораторной диагностики урогенитальных заболеваний
    • 1. 3. Общая характеристика препаратов, используемых при лечении урогенитального хламидиоза
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка материала исследований
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
  • ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЦЕРВИЦИТАХ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 4. 1. Качественно-количественные соотношения бактериальной флоры, выявляемой при цервицитах (эндоцервицитах) хламидийной этиологии
    • 4. 2. Определение антибиотикорезистентности бактериальной микрофлоры при хламидийных цервицитах
    • 4. 3. Эффективность терапии цервицитов, вызванных хламидиями и ассоциациями микрофлоры

Актуальность проблемы.

Современный этап жизни человеческого общества характеризуется заметным ростом числа заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) [2, 17, 52, 74, 97]. Растет заболеваемость гонореей, сифилисом, инфекций с давно и хорошо разработанной диагностикой. В числе ИППП значительное место по распространенности (20−50%) занимает уро-генитальный хламидиоз, в диагностике которого еще имеется целый ряд трудностей. Они связаны как с особенностями биологии этого микроорганизма, так и с характером течения и симптоматикой самого заболевания. Широко распространены бессимптомные формы хламидийной инфекции, которые диагностируются исключительно лабораторными методами [4, 14, 31, 85]. При отсутствии каких-либо симптомов заболевания за медицинской помощью женщины обычно не обращаются и служат источником заражения своих половых партнеров. Несмотря на частое бессимптомное течение, нераспознанный урогенитальный хламидиоз нередко осложняется тяжелыми поражениями маточных труб и эндометрия, последствиями которых являются бесплодие, внематочная беременность, тяжелые воспалительные заболевания органов малого таза [16, 28, 35, 57].

Как известно, Chlamydia trachomatis являясь облигатным внутриклеточным паразитом, вызывает целый ряд заболеваний нижнего урогениталь-ного тракта (кольпит, цервицит, уретрит). Нередко они протекают бессимптомно, и могут быть выявлены только лабораторными методами. Вместе с тем биологические особенности возбудителя хламидиоза значительно ограничивают методологические подходы к его выявлению [9, 20, 43, 84].

Существующие методы лабораторной диагностики сложны, требуют участия в диагностической работе квалифицированных специалистов, хорошо ориентирующихся в использовании культуры клеток, иммунофлюорес-центных, иммуноферментных и молекулярно-биологических методов с применением стандартных тест-систем [23, 37, 38, 57]. Все используемые методы имеют свои преимущества и недостатки, связанные со временем проведения анализа, чувствительностью, специфичностью, воспроизводимостью и достоверностью методик [14, 32, 82]. Расхождения в результатах диагностики, выполненных в различных лабораториях с использованием разных тест-систем, бывают значительными.

Проблемы диагностики урогенитального хламидиоза связаны с наличием сочетающихся хламидийно-уреаплазменных, хламидийно-гонококковых, хламидийно-трихомонадных, хламидийно-стафилококковых и других условно-патогенных и патогенных бактерий [43, 76]. При смешанных формах инфекций возникают определенные трудности как в диагностике, так и в выборе рационального лечения больных. Использование нерегламентиро-ванных схем обнаружения и идентификации микроорганизма. Проведение антибактериальной терапии при отсутствии результатов лабораторных исследований повышает риск развития токсических реакций и суперинфекции с дисбактериозами и антибиотикорезистентностью микроорганизмов. Цель исследования.

Повысить эффективность диагностики и лечения цервицитов (эндоцер-вицитов) хламидийной этиологии определить основные фенотипы множественной устойчивости к антибиотикам штаммов, циркулирующих на территории Республики Дагестана (РД). Задачи исследования:

1. Определить частоту обнаружения С. trachomatis в уретре и цервикальном канале у больных с цервицитом.

2. Оценить диагностическую эффективность методов ПЦР, ПИФ и биорезонансного тестирования у больных с разной частотой встречаемости С. trachomatis.

3. Выявить этиологическую структуру ассоциантов хламидий у пациенток с уретритами и цервицитами.

4. Определить активность различных антибиотиков к штаммам E. coli, K. pneumoniae и S. aureus выделенных у больных с цервицитами хламидийной этиологии. Установить наиболее частые фенотипы их множественной устойчивости.

Научная новизна.

1. Впервые научно обоснованна и экспирементально доказана значимость использования клинического материала из цервикального канала и уретры у больных с урогенитальным хламидиозом для обнаружения С. trachomatis и показана возможность использования неинвазивных методов получения материала.

