Злоупотребление галлюциногенами (F16)

К этому классу веществ относятся препараты, способные даже в малых дозах вызывать галлюцинации. Эти вещества иначе обозначаются как психоделики, психотомиметики (астматол, циклодол, димедрол). Зависимость от веществ данной группы связана как с их эйфоризирующим действием, так и с о специфическими эффектами в виде психосенсорных переживаний, изменения восприятия времени, дереализации, появления галлюцинаторных образов, экстатических состояний с ощущениями мистического проникновения.

Токсикомании, связанные со злоупотреблением снотворными препаратами (F13)

Токсикомания, вызванная употреблением снотворных средств, связана со специфическим нейротропным действием, имеющимся у этихпрепаратов. Большое значение имеет эйфоризирующий компонент, наличие которогоспособствует формированию синдрома зависимости. В связи с этимвыбор препарата определяется наличием в его психотропном действии эйфоризирующего начала.

Такими особенностями обладают следующие препараты: из группы барбитуратов — барбамил (амитал-натрий), нембутал (этаминал-натрий), а также снотворные других групп — бромурал, ноксирон. Следует отметить, что некоторые барбитураты, в частности ноксирон, отнесены к наркотикам, следовательно, зависимость, формирующуюсявследствие злоупотребления данным веществом, надо оцениватькак наркоманию.

Состояние опьянения от приема снотворных препаратов представляетсобой смену фаз. Вначале наступает оглушение с приятными ощущениями" удара в голове", мышечной слабостью," отключением" .Далее следует состояние двигательной активности, приподнятогонастроения, беспричинной веселости, разговорчивости, легко переходящеев гневливость и раздражительность. На э т ом этапе выявляютсярасширение зрачков, гиперемия кожи, потливость, нарушение координациидвижений. На третьей фазе действия данных препаратов появляются глубокийсон, брадикардия, снижение артериального давления. Четвертая фазанаступает при пробуждении: она характеризуется вялостью, мышечной слабостью, разбитостью.

Токсикомания, вызванная применением снотворных средств, представлена в основном двумя стадиями — первой и второй. Третья стадия для данного вида наркоманий нехарактерна ввиду высокой смертности этих больных из-за передозировок, высокого риска самоубийств, а также соматических осложнений. Имеет значение также быстрота наступления психического дефекта по типу торпидной э н цефалопатии, вследствие чего практически не удается обнаружить этапа личностных изменений.

На первой стадии болезни обнаруживается синдром измененной реактивности, который включает повышение толерантности, а также специфический для данного вида наркомании признак — употребление снотворных в дневное время. Выявляется также и синдром психической зависимости: вне периода наркотического опьянения, характеризующегося эйфорическим компонентом, наблюдается состояние дискомфорта, беспокойства и тревоги.

На второй стадии влечение к снотворному препарату приобретает компульсивный характер. Психический компонент синдрома отмены проявляется тревожно-дисфорической симптоматикой, однако основными симптомами в абстиненции являются соматические и неврологические признаки — судороги мышц, тремор, тики, боли в крупных суставах. Весьма часто возникают большие судорожные припадки и д елириозный психоз. В состоянии опьянения уменьшается эйфорический компонент, эмоции приобретают гневливый, агрессивный характер. Имеет место утрата количественного контроля, что при данном типе токсикомании вызывает выраженное угнетение сознания и последующую амнезию.