Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация офтальмологической помощи сотрудникам Министерства внутренних дел России в локальном вооруженном конфликте

Диссертация: Оптимизация офтальмологической помощи сотрудникам Министерства внутренних дел России в локальном вооруженном конфликте
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Г Для сокращения многоэтапное&tradeв оказании специализированной офтальмологической помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим" ВВ МВД РФ эвакуация* должна осуществляться, строго по направлению^ назначению: пострадавших с повреждениями глаз средней степени тяжести необходимо направлять на лечение в региональные госпитали МВД РФ, гарнизонные госпитали ВВ МВД РФ и МО РФраненых… Читать ещё >

Оптимизация офтальмологической помощи сотрудникам Министерства внутренних дел России в локальном вооруженном конфликте (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

ГЛАВА 1, СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И УРОВЕНЬ ОКАЗАНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Уровень и структура повреждений органа зрения у пострадавших в вооруженных конфликтах.

1.2. Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения раненых офтальмологического профиля во время войны в Афганистане и в период локального вооруженного конфликта на Северном Кавказе.:.:.

1.3: Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации в период локального вооруженного конфликта на Северном Кавказе.-.

1.4. Особенности медицинского освидетельствования сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, получивших травматические повреждения органа зрения.

глава 2. материал и методы исследований.

2.1. Характеристика собственных исследовании .-

2.2. Методики обследования пациентов

2.3. Структура лечебных мероприятий.

2.4. Медицинское освидетельствование сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск Министерства? внутренних дел Российской Федерации.1.:.

2.5- Статистическая обработкаматериаловг.тг.тгг:-г-г. —ггл-г: — : — 67 * —

глава з. результаты исследования и их обсуждение.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:^

3.1. Результаты диагностики и лечения непроникающих ранений и контузий глаз, не сопровождающихся повреждением фиброзной капсулы глаза.

3.2. Результаты диагностики и лечения проникающих ранений и контузий глаз, сопровождающихся повреждением фиброзной капсулы.

3.3. Результаты военно-врачебной экспертизы сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Актуальность темы

.

Начиная с 90-х годов XX столетия травма глаз в России вышла на первое место в структуре причин инвалидности по зрению, составив 22,8% случаев первичной инвалидности [49].

Причем наибольший процент инвалидов по зрению (65,5−70,6) i приходится на лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста — от 20 до 45 лет [65,75, 126, 200].

Обострение политической’обстановки, непрекращающиеся межнациональные вооруженные конфликты, привели к возрастанию уровня травматизма, связанного с боевыми действиями. При этом частота боевых повреждений глаз и их вспомогательных органов составила 10,0−12,0% от всех изолированных повреждений и, 30,0−33,0% - от всех сочетанных. Данные обстоятельства связаны с относительной беззащитностью глазных яблок в силу их поверхностного расположения, постоянной потребностью, функционирования при ведении боевых действий, отсутствием эффективных защитных оптических средств [22,48, 90- 96, 98,122,137].

По сравнению с данными Великой Отечественной войны, (19 411 945) в структуре боевой травмы глаз последнего десятилетия* отмечается существенное увеличение числа огнестрельных повреждений (до 90,0%), сочетанных ранений (67,4%), частоты двусторонних поражений (до 22,9%), возрастание их степени тяжести [49, 64,65,69,v 82,98].

Особенности структуры и характера современной боевой травмы глаз определили необходимость совершенствования системы оказания офтальмологической помощи раненым в условиях вооруженных конфликтов настоящего времени. Это диктуется и возросшими требованиями к качеству лечения пострадавших с повреждениями' глаз, предполагающими не только спасение жизни, но и достижение наиболее высокого, функционального результата [46, 58, 63, 66,78, 97,98,107,134,143,178,204].

Выполнение органами внутренних дел и внутренними войсками МВД РФ (ВВ МВД РФ) функций, ранее для них не характерных, связанных с внутренними вооруженными конфликтами, привело к повышению уровня травматизма и инвалидизации сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ, связанного с боевыми действиями. При этом существующая в МВД РФ система лечебно-эвакуационного обеспечения показала значительное несоответствие организации медицинской помощи характеру задач по обеспечению служебно-боевой деятельности, в том числе и при проведении войсковых операций. Данные обстоятельства отрицательно повлияли на эффективность оказания медицинской-помощи раненым, увеличивая частоту тяжелых исходов [89].

В настоящее время внедрено множество разработок, направленных на совершенствование медицинского обеспечения сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим ВВ МВД РФ в локальных вооруженных конфликтах, но ни одна из них не конкретизирована для раненых офтальмологического профиля [16, 89].

Анализируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что задача оптимизации оказания? офтальмологической помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим ВВ МВД РФ с боевыми повреждениями глаз является актуальной.

Для повышения эффективности оказания офтальмологической помощи данной категории пострадавших необходимы изучение частоты, структуры и характера травматических повреждений глаз, особенностей лечебно-эвакуационного обеспечения, разработка предложений по совершенствованию организации офтальмологической помощи на этапах медицинской эвакуации.

Цель работы: улучшение результатов лечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ, получивших повреждения глаз в локальных вооруженных конфликтах, путем совершенствования организации офтальмологической помощи на этапах медицинской эвакуации.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту, структуру и характер травматических повреждений глаз у сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД, РФ, получивших ранения в локальном вооруженном конфликте на Северном Кавказе.