2. Установлена этиологическая структура микробов ассоциантов, выделенных от больных при хламидийных эндоцервицитах. Определена чувствительность к антибиотикам и перекрестная резистентность к антибактериальным препаратам штаммов Е. coli, S. aureus и К. pneumoniae.

3. Впервые проведен мониторинг антибиотикорезистентности и представлены основные фенотипы множественной устойчивости к антибиотикам штаммов, выявленных у больных хламидийным цервицитом, циркулирующих на территории РД и определены антибактериальные схемы лечения.

Практическая значимость работы.

Обоснована необходимость использования двух и более методов для выявления С. trachomatis.

Практически подтверждена возможность использования неинвазивных способов получения клинического материала из цервикального канала и уретры и доказана их диагностическая и прогностическая значимость.

Определена чувствительность к антибиотикам и выявлены наиболее частые фенотипы множественной устойчивости штаммов, циркулирующих на определенной территории (штаммы, составляющие микробный пейзаж, наблюдаемый на территории РД) необходимые для проведения адекватной терапии и уменьшения риска развития и распостранения антибиотикорези-стентных изолятов.

Разработаны антибактериальные схемы терапии больных с цервицитом с учетом резистентности к антимикробным препаратам.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Существует зависимость между частотой встречаемости микроорганизма в исследуемой популяции и чувствительностью используемых методов. При частоте выявления С. trachomatis на территории РД, равной 5−25%, расхождения в чувствительности методов, используемых для диагностики хламидийной инфекции статистически значимы, что диктует необходимость параллельного использования двух и более методов.

2. Частота выявления хламидий увеличивается при использовании двух различных клинических материалов: соскоб из цервикального канала и уретры.

3. Наиболее часто при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта выделяются штаммы Е. coli, S. aureus и К. pneumoniae, чувствительные к ципрофлоксацину и гентамицину, устойчивые к макролидам, пеницил-линам и имипенему.

Личное участие.

В процессе выполнения настоящей работы автором лично осуществлено планирование исследования. Было обследовано 183 женщины. Все обследованные женщины были репродуктивного возраста и распределены на 3 группы. Основную группу I составили 183 женщины с «неспецифическим» эндоцер-вицитом. Основная группа II состояла из 150 пациенток с жалобами, проходящих обследование на ИППП. Контрольная группа — 50 условно здоровых женщин, обратившихся по поводу ежегодного обследования на ИППП из-за специфики работы. Клинический материал от пациентов, обратившихся в научно-консультативную лабораторию с целью выявления хламидий, был обследован одновременно методами ПИФ, ПЦР и биорезонансного тестирования. Исследования проводились на базе научно — консультативной диагностической лаборатории НПО «Питательные среды».

Внедрение результатов исследования в практику.

Усовершенствованные методики, направленные на диагностику и лечение урогенитального хламидиоза, внедрены в практическую деятельность женской консультации (Акт о внедрении «Способа усовершенствования диагностики урогенитальной инфекции хламидийной этиологии» № 09−209 от 17.04.09 г.), и лаборатории «Клиническая микробиология» ООО НПП «Питательные среды» (Акт о внедрении «Способа усовершенствования диагностики урогенитальной инфекции хламидийной этиологии» № 09−208 от 17.04.09 г.), материалы диссертации на тему «Усовершенствование методов диагностики и лечения урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста» внедрены и используются в учебном процессе Дагестанской государственной медицинской академии в качестве дополнений к учебным материалам по дисциплине «Микробиология».

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на юбилейной XII Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: Актуальные вопросы в клинике и эксперименте» (Махачкала, 2007) — Всероссийском научно-практическом конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008) — Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (Санкт-Петербург, 2008) — IV международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекция-ми"(Санкт-Петербург, 2008) — 2-й научно-практической конференции «Ан-тибиотикорезистентность и антимикробная химиотерапия"(Махачкала, 2008). Диссертационная работа апробирована в 2008 г. на межкафедральной конференции сотрудников кафедр микробиологии, иммунологии и вирусологии, инфекционных болезней, акушерства и гинекологии, кожных и венерических болезней, ГОУ ВПО «ДГМА» Росздрава. Повторная апробация состоялась на заседании кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ 15.06.09.

Публикации.

