Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Высокопольная (1, 5Т) магнитно-резонансная томография в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей

Диссертация: Высокопольная (1, 5Т) магнитно-резонансная томография в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основное значение в диагностике неопухолевых заболеваний желчных путей имеет применение бесконтрастной МРХПГ по методике HASTE МРХПГ (тонких срезов). Характерными магнитно-резонансно-томографическими признаками хронического холецистита являются утолщение и деформация стенки, увеличение размеров желчного пузыря. Холестероз характеризуется пристеночными дефектами наполнения желчного пузыря. Для… Читать ещё >

Высокопольная (1, 5Т) магнитно-резонансная томография в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ (обзор литературы)
    • 1. 1. Актуальность проблемы диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей
    • 1. 2. Методы лучевой диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей
    • 1. 3. Современные тенденции и нерешенные задачи диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей
  • ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы обследования больных
    • 2. 3. Физические принципы магнитно-резонансной томографии
    • 2. 4. Основы высокопольной магнитно-резонансной томо1рафии 66 печени и желчных путей
    • 2. 5. Методика проведения комплексной магнитно-резонансной томографии
    • 2. 6. Статистический анализ результатов исследования
  • ГЛАВА III. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ В НОРМЕ
    • 3. 1. Магнитно-резонансная анатомия печени в норме
    • 3. 2. Нормальная магнитно-резонансная анатомия и варианты строения желчных путей
  • ГЛАВА IV. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ СЕМИОТИКА НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
    • 4. 1. Хронические вирусные гепатиты
    • 4. 2. Жировая дистрофия печени
    • 4. 3. Цирроз печени
    • 4. 4. Кисты печени
  • ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
    • 5. 1. Хронический холецистит
    • 5. 2. Холестероз желчного пузыря
    • 5. 3. Желчнокаменная болезнь и ее осложнения
      • 5. 3. 1. Хронический калькулезный холецистит
      • 5. 3. 2. Камни желчных протоков
      • 5. 3. 3. Состояние после холецистэктомии
      • 5. 3. 4. Повреждение желчных протоков
    • 5. 4. Стриктуры желчных протоков
  • ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Растет число больных и носителей вирусных гепатитов В и С, при этом заболевания отличаются высокой склонностью к хроническому течению с переходом в цирроз и первичный рак печени [35,61]. Цирроз печени сопровождается портальной гипертензией и осложняется развитием гепатоцеллюлярной карциномы, от которой в мире ежегодно умирают около 1,25 миллиона человек [12,43,52]. Желчнокаменной болезнью страдают от 10 до 30% взрослого населения, при этом в течение 15 лет после выявления заболевания каждый седьмой пациент переносит операции по поводу таких осложнений, как острый холецистит или холедохолитиаз [59,63,93,94,229].

Успех в лечении большинства заболеваний печени и желчных путей связан с их ранней диагностикой и использованием современных методов визуализации. Такие методы лучевой диагностики, как рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ), не только позволяют получить необходимую информацию об особенностях анатомического строения, структуре, положении, размерах и кровоснабжении печени и желчных путей, но и обеспечивают выявление первичных и сопутствующих заболеваний, а также их осложнений [9,22,185,200,280,281]. Поэтому в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей лучевые методы исследования в настоящее время занимают особое место [38,47,66,70,115,161,173].

Вместе с тем возможности некоторых современных лучевых методов исследования изучены недостаточно полно. В частности, магнитно-резонансная томография в диагностике патологии гепатобилиарной системы до последнего времени использовалась ограниченно, в том числе из-за недостаточно высокого качества получаемых изображений [51,53,152,289,295]. В настоящее время благодаря улучшению технического и программного обеспечения, позволяющего повысить разрешающую способность метода, избежать потоковых, двигательных и дыхательных артефактов, открываются принципиально новые, перспективные возможности оценки печени и желчных путей с помощью высокопольной магнитно-резонансной томографии в норме и при патологических состояниях [8,24,76,88,92,101,107,117,162,191,265].

Цель исследования.

Изучить возможности высокопольной (1,5Т) магнитно-резонансной томографии в оценке состояния гепатобилиарной системы для решения актуальной проблемы лучевой диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей.

Задачи исследования.

1. Изучить возможности лучевой диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей на основе применения комплексного магнитно-резонансного исследования, включающего методики традиционной нативной магнитно-резонансной томографии, бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии, динамического контрастного усиления и контрастной магнитнорезонансной ангиографии на высокопольном магнитно-резонансном томографе (1,5Т) с использованием поверхностной матричной катушки для тела.

2. Разработать алгоритмы комплексного магнитно-резонансного исследования при неопухолевых заболеваниях печени и желчных путей.

3. Изучить и дополнить магнитно-резонансную анатомию печени и желчных путей в норме как основу для лучевой дифференциальной диагностики неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы, провести анализ типичных вариантов анатомического строения желчных протоков.

4. Детализировать магнитно-резонансно-томографическую семиотику хронических вирусных гепатитов, жировой дистрофии, цирроза и кист печени на основе применения комплексного магнитно-резонансного исследования.

5. Уточнить магнитно-резонансные признаки хронического холецистита, холестероза желчного пузыря, желчнокаменной болезни и ее осложнений, а также стриктур желчных протоков при использовании комплексной магнитно-резонансной томографии.

6. Разработать и внедрить в практику лучевой диагностики методику качественной и количественной оценки результатов магнитно-резонансного исследования печени и желчных путей с анализом точности, чувствительности и специфичности комплексной МРТ на основе математико-статистической обработки полученных данных.

Научная новизна.

Настоящая работа является первым обобщающим научным исследованием, посвященным изучению возможностей комплексного высокопольного (1,5Т) магнитно-резонансно-томографического исследования в лучевой диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей.

Впервые при неопухолевых заболеваниях печени и желчных путей обоснована необходимость внедрения в практику лучевой диагностики комплексного подхода к магнитно-резонансно-томографическому исследованию гепатобилиарной системы на основе применения традиционной нативной МРТ, бесконтрастной МРХПГ, динамического контрастного усиления и контрастной МРА.

Оптимизирована методика традиционной нативной МРТ печени и желчных путей, определены наиболее информативные параметры и последовательность выполнения бесконтрастной МРХПГ, разработаны методики динамического контрастного усиления и контрастной МРА на высокопольном магнитно-резонансном томографе (1,5Т) с применением поверхностной катушки для тела.

Уточнены качественные и количественные критерии нормальной анатомии печени и желчных путей в магнитно-резонансно-томографическом изображении, что явилось основой для проведения дифференциальной диагностики неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы, а также проведен анализ типичных вариантов строения желчных протоков.

Впервые при неопухолевых заболеваниях гепатобилиарной системы для оценки состояния печени и желчных путей использованы количественные параметры оценки результатов комплексного магнитно-резонансного исследования: ширина и площадь сечений печени, индексы соотношения интенсивности сигнала от паренхимы печени и желчи, что повысило эффективность МР-диагностики.

На основе комплексного магнитно-резонансного исследования больных уточнена и дополнена магнитно-резонансная семиотика неопухолевых заболеваний печени и желчных путей.

Впервые изучена общая точность, чувствительность и специфичность комплексного магнитно-резонансного исследования в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей на основе применения многомерного статистического анализа полученных результатов.

Практическая значимость.

Внедрение в клиническую практику комплексного магнитно-резонансно-томографического исследования позволяет сократить время исследования, обеспечить высокую эффективность метода в диагностике неопухолевых заболеваний печени и желчных путей.

Оптимизация методики традиционной нативной МРТ печени и желчных путей достигается за счет сокращения времени повторения (TR), уменьшения толщины и увеличения количества срезов, а также использования их различной плоскостной ориентации. При динамическом контрастном усилении наиболее информл ивными импульсными программами являются Flash 2D — протоколы получения постконтрастных Т1-взвешенных изображений (ВИ) в поперечной плоскости.

Методика бесконтрастной МРХПГ включает последовательное применение импульсных программ TSE и HASTE МРХПГ. Оптимизация TSE МРХПГ достигается путем уменьшения поля обзора, толщины блока и изменения его ориентации. Информативность HASTE МРХПГ повышается при уменьшении поля обзора, изменении ориентации срезов, а также при их постпроцессорной обработке с применением алгоритма проекций максимальной интенсивности.

Применение бесконтрастной МРХПГ обеспечивает одномоментную целостную визуализацию желчных протоков на всем протяжении в условиях физиологического покоя, позволяет изучить варианты их анатомического строения, что имеет важное значение для планирования и выполнения хирургического лечения неопухолевых заболеваний желчных путей.

Разработана методика контрастной магнитно-резонансной ангиографии на основе импульсной последовательности Flash 3D, позволяющая за счет индивидуального расчета времени прибытия контрастного вещества в зону интереса и оптимизации ориентации, толщины и количества срезов, а также постпроцессорной обрабо i ки полученных изображений визуализировать артерии и вены брюшной полости, диагностировать состоятельность наложенных венозных анастомозов в раннем послеоперационном периоде.

Алгоритмы проведения комплексной МРТ на первом этапе включают использование у всех больных быстрых импульсных последовательностей HASTE и TurboFLASH для получения нативных Т2- и Т1-ВИ во фронтальной и поперечной плоскостях, а также TSE МРХПГ. При выявлении билиарной гипертензии и дефектов наполнения желчных путей выполняется HASTE МРХПГ. Динамическое контрастное усиление используется для проведения дифференциальной диагностики очаговых образований печени и желчных путей, а также для уточнения причин билиарной гипертензии. Контрастная магнитно-резонансная ангиография проводится для диагностики состояния венозного кровообращения и выявления коллатералей при циррозе печени, определения уровня наложения и оценки состоятельности венозных шунтов в раннем послеоперационном периоде.

Использование в клинической практике критериев нормальной анатомии гепатобилиарной системы в магнитно-резонансно-томографическом изображении и магнитно-резонансных симптомов неопухолевых заболеваний печени и желчных путей способствует проведению их дифференциальной лучевой диагностики и выбору лечебной тактики.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Высокопольная (1,5Т) комплексная магнитно-резонансная томография с использованием традиционной нативной МРТ, бесконтрастной МРХПГ, динамического контрастного усиления и контрастной МРА является универсальным высокоинформативным методом диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей, позволяющим давать всестороннюю характеристику патоморфологических изменений, имеющих важное значение для диагностики и лечения больных.

2. Методика комплексного магнитно-резонансно-томографического исследования должна включать использование у всех больных на первом этапе диагностики быстрых импульсных последовательностей HASTE и TurboFLASH для получения нативных Т1- и Т2-ВИ во фронтальной и поперечной плоскостях, а также TSE МРХПГ. При выявлении признаков билиарной гипертензии и дефектов наполнения желчных путей необходимо выполнять HASTE МРХПГ с анализом тонких срезов и построением трехмерных изображений желчных путей. Динамическое контрастное усиление используется для выявления и дифференциальной диагностики очаговых образований печени и желчных путей. Контрастная магнитно-резонансная ангиография показана больным циррозом печени для изучения регионарного кровообращения, оценки состояния коллатералей, выбора уровня наложения венозных шунтов и оценки их состоятельности в раннем послеоперационном периоде.

