Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Сравнительный анализ морфометрических и функциональных параметров пациентов, оперированных по поводу односторонних расщелин первичного и вторичного неба в различные возрастные периоды

Диссертация: Сравнительный анализ морфометрических и функциональных параметров пациентов, оперированных по поводу односторонних расщелин первичного и вторичного неба в различные возрастные периоды
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В пределах одной группы расщелин возможно возникновение множества вариантов взаиморасположения морфоструктурных элементов и поэтому нецелесообразно формулировать стандартный алгоритм лечения ортодонтического, хирургического и т. п.) всех вариаций. На сроки оперативного вмешательства может влиять протяженность расщелины, степень ее девиации, ширина и т. д. Небные сегменты почти во всех случаях… Читать ещё >

Сравнительный анализ морфометрических и функциональных параметров пациентов, оперированных по поводу односторонних расщелин первичного и вторичного неба в различные возрастные периоды (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава. Ь Обзор литературы.".*
    • 1. 1. Влияние сроков проведения уранопластики на морфофункциональные характеристики роста и развития зубочелюстного комплекса
    • 1. 2. Методологические аспекты анализа функциональной окклюзии у пациентов с ОВРГН
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Характеристика краниофациальной морфологии
    • 2. 3. Фотометрическое изучение пропорций лица
    • 2. 4. Профилометрические критерии оценки эстетики лица
    • 2. 5. Биометрический анализ гипсовых моделей челюстей
    • 2. 6. Исследование фонации и артикуляции
    • 2. 7. Анализ функциональной окклюзии
  • Глава 3. Результат^ собственных исследований
    • 3. 1. Цефалометрическая характеристика гнатокраниальных и дентоальвеолярных параметров у пациентов в обследованных группах
    • 3. 2. Оценка эстетической гармонии лица анфас и в профиль
    • 3. 3. Анализ аномалий размеров зубных рядов
    • 3. 4. Анализ количества и локализации послеоперационных дефектов
    • 3. 5. Анализ логопедических нарушений
    • 3. 6. Анализ функциональной окклюзии у пациентов с ОВРГН
    • 3. 7. Особенности ортодонтического лечения пациентов, оперированных в различные возрастные периоды

Одной из актуальных проблем современной медицины является реабилитация детей и подростков с врожденными расщелинами лица, занимающая особое место по своей важности, — сложности и множеству нерешенных вопросов, а также вследствие мультифакторности этой патологии (31). Врожденные расщелины губы и неба грубо нарушают функции различных жизненно важных органов и систем, приводят к деформациям средней зоны лица, дисгармонии развития лицевого скелета и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса детей. В соответствии с приказом МЗ^РФ .V 117 от 04.07.91 г. эти больные признаны детьми-инвалидами, что подчеркивает актуальность этой медико-социальной проблемы в России.

В отечественной и зарубежной литературе встречаются разрозненные сведения, касающиеся результатов лечения пациентов с различными видами расщелин оперированных в разные возрастные сроки, однако мы не обнаружили работ, характеризующих результаты терапии применительно к одному виду расщелин, когда оперативное вмешательство проводилось бы в различные возрастные периоды. Сравнительный анализ результатов лечения большинством авторов проводится с акцентом на каком-либо одном диагностическом критерии. Обычно применяется статический либо динамический анализ цефалограмм с оценкой роста и развития лицевого скелета, биометрический анализ гипсовых моделей челюстей, функциональная характеристика небно-глоточного затвора с использованием различных методов исследования, анализ речевых нарушений. По нашему мнению реализация" сравнительного анализа результатов оперативного лечеяюг пациентов с расщелиной неба возможна только при использовании комплексного диагностического алгоритма, включающего методы цефалометрического анализа, функциональный анализ окклюзии, биометрию диагностических моделей челюстей, — & такжеанализ артикуляционных нарушений.

В пределах одной группы расщелин возможно возникновение множества вариантов взаиморасположения морфоструктурных элементов и поэтому нецелесообразно формулировать стандартный алгоритм лечения ортодонтического, хирургического и т. п.) всех вариаций. На сроки оперативного вмешательства может влиять протяженность расщелины, степень ее девиации, ширина и т. д. Небные сегменты почти во всех случаях смещаются медиально в результате чего происходит сужение расщелины на всем ее протяжении. Ширина твердого неба в дисталъных отделах, измеряемая: у основания альвеолярных гребней уменьшается: еще до восстановления целостности мягкого неба. Проведение велопластики оказывает незначительное влияние на уменьшение ширины расщелины, тогда как основную роль в этом процессе буде играть аппозиционный костный рост по медиальному краю палатинальных сегментов. Следствием восстановления целостности анатомических структур при полной односторонней расщелине хубы и неба является три возможных варианта формирования верхнечелюстной зубной дуги (135). Первый вариант характеризуется торцевым сближением альвеолярных сегментов, в результате чего формируется относительно симметричная форма зубной дуги. Частичное наложение сегментов друг на друга приводит к коллапсу зубной дуги. Третий вариант встречается относительно редко и обычно носит временный характер. В этом случае альвеолярные сегменты сближаются, но не контактируют друг с другом. Такая ситуация может разрешиться частичным перекрытием сегментов или торцевым сближением.

