Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений в послеоперационном периоде у больных после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии

Диссертация: Профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений в послеоперационном периоде у больных после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Лечение осложнений портальной гипертензии остается актуальной проблемой современной гепатологии. Это обусловлено в первую очередь прогрессирующим ростом заболеваемости диффузными поражениями печени, которые являются основной этиологической причиной портальной гипертензии. В настоящее вирусные гепатиты представляют собой одну из наиболее серьезных медико-социальных проблем в мире. Согласно… Читать ещё >

Профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений в послеоперационном периоде у больных после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ПАТОГЕНЕЗ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О
  • ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПРИ
  • СИНДРОМЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Патогенез пищеводно-желудочных кровотечений при синдроме портальной гипертензии
    • 1. 2. Способы коррекции портальной гипертензии, осложненной кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
    • 1. 3. Рецидивы гастроэзофагеальных кровотечений после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
      • 2. 2. 1. Исследование биохимических показателей крови
      • 2. 2. 2. Эндоскопические методы исследования
      • 2. 2. 3. Лучевые методы диагностики
      • 2. 2. 4. Исследование кислотообразующей и моторной функции желудка
      • 2. 2. 5. Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
      • 2. 2. 6. Статистическая обработка данных
  • Глава 3. ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ПОРТАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВОВ ПИЩЕВОДНО ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИ ОННОМ ПЕРИОДЕ
    • 3. 1. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в послеоперационном периоде после портосистемного шунтирования
    • 3. 2. Диагностика и частота тромбозов декомпрессивных венных анастомозов и ветвей воротной вены
    • 3. 3. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в послеоперационном периоде после выполнения эндоскопического лигирова-ния
  • Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
  • Глава 5. РОЛЬ КИСЛОТНО-ПЕПТИЧЕСКОГО ФАКТОРА В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВОВ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ И ПОРТОСИСТЕМНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
    • 5. 1. Кислотопродуцирующая и моторная функция же- 106 лудка у больных с портальной гипертензией
    • 5. 2. Кислотопродуцирующая и моторная функция желудка у больных с портальной гипертензией после выполнения эндоскопического лигирования и портосистемного шунтирования
  • Глава 6. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ПИЩЕ-ВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ С УЧЕТОМ ЗНАЧИМОСТИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И КИСЛОТНО-ПЕПТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Актуальность исследования.

Лечение осложнений портальной гипертензии остается актуальной проблемой современной гепатологии. Это обусловлено в первую очередь прогрессирующим ростом заболеваемости диффузными поражениями печени, которые являются основной этиологической причиной портальной гипертензии. В настоящее вирусные гепатиты представляют собой одну из наиболее серьезных медико-социальных проблем в мире. Согласно материалам ВОЗ ежегодно в мире более 50 млн. человек заражаются гепатитом В. Вирусным гепатитом С на земном шаре инфицировано около 3% населения (170 млн. человек). Хроническими гепатитами страдают около 300 ООО ООО человек на Земле. Общий риск развитии цирроза составляет от 20 до 60%. [Ивашкин В.Т. 1998; Шулутко Б. И., 1999; Sherlock Sh., 1995; Seef L.B., 2002; Hu K.Q. et al., 2004].

С ростом заболеваемости циррозом печени, неуклонно растет частота пищеводно-желудочных кровотечений — грозного осложнения портальной гипертензии. Течение цирроза у 70−90% больных осложняется развитием га-строэзофагеального кровотечения, у 30% — кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка возникает в течение года с момента выявления. В общей сложности, в течение года после первого кровотечения погибают от 50 до 80% больных [Ерамишанцев А.К. и соавт., 1998; Буланов К. И., 1999; Бойко В. В. и соавт., 2000; Караханов К. Я., Велиханова Д. М., 2000; Schmassmann, Zuber М., Livers М. et al., 1993; Delarive J., Gonvers J.J., 1998; Kalayoglu M., 1998; Giordano G. et al., 2000].

Несмотря на большое число предложенных методов хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии, многолетний опыт их. применения и постоянное совершенствование, частота осложнений и летальных исходов после оперативных вмешательств остается по-прежнему высокой [Лыткин М.И., Ерюхин И. А., 1972; Лыткин М. И. с соавт., 1984; Пациора.

М.Д., 1984; Бойко B.B. с соавт., 2000; Борисов А. Е. с соавт. 2001; Spence R.A., Cello J. et al., 1987; Burroughs A.K. et al., 1989; Jalan R. et al., 1995; Rik-kers L.F., Jin G., 1995; Giordano G. el al., 2000; Chung S., 2002].

Большинством авторов выполнение селективных и парциальных пор-токавальных анастомозов признано наиболее радикальным методом коррекции портальной гипертензии, осложненной гастроэзофагальными кровотечениями. Тромбоз анастомоза с последующим рецидивом кровотечения из вен пищевода и желудка наблюдается у 10−15% оперированных больных, у некоторых пациентов развиваются эрозивно-язвенные кровотечения из острых повреждений слизистой оболочки желудка [Лыткин М.И., Ерюхин И. А., 1972; Лебезев В. М., 1994; Котив Б. Н., 1998; Зубарев П. Н., 2000; Караханов К. Я., 2000; Лебезев В. М., 2000; Orloff М. J., Bell R. Н., Greenburg A. G., 1986; Mitchell R. L., Ignatius J. А., 1988; Orozco Н. et al., 2000]. Однако, в последние десятилетия, одним из эффективных методом лечения пищеводно-желудочных кровотечений у больных портальной гипертензией считается эндоскопическое склерозирование и лигирование варикозных вен. Рецидив кровотечения после эндоскопической склеротерапии, выполняемой по экстренным показаниям развивается у 30−45% больных, после эндоскопического лигирования у 10−13% больных в послеоперационном периоде. Рецидив кровотечения после эндоскопического лечения является основной причиной смерти у 87% пациентов [Борисов А.Е., Кащенко В. А 2002; Котив Б. Н., Алентьев С. А. 2002; Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б. 2007]. В современных литературных источниках представлено недостаточно информации о патогенезе, хирургической тактике и возможностях диагностики и лечения рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений после хирургической коррекции портальной гипертензии. Имеются лишь отрывочные сведения, посвященные частоте этого осложнения после различных вмешательств.

Цель исследования: оптимизация профилактики и лечения рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений после хирургической коррекции портальной гипертензии на основе изучения морфофункциональных и гемоди-намических изменений в гастроэзофагеальной зоне.

В процессе исследования решали следующие задачи:

1.Определить значение нарушений портального кровообращения и сосудистых изменений в пищеводе и желудке в послеоперационном периоде после портокавального шунтирования и эндоскопического лигирования в развитии рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

2.Изучить морфологические особенности слизистой оболочки желудка у больных циррозом печени и их изменения в послеоперационном периоде после хирургической коррекции портальной гипертензии.

3.Оценить роль Н. Pylori в развитии морфологических изменений слизистой оболочки желудка у больных синдромом портальной гипертензии.

4.Изучить значение кислотно-пептического фактора и гастроэзофаге-ального рефлюкса в развитии рецидивов кровотечений после эндоскопического лигирования и портосистемного шунтирования на фоне антисекреторной терапии.

5.Оптимизировать алгоритм выбора методов профилактики и лечения рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений после хирургической коррекции портальной гипертензии с учетом значимости гемодинамических, морфологических и кислотно-пептических факторов.

Научная новизна.