3. Комплексное магнитно-резонансное исследование позволяет изучать количественные и качественные MP-характеристики нормальной анатомии печени и желчных путей в МРТ-изображении, что является основой лучевой MP-диагностики неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы. Изучение индивидуальных анатомических особенностей строения желчных протоков является основой клинико-лучевой диагностики и планирования хирургического лечения больных неопухолевыми заболеваниями желчных путей.

4. Сочетание магнитно-резонансно-томографических симптомов, характеризующихся диффузным снижением интенсивности сигнала от паренхимы печени, увеличением ее размеров, изменением состояния венозного русла и желчных протоков, отражает общие патогенетические изменения печени, характерные для хронических вирусных гепатитов, жировой дистрофии и цирроза печени. Дифференциальная диагностика этих заболеваний на основе применения комплексной МРТ основывается на детальном изучении размеров печени, количественной оценке интенсивности сигнала от паренхимы и желчи, анализе диаметров вен и желчных протоков, выявлении спленомегалии, коллатерального кровообращения и асцита. Основное значение в диагностике и дифференциальной диагностике хронических вирусных гепатитов, жировой дистрофии и цирроза печени имеет традиционная МРТ с получением нативных Т2-ВИ и Т1-ВИ, в том числе с подавлением сигнала от жировой ткани и последующим количественным анализом полученных изображений. Контрастную MP, А необходимо выполнять при циррозе печени для изучения регионарного кровообращения, выявления коллатералей, определения уровня наложения венозных шунтов и оценки их состоятельности в раннем послеоперационном периоде.

5. Применение комплексной МРТ позволяет визуализировать кисты печени размером от 2 мм и более. Характерным МР-признаком непаразитарных кист печени является наличие очаговых образований с ровным контуром, без толстой капсулы, не накапливающих контрастное вещество, с однородной структурой, высокой интенсивностью сигнала на.

Т2-ВИ и крайне низкой — на Т1-ВИ. Наиболее эффективной методикой выявления кист является HASTE МРХПГ. Для дифференциальной диагностики непаразитарных кист и опухолей печени необходимо использовать традиционную МРТ, в том числе с динамическим контрастным усилением.

6. Основное значение в диагностике неопухолевых заболеваний желчных путей имеет применение бесконтрастной МРХПГ по методике HASTE МРХПГ (тонких срезов). Характерными магнитно-резонансно-томографическими признаками хронического холецистита являются утолщение и деформация стенки, увеличение размеров желчного пузыря. Холестероз характеризуется пристеночными дефектами наполнения желчного пузыря. Для хронического калькулезного холецистита по данным комплексной МРТ характерно наличие полостных дефектов наполнения желчного пузыря и расширение желчных протоков. Характерной особенностью холедохолитиаза является наличие двух типов дефектов наполнения общего желчного протока и его выраженное расширение выше уровня локализации камня. MP-симптомами состояния после холецистэктомии являются культя пузырного протока и равномерное расширение желчных протоков. МР-признаками повреждения желчных протоков являются отсутствие визуализации на месте нарушения их целостности и расширение выше места повреждения. Для стриктур желчных протоков по данным комплексного МРТ-исследования характерно наличие циркулярного сужения протоков со значительным их расширением выше уровня стриктуры и повышением индексов соотношения интенсивности сигнала от желчи.

Реализация результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе отделений ультразвуковой, магнитно-резонансной и компьютерной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии, окружных военных госпиталей и главных госпиталей флотов, внедрены в учебный процесс на кафедрах абдоминальной и общей хирургии, инфекционных болезней, гастроэнтерологии, рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии.

Апробация работы осуществлена на следующих конгрессах, научных форумах, конференциях и заседаниях научных обществ:

• Шестой, Седьмой и Восьмой Российской гастроэнтерологической неделе (г. Москва, 2000, 2001, 2002);

• Шестой, Седьмой и Восьмой Российской конференции «Гепатология сегодня» (г. Москва, 2001, 2002, 2003);

• Втором Российском научном форуме «Радиология — 2001» (г. Москва, 2001);

• Пятой и Шестой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (ВМедА, 2001, 2003),.

• Научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих» (ВМедА, 2001);

• Заседании Санкт-Петербургского научного общества рентгенологов и радиологов (2001);

• Пленуме правления Ассоциации хирургов-гепатологов (г. Пермь, 2001);

• Всероссийской научной конференции «Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии» (ВМедА, 2001);

• 14-м Европейском конгрессе радиологов (ECR) (г. Вена, 2002);

• IV Международном конгрессе по интегративной антропологии (г. Санкт-Петербург, 2002);

• 4-м Российском форуме с международным участием «Санкт-Петербург — Гастро-2002» (г. Санкт-Петербург, 2002);

• VII симпозиуме с международным участием «Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика (кровообращение, дыхание, пищеварение)» (г. Москва, 2002);

• Научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы» (ЦНИРРИ, г. Санкт-Петербург, 2002);

• Пленуме правления Ассоциации эндоскопической хирургии (г. Санкт-Петербург, 2003);

• Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее» (г. Санкт-Петербург, 2003);

• 4-й Европейской школе по онкологии (г. Суздаль, 2003).

Всего сделано 25 научных докладов по различным аспектам диссертации. По теме диссертации опубликовано 56 работ в центральных научных журналах, в сборниках материалов научных конференций и симпозиумов.

По материалам диссертационного исследования поданы 2 заявки на изобретения: «Способ визуализации органов брюшной полости на высокопольном магнитно-резонансном томографе» (приоритетная справка № 2 001 118 160 от 29.06.01 г.) и «Способ бесконтрастной визуализации желчевыводящих путей и панкреатических протоков на высокопольном магнитно-резонансном томографе» (приоритетная справка № 2 001 120 575 от 23.07.01 г.).

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 404 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 324 источника (из них 111 отечественных и 213 зарубежных авторов) и приложения. Текст сопровожден 10 клиническими примерами, иллюстрирован 46 таблицами и 74 рисунками.

326 ВЫВОДЫ.

1. Комплексное высокопольное (1,5Т) магнитно-резонансно-томографическое исследование является высокоинформативным универсальным методом лучевой диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей, позволяющим детально характеризовать состояние паренхимы, сосудов печени и брюшной полости, желчного пузыря и желчных протоков. Общая точность комплексной МРТ в диагностике неопухолевых заболеваний печени составляет 90,5%, в диагностике неопухолевых заболеваний желчных путей — 86,4%.

2. Методика комплексной магнитно-резонансно-томографической диагностики неопухолевых заболеваний печени и желчных путей включает последовательное применение у всех больных традиционной нативной МРТ и быстрой TSE МРХПГ, в зависимости от результатов которых для дифференциальной лучевой диагностики выборочно используются HASTE МРХПГ, динамическое контрастное усиление и контрастная МРА.

3. MP-критерии состояния печени и желчных путей в норме, основанные на качественных и количественных характеристиках формы, размеров и площади сечений печени, размеров желчного пузыря и толщины его стенки, диаметров желчных протоков и вен, интенсивности MP-сигнала от паренхимы и желчи, расчете индексов соотношений интенсивности сигнала, составляют основу лучевой диагностики и дифференциальной диагностики неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы.

4. Комплексное магнитно-резонансное исследование является эффективным неинвазивным методом изучения индивидуальных анатомических особенностей строения желчных протоков. Важное значение при планировании операций на желчных путях имеют выявляемые при проведении комплексной МРТ варианты: дополнительные долевые желчные протоки (23,1% пациентов) — высокое, низкое или левостороннее впадение пузырного в общий желчный проток (19,2%). Совместное впадение желчных и панкреатических протоков в 12-перстную кишку, выявленное по данным МРТ у 34,6% пациентов, способствует их одномоментной визуализации при проведении ЭРХПГ и успешному проведению последующих малоинвазивных вмешательств.

5. Для хронических вирусных гепатитов по данным комплексной МРТ характерно снижение интенсивности сигнала от паренхимы печени, увеличение размеров печени и площади ее сечений, незначительное расширение воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен, сужение нижней полой вены, увеличение и вертикальное положение желчного пузыря, утолщение его стенки, расширение внутрипеченочных, общего печеночного и проксимальных отделов общего желчного протоков, неоднородное снижение интенсивности сигнала от желчи и спленомегалия. Чувствительность метода в диагностике хронических вирусных гепатитов составила 98,6%, специфичность — 80%.

6. Жировая дистрофия печени характеризуется снижением интенсивности MP-сигнала от паренхимы печени и желчи на Т2- и Т1-ВИ, увеличением размеров правой доли печени и площади ее сечений с закруглением нижнего края органа. В дифференциальной диагностике с хроническими вирусными гепатитами и циррозом печени важное значение имеют обеднение сосудистого рисунка печени, отсутствие спленомегалии и расширения воротной и верхней брыжеечной вен. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике жировой дистрофии печени обладает чувствительностью 82,6% и специфичностью — 84%.

7. Цирроз печени по данным комплексной МРТ характеризуется снижением интенсивности сигнала от паренхимы печени диффузно-неоднородного характера, увеличением размеров левой доли с неровностью контура, расширением воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен с повышением ИС от них на Т2-ВИ, наличием венозных коллатералей и извитости печеночных вен, утолщением стенки желчного пузыря и снижением ИС от желчи на Т1- и, особенно, на Т2-ВИ, расширением долевых и общего печеночного протоков, выраженной спленомегалией и асцитом. В диагностике цирроза печени комплексное MP-исследование имеет чувствительность 86,4% и специфичность -92,2%.

8. Комплексное магнитно-резонансное исследование позволяет визуализировать непаразитарные кисты печени размером от 2 мм и более. Для них характерно наличие очагового образования с однородной структурой, четким ровным контуром, без толстой капсулы, с высокой интенсивностью сигнала на Т2-ВИ и низкой — на Т1-ВИ, при соотношении ИС Т2/Т1 6,33 ± 1,98 и T2/T1+FS — 7,77 ± 1,93 ед. Кисты отчетливо визуализируются при МРХПГ, не накапливают парамагнитное контрастное вещество при динамическом контрастном усилении. Комплексная МРТ в диагностике непаразитарных кист печени имеет чувствительностью 97,5% и специфичность — 100%.

9. Чувствительность и специфичность комплексной МРТ в диагностике холедохолитиаза составляют 100%. МР-признаками заболевания являются: два типа дефектов наполнения общего желчного протока, имеющих в зависимости от состава камней низкую и неоднородно-высокую ИС на Т1-ВИвыраженное расширение желчных протоков выше места расположения камняповышение индексов соотношений ИС от желчи Т2/Т1 и T2/T1+FS в желчном пузыре, а также повышение ИС от желчи в общем желчном протоке на Т2-ВИ.

10. Повреждения желчных протоков по данным комплексного МРТ-исследования характеризуются отсутствием визуализации протока на месте нарушения целостности, резким «обрывом» просвета и значительным расширением внутрипеченочных желчных протоков выше места повреждения. В диагностике повреждений желчных протоков чувствительность и специфичность комплексной МРТ составили 100%.