В случае, когда уранопластика выполняется в возрасте четырех лет, и на момент оперативного вмешательства у пациента отмечается умеренно выраженная верхняявестибулоокклюзия, окклюзионные соотношения после операции со временем улучшаются. Таким образом, медиальное смещение малого сегмента приводит к улучшению окклюзионных взаимоотношений. По мнению ВегкоуИг у больных с полной расщелиной губы и неба боковые сегменты в большинстве случаев оказываются переразвитыми, а не коллапсированными (78).

Развитие палатинальных отростков происходит спонтанно, в непредсказуемые сроки и с непредсказуемой скоростью. Berkowitz указывает, что процессы роста в области неба характеризуются естественным потенциалом к увеличению тканевой массы, однако невозможно искусственно стимулировать эти процессы в большем объеме чем это определено генетически. Следовательно, аргумент в пользу проведения уранопластики в поздние сроки «нарушение роста вследствие хирургической травмы остеогенной зоны» может быть перекрыт контраргументами «непредсказуемость сроков и скорости роста, а также возможный генетически детерминированный дефицит остеогенной ткани"(79).

Т. Graber (1954) отмечает, что трехмерное нарушение роста обусловлено в основном рано выполненной уранопластикой, а также являете* результатом неоднократных хирургических вмешательств. Однако существует много факторов, указывающих, что закрытие расщелины неба нужно производить в возрасти до двух лет. Основным фактором, относительно которого следует определять сроки проведения уранопластики, является правильная функция речи в последующие возрастные периоды (100). По мнению А. А. Мамедова (37) первичную уранопластику целесообразно проводить в первые три года жизни ребенка, когда «только формируются предпосылки речи и начинается речевое развитие». Согласно данным И. И. Ермаковой и А. А. Мамедова если первичная уранопластика проводится после четырех лет, то у таких детей наблюдаются проблемы с голосом: падает сила, появляется осиплость, фонастезия, прекращается расширение голосового диапазона (25,37).

Время закрытия неба может регулироваться размером расщелины по отношению к размерам небных отростков. Исследуя интенсивность роста небных отростков, а также общий объем тканевых структур в области пораженного неба, Berkowitz с соавторами отрицают необходимость откладывать закрытие дефекта неба до пятилетнего возраста. По мнению авторов, наилучшим временем для проведения уранопластики является период, когда площадь расщелины составляет 10% от общей площади поверхности неба, латерально ограниченного альвеолярными гребнями. В большинстве случаев указанная пропорция реализуется в возрастном интервале от 18 до 24 месяцев (78).

Немаловажную роль в определении прогноза лечения пациента с расщелиной губы и неба играет функциональный анализ окклюзионных взаимоотношений. Среди факторов, способных провоцировать развитие мышечно-суставной дисфункции у пациентов с расщелиной губы и неба можно выделить: нарушение механизма взаимодействия мышечных структур челюстно-лицевой области, увеличение частоты встречаемости окклюзионных аномалий, вторичных к врожденному пороку развития, вариации психосоциальных и стрессовых компонентов, связанных с дефектом. Все вышеперечисленные причины обуславливают высокую частоту мышечно-суставных симптомов у пациентов с расщелиной губы и неба (148). Субъективное ощущение щелкающих звуков в области ВНЧС значительно чаще наблюдается у индивидуумов без расщелины губы и неба, в то же время частота клинически регистрируемых щелчков не имеет принципиальных различий между группами пациентов с пороком развития и без такового (120). Объяснение данному феномену, возможно, следует искать в психоэмоциональной сфере наблюдаемых больных. Так, для больного с выраженным пороком развития (расщелиной неба) щелчки в области сустава не являются доминирующим признаком патологии и поэтому данный пациент не обращает на них внимание в той степени, в какой аналогичный клинический симптом рассматривается индивидуумом, не имеющим врожденной патологии.

Среди объективных симптомов дисфункции у большинства больных выявляется пальпаторная болезненность жевательной мускулатуры и области ВНЧС, суставные щелчки. При этом наиболее чувствительными при пальпации оказываются латеральная и медиальная крыловидные мышцы, следствием чего является ограничение диапазона функциональных экскурсий нижней челюсти.

Между тем, по мнению некоторых авторов, диагностика функциональных нарушений зубочелюстной системы требует проведения комплексного исследования ее элементов ^ не всегда1 оправдано делать заключение о наличии подобных нарушений, используя только клинические методы исследования. Последняя сентенция приводит к выводу о необходимости детального динамического анализа зубочелюстного комплекса с использованием как клинических, так и инструментальных методов диагностики, вместе с тем доступных широкому кругу клиницистов. Степень топико-морфологических нарушений пораженных фрагментов верхней челюсти, а также выраженность окклюзионных аномалий слабо коррелирует с проявлением мышечно — суставной симптоматики больных с расщелиной губы и неба, в отличие от пациентов не имеющих врожденного порока развития^ где отмечаются выраженные коррелятивные взаимосвязи по данным параметрам (120). Вышесказанное возможно объясняется высокой степенью адаптации функциональных элементов зубочелюстной системы к имеющемуся пороку развития, что косвенно подтверждается отсутствием тесной взаимосвязи между проявлением у этих пациентов субъективных и объективных симптомов.

Как правило, частота встречаемости объективных признаков мышечно-суставной дисфункции значительно превышает субъективные ощущения самого пациента. Таким образом, дефицит информативной базы касающейся особенностей проявления, а также диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы у пациентов с врожденным пороком развития (ОВРГН) аргументирует проведение дальнейших исследований в данной области.

