Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей на качество жизни пациентов

Диссертация: Влияние хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей на качество жизни пациентов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В области изучении КЖ при ВБНК остается много невыясненного. КЖ у больных с ХВН при помощи специфического опросника впервые изучалось в 1997 году, когда проводилось проспективное международное контролируемое многоцентровое исследование — RELIEF-study. Авторы успешно применяли новый, специфический для ХВН вопросник CIVIQ, содержащий 20 вопросов, охватывающих такие факторы, как физическую… Читать ещё >

Влияние хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей на качество жизни пациентов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И КОНТРОЛЬ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
  • ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ССВОЙСТВ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Сегодня ВБНК чрезвычайно распространена. Она поражает 510% населения развитых стран с соответствующими социальноI экономическими последствиями [28]. В России различными формами ХВН страдают более 35 млн. человек, а у 15% из них имеются трофические изменения, причем 1,5−2 млн. человек стали инвалидами и находятся за гранью возможного излечения [37]. Это заставляет флебологов совершенствовать методы лечения этой патологии. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения ВБНК [19, 30], и сегодня хирургические подходы к лечению ВБНК постоянно совершенствуются. В связи с этим, естественно, остро встает вопрос об оценке эффективности оперативного лечения ВБНК. Традиционно оценку степени тяжести ХВН проводят по таким критериям, как наличие болевых ощущений, тяжесть в нижних конечностях, отечность, утомляемость, трофические расстройства, но это — биомедицинские критерии, и они не позволяют определить социомедицинский статус пациента до, в процессе и после лечения [29], то есть определить эффективность врачебных манипуляций. Многие отечественные и зарубежные флебологи указывали, что для оценки взаимосвязи между наличием ХВН и возможностью удовлетворения социально-психологических потребностей пациента может быть использован такой показатель, как качество жизни. Понятие «качество жизни» до недавнего времени применялось в основном иностранными исследователями. В России первые работы, посвященные проблеме изучения КЖ, появились только в 1990;е годы. С положительной стороны методы оценки КЖ отличаются своей простотой, наглядностью и экономичностью. Наиболее распространенными способами изучения КЖ являются опросники. Обычно опросники состоят из нескольких шкал, которые охватывают различные сферы деятельности человека: социальную, психологическую, эмоциональную, физическую, духовную, экономическую и другие. В настоящее время существует много опросников: общих и специальных, которые постоянно совершенствуются. Надо отметить, что во многих клиниках мира разрабатываются особо тщательно специальные опросники, которые предназначены для оценки КЖ пациентов с конкретными заболеваниями. Конечно, достоверная оценка КЖ возможна только в том случае, если правильно выбран опросник, произведена адекватная обработка результатов и, само главное, сделан правильный анализ и интерпретация результатов.

В области изучении КЖ при ВБНК остается много невыясненного. КЖ у больных с ХВН при помощи специфического опросника впервые изучалось в 1997 году, когда проводилось проспективное международное контролируемое многоцентровое исследование — RELIEF-study. Авторы успешно применяли новый, специфический для ХВН вопросник CIVIQ [31], содержащий 20 вопросов, охватывающих такие факторы, как физическую активность, психологический комфорт, социальную жизнь и болевой синдром. Сам вопросник был разработан профессором Launois в 1991 году [82, 83, 84] на основании обследования 28 000 пациентов с выявлением 20 основных жалоб, и этот вопросник стал хорошим инструментом для исследования КЖ пациентов с ХВН и его стандартизации. При обследовании больных с ХВН целесообразно применение специфического вопросника CIVIQ, так как он обладает по отношению к ним наибольшей специфичностью [15].

Поскольку КЖ — это субъективный критерий, необходимо учитывать психологический статус больного при его исследовании. По данным мировой литературы накопился значительный опыт в исследовании психологических свойств личности, разработаны методы сбора данных, их интерпретации и практического применения.

