Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Возможности ультразвуковых технологий в диагностике ущемления у больных с наружными брюшными грыжами

Диссертация: Возможности ультразвуковых технологий в диагностике ущемления у больных с наружными брюшными грыжами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Данные методы не удовлетворяли практических врачей своей сложностью и инвазивностью, так что баланс между необходимой информативностью и приемлемой инвазивностью был, достигнут в инструментальной диагностике только после разработки сонографических датчиков высокой частоты. С их появлением начала развиваться ультразвуковая диагностика анатомических структур мягких тканей, получившая широкое… Читать ещё >

Возможности ультразвуковых технологий в диагностике ущемления у больных с наружными брюшными грыжами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Некоторые аспекты патогенеза и современной диагностики грыжевых образований (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
  • Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. 2.2.1. 2
    • 2.
    • 2.
  • Характеристика методов обследования Ультразвуковая диагностика Инструментальная диагностика Лабораторная диагностика Методы статистической обработки результатов исследовании
  • ГЛАВА 3. Разработка алгоритма проведения комплексного ультразвукового исследования с применением доплеровских методик у больных с ущемленными грыжами
  • Возможности ультразвуковых технологий в диагностике ущемления грыжевого образования
    • 3. 2. Возможности ультразвуковых технологий в 74 определении жизнеспособности ущемленного органа
    • 3. 3. Алгоритм проведения ультразвукового 90 исследования с применением допплеровских методик у пациентов с ущемленными грыжами
  • ГЛАВА 4. Возможности ультразвуковых технологий в дифференциальной диагностике ущемленной грыжи с другими заболеваниями протекающими со сходной клинической картиной

Актуальность проблемы диагностики и хирургического лечения ущемленных грыж обусловлена большим количеством больных, поступающих в хирургические стационары с данной патологией (они уступают лишь больным с острым аппендицитом, панкреатитом и холециститом), а также высокой послеоперационной летальностью. В структуре острых хирургических заболеваний ущемление грыжи составляют 6% [Абакумов М.М., с соавт., 1998, Фелештинский Я. П., 2001, Михайлов А. П., 2002]. Несмотря на более чем 100-летний опыт хирургического лечения ущемленных грыж, послеоперационная летальность по данным отечественных и зарубежных авторов вот уже на протяжении 30 лет не имеет тенденции к снижению и составляет от 3 до 40% [Абакумов М.М., с соавт. 1998, Жебровский В. В., с соавт., 2000, Савельев B.C. с соавт., 2004, Waldhaussen J.H., 1996, Rath A.M., et al., 2000].

У большинства больных — имеется довольно типичная клиническая картина ущемления грыжи pi диагноз не вызывает сомнения. Однако в ряде случаев установление диагноза ущемленной грыжи связано с определенными трудностями, которые возникают в процессе дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, невправимыми и ущемленными грыжами или у тучных больных. Наибольшие сложности возникают в диагностике пристеночного ущемления. Кроме того, не просто диагностировать ущемление при наличии больших послеоперационных многокамерных грыж, когда ущемление внутреннего органа происходит в одной из камер грыжевого мешка. Особую сложность представляет своевременная диагностика ретроградного ущемления грыжи, диагностировать которое до операции практически невозможно [Брискин Б.С., с соавт., 1998].

В связи, с особенностями проявления ущемления число диагностических ошибок остается весьма значительным и составляет 11 — 30% [Буянов В.М., с соавт., 1998, Саенко В. Ф., с соавт., 2001, Фелештинский Я. П., 2001]. Все это заставляет хирургов вновь и вновь анализировать результаты диагностики и искать пути их улучшения.

Серьезность патологического состояния на фоне ущемления грыжи объясняется тем, что ущемление кишки является частным видом кишечной непроходимости и представлено в большинстве случаев наиболее опасной странгуляционной формой. При этом нарушается не только- -пассаж кишечного содержимого, но и кровоснабжение кишки вследствие сдавления ее брыжейки.

Одной из особенностей хирургических вмешательств при ущемленных грыжах — является большое число резекций кишки достигающее 50%, которое, как правило, является следствием острой странгуляционной кишечной непроходимости [Турко А.П., с соавт., 1998].

Процент ошибок в оценке жизнеспособности ущемленной кишки достигает 60%, а в 18% случаев резекция кишки в послеоперационном периоде осложняется несостоятельностью кишечных швов, в 16% случаев отмечается некроз кишки, погруженной в брюшную полость [Брискин Б.С., с соавт., 1998, Rath A.M., et al., 2000].

На вооружении у хирургов имеются клинические приемы диагностики, с помощью которых можно разве, что подтвердить наличие грыжи у больного, предположить ее характер и в большинстве случаев провести предположительную дифференциальную диагностику [Жебровский В.В., с соавт., 2000, Nyhus L.M., et al., 1978].

С появлением публикаций о герниографии и исследованиях паховой области в инфракрасном тепловом излучении начались попытки ученых объективизировать оценку структурных изменений, связанных с паховой грыжей [Ёрюхин И.А. с соавт., 1983, Дубров Э. Я., с соавт., 1998, Жебровский В. В., с соавт., 2000].