11. Стриктуры желчных протоков по данным комплексной МРТ характеризуются их конусовидным симметричным сужением. При стриктурах общего желчного протока престенотическое расширение носит равномерный трубчатый характер, при стриктурах долевых протоковимеет форму «кактуса» с булавовидными расширениями выше уровня сужения. Сопутствующими MP-симптомами стриктур являются увеличение желчного пузыря и утолщение его стенки, повышение индексов соотношений ИС от желчи в желчном пузыре и повышение ИС от желчи в общем желчном протоке — на Т2-ВИ. Чувствительность и специфичность комплексного магнитно-резонансного исследования в диагностике стриктур желчных протоков составили 93,3% и 100%, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Основными показаниями к комплексному магнитно-резонансно-томографическому исследованию при хронических вирусных гепатитах, жировой дистрофии и циррозе печени являются: исключение неопластической трансформации, диагностика и дифференциальная диагностика внепеченочных проявлений заболеваний (портальной гипертензии, асцита, стриктур и дефектов наполнения желчных путей). Показанием к комплексной МРТ при непаразитарных кистах печени является дифференциальная лучевая диагностика с очаговыми патологическими образованиями печени опухолевого генеза.

2. Комплексная магнитно-резонансная томография рекомендуется в качестве метода выбора лучевой диагностики холедохолитиаза, повреждений и стриктур желчных протоков.

3. Для диагностики неопухолевых заболеваний желчного пузыря применение комплексного магнитно-резонансного исследования целесообразно лишь в сложных клинических случаях с целью дифференциальной диагностики с опухолями и холедохолитиазом, а также при подготовке к холецистэктомии.

4. Комплексную магнитно-резонансно-томографическую диагностику неопухолевых заболеваний печени и желчных путей необходимо начинать с выполнения традиционной МРТ, объединяющей быстрые импульсные последовательности HASTE и TurboFLASH с получением нативных Т2- и Т1-ВИ во фронтальной и поперечной плоскостях, в том числе с подавлением сигнала от жировой ткани. Затем выполняется быстрая МРХПГ по методике толстого блока (TSE МРХПГ). При билиарной гипертензии и дефектах наполнения желчных путей оптимальной является HASTE МРХПГ в различных проекциях с последующим построением трехмерных изображений протоковой системы. Динамическое контрастное усиление показано при проведении дифференциальной диагностики очаговых образований печени и желчных путей, а также для уточнения причин стриктур желчных протоков. Контрастная магнитно-резонансная ангиография больным циррозом печени проводится для изучения регионарного кровообращения, выявления коллатералей, определения места наложения венозных шунтов и оценки их состоятельности в раннем послеоперационном периоде.

5. Бесконтрастную МРХПГ с использованием TSE и HASTE протоколов для диагностики неопухолевых заболеваний желчных протоков предпочтительно проводить до применения методов прямого контрастирования (ЭРХПГ и ЧЧХ), что позволит избежать лучевой нагрузки и возможных осложнений.

6. Постпроцессорный анализ результатов комплексного магнитно-резонансно-томографического исследования должен включать изучение полученных изображений с анализом размеров и площади сечений печени и желчного пузыря, диаметров желчных протоков и сосудов, интенсивности сигнала от паренхимы и желчи с расчетом индексов соотношений интенсивности сигнала.