Важное место в комплексе лечебных мероприятий занимают рациональные ортодонтические и ортопедические методы лечения деформаций и дефектов зубных рядов, направленные на восстановление нарушенных функций жевания, дыхания, речи, улучшения внешнего вида больного (7, 9, 46, 51, 89). Анализ результатов ортодонтического устранения зубочелюстпых деформаций у больных с врожденными расщелинами по литературным данным показывает, что необходим особый подход в их лечениииндивидуальное планирование поэтапной ортодонтической терапии, выбор рациональных методов и средств ортодонтического лечения в зависимости от возраста больного, метода хейло и уранопластики, состояния зубов, вида расщелины, выраженности зубо-челюстных деформаций.

Особенно сложно исправлять аномалии положения зубов прилежащих к расщелине и деформации переднего отдела верхней челюсти (44, 46). Трудность лечения обусловлена тем, что расширение верхней челюсти у больных со сквозными расщелинами происходит в неблагоприятных условиях, когда в области небного шва нет костной основы, способной удерживать расширенные фрагменты верхней челюсти и, кроме того, рубцовая ткань после уранопластики создает настолько сильное напряжение, что съемные ортодонтические аппараты неэффективны, быстро приходят в негодность, и ортодонтическое лечение сопровождается рецидивами.

В последние пятнадцать лет в России для исправления зубочелюстных аномалий и деформаций применяется несъемная орто-донтическая эджуайз-техника. В связи с этим появились большие возможности для успешного лечения больных. Однако, в отечественной литературе недостаточно данных для использования этой техники у больных с врожденными расщелинами губы, альвеолярного отростка и неба.

Цель исследования.

Характеристика краниофациальных, дентоальвеолярных, а также функциональных параметров у пациентов, оперированных по поводу односторонней расщелины губы и неба в различные возрастные периоды. Оценка артикуляционных нарушений в исследуемых группах пациентов.

Выявление особенностей ортодонтического лечения пациентов с указанной патологией. Для достижения цели в работе поставлены следующие задачи:

1. На основании данных цефалометрического исследования провести сравнительный анализ гнатокраниальных и дентоальвеолярных параметров пациентов, оперированных в различные возрастные периоды.

2. Оценить гармонию лица пациентов, имевших ОВРГН, используя индекс эстетики Johnson. Выяснить целесообразность применения указанного индекса в клинической практике.

3. Используя биометрический метод диагностики, дать сравнительную характеристику степени выраженности зубоальвеолярных деформаций в обследованных группах.

4. Провести анализ артикуляционных нарушений у пациентов с ОВРГН. Выявить корреляционные взаимосвязи между указанными нарушениями и наличием послеоперационных дефектов альвеолярного отростка и неба, а также величиной индекса Goslon.

5. Дать характеристику функциональной окклюзии у пациентов с ОВРГН.

6. Оценить продолжительность ортодонтического лечения у больных с ОВРГН, оперированных в различные возрастные периоды.

Научная новизна исследования.

Новизна работы заключается в том, что на основании комплекса исследованийвпервые проводится сравнительный ситуационный анализ отдаленных результатов уранопластики, выполненной в различные возрастные периоды у пациентов с отдельно выделенной формой расщелины (ОВРГН).,.

Впервые у больных с ОВРГН проведен анализ динамических окклюзионных соотношений с использованием оригинального прибора графической регистрации движений нижней челюсти.

Приведены данные относительно продолжительности ортодонтической терапии больных, оперированных в различные возрастные сроки. и.

Практическая значимость работы.

Данные исследования позволят оптимизировать подходы к определению сроков оперативного закрытия расщелины неба, улучшить качество ортодонтического лечения в комплексе реабилитационных мероприятий у детей с ВРГН. В работе приведены унифицированные методы анализа функциональной окклюзии, доступные широкому кругу клиницистов. Результаты исследования могут найти применение в отделениях детской челюстно-лицевой хирургии, ортодонтических отделениях стоматологических поликлиник.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 10 научных работ, из них 5 — в центральной печати, внедрено 1 рационализаторское предложение.

Выводы.

1. У всех пациентов с ОВРГН наблюдается укорочение длины основания верхней челюсти, максимально выраженное у пациентов из второй группы. Длина позадимолярной области у пациентов из первой и второй группы достоверно меньше, чем у индивидуумов из третьей группы. Цефалометрический анализ зубоальвеолярных нарушений показал отсутствие статистически значимых различий в группах пациентов, имевших ОВРГН.

2. Реализация вертикального типа роста достигала максимума у пациентов из второй группыМежду индивидуумами из первой и третьей группы не было выявлено статистически достоверных различий по данному параметру.

3. Максимальная диспропорция высоты лица определялась у обследованных индивидуумов из второй группы, минимальная — у пациентов из третьей группы. Асимметрия лица достоверно реже встречалась у пациентов из первой группы, чем у пациентов из третьей и второй группы. Индекс эстетики лица не позволил выявить статистически значимых различий между первой и третьей группами, тогда как вторая группа характеризовалась достоверно менее благоприятной фациальной эстетикой.

4. Укорочение верхнего зубного ряда в большей степени было выражено у пациентов из второй группы и в меньшей степени — у пациентов из третьей группы. Минимальная величина индекса высоты неба определялась у пациентов из первой группы, тогда как значения данного индекса у пациентов из второй и третьей группы статистически значимо не отличались друг от друга.