Данные методы не удовлетворяли практических врачей своей сложностью и инвазивностью, так что баланс между необходимой информативностью и приемлемой инвазивностью был, достигнут в инструментальной диагностике только после разработки сонографических датчиков высокой частоты [Буянов В.М., с соавт. 1998, Ьойив У., et а1., 1998]. С их появлением начала развиваться ультразвуковая диагностика анатомических структур мягких тканей, получившая широкое распространение в различных отраслях медицины, так, и не приобрела должного методического обеспечения в хирургии ущемленных паховых грыж и других заболеваний этой анатомической области. В настоящее время не существует четкого описания характерных изменений и эхосемиотики при ущемленных грыжах передней брюшной стенки.

В настоящее время в широкую хирургическую практику активно внедряется ультразвуковой метод исследования, позволяющий проводить комплексную оценку, как состояния органов брюшной полости и грыжевого мешка, так и оценивать состояние регионарной гемодинамики. Однако, не смотря на высокую информативность метода, до сих пор не определена диагностическая значимость ультразвуковых симптомов ущемления, не разработан алгоритм проведения комплексного исследования с применением допплеровских методик, остаются не изученными ультразвуковые критерии нарушений гемодинамики в ущемленных органах.

Тема возможностей и показаний к использованию ультразвуковой диагностики остается открытой для обсуждения и нуждается в дальнейшем исследовании.

ЦЕЛЬЮ настоящего исследования является изучение возможностей ультразвуковых технологий в диагностике ущемления у больных с наружными брюшными грыжами.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить возможности ультразвукового сканирования (В-режим) в диагностике ущемления грыжевого содержимого наружных брюшных грыж.

2. Исследовать особенности регионарного кровотока в органах грыжевого содержимого с помощью допплеровских методов ультразвукового исследования и установить гемодинамические признаки синдрома ущемления.

3. Изучить возможности ультразвуковых технологий в определении жизнеспособности ущемленных органов.

4. Определить возможности комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике ущемленной грыжи с другими острыми заболеваниями, протекающими со сходной клинической симптоматикой. НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Клинический материал, представленный в работе, оценивался с позиции данных как клинического, так и специального инструментального обследования.

Впервые выявлены признаки ущемления грыжевого содержимого при ультразвуковом сканировании в В-режиме.

Впервые с помощью ультразвуковых технологий определены гемодинамические признаки ущемления наружных брюшных грыж.

Впервые определены ультразвуковые критерии, позволяющие прогнозировать степень нарушения кровообращения в ущемленных органах.

Впервые установлены ультразвуковые признаки некроза грыжевого содержимого.

Впервые разработан диагностический алгоритм проведения ультразвукового исследования с применением допплеровских методик у пациентов с ущемленными наружными брюшными грыжами. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В работе разрешены актуальные научные и практические задачи, связанные с объективизацией определения степени ущемления.

Установлена диагностическая значимость отдельных ультразвуковых признаков ущемления грыж.

Определены показания к использованию допплерографии у пациентов с ущемленной грыжей.

Определены ультразвуковые признаки, позволяющие оценить жизнеспособность органов, ущемленных в наружных брюшных грыжах.

Разработан рациональный алгоритм проведения ультразвукового исследования у больных с сомнительной клинической картиной ущемления.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на международном форуме «НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА В МЕГАПОЛИСЕ» (г. Москва, 2004), на 3 Международной конференции «Актуальные вопросы герниологии «(г. Москва, 2004), совместном заседании кафедры общей хирургии лечебного факультета, ПНИЛ хирургии и травматологии ГОУ ВПО «РГМУ ФАЗСР» с докторами хирургических отделений и врачами отделения УЗ-диагностики городской клинической больницы № 13 департамента здравоохранения г. Москвы.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертационного исследования опубликованы 6 научных работ в центральной печати и научных сборниках.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 207 наименований, в том числе 104 отечественных и 103 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Ультразвуковое сканирование в В-режиме является высокоинформативным методом инструментального исследования, позволяющим проводить оценку элементов грыжевого образования у пациентов с ущемленными наружными брюшными грыжами. Признаками ущемления служат отсутствие или полное ослабление перистальтики фрагмента кишки, расположенной в грыжевом мешке, увеличение ее диаметра, утолщение стенки, гипоэхогенное содержимое в просвете кишки расположенной в грыжевом мешке и дилятация приводящих отделов кишечника, находящихся в брюшной полости.

2 Увеличение показателей индексов периферического сопротивления артериальных сосудов грыжевого содержимого, турбулентный кровоток в области грыжевых ворот и отсутствие визуализации сосудистых структур в тканях грыжевого содержимого отражают нарушение кровообращения в грыжевом содержимом и являются признаком ущемления.

3. Отсутствие перистальтики кишки, содержащейся в грыжевом мешке и значительное расширение приводящей петли кишки, находящейся в брюшной полости в сочетании с невозможностью визуализации сосудистых структур в грыжевом содержимом указывают на некроз ущемленного органа.

4. Комплексное ультразвуковое исследование позволяет проводить эффективную дифференциальную диагностику ущемленной грыжи с другими острыми заболеваниями, протекающими со сходной клинической картиной.

Практические рекомендации.

1. Комплексное ультразвуковое исследование следует проводить с целью дифференциальной диагностики ущемленной наружной брюшной грыжи с острыми заболеваниями, протекающими со сходной клинической картиной, а так же в тех ситуациях, когда имеются сомнения в ущемлении грыжевого содержимого при невправимой грыже.

2. Дифференциальную диагностику при сомнении в диагнозе ущемления следует начинать с ультразвукового исследования в В-режиме. Наличие в грыжевом мешке расширенной сверх 25 мм в диаметре петли кишки с утолщенной сверх 4 мм ее стенкой, гипоэхогенное содержимое, отсутствие или ослабление перистальтики кишки, расположенной в грыжевом мешке и дилятация петель кишечника, расположенных в брюшной полости указывают на наличие ущемленной наружной брюшной грыжи.