2. Оценить адекватность проводимых лечебно-диагностических мероприятий сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим ВВ МВД РФ с боевыми^ повреждениями глаз на этапах медицинской" эвакуации.

3. Оценить результаты лечения сотрудников органов внутренних дел И' военнослужащих ВВ МВД РФ с боевыми повреждениями глаз по данным военно-врачебной экспертизы и выявить, основные причины, влияющие на изменение категории годности к службе.

4. Разработать предложения^ по совершенствованию организации офтальмологической помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим ВВ МВД РФ с боевыми повреждениями глаз на этапах медицинской эвакуации в локальном вооруженном конфликте.

Научная новизнафаботы.

Работа является первым научно-практическим исследованиемпосвященным^ целенаправленному изучению организации офтальмологической помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим ВВ МВД РФ, получившим травматические повреждения глаз в ходе локального вооруженного конфликта на Северном Кавказе.

Впервые изучены частота, характер и структура боевых повреждений органа зрения у сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ, полученных при выполнении служебно-боевых задач в современных условиях. Впервые дана оценка эффективности лечебно-эвакуационного обеспечения* раненых с боевыми? повреждениями, глаз. Впервые оценена адекватность диагностики и лечения пациентов данной категории. На основании полученных данных выявленочто основными причинами, способствующими развитию неблагоприятных исходов и изменению > категории" годности к службеявляются тяжесть, перенесенного ранения, отсроченные и поздние сроки первичной-хирургической обработки, многоэтапность в оказании специализированноймедицинской помощи, большое число повторныхофтальмохирургических вмешательств,. связанных с нерадикальностью выполнения первичных хирургических обработок поврежденных глаз: Установлено-.что применениевысокотехнологичных, оптикореконструктивных вмешательству раненых с прободными ранениями итяжелымиконтузиями глаз позволило получить в исходе лечения. наиболее высокий оптический результат, а в. ряде случаев? сохранить глаз как косметический оргат.

На основании анализа полученных результатов разработаны предложения по совершенствованию организации* офтальмологической! помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим ВВ МВД РФв локальныхвооруженных конфликтах. Их внедрение: позволиломаксимально сократить многоэтапность в оказании специализированной помощи раненым с травмами глазповысив^качествооказываемой помощиза-счет целенаправленной^ эвакуации в* стационары* с: учетом степени? тяжеститравмы и предполагаемых лечебно-диагностических мероприятий-,.

Практическая значимость.

Анализ особенностейжхарактерашоврежденийюргана-зренияу сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ, получивших ранение в локальном вооруженном конфликте на1 Северном Кавказепозволил выявить г основные факторы риска развития: осложненийспрогнозировать возможные исходы, выявить факторы, влияющие на изменение категории годности к службе.

Было доказано, что приближение специализированной офтальмо-хирургической помощи к полю боя, своевременная и правильная обработка проникающих ранений, ранняя и адекватная антибактериальная терапия, применение реконструктивных оперативных вмешательств на современном уровне позволили получить в исходе лечения! наиболее высокий визуальный результат, уменьшить риск гибели глаз от вторичных повреждений и инфекции.

В" ходе исследования разработаны и внедрены предложения по совершенствованию1 организации офтальмологической' помощи раненым с травматическими повреждениями глаз, полученными в локальном вооруженном конфликте, что позволило улучшить исходы лечения боевых повреждений глаз, сократить сроки лечения, увеличить процент раненых сотрудников, органов, внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ, возвращенных в строй.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. В связи с выполнением органами внутренних дел и ВВ МВД РФ задач, ранее им не свойственных, связанныхс внутренними вооруженными конфликтами, необходимо совершенствование существующей системы лечебно-эвакуационного обеспечения раненых, в том числе пострадавших с травматическимишовреждениями глаз.

2. Для улучшения-исходов лечения раненых с «боевыми* повреждениями глаз необходимо стремиться к двухэтапной схеме: первый этаппервая! врачебная или квалифицированная медицинская помощь, второй-этап — ранняя специализированная офтальмологическая^ помощь за счет широкого использования* авиамедицинской эвакуации.

3. Учитывая! высокую частоту травматических повреждений глаз Bi общей структуре боевых санитарных потерь на этапе квалифицированной медицинской помощи необходимо введение в штат офтальмолога либо включение офтальмолога в состав групп усиления. Основными задачами офтальмолога на данном^ этапеследует считать — верификацию: диагноза, удаление поверхностно расположенных инородных тел, инсталляцию дезинфицирующих капель в конъюнктивальную полость, наложение асептической повязки, определение эвакуационного предназначенияподготовку раненого к эвакуации.

4. Эвакуация пострадавшего с ранением глаз. на этап специализированной офтальмологической / помощидолжна осуществляться с учетом степени тяжести травмы и предполагаемых лечебных мероприятий в стационары, где имеетсявозможность для оказания" специализированнойоф-тальмохирургической помошшв оптимальные сроки после ранения.

5. Внедрение современныхоптико-реконструктивных вмешательств (прежде всего? кератопластики, экстракции: катаракты-, имплантации. интраокулярной линзы, витрэктомии) на этапе специализированной офтальмологической помощи позволяет получить в исходе лечения наиболее высокий оптический результат, а в ряде случаев сохранить глаз как косметический орган.