В медицине и педагогической практике применяется три принципиально различных метода получения информации о личности: «L-данные» (life record data), «Q''-данные (questionniare data) и «Т» -данные (objective test data).

L-данные" - это данные регистрации поведения человека в повседневной жизни с помощью формализации оценок экспертов, наблюдающих поведение испытуемого в определенных ситуациях в течение некоторого периода времени [25]. Но сам принцип исследования говорит о том, что по субъективным причинам такие данные не отличаются высокой достоверностью и их нельзя. использовать для оценок других методик.

Q''-данные — это данные, полученные путем применения вопросников и других методов самооценок. Как и методы оценки КЖ, методы сбора «Q''-данных получают все большее распространение вследствие очевидных преимуществ [25]. Эти данные легко получаются, не требуют привлечения экспертов, дешевы и благодаря своей объективности достоверны.

Т" -данные — это результаты объективных тестов с контролируемой экспериментальной ситуацией [25]. На сегодняшний день эти данные наиболее часто применяются в психологических исследованиях, как в медицине, так и в педагогике и других сферах деятельности.

В исследовании психологического статуса пациента важное место занимает интерпретация полученных результатов. Существует два подхода к систематизации данных о личности: выделение и систематизация черт личности [16, 26] и выявление типов личности [59].

Наиболее часто используемый в зарубежных странах вариант тестовой реализации подхода к исследованиям на базе черт — это тест 16PF (Sixteen Personality Factor Questionniare) [48]. Типологический подход использован в работах американских психологов, разработавших многопрофильный личностный тест MMPI [105].

В рамках вышеуказанных методов исследования обычно реализуется какой-либо из этих подходов. Но каждый из них содержит свои методологические трудности и недостатки. До недавнего времени не была решена задача сопоставления обобщений и понятий, используемых в обоих вышеуказанных направлениях исследования личности.

Эти два принципиально разных подхода удалось объединить отечественным психологам В. М. Мельникову и Л. Т. Ямпольскому, разработавшим психодиагностический тест (ПДТ). Этот тест имеет все положительные качества тестов 16РБ и ММР1, в нем используется весь опыт применения наиболее распространенных психологических тестов[25].

Применительно к ВБНК можно сказать, что инструменты для оценки эффективности ее лечения разработаны и испытаны. Остается много невыясненного в вопросе о том, каковы причины неоднородности результатов лечения, особенно в том случае, если контроль результатов осуществляется при помощи мониторинга ЮК пациентов, субъективного показателя. Кроме того, применительно к ВБНК не исследована связь между эффективностью лечения — СЗКЖ больных и психологическим статусом пациента, что на наш взгляд является важным фактором в контроле результатов лечения больных. Поэтому мы считаем, что исследование зависимостей между динамикой СЗКЖ, как важнейшего показателя эффективности оперативного лечения ВБНК, и психологическим статусом пациента является своевременным и полезным. А выявление этих зависимостей позволит повысить эффективность оперативного лечения больных ВБНК.

Цель исследования — улучшить результаты хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей с учетом индивидуально-типологических свойств пациентов.

В соответствии с целью исследования в работе поставлены следующие конкретные задачи:

1. Оценить СЗКЖ больных ВБНК с разными классами ХВН.

2. Изучить относительную и абсолютную динамику СЗКЖ у больных до и после оперативного вмешательства.

4. Оценить зависимость динамики СЗКЖ пациентов от класса ХВН при ВБНК.

5. Выявить психологические факторы, влияющие на эффективность хирургического лечения варикозной болезни.

6. Выявить зависимость между степенью влияния психологических свойств пациента на динамику качества жизни и стадией ХВН.

Научная новизна.

В работе впервые представлены данные о результатах исследования психологического статуса больных варикозной болезнью. Выявлена зависимость между влиянием свойств личности на эффективность оперативного вмешательства и стадией ХВН. На основе этого определена роль оперативного вмешательства в улучшении СЗКЖ у пациентов с разными стадиями ХВН и психологическими свойствами, в связи с чем предложено психологическое обследование пациентов с ВБНК с целью определения предполагаемой эффективности оперативного вмешательства.