5. Выявляется значимая положительная корреляционная связь между результатами пробы Гутцмана и частотой встречаемости ороназальных дефектов (г = 0,67).

6. Гипербалансирующие суперконтакты встречаются у 27±4,3% пациентов в общей группе обследованных с ОВРГН. Использование артикулятора позволяет выявить 28% суперконтактов, не определяющихся при клиническом исследовании.

7. Длительность ортодонтического лечения у пациентов в период смены зубов не отличалась между первой и третьей группами, однако была короче, чем у пациентов из второй группы. В период формирования постоянного прикуса продолжительность активного лечения у пациентов из первой группы была короче, чем у пациентов из второй и третьей группы.

Практические рекомендации.

1. В процессе диагностики окюпозионных нарушений у пациентов с ОВРГН необходимо использовать артикулятор, выявляя, таким образом, скрытые окклюзионные интерференции.

2. Применение графического регистратора у больных с ОВРГН позволяет детализировать динамические нарушения окклюзии и скорректировать план комплексного лечения больных с данной патологией.

3.

Введение

промежуточной фазы лечения при переходе от тонкой нитиноловой дуги к ТМА ютилити дуге, с их одновременным использованием, позволяет избежать перегрузки пародонта резцов верхней челюсти в ходе исправления обратной резцовой дизокклюзии.

4. Своевременное устранение ороназальных дефектов способствует становлению правильной артикуляции у пациентов с ОВРГН.

5. Время проведения уранопластики в значительной степени определяют интенсивность роста лицевого скелета в вертикальной плоскости, а также формирование позадимолярной области у больных с ОВРГН.

6. Планирование этапов реабилитации пациентов с ОВРГН требует комплексной диагностики имеющихся нарушений с использованием унифицированных биометрических и функциональных методов исследования.