Реализация результатов исследования в практику.

В настоящее время результаты научно-исследовательской работы внедрены и используются в клинической практике Главного клинического госпиталя МВД РФ, Главного военного клинического госпиталя МО РФ имени Н. Н. Бурденко.

Апробация диссертации.

Основные материалы и положения диссертации доложены на: заседании Научно-практического Совета Главного клинического госпиталя Министерства внутренних дел Российской Федерации (2006), научно-практической конференции ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (2007), совместном совещании кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей? Министерстваобороны Российской' Федерации и сотрудников Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Российской Федерации имН. Н: Бурденко (2007).

Работа апробирована на совместном совещании кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны i Российской! Федерации и сотрудников Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Российской Федерации им. Н. Н. Бурденко 5 декабря 2007 г. (протокол № 06/07). Публикации.

По теме диссертации опубликованы 7 научных работ, 2 из них — в центральной печати: Получены 4! свидетельства об-Отраслевой регистрации разработки.

Объем, и структура диссертации.

ВЫВОДЫ ч.

1. В общей структуре боевых санитарных потерь у сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ ранения глаз составляли 12,3%. Среди них преобладали сочетанные минно-взрывные проникающие ранения (60,2%), сопровождающиеся наличием внутриглазных инородных тел в 55,4% случаев, и контузии глаз тяжелой степени (22,6%).

2. Ведущими факторами неблагоприятных анатомических и функциональных исходов боевых повреждений глаз у сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ являлись тяжесть перенесенного ранения (г = 0,797), многоэтапность в оказании медицинской помощи (г = -0,654), поздние сроки специализированной офтальмохирур-гической помощи (г = -0,416), недостаточный объем оказания офтальмологической помощи на этапах медицинской эвакуации (г = 0,465).

3. Применение современных оптико-реконструктивных вмешательств, таких, как кератопластика, пластика радужки, синехиотомия, экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, витрэктомия, позволило повысить качество офтальмологической помощи пострадавшим с прободными ранениями и тяжелыми контузиями глаз, увеличив показатели зрительных функции в 2 раза, снизив частоту слепоты в 1,9 раза, процент энуклеаций — в 3,2 раза.

4. Основными причинами, влияющими на изменение категории годности к службе у сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ с травматическими повреждениями глаз, явились низкая острота зрения вследствие помутнения оптических сред, посттравматических изменений сетчатки и зрительного нерва, либо анофтальм (71,8%), наличие внутриглазных инородных тел (14,1%), а также посттравматические нарушения функции других органов при сочетанных ранениях (14,1%).

5. Разработанный алгоритм оказания помощи раненым с повреждениями глаз в условиях вооруженного конфликта позволил повысить качество офтальмологической помощи за счет целенаправленной эвакуации пострадавших в стационары с учетом степени тяжести травмы и предполагаемых лечебно-диагностических мероприятий, с созданием условий для оказания специализированной офтапьмохирургической помощи в оптимальные сроки после ранения. Его внедрение улучшило исходы тяжелых повреждений глаз в 18,6% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При оказании медицинской помощи раненым с травматическими повреждениями глаз необходимо стремиться к двухэтапной схеме: первый этап — первая врачебная или квалифицированная медицинская* помощь, второй этап — ранняя специализированная офтальмологическая помощь за счет широкого использования авиамедицинской эвакуации.

2. Для правильной оценки степени тяжести боевых повреждений глаз и лечения раненых с повреждениями глаз легкой степени" на этапе квалифицированной медицинской помощи целесообразно введение в штат офтальмолога либо включение офтальмолога в состав групп усиления с оснащением его современным оборудованием и медицинскими, препаратами.

3. Медицинская помощь пострадавшим с проникающими ранениями глаз на этапе квалифицированной, медицинской помощи, должна ", быть ограничена верификацией диагноза, удалением поверхностно расположенных инородных тел, инсталляцией дезинфицирующих капель в конъюнктивальную полость, наложением бинокулярной повязки, определением эвакуационного предназначения, подготовкой раненого к эвакуации.

4 г Для сокращения многоэтапное&tradeв оказании специализированной офтальмологической помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим" ВВ МВД РФ эвакуация* должна осуществляться, строго по направлению^ назначению: пострадавших с повреждениями глаз средней степени тяжести необходимо направлять на лечение в региональные госпитали МВД РФ, гарнизонные госпитали ВВ МВД РФ и МО РФраненых с повреждениями глаз тяжелой степени, не нуждающихся в высокотехнологичных операциях, необходимо эвакуировать в окружные госпитали ВВ МВД РФ и МО РФ, региональные лечебно-профилактические учреждения МВД РФ;

— сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих ВВ МВД РФ, нуждающихся в оказании офтальмологической помощи с применением высокотехнологичных методик, целесообразно направлять непосредственно в офтальмологические отделения главных госпиталей МВД и лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