7. Значения индексов соотношений интенсивности сигнала от желчи Т2/Т1 и T2/T1+FS в области дна и тела желчного пузыря, составляющие 10−12 и 6−9 ед., соответственно, следует использовать в качестве MP-критериев нарушения пассажа желчи у больных холедохолитиазом и стриктурами желчных протоков.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Ф. Современные методы лучевой диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Р. Ф. Акберов, И. И. Камалов // Казан, мед. журн. — 1998. — Т. 79, № 3. — С. 181−184.
  2. С.А. Состояние регионального кровообращения до и после хирургического лечения портальной гипертензии: Дисс.. канд. мед. наук / Алентьев С. А. СПб., 1997. — 174 л.
  3. А.В. Лучевая диагностика острого панкреатита / А. В. Араблинский, P.M. Черняков, А. Н. Хитрова, Е. Г. Богданова // Мед. визуализация. 2000. — № 1. — С. 2−14.
  4. С.И. Причины ошибок при ультразвуковой диагностике панкреатодуоденальной области / С. И. Бабичев, Ш. А. Давитадзе // Хирургия. 1984. — № 6. — С. 66−71.
  5. А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. / А. С. Балалыкин М.: ИМА-пресс, 1996. — 144 с.
  6. Р.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностическом алгоритме при очаговых поражениях печени: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук / Бахтиозин Р. Ф. Казань, 1996. — 30 с.
  7. Р.Ф. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике билиарной и панкреатической гипертензии / Р. Ф. Бахтиозин, Р. К. Джорджикия, А. Н. Чугунов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. — Т. 3, № 3. — С. 35.
  8. С.С. Ультразвуковой метод исследования в гепатологии и панкреатологии: Диагност., дифференц.-диагност. возможности. / С. С. Бацков 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: Б.и., 1998.- 167 с.
  9. Е.А. Сопоставление данных комплексного ультразвукового исследования и морфометрического анализа в диагностике очаговых поражений печени / Е. А. Белолопатко, Г. И. Кунцевич, Н. Д. Скуба // Ультразвук, диагностика. 1998. — № 4. — С. 5−13.
  10. Биссет P.A.J1. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ. / P.A.J1. Биссет, А. Г. Хан. -Витебск: Белмедкнига, 1997. 253 с.
  11. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: М-Вести, 2002. — 416 с.
  12. А.Е. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / А. Е. Борисов, Н. А. Борисова, B.C. Верховский. — СПб.: Эскулап, 1997, — 152 с.
  13. Боровиков В.И. STATIST1CA: искусство анализа данных на компьютере / В. И. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. — 656 с.
  14. .С. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений / Б. С. Брискин, И. Б. Карпов, A.M. Минасян. — М.: Медицина, 1991. 122 с.
  15. Э. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени / Э. Брюгман, Л. Фон Аппен // Клинич. медицина. 1990. — № 7. — С. 102−106.
  16. Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы / Ю. А. Брюховецкий // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 2 т. / Под ред. В. В. Митькова. М.: Видар, 1996. — Т. 1. — С. 94−139.
  17. Бююль A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цефель. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2001. — 608 с.
  18. К.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и икутрипеченочных протоков / К. В. Васильев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — Т. 9, № 3. — С. 18−24.
  19. Вирусные гепатиты: Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Рос. Федерации / Сост.: В. М. Волжанин и др.- М-во обороны РФ, Гл. воен.-мед. упр. СПб.: Б.и., 1999.- 168 с.
  20. П.В. Лучевая диагностика болезней печени и желчевыводящих путей / П. В. Власов, П. М. Котляров // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. — № 3. — С. 33−46.
  21. Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство для врачей / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова. -М.: Медицина, 1995. 351 с.
  22. В.А. Современные методы диагностики дискинезий желчного пузыря и некалькулезного холецистита / В. А. Галкин // Терапевт, арх. 2001. — Т. 73, № 8 — С. 37−38.
  23. A.M. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии / A.M. Гранов, Л. А. Тютин, С. М. Березин // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. — № 4. — С. 42−45.
  24. П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. 3-е изд., доп. и перераб. / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. -М.: Медицина, 1996. — 515 с.
  25. В.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / В. В. Грубник, В. В. Ильяшенко, Ю. А. Мельниченко и др. // Хирургия. 1998. — № 3. — С. 7−9.
  26. Н.Ю. МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы / Н. Ю. Гурова // Мед. визуализация. 1999. — № 1. — С. 34−39.
  27. Ш. А. Ультразвуковой метод диагностики заболеванийгепатобилиарной системы и поджелудочной железы. / Ш. А. Давитадзе -Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1987. 70 с.
  28. В.Г. Оценка сократительной функции желчного пузыря и ультразвуковые признаки хронического бескаменного холецистита при ультразвуковом исследовании / В. Г. Дейнега, В. В. Медведев, Л. М. Полищук // Врачеб. дело. 1992. — № 6. — С. 103−106.
  29. А.И. Лучевая диагностика желчевыводящей системы перед лапароскопической холецистэктомией. Ч. 1: Ультразвуковые методы / А. И. Дергачев, А. Р. Бродский // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2000. — № 2. — С.55−64.
  30. А.И. Лучевая диагностика желчевыводящей системы перед лапароскопической холецистэктомией. Ч. 2. Неультразвуковые методы / А. И. Дергачев, А. Р. Бродский // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2000. — № 3. — С. 48−56.
  31. А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатотогии, колопроктологии. 1997. — Т. 7, № 3. — С. 72−76.
  32. К.В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: Дисс.. д-ра мед. наук. / Жданов К. В. СПб., 2000. -327 л.
  33. Н.В. Интраоперационная холангиография во время лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Н. В. Завада // Эндоскоп, хирургия. 1997. — Т. 3, № 1. — С. 64−65.
  34. В.В. Значение ультразвукового и рентгенологического методов при выполнении лапароскопической холецистэктомии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук / Захаров В. В. СПб., 2002. — 28 с.
  35. А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ — в диагностике опухолей и кист печени / А. В. Зубарев. — М.: Видар, 1995, — 109 с.
  36. А.В. Очаг в печени: что сегодня может ультразвуковой метод / А. В. Зубарев // Терапевт, арх. 2002. — Т. 74, № 4. — С. 76−78.
  37. Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Г. А. Зубовский. М.: Медицина, 1988.-239 с.
  38. Р.А. Патогенез холестероза желчного пузыря / Р. А. Иванченкова, А. В. Свиридов, С. В. Грачев // Клинич. медицина 2002. — № 2.-С. 14−19.
  39. В.Т. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики / В. Т. Ивашкин, О. А. Буеверов, Т. Л. Лапина // Терапевт, арх. -2001.-Т. 73, № 8.-С. 33−36.
  40. А.И. Значение лучевых методов диагностики при трансплантации печени / А. И. Ишмухаметов, Э. Я. Дубров, Н. Е. Кудряшов и др. // Мед. визуализация. 2001. — № 1. — С. 4−11.
  41. Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических заболеваниях печени / Ю. Р. Камалов // Мед. радиология. 1991. — № 12. — С. 40−46.
  42. Г. Г. Возможности и перспективы использования компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита / Г. Г. Кармазановский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — Т.9, № 3. — С. 15−18.
  43. Г. Г. Компьютерная томография печени и желчных путей / Г. Г. Кармазановский, М. Ю. Вилявин, Н. С. Никитаев. -М.: Паганель-Бук, 1997. 358 с.
  44. Г. Г. Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологии / Г. Г. Кармазановский, В. Д. Федоров, И. В. Шипулева. М.: Рус. врач, 2000. — 152 с.
  45. А. Новые магнитно-резонансные контрастные вещества для диагностики очаговых поражений печени / А. Касейро // Мед. визуализация. 2001. — № 2 — С. 108−113.
  46. А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии / А. Н. Кишковский. М.: Медицина, 1984. — 288 с.
  47. А.И. Резидуальный холедохолитиаз / А. И. Ковальков, Г. А. Романов, Г. Л. Сачечелашвили и др. // Сов. медицина. — 1991. — № 9. — С. 66−69.
  48. В.Н. Ядерно-магнитный резонанс в медицине / В. Н. Корниенко, И. И. Рушанов, А. Ф. Цыб и др.- М: ВНИИМИ, 1985. 89 с.
  49. .Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии: Дисс.. д-ра мед. наук. / Котив Б. Н. СПб., 1997. — 232 л.
  50. М. Мястото на магнитнорезонансната томография в диагностиката на огнищните заболявания на черния дроб / М. Крупев // Рентгенология и радиология. 1998. — Т.37, № 2. — С. 6−8.
  51. У. Практическое руководство по заболеваниям желчныхпутей: Пер. с нем. / У. Лейшнер. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 259 с.
  52. З.А. Пути совершенствования ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии / З. А. Лемешко // Материалы Невского радиологического форума. СПб., 2003. — С. 266−267.
  53. Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей / Л. Д. Линденбратен. М.: Медицина, 1980. — 516 с.
  54. А.С. Желчнокаменная болезнь: Методические рекомендации / А. С. Логинов, А. А. Ильченко. М., 1999. — 31 с.
  55. А.С. Новое в диагностике и лечении желчнокаменной болезни / А. С. Логинов // Терапевт, арх. 2001. — Т. 73, № 2. — С. 5−6.
  56. С.И. Диагностическая ценность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии в распознавании постхолецистэктомического синдрома: Дисс.. канд. мед. наук. / Лыткина С. И. Л., 1987. — 257 с.
  57. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук-во.: Пер. с нем. / Под ред. А. А. Шептулина / К.-П. Майер. М.:Гэотар-Медицина, 1999.-432 с.
  58. Н.А. Холедохолитиаз / Н. А. Майстренко, В. В. Стукалов. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2000. — 285 с.
  59. Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса / Ю. Х. Мараховский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. — Т. 4, № 4. — С. 6−19.
  60. М. Допплерографические критерии кровотока портальной вены при хронических гепатитах и циррозах и их связь с биохимическими параметрами печени / М. Мизандари, К. Маисая, А.
  61. Мтварадзе и др. // Мед. визуализация. 2001. — № 4 — С. 111−115.
  62. М. Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз) / М. Мизандари, А. Мтварадзе, О. Урушадзе и др. // Мед. визуализация. 2002.- № 1. С. 60−66.
  63. О.Б. Комплексное исследование во время операций на желчных путях / О. Б. Милонов, А. Д. Тимошин. М.: Медицина, 1981. -168 с.
  64. .А. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / Б. А. Минько, B.C. Пручанский, Л. И. Корытова. -СПб.: Гиппократ, 2001. 135 с.
  65. В.В. Ультразвуковое исследование печени / В. В. Митьков, Ю. А. Брюховецкий // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 2 т. / Под ред. В. В. Митькова. М.: Видар, 1996.-Т. 1.-С. 27−93.
  66. А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей / А. Н. Михайлов. Минск: Выш. шк., 1994. — 646 с.
  67. Ю.А. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза / Ю. А. Нестеренко, С. Г. Шаповальянц, С. В. Михайлусов и др. // Хирургия.1993, —№ 1,—С. 37−43.