Практическая значимость работы.

Обоснована и подтверждена целесообразность оценки СЗКЖ больных ВБНК как основного критерия эффективности хирургического лечения, что позволит оптимизировать лечебную тактику и в целом совершенствовать медицинское обслуживание.

Доказано, что раннее оперативное лечение больных ВБНК наиболее эффективно с точки зрения абсолютного повышения КЖ пациентов после операции. Ориентировка на этот принцип позволит улучшить СЗКЖ больных ВБНК.

Исследован психологический статус больных ВБНК. Выявлены психологические факторы, влияющие на СЗКЖ. Найдена зависимость между послеоперационным СЗКЖ и психологическим статусом пациентов, что позволит прогнозировать эффективность оперативного вмешательства у каждого конкретного больного ВБНК. Это позволит повысить эффективность хирургической помощи больным ВБНК с разными классами ХВН (СЕАР).

Практическое внедрение.

Методы оценки СЗКЖ и психологического статуса больных ВБНК внедрены в практику клиники госпитальной хирургии им. В. И. Булынина Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко и отделения сосудистой хирургии Воронежской областной клинической больницы № 1.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 статей в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 37 отечественных и 79 иностранных источников. Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 28 рисунками.

1. Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, достоверно снижающее все показатели связанного со здоровьем качества жизни пациентов, причем степень этого снижения достоверно зависит от класса ХВН (СЕАР).2. Оперативное лечение больных ВБНК 2−5 классов ХВН (СЕАР) достоверно повышает связанное со здоровьем качество жизни (CIVIQ) пациентов по всем показателям.3. Оперативное вмешательство на более ранних стадиях эффективнее с точки зрения повышения СЗКЖ.