В результате проведенных исследований установлено, что после селективного и парциального шунтирования и эндоскопического лигирования в раннем послеоперационном периоде основным источником кровотечения являются остаточные варикозные вены пищевода, при этом риск кровотечения увеличивается по мере увеличения степени расширения вен.

Тромбоз анастомоза после парциального и селективного шунтирования развивается у 6% больных и в большинстве случаев проявляется рецидивами пищеводно-желудочных кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Проведение эндоскопического лигирования варикозных вен у больных с пищеводно-желудочными кровотечениями и прогрессирующей печеночной недостаточностью сопровождается значительно большей частотой рецидивов кровотечений по сравнению с плановым эндоскопическим вмешательством.

При анализе технических аспектов портосистемного шунтирования установлено, что дополнительная деваскуляризация желудочно-пищеводного перехода в виде предоперационного эндоскопического лигирования, интрао-перационной деваскуляризации желудка и перевязки селезеночной артерии способствуют профилактике рецидива пищеводно-желудочного кровотечения в послеоперационном периоде.

У больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии выявлен комплекс морфологических изменений слизистой оболочки желудка, характеризующийся различной степенью лейкоцитарной инфильтрации, развитием грануляционной ткани, атрофией и склерозом слизистой, обсеменен-ностью Н. Pylori, что наряду с существующей портальной гипертензивной гастропатией может способствовать развитию эрозивно-язвенного поражения пищевода и желудка.

Оценка кислотопродуцирующей функции по данным внутрижелудоч-ной реогастрографической импедансометрии позволила установить, что у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии на всех этапах лечения отмечена нормальная и сниженная кислотопродуцирующая функция на фоне применения антисекреторных препаратов (омепразол, ква-мател), в том числе и в послеоперационном периоде. Гастроэзофагеальный рефлюкс выявлен у 76% больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии, что сопроваждалось увеличением частоты рецидивов пищевод-но-желудочного кровотечения в послеоперационном периоде.

Алгоритм профилактики гастроэзофагеальных кровотечений с учетом выявленных факторов после портосистемного шунтирования основывается на мониторинге анастомозов, применении антикоагулянтных, антисекреторных и антиферментных препаратов после манипуляций на поджелудочной железе. Эндоскопическое лигирование с максимальным устранением вари-козно раширенных вен гастроэзофагеальной зоны с последующей гемостати-ческой, антисекреторной, гепатотропной терапией, с использованием препаратов, усиливающих регенерацию слизистой оболочки снижает риск рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений.

В случае рецидива гастроэзофагеального кровотечения после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии методом выбора является эндоскопическое лигирование как миниинвазивное, малоагрессивное вмешательство, а при его неэффективности разобщающие операции.

Практическая значимость.

Критерием эффективности селективного и парциального портокаваль-ного шунтирования является степень остаточных варикозно-расширенных вен пищевода по данным эзофагофиброгастроскопии и гемодинамическая состоятельность анастомоза, которая может оцениваться при помощи допле-рографии, а в сомнительных случаях ядерно-магнитной резонансной или спиральной компьютерной ангиотомографии.

При выполнении парциального и селективного шунтирования у больных с крайней степенью варикозного расширения вен пищевода проведение предоперационного эндоскопического лигирования, интраоперационной де-васкуляризации желудка и перевязки селезеночной артерии способствуют устранению остаточного варикозного расширения вен пищевода и уменьшают риск рецидива кровотечения.

Выраженность морфологических изменений в слизистой оболочке желудка существенно не влияет на риск рецидива кровотечения после портоси-стемного шунтирования.

Внутрижелудочная реогастрографическая импедансометрия позволяет в достаточной мере оценить кислотно-пептический фактор и наличие гастро-эзофагеального рефлюкса у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии на различных этапах хирургического лечения.

Эзофагофиброгастроскопия в послеоперационном периоде является основным способом диагностики остаточного варикозного раширения вен пищевода и позволяет оценить риск рецидива кровотечения.

В случае развития рецидива гастроэзофагеального кровотечения лечебный алгоритм должен строится на последовательном применении способов гемостаза от менее инвазивных до оперативных в зависимости от их эффективности.

Положения, выносимые на защиту.

Рецидивы пищеводно-желудочного кровотечения развиваются в послеоперационном периоде после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии вследствие неполного устранения варикозно расширенных вен в зоне пищеводно-желудочного перехода, причинами которого являются недостаточная декомпрессия венозного русла, тромбоз анастомоза, недостаточный объем эндоскопического лигирования.

Алгоритм профилактики рецидивов кровотечений в послеоперационном периоде определяется в зависимости от выраженности сосудистых и морфофункциональных изменений в гастроэзофагеальной зоне до операци-ии, вида оперативного вмешательства и степени достигаемой коррекции варикозного расширения вен в послеоперационном периоде.

Лечебная тактика при рецидивах гастроэзофагеальных кровотечений в послеоперационном периоде предусматривает применение эндоскопических методов гемостаза. Решение о выполнении хирургических вмешательств рассматривается при неэффективности эндоскопического лечения.

Результаты исследования и основные положения доложены на кафедральном совещании кафедры общей хирургии ВМедА.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, 1 рационализаторское предложение.

Реализация и апробация работы.

Полученные результаты используются в лечебной практике клиники общей хирургии Военно-медицинской академии, в практической деятельности хирургов госпиталя ГУВД СПб ЛО, 442 окружного военного клинического госпиталя им. 3. П. Соловьева, МСЧ № 70.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, изложена на 167 стр., иллюстрирована 31 рисунком, содержит 14 таблиц. Библиографический список представлен 240 источниками, из них 103 — отечественных и 137 — иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Основным фактором развития рецидива кровотечения у пациентов после выполнения портосистемного шунтирования в раннем послеоперационном периоде являются неустраненные локальные сосудистые изменения в области пищеводно-желудочного перехода в виде остаточного варикозного расширения вен пищевода.

2. У больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии, в слизистой оболочке желудка развиваются морфологические изменения, характеризующиеся наличием лейкоцитарной инфильтрации, грануляционной тканисклеротических измененийуменьшением высоты слизистой оболочки желудка, обсемененностью Н. Pylori, сохраняющиеся в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения, которые могут способствовать возникновению эрозивно-язвенных процессов.

3. У большинства пациентов на всех этапах лечения отмечается5 снижение кислотообразующей функции желудка на фоне приема ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистоминовых рецепторов. Наличие гаст-роэзофагеального рефлюкса у 76% больных увеличивает риск рецидива пищеводно-желудочного кровотечения после портосистемного шунтирования и эндоскопического лигирования.

4. Предоперационное эндоскопическое лигирование, интраоперационная деваскуляризация желудка и перевязка селезеночной артерии способствуют снижению частоты рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений в раннем послеоперационном периоде после выполнения селективного и парциального портосистемного шунтирования.

5. Программа лечения рецидивов гастроэзофагеальных кровотечений в пол-сеоперационном периоде должна основываться на комплексном применении различных методов гемостаза, ведущими из которых являются эндоскопические методы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В случае подозрения на рецидив гастроэзофагеального кровотечения показано срочное выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии.

2. С целью раннего выявления тромбоза портокавального анастомоза показан ультрасонографический мониторинг шунта. При сомнительных данных ультразвукового исследования следует выполнять один из вариантов контрастных вазографий (спиральная компьютерная ангиотомография, магнитно-резонансная ангитомография, дистальная субтракционная ангиография).

3. Учитывая высокий риск развития рецидива кровотечения из варикозных вен гастроэзофагеальной области в послеоперационном периоде, следует для профилактики кровотечения декомпрессивный венный анастомоз дополнять интраоперационной деваскуляризацией желудка и перевязкой селезеночной артерии.