3. Исследование с использованием допплерографии целесообразно использовать при сомнительных данных ультразвукового сканирования в В-режиме, а так же для оценки жизнеспособности ущемленного органа. Среди всех полученных при этом показателей нарушение регионарной гемодинамики наиболее надежным признаком как ущемления, так нежизнеспособности служит отсутствие визуализации сосудистых структур в тканях грыжевого содержимого.

4. При проведении ультразвукового исследования у больных с сомнительной клинической картиной ущемления особое внимание необходимо уделять визуализации не только элементов грыжевого образования, но и оценивать состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для повышения эффективности диагностики целесообразно использовать разработанный алгоритм проведения комплексного ультразвукового исследования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A., Величенко Р. Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки // Анналы пласт., реконст. и эстет, хирургии. 1999.-№ 2.-С. 41−48.
  2. A.M., Чернов КМ., Яицкий H.A. и др. К проблеме хирургического лечения большой послеоперационной вентральной грыжи у больных старше 60 лет // Вестн, хир. 1998. — № 5. — С. 144−145.
  3. A.M., Чернов K.M., Яицкий H.A., Гриненко H.H. Григорьева М. В. Аутобрюшинная пластика грыжевых ворот у больных с ущемлёнными рецидивирующими большими пахово-мошоночными грыжами //Вестн. хир.- 1999. Т. 158. — № 1.- С. 57−58.
  4. Н. В. Шулутко A.M. Тактика лечения больных после операционными грыжами с учётом индекса риска // Хирургия. 1996. -№ 6.-С. 45−48.
  5. Е.Г., Широкопояс A.C. Шпилевой М. С. Этиологические предпосылки грыжевой болезни // Новосибирск: Сиб. мед. ун-т. 2000. — 2 с.
  6. М.Х. Причины летальности и ошибки при лечении больных с ущемлёнными грыжами // Хирургия. 1991. — № 5. — С. 125−127.
  7. A.A., Шорох Г. П., Крукович Е. А. и др. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости // Хирургия. 2001. — № 2. — С. 12−17.
  8. A.A. Риск и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии // Хирургия. 2001. — № 4. — С. 61−69.
  9. A.A., Мовчан К. Н. Особенности диагностики и лечения ущемлённых послеоперационных грыж // Вестн, хир. 1995. — № 2. — С. 3739.
  10. H.A., Баулин A.A., Пьянов H.A. и др. Псгстгоспитальные гнойные осложнения в хирургии // Материалы II междунар. науч.-практ. конф."Прогрессивные технологии в медицине". Пенза. — 1999. — С. 45−46.
  11. Н.Р. Эффективность аллопластики при лечении гигантской послеоперационной и рецидивной грыжи живота // Юнн. xipypriji.-2000.-№ 5.- С. 19−21.
  12. В.И., Пушкин С. Ю., Павлишин Л. Б., Белоусов Д. В. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и обоснование хирургических способов их лечения // Самарский медицинский архив. Самара.-1996. Сб. 2.-С. 23−29.
  13. В.И., Пушкин С. Ю., Федорина Т. А., Нагапетян C.B. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хир. 2001. — № 5. — С. 23−27.
  14. В.В. Возможности ультразвукового исследования в хирургии паховых грыж.: Дис. канд. мед. наук. Москва. — 1999
  15. , А.Е., Малкова С. К., Гонзе В. В. Пластика больших фиксированных параэзофагеальных грыж с использованием полипропиленовой сетки // Вестн. хир. 2001. -№ 2. — С. 43−45.
  16. В.П., Ишутинов В. Д., Родоман Г. В. и др. Ультразвуковой контроль за раневым процессом в дренированной послеоперационной ране // Сов. мед. 1991. — № 6. — С. 28−30.
  17. А.Т. Оптимизация диагностики и лечения острого холецистита // Дис. канд. мед. наук. Москва. — 2001. — 172 с.
  18. В.М., Маскин С. С. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран // Хирургия. 1990. — № 9. — С. 132 135.
  19. З.Ш., Аббасов Ф. Э., Гасанов Ф. Д. Оценка факторов риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений в абдоминальной хирургии // Клш. xipypm. 2001. — № 12. — С. 43−46.
  20. Г. И., Зотов В. А. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки // Вестн., хир. 2000.-№ 5.-С. 92−97.
  21. А.Ф., Розенфелъд Л. Г., Колотилов H.H., Возианов С. А. Компьютерная термодиагностика // К.: Здоров’я. 1993. — 146 с.
  22. A.B. Профилактика послеоперационных осложнений ран // Хирургия. 1998.-№ 9. — С. 65−68.
  23. H.H., Мафизур М. М., Рухман М. М., Зимма В .Я., Бело-конъА.Ю. Капронопластика гигантской грыжи у больного сахарным диабетом //Клш. х1рурпя. 1999. — № 10. — С. 56.
  24. О.В., Мусин Р. З. Применение «стимулятора регенерации» при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. // Вестн, хир. Т. 160, № 4. — 2001. — С. 84−86.
  25. ММ. Морфологические и оперативно-хирургические факторы риска рецидива косой паховой грыжи // Клин.хир.-1987.-№ 2.-С. 1−3.
  26. В.В., Лосев A.A., Баязитов Н. Р., Парфентъев P.C. Современные методы лечения брюшных грыж // К.: «Здоров'я». 2001. — 278 с.
  27. И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике острой механической кишечной непроходимости // Дис. канд. мед. наук. Москва. — 1994. — 172 с.