Основные положения диссертации отражены в 16 печатных работах, в том числе 1 статья напечатана в журнале, рекомендованного ВАК МОН РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 106 страницах машинописи, содержит 77 отечественных и 64 иностранных источников и состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 11 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев С. trachomatis (44,2%) при цервиците (эндоцервиците) встречается в виде микс-инфекции: бактериально-бактериального, бактериально-вирусного или бактериально-грибкового характера. Из сопутствующей флоры наиболее часто выявлены К. pneumoniae (19,0%), S. aureus (14,0%), Е. coli (8,0%) и их ассоциации (39,0%).

2. Частота обнаружения С. trachomatis значительно увеличивается (до 94%) при использовании двух методов (ПИФ, ПЦР) в исследовании двух и более образцов клинического материала (цервикальный канал, уретра).

3. У больных с цервицитами (эндоцервицитами) хламидийной этиологии часто выявлялась ассоциативная микрофлора, представленная Е. coli,.

К. pneumoniae и S. aureus, наиболее чувствительная к ципрофлоксацину (36,5−59,7%) и гентамицину (46,6−53,7%).

4. По результатам мониторинга антибиотикорезистентности как наиболее эффективные при лечении хламидийных цервицитов у женщин использовались доксициклин или азитромицин (чувствительность ассоциантов 96,0%), офлоксацин (53%) и ципрофлоксацин (49%). Выявленные на территории Республики Дагестан штаммы Е. coli, К. pneumoniae и S. aureus обладали множественной устойчивостью к макролидам, линкозамидам и гликопептидам, что целесообразно использовать при эмпирической анти-биотикотерапии хламидийной инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В алгоритм лабораторной диагностики инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis целесообразно включить одновременно методы ПЦР и ПИФ с использованием реакции true positive (истинно положительного) результата. При спорных результатах необходимо использование третьего арбитражного.

2. Исследование клинических материалов из цервикального канала и уретры значительно повышает частоту обнаружения Chlamydia trachomatis у пациенток с цервицитами (эндоцервицитами). Методом выбора для скрининговых исследований является ПЦР диагностика отделяемого из влагалища.

3. Для проведения эффективной терапии и уменьшения риска развития ан-тибиотикорезистентности методов важно исследовать частые фенотипы множественной устойчивости штаммов, составляющие микробиологический пейзаж региона и чувствительность их к антибиотикам.

4. Схема выбора: доксициклин 100 мг х 2 раза в сутки в течение 7 дней или азитромицин 1 г внутрь однократно.