4. При развитии рецидива кровотечения лечебный алгоритм должен строиться на последовательном применении способов лечения от менее агрессивных до оперативных, в зависимости от их эффективности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Н., Апсатаров Э. А., Ибадильдин A.C. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. — Алматы: Казахстан, 1994. — 320 с.
  2. Г. Н., Ташев И. А., Апелъбаум Л. С. Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени.—Великий Новгород, 2003. —137 — 179.
  3. Г. Н., Ибадильдин A.C., Амантаева К. К. Эфферентная терапия в комплексном лечении осложненного цирроза печени. Великий Новгород, 2003.-15с.
  4. Ш. Ш. Радионуклидные и ультразвуковые исследования в диагностике цирроза печени с портальной гипертензией: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1989. — 18с.
  5. В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Ав-тореф. дис.. д-ра мед. наук Л., 1990. — 33 с.
  6. В.В., Криворучко И. А., Авдосьев Ю. В. и др. К вопросу о тактике лечения острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных с синдромом портальной гипертензии // Анналы хирургич. гепатологии. -2000.-Т.5,№ 2.-С.212.
  7. А.Е. О целесообразности редукции артериального кровотока печени при поздних стадиях цирроза // Клин, хирургия. -1983. № 9. -С. 50−51.
  8. А.Е., Левин Л. А., Борисова H.A. и др. Комплексное лечение осложнений цирроза печени // Вестн. хирургии. 1989. — Т. 142, № 6. -С. 21−25.
  9. А.Е., Кузьмин — Крутецкий М.И., Кащенко В. А. и др. Кровотечения портального генеза: Вопр. диагност, и лечеб. эндоскопии. — СПб., 2001. Гл. 7. Тактические аспекты лечения кровотечений портального генеза. — с. 96 — 114 с.
  10. А.Е., Кащенко В. А., Васюкова Е. Л. и др. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений портального генеза // Вестн. хирургии. 2001. — Т. 160, № 2. — С.22−25.
  11. А.Е., Кащенко В. А., Васюкова Е. Л. и др. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозно-расширенных вен пищевода и кардии // Хирургия. 2002. — № 8. — С.36−38.
  12. А.Е., Рыжков В. К., Кареев A.B. и др. Эндоваскулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование // Хирургия. 2002. — № 6. — С.34−37.
  13. К.И. Оценка риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с декомпенсированным циррозом печени // Актуальные вопросы хирургического лечения синдрома портальной гипер-тензии, СПб., 1999. — С.36−37.
  14. В.В., Хамидов П. М., Назыров Ф. Г. Хирургическое лечение цирроза печени с синдромом портальной гипертензии // Актуальные вопросы реконструктивной хирургии. Ташкент, 1985. — С. 18−26.
  15. В.Г., Кузьмич A.A. Консервативное лечение желудочно-кишечных кровотечений // Неотложная хирургическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. СПб., 2001. — С.94−110.
  16. И.В. Венозное и гемоциркуляторное русло органов брюшной полости в норме, при портальной гипертензии и после хирургической декомпрессии: Автореф.дис. д-ра мед. наук. Д., 1989. — 40 с.
  17. И.И. Болезни желудка и кишечника: Справ, пособие. -Минск: Высш. школа, 1994. — 160 с.
  18. А.М., Борисов А. Е., Рыжков В. К. и др. Эмболизация печеночной артерии при лечении цирроза печени // Вестн. хирургии. 1984. -Т. 132, N2.-С. 117−121.
  19. A.A., Затевахин И. И., Щеголев A.A. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. -М.: Б. и., 1996. 149 с.
  20. В.М. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии, осложненного кровотечениями: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Л., 1990.-22 с.
  21. C.B. Изменения сосудов и нервов илеоцекального отдела кишки в условиях экспериментальной портальной гипертензии и ее хирургической коррекции: Автореф. дис. .канд. м.н. Киев, 1989. — 15 с.
  22. А.П., Грубник В. В., Мельниченко Ю. А. и др. Эндоскопическая склеротерапия варикозных вен пищевода при портальной гипертензии // // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков, 1986. — С. 26−27.
  23. А.К., Тимен Л. Я., Киценко Е. А. и др. О патогенезе эзофагита у больных портальной гипертензией // Клин, медицина. 1990. -Т. 68, N2. — С.101−103.
  24. А.К., Лебезев В. М., Шерцингер А. Г. и др. Переоценка взглядов на сосудистые портокавальные анастомозы в хирургии портальной гипертензии // Хирургия. 1991. — № 6. — С. 78−82.
  25. А.К., Гогичайшвили С. Ш., Лебезев В. М. и др. Центральная и портопеченочная гемодинамика при хирургическом лечении больных циррозом печени и портальной гипертензией// Клинич. медицина.- 1991. Т.69, N 2. — С. 81−83.
  26. А.К., Кйценко H.A. Применение нитроглицерина- и в-адреноблокаторов для профилактики и лечения кровотечений? из- варикозных вен пищевода и желудка // Кровотечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. — Новосибирск, 1994. — С. 7−9.
  27. А.К., Шерцингер А. Г., Кищенко Е. А. и др. Консервативная терапия острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных портальной гипертензией // Клин, медицина. 1998. — Т. 76, № 7. — С. 33−37.
  28. А.К., Кйценко Е. А., Нечаенко A.M. Результаты прошивания варикозно- расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией // Хирургия. 2003. — № 10. — С.45−51.
  29. Ю.А., Помелова JI.A., Кулагина Т. В. и др. Гемодинамика у больных циррозом печени с синдромом портальной- гипертензии // Сов. медицина. 1984. — N 7, — С. 17−23.
  30. В.Т., Велигоцкий H.H., Алексеенко В. Е. и др. Острые га-стродуоденальные изъязвления, осложненные кровотечением // Общая и неотложная хирургия. — Киев, 1981. — Вып. 11. -С.29−33.
  31. Зубарев ПШ Комментарий к статье А. М. Бётанели и соавт. «Желу-дочно-сальниково-подвздошный венозный шунт» // Вестн. хирургии — 1996. — Т. 156, № 6. G. 87.
  32. П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной* гипертензией в Военно-медицинской академии: Акт. Речь в день 202 годовщины акад. СПб., ВМедА, 2000. — 22 с.
  33. Калинин А. В- Симптоматические гастродуоденальные язвы: Автореф. дисд-ра мед.наук. М., 1987. — 44 с.
  34. К.Я., Велиханова Д. М. Селективный дистальный спленоренальный шунт в лечении портальной гипертензии // Хирургия. -2000-- № 7. С. 60−66.
  35. С.С., Шифрин О. С., Голованова О. Ю. и др. Гепатогенная язва (некоторые стороны патогенеза) // Клин, медицина. — 1989. — Т. 67, № 6.-С. 32 -36.
  36. С.С., Лебедев С. П., Голованова О. Ю. и др. Camprylobac-ter pylori у больных циррозом печени различной этиологии // Арх. патологии. 1990.- Т. 52, № Ю.—С- 45−49.
  37. Ким В.Е., Корабельников А. И, Борисов А. Е и др. Актуальные проблемы тактики- лечения кровотечений портального генеза. — Великий Новгород. 2001. — С.7−35.