  28. В.Н. Шовный материал // Хирургия. 1998. — № 3. — С. 33−38.
  29. В.Н., Рудакова М. Н., Валетов А. И., Ипаткин Р. В. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 3. — С. 49−50.
  30. В.Н. Ненатяжная герниопластика // Медпрактика-М. М.2002.
  31. В.Н., Лядов К. В., Воскресенский П. К. Атлас оперативной хирургии грыж // Медпрактика-М. М.2003.
  32. И.А., Богородский Ю. П., Алексеев В. В. Некоторые пути улучшения результатов хирургического лечения больных с грыжами брюшной стенки по материалам городской больницы скорой помощи //Вестн. хир.-1983. -№ 1. С. 34−38.
  33. Н.В., Сорокина М. И., Кузнецов H.A., Дадвани С. А. Профилактическое применение антибиотиков в клинике общей хирургии // Хирургия. 1991. — № 7. — С. 137−151.
  34. В.В., Ильченко Ф. Н., Салем М. М. Осложнения заживления раны после операции по поводу грыжи живота и их профилактика // Клш. xipyprifl. 1999. -№ 12. — С. 26−28.
  35. В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости // Изд. центр КГМУ, Симферополь. -2000. 687 с.
  36. В.В., Ильченко Ф. Н., Лунин А. Г., Каминский И. В. Гигантские послеоперационные вентральные грыжи // Таврический медико-биологический вестник. 2000. — № 3−4. — С. 205−211.
  37. В.В., Мохамед Том Эльбашир // Хирургия грыж живота и эвентраций // Бизнес-Информ. Симферополь, 2002.
  38. М.У., Дудниченко A.C. Ущемлённые вентральные грыжи как причина острой кишечной непроходимости // Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана.: Тез, докл. и сообщений. Ташкент.-1991, — С. 165−166.
  39. М.И., Баулин H.A., Сергеев И. В. Выбор метода вентропласти-ки с использованием местных тканей по поводу послеоперационной обширной грыжи брюшной стенки // KniH. xipyprbi. 2001. — № 10. — С. 58−61.
  40. М.И. Причины возникновения большой и сложной послеоперационной грыжи передней брюшной стенки // Клш. х1рурпя. -2001.-№ 11.-С. 51−53.
  41. A.A. Отдалённые результаты грыжесечения // Клин. хир. -1991.- № 2. -С. 15−16.
  42. Ф.Н. Диагностика и лечение очагов хронического воспаления в мягких тканях живота при послеоперационных и рецидивных грыжах // Таврич. мед. биол. вест. — 1999. — № 1−2. — С. 120−124.
  43. Ф.Н., Том Элъбашир, Астахова И.Р., Сапегин И. Д. Компьютерная термография в выборе способа использования антибиотиков у больных с послеоперационными вентральными грыжами // Клин хир,-2001.- № 7. -С. 57−60.
  44. И.Л. Оперативное лечение паховых грыж. М.: «Медицина». 1968.- 171 с.
  45. В.В. Биохимические аспекты эндогенной интоксикации организма человека при грыжах передней брюшной стенки // Автореф. дис. канд. биол. наук. Симферополь. — 1996. — 22 с.
  46. А.И. Медицинские лабораторные технологии (в двух томах). СПБ: Интармедика. — Т.2. — 1999. — 860 с.
  47. П.Г. Хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами // Дис. д-ра мед. наук. Уфа. — 1999. -275 с.
  48. А.Е. Лечение и профилактика послеоперационных эвентраций // Хирургия. 1999. — № 9. — С. 22−24.
  49. А.П. Учение о грыжах // Ленинград. 1929. — 551 с.
  50. А.П. Брюшные грыжи // Киев. Гос. мед. изд-во УССР. -1950.-279 с.
  51. В.Д., Бобовникова Н. В., Михайлов В. Ф., Антонов В. В. Поздние гнойные послеоперационные осложнения // Хирургия. -1998.-№ 7. С. 48−50.
  52. H.A. Ситуация риска и крайней необходимости в хирургии // Хирургия. 1994. — № 4. — С. 53−55.
  53. H.A. Факторы операционного риска: сердечно-сосудистые заболевания // Хирургия. 1996. — № 6. — С. 93−98.
  54. Н.И. Паховые грыжи // М.: «Медицина». 1969. — с 440.
  55. Г. И., Белолапотко Е. А. Цветовое допплеровское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов. В кн.: «Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний». // М.: Видар. 1998. — С.297−330.
  56. В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время. — 1999.-288 с.
  57. Лисенко Р.Б. Xipypri4He лшування тсляоперацшно1 гриж1 живота великого розм1ру у хворих з ожиренням // Клш. х1рурпя. 1999. — № 4. -С. 26−29.
  58. О.В., Герасименко Ю. П., Макарова М. А., Бердяева И. Н. Диагностика и лечение эмбриональной грыжи // Клш. х1рурпя.-2000.-№ 10.-С. 44−46.
  59. H.A., Ткаченко А. Н. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики // Вестн. хир. 1998. — № 1. — С. 130 135.
  60. ИМ., Яремчук, А .Я., Пойда А. И. Особенности диагностики и лечебной тактики при ущемлённых грыжах живота // Клин. хир. -1979.-№ 4. С. 1−6.
  61. C.B. Клинико-морфологическая оценка некоторых способов профилактики осложнений при хирургическом лечении паховых грыж.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск. — 1992. — 24 с.
  62. О.Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина. -1990. -557 с.
  63. В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике М.: Видар. 1997. Т. 4. С. 387.