5. Схема резерва: офлоксацин, 300 мг внутрь каждые 12 часов в течение 7 суток или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в течение 7 дней или эритромицин этилсульфинат, 800 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 суток.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии / В.В. Аб-рамченко, М. А. Башмакова, В. В. Корхов. М.: Медицинская книга, 2004.-163с.
  2. , В. П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 2002. — 217 с.
  3. , В. А. Урогенитальная хламидийная инфекция: 25 лет спустя // Гинекология. Журнал для практических врачей. 2004. — Т.6, № 2. — С.52−57.
  4. , В. А. Инфекции, передаваемые половым путем / Аковбян В. А., Дмитриев Г. А. // Приложение к журналу «Здоровье». 2000. — 62 с.
  5. , А. С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции // Акушерство и гинекология. 1999. — № 2. — С. 8−10.
  6. , А. Б. Сравнительная лабораторная диагностика и клинические проявления хламидийных уретритов у мужчин: автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1982.-23 с.
  7. , В. Л. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции / В. Л. Битти, Р. П. Моррисон, Д. И. Бирн // Заболевания, передающиеся половым путем. 1995. — № 6. — С.3−18.
  8. , Г. А. Дмитриев // Заболевания, передающиеся половым путем. -1998. -№ 1. С. 3−9.
  9. , М. Е. Современные данные об иммунологии хламидийной инфекции // Заболевания, передающиеся половым путем. 1996. — № 4. — С.3−6.
  10. , С. В. Особенности клиники кольпитов и экзоцервицитов / С. В. Вишнякова, О. Г. Пекарев, А. В. Ефремов // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -2001−2002. Т.1, № 1. — С. 136−137.
  11. , М.А. Вариант терапии неосложненной гонорейно хламидийной инфекции / М. А. Гомберг, A.M. Соловьев // Заболевания, передающиеся половым путем. — 2000. — № 2. — С. 36−39.
  12. , М.А. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза / М. А. Гомберг, A.M. Соловьев, А. Д. Черноусов // Заболевания, передающиеся половым путем. 2000. — № 2. -С. 30−36.
  13. , Э. С. Опыт серологической диагностики хламидиозов // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций / Под ред. А. А. Шаткина, Ж. М. Орфила. 1996. — С. 107.
  14. , В.М. Хламидиозы. М., 2000. — 83 с.
  15. , В.В. Виферон: применение при инфекционно-воспалительных заболеваниях / В. В. Деньгин, Н. В. Деленян // Фарматека. 2005. — № 12. -С. 53−57.
  16. , А.Н. Урогенитальный хламидиоз у женщин репродуктивного возраста (совершенствование методов диагностики и лечения): автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2001. -24 с.
  17. , Г. А. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза. Пособие для врачей. М., 1999. — 19 с.
  18. , Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогениталь-ных инфекций. М.: Медицинская книга, 2003. — 58 с.
  19. , А. М. Антибиотики и проблемы фармакоэнзимологии / А. М. Егоров, Ю. О. Сазыкин // Антибиотики и химиотерапия. 2000. — № 45. — С. 9.
  20. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции) / Под редакцией В. Н. Прилепской. М., 1999. — С.201−213, 300−316.
  21. , В.А. Современные методы лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин: автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1998. — 25 с.
  22. , И.И. Размышления о лечении урогенитального хламидиоза / И. И. Ильин, Ю. Н. Ковалев, О. В. Лысенко // Вестник дерматологии.-1994.-№ 1.-С.30−33.
  23. , Е. Ф. Бактериальный вагиноз. СПб., 2001. — С. 59.
  24. , В.И. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогениталь-ных инфекций: Пособие для врачей / В. И. Киселев, Г. А. Дмитриев, М. Ф. Латыпова. М., 2000. — 16 с.
  25. , В.И. ПЦР-анализ в качестве критерия излеченности урогенитального хламидиоза / В. И. Киселев, М. Ф. Латыпова, Г. А. Дмитриев и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2001. № 4. — С. 4−5.
  26. , В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В. И. Козлова, А. П. Пухнер. М., 1997. — С.305−426.
  27. , О.А. Микробиологические и иммунологические аспекты уро-генитального хламидиоза у женщин: автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Владивосток, 1993. 27 с.
  28. , К.Р. Патогенез воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии / К. Р. Коэн, Р. К. Бранэм // Заболевания, передающиеся половым путем. 1999. — № 6. — С. 4−7.