  38. В.Н. Патогенетическое обоснование хирургического лечения синдрома портальной гипертензии : Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Киев, 1982. 48с.
  39. О.Г., Калита Н. Я., Дячеико В.В1: Современные технологии в хирургии цирроза печени // Анналы хирург, гепатологии. 2000. — Т.5, № 2. — С.236−237.
  40. .Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии: Автореф: дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1998. -32с.
  41. .Н., Алентьев С. А., Чалый А. Н. Изменение качества жизни у больных с синдромом портальной гипертензии после портокаваль-ного шунтирования // Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7, № 1. — С. 310 — 311.
  42. .Н., Алентьев С. А., Чалый А-.Н. Селективные и парциальные портокавальные анастомозы при портальной гипертензии // Санкт-Петербург — Гастро 2002: Тез. Докл./4-ый Росс. Науч. Форум с международным участием, СПб., сент. 2002. С. 69.
  43. Н.М., Артюхина Е. Г. Лечение кровотечений из варикоз-но-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии // Хирургия. 1998. — № 2. — С.51−56.
  44. A.A., Скрябин О. Н. Острые послеоперационные гаст-родуоденальные язвы. СПб.: Б. и., 1996. — 370 с.
  45. Кущ H.JI., Узун Г. В., Тимченко А. Д. и др. Морфологические изменения в венах пищевода при внепеченочной форме портальной гипертензии и механизм кровотечения из них // Портальная гипертензия. М., 1979. — С.11−13.
  46. В.М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. -М., 1994″. 43с.
  47. В.М., Черкасов В. А., Бохян Т. С. Рентгеноэндоваску-лярная редукция кровотока по печеночной артерии у больных портальной гипертензией и резистентным асцитом // Хирургия. 1991. — N 2. — С.87−89.
  48. В.М., Мусин P.A., Бохян Т. С. Сравнительный анализ результатов портокавального шунтирования с интерпозицией синтетического сосудистого протеза и аутовенозного трансплантата // Анналы хирур. гепатологии. 2000. — Т.5, № 2. — С.239.
  49. А. С., Блок Ю. Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. — М.: Медицина, 1987. 268 с.
  50. М.И., Кремер A.B., Анисимова С. М. Гемодинамика при портальной гипертензии // Клин.медицина. 1971. — Т. 49, № 10. — С. 101 105.
  51. М.И., Ерюхин И. А. Отдаленные результаты сплено-ренального шунтирования при портальной гипертензии // Хирургия. 1972. -№ 1.-С. 109−115.
  52. М.И., Ерюхин И. А., Поляков A.B. О хирургической тактике при острых гастроэзофагеальных кровотечениях, обусловленных портальной гипертензией // Портальная гипертензия. М., 1979. — С.34−37.
  53. М.И., Анисимова С. М., Цветкова Т. В. Влияние хирургического лечения портальной гипертензии на центральную гемодинамику //Вестн.хирургии. 1984. — Т. 133, № 8. — С. 3−7.
  54. М.И., Ерюхин И. А., Диденко В. М. Отдаленные результаты лечения больных с портальной гипертензией, осложненной гастроэзо-фагеальными кровотечениями // Вестн.хирургии. 1984. — Т. 133, № 12. — С. 11−15.
  55. Ю. С. Дударенко C.B., Оникиенко С. Б. Язвенная болезнь / науч.-практ. Центр медико-биол. пробл. &bdquo-Петростам" — Спб. Филиал.: Рос. Отд-е междунар. неправит. Организаций &bdquo-Всемир. лаб." СПб., Б. и., 1994. -206 с.
  56. Г. А., Стрельцова Г. П., Прохоров М. Ю. Регионарные и общие нарушения’кровообращения при портальной гипертензии. Новосибирск: Наука, 1987. — 187 с.
  57. Ф.Г., Акилов Х. А., Девятов A.B. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени. М.: ГЭОТАР, 2003.-409 с.
  58. Ф.Г., Акилов Х. А., Асабадов А. Ш. и др. Некоторые патогенетические аспекты развития печеночной недостаточности и ее профилактика у больных с циррозом печени после портосистемного шунтирования // Вестн. хирургии. 2002: — Т. 161, № Г. — С. 87−89.
  59. Ф.Г., Акилов Х. А., Мансурова A.A. Тактика лечения кровотечения из варикозных вен гастроэзофагеального коллектора у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией // Вестник хирургии. 2002. — Т. 161, № 3. — С. 81 -83.
  60. П.Н. Показания к применению хирургических методов лечения портальной гипертензии в свете ее клинических форм, непосредственных и отдаленных результатов // Цирроз печени и портальная ги-пертензия. Л., 1968. — С. 214−222.
  61. Л.Ф., Кейсевич Л. В., Калита Н. Я. и др. Эндоваску-лярная редукция печеночного кровотока в лечении цирроза печени, осложненного асцитом // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков, 1986. — С.50−51.
  62. М.Д. Хирургия портальной гипертензии. 2-е изд., доп. — Ташкент: Медицина. 1984. — 319 с.
  63. М.Д., Ерамишанцев А. К. Хирургия внепеченочной портальной гипертензии //Хирургия. 1977. — N 7. — С. 52−59.
  64. М.Д., Цацаниди К. Н., Ерамишанцев А. К. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка. М.: Медицина, 1971 — 100 с.
  65. В.П., Ерюхин И. А., Шемякин И. С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. — М.: Медицина, 1987. — 254 с.
  66. И.Н. Тактика хирурга при желудочно-кишечных кровотечениях // Актуальные вопросы современной хирургии. — Волгоград, 1993. С. 84.
  67. С.Д., Купарадзе Н. Б. Портальная гипертензия: (Классификация, патогенез, особенности клинического течения) // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. — Т. 1, N 2. — С. 16−21.
  68. С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. — Зе издание перераб. и доп. М.: Медицина, 1998. — 704с.
  69. JI.B., Алиев М. А., Седов В. М. и др. Кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв. Алма-Ата: Казахстан, 1982.-334 с.
  70. К.В., Пручанский B.C. Состояние вен пищевода и желудка при хронических диффузных заболеваниях печени: По данным комплексного рентгеноэндоскопич. и эхографич. исслед. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. — N 2. — С. 24−28.
  71. Н.Н. Лечение детей с портальной гипертензией на высоте пищеводно-желудочного кровотечения // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). — М., 1984. — С. 120—122.
  72. B.C., Прозоровский К. В. Изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническими диффузнымизаболеваниями печени // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1993-. № 5. — С. 24−26.
  73. Л.Э., Ахмеджанова Ш. Ш., Мясник Б. Н. и др. Эхогра-фические и гемодинамические показатели при циррозе печени с портальной с гиперетензией// Сов. медицина. 1989. — N2.- С. 13−15.
  74. Румянцев В. В". Острые гастродуоденальные кровотечения и значение ваготомии в их комплексном лечении: Автореф. дис.. д-ра мед. наук.-Л., 1980.-30 с.
  75. B.C., Прокубовский В. И., Овчининский М. Н. и др. Тактика эндоваскулярных вмешательств при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта // Хирургия. 1984. — N 3. — С. 3−7.
