Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Лечение длительно незаживающих ран терпенсодержащим препаратом Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией (экспериментальное исследование)

Диссертация: Лечение длительно незаживающих ран терпенсодержащим препаратом Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией (экспериментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Учитывая фактор поликомпонентности при лечении ДНР, большое внимание, наряду с хирургическими и физиотерапевтическими методами лечения, уделяется лекарственному лечению самого раневого процесса, в особенности при его инфицировании. При этом большое значение придаётся лечению раневого процесса в фазе воспаления, а также поиску препаратов, сокращающих фазы течения раневого процесса и ускоряющих… Читать ещё >

Лечение длительно незаживающих ран терпенсодержащим препаратом Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией (экспериментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. История учения и современные представления ^ ^ - о воспалительном процессе
    • 1. 2. Лекарственная терапия длительно незаживающих ран
    • 1. 3. Противовоспалительные свойства биологически активных веществ высших растений
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Техника моделирования хронической раны
    • 2. 2. Общая характеристика экспериментального исследования
    • 2. 3. Планиметрическое исследование длительно незаживающих ^^
    • 2. 4. Бактериологическое исследование длительно незаживающих ^ ран
    • 2. 5. Патоморфологическое исследование длительно ^ незаживающих ран
    • 2. 6. Исследование биохимических показателей длительноg незаживающих ран
    • 2. 7. Статистическая обработка полученных данных
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Планиметрическое исследование длительно незаживающих, ран
    • 3. 2. Результаты бактериологического исследования
      • 3. 2. 1. Оценка антибактериального действия Абисила ^^ и Антирана in vitro
      • 3. 2. 2. Спонтанное развитие длительно незаживающих раневых процессов при участии St. aureus 50 и Ps. aeruginosa
      • 3. 2. 3. Развитие инфекционного процесса в длительно ^ незаживающих ранах при лечении Абисилом
      • 3. 2. 4. Развитие инфекционного процесса при лечении ^ длительно незаживающей раны препаратом Антиран
      • 3. 2. 5. Развитие инфекционного процесса при лечении ^ Антираном в сочетании с ультразвуковой кавитацией
      • 3. 2. 6. Сравнительный анализ данных бактериологического ^ исследования
    • 3. 3. Морфометрия и гистологическое исследование ^ длительно незаживающих ран
      • 3. 3. 1. Динамика длительно незаживающих ран в условиях ^ спонтанного заживления раны
      • 3. 3. 2. Динамика длительно нежаживающего раневого ^ процесса в условиях лечения препартом Абисил
      • 3. 3. 3. Процесс заживления длительно незаживающих ран ^ при их лечении препаратом Антиран
      • 3. 3. 4. Динамика раневого процесса в условиях лечения длительно незаживающих ран препаратом Антиран 81 в сочетании с обработкой УЗК
      • 3. 3. 5. Сравнительный анализ полученных данных
    • 3. 4. Биохимическое исследование длительно незаживающих ран

Актуальность.

Несмотря на то, что лечение ран и раневой инфекции относится к числу наиболее древних разделов медицины, лечение длительно незаживающих ран (ДНР) и на сегодняшний день остаётся одной из важных проблем при лечении воспалительных заболеваний мягких тканей. Ни один из множества используемых методов и способов лечения ДНР не удовлетворяет практических хирургов полностью [144]. Пристальное внимание со стороны специалистов фундаментальных наук и практического здравоохранения к вопросам лечения ДНР обусловлено рядом обстоятельств. Число больных с данной патологией остаётся по-прежнему большим и за последнее время имеет неуклонную тенденцию к увеличению. Причин сложившейся ситуации несколько. Во-первых, вследствие несвоевременной обращаемости за медицинской помощью удельный вес больных с осложнёнными формами заболеваний довольно высок. Во-вторых, только у 2/3 больных с острыми воспалительными заболеваниями представляется возможным провести своевременную и полноценную медикаментозную профилактику гнойных осложнений. В-третьих, растёт количество больных пожилого и старческого возраста. Длительно незаживающая рана продолжает, по образному выражению, «бросать вызов» врачам и сельских амбулаторий, и столичных клиник. В одной лишь Северной Америке, по сообщению L. Swanson, расходы на лечение больных с данным’видом патологии достигают 10—15 млрд. USD в год, а стоимость лечения одного такого больного колеблется от 40 до 70 тыс. USD [153], включая затраты и на профессиональную деятельность, необходимые для организации адекватного длительного лечения и наблюдения за этой категорией больных [125, 144, 156, 159]. В арсенале хирургов и врачей амбулаторно-поликлинического звена имется достаточно широкий диапазон способов лечения. Однако результаты лечения ДНР до настоящего времени остаются неудовлетворительными [3, 45, 86].

Экспериментальными и клиническими методами были изучены вредные факторы и некоторые заболевания, отрицательно влияющие на сложный процесс заживления ран: сахарный диабет [111, 126, 128], иммуносупрессия [14, 135, 137], спинальная травма, гипотрофия, вазоконстрикция, стероидные препараты [121, 149], злокачественные опухоли и вредное влияние внешней среды [151], психоэмоциональный стресс [140] и др.