  29. , Н.П. Урогенитальный хламидиоз: Методическое пособие / Н. П. Кузнецова, Н. И. Якубович. Новосибирск, 1998. — С. 34.
  30. , Г. И. Электронная микроскопия маточных труб у больных хла-мидиозом // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций / Под ред. А. А. Шаткина, Ж. М. Орфила. М., 1990. — С. 39−40.
  31. , И.И. Хламидийные поражения парауретральных ходов и крипт у женщин / И. И. Мавров, В. В. Кутовая, А. А. Шаткин // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. — № 8. — С.22−24.
  32. , И.Б. Хламидийная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки / И. Б. Манухин, Г. Н. Минкина, Н. В. Коптелова и др. // Акушерство гинекология. 2001. — № 6. — С. 60−64.
  33. , В.Р. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика / В. Р. Мартынова, И. Н. Колкова, А. А. Шаткин // Российский медицинский вестник. 2005. — № 3. — С. 49−50.
  34. , Б.И. Использование методов диагностики хламидиоза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза / Б. И. Медведев, Т. В. Астахова, Т. В. Узлова и др. // Вести медицины. -2005. № 8. — С. 40−42.
  35. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и заболеваний кожи. М., 2001. — С. 39−43.
  36. , В.А. Азитрал в комплексном лечении урогенитального хламидиоза / В. А. Молочков, О. А. Аксенова, Н. М. Побединский, А. В. Молочков // Клиническая дерматология и венерология. 2005. — № 3. — С. 97−100.
  37. , Р.С. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы / Р. С. Мортон, Дж.Р. Кингхорн // Инфекции, передающиеся половым путем. 2000. — № 2. — С. 4−15.
  38. , Ж.М. Современное состояние лабораторной диагностики хлами-диозов //Актуальные микробиологические и клинические проблемы хла-мидийных инфекций / Под ред. А. А. Шаткина, Ж. М. Орфила. 1990. — С. 9−14.
  39. , Дж.М. Новые методы диагностики и эпидемиологическое исследование инфекций, вызванных С. trachomatis. Поворот в сторону молекулярных методов // Заболевания, передающиеся половым путем. 1996. -№ 6.-С. 14−21.
  40. , Р.В. Методы молекулярной биологии для лабораторной идентификации Chlamydia trachomatis / Р. В. Пилинг, Р. С. Бранэм // Заболевания, передающиеся половым путем. 1994. — № 6. — С. 5−10.
  41. , А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000. — 84 с.
  42. , B.C. Генитальная хламидийная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: Руководство для врачей / B.C. Полканов, JI.K. Глазкова. Екатеринбург, 1994. — С.90.
  43. , B.JI. Ультраструктура начальных этапов взаимодействия гальпро-вий (хламидий) с клеткой хозяина / B.JI. Попов, С. Р. Бескина, А.А. Шат-кин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1980. -№ 8. — С. 28−32.
  44. , B.JI. Урогенитальные хламидиозы (гальпровиозы). Атипичные формы возбудителя и их возможное значение в этиологии и патогенезе инфекции / B.JI. Попов, А. А. Шаткин, С. В. Прозоровский // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. — № 2. — С. 26−28.
  45. , Н.С. Кларитромицин (клацид) в терапии урогенитального хла-мидиоза. Кремлевская медицина / Н. С. Потекаев, Н. Н. Потекаев // Клинический вестник. 1998. — № 4. — С. 1−4.
  46. , В.Н. Урогенитальный хламидиоз / В. Н. Прилепская, П. Р. Абакарова // Гинекология. Журнал для практических врачей. 2004.- Т.6, № 1. — С.10−14.
  47. В.Н. Патология шейки матки: теория, практика / В. Н. Прилепская, М. Н. Костава // Генитальные инфекции. 2006. — Т.1, № 3. — С. З-6.
  48. , A.M. Контроль и ведение заболеваний, передаваемых половым путем, в Великобритании и в Российской Федерации: сходства и различия / A.M. Рентой и др. // Инфекции, передающиеся половым путем. 1999.- № 5. С. 27−33.
  49. , Г. К. Особенности резистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций к аминогликозидам в России // Антибиотики и химиотерапия. 2004. — № 49. — С. 5.
  50. , Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки // Генитальные инфекции. 2006. — Т.1, № 3. — С. 52−56.
  51. , A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М. А. Башмакова / Под редакцией Э. К. Айламазяна. -Нижний Новгород, 1998. 138 с.
  52. , С.В. Антибактериальная терапия инфекций, вызываемых С. Trachomatis // Антибиотики и химиотерапия. — 2001. — Т.46, № 2. С. 3−9.