  76. СаенкоВ.Ф., Кондратенко П. Г., Семенюк Ю. С. и др. Диагностика и лечение острого кровотечения в просвет пищеварительного канала. — Ровно: Б. и., 1997.-384 с.
  77. В.В. Цирроз печени и синдром портальной-гипертен-зии: этиология, патол. анатомия, клиника и хирург, лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1972. — 26 с.
  78. Г. Е., Белобородова Э. И., Жерлов Г. К. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение). — Томск: SST, 2001. 384 с.
  79. С.А., Моргунов Г. А., Волков A.B. Мезентерикока-вальный анастомоз бок в — бок, опыт применения // Анналы хирург, гепа-тологии. — 1998. — Т. 3, № 3. — С. 167.
  80. Х.Х., Ильвес A.A., Ребане Э. П. и др. Операция Sugiura при лечении кровотечений- из варикозно расширенных вен пищевода // Хирургия. 1991. — N 2. — С. 90−92.
  81. Ф.Г., Корякина Т. О. Хирургическое лечение портальной гипертензии. JL: Медицина, 1964. — 220 с.
  82. А.П. Опыт оказания хирургической помощи больным с пище-водно-желудочными кровотечениями в условиях отделения санавиа-ции областной больницы. — Волгоград: Б. и., 1993. — 89 с.
  83. Н.С. Состояние иммунной системы и сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у больных циррозом печени с геморрагическими осложнениями. Автореф. дис.. канд. мед. наук СПб, 2001. — 23 с.
  84. М.Д., Хрупкин В. И., Жерлов Г. К. и др. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией. Новосибирск: Наука, 2003. — 197 с.
  85. М.Д., Кошевой А. П. Лечение при язвенных кровотечениях у больных с циррозом печени и портальной гипертензией // Вестн. хирургии. 2000. — Т. 159, № 2. — С.27−30.
  86. М.Д., Кошевой А. П. Лечение кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с патологией печени // Вестн. хирургии. 2003. — Т. 162, № 5. — С. 109−113.
  87. В.П. Острые эрозии и язвы органов пищеварения у хирургических больных // Хирургия. 1988. — № 3. — С. 44−50.
  88. К.А., Барган М. А., Кукош Ф. В. К патогенезу кровотечений из пищеводных флебэктазий при портальной гипертензии // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. — С. 150−151.
  89. K.A., Дану М. И., Ставинский P.A. и?др. Лечение острых пищеводно-желудочных-кровотечений // Хирургия: — 1991. № 10. — С. 74−78.
  90. Шалимов^A.A., Короткий В. Н, Калита Н. Я. и др. Хирургическое лечение осложненных форм-цирроза печени- // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. — С. 155−156.
  91. А.Г., Жигалова С. Б., Мусин P.A. и др. Осложнения-после эндоскопических вмешательств у больных, портальной гипертензией // Анналы хирург, гепатологии. — 2007. Т. 12, № 2. — С. 16−21.
  92. Шитов Bin. Осложнения иортокавального шунтирования у больных циррозом печени в послеоперационном периоде. Автореф. дис. .канд. мед. наук- М., 2006. 20с.103- Шулутко Б. И. Внутренняя медицина: Руководство для врачей- -СПб.: Ренкор. Т. 2.-487 с.
  93. Agrawal B.K., Suman A., Singh V., Kumar P: End point for sclerosis of esophageal varices // Indian J.Gastroenterol. 1993. — Vol. 12, N 3. — P 8385.
  94. Benoit J.N., Granger D.N. Splanchnic hemodynamics in chronic portal hypertension // Semin. Liver Dis. 1986. — Vol.6, N 4. — P.287−298.
  95. Beppu K., Inokuchi K., Koyanagi N. et al. Prediction of variceal hemorrhage by esophageal endoscopy // Gastrointest.Endosc.—1981.—Vol.27, № 4.-P.213−218.
  96. Berner J.S., Gaing A.A., Sharma R. et al. Sequelae after esophageal variceal ligation and- sclerotherapy: A prospective randomized study // Amer.J.Gastroenterol. 1994. — Vol. 89- N 6. — P 852−858.
  97. Bismuth H., Adam R., Raccuia J.S. Die Lebertransplantation in der Behandlungsstrategie des portalen Hypertonus // Chirurg. 1995. — Jg. 66, N 6.5. 574−581.
  98. Bismuth H., Sherlok P., Adam R. The present day usage of nonselective shunts // Portal hypertension: clinical and physiological aspects. Tokyo- New York, 1991.-P.519−531.
  99. Blakemore A.H., Lord J. W. The technic of using vilallium tubes in establishing portacaval shunts for portal hypertension // Ann. Surg. — 1945. — Vol. 122, No. 4.-P. 476−489.
  100. Born P., Huber W., Neuhaus H. et al. Duodenalvarizenblutung Dt.Med.Woch-Schr. 1995. — yg. 120, H 37. — S. 1241−1247.
  101. Brinch K., Muller S., Henriksen J.H. et al. Portal hypertensiv gastropati // Ugeskr.Laeger. 1995. — Arg. 157, N 46. — S. 6421−6425.
  102. Burroughs A.K., Hamilton G., Phillips A. et al. A comparison of sclerotherapy with staple transection of the esophagus for the emergency control of bleeding from esophageal varices // N.Engl.J.Med. 1989. — Vol.321, N 13. -P. 857−862.
  103. Cales P., Pascal J.P. Histoire naturelle des varices oesophagiennes au cours de la cirrhose (de la naisance a la rupture) // Gastroenterol.Clin.Biol. -1988. Vol. 12, N 3. — P. 245−254.
  104. Cano I., Urruzuno P., Medina E. et al. Treatment of esophageal varices by endoscopic ligation in children // Europ.J.Pediatr.Surg. 1995. — Vol. 5, N5.-P. 299−302.
  105. Capussotti L., Vergara V., Polastri R., et al. Liver function and encephalopathy after partial vs direct side to — side portacaval shunt: A prospective randomized clinical trial // Surgery. — 2000. — Vol. 127, N 6. — P.614−621.
  106. Cello J.P., Grendell J.H., Crass R.A. et al. Endoscopic sclerotherapy versus portacaval shunt in patients with severe cirrhosis and acute variceal hemorrhage: Long-term follow up // N.Engl.J.Med. 1987. — Vol. 316, N 1. — P. 1115.
  107. Chabal J. Conduite a tenir d’urgence devant une hemorragie grave par varices gastro-oesophagiennes/ Place ode la compression par lasonde de Sengsteken-Blakemore // Cah. Med. Lyon. 1975. — Vol. 51, No. 1. -P. 19−23.
  108. Chawla A., Dewan R., Sarin S.K. The frequency and influence of gallbladder varices on gallbladder functions in patients with portal hypertension // Amer.J.Gastroenterol. -1995. Vol. 90, N 11. — P. 2010−2014.
  109. Cheng L., Wang Z., Li C. et al. Experience in scleroterapy for esophagogastric variceal bleeding // Chin. Med. J. 2002 — Vol. 115, N 6. — P. 919−922.
  110. Chung S. Management of bleeding in the cirrhotic patient // J.Gastroenterol. Hepatol. 2002 — Vol. 17, N 4. — P. 355 — 360.
  111. Crafoord C., Frenckner P. New surgical treatment of varicose veins of the oesophagus // Acta Otolaryngol. 1939. — Vol. 27, No. 5. — P. 422−429.
  112. Crecelius S.A., Soulen M.C. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts for portal hypertension // Gastroenterol.Clin.North Amer. 1995. — Vol. 24-N2.-P. 201−219.