Насыщенность аптечной сети медикаментами общего и местного действия, предназначенными для стимуляции заживления ран, пока не привела к значительному улучшению в решении проблемы лечения ДНР. Эффективные методы лечения ДНР, в частности вакуум-стимуляция тканевой регенерации [123, 143], аппликации микрогубок и композиционных покрытий с сорбированными антибиотиками и факторами роста [16, 85, 101, 107, 132, 142], использование заместителей кожи [83, 119, 134, 139, 150], как правило, малодоступны для широкого применения, либо эти способы являются дорогостоящими.

Проблема изыскания и разработки новых доступных и высокоэффективных препаратов и способов лечения ДНР по-прежнему остаётся актуальной задачей. Одним из перспективных направлений представляется исследование препаратов, включающих в свой состав биологически активные вещества (БАВ) растительного происхождения [69,138], в частности, представителей многочисленного класса терпеноидов, производные которых находят всё большее применение в медицинской практике [60- 71] наряду с такими уже известными препаратами, как Абисил-1 (20% раствор субстанции «Абисил», представленной набором терпеноидов, флавоноидов, фитогормонов, витаминов, микроэлементов пихты сибирской, на растительном масле) [47, 50].

Учитывая фактор поликомпонентности при лечении ДНР, большое внимание, наряду с хирургическими и физиотерапевтическими методами лечения, уделяется лекарственному лечению самого раневого процесса, в особенности при его инфицировании. При этом большое значение придаётся лечению раневого процесса в фазе воспаления, а также поиску препаратов, сокращающих фазы течения раневого процесса и ускоряющих регенерацию [141]. Большой интерес при этом представляет препарат Антиран [104], созданный на базе ЗАО «Леве-стер» в сотрудничестве с НИИ медицины труда и экологии человека ВСФ СО РАМН, включающий в свой состав в качестве основного компонента бицикли-ческий монотерпеноид изоборнилацетат, являющийся промежуточным продуктом камфорного производства [87]. Изоборнилацетат — природный стереоизомер борнилацетата являющийся основным компонентом эфирного масла пихты [73].

В литературе имеются отдельные публикации об использовании при лечении ДНР физиотерапевтических методов воздействия на интенсификацию течения раневого процесса [12, 84, 91, 99, 110, 127, 131, 158] и гораздо меньше информации о сочетанном применении лекарственных и физиотерапевтических средств [63, 77, 82, 100]. По нашему мнению, комплексное воздействие на осложнённый раневой процесс является более эффективным. Особый интерес представляет применяемый в хирургии метод ультразвукового воздействия на рану [10, 18, 29, 32, 53, 56, 117]. В силу этого нами разработан и применён при выполнении экспериментального исследования новый способ лечения ДНР, включающий в себя воздействие препарата Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией (УЗК) [102].

В изученной нами литературе не найдено достаточного количествасведений о противовоспалительном и регенераторном действии терпенсодержа-щих препаратов, а также об эффективности их терапевтического действия на течение ДНР. Кроме того, сообщений о противовоспалительном и регенераторном действии препарата Антиран, включающего в свой состав изоборнилацетат, в доступной литературе нами не обнаружено, что и послужило побудительным мотивом выполнения научного исследования.

Цель и задачи исследования

.

Цель исследования заключалась в оценке эффективности противовоспалительного и ранозаживляющего действия терпенсодержащих препаратов.

Абисил-1 и Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией при лечении экспериментальных длительно незаживающих ран.

Для реализации поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:

X. Оценить планиметрические показатели длительно незаживающих ран при спонтанном заживлении и под влиянием лечения Абисилом-1, Антираном и Антираном в сочетании с ультразвуковой кавитацией.

2. Изучить микробную обсеменённость длительно незаживающих ран как при спонтанном заживлении, так и при лечении препаратами Абисил-1, Антиран и Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией.

3. Изучить морфологическую картину развития длительно незаживающих ран под влиянием лечения препаратми Абисил-1, Антиран, Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией и при спонтанном заживлении.

4. Изучить изменения некоторых биохимических показателей грануляционной ткани длительно незаживающих ран как при спонтанном заживлении, так и при лечении препаратами Абисил-1, Антиран и Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией.

Научная новизна.

Впервые при лечении экспериментальных длительно незаживающих ран установлена высокая антибактериальная активность терпенсодержащего препарата Антиран за счёт содержащегося в нём изоборнилацетата в отношении граммотрицательных микроорганизмов из-за подавления их патогенности.

Выявлено, что Антиран, особенно при его сочетании с ультразвуковой кавитацией, подавляет процессы воспаления в экспериментальной длительно незаживающей ране уже к 4-м суткам от начала лечения. Кроме того, установлен его цитопротекторный эффект, способствующий и ускорению репаратив-ных процессов.

Доказано, что монотерапия Антираном, и особенно его сочетание с ультразвуковой кавитацией, снижает некробиотические процессы в длительно незаживающих ранах в течение первой недели от начала лечения, а в последующий период происходит активное формирование коллагеновых белков при активном нарастании репаративной активности.

Практическая ценность работы.

Предлагаемый препарат и метод лечения длительно незаживающих ран, сокращающие сроки лечения, могут быть рекомендованы для применения в клинической практике.