  64. А.П., Стрижелецкий В. В. Пути улучшения результатов лечения больных с ущемленными грыжами брюшной стенки // Амбулаторная хирургия. 2002. — № 1(5) — С. 42−44.
  65. А.Д., Колесников С. А. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж // Анналы хирургии. 2000. — № 4.-С. 46−52.
  66. Ю.М. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и выборе тактики лечения больных с острой кишечной непроходимостью в раннем послеоперационном периоде // Дис. канд. мед. наук. Москва. — 2002. — 172 с.
  67. В.И., Папазов Ф. К., Василъченко В. Г., Межаков C.B., Парашевин К. И. Профилактика осложнений при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж // Хирургия. 1989. — № 10. — С. 99 101.
  68. В.И., Папазов Ф. К., Дудниченко A.C. Хирургическое лечение больших вентральных грыж у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1992. — № 2. — С. 85−89.
  69. В.И. с соавт. Основные грыжесечения // МУНЦЭХ, КИТИС, Ганновер-Донецк-Коттбус. 2001. — 236 с.
  70. A.B., Ходос Г. В., Кузин А. Н. Эндохирургическая топографо-анатомическая классификация паховых и бедренных грыж // Эндоскопическая хирургия. 1999.- № 3.- С. 57.
  71. B.C., Кириенко А. И., Матюшенко A.A. Ущемленная грыжа // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, М. 2004, с. 241−280.
  72. В.Ф., Белянский Л. С., Манойло Н. В. Современные направления открытой пластики грыжи брюшной стенки // Клш. xipyprifl.-2001.-№ 6.-С. 59−64.
  73. В.Ф., Белянский Л. С., Манойло Н. В. Выбор метода лечения грыжи брюшной стенки // Клш. х1рурпя. 2002. — № 1. — С. 5−9.
  74. Т.В. Комплексное ультразвуковое допплеровское исследование в диагностике и оценке эффективности лечения пациентов с холециститом // Дис. канд. мед. наук. Москва. — 2000. — 172 с.
  75. И.С. Теория и методика санитарно-статистического исследования. М. — 1986.
  76. К.Д., Жебровский В. В. Грыжи живота. М.:"Медицина". -1983.- 240с.
  77. К.Д., Жебровский В. В. Грыжи брюшной стенки. М.: «Медицина». — 1990.-269 с.
  78. В.Д., Адамян A.A., Гогия Б. Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 2000.-№ 1. -С. 11−14.
  79. Я.П. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота у пациентов пожилого и старческого возраста // Клш. xipyprm. 1997.- № 11−12, — С. 17−20.
  80. Я.П. Преперитонеальная герниопластика доступом через паховый канал с использованием имплантата при рецидивных паховых грыжах // Вестн. хир. 1998. — № 2. — С. 64−65.
  81. Я.П., Грабовой А. Н. Морфофункциональные аспекты патогенеза и хирургическое лечение грыжи брюшной стенки у пациентов пожилого и старческого возраста // Клш. xipypria 1998. -№ 7. -С. 35−36.
  82. Я.П. Аллопластика послеоперационной грыжи живота огромных размеров у пациентов пожилого и старческого возраста // Клин. хир. 1999. — № 7. — С. 24−25.
  83. Я.П. Патогенез, xipypri4He лпсування i профшактика рецидив1 В гриж черевно1 стшки у пациентов похилого i старечного вшу.: Автореф. дисертацп на здобуття наукового ступеня доктора ме-дичнихнаук. Кшв. — 2001. — 35 с.
  84. A.JI. Эндогенная интоксикация в хирургии: современные аспекты биологии и медицины. Часть I. Генез // Клш. xipypra. -1997.-№ 11−12.- С. 90−93.
  85. Ю. Хирургическое обследование.: Пер. с нем. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: «Медицина». — 1991. — 463 с.
  86. C.B. Детерминационная двузначная силлогистика. // Известия АНСССР, серия Техническая кибернетика. 1990. — № 5. — С. 3−21.
  87. В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж // Хирургия. 2000. — № 12. — С. 30−33.
  88. В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах // Хирургия. -2000. № 6. — С. 23−26.
  89. В.А., Совершаев А. П., Торик А. Г. Этиология и патогенез паховых грыж // Хирургия. 1994. — № 4. — С. 45−47.
  90. Amid Р.К., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. The femoral canal: thekey to femoral herniorrhaphy // Int. Surg. 1990. — V. 75, № 2. — P. 69−72.
  91. Amid J.P. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery 11 Hernia. 1997. — № 1. — P. 15−21.
  92. Amid P. The Lichtenstein repair in 2002: an overview of causes of recurrence after Lichtenstein tension-free hernioplasty // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 1 / March 2003. Pages: 13 16.
  93. Avsar F.M., Sahin M., Arikan B.U., Avsar A.F., Demirci S., Elhan A. The possibility of nervus ilioinguinalis and nervus iliohypogastricus injury in lower abdominal incisions and effects on hernia formation. J Surg Res. 2002 Oct- 107(2): 179−85.
  94. Bang R.L., Behbehani A.I. Repair of large, multiple and recurrent ventral hernias: an analysis of 124 cases // Europ. J. Surg. 1997. -Vol.163, № 2. -P. 107−114.
  95. Bendavid R. Sliding hernias // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 3 / September 2002. Pages: 137 140.
  96. Bendavid R. Femoral pseudo-hernias // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 3 / September 2002. Pages: 141 143.