  113. Delarive J, Gonvers Y.Y. Budd Chiari syndrome related to factor V Leiden mutation.// Amer. Gastroenterol. — 1998. — Vol. 93, № 4. — P. 651−652.
  114. Di Mario F., Gottardello L., Germana B. et al. Peptic ulcer in- cirrhotic patients: A short- and long-term stady with antisecretory drugs // Ital. J. Gastroenterol. 1992. — Vol. 24, № 3 — P. 122−125.
  115. Dowling J.B. Ten years experience with mesocaval grafts // Surg.Gynecol.Obstet. 1979. — Vol. 149, N 4. — P. 518−522.
  116. Elizalde JI., Castells A., Panes J. et al. Portal hypertensive gastropa-thy in splenic vein thrombosis // J.Clin.Gastroenterol. 1994. — Vol. 19, N 4. — P. 310−312.
  117. Escorsell A., Bosch J. Pathogenesis of bleeding in portal hypertension. // Digestion. 1998. — Vol. 59, suppl. 2.- P. 2−5.
  118. Escorsell A., Banares R., Garcia-Pagan J.C. et al. TIPS versus drag theray in preventing variceal rebleeding in advanced cirrhosis: A randomized controlled trial // Hepatology. 2002. Vol. 35, N 2. — P.385−392.
  119. Farinati F., De Bona M., Floreani A. et al. Helicobacter pylori and the liver: any relationship? // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. — Vol. 30, N l.-P. 124−128.
  120. Fassio E., Viudez P., Landeir G. et al. Hemorragia digestive alta en la cirrosis hepatica: Hallazgos clinicos y endoscopicos // Acta Gastroenterol. Latinoamer. 1992. — Vol. 22, № 3. — P. 181−186.
  121. Fernandez-Seara J., Prieto J., Quiroga J. et al. Systemic and regional hemodynamics in patients with liver cirrhosis and ascites with and without functional renal failure // Gastroenterology. 1989. — Vol. 97, N 5. — P. 1304−1312.
  122. Ganguly S., Sarin S.K., Bhatia V. et al. The prevalence and spectrum of colonic lesions in patients with cirrhotic and noncirrhotic portal hypertension // Hepatology. 1995. — Vol. 21, N 5. — P. 1226−1231.
  123. Geboes K., el-Deeb G., el-Haddad S. et al. Vascular alterations of the colonic mucosa in schistosomiasis and portal colopathy // Hepatogastroen-terology. 1995. — Vol 42, N 4. — P. 343−347.
  124. Giordano G., Amoruso M., Angrisano A. et al. L’urgenza emorragica da varici esofago-gastriche nel paziente iperteso portale.// Ann. Ital. Chir. — 2000. -Vol. 71, № 2.-P. 187−196.
  125. Hashizume M., Sugimachi K. Classification of gastric lesions associated with portal hypertension // J.Gastroenterol.Hepatol. 1995. — Vol. 10, N 3. -P. 339−343.
  126. Hashizume M., Tanoue K., Ohta M. et al. Vascular anatomy of duodenal varices: Angiographic and histopathological assessments // Amer J.Gastroenterol. 1993. — Vol. 88, N 11. — P. 1942−1945.
  127. Henderson J.M. Role of distal splenorenal shunt for long-term management of variceal bleeding // World J.Surg. 1994. — Vol.18, N 2 — P.205−210.
  128. Henderson J.M., Millikan W.J., Chipponi J. et al. The incidence and natural history of thrombus in the portal vein following distal splenorenal shunt // Ann.Surg. 1982. — Vol.196, N 1. — P. 1−7.
  129. Henderson J.M., Millikan W.J., Galloway J.R. The emory perspective of the distal splenorenal shunt in 1990 // Amer.J.Surg. 1990. — Vol.160, N 1. — P.54−59.
  130. Henderson J.M. Variceal bleeding: Methods of salvage if sclerotherapy fails // Progress in hepatic, biliary, and pancreatic surgery. Chicago, 1990. -P. 419−426.
  131. Henderson J.M. Surgical treatment of portal hypertension // Bail-lires Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2000. — Vol.14, N 6. — P. 911−925.
  132. Hermann R.E., Henderson J.M., Vogt D.P. et al. Fifty years of surgery for portal hypertension at the Cleveland Clinic Foundation: Lessons and prospects// Ann.Surg. 1995. — Vol.221, N 5. — P.459−466.
  133. Hollister A.S., Rodcheffer R.I., White F. I1. Clearance of atrial natriuretic factor by lung, liver, and kidney in human subgects and' the dog // I.Clin.Invest. 1989. — Vol: 83, N 5. — P.623−628.
  134. Hou M.C., Lin H.C., Chen C.H. et al. Changes in portal hypertensive gastropathy after endoscopic variceal sclerotherapy or ligation: An endoscopic observation // Gastrointest.Endosc. 1995. — Vol. 42, N 2. — P. 139−144.
  135. Huet P.M., Pomier-Layrargues G., Villeneuve J.P. et al. Intrahepatic circulation in liver disease // Semin. Liver Dis. 1986. — Vol. 6, N 4. — P. 277−286.
  136. Huizinga W.K., Angorn I.B., Baker L.W. Esophageal transection versus injection sclerotherapy in the management of bleeding esophageal varices in patients at high risk // Surg.Gynecol.Obstet. 1985. — Vol. 160, N 6. — P. 539 546.
  137. Iijima J., Matsutani S., Saisho H. et al. Diffuse gastric mucosal redness in liver cirrhosis—with special reference to portal hemodynamics // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1994. — Vol. 91, N 10. — P. 1929−1935.
  138. Inokuchi K. Present status of surgical treatment of esophageal varices in Japan: A nationwide survey of 3.588 patients // World J.Surg. 1985. -Vol. 9, N 1. — P.171−180.
  139. Inokuchi K., Sugimachi K. The selective shunt for variceal bleeding: A personal perspective // Amer.J.Surg. 1990. — Vol.160, N 1. — P.48−53.
  140. Jalan R., Redhead D.N., Simpson K.J. et al. Transjugular intrahepatic bportosystemic stent-shunt (TIPSS): Long-term follow-up // Q.J.Med.1994. Vol. 87, N 9. — P 565−573.
  141. Jaspersen D., Schwacha H., Sauer B. et.al. Komplikationen der endoskopischen Sklerotherapie von Osophagusvarizen // Leber Magen Darm.1995.-Jg. 25, N 4. S. 171−174.
  142. Jin G. Current status of the distal splenorenal shunt in China // Amer.J.Surg. 1990. — Vol.160, N 1. — P.93−97.
  143. Kalayoglu M. Surgical management of portal hypertension in the 90'S:Portosistemic shunts vs TIPS vs. Liver transplantation // Postgraduate Course of the Turkish Society of Gastroenterology. — Istambul, 1998. P. 84 — 85.
  144. Kaplowitz N. Liver and biliary diseases. Baltimore, 1996. P.769.
  145. Kerlan R.K., LaBerge J.M., Gordon R.L., et.al. Inadvertent catheterization of the hepatic artery during placement of transjugular intrahepatic portosystemic shunts // Radiology. 1994. — Vol. 193, N 1. — P 273−276.
  146. Kitler M.E., Hays A., Enterline J.P. et al. Preventing postoperative acute bleeding of the upper part of the gastrointestinal tract // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. — Vol.171, № 5. -P.366−372.
  147. Kotzampassi K., Karkavelas G., Eleftheriadis E. et al. Increased capillary endothelial leakage in portal hypertensive gastric mucosa: Fluorescence microscopy in CC14-induced cirrhotic rats // Res.Exp.Med. 1995. — Vol. 195, N 3.-P. 145−152.