4. Стадия заболевания достоверно не влияет на эффективность операции, если учитывать относительное улучшение СЗКЖ у больных ВБНК. Снижение связанного со здоровьем качества жизни в абсолютных цифрах ниже у больных с низкими классами ХВН (СЕАР) даже после операции.5. Психологические факторы, влияющие на эффективность хирургического лечения варикозной болезни — это невротизм, общая активность и интроверсия многоуровневой структурно-иерархической модели личности. Эти факторы наиболее значимы для прогноза эффективности оперативного лечения больных ВБНК 2 и 3 классов ХВН (СЕАР).6. Динамика болевого фактора связанного со здоровьем качества жизни (CIVIQ) пациента после оперативного вмешательства у больных ВБНК со 2 и 3 классами ХВН (СЕАР) в сильной степени зависит от уровня невротизма больного. Соответственно, динамика социального фактора СЗКЖ (CIVIQ) после оперативного вмешательства у больных ВБНК со 2 и 3 классами ХВН (СЕАР) зависит от уровня общей активности больногофизического фактора СЗКЖ (CIVIQ) у больных ВБНК со 2 и 3 классами ХВН (СЕАР) — от уровня интроверсии больногопсихологического фактора СЗКЖ (CIVIQ) больных ВБНК со 2 и 3 классами ХВН (СЕАР) — также от уровня интроверсии больного. Это не характерно для больных ВБНК с высокими — 4 и 5 классами ХВН (СЕАР).Практические рекомендации.1. При ВБНК целесообразно проводить оценку СЗКЖ пациентов, так как это наиболее простой и дешевый способ оценки степени тяжести заболевания, отражающий субъективное состояние больного. Оценку СЗКЖ необходимо проводить до и после оперативного вмешательства с целью индивидуализации и оптимизации лечебной тактики.2. Поскольку абсолютная эффективность оперативного вмешательства с точки зрения КЖ пациентов находится в зависимости от стадии ХВН и наиболее высокая применительно к больным ВБНК с низкими классами ХВН (СЕАР), оперативное лечение необходимо проводить как можно раньше у больных всех классов ХВН (СЕАР).3. В процессе решения вопроса о лечебной тактике применительно к больным ВБНК с низкими — 2 и 3 — классами ХВН (СЕАР) необходимо проводить исследование психологического статуса по факторам третьего уровня — «невротизм» и «общая активность», а также фактору четвертого уровня — «интроверсия» четырехуровневой структурно иерархической модели личности с целью реализации индивидуального подхода к лечению и прогнозирования его эффективности, причем в использовании этого принципа нет необходимости применительно к больным ВБНК с высокими — 4 и 5 классами ХВН (СЕАР).Список работ, опубликованных по теме диссертации.1. А. В. Покровский, Ю. А. Пархисенко, М. А. Инцертов. Снижение качества жизни больных неосложненными формами варикозной болезни в зависимости от длительности заболевания. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья № 16, III квартал 2004 г. — 25−30.2. А. В. Покровский, Ю. А. Пархисенко, М. А. Инцертов. Оценка качества жизни больных варикозной болезнью нижних конечностей в зависимости от их принадлежности к определенному классу хронической венозной недостаточности. // Прикладные информационные аспекты медицины, Т. 7, № 2, 2004 г.- С34−39.3. А. В. Покровский, Ю. А. Пархисенко, М. А. Инцертов. Оценка эффективности хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей в зависимости от психологического статуса пациентов. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья № 16, III квартал 2004 г. — 68−75.4. А. В. Покровский, М. А. Инцертов. Оценка эффективности хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей с точки зрения качества жизни в зависимости от психологического статуса пациентов. //Ангиология и сосудистая хирургия, статья принята к публикации.5. А. В. Покровский, М. А. Инцертов. Оценка эффективности хирургического лечения варикозной болезни в зависимости от психологического статуса пациентов. // Сборник по материалам 10 съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 10−13 ноября. Тезисы приняты к публикации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. Психологическое тестирование. В 2-х т. М.: Педагогика, 1982.