5. Специализированную офтальмологическую помощь раненым с боевыми повреждениями глаз целесообразно осуществлять в одном лечебном учреждении вплоть до определившегося исхода.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Ф., Лазаренко В. И. Медико-социальные аспекты криминальных контузий глаза // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях. -М., 1995.-С 20,21.
  2. Анисимов С. И: Компьютерная томография при травмах органа зрения // Там же. С. 37.
  3. Болтин ММ Рентгенодиагностика и рентгенотерапия в офтальмологии. -М.: Медгиз, 1951. 388 с.
  4. B.C. Операции на роговой оболочке и склере: 2-е изд., перераб. и: доп. М.: Медицина, 1984. — 144 с.
  5. П.Г., Хрупкий В. И. Содержание и организация* хирургической помощи раненым на войне // Военно-полевая хирургия / Под ред. П. Г. Брюсова, Э. А. Нечаева. М.: ГОЭТАР, 1996. — 26 с.
  6. П.Г., Хрупкий В. И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике // Воен.-мед. журн: -1997. № 6. — С. 4−12.
  7. А., Цефель П. SPSS: искусство обработки- информации. Platinum Edition: Пер. с нем. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. — 608 с.
  8. Военно-полевая хирургия: Учеб. / Под ред. проф. Н. А. Ефименко. М.: Медицина, 2002. — 528 с. 14. ' Военно-полевая хирургия: Учеб. / Под ред. проф. Е. К. Гуманенко. СПб.: ООО «Изд. Фолиант», 2005. — 464 с.
  9. Е.А. Организация хирургической помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск при выполнении служебно-боевых задач на Северном Кавказе // Ведомости медслужбы МВД. 2006. — № 3. — С. 7.
  10. Волик ЕЖ, Apxunoea JI.T. Особенности’клинического течения раневого, процесса в глазу // Вестн. офтальмологии, — 2000. № 2. — С. 11−13.
  11. В.В., Горбанъ А. И., Джалиашвили О. А. Клиническое исследование глаза с помощью.приборов. JL, 197 Г. — 328 с.19: Волков В. В., Шиляев В: Г. Комбинированные поражения• глаз г -JI: Медицина, 1976. -160 с.
  12. В.В. О некоторых особенностях современной1 «боевой травмы органа зрения // Вестн. АМН СССР. 1979. — № 4. — С. 17,1−8.
  13. В.В., Преображенский П.В!., Нестеренко О. Н., Даниличев В. Ф. Общая классификация поражений органа зрения и эвакуационное предназначение пострадавших. Поражения органа зрения // Тр. Воен.-мед. акад., 1984. Т. 214. — С. 70−75.
  14. В.В. Военная офтальмология: истоки, состояние, перспективы: Актовая речь. JL, 1986. — 9 с.
  15. В.В., Александров Н. М., Низова Р. Ф., Панина O.JI. Оказание помощи^ при сочетанных повреждениях средней зоны лица и глаз. JL, 1989.-37 с.
  16. В.В. Об эволюции боевых огнестрельных травм глаза на протяжении XX века // Огнестрельная травма^ органа зрения: Тез. докл. науч. конф., посвящ. 90-летию проф. Б. Л. Поляка. Л., 1989. — С. 7−9.
  17. В.В. Об эволюции боевых огнестрельных травм глаза на протяже- „нии XX века // Огнестрельная травма органа зрения. Л., 1989. — С. 3−9.
  18. В.В., Трояновский Р. Л., Монахов Б. В. Боевые повреждения органа зрения // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в Республике Афганистан: Темат. сб. науч. тр. каф. воен.-полевой* хирургии. СПб., 1993. — С. 156−165.
  19. В.В., Астахов Ю. С., Даль Г. А., Тулина В. М. Об оптимальных сроках офтальмологической помощи при тяжелых повреждениях глаз в условиях мирного времени // Актуальные вопросы современной офталь- мологии:-Саратов,-1996:-С. 15−18: — —.. .
  20. И.В. Организация офтальмохирургической помощи в условиях современных, локальных вооруженных конфликтов: Дис.. канд. мед. наук. — М., 2006. 128 с.
  21. Горбань AML Исследование поля зрения и внутриглазного: давления у взрослых и детей // Методические разработкик курсу практических занятий по офтальмологии. Л., 1982. — С. 3−71.
  22. Н.П., Галеев Р. С., Шалдыбина О. В. Лазерные-методы, лечения- травм- глазного яблока-// Современные лазерные технологиишгдйагностит, ке й лечении повреждений органа зрения и их последствий. М, 19 991 — С. 69.
  23. Гундорова P: AU Малаев А. А., Южаков A.M. Травмы- глаза. М., 1986. -386 с.
  24. Гундорова Р. А, Степанов А. В. Хирургия контузионных повреждений- глазного яблока // Офтальмол. журн. 1994: — № 6. — С. 321−326.
  25. Гундорова Р: А., Степанов А. В, Кваша О. И. Особенности- современной^ боевой травмы глаз в условиях локальных военных конфликтов // Мед.••.- — катастроф?-1997.- № 2 (18) — -С. 6Ф-68- -. -.- :------------------------
  26. Р.А. Показания к хирургическим вмешательствам при боевых повреждениях органа зрения // Боевые повреждения органа зрения: Матер. науч. конф., поев. 100-летию со дня рождения проф. Б. Л. Поляка. -СПб., 1999.-С. 16−18.
