Проводящая система сердца

Представлена мышечными клетками, формирующими и проводящими импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав проводящей системы входят: 1) синусно-предсердный узел (в устье краниальной полой вены); 2) предсердно-желудочковый узел (в межпредсердной перегородке); 3) предсердно-желудочковый ствол (пучок Гисса) под эндокардом межжелудочковой перегородки и в соединительно — тканных прослойках миокарда (волокна Пуркинье).

Миоциты проводящей системы отличаются от сократительных миоцитов более светлой окраской, слабым развитием миофибрилл, большим объёмом саркоплазмы. Кардиомиоциты волокон Пуркинье имеют неправильную овальную форму и больший поперечный диаметр (в 2 — 3 раза). В синусно-предсердном узле клетки мелкие, округлой формы. Это водители ритма, они формируют импульс.

Миофибриллы атипичных миоцитов не имеют параллельной ориентации и им несвойственно поперечная исчерченность.

В саркоплазме мало митохондрий, нет вставочных дисков, отсутствует система Т — трубок, но много гранул гликогена. Преобладает анаэробный гликолиз. В правом предсердии открыта особая популяция клеток — секреторные кардиомиоциты. Вырабатываемый секрет влияет на уровень давления крови и объём циркулирующей жидкости и, тем самым, сердце само создаёт для себя более благоприятные условия для работы.

Эпикард — наружная третья оболочка сердца. Она представляет собой серозную оболочку, состаящую из тонкого слоя соединительной ткани, включающей крупные кровеносные сосуды и жировую ткань. Сверху эпикард покрыт мезотелием.

Перикард или сердечная сумка — складка серозной оболочки (париетальный листок мезодермы), в основе которой располагается волокнистая соединительная ткань в виде плотной пластинки, покрытой с обеих сторон мезотелием.

Сосуды сердца — главным образом венечные, которые берут начало от аорты, сильно разветвляясь во всех оболочках, создают сосуды разного калибра, в плоть до капилляров. Из капилляров кровь переходит в венулы и коронарные вены, впадающие в правое предсердие. Между мелкими ветвями артерий и вен имеются анастомозы. В миокарде большое количество капилляров, они располагаются густой сетью. Оплетают волокна, обеспечивая процессы микроциркуляции.

Нервы сердца группируются из ветвей пограничного симпатического ствола, из нервных волокон блуждающего нерва и спинно — мозговых волокон. Во всех трёх оболочках они образуют нервные сплетения, сопровождаемые интрамулярными ганглиями. В сплетениях наблюдаются как чувствительные, так и двигательные нервные волокна.