  97. Berg J.C., De Valois J.C., Dynamic magnetic resonance imaging in the diagnosis of groin hernia // Invest Radiol 1997-№ 32. P.644.
  98. Berg J.C., Valois J.C. Detection of groin hernia with physical examination, ultrasound, and MRI compared with laparoscopic findings // Invest Radiol 1999- 34: 739.
  99. Bodenbach M., Bschleipfer Т., Stoschek M., Beckert R., Sparwasser C. Intravesical migration of a polypropylene mesh implant 3 years after laparoscopic transperitoneal hernioplasty // Urologe A. 2002 Jul- 41(4): 366−8.
  100. Bohmer R., Byrne P., Maddern G. A peeling mesh // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 2 / 2002. Pages: 86 -87.
  101. De Bord J.R. The historical development of prosthetics in hernia surgery // Surg. Clin. N. Amer. 1998. — Vol. 78. — P. 1089−1102.
  102. Brenner J. Mesh materials in hernia repair // Expert meeting on hernia surgery. St. Moritz- Basel: Karger, 1995. — P. 172−179.
  103. Bronfman S., Ramel S., Heikkinen T.J., Englund Т., Westman В., Anderberg B. Tension-free inguinal hernia repair: ТЕР versus mesh-plug versus Lichtenstein: a prospective randomized controlled trial // Ann Surg. 2003 Jan- 237(1): 142−7.
  104. Celik A., Ergun O., Ozbek S., Dokumcu Z., Balik E. Sliding appendiceal inguinal hernia: preoperative sonographic diagnosis //J Clin Ultrasound. 2003 Mar-Apr- 31(3): 156−8.
  105. Cheurel J.P., Rath A.M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall // Ibid. 2000. — Vol. 4, № 1. — P. 1−7.
  106. Coda A., Bendavid R., Botto-Micca F., Bossotti M., Bona A. Structural alterations of prosthetic meshes in humans // Hernia Publisher: SpringerVerlag France Issue: Volume 7, Number 1 / March 2003. Pages: 29 34.
  107. Courtney C., Lee A., Wilson C., O’Dwyer P. Ventral hernia repair: a study of current practice // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 1 / March 2003. Pages: 44 46.
  108. Dario Casas J., Mariscal A., Barluenga E. Scrotal cystocele: US and CT findings in two cases // Comput Med Imag Graph 1998- 22: 53.
  109. Desarda М. Surgical physiology of inguinal hernia repair a study of 200 cases // BMC Surg. 2003 Apr 16- 3(1): 2.
  110. EL-Dessouki N. Preperitoneal mesh hernioplasty in giant inguinoscrotal hernias: a new technique with dual benefit in repair and abdominal rooming // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 5, Number 4 / 2001. Pages: 177−181.
  111. Deysine M., Deysine G., Reed W. Groin pain in the absence of hernia: a new syndrome // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 2 / 2002. Pages: 64 67.
  112. McDonnell R., Delany V., Dack P., Johnson H. Changing trend in congenital abdominal wall defects in eastern region of Ireland // Ir Med J. 2002 Sep- 95(8): 236, 238.
  113. Douglas J., Young W., Jones D. Lichtenstein inguinal herniorrhaphy using sutures versus tacks // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 3 / September 2002. Pages: 99 101.
  114. Dunne J., Malone D., Tracy J., Napolitano L. Abdominal wall hernias: risk factors for infection and resource utilization // J Surg Res. 2003 May 1- 111(1): 78−84.
  115. Ekberg O. The herniographic appearance of direct inguinal hernias in adults Br J Radiol 1981 54: 496−499.
  116. Ekberg O., Fork F.T., Fritzdorf J. Herniography in atypical inguinal hernia Br J Radiol 1984 57: 1077−1082.
  117. Forte A., DTJrso P., Palumbo G., Storto L., Gallinaro S., Bezzi M. Beltrami Inguinal hernioplasty: the gold standard of hernia repair //Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 1 / March 2003. Pages: 35 38.
  118. Fraser N., Milligan S., Arthur R., Crabbe D. Handlebar hernia masquerading as an inguinal haematoma // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 1 / April 2002. Pages: 39−41.
  119. Gilbert A.I. An anatomical and functional classification for the diagnosis and treatment of inguinal hernia // Amer. J. Surg. 1989. — Vol. 157, № 3. -P. 331−337.
  120. Goldstein H. A university experience using mesh in inguinal hernia repair // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 5, Number 4 / 2001. Pages: 182- 185.
  121. Griner P.F., Selection and interpretation of diagnosnic tests and procedures // Ann Int Med/ -1981.-4 (2).
  122. Gullmo A., Herniography // World J. of Surg. 1989- № 13- P. — 490−498.
  123. Helbling C., Schlumpf R. Sutureless Lichtenstein: first results of a prospective randomised clinical trial // Hernia. 2003 Jun- 7(2): 80−4. Epub 2003 Jan 30.
  124. Heniford В., Matthews В., Box E., Backus C., Kercher K., Greene F., Sing R. Optimal teaching environment for laparoscopic ventral herniorrhaphy // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 1 / April 2002. Pages: 17−20.
  125. Holloway B.J., Belcher Н.Е., Letourneau J.G. Scrotal sonography: valuable tool in the evaluation of complications following inguinal hernia repair // JCU 1998- 26: 341.