  2. Ф.Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика многостороннего исследования личности. -М.: Медицина, 1976.
  3. Д., Гуревич Ф. Г. Математико-статистические методы экспертных оценок.-М.: Статистика, 1980.
  4. В.М. Клиническая патопсихология. -Ташкент: Медицина, 1976.
  5. В.Ю., Игнатенко СМ., Гордадзе Н. Г. Осложнения флебосклерозирующей терапии, их профилактика и лечение. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1992 11−12 стр. 55−58.
  6. В.Ю., Кириенко А. И., Золотухин И. А. Компрессионная склеротерапия варикозной болезни и телеангиэктазий (опыт применения препарата фибро-вейн и техники микросклеротерапии). Ангиология и сосудистая хирургия. 1997, № 4,с.27−32.
  7. В.Ю., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Нитецкая Т. А. Комбинация интраоперационной склеротерапии и микрофлебэктомии в лечении варикозной болезни. Тезисы Первой всероссийской конференции «Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов» 1996 № 2 стр.52−55.
  8. Л.И., Богачев В. Ю. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности. Флеболимфология 9/98, е е 9−12.
  9. А.Е. Современные принципы хирургического лечения поеттромбофлебитической болезни: Автореф.дис. д-ра мед. наук. М., 1993. Ю. Богданов А. Е., Золотухин И. А., Константинова Г. Д., Богачев В. Ю. Коррекция клапанной недостаточности при хронических заболеваниях вен нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992-№ 7−8.-стр. 54−59.
  10. П., Руссо Ж. (Branzeu P., Russo G.).Хирургия. 1960. -№ 4. стр. 40−43.
  11. В.Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени М., 1997 г.-160с.
  12. А.Н. Варикозная болезнь Ленинград, 1983г.
  13. А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени. Вестник хирургии им. И. И. Грекова 1988.- № 4.-С.143−144.
  14. О.В. Оценка результатов лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения качества жизни пациентов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2002 г.
  15. В.М., Мучник И. Б. Факторный анализ в социальноэкономических исследованиях. -М.: Статистика, 1976.
  16. М.М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики икоррекциив клинике.-Л.: Медицина, 1983.
  17. А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? Новый медицинскийжурнал 1996 г. -№ 1−2,стр. 3−7.
  18. А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Эндоскопическая диссекция перфорантов. Флеболимфология 5/97 ее. 13−15.
  19. А.А., Веденский А. Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей.- Л., 1976 г.- 295с.
  20. Г. Д., Алекперова Т. В., Донская Е. Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Анналы хирургии 1996 -№ 2—стр. 52−55.
  21. А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков Л.: Медицина, 1983.
  22. А.Е., Иванов Н. Я. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков и опыт его практического использования. Л.: Медицина, 1976.
  23. В.М., Ямпольский Л.Т. Введение
  24. Я. Факторныйанализ. -М.: Статистика, 1974.
  25. B.C. Настоящее и будущее флебологии в России. Флеболимфология № 9,2000, стр. 2−4.
  26. B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. Флеболимфология 1996 г. -№ 1 стр. 5−7.
  27. B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология: Руководство для врачей: Под ред. B.C. Савельева.- М.: Медицина, 2001.664 с ил.
  28. B.C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен М., 1972 г. -440с.
  29. B.C., Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Голованова О. В. Мультицентровое исследование препарата Детралекс (RELEIF-study). Обобщенные результаты российской части проекта. Международный медицинский журнал 2000 -№ 5- стр. 398−402.
  30. B.C., Константинова Г. Д., Богачев В. Ю., Игнатенко С М Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1992г. -№ 7 8 стр. 4−8.
  31. Собчик Л. Н. Пособие по применению MMPI. -М.: МЗРСФСР, 1971.
  32. Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия, М., 1997 г.-стр93.