Положения, выносимые на защиту:

1. Терпенсодержащий препарат Антиран обладает более высокой антиг бактериальной активностью, чем Абисил-1, интенсифицирует и быстро купирует экссудативно-деструктивные процессы, активизирует формирование и созревание грануляционной ткани, эпителизацию раневой поверхности, ускоряет в 4 раза заживление длительно незаживающих ран.

2. Ультразвуковая кавитация потенцирует ранозаживляющее действие Антирана за счет быстрой и полной элиминации бактерий из глубоких участков тканей длительно незаживающих ран на ее поверхность.

Апробация основных положений работы.

Материалы исследований доложены и обсуждены на следующих «конференциях:

XI научно-практическая конференция Иркутского ИГИУВа: доклад «Антибактериальная активность препарата Антиран» (Иркутск, 2001);

— III региональная научно-практическая конференция молодых учёных «Актуальные проблемы клинической медицины»: доклад «Сравнительная ци-то-морфологическая характеристика хронической инфицированной раны при лечении препаратами для наружного применения» (Иркутск, 2002);

— совместное заседание кафедры хирургии ИГИУВа и проблемной комиссии ИГМУ «Общая патология, морфология, физиология» (Иркутск, 2011);

По результатам исследований опубликовано 8 работ, в которых нашли отражения основные положения диссертации.

Получен патент № 2 189 814 от 27.09.2002 г. на «Способ лечения хронических ран», эффективность которого доказана материалами проведенного научного исследования.

Структура и объём работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав о материалах и методах исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст изложен на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирован 11 таблицами и 51 рисунком. Библиография включает 162 источника, из них 123 на русском и 39 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Терпенсодержащий препарат Антиран ускоряет заживление ДНР, активизирует эпителизацию и восстановление производных эпидермиса через 14 суток, сокращает поверхность ДНР за 28 суток на 85,9%, а в сочетании с ультразвуковой кавитацией — на 96,1%, в отличие от Абисила-1, под действием которого эпителизация и восстановление производных эпидермиса активизируются через 21 сутки, площадь ДНР сокращается через 28 суток на 73%. ч.

2. Антиран обладает высокой антибактериальной активностью, в опыте in vitro в первые 24 часа после его внесения в питательную среду снижает количество Ps. atruginosa на 42,3%, St. aureus — на 28,1%, а в стадию экспоненциального роста культуры — на 86,1% и 45,4% соответственно, за счет чего уменьшает бактериальную обсемененность ДНР в 7,3 раза через 8— 14 суток, а в сочетании с ультразвуковой кавитацией — в 13,2 раза через 21 сутки. Абисил-1 оказывает умеренное бактерицидное действие только на St. aureus и снижает бактериальную обсемененность раны в 6,9 раза лишь к 28 суткам.

3. Концентрация МДА в тканях ДНР достигала максимума в экссуда-тивно-деструктивный период воспаления и была выше при спонтанном заживлении и при воздействии Абисилом-1 на протяжении всего раневого процесса. При применении Антирана (как с УЗК, так и без нее) концентрация МДА к концу наблюдения снижалась до уровня интактных тканей.

4. Отличительной особенностью экссудативно-деструктивных процессов при воздействии Абисилом-1 является их интенсификация, распространенность воспалительного отека и продолжительная миграция нейтрофилов в раневой очаг (до 21-х суток), а при воздействии Антираном (с УЗК и без нее) -сокращение продолжительности экссудативно-деструктивного периода до 8 суток, что сопровождалось быстрым нарастанием в тканях ДНР нукпеиновых кислот и неколлагеновых белков, уменьшением воспалительного отека и деструкции перифокальных тканей.

5. Грануляционная ткань под влиянием испытуемых препаратов начинала формироваться раньше — с 4-х суток длительно незаживающего раневого процесса (при спонтанном заживлении — с 8-х суток), но при спонтанном заживлении и воздействии Абисилом-1 к концу наблюдения характеризовалась избыточным содержанием коллагена, а при воздействии Антира-ном содержание коллагена в ней прогрессивно снижалось с 14-х суток в связи с созреванием рубца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Применение терпенсодержащего препарата Антиран и разработанного способа лечения длительно незаживающих ран может быть рекомендовано как лечебное средство больным с длительно незаживающими инфицированными ранами, трофическими язвами, пролежнями.