  126. Hossain G.A., Islam S.M., Mahmood S., Chakraborty R.K., Akhter N., Na-har K. Abdominal wall defect: a case report and review. Mymensingh Med J. 2003 Jan- 12 (1): 64−8.
  127. Ismail W., Agrawal A., Zia M. Fate of chronically infected onlay mesh in groin wound // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 2 / 2002. Pages: 79−81.
  128. Joh H., Moon I., Park H., Kim N., Yang S. The effects of the critical pathway for inguinal hernia repair // Yonsei Med J. 2003 Feb- 44(1): 81−8.
  129. Junge K., Peiper C., Schachtrupp A., Rosch R., Kiirten D., Klinge U., Schumpelick V. Breaking strength and tissue elasticity after Shouldice repair // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 1 / March 2003. Pages: 17−20.
  130. Kald A., Fridsten S., Nordin P., Nilsson E. Outcome of repair of bilateral groin hernias: a prospective evaluation of 1,487 patients // Eur J Surg. 2002- 168(3): 150−3.
  131. Kehlet H., Bay-Nielsen M.5 Kingsnorth A. Chronic postherniorrhaphy pain a call for uniform assessment // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 4 / December 2002. Pages: 178−18.
  132. Kesek P., Ekberg О., Westlin N. Herniographic findings in athletes with unclear groin pain // Acta Radiol. 2002 Nov- 43(6): 603−8.
  133. Kingsnorth A.N., Porter C., Bennett D.H. The benefits of a hernia servise in a public hospital // Hernia. 2000. — № 4. — P. 1−5.
  134. Klinge U., Junge K., Stumpf M. Causes of recurrences after Lichtenstein tension-free hernioplasty // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 2 / June 2003 Pages: 100−101.
  135. Korenkov M., Paul A., Troidl H. Color duplex sonography: diagnostic tool in the differentiation of inguinal hernias // J Ultrasound Med 1999- 18: 565.
  136. Kulah В., Duzgun A.P., Moran M., Kulacoglu I.H., Ozmen M.M., Coskun F. Emergency hernia repairs in elderly patients. Am J Surg. 2001 Nov- 182(5): 455−9.
  137. Langer C., Liersch Т., Kley C., Flosman M., Suss M., Siemer A., Becker H. Twenty-five years of experience in incisional hernia surgery. A comparative retrospective study of 432 incisional hernia repairs // Chirurg. 2003 Jul- 74(7): 638−45.
  138. Lange В., Langer C., Markus P.M., Becker H. Mesh penetration of the sigmoid colon following a transabdominal preperitoneal hernia repair // Surg Endosc. 2003 Jan- 17(1): 157. Epub 2002 Oct 29.
  139. Lau H., Patil N., Lee F. Randomized clinical trial of postoperative subfascial infusion with bupivacaine following ambulatory open mesh repair ofinguinal hernia //Dig Surg. 2003- 20(4): 285−9. Epub 2003 May 15.
  140. Liang R.J., Wang Н.Р., Huang S.P. Color Doppler sonography for ventral hernias in patients with acute abdomen: preliminary findings JCU 2001- 29: 435.
  141. Lindsey J. Abdominal wall partitioning (the accordion effect) for reconstruction of major defects: a retrospective review of 10 patients // Plast.Reconstr.Surg. 2003 Aug- 112(2): 477−85.
  142. Losanoff J., Richman В., Jones J. Handlebar hernia: ultrasonography-aided diagnosis // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 1 / April 2002. Pages: 36 38.
  143. Losanoff J., Richman В., Jones J. Parapubic hernia: case report and review of the literature // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 2 / 2002. Pages: 82 85.
  144. Losanoff J., Richman В., Jones J. Spigelian hernia in a child: case report and review of the literature // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 4 / December 2002. Pages: 191−193.
  145. Macintyre I.M. Best practice in groin hernia repair // Br J Surg. 2003. Feb- 90(2): 131−2.
  146. Maharaj D., Maharaj S., Young L., Ramdass M., Naraynsingh V. Obturator hernia repair a new technique // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 1 / April 2002. Pages: 45 — 47.
  147. Mattioli F., Puglisi M., Priora F., Millo F., Bottaro P. Treatment of inguinal hernia: a prospective study comparing Bassini’s procedure, the inguinal preperitoneal prosthesis and the Lichtenstein technique // Chir Ital. 2002 May-Jun- 54(3): 317−21.
  148. Milliken K., Cummings В., Doolas A. The Millikan modified mesh-plug hernioplasty //Arch Surg. 2003 May- 138(5): 525−9- discussion 529−30.
  149. Mohan P. Desarda Surgical physiology of inguinal hernia repair a study of 200 cases // BMC Surg. 2003- 3 (1): 2.
  150. Nyhus L.M., Condon R.E. Hernia // Philadelphia, Toronto, 1978. 128 p.
  151. Nyhus L.M., Condon R.E. Hernia. Phyladelphia J.B. Lippincott Co, 1995.-615 p.
  152. Nyhus L. M. Evolution of hernia repair: a salute to Professor Piero Pietri // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 5, Number 4 / 2001. Pages: 196- 199.
  153. Nyhus L. The posterior (preperitoneal) approach and iliopubic tract repair of inguinal and femoral hernias — an update Hernia // Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 2 / June 2003 Pages: 63 67.