  27. Р.А., Степанов А. В. Новые приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Вестн. офтальмологии, 1999. № 2. -С. 3−5.
  28. Гундорова Р.А.,.Степанов А. В., Петриашвили ГГ. Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении осколочных ранений глаза и орбиты: по^ материалам’междунар. науч.-практ. конф., 10−11 апр. М, 2001.-С. 69,70.
  29. Р.А., Синельщикова И. В., Вериго Е. Н. Причины, прогнозирование’и профилактика рубцового астигматизма роговицы // Вестн. офтальмологии, 2002. № 2. — С. 3−6.
  30. Р.А., Вериго Е. Н., Садовская Е. П., Пименова Т.И-. Основные направления организации глазного протезирования*// Там же. 2003. -№ 3.-С. 3−6.
  31. Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Там же. 2004. — № 1. — С. 12−15.
  32. Р.А., Вериго Е.Н, Тишкова А. П., Чабров А. Е., Гурбанова Н. Ф. Особенности диагностики и-клиники проникающих ранений заднегошо-люса глаза // Там же. 2004. — № 3. — С. 10−14.
  33. Н.М., Лалзой М. Н. Повреждение органа“ зрения при, минно-взрывных ранениях // Воен.-мед. журн- 1992. — № 8. — С. 4−9,28−30.
  34. В.Ф. Современные1 боевые, огнестрельные ранения глаз: Лекция*для слушателей I и VI факультетов. Л., 1991. — 24 с.
  35. В.Ф., Кириллов Ю. А. Перспективы совершенствования медицинской помощи: легкораненым офтальмологического профиля // Боевые повреждения органа зрения. СПб-, 1993. — С. 49:
  36. В.Ф. Повреждения, органа зрения И Военно-полевая хирургия. Под ред. П-Г. Брюсова, Э. А. Нечаева. — М., 1996. — 416 с.
  37. В.Ф., Шишкин М. М. Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Воен.-мед. журн. -1997,-№ 5.-С. 22−26.,
  38. В. Ф., Балин В. Н., Гайдар Б.В: и др. Боевые сочетанные повреждения головы // Боевые повреждения органа зрения: Матер, науч. конф, посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Б. Л. Поляка. СПб., 1999. — С. 20−23. /
  39. Даншичев В. Ф- Современная офтальмология: Руководство для врачей. -СПб., 2000. 666 с.
  40. И.С. Организационные и клинические аспекты оказания офтальмологической помощи при множественной и сочетанной боевой травме с повреждением глаз: Дис. канд. мед. наук.- М!, 2005- 178- с.
  41. И.А., Самохвалов И. М., Трусов А. А., Костюк Г. А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск // Воен.-мед. журн. 1995. — № 12. — С. 14−17.
  42. И.А., Хрупкий В.И: Сочетанная боевая травма // Военно-полевая хирургия / Под ред. Брюсова П. Г., Нечаева Э: А. М (: ГЭОТАР,* 1996. — С. 247−254.
  43. Н.А., Гуманенко Е. К., Самохвалов ИМ, Трусов А. А: Хирургическая помощь раненым в. вооруженном1 конфликте: проблемы и пути совершенствования: Сообщение четвертое // Там же. 2000. — Т. 321. -№ 2.-С. 31−35.
  44. С.В., Жиляев Е.В.', Азовский Д. К., Казначеев В. М., Кузнецова И. В., Коломина И. С. Межгоспитальная транспортировка раненых и пострадавших в критических состояниях // Мед. вестн. МВД: 2006. — № 3. -С. 42−45.
  45. Т.А. Применение пептидных биорегуляторов в комплексном^ лечении огнестрельных повреждений-глаз: Дис.. канд: мед. наук. М, 1999. -154 с.
  46. С.А. Визоконтрастометрия* и ультразвуковая эхография в диагностике и лечении огнестрельных повреждений- глаз: Дис.. канд., мед. наук. М., 1999. — 152 с.
  47. Ф.И., Лобастое О. С. Основные итоги иг уроки медицинского обеспечениям Советской? Армии в: годы Великой Отечественной войны? // Воен.-мед. журн. 1990. — № 5. — С. 3−20.
  48. ИД. Взрывные поражения // Военно-полевая хирургия / Под ред. П: Г. Брюсова, Э: А. Нечаева: — Ми ЕЭОТАР- 1996: — С. 135−140:
  49. Косачев ИД, Алексеева А. В., Вонтиненко Ю. Ю. Комбинированные, поражения// Там же. G. 225−238.
  50. В.Н., Неверовский А. Е. Минно-взрывные ранения глаз // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий. М'., 1999. — С. 122.
  51. Н.Ф. Характер проведенных операций при травме глаза и ее последствиях по данным специализированного отдела // Вестн. офтальмологии. 2003. — № 5. — С. 45,46.
  52. Н.Ф. Клинические особенности больных с травмой глаза- в условиях специализированного, отдела // Там> же. 2003. -№ 3. -С. 41−43.
  53. Курбанова Н. Ф: Анализ осложнений-хирургических вмешательств: при травмах органа зрения // Там же. 2003. — № 6. — С. 41−42.
  54. П.И. Прободные ранения глаз. JL, 1974. — С. 208.
  55. П.И., Куглеев А. А. и др. Оказание помощи при травмах органа зрения // Вопросы офтальмологии. Л, 1980. — С. 31−34.
  56. И.Б. Диагностическая- и лечебная тактика при современных боевых огнестрельных повреждениях глаз // VII Всерос. съезд офтальмологов: Тез. докл. М., 2000. — Ч. 2. — С. 87.