  148. Lacaine F., LaMuraglia G.M., Malt R.A. Prognostic factors in survival after portasystemic shunts: Multivariate analysis // Ann.Surg. 1985. — Vol. 202, N 6. — P. 729−734.
  149. Langer B.F., Greig P.D., Taylor B.R. Emergency surgical treatment of variceal hemorrhage // Surg.Clin.North Amer. 1990. — Vol. 70, N2. — P. 307 317.
  150. Lebrec D. Long-term management of variceal bleeding: The place of pharmacotherapy // World J.Surg. 1994. — Vol. 18, N 2. — P. 229−232.
  151. Levine B.A., Sirinek K.R. The portacaval shunt. Is it still indicated? // Surg.Clin.North Amer. 1990. — Vol.70, N 2. — P.361−378.
  152. Linton R.R. Splenorenal or portacaval shunt? // Surg. Gynecol. Obstet. —1965.-Vol. 121, №i. p. 117−118.
  153. Lopez M.J., Cooley J.S., Petros J.G. et al. Complete intraoperative small-bowel endoscopy in the evaluation of occult gastrointestinal bleeding using the sonde enteroscope // Arch.Surg. 1996. — Vol. 131, N 3. — P. 272−277.
  154. Lunzer M.R., Manghani K.K., Newman S.P. et al. Impaired cardiovascular responsiveness in liver disease // Lancet. 1975. — Vol. 2, N 7931. — P. 382−385.
  155. Mahl T.C., Groszmann RJ. Pathophysiology of portal hypertension and variceal bleeding // Surg. Clin. North Amer. 1990. — Vol.70, N 2. — P.251−266.
  156. Maruyama T. Study of gastric mucosal lesion in portal hypertension //Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1995. — Vol. 92, N 8. — P. 1121−1132.
  157. Matsutani S., Furuse J., Ishii H. et al. Hemodynamics of the left gastric vein in portal hypertension // Gastroenterology. 1993. — Vol. 105, N 2. — P. 513−518.
  158. McCormick P.A., Dick R., Burroughs A.K. Review article: The transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in the treatment of portal hypertension //Aliment.Pharmacol.Ther. 1994. — Vol. 8, N 3. — P 273−282.
  159. Menegaux F., Keeffe E.B., Baker E. et al. Comparison of transjugular and surgical portosystemic shunts on< the outcome of liver transplantation // Arch.Surg. 1994: — Vol. 129, N 10. -P: 1018−1023.
  160. Meyer K.M., Zibari G.B., McMillan R.W. et al. A retrospectiveistudy of the efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunts // Amer.Surg. 1996. — Vol. 62, N 1. — P. 76−80.
  161. Mitchell K.J., MacDougall B.R., Silk D. B, et al. A prospective reappraisal of emergency endoscopy in patients with portal hypertension- // Scand.J.Gastroenterol. 1982. — Vol. 17, N 8 — P. 965−968.
  162. Mitchell R.L., Ignatius J.A. Distal splenorenal shunt: Strandart procedure for elective and emergency treatment of bleeding esophageal varices // Am. J. Surg. 1988. — Vol. 156. — P. 169−172.
  163. Munakata A., Nakajima H., Sasaki Y., et al. Does portal hypertension modify colonic mucosal vasculature? Quantification of alteration by image processing and topology // Amer.J.Gastroenterol. 1995. — Vol. 90, N 11. — P. 1997−2001.
  164. Myburgh J. A*. Selective shunts: The Johannesburg experience // Amer.J.Surg. 1990. — Vol.160, N 1. — P.67−74.
  165. Nakamura T., Moriyasu F., Ban N. et al. Hemodynamic analysis of postsplenectomy portal thrombosis using ultrasonic duplex system // Amer.J.Gastroenterol. 1987. — Vol.82, № 11. — P.1212−1216.
  166. Nijhawan S., Rai R.R., Nepalia S. et al. Endoscopic variceal ligation: an effective method of variceal’obliteration // Indian J.Gastroenterol. 1993. -Vol. 12, N3.- P. 95−96.
  167. Orloff M.J., Bell R.H., Hyde P.V. et al. Long-term results of emergency portacavall shunt"for bleeding esophageal varices uncelected patients with alcogolic cirrhosis // Ann. Surg. 1980. — Vol.192, № 3. — P. 325−337.
  168. Orloff M.J., Bell R. H., Greenburg A. G. Rrospective randomized trial1 of emergency portacaval shunt and medical therapy in unselected cirrhotic patients with bleeding varices // Gastroenterology. 1986. — Vol. 90, № 5, pt.2 -P. 1754.
  169. Orozco H., Mercado M.A., Granados Garcia J., et al. Selective shunts for portal hypertension: Current role of a 21-year experience // Liver Transpl. Surg. 1997. — Vol. 3, № 5. — P. 475−480.
  170. Panes J., Teres J., Bosch J. et al. Efficacy of balloon tamponade in treatment of bleeding gastric and esophageal varices: Results in 151 consecutive episodes // Dig.Dis.Sci. 1988. — Vol. 33, N 4. — P. 454−459.
  171. Pattynama P.M., van Hoek B., Kool L.J. Inadvertent arteriovenous stenting during transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure and the importance of hepatic artery perfusion // Cardiovasc.Intervent.Radiok 1995. -Vol. 18, N3.-P. 192−195.
  172. Perez G.O., Oster J.R. Altered potassium metabolizm in liver disease // The kidney in liver disease. 2d ed. — New York, 1983. — P. 183−201.
  173. Pi~nero R., Olavarria R., Urquiola G. et al. Gastropatia portal hiper-tensiva: correlacion endoscopico histologica // G.E.N. 1994. — Vol. 48, N 1. — P 7−9.
  174. Piasecki C., Chin J., Greenslade L. et al. Endoscopic detection of is-chaemia with a new probe indicates low oxygenation of gastric epithelium in portal hypertensive gastropathy // Gut. 1995. — Vol. 36, N 5. — P. 654−656.
  175. Poleski M.H., Spanier A.H. Cimetidine versus antacids in the prevention of stress erosions in critically ill patients // Amer. J.Gastroenterol. — 1986. Vol.81,№ 2.-P.107-lll.
  176. Polio J., Groszmann R.J. Hemodynamic factors involved in the development and rupture of esophageal varices: A pathophysiologic approach to treatment // Semin. Liver Dis. 1986. — Vol.6, N 4. — P.318−331.
  177. Rossle M., Haag K., Noeldge G. u.a. Hamodynamische Konsequenzen der portalen Decompression: Welches ist der optimale Shunt? // Ztschr. Gastroenterol. 1990. — Bd 28, № 11. — S.630−634.
  178. Rice S., Lee K.P., Johnson M.B. et al. Portal venous system after portosystemic shunts or endoscopic sclerotherapy: Evaluation with Doppler sonography //Amer. J.Roentgenol. 1991. — Vol.156, № 1. — P.85−89.
  179. Richter G.M., Roeren T., Brado M: et al. Portale Hypertension und percutan transjugular angelegte portosystemische Stent-Shunts (TIPSS) // Chirurg. 1995. — Jg. 66, H 6. — P. 555−565.
  180. Rikkers L.F. Prevention of recurrent bleeding: selective shunt operations // Portal hypertension: clinical and physiological aspects. Tokyo- New York, 1991. — P.509−518.
  181. Rikkers L.F., Jin G. Surgical management of acute variceal hemorrhage // World J.Surg. 1994. — Vol.18, N 2. — P. 193−199.
  182. Ringe B., Lang H., Tusch G., et al. Role of liver transplantation in management of esophageal variceal hemorrhage // World J.Surg. 1994. — Vol. 18, N 2.-P 233−239.