7. Отличительной особенностью больных с расщелиной губы и неба является значительное преобладание объективной клиники мышечносуставной дисфункции над субъективной симптоматикой данного нарушения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.Г. Этиология, патогенез, ди агностика и лечение прогении./ Н. Г. Аболмасов / Дис., д-ра мед.наук.-Смоленск, 1982.-377с.
  2. В. Е. Коррекционная логопедическая работа с детьми с ринолалией в преддошкольном возрасте / В. Е. Агаева // Материалы международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Ст.-Петербург, — 2005- - с. З — 4.
  3. Айзенберг Э. М. Вопросы кинематики и динамики движений нижней челюсти
  4. Э.М. Айзенберг, М. Н. Артемьев //Актуальные вопросы стоматологии: Тез. конф.- Копейск, 1974.- С. 37−42.
  5. О.И., Стадницкая Н. П. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с ретенированными зубами./О. И. Арсенина, Н. П. Стадницкая/ Новое в стоматологии. -1997.-N1.-с 32−34.
  6. Е. Е. Опыт ринопластики свободной пересадки части ушнойраковины /Е. Е. Бабицкая //В кн. Тезисные доклады научного общества хирургов РСФСР. Ленинград. 1955. — с.68 — 69.
  7. Баданин B. B, Kiefer V. Использование артикуляторов системы Протар в ортопедической стоматологии /В.В. Баданин, V. Kiefer //Новое в стоматологии .- 2000.- № 2.- С.55−63.
  8. В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформаций средней зоны лицевого скелета./ В. М. Безруков //Дис., д-ра мед. наук.- М., 1981,-329с.
  9. H.H. Ортодонтическое устранение деформаций зубных рядов./ Н. Н. Белоусов// Автореф. дисс. канд.мед.наук: — Тверь 1995.
  10. .Я. Опыт комплексного лечения детей и подростков с врожденными расщелинами лица и неба в условиях централизованной диспансеризации./Б. Я. Булатовская: / Автореф. дисс., д-ра мед. наук. 1995 29с.
  11. В.И., Миронюк В. А. Особенности рентгеновской картины костной структуры неба у детей с врожденными незаращениями./ В. А. Вакуленко, В. И. Миронюк // В кн.: Хирургическая и ортопедическая стоматология.- Киев, вып.9, 1979, с.55−57.
  12. М. М. Возможности ортопедического воздействия на растущую и зрелую кость (о деформации лицевого скелета)./М. М. Ванкевич // Труды Ленинградского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. вып. 4 — 1953. — с. 238 -246.
  13. Э.Я. Закономерности роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии/Э. Я. Варес / Автор, дис., д-ра мед. наук.-Казань, 1967.-39с.
  14. Горбанева-Тимофеева Л. Б. Ортопедическое лечение аномалий прикусапри расщелинах неба. /JI. Б. Горбанева-Тимофеева // В кн.: Вопросы ортопедической стоматологии. М. 1963. — 135 с.
  15. А.Э. Врожденные расщелины верхней губы и неба./А. Э. Гуцан// Кишинев 1980. — 140с.
  16. А.Н. Вторичные деформации челюстно-лицевой области при врожденных расщелинах тубы и неба/А. Н. Губская// Автореф. дис., д-ра мед.наук.- Харьков, 1964, 40с.
  17. .Н. Аномалии развития и деформации лицевого скелета у больных с врожденными пороками лица и их хирургическое лечение. / Б. Н. Давыдов // Дисс., д-ра мед.наук. 1984 -499с.
  18. С. Заболевание височно-нижнечелюстных суставов /С.Джаханара
  19. Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины: Материалы 2-й Рос. конф. молодых ученых, — М., 2001.- С. 178.
  20. С. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией /С. Джаханара, JI.C. Персии, В. М. Матвеев //Ортодонтия.- 2003.- № 2.- С. ЗЗ —37.
  21. В. С. Деформации после операций по поводу врожденных расщелин верхней губы. /В. С. Дмитриева // Стоматология. 1956 — № 2. — с. 33−36
  22. С.А. и соавт. Особенности ортодонтической помощи взрослым/С. А. Дубивко//Казан, мед. журнал.-1991 .-N 5 с. 393−394.
  23. М.Д. Хирургическое лечение при расщелинах неба./М. Д. Дубов // Автореф. дис., д-ра мед.наук. 1954. — 36с.
  24. А. И. Об организации лечения больных с врожденной расщелиной губы и неба в системе стоматологической диспансеризации / А. И. Евдокимов // В кн. Врожденная расщелина верхней губы и неба. -М. 1964.-с 7- 10.
  25. E.H. Этиология, клиника и лечение бруксизма /E.H. Жулев //Стоматология.- 1976.- Т.55, № 4.- С. 95−98.
  26. А. В. Ортодонтическое лечение зубо-челюстных аномалий и деформаций у больных с расщелинами губы, альвеолярного отростка и неба в период сменного и постоянного прикуса / А. В. Зернов П Автореф. дис. канд. мед. Наук. Тверь. — 1996. — 24с.
  27. Р.И. Деформации зубочелюстной системы у детей со сквозными односторонними расщелинами неба и их лечение до уранопластики./ Р. И. Исаева /Автореф.дис., канд.мед.наук, М. 1974. 24с.
  28. Н.И., Оспанова Г. Б. Ортодонтические коррекции и протезирование больных с расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба.//Новое в стоматологии. -1994. -N3-c.29−34.
  29. А.Я. Нижнечелюстной сустав и анатомический артикулятор /А.Я. Катц//Советская стоматология, — 1939.- № 2.- С. 110−113.
  30. Королев JLH. Состояние зубо-челюстной системы у больных с врожденной расщелиной верхней губы до и после хейло-пластики./ J1.H. Королев // Автореф. дис., канд. мед наук. Смоленск. — 1968 — 18с.
  31. А. В. Применение функционального глоточного обтуратора для восстановления речи у детей с врожденными расщелинами неба/ А. В. Крицкий/ Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. — 1970. — 20с.
  32. А. А. Врожденные расщелины губы и неба./А. А. Лимберг // Стоматология. 1967 — № 1. — с. 11 — 15.