  68. А.И. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках / А. И. Нечай, В. В. Стукалов, И. А. Нечай // Хирургия. 1998. — № З.-С. 4−6.
  69. Н.В. Интервенционные методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов / Н. В. Нуднов, Г. Г. Кармазановский. -М.: Рус. врач, 2001.- 112 с.
  70. Н.Д. Особенности желчевыделительной функции печени у больных после холецистэктомии / Н. Д. Опанасюк, П.С.
  71. , Б.Е. Есипенко и др. // Врачеб. дело. 1988. — № 4. — С. 42−44.
  72. С.Д. Болезни печени: Рук. для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. / С. Д. Подымова. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
  73. JI.M. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и проблема диагностики патологии гепатопанкреатодуоденальной области / J1.M. Портной, Л. Б. Денисова, Е. В. Уткина и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 2001. № 4. — С 14−24.
  74. П.А. Контрастные средства для компьютерной и магнитно-резонансной томографии: Основные принципы / П. А. Ринкк, В. Е. Синицын // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1995. — № 6. — С. 52−59.
  75. П.А. Перспективы развития контрастных средств для МР-томографии / П. А. Ринкк, В. Е. Синицын // Мед. визуализация. 1996. — № 1. — С. 17−30.
  76. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. П.Е. С. Пальмера: Пер. с англ. Женева: ВОЗ- М.: Медицина, 2000. — XVIII, 334 с.
  77. В.М. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: (Метод. Рекомендации) / М-во здравоохранения СССР, Четвертое гл. упр. / В. М. Саврасов, Л. К. Соколов, Н. Н. Малкерова, В. В. Лукьянов. М.: Б.и., 1988. — 33 с.
  78. Н.К. Магнитно-резонансные контрастные средства в диагностике патологии печени / Н. К. Свиридов, П. М. Котляров // Мед. визуализация. 1998. — № 3. — С. 54−56.
  79. П.В. Искусственное контрастирование при магнитнорезонансной томографии / П. В. Сергеев, О. В. Панов, С. В. Егорова и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. — № 1. — С. 45−52.
  80. В.И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 256 с.
  81. С.В. Преимущества и недостатки ультразвукового исследования в диагностике заболеваний желчевыводящих путей / «Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков» / С. В. Смаков, Н. К. Ардабаев. — Тула, 1991. — С. 88−89.
  82. Л.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Л. К. Соколов, О. Н. Минушкин, В. М. Саврасов, С. К. Терновой. М.: Медицина, 1987. — 278 с.
  83. В.В. Современные подходы к диагностике и лечению резидуального холедохолитиаза / В. В. Стукалов // Вестн. хирургии. — 1998. — Т. 157, № 5. — С. 39−43.
  84. С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых заболеваний печени: Обзор лит. / С. К. Терновой, С. В. Шахиджанова // Мед. визуализация. 1999. — № 4. — С. 14−23.
  85. С.К. Применение магнитно-резонансной томографии в ангиологии / С. К. Терновой, О. И. Беличенко, Н. Н. Абрамова // Терапевт, арх. 2002. — Т. 74, № 1.-С. 72−76.
  86. А.А. Роль эндоскопических и рентгенконтрастных методов исследования в диагностике желтух / А. А. Третьяков, Г. Б. Бохман // Хирургия. — 1993. — № 5. — С. 32- 34.
  87. Л. А. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной томографии / Л. А. Тютин, Е. К. Яковлева // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. — № 4. — С. 13−16.
  88. Л.А. Роль динамической контрастной магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике очаговых пораженийпечени / Л. А. Тютин, С. М. Березин, У. И. Розенгауз // Вести, рентгенологии и радиологии. 1998. — № 2. — С. 19−24.
  89. Г. Г. Желчнокаменная болезнь. Патогенез, диагностика, лечение / Г. Г. Устинов, Я. Н. Шойхет. Барнаул, 1997. — 432 с.
  90. В.Д. Решенные и нерешенные вопросы хирургии печени / В. Д. Федоров, В. А. Журавлев, В. А. Вишневский // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. — С. 5−13.
  91. И.В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Федоров, Е. И. Сигал, В. В. Одинцов. М.: Медицина, 1998. — 352 с.
  92. Г. Л. Компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза при выраженной билирубинемии / Г. Л. Феофилов, В. А. Бородач, Н. И. Шкуратова // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. — № 3, —С. 53−56.
  93. Хальзов В.Л. MP-томография, УЗИ поджелудочной железы в диагностике и прогнозировании ранних проявлений хронического травматического панкреатита / В. Л. Хальзов, Г. А. Моргунов, А. В. Хальзов // Клинич. медицина. 1999. — Т. 77, № 5. — С. 57−60.
  94. В.П. Современная комплексная диагностика панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи / В. П. Харченко, Т. А. Лютфалиев, М. А. Кунда // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2000. — № 4. — С. 30−33.
  95. Д.М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. 2-е изд., испр. / Д. М. Хендерсон. — М.- СПб.: Бином: Нев. диалект, 1999.-285 с.
  96. Цыб А. Ф. Ультразвуковая дифференциальная диагностика желтух / А. Ф. Цыб, А. И. Дергачев // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1990. -№ 2. С. 32−39.
  97. В.М. Магнитно-резонансная томография / В. М. Черемисин. СПб.: ВМедА, 1994. — 25 с.
  98. С.П. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике очаговых образований печени / С. П. Чикотеев, И. К. Бойко, Н. Г. Корнилов и др. // Мед. визуализация. 2001. — № 2. — С. 55−58.
  99. А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей. / А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, М. Е. Ничитайло и др. — Киев: Здоров’я, 1993. — 508 с.
  100. С.В. Возможности магнито-резонансной томографии в диагностике очаговых и диффузных изменений печени / С. В. Шахиджанова // Терапевт, арх. 1992. -Т. 64, № 9. — С. 122−125.
  101. С.В. Возможности MP-томографии в диагностике поражений печени при ХНК / С. В. Шахиджанова, Ю. Н. Белеиков, Л. А. Звенигородская, С. К. Терновой // Терапевт, арх. 1993. — Т. 65, № 3. — С. 72−75.
  102. С.В. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при заболеваниях печени: Обзор лит. / С. В. Шахиджанова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. — № 5. — С. 4554.
  103. Ш. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М.: Гэотар Медицина, 1999. — 859 с.
  104. В. Обнаружение и характеристика очаговых образований печени / В. Шима, Г. Штрассер // Мед. визуализация. 2001. — № 3. — С. 3544.
  105. В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научныхисследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / В. И. Юнкеров / Под ред. В. И. Кувакина. СПб.: Б.и., 2000. — 140 с.
  106. Н.Д. Пункционная биопсия печени и возможности неинвазивного мониторинга фиброза при хроническом вирусном гепатите С / Н. Д. Ющук, О. О. Знойко, Н. Х. Сафиуллина и др. // Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. — № 1 — С. 9−16.
  107. Abdominal and pelvic MRI / Ed. by A. Heuck, M. Reiser. Berlin etc.: Springer, 2000. — 326 p.
  108. Adamek H.E. Value of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) after unsuccessful endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) / H.E. Adamek, M. Weitz, H. Breer et al. // Endoscopy. 1997. — Vol. 29, № 8. — P. 741−744.
  109. Alponat A. Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis / A. Alponat, P.M. Goh, B.C. Koh et al. // Surg. Endosc. 1997. — Vol. 11, № 9. — P. 928−932.
  110. Barish M.A. MR cholangiopancreatography: efficacy of three-dimensional turbo spin-echo technique / M.A. Barish, E.K. Yucel, J.A. Soto et al. // Am. J. Roentgenol. 1995. — Vol. 165, № 2. — P. 295−302.
  111. Barish M.A. MR cholangiopancreatography: Techniques and clinical applications / M.A. Barish, J.A. Soto // Am. J. Roentgenol. 1997. — Vol. 169, № 5. -P.1295−1303.
  112. Barish M.A. MR imaging of the hepatobiliary and pancreatic ducts / M.A. Barish // Categorical course in diagnostic radiology: Body MR / Ed. by S.M. McCarty. Oak Brook, 1L: S.n., 1999. — P. 59−66.
  113. Baron R.L. Computed tomography of the bile ducts / R.L. Baron // Semin. Roentgenol. 1997. — Vol. 32, № 1. — P. 172−187.
  114. Baron R.L. Diagnosing choledocholithiasis: how far can we push helical CT? / R.L. Baron // Radiology. 1997. — Vol. 203, № 3. — P. 601−603.
  115. Barone J.E. A prospective analysis of 1518 laparoscopiccholecystectomies / J.E. Barone, R.M. Lincer // N. Engl. J. Med. 1991. — Vol. 325,№ 21.-P. 1517−1518.
  116. Bartolozzi C. Abdominal MR: liver and pancreas / C. Bartolozzi, R. Lencioni, F. Donati, D. Cioni // Eur. Radiol. 1999. — Vol. 9, № 8. — P. 14 961 512.
  117. Bearcroft P.W.P. Magnetic resonance cholangiopancreatography / P.W.P. Bearcroft, D.J. Lomas // Gut. 1997. — Vol. 41, № 1. — P. 135−137.
  118. Becker C.D. Choledocholithiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography / C.D. Becker, M. Grossholz, M. Becker et al. // Radiology. 1997. — Vol. 205, № 2. — P. 523−530.
  119. Becker C.D. MR-cholangiopancreatography: technique, potential indications and diagnostic of benign, postoperative and malignant conditions. / C.D. Becker, M. Grossholz, G. Mentha, F. Terrier // Eur. Radiol. 1997. — Vol. 7, № 5. — P. 865−874.
  120. Bellin M.-F. Liver metastases: Safety and efficacy of detection with SIO in MRI / M.-F. Bellin, S. Zaim, E. Auberton et al. // Radiology. 1994. -Vol. 193, № 3. — P. 657−663.
  121. Bilbao M.K. Complications of retrograde cholangiopancreatography (ERCP): a study of 10,000 cases / M.K. Bilbao, C.T. Dotter, T.G. Lee, R.M. Katon // Gastroenterology. 1976. — Vol. 70, № 2. — P. 314−320.
  122. Boeckl O. Choledocholithiasis therapeutic splitting / O. Boeckl, P.M. Heinerman, P. Sungler et al. // Chirurg. — 1994. — Vol. 65, № 5. — P. 424−429.
  123. Bosmans H. Single-shot T2-weighted MR imaging of the upper abdomen: Preliminary experience with double-echo HASTE technique / H. Bosmans, L. Van Hoe, S. Gryspeerdt et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. — Vol.169,№ 5.-P. 1291−1293
  124. Bret P.M. Magnetic resonance cholangiopancreatography / P.M. Bret, C. Reinhold // Endoscopy. 1997. — Vol. 29, № 6. — P. 472−486.
  125. Brink J.A. Spiral CT angiography of the abdomen and pelvis: interventional applications / J. A. Brink // Abdom. Imaging 1997. — Vol. 22, № 3. — P. 365−372.
  126. Brugge W. Gallbladder dyskinesia in chronic acalculous cholecystitis / W. Brugge, D. Brand, H. Atkins et al. // Dig. Dis. Sci. 1986. — Vol. 31, № 3. -P. 461−467.
  127. Budzynski A. The problem of common bile duct calculi in era of laparoscopic cholecystectomy / A. Budzynski, A. Bobrzynski, K. Rembiasz et al. // Wiad. Lek. 1997. — Vol. 50, Suppl. 1, Pt. 1. — P. 235−238.
  128. Calvo M.M. Magnetic resonance study of the pancreatic duct / M.M. Calvo, A. Calderon, I. Heras et al. // Rev. Esp. Enferm. Digest. 1999. — Vol. 91, № 4.-P. 292−296.
  129. Cardanel J.-F. Practices of liver biopsy in France: results of prospective nationwide survey / J.-F. Cardanel, P. Rufat, F. Degos // Hepatology. 2000. — Vol. 32, № 3. — P 477−481.
  130. Chan Y.L. Choledocholithiasis: comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography / Y.L. Chan, A.C. Chan, W.W. Lam et al. // Radiology. 1996. — Vol. 200, № 1. — P. 85−89.