  33. А.И., Дибиров М. Д., Васильев А. Ю., Соломатин А., Иванов К. А., Постнова Н. А. Эхосклерооблитерация недостаточных перфорантных вен у больных с декомпенсированными формами хронической венознойнедостаточности. Флеболимфология,№ 12 2000г. стр. 6−7.
  34. А.И., Дибиров М. Д., Васильев А. Ю., Соломатин А., Иванов К. А., Постнова Н. А., Цуранов С В Склеротерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Флеболимфология, 11/2000, с. 1821.
  35. Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность. -М.:"Берег". 1999.-128с. 38. Abu-Baker М. Surgical ambulatory treatment for varicose veins, without stripping. Abstracts of European congress of Union Internationale de Phlebologie, 1999.-Vasomed, Suppl. 1/1999.-40p.
  36. Anonymous. Proposal of a Consensus Statement: The role of edema protective drugs in the treatment of a chronic venous insufficiency. Phlebology. 1996- 11: 39−40.
  37. Arramovic A., Arramovic M. Complications of sclerotherapy: a statistical study. Phlebologie92 JohnLibbey Eurotext, Paris 1992 p.853−855.
  38. Bergan J. Surgical procedures for varicose veins. Venous Disorders. Ed. by Bergan J. and J.Yao.- W.B. Saunders Company, 1991.-P.201−216.
  39. Bergan JJ, Goldman MP, eds. Vericose veins and teleangiectasias: diagnosis andtreatment. StLouis: Quality Medical Publishing, 1993.
  40. Blatter W. Le traitement ambulatorie des thromboses veineuses profondes. J des Mai. Vase- 1991 Vol.16. -P.137−141.
  41. Bodian EL: Techniques of sclerotherapy for sunburst venous blemishes, J Deratol Surg Oncol 11:696, 1985
  42. Callam MJ, Ruckley CV, Harper DR, et al. Chronic ulcer of the leg: the clinical hystory. Br. Med J. 1987- 294: 1389−1391.
  43. Carlsson К, PatwardhanA, Poullain JC, Cerentes I. Transport et fixation de la oxerutine dans la paroiveineuse. J MaiVase. 1996- 21 (suppl C): 270−274.
  44. R.B. (ed.). Handbook of multivariate experimental psychology. Chicago: McNally, 1966.
  45. Cattell R.B., Eber H.W., Tatsuora M.M.Handbook for the sixteen personality factor Questionniare (16PF). Champaign, Illinois: Institute for Personality andAbility Testing, 1970.
  46. Cella D.F.Quality of life: the concept. J. of palliative Care. 1992 Vol.8, № 3.-P.8−13.
  47. Cheatle T.R., Scott H. J History of the Venous Ulceration in book «Microcirculation inVenous Disease». LANDESBioscience 1998. Pp. 1−18.
  48. Coleridge SmithP.D. Microcirculationinvenous disease. -Landes Bioscience, Austin, Texas, USA.- 234p.
  49. Cospite M, Dominici A. Double-blind study of the pharmacodynamic clinical activities 5682 SE in venous insufficiency. Advantages of the new micronized form. Int.Angiol. 1989- 8(suppl 4): 61−65.
  50. Darke S. Reccurence varicose veins and short saphenous insufficiency: Evaluation and treatment. Venous disorders. Ed. by Bergan J. and J. Yao.W.B. Saunders Company, 1991.-P.217−232.
  51. Diehm C. The role of edema protective drugs in the treatment of a chronic venous insufficiency. Phlebology. 1996- 11:23−29.
  52. DoddH., Cockett F.B. The pathology and surgery of the veins of lower limb. Edinburg-London, 1976−248p. 56. ODonnel T. F., Rosenthal D. A., Callow A. D., Ledig B. L. Effect of elastic comression on venous hemodynamics in postphlebitic limbs. Jama.- 1979.Vol.242,N25.-P 2766−2768.
  53. Duffy DM: Small vessel sclerotherapy: anoverview. InCallenJPet al, editors: Advances indermatology, vol 3, Chicago, 1998, Yar Book Medical Publishers, Inc.
  54. Ermisch E., Kaseberg U. Segmental sclerosing instead of stripping an alternative in phlebosurgery (11 000 interventions). Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London- Phlebology 1995 v. l p.561 563.
  55. EysenckHJ. The Scientific Study of Personality. -London:Routledge, 1952.
  56. Fegan G. Injection compression treatmentof varicose veins. BritJ.Hosp.Med.1969-v2.-p. 1297−1298.
  57. Fegan G. Continuous compression technique of injecting varicose veins. Lancet- 1963- № 7 -p.109−112.
  58. Frullini A. Patching of the fossa ovalis in prevention of reccurent varicose veinsA XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998-p.l52.
