Влияние вредных факторов риска на здоровье медицинского работника среднего звена

КУРСОВАЯ РАБОТА

Влияние вредных факторов риска на здоровье медицинского работника среднего звена

лечебный риск здоровье персонал

Актуальность предложенной темы исследования «Влияние факторов риска на здоровье медицинского работника среднего звена», на наш взгляд, совершенно очевидна и продиктована, с одной стороны, жизненной потребностью в самоактуализации, с другой стороны, потребностью снизить уровень профессиональных заболеваний у медицинских работников среднего звена.

Известно, что медицинский работник, вне зависимости от его специализации и компетентности, в течение всей его профессиональной деятельности, подвергается действию огромного множества факторов риска. Влияние этих факторов, к сожалению, непрерывно и не предотвратимо, но в современную организацию здравоохранения вводятся все более новые инновации, направленные на снижение пагубного влияния факторов риска, которые оказывают деструктивное воздействие, как на психологическое, так и на физическое благополучие медицинского работника.

Цель теоритического и практического исследования — установление зависимости влияния профессиональных вредностей на возникновение различных заболеваний у МРСЗ.

Предмет исследования — профессиональные вредности, оказывающие негативное влияние на здоровье среднего медицинского персонала

Объект исследования — средний медицинский персонал разных структурных подразделений

Задачи исследования:

1. Провести практическое исследование

2. Определить степень тяжести вредного воздействия на медицинский персонал разных отделений

3. Выявить факторы риска и определить степень тяжести их воздействия на медицинский персонал

4. Оценить эффективность ныне существующих методов индивидуальной и групповой защиты

5. Анализ полученных результатов.

6. Выводы

Методы исследования — аналитический обзор первоисточников, тестирование, опрос.

Предполагаемая значимость работы заключается в установлении факта влияния вредных факторов на развитие заболеваний у медицинских работников среднего звена.

В ходе работы мы планируем посетить подразделения различных лечебно-профилактических учреждений и выявить факторы риска, характерные для определенных отделений, а также факторы риска, которым подвержен каждый медицинский работник.

В процессе исследовательской деятельности, мы сделаем акцент на такие группы медицинского персонала, как:

? Работники Станции переливания крови

? Работники Онкологического диспансера

? Работники инфекционных отделений и центра СПИД

? Работники Детской инфекционной больницы

? Работники Кожно-венерологического диспансера

? Работники Противотуберкулёзного диспансера

? Работники реанимационных отделений

1. Теоретическое исследование влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников среднего звена

Вредные и опасные условия труда среднего медперсонала связаны, прежде всего, с прямым контактом с инфекционными агентами, неблагоприятным воздействием на организм лекарственных препаратов, химически агрессивных веществ и стрессовым воздействием на нервную систему.

В процессе работы медицинским сестрам приходится постоянно контактировать с целым комплексом фармацевтических агентов, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья представительниц данной профессии. Лекарства попадают на кожу, в виде аэрозолей и паров нередко оказываются в зоне дыхания медсестры, вызывая различные заболевания профессионального характера, а так же бесплодие, выкидыши и аномалии развития плода.

Кроме того, в условиях нехватки персонала в больницах и поликлиниках медицинские сестры часто подрабатывают санитарками. В этом случае они неизбежно контактируют с такими вредными факторами, как хлорамин, перекись водорода, аммиак и другими веществами, способными вызывать отравления, различные заболевания органов дыхания, в том числе и аллергического характера.

Вредные условия труда в здравоохранении подразумевают наличие стрессовых факторов. Врачи и медицинские сестры постоянно общаются с тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение, депрессии, тяжелые неврозы.

Состояние здоровья сестринского персонала неизбежно отражается на качестве оказания профессиональной помощи населению.

1.1 Факторы риска для медицинской сестры в ЛПУ

Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в ЛПУ. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:

1) физические факторы риска;

2) химические факторы риска;

3) биологические факторы риска;

4) психологические факторы риска.

Физические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры:

1) физическое взаимодействие с пациентом;

2) воздействие высоких и низких температур;

3) действие различных видов излучений;

Физическое взаимодействие с пациентом.

В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских сестер.

Воздействие высоких и низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.

Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.

В настоящее время в медицинских учреждениях для лечебных, профилактических и диагностических целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала:

* сверхвысокочастотные;

* ультрафиолетовые и инфракрасные;

* магнитные и электромагнитные;

* световые и лазерные.

Нарушения правил эксплуатации электрооборудования.

В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами.

Химические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры.

Химические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах.

Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.

Биологические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры К биологическим факторам, действующим на медицинскую сестру в ЛПУ, следует отнести опасность заражения ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, то есть имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и так далее.). Работа в этих функциональных подразделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом Медицинские отходы возглавляют список наиболее опасных. Работа с ними регламентируется СанПиН 2.4.2.2821−10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Психологические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры.

В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медицинской сестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.

Психоэмоциональное напряжение.

Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (тревожные пациенты, требовательные родственники). Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.

Стресс и нервное истощение.