  131. Chartrand-Lefebvre C. Iatrogenic injury to the bile duct: a working classification for radiologist / C. Chartrand-Lefebvre, M.P. Dufresne, M. Lafortune et al. // Radiology. 1994. — Vol. 193, № 3. — P. 523−526.
  132. Chen R.C. The value of ultrasound measurement of gallbladder wallthickness in predicting laparoscopic operability prior to cholecystectomy / R.C. Chen, M. Liu, H.Y. Tu et al. // Clin. Radiol. 1995. — Vol. 50, № 8. — P. 570 572.
  133. Clerici T. Kann auf die praoperative i.v.-cholangiographie im Rahmen der laparoskopischen Cholezystektomie verzichtet werden? / T. Clerici, J. Lange // Schweiz. Med. Wochenschr. — 1994. — Bd. 124, H. 22. — S. 966 969.
  134. Contini S. Reliability of ultrasounds in detecting common bile duct stones before biliary surgery: A retrospective analysis / S. Contini, R. Dallavalle, G. Campanella // Panminerva Med. 1997. — Vol. 39. № 2. — P. 106 110
  135. Contractor Q.Q. Abnormal common bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy / Q.Q. Contractor, M. Boujemla, T.Q. Contractor et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1997.- Vol. 25, № 2. P. 429−432.
  136. Crist D.W. Complications of laparoscopic surgery / D.W. Crist, T.R. Gadacz // Surg. Clin. North Am. 1993. — Vol. 73, № 2. — P. 265−289.
  137. Dancygier H. Endosonographic diagnosis of benign pancreatic and biliary lesions / H. Dancygier, M. Classen // Scand. J. Gastroenterol. 1986. -Vol. 21, Suppl. 123.-P. 119−122.
  138. De Paula A.L. Laparoscopic management of choledocholithiasis / A.L. De Paula, K. Hashiba, M. Bafutto // Surg. Endosc. — 1994. — Vol. 169, № 12.1. P. 1399−1403.
  139. Decker D. Gallengangsverletzungen nach laparoskopischer Cholezystektomie / D. Decker, U. Kania, P. Decker et al. // Zentralbl. Chir. — 1995, —Bd. 120, H. 6. —S. 467−471.
  140. Dennys A. Hepatic tumors: detection and characterization at IT MRI enhanced with AMI-25 / A. Dennys, L. Arrive, V. Servians et al. // Radiology. -1994. Vol. 193, № 3. — P. 665−669.
  141. Deviere J. Which test for common bile duct stones? Magnetic resonance cholangiopancreatography / J. Deviere, C. Matos // Endoscopy. -1997. Vol. 29, № 7. — P. 666−668.
  142. Deziel D.J. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4292 hospitals and analysis of 77.604 cases / D.J. Deziel, K.W. Millikan, S.G. Economou et al. // Am. J. Surg. 1993. — Vol. 165, № 1. — P. 913.
  143. Di Girolamo M. Papillary stenosis: Differential diagnosis with MR-cholangiography by using a cholecystokinetic drug / M. Di Girolamo, A. Laghi, D. Lomanto et al. // Abstr. 10th European Congress ot Radiology. Amsterdam, 1997 -. P. 427.
  144. Dodds W.J. Caudate lobe of liver / W.J. Dodds, S.J. Erickson, A.J. Taylor et al. // Am. J. Roentgenol. 1990. — Vol. 154, № 1. — P. 87−93.
  145. Doyle F.H. NMRI of the liver: initial experience / F.H. Doyle, J.M. Pennock, L.M. Banks et al. // Am. J. Roentgenol. 1982. — Vol. 138, № 1. — P. 193−200.
  146. Edmundowicz S.A. Preliminary experience using endoscopic ultrasonography in the diagnosis of choledocholithiasis / S.A. Edmundowicz, G. Aliperty, W.D. Middieton // Endoscopy. 1992. — Vol. 24, № 3. — P. 774−778.
  147. Elisondo G. Hepatic cirrhosis and hepatitis: MRI enhanced with SIO / G. Elisondo, R. Weissleder, D.D. Stark et al. // Radiology 1990. — Vol. 174, № 3.-P. 797−801.
  148. Ernst O. Breath-hold MR cholangiopancreatography using a HASTE sequence: Comparison of single-slice and multi-slice acquisition techniques / O. Ernst, M. Calvo, G. Sergent et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. — Vol. 169, № 5. -P. 1304−1306.
  149. Ferrucci J.T. MRI of the liver / J.T. Ferrucci // Am. J. Roentgenol. -1985. Vol. 147, № 4. — P. 1103−1116.
  150. Finn J.P. Imaging of the portal venous system in patients withcirrhosis: MR angiography vs duplex Doppler sonography / J.P. Finn, R.A. Kane, R.R. Edelmann et al. // Am. J. Roentgenol. 1993. — Vol. 161, № 5. — P. 989−994.
  151. Fisher M.M. Hepatic vascular anatomy on MRI / M.M. Fisher, S.D. Wall, H. Hricak // Am. J. Roentgenol. 1985. — Vol. 144, № 4. — P. 739−746.
  152. Frazee R.C. Combined laparoscopic end endoscopic management of cholelithiasis and choledocholithiasis / R.C. Frazee, J. Roberts, R. Symmonds et al. // Am. J. Surg. 1993. — Vol. 166, № 6. — P. 702−705.
  153. Fulcher A.S. Benign diseases of the biliary tract: evaluation with MR cholangiography / A.S. Fulcher, M.A. Turner // Semin. Ultrasound, CT, MR. -1999. Vol. 20, № 2. — P. 294−303.
  154. Fulcher A.S. MR Cholangiography: technical advances and clinical applications / A.S. Fulcher, M.A. Turner, G.W. Capps // RadioGraphics. 1999. -Vol. 19, № l.-P. 25−41.
  155. Fulcher A.S. MR Pancreatography: a useful tool for evaluating pancreatic duct. Technical advances and clinical applications / A.S. Fulcher, M.A. Turner // RadioGraphics. 1999. — Vol. 19, № 1. — P. 5−24.
  156. Gallix B.P. Use of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of choledocholithiasis / B.P. Gallix, D. Regent, l.M. Bruel // Abdom. Imaging. 2001. — Vol. 26, № 1. — P. 21−27.
  157. Garcia Molina F.J. Computerized tomographic assessment of the composition ot gallstones / F.J. Garcia Molina, J.M. Garcia Gil, J. Fernadez Mena et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1998. — Vol. 90, № 12. — P. 857−862.
  158. Ghahremani G.G. Post-surgical biliary tract complications / G.G. Ghahremani // Gastroenterologist. 1997. — Vol. 5, № 1. — P. 46−57.
  159. Glaser G.M. Hepatic cavernous hemangioma: MRI / G.M. Glaser, A.M. Aisen, I.R. Francis et al. // Radiology. 1985. — Vol. 155, № 2. — P. 417 426.
  160. Gore R.M., Vogelzang R.L., Nemcek A.A. Lymphadenopathy in chronic active hepatitis: CT observations / R.M. Gore, R.L. Vogelzang, A.A. Nemcek // Am. J. Roentgenol. 1988. — Vol. 151, № 1. — P. 75−78.
  161. Guibaud L. Bile duct obstruction and choledocholithiasis: diagnosis with MR cholangiography / L. Guibaud, P.M. Bret, C. Reinhold. et al. // Radiology. 1995. — Vol. 197, № 1. — P. 109−115.
  162. Guibaud L. Diagnosis of choledocholithiasis: value of MR cholangiography / L. Guibaud, P.M. Bret, C. Reinhold et al. // Am. J. Roentgenol. 1994. — Vol. 163, № 3. — P. 847−850.
  163. Guit G.L. Preliminary evaluation of the clinical value of MRCP in relation to abdominal ultrasound and ERCP / G.L. Guit, J. Ferwerda, W. Dekker, M.J. Bruno // Eur. Radiol. 1997. — Vol. 7, № 5 — P. 772.
  164. Hahn P.F. Biliary system, pancreas, spleen and alimentary tract / P.F. Hahn // Magnetic resonance imaging / Ed. by D.D. Stark, W.G. Bradley, Jr. -ed. St. Louis etc.: Mosby, 1999. — Vol. 1. — P. 471−501.
  165. Hahn P.F. Clinical application of supermagnetic iron oxide to MRI of tissue perfusion in vascular liver tumors / P.F. Hahn, D.D. Stark, R. Weissleder et al. // Radiology. 1990. — Vol. 174, № 2. — P. 361−366.
  166. Hahn P.F. The differential diagnosis of ringed hepatic lesions in MRI / P.F. Hahn, D.D. Stark, S. Saini et al. // Am. J. Roentgenol. 1990. — Vol. 154, № 1. — P. 287−290.
  167. Hall-Craggs M.A. MR cholangiography: clinical evaluation in 40 cases / M.A. Hall-Craggs, C.M. Alien, C.M. Owens et al. // Radiology. 1993. -Vol. 189, № 2. — P. 423−427.
  168. Hamilton I. Acute pancreatitis following endoscopic retrograde cholangiopancreatography / I. Hamilton, D.J. Lintott, J. Rothwell et al. // Clin. Radiol. 1983. — Vol. 34, № 3. — P. 543−546.
  169. Hammarstrom L.E. Factors predictive of early complications of endoscopic treatment of bile duct calculi / L.E. Hammarstrom, I. Ihse, H. Stridbeck // Hepatogastroenterology. 1997. — Vol. 44, № 17. — P. 1246−1255.
  170. Harbin W.P. Diagnosis of cirrhosis based on regional changes of hepatic morphology: a radiological and pathological analysis / W.P. Harbin, N.J. Robert, J.T. Ferrucci et al. // Radiology. 1980. — Vol. 135, № 2. — P. 273 283.
  171. Hatano S. Fvaluation of MRCP compared to ERCP in the diagnosis of biliary and pancreatic duct / S. Hatano, S. Kondoh, T. Akijama, K. Okita // Nippon Rinsho. 1998. — Vol. 56, № 11. — P. 2874−2879.
  172. Hellerhoff К. I. MPCP before interventional ERCP: A prospective study in pancreatobiliary disease / K.I. Hellerhoff, H. Helmberger, T. Roesch et al. // Eur. Radiol.-2001,-Vol. 11, № 2.-P. 133.
  173. Hennig J. RARE imaging: a fast imaging method for clinical MR / J. Hennig, A. Nauerth, H. Friedburg // Magn. Reson. Med. 1986. — Vol 3, N° 5. -P. 823−833.
  174. Hepatobiliary and pancreatic radiology: Imaging and intervention / Ed. by G.S. Gazelle et al. New York etc.: Thieme, 1998. — 889 p.
  175. Hintze R.E. Clinical significance of magnetic resonance MR cholangiopancreatography (MRCP) compared to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) / R.E. Hintze, A. Adler, W. Veltzke et al. // Endoscopy. 1997 — Vol. 29, № 1. — P. 182−187.
  176. Horton K.M. CT and MR imaging of benign hepatic and biliarytumors / K.M. Horton, D.A. Bluemke, R.H. Hruban et al. // RadioGraphics. -1999.-Vol. 19, № 2.-P. 431−451.
  177. Hughes L.A. Time-of-flight MR angiography of the portal venous system: value compared with other imaging procedures / L.A. Hughes, G.G. Hartnel, J.P. Finn et al. // Am. J. Roentgenol. 1996. — Vol. 166, № 2. — P. 375 378.
  178. Hunt D.R. Common bile duct stones in non-dilated bile ducts? An ultrasound study / D.R. Hunt // Australas. Radiol. 1996. — Vol. 40, № 3. — P.221.222.
  179. Hunter J.G. Laparoscopic transcystic common bile duct exploration / J.G. Hunter // Am. J. Surg. 1992. — Vol. 163, № 1. — P. 53−56.
  180. Iamm B. Focal liver lesions: characterization with nonenhanced and dynamic contrast material enhanced MR imaging / B. Iamm, R.F. Thoeni, R.G. Could et al. // Radiology. 1994. — Vol. 190, № 2. — P. 417−423.
  181. Imaging in hepatobiliary and pancreatic diseases. A practical clinical approach / Ed. by D.J. van Leeuwen et al. New York etc.: Harcourt Publishers Ltd, 2000. — 525 p.
  182. Irie H. Optimal MR cholangiopancreatographic sequence and its clinical application / H. Irie, H. Honda, t. Tajima et al. // Radiology. 1998. -Vol. 206, № 2. — P 379−387.
  183. Irie H. Pitfalls in MR Cholangiopancreatographic interpretation / H. Irie, H. Honda, T. Kuroiwa et al. // RadiGraphics. 2001. — Vol. 21, № 1. — P. 23−37.
  184. Itai Y. Blood flow and liver imaging / Y. Itai, O. Matsui // Radiology. 1997. — Vol. 202, № 2. — P. 306−314.
  185. Itai Y. Regenerating nodules in liver cirrhosis / Y. Itai, S. Ohnishi, K. Ohtomo et al. // Radiology. 1987. — Vol. 165, № 2. — P. 419−423.
  186. Jaffe P.E. Endoscopic ultrasonography: Current indications and applications / P.E. Jaffe // Dig. Dis. 1995. — Vol. 13, № 1. — P. 39−53.
  187. Jeong Y.K. Breath-hold thick-slab acquisition RARE MR-cholangiopancreatography in the evaluation of pancreaticobiliary diseases / Y.K. Jeong, M.-G. Lee, J.S. Kim, et al.// Am. J. Roentgenol. 1997. — Vol. 168, № 3, Suppl. — P. 78.
  188. Johnson G.K. Evaluation of post-ERCP pancreatitis: potential causes noted during controlled study of differing contrast media / G.K. Johnson, J.E. Geenen, J.F. Johnson et al. // Gastrointest. Endosc. 1997. — Vol. 46, № 3. — P. 217−222.