  33. A.A. Комплексная реабилитация больных с небно-глоточной недостаточностью и нарушением речи после уранопластики./ A.A. Мамедов // Автореф. дис., д-ра мед. наук.-Екатеринбург., 1997.-37 с.
  34. В.М. Применение аксиографии в ортодонтии /В.М. Матвеев //Ортотодент-инфо.- 1999.- № 2.- С.30−35.
  35. Э.Ю. Раннее лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба./ Э. Ю. Махкамов // Автореф. дис., д-ра мед. наук. М., — 1981.-37 с.
  36. В.М. Анализ состояния верхней и нижней челюсти у детей с различными формами врожденных расщелин до уранопластики./ В. М. Мессина //Стоматология. 1970. — N5. — с. 4850.
  37. В.М. Врожденные расщелины неба (этиология, Клиника, лечение) / В.М. Мессина// Автореф. дисс. д-ра мед. наук,-М. -1971. -29с.
  38. Н. М. Отдаленные результаты оперативного вмешательства по поводу врожденных расщелин неба /Н. М. Михельсон // Труды 3-го съезда стоматологов УССР. Киев, -1964. — с. 419 — 424.
  39. В.М., Кабаков Б. Д. О возрастных сроках оперативного лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба./ В. М Мухин, Б.Д. Кабаков// Стоматология, 1971, N2, с.60−62.
  40. Непосредственные и отдаленные результаты ортодонтического лечения взрослых /Г.Б. Оспанова, М. В. Сакира, P.E. Черкасская и др. //Стоматология.- 1978.- № 2.- С. 61−63.
  41. Р.Д., Давыдов Б. Н. Деформации лицевого скелета у больных с врожденными двусторонними расщелинами верхней губы и неба./ Р. Д. Новоселов, Б. Н. Давыдов //Труды 1 респ. научн, тематической конф. по стоматол. анатомии.-М., 1970.
  42. JI.C. Современные методы диагностики зубо-челюстных аномалий / J1.C. Персии // Ортодонтия- Методы профилактики, диагностики и лечения- Тр. ЦНИИС.-М., 1990.-е.52−56.
  43. JI.C. Лечение зубо-челюстных аномалий./ Л. С. Персии // Учено-методическое пособие. -М. 1995. -82с.
  44. Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубо-челюстных аномалий./ Л. С. Персии // Учебник для вузов.-М.: Научно-издательский центр «Инженер «, 1996.-270с.
  45. Ю.А. Ортопедическое лечение дисфункциональных синдромов, артритов и артрозов височно-нижнечелюстного сустава. /Ю.А. Петросов// Дис. д-ра мед. наук Краснодар, 1982.- 479 с.
  46. Д.Н. Лечение детей раннего возраста со сквозными расщелинами верхней губы и неба. / Д.Н. Попова//Автор, дис.канд. мед. наук.-М., -1975.-18с.
  47. И.С. Отдаленные результаты ортопедического лечения грудных детей с врожденными расщелинами губы и неба.//Стоматология, 1972, N5, с.44−47.
  48. A.A. Лечение вторичной частичной адентии с использованием функционального метода определения центрального соотношения челюстей. /A.A. Ступников// Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. -1996.-21 с.
  49. С.Н. Лечение полной вторичной адентии одной или обеих челюстей с использованием функционального метода определенияцентрального соотношения челюстей. /С.Н. Супрунов// Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1996.- 19 с.
  50. С. Д. Незоращение верхней губы у детей и его оперативное лечение /С. Д. Терновский// М. Медгиз, 1952. 113 с.
  51. В.А., Персии Л. С., Порохин А. Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайс./В. А. Тугарин, Л. С. Персии, А. Ю. Порохин // -М. 1996.-220с.
  52. Л.Е., Загирова А. Ф., Попова Д. Н. Ортодонтическое лечение детей с двусторонней расщелиной верхней губы и неба после хейлоуронопластики./Л. Е. Фролова, А. Ф. Загирова, Д. Н. Попова//Стоматология, 1981, N6, с.33−35.
  53. И.Л. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основании графической регистрации движений нижней челюсти: Дис. канд. мед. наук /И.Л. Хватов, — М., 2000.- 141 с.
  54. В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии /В.А. Хватова.- Н. Новгород, 1996.- 275 с.
  55. В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии /В.А. Хватова.- М.: Полиграфсервис, 1993.- 159 с.
  56. В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы /В.А. Хватова //Новое в стоматологии 2001, — № 1.- 96 с.
  57. Ф.М., Кручинский Г. В., Окушко В.П, Комплексное лечение некоторых деформаций верхней челюсти./Ф. М. Хитров, Г. В.
  58. , В. П. Окушко // Тр. итоговой сессии ЦНИИС.-М., -1967, -с.62−67.
  59. Ф.М. Основные причины развития вторичных осложнений при врожденных расщелинах губы, альвеолярного отростка и неба, их профилактика и лечение./Ф. М. Хитров // В кн.: Экспериментальная и клиническая стоматология. 1973, — т.4 — с. 162−168.
  60. Ф.Я. Значение телерентгенографического исследованияпрофиля лица при лечении детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба./Ф. Я. Хорошилкина // Тр. итоговой сессии ЦНИИС.- М., 1967, с.105−109.
  61. Ф. Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение призубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка, неба./ Ф. Я. Хорошилкина // Ст. Петербург. 2001. — 277 с.
  62. З.И. Исправление формы верхней челюсти у подростков ивзрослых больных с расщелиной неба./ З.И. Часовская/ / Стоматология, 1970.-N4,c.68−71.
  63. С.И. Клинические, рентгенологические и радиологические параллели в диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при нарушении функциональной окклюзии: Дис. канд. мед. наук/С.И. Шестопалов.- М., 1992.- 90 с.
  64. А.С. Аномалии прикуса у взрослых./ А.С. Щербаков-М. 1987.- 192с.