Постоянный стресс ведет к нервному истощению — потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

* физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);

* эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;

* психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность [1, 2, 3, 4.]

2. Практическое исследование влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников среднего звена

Цель исследования — установление зависимости влияния профессиональных вредностей на возникновение различных заболеваний у медицинских работников среднего звена.

Предмет исследования — профессиональные вредности, оказывающие негативное влияние на здоровье медицинского работника среднего звена.

Объект исследования — средний медицинский персонал разных структурных подразделений.

Исходя из цели практического исследования, определены задачи:

1. Определить степень тяжести вредного воздействия на медицинский персонал различных структурных подразделений

2. Выявить факторы риска и определить степень тяжести их воздействия на медицинский персонал

3. Оценить эффективность ныне существующих методов индивидуальной и групповой защиты

Методы исследования — тестирование, опрос.

Базой исследования явились группы штатных сотрудников различных функциональных подразделений лечебных учреждений города в количестве 174 человека.

2.1 Процедура и методики исследования

Описание, бланки и ключи методик исследования представлены в приложении (Прил. 1)

В исследовании приняли участие 174 человека в возрасте от 20 до 70 лет.

Таблица 1. Сводная таблица по стажу работы

Согласно плану исследования на первом этапе были разработаны анкетные опросники, с последующим проведением практического исследования.

На втором этапе полученные результаты подверглись количественному и качественному анализу.

2.2 Анализ результатов исследования

Исследование началось с работников станции переливания крови.

Проведя исследование, мы выяснили, что в Камчатской станции переливания крови для сотрудников созданы все условия, предусматривающие практически стопроцентную защиту медицинского работника от заражения заболеваний, специфических для данной профессии. Было обследовано 22 сотрудника станции переливания крови. Исходя из результатов опроса, нами было выявлено, что работники станции, следуя инструкции по ТБ на протяжении всей профессиональной деятельности не сталкивались со случаем возникновения аварии с биологическими материалами.

Большинство опрошенных оценили свои условия труда как удовлетворительные, степень тяжести как среднюю.

Но угрозу для сотрудника представляет не только контакт с кровью, но и эмоциональное напряжение. Поэтому вторым этапом исследования медицинских работников стало определение степени развития синдрома эмоционального выгорания (СЭВ).

Результаты показали, что некоторые сотрудники имеют СЭВ в начальной стадии.

Результаты исследования:

Работники, имеющие стаж работы до 5 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 0,2%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 0,01%

Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 0,5%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 1,9%

Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 1,6%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 2,6%

Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 2%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 3,5%

Следующим подразделением стало инфекционное отделение Камчатской Краевой больницы.

В ходе исследования методом анкетирования было выявлено, что каждый сотрудник инфекционного отделения сталкивался с аварийной ситуацией на работе с биоматериалами, но этому способствовало не халатное отношение к работе, а большое психоэмоциональное напряжение (Прил. 2).

Результаты исследования:

Работники, имеющие стаж работы до 5 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами -8%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -10%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 3%

Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами -10%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -15%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 3%

Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 12%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 25%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 5%

Работники, имеющие стаж работы более 15 лет

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 0%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 0%

Так же было проведено исследование в онкологическом диспансере. Соблюдение правил техники безопасности сотрудниками этого подразделения помогло свести случаи аварий практически к минимуму. У большинства сотрудников выявлен синдром эмоционального выгорания в фазе прогрессирования. Некоторые сотрудники в процессе своей профессиональной деятельности приобрели хронические заболевания, но как показало исследование, это не связанно с их спецификой работы (Прил. 2).

Результаты исследований:

Работники, имеющие саж работы до 5 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -70%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности -0%

Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами -1%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 85%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 4%

Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 5%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -97%

v Приобрели заболевания в течение своей профессиональной деятельности — 7%

Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 2%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 100%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 0%

Следующим подразделением, принявшим участие в исследовании, стал кожно-венерологический диспансер. Старшая медицинская сестра кожно-венерологического диспансера рассказала нам, что действительно каждый медицинский работник подвержен множеству факторов риска. Из них она выделила самые приоритетные:

— большая психо-эмоциональная нагрузка

— риск инфицирования Обработав полученные данные, мы пришли к выводу, что у сотрудников кожно-венерологического диспансера, имеющих небольшой стаж работы в данном учреждении преобладает страх передачи заболеваний от пациентов, чего не скажешь о более опытных сотрудниках. Большинство работников вполне удовлетворены существующими средствами индивидуальной защиты.

Результаты исследований:

Работники, имеющие саж работы до 5 лет.

v Страх передачи заболеваний о пациентов -95%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -1%

Работники, имеющие стаж работы более 6 лет.

v Страх передачи заболеваний о пациентов -10%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -6%

Большой интерес с нашей стороны был проявлен к сотрудникам детской инфекционной больницы. Ведь кто как ни они ежедневно сталкиваются с огромным множеством трудностей. Работая с детьми, они не могут получить информацию о состоянии пациента в полной мере. Проведя исследование и опросив работников детской инфекционной больницы, мы пришли к выводу, что работа с инфекционно-больными детьми, несет в себе тяжелейшую эмоциональную нагрузку. Эта работа требует максимального сосредоточения и ответственности.