  53. , С.В. Роль хинолонов в антибактериальной терапии. Механизм действия, устойчивость микроорганизмов, фармакинетика и переносимость // Русский медицинский журнал. 2003. — № 2. — С. 98.
  54. , С.В. Молекулярные механизмы устойчивости грамотрицательных бактерий семейства энтеробактерий к цефалоспориновым антибиотикам / С. В. Сидоренко, А. Г. Березин, Д. В. Иванов // Антибиотики и химиотерапия. 2004. — № 49. — С. 3.
  55. , С.Ю. Культура клеток как инструмент для определения хламидийной инфекции // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. — № 6.- С.20−25.
  56. , JI.C. Антибактериальная терапия: Практическое руководство / JI.C. Страчунский, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М., 2000. — С. 42−46.
  57. Тейлор-Робинсон, Д. Диагностика хламидиоза: решают ли современные достижения проблемы клинической практики // Заболевания, передающиеся половым путем. 1996. — № 6. — С. 13−14.
  58. , Н.Д. Методы лабораторной диагностики урогенитальных ми-коплазмозов: Методические рекомендации / Н. Д. Хилькевич, Г. А. Скороход. Минск, 1999. — С. 20.
  59. , К.В. Валидация методов лабораторной диагностики инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis: дисс.. канд. мед. наук. СПб., 2003. -27 с.
  60. , А.А. Гальпровии (хламидии) и вызываемая ими патология. Гальпровиозы (хламидиозы) человека и животных / Под ред. О.В. Бароя-на.-М., 1979.-С. 5−12.
  61. , А.А. Исторические и эпидемиологические аспекты хламидий-ных инфекций в СССР // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций / Под редакцией А. А. Шаткина, Ж. М. Орфила. 1990. — С. 5−8.
  62. , А.А. Урогенитальный хламидиоз / А. А. Шаткин, И. И. Мавров. -Киев, 1983. С. 200.
  63. , А.А. Урогенитальные гальпровиозы (хламидиозы). Морфологические и ультраструктурные особенности возбудителя / А. А. Шаткин, B.JI. Попов, С. Р. Бескина // Вестник дерматологии и венерологии. 1981. — № 1. — С. 24−28.
  64. , Н.И. О взаимоотношении Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis in vitro / Н. И. Щербакова, E.E. Брагина и др. // Вестник дерматологии. 1989. — № 3. — С. 17−19.
  65. , И.А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales // Клиничеекая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. — Т.1, № 1. -С. 5−11.
  66. , И.А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. — Т.1, № 1. — С. 5−10.
  67. , В.П. Новый макролидный антибиотик кларитромицин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. — Т.1. — С. 1−13.
  68. Allan I., Hatch Т.Р., Pearce J.H. Influence of cysteine deprivation on chlamydial differentiation from reproductive to infective life-cycle forms // J. Gen. Microbiol.-1995.-Vol.63, № 1 .-P. 199−200.
  69. Allan I., Pearce J.H. Association of Chlamydia trachomatis with novel cultured cells // Chlamydial infections. Cambridge, 1986.-P.35−38.
  70. Ballard R., Fehler H.G., Piot P. Chlamydial infections of the eye and genital tract in developing societies // Chlamydial infections. Cambridge, 1986.-P.479−486.
  71. Batteiger B.E. The major outer membrane protein of a single Chlamydia trachomatis serovar can posses more than one serovar-specific epitop // Infect. Immun.-1996.-Vol.64, № 2.-P.542−547.
  72. Batteiger B.E., Fraitz J., Newhall W.J., Katz B.P., Jones R.B. Association of recurrent chlamydial infection with gonorrhea // J. Infect. Dis.-1989.-Vol. 159.-P.661−669.
  73. Beatty W.L., Belanger T.A., Desai A.A., Morrison R.P., Byrne G.I. Tryptophan depletion as a mechanism of gamma interferon-mediated chlamydial persistence // Infect. Immun.-1994.-Vol.62, № 9.-P.3705−3711.
  74. Beatty W.L., Byrne G. I, Morrison R.P. Morphological and antigenic characterization of gamma interferon mediated persistent Chlamydia trachomatis infections in vivo // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1993.-Vol.90.-P.3998−4002.
  75. Beatty W.L., Morrison R.P., Byrne G.I. Immunoelectron-microscopic quantitation of differential levels of chlamydial proteins in a cell culture model of persistent Chlamydia trachomatis infection // Infect. Immun.-1994.-Vol.62, № 9.-P.4059−4062.
  76. Beatty W.L., Morrison R.P., Byrne G.I. Reactivations of persistent Chlamydia trachomatis infections in cell culture // Infect. Immun.-1995.-Vol.63, № 1.-P. 199−200.