  65. Ash М.М. Occlusion: reflections on science and clinical reality /М.М. Ash //J. Prosthet. Dent.- 2003.- Vol. 90, № 4.- P. 373−384.
  66. Axhausen G. Plastic surgery of cleft palate- relation to chewing function / G. Axhausen // Chirurg. 1952, — Vol.23- № 9-P.403−405.
  67. Bardach J. Facial growth following cleft lip and palate repair: experimental studies in rabbits and beagles. / J. Bardach // In: Jackson IT, Sommerlad ВС, eds. Recent advances in plastic surgery, Edinburg: Livingstone, 1985. P.33 -49
  68. Battle R. The Past, Present and Future in the Surgery of the
  69. Cleft Palate. /R. Battle//Brit.J.Plast.Surg. 1954 -N7 -p.564−567.
  70. Battle RJ, Whitfield P. The significance of the prealveolar cleft in assessing a prognosis in future maxillary development. / RJ Battle, P. Whitfield // Cleft Palate J. 1970 — № 7 -P. 397−401.
  71. Berkowitz S. A dissent: cleft palate closure in the neonate. /S. Berkowitz // Cleft Palate Craniofac J. 1996 — Vol.33- № 4-P.352−358.
  72. Bernstein L. Management of cleft lip and palate problems. / L. Bernstein // Otolaryngol. Clin. North Am. 1970 — Vol.3- № 2 -P.171−183.
  73. Borel-Maisonny S. Reeducation in cleft palate / S. Borel-Maisonny // Arch Ital.
  74. Otol. Rinol. Laringol. 1953, — Vol.64- № 1 — P.82−100.
  75. Calnan J. Cleft palate: lengthening of the soft palate following the V-Y repair- a radiological and statistical study. / J. Calnan // Br J Plast Surg. 1960, -Vol.13 — P.243−248.
  76. Celar A.G. Guided versus unguided mandibular movement for duplicating intraoral eccentric tooth contacts in the articulator /A.G. Celar, K. Tamaki, S. Nitshe //J. Prosthet. Dent- 1999.- Vol.81, № 1.- P.14- 22.
  77. Christensen L.V. Delayed onset of masseter muscle pain in experimental tooth clenching /L.V. Christensen, S.E. Mohamed, J.D. Harrison //J. Prosthet. Dent — 1982.-Vol. 48, № 5.- P.579.
  78. Clark J.R. Functional occlusion: I. A review/J.R. Clark, R.D. Evans //J. Orthod2001.- Vol.28, № 1.- P.76−81.
  79. Clark J.R. Functional occlusion: II. The role of articulators in orthodontics /J.R. Clark, I. Hutchinson, J.R. Sandy //J. Orthod.- 2001.- Vol.28, № 2.- P.173−177.
  80. Clinical study of location and reproducibility of three mandibular positions in relation to body posture and muscle function /A.P. Tripodakis, J.B. Smulow, N.R. Mehta et al. //J. Prosthet. Dent.- 1995.-Vol.73, № 2.- P.190−198.
  81. Cole RP. The role of the clinical trial in the evaluation of cleft surgery. / RP Cole // Br. J. Plast. Surg. 1993, — Vol.46- № 3 — P. 258−262.
  82. Cordray F.E. Centric relation treatment and articulator mountings in orthodontics
  83. F.E. Cordray //Angle Orthod.- 1996.- Vol.66, № 2.-P.153−158.
  84. Dahl E. Factors determining facial growth in cleft lip and palate patients. /E. Dahl // Tandlaegebladet 1991. — Vol.95 — P.862- 866.
  85. Ellis P.E. Does articulating study casts make a difference to treatment planning? /P.E. Ellis, P.E. Benson //J. Orthod.- 2003.- Vol.30, № 1.- P.45−49.
  86. Enemark H, Bolund S, Jorgensen I. Evaluation of unilateral cleft lip and palate treatment: long term results. / H. Enemark, S. Bolund, I. Jorgensen // Cleft Palate J. 1990, — Vol.27- № 4 — P.354−361.
  87. Enlow DH. Handbook of facial growth / DH Enlow // Philadelphia- Saunders, — 1982.-P. 34, 85.
  88. Evans D, Renfrew C. The timing of primary cleft palate repair./ D. Evans, C. Renfrew II Scand J Plast. Reconstr. Surg. -1974- Vol.8, № 1−2 — P.153−155.
  89. Friede H, Enemark H. Long-term evidence for favorable midfacia! growth afterdelayed hard palate repair in UCLP patients. / Friede H, Enemark H// Cleft Palate Craniofac J.- 2001 Vol.38- № 4 — P.323−329.
  90. Friede H, Katsaros C. Current knowledge in cleft lip and palate treatment from an orthodontist’s point of view. / H. Friede, C. Katsaros // J. Orofac. Orthop. -1998- Vol.59, № 6 — № 313−330.
  91. Graber TM. The congenital cleft palate deformity./ TM Graber// J Am Dent Assoc. 1954 — Vol.48- № 4 — P.375−95.
  92. Gundlach KK. Concomitant developmental anomalies of the face in patients with clefts of lip (alveolus, and palate) or cleft palates. / KK Gundlach // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 1987- - Vol.21, № 1 — P.27−30.
  93. Gysi A. The problem of articulation /A. Gysi //Dental Cosmos 1910-Vol. 52.- P. 148−169.
  94. Hasund A, Scheuer HA, Holtje WJ, Pfeifer G. Prognosis of facial growth, in patients with unilateral complete clefts of the lip, alveolus and palate. / A. Hasund, HA Scheuer, WJ Holtje // J Craniomaxlllofac Surg. 2001, — Vol.29- № 4-P. 198−204.
  95. Henriksson T, Ekberg E. C, Nilner M Symptoms ancf signs of temporomandibular disorders in girls with normal occlusion and Class 2 malocclusion./ T. Henriksson, E. C. Ekberg, M. Nilner / Acta Odontologica Scandinavica 1997-Vol.55-P229−235.
  96. Herfert O. Two-stage operation for cleft palate,/ O. Herfert // Br J. Plast. Surg.1963. V0IJ6 — P.37−45.
  97. Holdsworth WG. Early treatment of cleft-lip and cleft-palate./WG Holdsworth
  98. Br.Med. L 1954- № 6 -P. 304−308. T08. innes FL The incompetent palatopharyngeal sphincter. Presidents address. /
  99. FL Innes // Proc. R Soc Med. 1976 — Vol.69- № 1 — P.27−30. 109. Janson M. Reproducibility of occlusal findings. A comparison between clinical and articulator analyses /M. Janson AAActa Odontologica.- 1986.- Vbi.44.— P.95−99.