  183. Rossi P., Maccioni F., Salvatori F.M. et al. Derivazione porto-sistemica intraepatica transgiugulare (TIPS): indicazioni e risultati dopo 22 mesi di esperienza //Radiol.Med. 1994. — Vol. 87, N 5. — P. 585−596.
  184. Saeed Z., Michaletz P., Winchester C. et al. Endoscopic variceal ligation in patients who have failed sclerotherapy // Gastrointest. Endosc. — 1990,-Vol. 36.-P. 572−574.
  185. Saibil E.A. Malpositioning of intravascular stent during transfemoral repair of transjugular intrahepatic portosystemic shunt: fixation with another intravascular stent // Can.Assoc.Radiol.J. 1995. — Vol. 46, N 4. — P. 302−304.
  186. Sardini C., Ventura P., Abbati G.L. et al. La roxatidina nel tratta-mento del danno mucoso gastroduodenale in corso di cirrosi epatica //Recenti.Prog.Med. 1994. — Vol. 85, N 11. — P. 517−520.
  187. Sarfeh I.J., Rypins B.B., Conroy R.M., Mason G.R. Portocaval H-graflt. Relationships of shunt diameter, portal flow patterns and encephalopathy // Ann.Surg. 1983. — Vol.197, N 4. — P.422−426.
  188. Sarfeh I.J., Rypins E.B. Partial versus total portacaval shunt in alcoholic cirrhosis. Results of a prospective, randomized clinical trial // Ann.Surg. -1994. Vol.219, N 4. — P.353−361.
  189. Schmassmann Z.M. Recurrent bleedinafiter variceal hemorrage: predictive value of portal venous duplex sonography / Schmassmann Z.M., Livers M. et ah // Am. J. Roentgenol. 1993.- Vol. 160.- P. 41−47.
  190. Sengstaken R.W., Blakemore A.H. Ballon tamponade for llic conlrol ol hemorrhage from esophageal varices // Ann. Surg. 1950. Vol. 131, No. 5.-P. 781−789.
  191. ShearmanD.J.C., Finlayson N.D.C. Diseases of the gastrointestinal tract and liver. Edinburgh etc.: Churchill Livingstone, 1982. — 974 p.
  192. Sherlock S-. Esophageal varices // Am. J. Surg. 1990. — Vol.160, N 1. — P.9−13.
  193. Sherman I.A., Pappas S.C., Fisher M.M. Hepatic microvascular changes associated with development of liver fibrosis and cirrhosis // Am.J.Physiol. 1990. — Vol. 258, N 2, pt.2. — P. 5460−5465.
  194. Spence R.A., Johnston G.W. Results in 100 consecutive patients with stapled esophageal transection for varices // Surg.Gynecol.Obstet. 1985. -Vol. 160, N 4. — P.323−329.
  195. Stabile B.E., Tzu-Ming Ch., Hiatt J. et all. Peptic ulcer complications in high-risk patients // World J.Surg. 1987. — Vol.11, № 3. — P.345−349.
  196. Stiegman G. V., GoffJ.S., Sun J.H., Wilborn S. Endoscopic elastic band ligation for active variceal hemorrhage // Am. Surg. — 1989. — Vol. 55. — P. 124−128.
  197. Stiegman G. V., GoffJ.S., Sun J.H., Wilborn S. Endoscopic elastic band ligation for active variceal hemorrhage // Am. Surg. — 1989. — Vol. 55. — P. 124−128.
  198. Stipa S., Balducci G., Ziparo V. et al. Total shunting and elective management of variceal bleeding // World J.Surg. 1994. — Vol. 18, N 2. — P. 200−204.
  199. Stipa S., Ziparo V. Mesentericocaval shunt (MCS) with autologous jugular vein // World J.Surg. 1984. — Vol. 8, N 5. — P. 702−708.
  200. Stipa S., Ziparo V., Anza M. et al. A randomized controlled trial of mesenterico-caval shunt with autologous jugular vein // Surg.Gynecol.Obstet. -1981. Vol.153, N 3. — P. 353−359.
  201. Sugiura M., Futagawa S. Results of 636 esophageal transections with paraesophagogastric devascularization in the treatment of esophageal varices // J.Vasc.Surg. 1984. — Vol. 1, N 2. — P. 254−260.
  202. Sung J.J., Tsui C.P., Li M.K., Leung F.W. Somatostatin attenuates the hyperdynamic circulatory state in the gastric mucosa of rats with portal hypertension // ScandJ.Gastroenterol. 1995. — Vol. 30, N 9. — P. 921−926.
  203. Sutton F.M. Upper gastrointestinal bleeding in patients with oesophageal varices/ What is must common source? // Amer. J. Med. 1987. — Vol. 83, № 2. — P.273−275.
  204. Taranto D., Suozzo R., Romano M. et al. Gastric endoscopic features in patients with liver cirrhosis: correlation with esophageal varices, intra-variceal pressure, and liver dysfunction // Digestion. 1994. — Vol. 55, N 2. — P. 115−120.
  205. Terblanche J. Sclerotherapy for emergency variceal hemorrhage // WoiM, 1 Surg. 1984. — Vol. 8, No. 5. — P. 653−659.
  206. Terblanche J., Stiegmann G.V., Krige J.E., Bornman P.C. Long-term management of variceal bleeding: the place of varix injection and ligation // World J.Surg. 1994. — Vol. 18, N 2. — P. 185−192.
  207. Teres J., Baroni R., Bordas J. et al. Randomised trial of portacaval shunt, stapling transection and endoscopic sclerotherapy in uncontrolled variceal bleeding // J.Hepatol. 1987. — Vol. 4, N 2. — P: 159−167.
  208. Triger D.R. Portal hypertensive gastropathy // Portal hypertension: clinical and physiological aspects. Tokyo etc.: Springer-Verlad, 1991.-P. 441 452.
  209. Tripathi D., Hayes P. A drag therapy for the prevention of variceal haemorrhage. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2001. — Vol. 15, N3.-P. 291−314.
  210. Tsai C.J. Helicobacter pylory infection and peptic ulcer disease in cirrhosis//Dig. Dis. Sci. 1998.-Vol. 43.-P. 1219−1480.
  211. Valji K., Bookstein J.J., Roberts A.C. et al. Overdilation of the Wallstent to optimize portal decompression" during transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement//Radiology. 1994. — Vol. 191, Nl.-P/ 173−176.
  212. Waldram R., Davis M., Nunnerley H. Emerdency endoskopy after gastrointestinal haemorrage in 50 patients with portal hypertension // Br. Med. J. 1974. — Vol.4, № 1. — P. 94−96.
  213. Warren W.D., Millikan W. J., Henderson J. M. et al Ten years portal hypertension surgery at emory // Ann. Surg. 1982. — V. 195, № 5. — P. 530−543.
  214. Westaby D. The management of an episode of variceal bleeding // Portal hypertension: clinical and physiological aspects. Tokyo etc.: SpringerVerlad, 1991.-P. 465−479.
  215. Whipple A. The problem of portal hypertension in relation to the hepato-splenopathies // Ann. Surg. 1945. — Vol. 122. — P. 449.
  216. Yamakado S., Kanazawa H., Kobayashi M. Portal hypertensive colopathy: endoscopic findings and the relation to portal pressure // Intern.Med. -1995. Vol. 34, N 3. — P. 153−157.
  217. Young M., Sanowski R., Rasche R. Comparison and characterization of ulterations induced by endoscopic ligation of esophageal varices versus endoscopic sclerotherapy // Gastrointest. Endosc. — 1993. — Vol.39. P. 119−123.
  218. Yonghing Z., Liang Q., Jing Wu., Haiwen Hu., Caipu Xu. Control of bleeding in portal hypertensive gastropathy // Gastroenterology and Hepatology. 2002. — Vol. 17, N 9. — P. 973 — 979.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!