Влияние учумской грязи на структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов в динамике лечения у больных остеохондрозом позвоночника

В последние годы приобретает все большее значение необходимость использования природных факторов для создания адекватной системы реабилитации при различных заболеваниях [36]. Особое место в комплексе лечебных и реабилитационных мероприятий занимает грязелечение, которое рассматривается не только как фактор локального воздействия на патологический очаг, но и как эффективный метод изменения реактивности целостного организма, затрагивающий системные, регуляторные процессы и активирующий саногенетические механизмы [73].

В настоящее время возрастает воздействие на организм неблагоприятных средовых, в том числе и социальных факторов и наблюдается изменение не только структуры заболеваемости, но и её характера. Начинают преобладать хронические заболевания, и ряд учёных уже говорит об эпидемии хронической патологии, в основе которой лежат процессы «патоморфо-за», как определённой формы реагирования организма на изменение средовых факторов" [53]. Считается, что важнейшим проявлением «патоморфоза» является синдром регенераторно-пластической недостаточности [53- 66], проявляющийся в ряде случаев в развитии первичных дегенеративно-дистрофических процессов, к которым можно отнести и межпозвонковый остеохондроз, как одно из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника.

Возникновение остеохондроза позвоночника в наиболее трудоспособном возрасте и увеличение количества тяжёлых их осложнений, приводящих к длительной нетрудоспособности, определяют актуальность поиска новых, более эффективных методов лечения и реабилитации этих больных. По данным государственных статистических органов здравоохранения, среди всех болезней нервной системы заболевания периферической нервной системы занимают 1-е место и составляют 48%. Среди них доля неврологических проявлений остеохондроза позвоночника колеблется от 67 до 95%. Прогрессирующее течение заболевания отмечается в возрасте от 35 до 55 лет. По данным некоторых учёных дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в том числе и остеохондроз, являются болезнями новейшей цивилизации, одинаково часто поражающих лиц умственного и физического труда [Статистический сборник, 1999].

Остеохондроз позвоночника успешно поддается лечению и реабилитации с помощью санаторно-курортных факторов и в первую очередь с помощью грязелечения.

В работах И. П. Антонова (1987), В. П. Веселовского (1990) и других авторов было показано, что в развитии остеохондроза позвоночника существенная роль принадлежит ишемическим (гипоксическим) и индуцированным болевым стрессом сдвигам метаболизма, приводящим к повреждению нервной, мышечной и соединительной тканей. С другой стороны в экспериментальных и клинических исследованиях Е. Б. Бурлаковой (1982, 1990), Ю. А. Владимирова (1985), В. Э. Ланкина, Ф. З. Меерсона (1986) установлено, что при стрессовых и ишемических воздействиях наблюдается повреждение клеточных мембран, во многом обусловленное развитием декомпенсированной активации перекисного окисления липидов. Установление патогенетической роли ПОЛ, как универсального механизма повреждения биологических мембран и защитного действия антиоксидантной системы, послужили основой для успешного применения экзогенных антиоксидантов при лечении многих заболеваний дегенеративно-дистрофической природы, в том числе и остеохондроза позвоночника. Именно к состоянию липидов организма, в том числе составляющих структуру клеточных оболочек, привлечено внимание исследователей при рассмотрении патогенеза ряда заболеваний и применения пелоидотерапии в системе реабилитационных мероприятий [29−30].

Известно, что воздействие грязи на организм опосредовано и происходит с участием нейрогормональной системы по типу стресс-реакции и системы перекисного окисления липидов [66−67]. Обладая, в том числе и антиоксидантными свойствами, пелоиды оказывают в совокупности обезболивающий и противовоспалительный эффекты, принимают участие в процессах регуляции микроциркуляции, повышают иммунобиологические свойства и защитно-приспособительные реакции организма [66- 139-].