2. Лечение препаратом Антиран и применение разработанного способа лечения длительно незаживающих ран может применяться как самостоятельно, так и в комплексном лечении для подготовки ран к аутодермопластике.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абисил электронный ресурс. Режим доступа http://www.abisil.ru /(25.02.2010).
  2. .Е., Смирнов В. В., Бондаренко A.C. Фитонциды и антибиотики высших растений. Киев: Наук, думка, 1984. — 280 с.
  3. O.E. Доклиническое исследование препарата «Процелан» // Здравоохранение. 2004. — № 7. — С. 36−41.
  4. Антибиотики / H.H. Камкин и др. Л.: Медицина, 1970. — 375 с.
  5. В.А. Биологическое действие растительных фенольных соединений. Киев: Наук, думка, 1976. — 260 с.
  6. В.А. Растительные фенолы и здоровье человека. — М.: Наука, 1984.- 160 с.
  7. П.И. Фармакологические данные о некоторых -и-пироновых веществах желчегонного и сердечно-сосудистого действия: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Харьков, 1980. — 32 с.
  8. Т.П. Хемотаксономия полыней Южной Сибири: автореф. дис.. д-ра. биол. наук. — Новосибирск, 1978. — 32 с.
  9. Л.И., Воздвиженский С. И., Гуруков Ш. Р., Пеньков Л. Ю. и др. Новая концепция хирургического лечения ожоговой раны — неотложное оперативное вмешательство // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2002. — № 3. — С. 405−407.
  10. О.Ю., Мартимьянов Н. В., Лысенко Н. В. Суставной синдром и ингибиторы циклооксигеназы электронный ресурс. Режим доступа http:// www.medicusamicus.com/index.php?action=2×714−3а-13g-15×1 / (20.08.2010).
  11. С.А., Косачёв И. Д. Стимуляция лазерным излучением раневого процесса в огнестрельной ране // Вестн. С-Петербург. ун-та. 2006. -Сер. II. -№ 3. — С. 79−87.
  12. Е.А., Анциферова М. А., Александров Г. В., Симбир-цев A.C. и др. Модель осложнённого течения раневого процесса у мышей на фоне иммуносупрессии, вызванной введением гидрокортизона // Цитокины и воспаление. 2004. — № 4. — С. 21−27.
  13. В.П. Пролонгированный внутрипузырный протеолиз в комплексном лечении острого обтурационного холецистита у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Иркутск. 1997.-23 с.
  14. Т.П., Беликова В. Д., Фигурский A.A. Фармакология и токсикология нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков. — М.: Медицина, 2007. — 83 с.
  15. В.А., Магомедов М. Г. Ультразвуковые аппараты для хирургической мобилизации (Auto Sonix Scalpel, Sono Sung) // Эндоскопическая хирургия. 2003. — № 1. — С. 4315.
  16. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии. М.: Медицина, 1956.-544 с.
  17. Войно-Ясенецкий М. В. Биология и патология инфекционных процессов.-М.: Медицина, 1981.-208 с.
  18. М., Рансбергер К. Лечение ферментами. М.: «МИР», 1976.233 с.
  19. В.Б., Лобко Н. Ф., Конев C.B. Определение тирозин- и триптофансодержащих пептидов в плазме крови по поглощению в УФ-области спектра // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. — № 3. — С. 12−16.
  20. Л.З. Фитонциды. Киев: Наук, думка, 1964. -415 с.
  21. И.В., Комисаренко В. Ф., Дмитрук С. Е. Биологически активные вещества лекарственных растений. — Новосибирск: Наука. 1990.234 с.
  22. A.A., Фесько A.A., Кайзер A.A. Биологически активные вещества лекарственных растений, произрастающих в условиях Крайнего Севера // Вопросы природопользования на Крайнем Севере: сб. науч. тр. НИИ с.х. Крайнего Севера. 2007. — С. 193−197.
  23. P.P. Локальный пролонгированный протеолиз в лечении абсцессов живота: автореф. дис.. канд .мед. наук. Иркутск, 2001. — 22 с.
  24. .М. Теория и практика местного лечения ран. — Киев: «Здоров'я», 1995.-384 с.
  25. Л.И. Пожилой больной и боли в костях, мышцах, суставах // РМЖ. 2007. — Т. 15, № 3.-С. 15−21.
  26. П.А. Ультразвук в хирургии // Хирургия. — 2001. — № 5. — С. 42−43.
  27. Ю.Р. Протеолитические ферменты высокочувствительный критерий эффективности и безопасности лечения // Биомедицинская химия. — 2008. — Т. 54, № 2. — С. 173−179.
  28. М.Н. Основы биохимии фенольных соединений. М.: Высш. шк., 1974.-214 с.
  29. В.П., Меняев Ю. А., Кабисов Р. К., Альков C.B. и др. Разработка и применение низкочастотного ультразвука и его комбинация с лазером в хирурги и терапии // Биомедицинская электроника. 2000. — № 4. — С. 13−23.
  30. Ю.В., Подкаменный В. А., Субботин В. М., Голубев С. С. Использование иммобилизированных протеолитических ферментов при хирургическом лечении активного инфекционного эндокардита // Патол. кровообращения и кардиохирургия. — 2006. № 4. — С. 92−95.
  31. Д., Николов П., Войчинов Асп. Современная фитотерапия. 5-е изд. — София: Медицина и физкультура, 1988. — 504 с.