  59. Garcarek J., Rybak Z., Szyber P. Embolisation of insufficient perforators in patients with varicose ulceration. Union internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1
  60. Garlin M.C., Ratz J.L. Treatment of teleangiectasia: comparison of sclerosing agents. Dermatol.Surg. Oncol.-1987-v. 1 3 p 1181−1184.
  61. Goldman M.P. Sclerotherapy Treatment of Varicose and Teleangiectatic Leg Veins-Mosby, 1995.
  62. Goldman P.M. Polidocanol (Aethoxysklerol) for sclerotherapy of superficial venules and teleangiectasias. J. Dermatol. Surg. Oncol. 1989 v.15 № 2 p.204−209.
  63. Goldman MP, Complications and Adverse Sequelae of Sclerotherapy, in Sclerotherapy: Treatmentof Varicose andTeleangiectatic Leg Veins, Goldman MP, 2 ed., Mosby Year Book Publishers, St. Louis, 1995.
  64. Guilford J.P., Zimmerman W.S. The Guilford Zimmerman Temperament Survey: Manual of Direction and Norms. Beverly Hills, Calif: Sheridan Supply, 1949−1955.
  65. Hamzeh M.A., Lonsdale K.J., Pratt D.J., Hopkinson B.R. A new device producing ambulatory intermittent pneumatic compression suitable for the nd
  66. Hauer G. The endoscopic subfascial division of the perforating veins preliminary report.VASA. 1985- 14: 59−61.
  67. Hautekeete ML. Severe hepatotoxicity related to benzarone: a report of three cases with two fatalities. Liver. 1995- 15: 26−29.
  68. Heijal L., Firt p. The role of the posterior tibial vein in the postphlebotic syndrome: Metabolismus partietus vasorum. VI Congress Intern. Angiologie, Praha, 1961.-P.944−947.
  69. Hostettmann K, Hamburger M. Zu Inhaltssoffen pflanzlicher Venenmittel. Phlebology. 1994- 23: 71−77.
  70. Janbon C.H., Laborde J.C., Quere J. Historial aspects ov varicose veins treatment. Scope onphlebology and limphology 1995 v.2 —p.4−6. 75. G. Jantet. Эпидемиология заболеваний вен. Доклад председателя международного флебологического союза. Флеболимфология. und Pharmakologie Специальный выпуск, 1997. с. 7−8.
  71. Kaseburg U. Segmental Sclerosing or stripping in out patirnt treatment. Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress. London Phlebology 1995 v. l p. 521−523.
  72. Kistner R. Valve repair and segment transposition in primary valvular insufficiency. Venous disorders. Ed. by Bergan J. and J. Yao.- W.B. Saunders Company, 1991.-P. 261−272.
  73. Kohler H. History of venous diseases of the legs and of methods for their treatment. OrthophadieTechnik, Dortmund, Germany.
  74. Krijnen RMA, de Boer EM, Ader HJ, Bruynzeel DP. Venous insufficiency in male workers with a standing profession. Part 2: Diurnal volume changes of the lower legs.Dermatology. 1997- 194: 121−126.
  75. Lacour R.A., Sala HaedoM., Lacour G.R.Newexperience aboutpercutaneous embolisation in the treatment of perforating veins insufficiency: Abstracts of
  76. LarocheJ.P., Muller G. Atlas of pulsed DopplerUlrasoundVenography. A Les Laboratories Servier. France. 1992.
  77. Launois R., Reboul-Marty J, Henry B. Construction et validation dun indicateur specifique de qualite de vie: le cos de linsuffisance veineuse chronique des members inferieurs. J EconMed. 1994- 12: 109−126.
  78. Launois R, Reboul-Marty J, Henry B. Constructionand validation of a quality of life questionnaire inchroniclower limb venous insufficiency (CIVIQ).Qual Life Res. 1996−5:539−554.
  79. Launois R., Reboul-Marty J, Henry B. Constructionandvalidation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ).Qual Life Res. 1996−5:539−554.
  80. Lennox A., Nicolaides A., Zarka Z. et al. Radiofrequency restore catheter for endovenous valve restorationA XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998-pp.55.
  81. Marshall M. The duplex-sonography in phlebologyЛ X Congress Mondial Internationale dePhlebologie. Strasbourg, 1989-pp.342−343.
  82. Milleret R. Mon experience de la cryochirurgie des varices. Phlebologie. 1989.-Vol.4.-P.573−557.
  83. Moniuszko M. Leg and foot sclerotherapy. Dermatol Surg 1999 Mar- 25(3):257.