Многие из указанных процессов обусловлены функциональной активностью клеточной мембраны. Структурно-функциональная организация клеточной мембраны имеет чрезвычайно, важное значение в жизнедеятельности клетки и всего организма в целом. За счёт высокой лабильности состава ли-пидного бислоя происходит так называемая «биохимическая адаптация» к меняющимся внешним и внутренним факторам. Биомембраны несут защитную, обменно-информационную, энергетическую и другие функции, обеспечивающие жизнедеятельность клетки, органа, организма в различных условиях существования [65- 87]. Универсальной моделью для изучения состояния клеточных мембран является эритроцит.

В литературе имеются единичные работы по воздействию пелоидотерапии на состояние мембран эритроцитов, а в отношении Учумской грязи наблюдается полное отсутствие таких сведений. Такое положение затрудняет научное обоснование саногенетического действия пелоидов озера У чум. Изучение состояния клеточных мембран, изменение их липидного состава и биофизических свойств при пелоидотерапии, остеохондроза позвоночника может иметь важное значение не только для обоснования механизма лечебного действия пелоидотерапии на клеточном уровне, но и послужить основой для разработки адекватных методик лечения и реабилитации таких больных.

Цель исследования: изучить особенности структурно-фунуционального состояния мембран эритроцитов в динамике лечения Учумской грязью больных остеохондрозом позвоночника и выявить критерии са-ногенеза на уровне клеточной мембраны.

Основное внимание в исследованиях было сосредоточено на решении следующих задач:

1. Дать комплексную оценку базового состояния (до проводимого грязелечения) спектра липидов и физико-химических свойств мембран эритроцитов у больных остеохондрозом позвоночника в период затухающего обострения и в период ремиссии заболевания, а также с учётом длительности заболевания.

4. Выявить дополнительные критерии, свидетельствующие о положительном влиянии пелоидотерапии Учумской грязью у больных остеохондрозом позвоночника и разработать методические рекомендации по применению различных методик пелоидотерапии остеохондроза с учетом состояния стабильности клеточных мембран.

Научная новизна Впервые в результате проведенного комплексного исследования влияния Учумской грязи на структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов показано ее саногенетическое действие на клеточном уровне и механизмы биостимулирующего эффекта пелоидов.

Получены новые сведения о мембраноопосредованном механизме лечебного действия пелоидотерапии у больных остеохондрозом позвоночника. Впервые у больных ОХП показана зависимость состояния мембранных липи. ' 9 «дов, текучести липидного бислоя и вязкости поверхностных структур мембран эритроцитов от длительности и стадии заболевания. Установлена различной степени выраженность дислипидемических нарушений в зависимости от стадии и длительности течения заболевания. Показано, что стадия затухающего обострения характеризуется признаками дестабилизации мембраны в виде обеднения ее фосфолипидами, нарастания лизоформ фосфолипидов и более жесткой физико-химической организацией липидного бислоя.

Впервые проведено сравнение состояния липидной структуры мембран эритроцитов при лечении больных ОХП грязевыми аппликациями с использованием Учумской грязи по двум различным методикам (основной и щадящей). Показано мембранотропное влияние Учумской грязи, что выразилось положительной динамикой основных признаков нестабильности мембраны у больных ОХП.

Путем сравнительного изучения молекулярной структуры и функции мембран эритроцитов, и клинических показателей состояния больных ОХП впервые выявлена взаимозависимая положительная динамика клинических, биохимических и биофизических показателей (уменьшение содержания ЛФХ в мембранах эритроцитов, увеличение содержания ФЛ и ФЭА по мере улучшения состояния больного) после проведённого курса грязелечения.

Практическая значимость работы.

Результаты сравнительного изучения спектра липидов мембран эритроцитов, а также состояния текучести липидного бислоя и микровязкости поверхностных структур мембран эритроцитов позволяют проводить индивидуальную оценку мембраностабилизирующего воздействия Учумской грязи в зависимости от стадии и длительности патологического процесса у больных ОХП. Это даёт основание применять указанный комплекс биохимических и биофизических исследований для уточнения вариантов динамики заболе вания в процессе пелоидотерапии и коррекции проводимого лечения.