Результаты опроса показали: сотрудники детской инфекционной больницы в большей мере подвержены эмоциональному выгоранию. Средства индивидуальной и массовой защиты свели случаи аварий с биоматериалами к минимуму.

На основании полученных данных мы также выяснили, что стрессовые ситуации, возникающие в работе с таким контингентом пациентов, приводят к развитию таких заболеваний как:

— Артериальная гипертензия

— Ишемическая болезнь сердца

— Мигрень

— Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Из всего этого списка у сотрудников данного учреждения преобладает артериальная гипертензия.

Результаты исследований:

Работники, имеющие саж работы до 5 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами -0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -7%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности -0%

v Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -13%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 0%

Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами -0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 15%

v Приобрели заболевания в течение своей профессиональной деятельности — 25%

Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 10%

v Приобретение хронических заболеваний в течение профессиональной деятельности — 57%

Основной проблемой сотрудников противотуберкулёзного диспансера является обсемененность отделения микобактериями туберкулёза. Итог исследования показал, что современные средства индивидуальной защиты вполне удовлетворяют сотрудников противотуберкулёзного диспансера. Соблюдение правил техники безопасности практически полностью оградили сотрудников противотуберкулёзного диспансера от случаев аварий с биожидкостями. Некоторые из сот рудников, имеющих относительно длительный стаж работы, имеют синдром эмоционального выгорания в начальной стадии.

Результаты исследований:

Работники, имеющие саж работы до 5 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 7%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -0%

v Удовлетворённость средствами индивидуальной защиты — 90%

Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -8%

v Удовлетворённость средствами индивидуальной защиты -100%

Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами -0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания — 12%

v Удовлетворённость средствами индивидуальной защиты — 100%

Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.

v Случаи аварий с биоматериалами — 0%

v Развитие синдрома эмоционального выгорания -16%

v Удовлетворённость средствами индивидуальной защиты — 100%

Последним подразделением, которое мы посетили стали реанимационные отделения.

Результаты опроса показали, что преобладающим фактором риска в реанимационном отделении является хроническая усталость и постоянное эмоциональное напряжение.

Результаты исследований:

Работники, имеющие саж работы до 5 лет.

v Распространённость хронической усталости — 16%

Работники, имеющие стаж работы от 5 до 10 лет.

v Распространённость хронической усталости -29%

Работники, имеющие стаж работы от 10 до 15 лет.

v Распространённость хронической усталости — 32%

Работники, имеющие стаж работы более 15 лет.

v Распространённость хронической усталости — 86%

Заключение

Цель, задачи практического исследования влияния вредных факторов на здоровье медицинских работников среднего звена достигнуты и решены:

Выводы:

· На основе обзора первоисточников определено понятие «вредные факторы»

· Провели практическое исследование сотрудников различных функциональных подразделений.

· Проанализировали результаты и сделали выводы:

o Снизив психоэмоциональную нагрузку можно улучшить качество работы, а также снизить риск возникновения аварийных ситуаций и заражения медицинского работника профессиональными заболеваниями.

o Значимому изменения психологической картины мед. работника способствуют:

§ Высокая смертность пациентов;

§ Страдания пациентов;

§ Увеличившийся за последнее за последнее время «молодой» контингент пациентов;

§ «Мрачный» психологический микроклимат в отделении;

§ Тяжелая психо-эмоциональная нагрузка при выполнении манипуляций с пациентами;

§ Постоянный контакт с неизлечимо больными пациентами и оказание паллиативной помощи;

o Сотрудники онкологического диспансера в большей мере подвержены эмоциональному выгоранию В ходе практического исследования появилась необходимость расширить его границы и охватить дополнительные отделения.

Практическая значимость работы состоит в том, что проведена индивидуальная работа с сотрудниками отделений, установлены факторы риска развития профессиональных заболеваний.

Таким образом, сделанный нами вывод указывает на особую роль профилактики влияния вредных факторов на возникновение и развитие профессиональных заболеваний средних медицинских работников.

В связи с этим нами были разработаны следующие практические рекомендации.

Рекомендации:

o С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:

1) четкое знание своих служебных обязанностей;

2) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно»;

3) понимание важности и значимости своей профессии;

4) оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;

5) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться»;

6) рациональное питание;

7) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

o При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.

o Для снижения риска возникновения аварийных ситуаций с биоматериалами при работе следует строго придерживаться ОСT 42.21.2.85

o Совместно с научным руководителем была разработана памятка, содержащая информацию о способах борьбы психоэмоциональным перенапряжением.

1. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» // Собрание законодательства Российской Федерации от 6 декабря

2004 г., № 49, ст. 4916.

2. Артамонова В. Г. Профессиональные болезни: Учебник/ Артамонова В. Г, Мухин Н. А. — М.: Медицина, 2004.

3. Малов В. А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: Учебник. — М.: Академия, 2007.

4. Марченко Д. В. Охрана труда и профилактика профессиональных заболеваний: Учебное пособие. — Ростов н/Д.: Феникс, 2008.