  154. Orchard J., Read J., Neophyton J. Groin pain associated with ultrasound finding of inguinal canal posterior wall deficiency in Australian Rules footballers // Br J Sports Med 1998 Jun, 32 (2): 134−9.
  155. Onitsuka A., Katagiri Y., Kiyama S., Yasunaga H., Mimoto H. Current practices in adult groin hernias: a survey of Japanese general surgeons // Surg Today. 2003- 33(2): 155−7.
  156. Paul A., Korenkov M., Peters S. et al. Unacceptable results of the Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias // Europ. J. Surg. 1998. -Vol. 164, № 5.-P. 361−367.
  157. Pelissier E. Inguinal hernia: the size of the mesh // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 5, Number 4 / 2001. Pages: 169−171.
  158. Poobalan A.S., Bruce J., Smith W.C., King P.M., Krukowski Z.H., A review of chronic pain after inguinal herniorrhaphy // Clin J Pain. 2003 Jan-Feb- 19(1): 48−54.
  159. Ramshaw В., Abiad F., Voeller G., Wilson R., Mason E. Polyester (Pa-rietex) mesh for total" extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair: initial experience in the United States // Surg Endosc. 2003 Mar- 17(3): 498−501. Epub 2002 Nov 20.
  160. Ramyil V., Iya D., Ogbonna В., Dakum N. Safety of daycare hernia repair in Jos, Nigeria // East Afr Med J. 2000 Jun- 77(6): 326−8.
  161. Rath A.M., Chevrel J.P. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part one. Physiologic and pathologic aspects // Hernia. 1998. — № 2. -P. 145−149.
  162. Rath A.M., Chevrel J.P. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part two. Technical aspects // Ibid. 2000. — Vol. 4, № 1. — P. 41−48.
  163. Rathaus V., Konen O., Shapiro M., Lazar L., Grunebaum M, Werner M Ultrasound features of spermatic cord hydrocele in children // Br J Radiol 2001 74: 818−820.
  164. Rettenbacher Т., Hollerweger A., Macheiner P., Gritzmann N., Gotwald Т., Frass R., Schneider B. Abdominal wall hernias: cross-sectional imaging signs of incarceration determined with sonography // AJR Am J Roentgenol. 2001 Nov- 177(5): 1061−6.
  165. Rodrigues Jr A., Jin H., Utiyama E., Rodrigues C. The Stoppa procedure in inguinal hernia repair: to drain or not to drain // Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2003 Mar-Apr- 58(2): 97−102. Epub 2003 Jun 25.
  166. Sackett D.L. et al. Clinical epidemiology. Little Brown & Company, Boston. Toronto. 1985.
  167. Schachtrupp A., Hoer J., Tons C., Klinge U., Reckord U., Schumpelick V. Intra-abdominal pressure: a reliable criterion for laparostomy closure? // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 6, Number 3 / September 2002. Pages: 102 107.
  168. Seleem M. Open mesh-plug technique in inguinal hernia repair-short-term results // S Afr J Surg. 2003 May- 41(2): 44−7.
  169. Solecki R., Matyja A., Milanowski W. Amyand’s hernia: a report of two cases // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 1 / March 2003. Pages: 50−51.
  170. Stoppa R.E., Soler M. Chemistry, geometry and physics of mesh materials // Expert meeting on hernia surgery (St. Moritz, 1994). Basel: Karger, 1995. — P. 166−171.
  171. Stoppa R. About biomaterials and how they work in groin hernia repairs // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 2 / June 2003 Pages: 57 60.
  172. Szabo V., Sobel M., Legradi J., Balogh F. Ultrasonography in the differential diagnosis of hydrocele // Eur Urol. 1978- 4(2): 120−2.
  173. Toki A., Watanabe Y., Sasaki K., Tani M., Ogura K., Wang Z., Wei S. Ultrasonographic diagnosis for potential contralateral inguinal hernia in children // J Pediatr Surg. 2003 Feb- 38(2): 224−6.
  174. Waldhaussen J.H. Incisional hernia in a 5-mm trocar site following pediatric laparoscopy // J. Laparoendosc. Surg. 1996. — Vol. 7. — P. 89−90.
  175. Wantz G.E. Open repair of hernias of the abdominal wall // Sei. Amer. Surg.-1999.-№ 6.-P. 1−21.
  176. Welch В., Barton T. Inguinal cord cysts // Hernia Publisher: SpringerVerlag France Issue: Volume 6, Number 1 / April 2002. Pages: 33 -35.
  177. Wessem K. J. P., Simons M. P., Plaisier P. W., Lange J. F. The etiology of indirect inguinal hernias: congenital and/or acquired? // Hernia Publisher: Springer-Verlag France Issue: Volume 7, Number 2 / June 2003. Pages: 76−79.
  178. Yamamoto S., Maeda Т., Uchida Y., Yabe S., Nakano M., Sakano S., Ya-mamoto M. Open tension-free mesh repair for adult inguinal hernia: eightyears of experience in a community hospital // Asian J Surg. 2002 Apr- 25(2): 121−5.
  179. Zhang G.Q., Sugiyama M., Hagi H. Groin hernias in adults: value of color Doppler sonography in their classification // JCU 2001- 29: 429.
  180. Zissin R, Brautbar O, Shapiro-Feinberg M. CT diagnosis of acute appendicitis in a femoral hernia // Br J Radiol 2000 73: 1013−1014.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!