  77. Beatty W.L., Stephens R.S. CD8+ lymphocyte-mediated lysis of Chlamydia infected L cells using an endogenous antigen pathway // J. Immunol.-1994.-Vol.153, № 10.-P.4588−4595.
  78. Berg E.S., Anesland G., Moi H., Storvold G., Skaug K. False-negative result of a ligase chain reaction assay to detect Chlamydia trachomatis due to inhibitors in urine // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.-1997.-Vol. 16.-P.727−731.
  79. Bircelund S., Johnsen H., Christiansen G. Chlamydia trachomatis serovar L2 inducers protein tyrosine phosphorylation during uptake by Hela cells // Infect. Immun.-1994.-Vol.62, № 11.-P.4900−4908.
  80. Blanchard T.J., Mabey D.C. Chlamydial infections // Br. J. Clin. Pract.-1994.-Vol.48, № 4.-P.201−205.
  81. Bowie W.R., Wang S.P., Russel E. Etiology of nongonococcal urethritis // J. Clin. Invest.-1977.-Vol.54.-P.568−574.
  82. Bruncham R.C., Martin D.H., Kuo C.C. et al. Cellular immune during uncomplicated genital infection with Chlamydia trachomatis in human // Infect. Im-mun.-1981.-Vol.34, № 1.-P.98−104.
  83. Bruncham R.C., Paavonen J., Kiviat N., Kuo C., Holmes K.K. Mucopurulent cervicitis the ignored counterpart of urethritis in men // N. Engl. J. Med. 1984.-Vol.311 .-P. 1 -6.
  84. Bruncham R.C., Peeling R. W. Chlamydia trachomatis antigens: role of immunity and pathogenesis // Infect. Ag. Dis.-1994.-Vol.3, № 5.-P.218−233.
  85. Bychkova N.Y., Shinsky G.E. The results of the examination of children whose parents were diagnosed chlamydiosis // Int. Congr. Clin. Dermatol. -Canada, 1996.-P.165.
  86. Byrne G.I. Interferons and immune response to chamydial infections // Micro-biology.-1986.-Vol.5.-P.99−102.
  87. Byrne G.I., Lehman L.K., Landry G.L. Induction of tryptophan catabolism is the mechanism for gamma interferon-mediated inhibition of intracellular Chlamydia psittaci replication in T24 cells // Infect. Immun.-1986.-Vol.53, № 1.- P.347−351.
  88. Campbell L.A., Patton D.L., Moore D.E., Cappuccio A.L., Mueller B.A., Wang S.-P. Detection of Chlamydia trachomatis deoxyribonucleic acid in women with tubal infertility // Fertil Steril.-1993.-Vol.59.-P.45−50.
  89. Campbell L.A., Richmond S.J., Yates P. The development of Chlamydia trachomatis inclusions within the host eucariotic cell during interphase and mitosis//J. Gen. Microbiol.-1989.-Vol.l53.-P.l 153−1165.
  90. Cates W. Jr., Ralf R.T., Aral S.O. Sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, and infertility: an epidemiologic update // Epidemiol. Rev.-1990.-Vol.12.-P. 199−200.
  91. Cates W. Jr., Wasserheit J.N. Genital chlamydial infections: epidemiologic and reproductive sequelae//Am. Obstet. Gynecol.-1991.-Vol.l64.-P.1771−1781.
  92. Chang J., Leonar K., Arad Т., Pitt Т., Zhang Y. Structural studies of the outer envelope of Chlamydia trachomatis by electron microscopy // J. Mol. Biol.-1982.-Vol.l61.-P.579−590.
  93. Chen J.C., Stephens R.S. Trachoma and LGV biovars of Chlamydia trachomatis share the same glycosaminoglycan-dependent mechanism for infection of eucariotic cells // Mol. Microbiol.- 1994.-Vol.l 1, № 3.-P.501−507.
  94. Chlamydial infection // Infection diseases of the female genital tract / III edition by Sweet R.L., Gibbs R.S.-1995.-P.64−110.
  95. Christiansen G., Bircelund S. Surface structure of Chlamydia // Proceedings fourth meetings of the European society for Chlamydia research. August 20−23. Finland, Helsinki, 2000.
  96. Cohen C.R., Brunham R.S. Pathogenesis of Chlamydia induced pelvic inflammatory disease // Sex. Trans. Infect.-1999.-Vol.75.-P.21−24.
  97. Coleman K. et al. Bacterial resistance mechanisms as therapeutic targets // J. Antimicrob Chemother.-1994.-Vol.33.-P.1091−1116.
  98. Coles A.M., Reynolds D.J., Harper A., Devitt A., Pearce J.H. Low-nutrient induction of abnormal chlamydial development: a novel component of chlamydial pathogenesis? // FEMS Microbiol. Lett.-1993.-Vol.l06.-P.193−200.
  99. Czelusta A., Ten-Moor A., van der Straten M., Carrasco D., Tyring K.S. Sexually transmitted diseases in HIV-infected patients // J. Am. Acad. Dermatol. -2000.-Vol.43.-P.409−432.
  100. Douglas A.L., Hatch T.P. Identification of a putative regulator of MOMP gene (OMPA) transcription of Chlamydia trachomatis L2 // Proceedings fourth meetings of the European society for Chlamydia research. August 20−23. Finland, Helsinki, 2000.