  84. Mulkens P.J.M.et al. Treatmentof superficial refluxing veins with the VNUS closure vein treatment system. Abstracts of European congress of Union Internationale dePhlebologie, 1999.- Vasomed, Suppl. 1/1999.-P.44.
  85. Nasi A. A.O.C.R.A.M.: Operacion corrective de reflujo ambulatoria por una mini-incision (corrective operation of ambulatory reflux by amicro-incision): Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1
  86. Phlebology.-1995.-Vol. 1. -p.413−415.
  87. Norris M.J., Marie С., Louis J. Treatment of essential teleangiectasia: effects of increasing concentranions of polidocanol. Journal of the american academy of dermatology 1989 v.20 p.643−649.
  88. Pecchi S, De Franco V, Samiani P, Blardi P, Guerrini M. Complesso antocianosidico di Vaccinium Myrtillus nella terapia deirinsufficienza venosa cronica degli arti inferiori. Trib Med Ticinese. 1990- 6: 366−382.
  89. Pereira Alves, Neves J., Formiga A. et al. Day case primary Vein Surgery. Results of a Team XII World Congress Union Internationale de Phlebology. London, 1995-pp.344−346.
  90. Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an up-date. J Vase. Surg. 1995- 21: 635−645.
  91. Poynard T, Valterio С Meta-analysis of hydroxyethylrutosides in thetreatment of chronic venous insufficiency. Vasa. 1994- 23: 244−250. 97. A-A Ramelet. Место флеботропных средств в лечении заболеваний вен. Флеболимфология 10/99 е е 11−15.
  92. Ruckley CV. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer. Angiology. 1997- 48:67−69.
  93. Sattler G. Outpatient surgery for varicose veins under local anaesthesiaA XIII World Congress of Phlebology. Sydney, 1998-p.7.
  94. Schadeck M. Mercury bath presstherapy of different edemas and trophic disorders. J. Derm.Surg. Oncol.-1992.-Vol.18.-P.66.
  95. Sonnenfeld T, Ekestrom H, Lai Koul B. Hydroxyethylrutosides during extracorporeal circulation: effect of erythrocyte deformability. Scan J Thorac Cardiovasc Surg. 1985- 19: 85−870.
  96. Spitz G. Ambulatory phlebectomy using transilluminated powered phlebectomy (TIPP) with staged operative tumescent technique (SOTT):
  97. Stemmer R., Marescaux J., Furderer C. Compression treatment of the lower extremities particularly with compression stockings. The Dermatologist-1980.Vol.31.-P.355−365.
  98. Stemmer R. Sclerotherapy ofvaricose veins. Strasbourg, 1990.
  99. Swenson W.H., Pearson J.S., Osborne D. An MMPI source book. Minneapolis: University ofMinnesota Press, 1973.
  100. Tuorney R. La sclerose desvarices- Paris, 1985.
  101. Unger F. Einiges uber Krampfadern. Bin.Klin.Wschr.- 1911. 108. Van Cleef J. Clip percutane endosaphenien. Union de Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1
  102. Phlebology.-1995. -Vol. 1. p. 355−359. 109. Van Cleef J. Ecophlebotomy of perforator venison fat patients. Union Internationale de Phlebologie. XII World Congress, London, 1
  103. Phlebology.-1995.-Vol. l.-p.360−361. 110. Van Haeringen NJ, Glasius E, Ten Cate JW, Gerrtsen J, Van Geet J. Effect of 0-(f3-hydroxyethyl)rutoside on red cell and platelet functions in man. Bibl Anat. 1973- 12:459−464.
  104. Vannuzi A., Pieri A., Duranti A. Et al. Hemodynamic Correction of Proximal non-ostial Reflux ofthe Great Saphenous VeinAXII World Congress Union Internationale dePhlebologie. London, 1995-pp.376−381.
  105. Vanscheidt Wet al. Richtlinien zur klinischen Prufung von Arzneimitten bei chronischer Veneninsuffizienz. Phlebologie, Vasa, Hautarzt. 1997. In press.
  106. Wadworth AN, Faulds D. Hydroxyethylrutoside: a review of its pharmacology, and therapeutic efficacy in venous insufficiency and related disorders.Drugs. 1992−44: 1013−1032.
  107. Widmer L, Biland J, Barras JP. Doxium 500 in chronic venous insufficiency: a double-blind placebo-controlled multicentre study. Int Angiol. 1990−9: 105−110.
  108. World Health Organization: The constitution of the World Health Organization.- WHOChronicle, 1947.
  109. Zimmet SE Venous leg ulcers: modern evaluation and management. Dermatol Surg 1999Mar-25(3):257.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!