  57. И.Б. Особенности современных боевых огнестрельных повреждений глаз, их диагностика и хирургическое лечение // Рус. офтальмол. журн.— 2000. № 1. — е. 35−37:
  58. И.Б. Диагностические и лечебные возможности, современной^ военно-полевой офтальмологии при<�огнестрельных повреждениях глаз // Актуальные вопросы хирургии: СПб. Матер, науч.-практ. конф. М., 200 Г. — С. 132−137.
  59. .В. Первичная- эвисцерация при* огнестрельных ранениях, разрушениях глаз // Тез. докл. 6-го Всесоюз. съезда офтальмологов. М,. 1985.-Т.4.-С. 87,88.
  60. Монахов. Б.В.1 Офтальмологическая помощь, при* современных огне-' стрельных ранениях органа зрения- в условиях-локальных боевых-дейст--вий: Дис. канд. мед. наук. Л., 1987. — 241 с.
  61. .В., Трояновский Р. Л. Природа внутриглазных инородных тел при ранениях современным огнестрельным оружием // Огнестрельная-травма органа зрения. Л., 1989. — С. 20−22*.
  62. .В., Трояновский Р. Л. Круговая ретинопексия в предупреждении отслойки сетчатки, при обработке огнестрельных ранений глаз применением витрэктомии // Матер. 6 съезда офтальмологов России. М., 1994.-С. 175.
  63. .В., Трояновский Р. Л., Брежский В. В. Сочетанные повреждения органа зрения при огнестрельных ранениях // Сочетанные ранения и травмы: Тез. докл. Всерос. науч. конф. СПб., 1996. — С. 136,137.
  64. .В., Трояновский' Р.Л. Хирургическая реабилитация при огнестрельных ранениях глаз // Боевые повреждения? органа зрения: Матер, науч. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения* проф. Б.Л., Поляка. -СПб., 1999.-С. 32−33.
  65. В.М. Основные пути дальнейшего совершенствования-медицинского обеспечения служебно-боевых задач // Огнестрельные и минно-взрывные ранения: Современные методы диагностики и лечения. Матер, науч.-практ. конф. -М., 1997. С. 3−6.
  66. Л.К. Механические травмы глаз (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1993*. -48 с.
  67. А.Е., Кулик В. Н., Гурьева Л. К. Особенности диагностики повреждений глаз при минно-взрывной травме // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. М., 2000. — С. 166.
  68. В.В. Рациональная тактика ведения и лечения больных с внутриглазными инородными телами заднего отдела глаза: Автореф.. дис. канд. мед. наук. М., 1987. — 23 с.
  69. В.В. Разработка системы диагностики и хирургического лечения-больных с внутриглазными инородными телами: Автореф.. дис докт. мед. наук. М., 1998. — 35 с.
  70. Нечаев Э: А., Лобастое О. С. Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск на современном этапе развития* военной» медицины // Воен.-мед. журн. 1991. — № 9. — С. 4−7.
  71. Э.А., Брюсов П. Г., Ерюхин И. А. Квалифицированная и специализированная" хирургическая * помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых // Там же. 1993. — № 1. — С. 1721.
  72. Э.А., Грицанов А. И., Миннулин КП. и др. Взрывные поражения: Руководство для врачей и студентов / Под ред. Э.А. Нечаева'. СПб.: Фолиант, 2002. — 656 с.
  73. Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане- 1979−1989' гг. Т. 3 // Оказание хирургической помощи-при ранениях различной локализации / Под ред. И. А. Ерюхина, В. И. Хрупкина: М.: ГВКГ им. акад. Н. Н. Бурденко, 2003. — 485 с.
  74. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг. Т. 7. М.: Медгиз, 1951.-331 с.
  75. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123 г. Москвы «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» // Новые законы и нормативные акты. — М., 2003. -№ 14: — 128с. •
  76. Приказ министра-внутренних-дел от 14 июля 2004 гг№ 440 «О порядке-проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерациивнутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации». М., 2004. — С.
  77. Н.Ф. Анализ результатов хирургического лечения ургентной и стационарной травмы.глаза // VI Всерос. съезд офтальмологов: Тез. докл. -М., 2000.-Ч. 2.-С. 93.
  78. .Л. Военно-полевая офтальмология (Боевые повреждения органа* зрения). Л., 1953. — 307 с.
  79. .Л. Повреждения органа зрениям Л.: Медицина, 1972. — 415 с.
  80. Н.А., Шульгин Н. С., Непомнящая В.М: Патогенез и лечение-ожогов глаз и их последствий. М.: Медицина- 1973. — 192 с.
  81. А.А., Рудницкий И. В. Организация: специализированной офтальмологической? помощи раненым // Боевые повреждения' органа-зрения: Матер, науч. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения-, проф. Б. Л. Поляка. СПб., 1999. — С." 38−40.