  100. Joos U. Skeletal growth after muscular reconstruction for cleft lip, alveolus and palate / U. Joos// Br. J. Oral Maxlllofac. Surg. 1995. — Vol.33. — P. 139 -144.
  101. Kleinrok M, Recording centric and eccentric occlusal disturbances with a new recording device M. Kleinrok //J. Prosthet. Dent- 1992 «Vol. 68, № 4.-P.597−606.
  102. Krogman WM, Jain RB, Oka S W. Craniofacial growth in different cleft types from one month to ten years. / WM Krogman, RB Jain, SW Oka // Cleft-Palate J.- L982- VoLL9-№ 3 -P.206−2LL
  103. Kurth L.E. Centric relation and mandibular movement /L.E. Kurth //J. Amer, Dent. Assoc.- 1955.- Vol. 5a, № 3.-P.309−315.
  104. Lentrodt J. Mistakes and errors in the analysis and interpretation of radiographs -- of osteolytic processes in the jaw region / J. Lentrodt // Dtsch. Zahnarzti. Z.1974-Vol.29- № 3- F34I-347.
  105. Lewin ML, Heller JC, Kojak DJ. Speech results after Millard island flap repair in cleft palate and other velopharyngeal insufficiencies./ ML. Lewin,. JC Heller, DJ Kojak // Cleft Palate J. -1975 -№ 12 -P.263−269.
  106. Lindsay WK. Surgical repair of cleft palate. / WK Lindsay // Clin. Plast. Surg. 1975: — Vol:2-№ 2-P.309−318.
  107. Markus AF, Delalre J, Smith WP Facial balance In cleft lip and palate. Cleft lip and palate secondary deformities /AF M^kus, J., JDelaire, WP Smith//.Br. h Oral Maxillofac. Surg. 1992., Vor.30. — P. 296 — 3"0?
  108. Marcusson A, List T, Paulin G, Dworkin S. Temporomandibular disorders in. adults withrepaired cleft lip and palate- a comparison with controls. / A-.
  109. Marcusson, T. Li"st-G. Paulin // Eur. J. Orthod. 2001, — Vol. 23- № 2 —P. 193 204.
  110. McNamara JA, Seligman DA, Okeson JP. Occlusion, Orthodontic treatment, and temporomandibular disorders: a review /JA McNamara, DA Seligman, J P Okeson/ J Orofac Pain. 1995 — Vol.9(l> P.73−90.
  111. Mohl N.D. Devices for the -diagnosis andisorders. Part I. Introduction, scientific evidence, and jaw tracking /NVD. Mohl //Prosthet. Dent.-1990.- Vol.63.- P.198−201.
  112. Monson G.S. Applied- mechanics to the theory -of mandibular movements1
  113. Morley ME. Modern trends in plastic surgery. Congenital deformities. 3. Speech and speech therapy in cleft palate./ME Morley // Mod. Trends Plast. Surg:-1966-№ 2 -P:255−267i
  114. O’Riain S, Hammond BN. Speech results in clcft palate surgery. A survey of 249 patients./ S. O’Riain, BN. Hammond // Bn J. Plast. Surg. 1972 — Vol. 25- № 4 -P.380−387.
  115. Occlusal variables, bruxism and temporomandibular disorders: a clinical .and kinesiographic assessment7P: Tsolka, J: D. Walter- R.F. Wilson et al. //J: Oral. Rehabil.-1995.-Vol.22, № 12.- P.849−856.
  116. Okeson J.P. Orthodontic therapy and the temporomandibular disorder patient /J.P. Okeson //Orthodontics/ Current Principles and Techniques /Ed. T.M.Graber, R.L.Vanarsdall.- 3-rd Ed.- Mosby, 2000.- P.293−305.,
  117. Okeson J. P. Management of temporomandibular disorders and occlusion.- Ed. 4 /J.P. Okeson.- St Louis: Mosby, 1998.- 632 p.
  118. Pruzansky S, Aduss H, Brandt S. Cleft lip and palate /. S- Pruzansky, H. Aduss, S. Brandt /J Clin Orthod. 1976 — Vol. l0(5)-P. 380−395.
  119. Reproduction of excursive tooth contact in articulator with computerized axiography data /K. Tamaki, A.G. Celar, S. Beyrer et al. //J. Prosthet. Dent-1997.- Vol.78.- P.373−378.
  120. Ritter R. Functional viewpoints in operations for cleft without bone plasty /R. Ritter//Acta Chir Plast. 1966, -Vol.8, № 3 — P. 195−200.
  121. Robertson NR, Jolleys A The timing of hard palate repair./ A. Jolleys, NR Robertson // Scand J PJast Reconstr. Siirg. -1974, V0L8- № 1−2 — P.49−51.
  122. Ross RB. Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate. / RB Ross// Cleft Palate J. 1987. -'№ 1- Vol. 24. — P.75−77.
  123. Semb G, Shaw WC. Facial growth after different methods of surgical intervention in patients with cleft lip and palate./ G. Semb, WC Shaw // Acta Odontol. Scand. -1998 -Vol.56- № 6. P.352−355.
  124. Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist /R.H. Roth //Inf. Orthod. Kieferorthop.- 1981.- Vol.13, № 1- P.77−78.
  125. Roth R.H. Occlusion and condylar position /R.H. Roth //Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop.- 1995.-Vol. 107.-P.315−318.
  126. Skoog T. Repair of unilateral cleft lip deformity: maxilla, nose and lip./ T. Skoog/7 Scand. J. Plast. Reconstr. Surg.- 1969-- Vol.3-№ 2- P. I09−33.
  127. Smahel Z, Hradisky D, Mullerova Z. Multivariate comparison of craniofacial morphology in different types of facial clefts./ Z. Smahel, 13. Hradisky, Z. Mullerova // Acta Chir. Plast. 1999- -Vol.41- № 2 — P.59−65.
  128. Stuart C.E. The contributions of jnathology to prosthodontics /С.Е.-Stuart 111. Prosthet. Dent.- 1973.- Vol.30, № 4.- P.607−608.
  129. Tanne К, Tanaka E, Sakuda M. Association between malocclusion and temporomandibular disorders in orthodontic patients before treatment./K. Tanne/E.Tanaka, M. Sakuda / JOrofac. Pain. -1993 Vol.7(2) -P.I56−162.
  130. Witzel MA, Salyer KE, Ross RB. Delayed hard palate closure: the philosophy revisited / MA Witzel, KE Salyer, RB Ross// Cleft Palate J. 1984—Vol 21- № 4-P. 263−269.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!