  189. Kanematsu M. Detection of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: MR imaging versus angiographically assisted helical CT / M. Kanematsu, H. Hoshi, T. Murakami et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. -Vol. 169, № 6.-P. 1507−1515.
  190. Kaplan R. Oral spiral CT cholangiography: work in progress / R. Kaplan, V. Raptopopoulos, R. Chuttani et al. // Am. J. Roentgenol. -1997. -Vol.168, № 3, Suppl. P. 78−79.
  191. Kawamoto S. Nonneoplastic liver disease: evaluation w-th CT and MR imaging / S. Kawamoto, P.A. Soyer, E.K. Fishman et al. // RadioGraphics. 1998. — Vol. 18, № 3. — P. 827−848.
  192. Kay C.L. Magnetic resonance cholangiopancreatography: a problem solving modality / C.L. Kay, L.E. Aabakken, P. Tarnasky et al. // Gastrointest. Endosc. 1997. — Vol. 46, № 4. — P. 363−366.
  193. Kelly E. MR-cholangiopancreatography using HASTE sequences / E. Kelly, R. Fintan // Clin. Radiol. 1999. — Vol. 9, № 6. — P.588−594.
  194. Khalid T.R. Using MR cholangiopancreatography to evaluate iatrogenic bile duct injury / T.R. Khalid, V.J. Casillas, B.M. Montalvo et al. // Am. J. Roentgenol.-2001.-Vol. 177, № 6. -P. 1347−1352.
  195. Klein H.M. Computed tomographic cholangiography using spiral scanning and 3D image processing / H.M. Klein, B. Wein, S. Truong et al. // Br. J. Radiol. 1993. — Vol. 66, № 6. — P. 762−767.
  196. Kondo H. Potential pitfalls of MR cholangiopancreatography: right hepatic arterial impression of the common hepatic duct / H. Kondo, M. Kanematsu, Y. Shiratori et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1999. — Vol. 23, № 1. — P. 60−62.
  197. Kullman E. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography patients with jaundice and suspected biliary obstruction / E. Kullman, K. Borch, E. Tarpila et al. // Acta. Chir. Scand. 1994. — Vol. 150, № 4. — P. 657−663.
  198. Kum C.K. Preoperative ERCP in the management of common bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy / C.K. Kum, P.M. Goh // Eur. J. Surg. 1996. — Vol. 162, № 3. — P. 205−210.
  199. Kumar A. Morbidity and morality of laparoscopic cholecystectomy in an institutional setup / A. Kumar, M.M. Thombare, S.S. Sikora et al. // Laparoend. Surg. 1996. — Vol. 6, № 3. — P. 393−397.
  200. Kwon A. Spiral computed tomography scanning after intravenous infusion cholahgiography for biliary duct anomalies / A. Kwon, S. Uetsuji, T. Ogura et al. // Am. J. Surg. 1997. — Vol 174, № 4. — P. 396−401.
  201. Ladocsi L.T. Intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy: A review of 734 consecutive cases / L.T. Ladocsi, L.D. Benitez, D.R. Filippone et al. // Am. Surg. 1997. — Vol. 63, № 2. — P. 150 156.
  202. Laghi A. MR cholangiography in common bile duct stones: 2-years experience / A. Laghi, P. Pavone, C. Catalano et al. // Abstr. 10th European Congress of Radiology. Amsterdam, 1997. — P.428.
  203. Laing F.C. The gallbladder and bile ducts / F.C. Laing // Diagnostic ultrasound / Ed. by C.M.Rumack et al. 2nd ed. — St. Louis etc.: Mosby, 1998. -Vol. 1.-P. 175−224.
  204. Laing F.X. Improved visualization of choledocholithiasis by sonography / F.X. Laing, R.B. Jeffrey, V.W. Wing // Am. J. Roentgenol. -1984. Vol. 143, № 5. — P. 949−952.
  205. Leander P. Liver-specific contrast media for MRI and CT: Experinental studies / P. Leander Molmo: S.n., 1995. — 36 p.
  206. Lecesne R. Techniques of magnetic resonance cholangiopancreatography: History, current status and perspectives / R. Lecesne, J. Drouillard, P. Tacurel et al. //1. Radiology. 1997. — Vol. 78, № 9.- P. 623−627.
  207. Lee C.L. Prospective study of abdominal ultrasonography before laparoscopic cholecystectomy / C.L. Lee, C.H. Wu, Т.К. Chen et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1993. — Vol. 16, № 2. — P. 113−116.
  208. Lee M.G. Extrahepatic biliary diseases: 3D MR cholangiopancreatography compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography /M.G. Lee, H.J. Lee, M.H. Kirn et al. // Radiology.- 1997. Vol. 202, № 3. — P. 663−669.
  209. Leung D.A. Contrast-enhanced 3D-MRA: impact on thoracic and abdominal vascular imaging / D.A. Leung, J.F. Debatin // Advances in MRI contrast. 1998. — Vol. 5, № 2. — P. 28−44.
  210. Leyendecker J.R. MR angiography of the portal venous system: techniques, interpretation, and clinical applications / J.R. Leyendecker, E. Rivera, W.K. Washburn et al. // RadioGraphics. 1997. — Vol. 17, № 7. — P. 1425−1443.
  211. Li K.C. Distinction of hepatic cavernous hemangioma from hepaticmetastses with MRI / K.C. Li, G.M. Closer, L.E. Quint et al. // Radiology. -1988. Vol. 169, № 3. — P. 409−415.
  212. Liberopoulos K. MR cholangiopancreatography (MRCP) versus ERCP in jaundice patients / K. Liberopoulos, Z. Nikolakopoulou, V. Ntelis et al. // Abstr. 10th European Congress of Radiology. Amsterdam, 1997. — P. 302.
  213. Lillemoe K.D. Current management of benign bile duct strictures / K.D. Lillemoe, H.A. Pitt, J.L. Cameron // Adv. Surg. 1992. — Vol. 25, № 1. -P. 119−173.
  214. Lin G. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in management of patients recovering from acute biliary pancreatitis in the laparoscopic era / G. Lin, A. Halevy, G. Girtler et al. // Surg. Endosc. 1997. -Vol. 11, № 4.-P. 371−375.
  215. Macaulay S.E. Evaluation of a non-breath-hold MR cholangiography technique / S.E. Macaulay, S.J. Schulte, J.H. Sekijima et al. // Radiology. -1995.-Vol. 196, № l.-P. 227−232.
  216. Macintyre I.M. Laparoscopic cholecystectomy / I.M. Macintyre, R.G. Wilson // Br. J. Surg. — 1993. — Vol. 80, № 5. — P. 552−559.
  217. Maibenco D.C. Carcinoma of the gallbladder / D.C. Maibenco, J.L. Smith, H.R. Nava et al. // Cancer Invest. -1998. Vol. 16, № 1. — P. 33−39.
  218. Malet P.F. Pathogenesis and treatment of gallstones / P.F. Malet, F. Cetta, F. Lombardo // Curr. Opin. Gastroenterol. 1997. — Vol. 13, № 5. — P. 422−426.
  219. Marti-Bonmati L. Dynamic MRI of liver tumors: Analysis with temporal reconstruction images / L. Marti-Bonmati, L. Masia, C. Torrijo et al. // Radiology. 1994. — Vol. 193, № 3. — P. 677−682.
  220. Marti-Bonmati L. Liver hemangiomas: Correlation between MRI and cholangiography findings / L. Marti-Bonmati, M. Graells, T. Ripolles et al. // Abstr. 10th European Congress of Radiology. Amsterdam, 1997. — P. 94.
  221. Matos С. Pancreatic duct morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography after secretin simulation / C. Matos, T. Matens, J. Deviere et al. // Radiology. 1997. — Vol. 203, № 2. — P. 435−441.
  222. Memel D.S. The biliary tract / D.S. Memel, D.M. Balfe, R.C. Semelka // Computed body tomography with MRI correlation / Ed. by J.K.T.Lee et al. -3rd ed. Philadelphia- New York: Lippincot-Raven publ., 1998. — Vol. 2. — P. 779−844.
  223. Mendez R.G. Hepatic abscesses: MR imaging findings / R.G. Mendez, M.L. Shiebler, E.K. Cutwater et al. // Radiology. 1994. — Vol. 190, № 2. — P. 431−436.
  224. Mergo P. Ring enhancement in ultrasmall liver lesions by super iron oxide / P. Mergo, T. Helmberger, T. Nicolas // Am. J. Roentgenol. 1996. -Vol. 166, № 2. — P. 379−384.
  225. Meyenberger C. Dilatation of the common bile duct: what does endoscopic sonography contribute? / C. Meyenberger, P. Bertschinger, H.P. Wirth et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. — Bd. 124, H. 15. — S. 642 648.
  226. Millat B. Laparoscopic treatment for choledocholithiasis: A prospective evaluation in 247 consecutive unselected patients / B. Millat, J. Atger, A. Deleuze et al. // Hepatogastroenterology. 1997. — Vol. 44, № 13. — P. 28−34.
  227. Miller W.J. Malignancies in patients with cirrhosis: CT sensitivity and specificity in 200 consecutive transplant patients / W.J. Miller, R.L. Baron, G.D. Dodd et al. // Radiology. 1994. — Vol. 193, № 3. — P. 645−650.
  228. Mitchel D.G. Liver / D.G. Mitchel, R.C. Semelka // Magnetic resonance imaging / Ed. by D.D.Stark, W.G. Bradley, Jr. 3rd ed. — St. Louis etc.: Mosby, 1999. — Vol. 1. — P. 439−470.
  229. Mittelstaedt C.A. Ultrasound of the bile ducts / C.A. Mittelstaedt // Semin. Roentgenol. 1997. — Vol. 32, № 1. — P. 161−172.
  230. Miyazaki Т. MR cholangiopancreatography using HASTE (half-fourier acquisition single-shot turbo spin-echo) sequences / T. Miyazaki, Y. Yamashita, T. Tsuchigame et al. // Am. J. Roentgenol. 1996. — Vol. 166, № 9. -P. 1297−1303.
  231. Moreaux J. Traditional surgical management of common bile duct stones: a prospective study during a 20-year experience / J. Moreaux // Am. J. Surg. — 1995. — Vol. 169, № 2. — P. 220−226.
  232. Morimoto K. Biliary obstruction: evaluation with three-dimensional MR cholangiography / K. Morimoto, M. Shimoi, T. Shirakawa et al. // Radiology. 1992. — Vol. 183, № 2. — P. 578−580.
  233. Murakami T. Cirrhosis of the liver: MRI with Mn-DPDP / T. Murakami, R.L. Baron, M.P. Federle et al. // Radiology. 1996. — Vol. 198, № 2. P. 567−572.
  234. Murakami T. Differentiation between hepatoma and hemangioma with inversion-recovery snapshot FLASH-MRI and Gd-DTPA / T. Murakami, T. Mitani, H. Nakamura et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. — Vol. 16, № l.-P. 198−205.
  235. Murakami T. Regenerating nodules in liver cirrhosis / T. Murakami, C. Kuroda, T. Marukawa et al. // Am. J. Roentgenol. 1990. — Vol. 155, № 9. -P. 1227−1231.
  236. Nascimento S. Computed tomography intravenous cholangiography / S. Nascimento, W. Murray, P. Wilson // Australas. Radiol. 1997. — Vol. 41, № 3.-P. 253−261.
  237. Neitlich J.D. Detection of choledocholithiasis: Comparison of unenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography /
  238. J.D. Neitlich, M. Topazian, R.C. Smith et al. // Radiology. 1997. — Vol. 203, № 3. — P. 753−757.
  239. Nelson R.C. Diagnostic approach to hepatic hemangiomas / R.C. Nelson, J.L. Chezmar // Radiology. 1990. — Vol. 176, № 1. — P. 11−13.
  240. Neuhaus H. Prospective evaluation of the use of endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy / H. Neuhaus, H. Feussner, A. Ungeheuer et al. // Endoscopy. — 1992. — Vol. 24, № 9. — P. 754−759.
  241. Nghiem H.V. Cavernous hemangiomas of the liver: Enlargement over time / H.V. Nghiem, G.A. Bogost, J.A. Ryan et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. -Vol. 169, № 1.-P. 137−140.
  242. Nitz W.R. Fast and ultrafast non-echo-planar MR imaging techniques / W.R. Nitz // Eur. Radiol. 2002. — Vol. 12, № 12. — P. 2866−2882.
  243. Norton S.A. Prospective comparison of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the detection of bile duct stones / S.A. Norton, D. Alderson // Br. J. Surg. 1997. — Vol. 84, № 10. -P. 1366−1369.
  244. Palazzo L. Value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of common bile duct stones: Comparison with surgical exploration and ERCP / L. Palazzo, P.P. Girolet, V. Salmeron et al. // Gastrointest. Endosc. 1995. — Vol. 42, № 3,-P. 225−231.
  245. Panebianco V. MRC evaluation of iatrogenic common bile duct strictures / V. Panebianco, A. Laghi, C. Catalano et al. // Abstr. 10th European Congress of Radiology. Amsterdam, 1997. — P. 425.
  246. Paolo P. Ultrasonographic diagnosis of choledocholithiasis / P. Paolo,