  82. Л.М., Хомич-Н.А., Дробышевская Е. Н. Сравнительная характеристика глазного травматизма по данным ленинградской глазной больницы // Травмы органа зрения. Л., 1983. — С. 16−20.
  83. Ю.З. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). 2-е изд., испр. и доп. СПб.: Гиппократ, 1996. — 320 с.
  84. КН., Абубакирова Л. Н. Повреждения?органа зрения’в условиях1 вооруженных конфликтов // Новые технологии в офтальмологии: Сб: науч. тр. Уфа, 2000. — С. 174−176.
  85. Н.С. Лучевая диагностика сочетанных повреждений ~ костей" лицевого черепа и структур орбиты: Дис:.:. канд: мед: — наукг- Mr- 2006г-130 с.
  86. К.Э., Глухова С. И. Особенности структуры современных боевых повреждений глаз // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1999.-№ 2.-С. 38,39.
  87. А.В., Зеленцов С. Н. Контузия глаза. СПб.: Левша, 2005. -104 с.
  88. Современная офтальмология: Руководство для врачей / Под ред. В.Ф. Даниличева- СПб.: Питер,* 2000. — 672 с.
  89. Соловьев В, В., Лопатина Т. И1, Крахалева Г. А. Анализ исходов повреждений глаз, обусловивших первичную инвалидность, с клинических и организационных позиций // Офтальмол. журн. 1997. — № 2. — С. 112−115.
  90. С.Н., Шишкин М. М., Воробьев * И.В. Организация оказания' офтальмологической помощи в условиях локального ^ конфликта. Матер, науч.-практ. конф. Ростов н/Д., 2002. — С. 41,42.
  91. П.Е. Ранения и болезни глаз в ВеликуюЮтечественную войну и лечение их в тыловых эвакогоспиталях // Боевые повреждения глаз и их лечение: Сб. науч. работ / Под ред. А. С. Савинова: М., 1947. — С. 6−12:
  92. P.JI. Микрохирургическая обработка" прободных ран и тяжелых контузий глаза: Метод, письмо / М-во обороны СССР.' Центр, воен.-мед. упр. М., 1985. — 18 с.
  93. Трояновский РЖ, Монахов Б. В. Лечение огнестрельных ранений глаз // Повреждения органа зрения. Л., 1989. — С. 147−154.
  94. РЖ. Витреоретинальная микрохирургия при тяжелых заболеваниях и ранениях глаз: Дис.. докт. мед. наук. СПб., 1993. -272 с.
  95. Трояновский РЖ, Монахов Б. В1, Даниличев В. Ф. Взрывные поражения органа зрения // Взрывные поражения: Тр. ВмедА. СПб., 1994. Т. 236:------С-82−95г-~ -.---- ----------------------
  96. Р.Л., Монахов Б. В., Максимов КБ. Микрохирургия прободных ран- и тяжелых контузий глаз. Метод, рекомендации. М., 2002. -44с.
  97. А .А. Особенности: организации хирургической-помощи раненым в современных экстремальных ситуациях: Автореф. дис.докт. мед. наук.-СПб., 1999.- 37 с.
  98. АД., Замыров А.А Возможности- ультразвукового Вг сканирования? в = диагностике проникающих ранений? глаза И Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. М., 2000: — С. 137.
  99. A.M., Волков В. В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина- 1998. — 416 с.
  100. Шевченко Ю.Л.,. Захаров¦ В. И, Шанин Ю. Н. Медицинская" реабшштация-раненых ибольных/ Под ред. Ю. Н: Шанина- СПб-, 1997: — 35-с.
  101. A.M., Максимов Г. К., Ляшенко Н. И., Котенко П. К., Максимова Г.7Г. О < моделировании лечебно-эвакуационного обеспечения- войск в зоне: вооруженного конфликта // Воен.-мёд. журн. 2004: — № 6. — С. 8—13.
  102. A.M., Быков В. П., Зюрняева ИД., Гогадзе М. Г. Новые перспективы^ лечения внутриглазнойшнфекции//Та С. 20−22. «.•.'.'. ~ ' «.:.
  103. Affeldt J.С., Flynn H.W., Forster R.K., Mandelbaum S., Clarkson J.G., Jargus G.D. Microbial endophthalmitis resulting from ocular trauma // Ophthalmol. -1987- 94:407−413.
  104. Agrawal V., Wagh M., Krishnamachary M., Rao G. N., Gupta S. Traumatic wound dehiscence after penetrating keratoplasty // J. Cornea. 1995. — Nov.- 14 (6): 601−603.
  105. Ahmadieh H., Soheilian Mi, Sajjadi H., Azarmina, M., Abrishami M. Vitrectomy in ocular trauma: Factors influencing final visual outcome I I Retina. -1993- 13 (2): 107−113.
  106. Ahmadieh H., Sajjadi H., Azarmina M- Soheilian Mi, Baharivand N. Surgical management of intraretinal*foreign bodies // Ibid.' 1994. — 14 (5): 391-A03.
  107. Alfaro DiV., Roth D., Liggett P. E. Posttraumatic endophthalmitis. Causative organisms, treatment, and prevention // Ibid. 1994- 14 (3): 206−211.
  108. Alfaro D.V., Hudson S.J., Rafanan M.M., Moss S.T., Levy S.D. The effect of trauma^on*the ocular penetration of. intravenous ciprofloxacin*// Am. J: Oph-thalmoh 1996. — Nov.- 122 (5): 678−683.
  109. AssiaE.I, Blotnick C.A., Powers T.R. et al. Clinicopatologic study of ocular trauma in eyes with intrajcular lenses // Ibid: 1994. — Jan. 15- 117 (1): 30−36.
  110. Aylward G.W., Cooling R.G., Leaver P.K. Trauma-induced retinal"detachment associated with giant retinal tears // Retina. 1993- 13 (2): 136−141.