  101. Dunlop E.M.C. Recent advances in sexually transmitted diseases / Edited by R.S. Morton, J.R.W. Harris.-1975.-P.290.
  102. Egashira Т., Tanaka M., Tsunoe H. The usefulness of levofloxacin in patients with non-gonococcal urethritis. Study of the administration of a daily dose of 400 mg in two divided doses // Nishinihon. J. Urol.-2003.-Vol.65, № 11.-P.638−643.
  103. Gump A.C. Chlamydia trachomatis as a cause of prepubertal vaginitis // Obstet. Gynecol.-1985.-Vol.65.-P.384−388.
  104. Hatch T.P., Al-Hossainy Т., Silverman J.A. Adenine nucleotide and lysine transport in Chlamydia psittaci // J. Bacteriol.-1982.-Vol.l50.-P.662−670.
  105. Kaul R., Wenman W.M. Eucaryotic like histones in Chlamydia // Front Bios-ci.-1998.-Vol.2, № 3.-P.300−305.
  106. Lundermous A.G., Bircelund S., Larsen P.M. et al. Characterization and identification of early proteins in Chlamydia trachomatis serovar L 2 by twodimen-tional gel electrophoresis // Infect. Immun.-1990.-Vol.58.-P.2478−2486.
  107. Manor E., Sarov I. Inhibition of Chlamydia trachomatis replication in HEp -2 cells by human monocyte-derived macrophages // Infect. Immun.-1988.-Vol.56.-P.3280−3284.
  108. Manzeniuk I.N., Vorobjova M.S. The present condition of Chlamydia trachomatis in Russian Federation // Proceedings fourth meetings of the European society for Chlamydia research. August 20−23. Finland, Helsinki, 2000.
  109. Matsumoto A. Structural characterization of chlamydial bodies // Microbiology of Chlamydia/Ed. by Barron A.L., Boca Raton F.L., 1988.-P.21−45.
  110. Mikamo H., Ninomiya M., Tamaya T. Sensitivity of polymerase chain reaction to determine Chlamydia trachomatis eradication rate with levofloxacin therapy in patients with chlamydial cervicitis // Curr. Ther. Res. Clin. Exp.-2003.-Vol.64, № 6.-P.375−377.
  111. Mikamo H., Tamaya T. Effects of levofloxacin given once-daily versus twice-daily on uterine cervicites // J. Antimicrob. Chemother.-2001.-Vol.47, № 1.-P.48.
  112. Moulder J.W., Novosel D.L., Offiser J.E. Inhibition of the growth of agents of the psittacosis group by D-cycloserine and its specific reversal by D-alanine // J. Вacteriology.-1963.-Vol.85.-P.707−711.
  113. Nolewajka-Lasak R., Rajca M., Kaminski K., Kunicka M., Krol W. Antibiotic sensitivity of Enterobacteriaceae isolated from women vagina and uterine cervix // Med Dosw Mikrobiol.-2003.-Vol.55, № 4.-P.351−356.
  114. Paavonen J. Genital Chlamydia trachomatis infections in the female // J. Infect. -1992.-Vol.25.-Suppl.I.-P.39−45.
  115. Read T.D., Brunham R.C., Eisen J., Fraser C.M. The genomic of Chlamydia species // Proceedings fourth meetings of the European society for Chlamydia research. August 20−23. Helsinki, Finland, 2000.
  116. Schachter J., Hill E.C., King E.B. et al. Chlamydia trachomatis infections in women with cervical dysplasia // Am. J. Obstet. Gynecol.-1975.-Vol.l23.-P.753−757.
  117. Shemer Y., Sarov I. Inhibition of the growth of’Chlamydia trachomatis by human gamma interferon // Infect. Immun.-1985.-Vol.48.-P.592−596.
  118. Sotirova P., Tyagunenko I., Rachohova K., Urumova V., Lazarova G., Rukano-va D., Djeneva H., Dukova I., Bulg I. // Vet Med.-2000.-Vol.3, № 1.-C. 19−26.
  119. Stephens R.S., Wagar E.A., Fdman U. Developmental regulation of tandem promoters for the major outer membrane protein gene of Chlamydia trachomatis // J. Bacterid.-1988.-Vol. 170.-P.744−750.
  120. Su H., Watkins N.G., Zhang Y.-X., Caldwell H.D. Chlamydia trachomatis -Host sell interaction: role of the chlamydial outer membrane protein as an ad-hesin // Infect. Immunol.-1990.-Vol.58.-P.1017−1025.
  121. Wallin K.L., Wiklund F., Luostarinen T. et al. A population-based prospective study of Chlamydia trachomatis infection and cervical carcinoma // Int. J. Can-cer.-2002.-Vol. 101 .-P.371 -374.
  122. Ward M.E. The chlamydial developmental cycle // Microbiology of Chlamy-diae / Ed. by A.L. Baron.-CRC Press, INC., Boca Raton, Fla.-1988.-P.71−95.
  123. Watson M.W., Lambden P.R., Everson J.S., Clarke I.N. Immunoreactivity of the 60 kDa cysteine-rich proteins of Chlamydia trachomatis, Chlamydia psitta-ci and Chlamydia pneumoniae expressed in E. coli // Microbiology.-1994.-Vol. 140.-P.2003−2011.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!