  32. М.Ф. Инфицированная рана и её лечение. — М.: Медгиз, 1962.- 191 с.
  33. З.Щ. Молекулярно-генетические аспекты инфекционной патологии. — М.: Медицина, 1978. — 196 с.
  34. Ким С. Б. Пролонгированный эндобронхиальный протеолиз в комплексном лечении послеоперационных легочных осложнений: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 1986. — 24 с.
  35. В.М. Применение пихтовых мазей в лечении длительно незаживающих инфицированных ран // Лесные биологически активные ресурсы. Хабаровск, 2007. — С. 304−306.
  36. A.C., Морозов С. А., Куликов JI.K. Лечение гнойных ран им-мобилизированными протеолитическими ферментами. — Иркутск: Изд-во Иркут. гос. ун-та, 1987. 112 с.
  37. A.C., Салганик Р. И., Ефимов Ю. Н. Применение иммобилизированных бактериальных протеиназ для пролонгированной энзимотерапии гнойных хирургических заболеваний // Вест, хирургии. — 1982. — № 4. — С. 60−63.
  38. М.С., Куликов Л. К., Морозов С. А. Длительно незаживающие раны. — Иркутск: Изд-во Иркут. гос. ун-та, 1988. 88 с.
  39. В.И., Макарова О. П., Бгатова Н. П., Ракова И.Г.Динамика изменения активности цитокинов и функций нейтрофилов в крови крыс после термического ожога кожи // Цитокины и воспаление. — 2007. — № 3. — С. 57−62.
  40. П.Н., Белобородов A.M., Блинов Н. П. Антибиотики. JL: Медицина, 1970. — 375 с.
  41. А.Н., Волчков В. А. Нестероидные противовоспалительные средства (неопиатные анальгетики). — СПб.: СПбГМУ, 2007. — 40 с.
  42. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. — М.: Медицина, 1981.-688 с.
  43. Куликов J1.K. Сочетанное применение пролонгированной энзимоте-рапии и хирургических методов при лечении длительно незаживающих ран: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Иркутск, 1984. — 25 с.
  44. Куриозин электронный ресурс. Режим доступа http, amt.allergist.ru/ 528 b. html (25.02.2010)
  45. A.C., Волина Е. Г. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. — М.: БИНОМ, 2008. -Кн. 1.- 1080 с.
  46. A.C., Костюкова H.H., Иванова С. М. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этнологическая диагностика инфекций. М.: БИНОМ, 2010. — Кн. 2. — 1080 с.
  47. Л.А. Эффективность лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей препаратом «Абисил-1»: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1999.-23 с.
  48. Т.И. Применение кедрового масла в лечении труднозажи-вающих гастродуоденальных язв: Автореф. дис.. канд. .мед. наук. — Улан-Удэ, 2003.-22 с.
  49. Лечение ран и их заживление // Справочник хирурга электронный ресурс. Режим доступа: http://www.allvet.ru/surgery/8.php (20.05.2009).
  50. К.В., Сопромадзе М. А., Шехтер А. Б. Комбинированная озо-но-ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран // Хирургия. — 2002. — № 1.- С. 36−39.
  51. П.Ю., Муравьева Н. Л., Мусина М. Г., Тихомирова М. Г. Идентификация стероидных и нестероидных противовоспалительных средств // Пробл. экспертизы в мед. — 2008. — Т. 8, № 3−4. — С. 18—21.
  52. Д.Л. Применение ультразвука в медицине // Лечебное дело. 2004. — № 3−4. — С. 25−27.
  53. М.Т. Эффективность локального пролонгированного протеолиза иммобилизированными протеазами при лечении гнойных ран у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Иркутск, 2005. — 19 с.
  54. Е.А., Соколов П. Д. Растительные ресурсы СССР. Цветковые растения, их химический состав, использование: Семейства Hippuridaceae -Lobeliaceae / Отв. ред. П. Д. Соколов. — СПб.: Наука, 1991. — 200 с.
  55. A.A., Кирдей E.F., Цибель Б. Н. Учебное пособие по общей патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 60−81.
  56. Н.М., Лещинская Я. С., Акимов Ю. А. Фитонциды в медицине. Киев: Наук, думка, 1990. — 216 с.
  57. E.H., СырбуВ.Т., ЛупашкуБ.К. К вопросу о влиянии про-теолитических ферментов на антимикробную активность антибиотиков //Антибиотики. 1975.-№ 7.-С. 613−617.
  58. A.B. Патогенетическое обоснование пролонгированного протеолиза в хирургии органов мочеполовой системы: автореф. дис.. канд. мед. наук. Иркутск, 2000. — 21 с.
  59. О.В. Комбинированное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и биоактивных пептидов на репаративный процесс приповреждении кожи (экспериментальное исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2007. — 23 с.
  60. Д.Н. Хроническое воспаление. — М.: Медицина, 1991. — 272 с.
  61. В.Г. Лекарственные растения Сибири. Новосибирск: Наука Сиб. отд-ие, 1991.-432 с.
  62. В.И., Фролов А. П., Гилёва И. И. Учение о ранах, история, развитие, перспективы (часть 1) // Сибирский медицинский журнал. — 2010. -№ 4.-С. 118−122.
  63. H.A., Лапина И. К. О влиянии фитонцидов на морфологию бактериальной клетки // Фитонциды. Киев: Наук, думка, 1975. — С. 169−175.