На основании полученных сведений о положительном корригирующем влиянии пелоидотерапии на мембранные нарушения у больных ОХП в процессе их реабилитации рекомендовано использование оценки состояния мембран эритроцитов при выборе методики грязелечения (по основному или щадящему варианту). Практическому здравоохранению предложены методические рекомендации по конкретным параметрам использования Учумской грязи у больных остеохондрозом позвоночника.

Основные положения, выносимые на защиту Учумская грязь оказывает мембранотропное действие при лечении больных остеохондрозом позвоночника, что адекватно отражают показатели структурно-функционального состояния мембран эритроцитов. Мембраностабилизирующий механизм действия пелоидотерапии у больных остеохондрозом позвоночника проявляется как при основной, так и при щадящей методике применения Учумской грязи.

Показатели липидной структуры мембран эритроцитов в сочетании с их биофизическими параметрами могут быть использованы для оценки клеточного звена обменных нарушений при остеохондрозе позвоночника и эффективности грязелечения при этом заболевании. 1.

Апробация материалов диссертации Результаты работы докладывались и обсуждались на Всероссийской научной конференции с международным участием «Север-человек: проблемы сохранения здоровья» (Красноярск, 2001 г.), на научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортного лечения в регионах Сибири» (Новосибирск, 2001 г.), на межвузовской конференции (Красноярск, 2001 г.), на итоговой научно-практической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2002 г.), на итоговых научно-практический конференциях с международным участием «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2003 г., 2005 г.).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 1 журнальная статья и 1 методическое письмо.

Структура и объём работы Диссертация изложена на 143 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 3 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 216 источников. Работа иллюстрирована 10 рисунками и 26 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Комплексное клиническое, биохимическое и биофизическое исследование больных остеохондрозом позвоночника установило снижение стабильности и модификацию липидного бислоя мембран эритроцитов по мере развития заболевания, выражающиеся в виде обеднения мембраны функционально активными липидными компонентами (фосфо-липидами), нарастания лизоформ фосфолипидов и повышения свободных жирных кислот. Микровязкость поверхностных слоев мембран повышалась.

2. Изменения в содержании липидных фракций и биофизических свойств мембран эритроцитов у больных остеохондрозом позвоночника зависели не от стадии, а от длительности течения заболевания.

3. Воздействие Учумской грязи при ее использовании в реабилитации больных остеохондрозом позвоночника по стандартной методике наряду с выраженным клиническим эффектом выразилось в мембраноста-билизирующем действии в виде положительной динамики количества и соотношения липидных фракций, а также нормализации биофизического состояния липидного бислоя мембран.

4. Пелоидотерапия Учумской грязью у больных остеохондрозом позвоночника по щадящей методике, также оказывала положительное влияние на клиническое течение и состояние липидного спектра мембран эритроцитов и может применяться у больных, которым не показано воздействие высоких температур.

5. Наиболее информативными клеточными механизмами саногенетиче-ского действия Учумской грязи можно считать уменьшение показателей лизоформ фосфолипидов, нарастание функционально активных фракций ФЛ и нормализация микровязкости липидного бислоя. Они могут быть использованы в качестве критериев эффективности проводимой пелоидотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для объективизации активности и тяжести патологического процесса при остеохондрозе позвоночника рекомендуется в качестве дополнительных критериев использовать данные о состоянии структурных липидов в эритроцитарных мембранах этих больных.

2. Проведенные клинические, биохимические и биофизические исследования позволяют рекомендовать пелоидотерапию в качестве метода мембранокоррекции при реабилитации больных остеохондрозом позвоночника и расширить границы к её применению за счёт использования пелоидов низких температур. При индивидуальном выборе метода пелоидотерапии при остеохондрозе позвоночника необходимо учитывать степень мембраностабилизирую-щего действия грязевых аппликации разной температуры для больных с разной длительностью и остротой клинических проявлений.