  247. P. Nicolleta, M. Carlo et al. // Acta Biomed. Ateneo Parmense. -1990. Vol. 6, № 15/16.-P. 218−231.
  248. Park M.S. Acute cholecystitis: comparison of MR cholangiography and US / M.S. Park, J.S. Yu, Y.H. Kim et al. // Radiology. 1998. — Vol. 209, № 3. — P. 781−785.
  249. Pasanen P. Ultrasonography, CT, and ERCP in the diagnosis of choledochal stones / P. Pasanen // Acta Radiol. 1992. — Vol. 33, № 1. — P. 5356.
  250. Paulson E.K. The role of dual phase helical CT in lesion detection / E.K. Paulson, V.G. McDermott, M.T. Keogan et al. // Am. J. Roentgenol. -1997. Vol. 168, № 3, Suppl. — P.104.
  251. Pavone P. MR cholangiography (MRC) in the evaluation of CBD stones before laparoscopic cholecystectomy / P. Pavone, A. Laghi, D. Lomanto et al. // Surg. Endoscopy-Ultrasound and Interventional Techniques. 1997. -Vol. 11,№ 10.-P 982−985.
  252. Pavone P. MR cholangiopancreatography (MRCP) at 0.5 T: technique optimization and results / P. Pavone, A. Laghi, C. Catalano et al. // Eur. Radiol. 1996. — Vol. 6, № 2. — P. 147−152.
  253. Pavone P. MR cholangiopancreatography: techniques, results and clinical indications. / P. Pavone, R. Passanello Berlin etc.: Springer, 1997. -175 p.
  254. Pavone P. MRI of the biliary and pancreatic ducts / P. Pavone, A. Laghi, C. Catalano et al. // Eur. Radiol. 1999. — Vol. 9, № 8. — P. 1513−1522.
  255. Pope C.G. Diffuse fatty infiltration of the liver by MR / C.G. Pope, J. Gore, D. Sostman // Magn. Reson. Imaging. 1986. — Vol. 4, № 2. — P. 267−270.
  256. Puente S.G. Radiological anatomy of the biliary tract: variations and congenital abnormalities / S.G. Puente, G.C. Bannura // World J. Surg. 1983. -Vol. 7, № 2.-P. 271−276.
  257. Rails P.W. Amebic liver abscesses: MRI / P.W. Rails, D.S. Henley, P.M. Coletti et al. // Radiology. 1987. — Vol. 165, № 3. — P. 801−804.
  258. Reinhold C. Current status of MR cholangiopancreatography / C. Reinhold, P.M. Bret // Am. J. Roentgenol. 1996. — Vol. 166, № 6. — P. 12 851 295.
  259. Reinhold C. MR cholangiopancreatography: comparison between two-dimensional fast spin-echo and three-dimensional gradient-echo pulse sequences / C. Reinhold, L. Guibaud, G. Genin, P.M. Bret // J. Magn. Reson. Imaging. 1995. — Vol. 4, № 2. — P.379−384.
  260. Reuther G. Detection of choledocholithiasis with single-shot MR cholangiography / G. Reuther, B. Kiefer // Abstr. 10th European Congress of Radiology. Amsterdam, 1997. — P.297
  261. Reuther G. Cholangiography before biliary surgery: single shot MR cholangiography versus intravenous cholangiography / G. Reuther, B. Kiefer // Radiology. 1996. — Vol. 198, № 2. — P. 561−566.
  262. Reuther G. MR-cholangiopancreatography in «single-shot» projection: Techniques and results of 200 examinations / G. Reuther, B. Kiefer // RoFo.1996. Vol. 165, № 6. — P. 535−543.
  263. Rinck P. A. Magnetic resonance in medicine. The basic textbook of the European Magnetic Resonance Forum. 4th ed. / P. A. Rinck — Berlin, Vienna: Blackwell, 2001.-252 p.
  264. Rodgers P.M. Dynamic contrast enhanced MR imaging of the portal venous system: comparison with x-ray angiography / P.M. Rodgers, J. Ward, C.J. Baudouin et al. // Radiology. — 1994. — Vol. 191, № 4. — P. 741−745.
  265. Rummeny E. Detection of hepatic metastases with MRI: Spin-echo vs Phase-contrast pulse sequences at 0.6 T / E. Rummeny, S. Saini, D.D. Stark et al. // Am. J. Roentgenol. 1989. -Vol. 153, № 6. — P. 1207−1211.
  266. Rummeny E.J. Liver imaging: clinical applications and future perspectives / E.J. Rummeny, G. Marchal // Acta Radiol. 1997. — Vol. 38, № 3. — P. 626−630.
  267. Sai J. MRCP. Early diagnosis of pancreatobiliary diseases / J. Sai, J. Ariyama Tokyo etc.: Springer-Verlag, 2000. — 155 p.
  268. Santambrogio R. Technical difficulties and complications during laparoscopic cholecystectomy: predictive use of preoperative ultrasonography / R. Santambrogio, M. Montorsi, P. Bianchi et al. // World J. Surg. 1996. — Vol. 20, № 8. — P. 978−982.
  269. Savader S.J. Laparoscopic cholecystectomy-related bile duct injuries: a health and financial disaster / S.J. Savader, K.D. Lillemoe, C.A. Prescott et al. // Ann. Surg. 1997. — Vol. 225, № 3. — P. 268−273.
  270. Scott I.R. The use of intravenous cholangiography in teaching hospitals: a survey / I.R. Scott, R.G. Gibney, C.D. Becker et al. // Gastrointest. Radiol. — 1989. — Vol. 14, № 2. — P. 148−150.
  271. Semelka R.C. The liver and biliary system / R.C. Semelka, D.G. Mitchel, C. Reinhold // Magnetic resonance imaging of the body / Ed. by C.B.Higgins et al. 3rd ed. — Philadelphia- New York: Lippincott-Raven publ. — 1997.-P. 591−639.
  272. Shirkhoda A. Mesenteric circulation: three-dimensional MR angiography with a gadolinium-enhanced multiecho gradient-echo technique / A. Shirkhoda, O. Konez, A. Shetty et al. // Radiology. 1997. — Vol. 202, № 2. -P. 257−261.
  273. Silverstein J.C. A prospective experience with selective cholangiography / J.C. Silverstein, E. Wavak, K.W. Millikan // Ann. Surg. -1998. Vol. 47, № 6 — P. 654−658.
  274. Slanetz P.J. Imaging and interventional radiology in laparoscopic injuries to the gallbladder and biliary system / P.J. Slanetz, G.W. Boland, P.R. Mueller // Radiology. 1996. — Vol. 201, № 3. — P. 595−603.
  275. Smith F.W. NMRTI in liver diseases / F.W. Smith, J.R. Mallard, J.M. Hutchinson // Lancet. 1991. — Vol. 1, № 5. — P. 963−966.
  276. Soto J.A. MR cholangiopancreatography after unsuccessful or incomplete ERCP / J.A. Soto, E.K. Yucel, M.A. Barish et al. // Radiology. -1996 Vol. 199, № l.-P. 91−98.
  277. Soyer P.H. Carcinoma of the gallbladder: Imaging features with surgical correlation / P.H. Soyer, M. Gouhiri, M. Boudiaf et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. — Vol. 169, № 3. — P. 781−785.
  278. Soyer P.H. Segmental anatomy of the liver: utility of nomenclature accepted worldwide / P.H. Soyer // Am. J. Roentgenol. 1993. — Vol. 161, № 3. — P. 572−573.
  279. Spritzer C.E. Optimizing fast spin-echo acquisitions for hepatic imaging in normal subjects / C.E. Spritzer, M.T. Keogan, D.M. DeLong ey al. // J. Magn. Reson. Imaging. 1996. — Vol. 8, № 1. — P. i28−135.
  280. Stark D.D. Chronic liver disease: evaluation by MR / D.D. Stark, H.I. Holdberg, A.A. Moss et al. // Radiology. 1984. — Vol. 150, № 1. — P. 149−151.
  281. Stark D.D. NMR of experimentally induced liver disease / D.D. Stark, N.M. Bass, A.A. Moss // Radiology. 1983. — Vol. 148, № 3. — P. 743−751.
  282. Stockberger S.M. Intravenous cholangiography with helical CT: comparison with endoscopic retrograde cholangiography / S.M. Stockberger, J.L. Wass, S. Sherman et al. // Radiology. -— 1994. — Vol. 192, № 3. — P. 675−680.
  283. Stokes K.R. Biliary duct stones: percutaneous transhepatic removal / K.R. Stokes, M.E. Clouse // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 1990. — Vol. 13, № 4. — P. 240−244.
  284. Sugijama M. Endoscopic ultrasonography for diagnosing choledocholithiasis: a prospective comparative study with ultrasonography and computed tomography / M. Sugijama, Y. Atomi // Gastrointest. Endosc. 1997. — Vol. 45, № 2. — P 143−146.
  285. Sugijama M. Diagnosis of anomalous pancreatobiliary junction: value of magnetic resonance cholangiopancreatography / M. Sugijama, M. Baba, Y. Atomi // Surgery. 1998. — Vol. 123, № 2. — P. 391−397.
  286. Takehara Y. Can MRCP replace ERCP? / Y. Takehara // J.Magn. Reson. Imaging. 1998. — Vol. 8, № 3. — P. 517−534.
  287. Taoruel P. Anatomic variants of the biliary tree: diagnosis with MR cholangiopancreatography / P. Taoruel, P.M. Bret, C. Reinhold et al. // Radiology. 1996. — Vol. 199, № 2. — P. 521−526.
  288. Taourel P. Role cholangiopancreatography in biliary and pancreatic ducts diseases / P. Taourel, C. Calvet, R. Lecesne et al. //1. Radiology. 1997. -Vol. 78, № 9. — P. 615−621.
  289. Tennoe B. Magnetic resonance tomography of biliary and pancreatic ducts / B. Tennoe, M.G. Stiris, R. Dullerud et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -1999. Vol. 119, № 22. — P. 3252−3256.
  290. Torres W. E Computed tomography of hepatic morphologic changes in cirrhosis of the liver / W.E. Torres, L.F. Whitmire, K. Gedgaudas-McClees et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1986. — Vol. 10, № 1. — P. 47−50.
  291. Turner M.A. The cystic duct: normal anatomy and disease processes / M.A. Turner, A.S. Fulcher// RadiGraphics. 2001. — Vol. 21, № 1. — P. 3−22.
  292. Ultrafast MRI: techniques and applications / Ed. by J.F. Debatin, G.C. McKinnon. Berlin- Heidelberg: Springer-Verlag, 1998. — 247 p.
  293. Van Epps K. MR cholangiopancreatography using HASTE sequences / K. Van Epps, F. Regan // Clin. Radiol. 1999. — Vol. 54, № 9. — P. 588−594.
  294. Van Hoe L. Atlas of cross-sectional and projective MR cholangiopancreatography. / L. Van Hoe, D. Vanbeckevoort, W. Van Steenbergen Berlin etc.: Springer, 2001. — XXVII, 429 p.
  295. Varghese J.C. Magnetic resonance cholangiography (MRC) with a local coil: Technique, results and implications for clinical practice / J.C. Varghese, M.A. Farrell, F.E. Murray et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. — Vol. 168, № 3, Suppl. — P. 78.
  296. Varghese J.C. Role of MR-cholangiopancreatography in patients with failed or inadequate ERCP / J.C. Varghese, M.A. Farell, G. Coutney et al. // Am. J. Roentgenol. 1999. — Vol. 173, № 6. — P. 1527−1533.
  297. Vrachlictis T.G. MR cholangiopancreatography (MRCP) / T.G.
  298. Vrachlictis, A. Shirkhoda, K.G. Bis // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1997. — Vol. 38, № 4. — P. 295−323.
  299. Wallner B.K. Dilated biliary tract: evaluation with MR cholangiography with a T2-weighted contrast-enhanced fast sequences / B.K. Wallner, K.A. Schumacher, W. Weidenmaier et al. // Radiology. 1991. — Vol. 181, № 3.-P. 805−808.
  300. Watanabe Y. Diagnostic pitfalls of MR-cholangiopancreatography in the evaluation of the biliary tract and gallbladder / Y. Watanabe, M. Dohke, T. Ishimori et al. // RadioGraphics. 1999. — Vol.19, № 2. — P. 415−429.
  301. Weir J. Imaging atlas of human anatomy / J. Weir, P.H. Abrahams -2nd ed. London etc.: Mosby, 1997. — 206 p.
  302. Wenker J.C. Focal fatty infiltration of the liver: demonstration by MRI / J.C. Wenker, M.K. Baker, J.H. Ellis // Am. J. Roentgenol. 1984. — Vol. 143, № 2. — P. 573−574.
  303. Withers C.E. The liver / C.E. Withers, S.R. Wilson // Diagnostic ultrasound / Ed. by C.M.Rumack et al. 2nd ed. — St. Louis etc.: Mosby, 1998. -Vol. 1. — P.87−154.
  304. Wittenberg J. Differentiation of hepatic metastases from hepatic hemangiomas and cysts by using MRI / J. Wittenberg, D.D. Stark, B.H. Forman et al. // Am. J. Roentgenol. 1988. — Vol. 151, № 1. — P. 79−84.
  305. Wyatt S.H. Biliary tract obstruction: the role of spiral CT in detection and definition of disease / S.H. Wyatt, E.K. Fishman // Clin. Imaging. 1997. -Vol. 21, № l.-P. 27−34.
  306. Zeman R.K. Gallbladder and bile duct imaging. / R.K. Zeman, M.I. Burell- New York: Churchill-Livingstone, 1997. P.36−46.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!