  64. С.А. Применение иммобилизированных протеолитических ферментов в комплексном лечении острых гнойно-некротических процессов мягких тканей в поликлинике: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1984.- 16 с.
  65. К.К. Фитопрепараты ранозаживляющего действия при гнойно-воспалительной патологии // Терпеноиды: достижения и перспективы в области химии, технологии производства и медицины: Сб. тр. междунар. науч.-практ. конф. — Караганда, 2008. С. 288−289.
  66. О.Н. К биологической характеристике эфирных масел природного происхождения // Сб. трудов. Лениград. мед. ин-та. Л., 1975. -Вып. З.-С. 55−60.
  67. В.В., Еременко А. Е., Иванов И. К. Биологическая активность эфирных масел. — М.: Медицина, 1987. — 144 с.
  68. Ш. И. Экспериментально-клинические исследования фитонцидных препаратов пихты // Фитонциды в медицине. — Киев: Наук, думка, 1959.-С. 27−47.
  69. В.А., Дубовенко Ж. В., Ралдугин В. А., Шмидт Э. Н. Терпеноиды хвойных растений. — Новосибирск: Наука, 1987. — 97 с.
  70. В.А., Дубовенко Ж. В., Ралдугин В. А., Шмидт Э. Н. Терпе-ноиды хвойных растений. Новосибирск: Наука, 1996. — 96 с.
  71. С.С. Изучение роли интерлейкина 1р в механизме устойчивости к острому эмоциональному стрессу: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1995.- 19 с.
  72. И.А. Роль стресс-реализующей нейроиммуноэндокрин-ной системы в патогенезе ишемического инсульта: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2004. — 21 с.
  73. И.В. Местное применение ксимадина и фотомагнитоте-рапии для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв в амбулаторной хирургической практике войскового врача: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. — 25 с.
  74. Ю.А. Эфирные масла сибирских видов семейства сосновых, их состав и медицинское значение // Изучение препаратов растительного и синтетического происхождения: Тез. науч. межвуз. конф. — Ч. I. — Томск, 1978.-С. 99−100.
  75. Н.И., Осипенко Б. Г., Макадынова Г. А. Биохимические исследования в токсикологическом эксперименте. — Иркутск: изд-во ИГУ, 1990.-213 с.
  76. Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов электронный ресурс. Режим доступа: http://medifo.rU/article/96/l 15 827/ (25.07.2009)
  77. Т.В. Комплексное лечение длительно незаживающих ран и рубцово-трофических язв нижних конечностей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Н. Новгород, 2003. — 22 с.
  78. .Б., Новожилов A.A. Применение биологических покрытий для стимуляции II-III фаз раневого процесса при лечении обширных ран различной этиологии // Инфекции в хирургии. 2007. — № 3. — С. 29−32.
  79. Д.Ц., Сидоренко Е. И., Павлюк Е. Ю., Бадинова Н. С. и др. Влияние магнитно- инфракрасного лазерного излучения на репаративную регенерацию роговицы (экспериментальное исследование) // Рос. педиатр, оф-тальмол. 2007. — № 2. — С. 458.
  80. М.Ф. Трансплантация мезенхимальных стромальных клеток костного мозга для лечения термических ожогов кожи: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Н. Новгород, 2007. — 44 с.
  81. Р. Заживление ран // В кн. Молекулы и клетки / Под ред. Г. М. Франка. М.: Мир, 1970. — С. 134−152.
  82. Г. А. Химия и технология камфары. — М.: Лесная пром., 1976.-208 с.
  83. Р.И., Коган A.C., Гончар A.M. Иммобилизированные про-теолитические ферменты и раневой процесс. — Новосибирск, 1983. — 160 с.
  84. Ф.С., Курмунов А. Г. Фармакология растительных алкалоидов и их применение в медицине. — Ташкент: Медицина Уз ССР, 1980.-312 с.
  85. С.Е., Соловьёва Г. А. Практикум по биохимии. — М.: Изд-во МГУ, 1989.-162 с.
  86. H.A. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2003. — № 2. — С. 16−20.
  87. В.В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань. — М.: Медицина, 1981.-312 с.
  88. В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1995. 640 с.
  89. Я.А., Шварц Г. Я., Арзамасцев А. П. Лекарственная терапия воспалительного процесса. М.: Медицина, 1988. — 238 с.
  90. A.C., Конусова В. Г. Сосновая смола «Биопин», влияние на свободнорадикальные процессы // Бюл. экспер. биолог, и медицины. -2002.-Т. 133, № 3,-С. 309−311.
  91. Л.И. Биохимия нормальной и патологически изменённой соединительной ткани. -М.: Медицина, 1969. 135 с.
  92. A.M., Трояшкин A.A., Падерина Е. М. Микробиология и профилактика стафилококковых инфекций. — Л.: Медицина, 1977. — 216 с.
  93. В.Ф. Пролонгированная энзимотерапия иммобилизиро-ванными протеазами в комплексном лечении эмпиемы плевры: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1984. — 23 с.