  111. Belkin M., Dotan S., Treister G. Ocular, injuries in the Kippur War // J. Ocular Therapy. 1983. — 2: 40−49.
  112. Belkin MI, Dotan S., Treister G. Eye injures and ocular protection in Shlom Hagalil War // Isr. J. Mtd. Sci. 1984. — 70: 270.
  113. Binder Si, Wedrich A., Velikay M., Stolba V. Results of severe perforating injuries with and’without liquid perfluorocarbon // In* material» of 3rdTnterna-tional Symposium On Ocular Traumar-1994:-34r- ~~ • —
  114. Colvin J, Langford Si,. Emonsom D., Kister Mi Inutifl- management and transport of patients with perforating eye injuries // Aust-Fam-Physican. -1995. Jun.- 24 (6): 1017−1020-
  115. Enger G., Scheiw ОЮ), Tielsch JiM: Risk factors for ocular- injuries caused by air guns// Arch. Ophthalmol. 1996. — V. 114. — № 4.-Apr.-P. 469−474.
  116. Foulet A., Devisme L., Labalette P., Roland J. FJanin A. A case of post-, traumatic uveitis // Ann: Pathol. 1995- 15 (3): 217−218.
  117. Hardy R. A. Ocular trauma// Mil-Med: 1996. — Aug.- 161 (8): 465−468.
  118. Kuhn F, Morris R., Witherspoon C.D., Heimann K, Jeffers J. В., Treister G. A standardized classification of ocular trauma // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1996. — Jun.- 234 (6): 399−403.
  119. Kuhn F., Morris R. Intraocular foreign body management in the vitrectomy era // XI Congress of European Society of Ophthalmology. Hungary, Budapest, 1997.-P. 319 (1018).
  120. Kuhn F., Mister V., Morris R, Witherspoon D. The ocular trauma score (OTS): theoretical considerations and preliminary findings // Ibid. P. 378 (1267).
  121. Liggett P.E., Virgil A.D. Controversies in management of penetrating eye injuries // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma, 1994.-P. 28.
  122. Neel S. Medical support of the U. S. Army in Vietnam 1965−1970. Washing* ton: Department of the Army, 1973. — 196 p.
  123. Mader T.N., Aragones J.V., Chandler A. C. et al. Ocular and oculai adnexal injuries treamed by United States military ophthalmologist during Operations Desert Shield and Desert Storm // Ophthamol. 1993. — V. 100. — № 10. -Oct.-P. 1462−1467.
  124. Marsden J: Ophthalmic trauma in accident and emergency // Accid. Emerg. Nurs. 1996. — Apr.- 4 (2): 54−58.
  125. May D.R. Aggressive vitreoretinal management of ocular trauma // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma, 1994. — P. 33. I 194. Micheline Y., Borowsky S. Age and pilot performance // A. S. E. M. 1985.1 V. 56:№ 6.-P. 553−558:
  126. Mc’Nicholas MM., Brophy D.P., Power W.J., Griffin J.F. Ocular trauma: evaluation with US // Radiol. 1995. — May- 195 (2): 423−427.
  127. Moisseiev J. et al. Severe combat eye injuries in the Lebsnon war, 1982 -Israel J. Med. Sci. — 1984. — V. 20. — № 4. — P. 339−344.
  128. Morris R., Kuhn F. Temporary keratoprothesis vitrectomy for severely damaged eyes // In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma, 1994.-P. 32.
  129. Morris Ri, Bishop В., Philips R., Taylor W. Iris Trauma, // J. Vitreoretinal surgery and technology. 1996- - V. 8. — № 3. — P. 5−7.
  130. Serezhmi I.N., Dautova Z.A., Aklaeva N.A. New rehabilitation- methods for- patients with ocular injuries // XI Congress of European Society of Ophthalmology. Hungary Budapest, 1997. — P. 219.
  131. Smiljanic N.S., Vicic DiO} €ombatreye -injury: laserphotocoagulatiomprophy-laxis of retinaMetachment# Trauma,-1996. Mar.- 40(3Suppl-):P- 157,158-
  132. Verbraeken Hi, Rysselaere M. Posttraumatic endophthalmitis // Amer. I. Ophthalmol. 1994. — Jan-Mar.- 4 (1) 1−5.
  133. Wiedemann P., Konen: W, Heimann К Reconstruction of the anterior and? posterior segment of the eye after massive injury // Ger. J. Ophthalmol- 1994: Mar.- 3 (2): 84−89.
  134. Withershoon C.D. Editorial: Trauma Management Revolution // J. Vitreoretinal surgery and technology. — 1996. V. 8. — № 3. — P.' 121
  135. Yanagiya N., Akiba J., Takahashi M., Kakehashi A., Kado M., Yoshida A. Traumatic macular hole and posterior vitreous // Nippon-Ganka-Gakkai-Zasshi. 1995. — Sep.- 99 (9): 1026−1029.
  136. Zelentsov S.N., Yakovlev A.A., Stepanov A.V. Clinical-functional state of the retina and optic nerve in contusions of the eyeball // Vestn-Oftalmol. —1995. — Oct-Dec.- Ill (4): 12−14.
  137. Zuljan L, Plestina-Bosjan I. War injuries of the orbit I I In material of 3rd International Symposium On Ocular Trauma. 1994. — P. 26.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!