  94. Е.В., Кадникова Н. Г., Тыныныка Л. Н., Зинченко В. Д. Влияние озонированных растворов на динамику раневого процесса при холодовых повреждениях кожи крыс // Проблемы криобиологии. — 2006. — Т. 16, № 2.-С. 217−221.
  95. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М. О. Биргера. — 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1982. — 262 с.
  96. В.И., Гостищев В. К. Энзимы и ингибиторы протеаз в хирургии // Вестн. АМН СССР. 1976. — № 6. — С. 74−79.
  97. В.И., Григорян A.B., Гостищев В. К. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии. — М.: Медицина, 1970. 408 с.
  98. Н.Р. Применение культивированных кератиноцитов и фибробластов для восстановления кожного покрова после лазерной дермаб-разии: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — СПб., 2007. — 17 с.
  99. ТелятьевВ.В. Целебные клады. Иркутск: Вост.-Сиб. кн. изд-во, 1991.-400 с.
  100. ТерешинИ.М. Ферменты медицинского назначения. — Л.: Медицина, 1975.-111 с.
  101. Д.В. Магнитолазерная коррекция микроциркуляторных расстройств в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2006. — 24 с.
  102. А.Ю. Синдром диабетической стопы: клинические, морфологические, метаболические аспекты поражений мягких тканей и костных структур у больных сахарным диабетом и терапевтические методы их коррекции. — М., 2006. — 51 с.
  103. K.M. Заживление ран. — Киев: Здоров’я, 1979. 168 с.
  104. Ю.В., Наумов В. А., Уманский С. М. Методика количественного определения микробной обсеменённости ожоговых и гнойных ран // Лаб. дело. 1983. — № 8. — С. 56−57.
  105. ХаджайЯ.И. Фармакологическое исследование флавоноидов, фу-рокумаринов и кумаринов: Автореф. дис.. .д-ра мед. наук. Харьков, 1968.24 с.
  106. Е.В. Пролонгированный интестинальный протеолиз в комплексном лечении неспецифического язвенного колита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иркутск, 2000. — 22 с.
  107. В.А., Федоренко Г. М., СазыкинаМ.А. Новые подходы к поиску эффективных антимикробных препаратов // Биоресурсы, биотехнологии, экологически безопасное развитие регионов Юга России: матер, междун. конф. Сочи, 2007. — С. 88−90.
  108. ЧмырёвИ.В. Ультразвуковая диссекция при оперативном лечении глубоких ожогов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2005. — 25 с.
  109. Ю.Г., Решетников Е. А. Профилактика и лечение нагноений ран // Хирургия. 1979. — № 8. — С. 14−19.
  110. Е.В., Роговая О. С., Ткаченко С. Б., Киселев И. В. и др. Контрактильная способность фибробластов различного происхождения в модели живого эквивалента дермы // Изв. РАН. Сер. биолог. 2008. — № 2. -С.169−173.
  111. ЭлшамиИ.Э. М. Получение и использование полисахаридов бессмертника песчаного: Автореф. дис. .канд. фарм. наук. — Харьков, 1979.—25 с.
  112. Anstread G.M. Ateroids, retinoids and wound healing // Advances in Wound Care. 1998. — Vol. 11 (6). — P. 227−285.
  113. Argenta L.C., Morykwas M.J. Vacuum assisted closure- a new method for wound control and treatment: clinical experience // Annals of Plasyic Surg. -1997. Vol. 38 (6). — P. 563−576.
  114. Baric B.R., Bhowmik K.T., Dey A.K. Premnazole, an isoxazone alkaloid of interifolia and Gmelina arborea with anti-inflamatory // Fitoterapia. 1992. — Vol. 63, N 4. — P. 295−299.
  115. Bergstrom N., Bennett M.A., Carlson C.E. Treatment of pressure ulcer // In: Clinical Practice Guideline, No. 15. Rockville, Md: US Departament of healt and Human Services, 1994. — P. 345−349.
  116. Bitar M.S. Glucocorticoid dynamics and impaired wound healing in diabetes mellitus // Am. J. Pathol. 1998. — Vol. 152 (2). — P. 547−554.
  117. Demerion G., Sciffer E., Levenson S.M. Effect of vitamine A and citral on peritoneal adhesion formation // J. Surg. Res. 1974. — Vol. 17, N 5. — P. 325−326.
  118. Ekmektzoglon Konstantinos A., Zografos C. A concomitant review of the effects of diabetes mellitus and hypothyroidism in wound healing // World J. Gastroenterol. -2006. Vol. 12, N 17. — P. 2721−2729.
  119. Falangan M. A practical framework for wound assessment 2: methods // Br. J. Nurs. 1997. -N 6. — P. 6−11.
  120. Goldring M.B., Otero M., Tsuchimochi K., Jijiri K. et al. Defining the roles of inflammatory and anabolic cytokines in cartilagemetabolism // Ann. Rheum, Diseases. 2008. — Vol. 67. — P. 75−82.
  121. Gonsalves W.L.S., SouzaF.M., Conti C.L., Cirqueira J.P. et al. Influence of He-ne laser therapy on the dynamics of wound healing in mice treated with anti- inflammatory drags // Braz. J. Med and Biol. Res. 2007. — Vol. 40, N 6. -P. 877−884.
  122. Guzman Valdivia G.G., Guemero T.S., LluckM.C., Delgado F.J. Effectiveness of collagen — gentamicin implant for treatment of «dirty» abdominal wounds // Wld. J. Surg. 1999. — Vol. 23 (2). — P. 123−126.
  123. Hant T. Disorders of wound healing // World. Surg. 1980. — Vol. 4, N3.-P. 271−277.
  124. HonD.B., Adams G., Koreis M., Maisel R. Choosing the optimal wound dressing for irradiated soft tissue wound // Otolaringol. Head Neck Surg. — 1999.-Vol. 121 (5).-P. 591−598.
  125. HuntT.R., KopfH.W. Wound healing and wound infection. What surgeons and anestesiologists can do // Surg. Clinics of N. Am. — 1997. — Vol. 77 (3). P. 587−606.
  126. Jimenes M.S., Ocete M.A., Zarzuelo A. The antiinflamatory activity of-pinene // Ethnopharmacol: Sourses meth., objectifs: Acties 1-er colloq. // Eur. Eth-nopharmacol., Mens, 23−25 mars, 1990. Paris, 1991. — P. 465.
  127. Kaftan H., Herzog M., Miehe B., Hosemann W. Topical application of transforming growth factor pi in acute traumatic membrane perforations: An experimental stady in rats // Wound Repairand and Regenerat. — 2006. — Vol. 14, N4.-P. 453−456.
  128. Kang S.-W., Bada L.P., Kang C.-S., Lee J.-S. et al. Articular cartilage regeneration with microflacture and hyaluronic acid // Biotechnol. Lett. — 2008. — Vol. 30, N 3. P. 435439.
  129. Kaneko T., Hashimoto A., UmeharaN., TezukaM. Effects of new wound dressing material SG -01 in an experimental rat skin burn and decubitas ulcer medel // J. Health Sci. 2006. — Vol. 52, N 4. — P. 459−464.
  130. Kiecolt-Glaser J.K., Marucha P.T., Malarkey W.B., Mercado A.M. et al. Slowing of wound healing by phychological stress // Lancet. — 1995. — Vol. 346. — P. 1194−1196.
  131. Landsdown A.B.G. Zinc in the healing wound // Lancet. — 1996. -Vol. 347.-P. 706−707.
  132. Markowicz M.P., Steffens G.C.M., Fuchs P.C., PalluaN. Enhanced dermal regeneration using modified collagen scaffolds: Experimental porcine study // Inf. J. Artif. Organs. 2006. — Vol. 29, N 12. — P. 1167−1173.
  133. Mendes-Eastman S. Negative pressure wound therapy // Plastic Surg. Narsing. 1998. — Vol. 18 (1). — P. 27−29, 33−37.
  134. Peacock E.E., Von Winkle W. Wound repair. Philadelphia — London -Toronto, 1976.-699 p.
  135. Pompeo M., Baxter C. Sacral and ischial pressure ulcers: evaluation, treatment, and differentiation // Ostomy Wound Manage. 2000. — Vol. 46. -P. 18−23.
  136. Rodeheaver G., March D., Tdgerton M.T. Proteolytic enzymes as adjuncts to antimicrobial prophylaxis of contaminated wound // Amer. J. Surg. — 1975. Vol. 129, N 5. — P. 537−547.
  137. Romeo F.V., De Luca S., Piscopo A.P.M. Antimicrobial effect of some essential oils // J. Tssent. Oil Res. 2008. — Vol. 20, N 4. — P. 373−379.
  138. Rovesti P. L’aromaterapia dell' essensa diaracio // Riv. Ital. EPPOS. — 1964.-Vol. 46, N 1. P. 163−168.
  139. Saito T., TazawaK., Yokoyama Y., Saito M. Surgical stress inhibits the growth of through the elevation of plazma catecholamine and Cortisol concentrations // Sargery today. 1997. — Vol. 27 (7). — P. 627−631.
  140. Shevchenko R.V., Sibbons P.D., Sharpe J.R., James S. Elizabeth Use of ' a novel porcine collagen paste as a dermal substitute in full-fhicknees wound // Wound Repair and Regenerat. 2008. — Vol. 16, N 2. — P. 198−207.
  141. Stadelmann W.K., Digenis A.G., Tobin G.R. Imprediments to wound healing // Am. J. Surg. 1998. — Vol. 176 (2A Suppe). — P. 39−47.
  142. Stegeman H. Mikrobestimmung von Hydrozyprolin mit Cloramin T und p-Dimethylaminobezaldehid Hoppl // Selers L physiol. Chem. 1958. — Vol. 311.-P. 41−45.
  143. SwansonL. Solving stabborn wound problem could save millions, team says // CMAJ. — 1998. — Vol. 160 (4). — P. 556.
  144. Villar A., GascoM.A., AlgorazM.J. et al. Hipolaetin-8-glucoside, an anti-inflamatory flavanoid from sideritis mugronensis // Planta med. — 1985. N 1. — P. 70.
  145. Wheeler L.A., Sachs G., De Vries G.W. et al. Manoalide, a natural sester terpenoid that inhibits calcium channels // J. Biol. Chem. 1987. — Vol. 262, N 14.-P. 6571−6538.
  146. Whithey J.L. Rhillips R. Aslam Guidelines for the treatment of pressure ulcer // Wound Repeir Regen. 2006. — Vol. 14. — P. 663−679.
  147. Winkler J., DerendorfH. A pharmacokinetic, pharmacodinamic approach to predict total prednisoloneconcentrations in human plasma // J. Pharmacokinet and Pharmacodyn. 2007. — Vol. 34, N 3. — P. 355−372.
  148. YeagerR.L., OleskeD.A., Sanders R.A., Watkins J.B. et al. Melatonins as principal component of red light therapy // Med. Hypotheses. 2007. — Vol. 69, N2.-P. 372−376.
  149. ZellerJ.L., Lynm R.M., Glass C. JAMA patient page. Pressure ulcer // JAMA. 2006. — Vol. 296. — P. 1020.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!