Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Возможности магнитно-резонансной томографии в морфо-функциональной оценке церебрального венозного кровотока и ликвороциркуляции

Диссертация: Возможности магнитно-резонансной томографии в морфо-функциональной оценке церебрального венозного кровотока и ликвороциркуляции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При этом, подавляющее большинство исследований посвящено изучению артериального звена мозговой гемодинамики и лишь в. единичных работах обсуждается роль венозной системы в формировании цереброва-скулярных заболеваний (Бабенков Н.В. 2000). Тем не менее, исследования, направленные на-изучение различных отделов венозной системы, позволили утвердить взгляд на венозное звено как активную часть… Читать ещё >

Возможности магнитно-резонансной томографии в морфо-функциональной оценке церебрального венозного кровотока и ликвороциркуляции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.1. l.t. Роль MPT в науке и клинике
    • 1. 2. Исследование сосудистой системы методами лучевой диагностики
      • 1. 2. 1. Модельные- исследования кровотока
      • 1. 2. 2. Существующие методы визуализации сосудов
      • 1. 2. 3. Возможности МРТ и МРА в визуализации сосудов
    • 12. 2. 41 Применение МРА в клинике.50.
    • 1. 3. Исследование: венозной системы головного мозга методами: лучевой диагностики
      • 1. 3. 1. Клиническая анатомия и физиология венозного оттока от головного мозга
      • 1. 3. 2. Гемодинамические изменения венозного оттока от головного мозга при различных патологических состояниях (гипертоническая энцефалопатия, тромбозы синусов, венозная энцефалопатия)
      • 1. 3. 3. Возможности УЗ-исследования и ФК МРА в визуализации и количественной оценке венозного кровотока
  • 1−3-4:.Клиническое-1фимене)гае!ФК:МРА^
    • 1. 4. Исследование ликворосодержащей системы методами лучевой диагностики
      • 1. 4. 1. Анатомия и физиология ликвороциркуляции
      • 1. 4. 2. Теоретические и модельные исследования ликвороциркуляции
      • 1. 4. 3. Сравнение возможностей KT- и MP- миелографии и цистерногра-фии
      • 1. 4. 4. Возможности фазо-контрастной МРТ в визуализации и количественной оценке потока
      • 1. 4. 5. Клиническое применение фазо-контрастной МРТ
      • 1. 4. 6. Возможности методики МР-уромиелографии (MYUR)
      • 1. 4. 7. Роль фазо-контрастной МРТ в комплексной оценке параметров ликвородинамики

Актуальность темы

Патологические процессы, развивающиеся, в организме человека, практически всегда в основе патогенеза имеют механизм нарушения циркуляции какой-либо из биологических жидкостей: крови, лимфы,, цереброспинальной жидкости (ликвора), тканевой жидкости, мочи, желчи, кишечного содержимого^ слизи дыхательных путей, околоплодных вод, внутриглазной, внугрисуставной, внутриплевральной и. внугриперитоне-альной и др. жидкостей. Необходимо отметить, что существуют весьма1 различные условия перемещения жидкостей: линейная и объемная скорость, ха-рактер? взаимодействия жидкости: с трубчатыми системами организма (в условиях нормы и при патологическом' изменении их стенок и просвета), состояние систем коагуляции крови и лимфы, а также аналоги этих механизмов в других жидкостях (выпадение конкрементов, сгущение и др.) (БородинЮ.И. и др., 2000; Летягин А. Ю., 2002). Диагностическая визуализация и количественная оценка динамики перемещения этих субстратов считается основой клинической диагностики во многих медицинских специальностях: кардиологияневрология и нейрохирургия, лимфология, урология и нефрология, гастроэнтерология, акушерство и гинекология и др. (Сагдеев Р.З. и др., 2000).

Среди всего многообразия диагностических подходов в современной медицине лучевая диагностика занимает, особое — ведущее место в определении характера, выраженности, топикипатологического процесса в различных областях человеческого организма, а разработку и внедрение в практику новых безопасных, неиивазивных и высокоинформативных методов исследования следует отнести к весьма актуальным проблемам современной медицины: Лишь в прошлом веке были изобретены и внедрены в клиническую практику диагностические технологии, позволяющие прижизненно визуализировать движение перечисленных биологических жидкостей в человеческом организме:

1. Радиоизотопная диагностика;

2. Эндоскопия с прижизненной микроскопией;

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплеровским сканированием;

4. Аналоговые рентгеновские методы (ангиография, миелография и др.) с контрастным усилением;

5. Цифровые рентгеновские методы (дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) и др.) с контрастным усилением;

6. Рентгеновская компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением;

7. Спиральная и мультиспиральнаярентгеновская компьютерная томография (МСКТ) с контрастным усилением^ и её приложения: МСКТ-ангиография, МСКТ-миелография и др.;

8. Позитрон-эмиссионная томография;

9. Магнитно-резонансная* томография: (МРТ) и её приложения: МР-ангиография (МРА), МР-миелография (МРМ) и др.

Из всех вышеперечисленных методов МРТ является" уникальным, поскольку именно атомы водорода, входящие в состав молекул воды и различных органических соединений дают основу. MP-сигнала (Сагдеев Р.З. и др., 2000; Корниенко В. Н. и др., 2006). Большинство других методов позволяют оценить процесс движения биологических жидкостей в организме только опосредованно, по перемещению различных меток (радиоактивных изотопов, рентгенпоглощающих растворимых структур, красителей, иммунологических меток и др.), введение которых в организм человека нельзя признать полностью безопасным и безвредным, поскольку такие диагностические манипуляции^ высоко инвазивны, сопряжены (в. ряде случаев) с лучевой нагрузкой, а также высоким риском тяжёлых осложнений. Кроме того, такие вмешательства нельзя признать идеальным методологическим приемом, так как введение инородного агента в достаточно хрупкую биосистему человеческого организма, в той или иной мере, приводит к неконтролируемому изменению параметров перемещения биожидкости, то есть — к потере «чистоты» исследования.

Возможность получения многосрезовых изображений в любой плоскости, высокая разрешающая способность контрастирования мягких тканей делают МРТ незаменимой в медицине и приоритетным методомисследования в неврологии и нейрохирургии (Якобсон М.Г. и др., 1991; Тю-тин JI.A. и др., 1994; Летягин А. Ю. и др., 1996; Stark D.D., 1988; Sartor К., 1995). УЗИ и рентгеновский метод в силу физических причин нашли крайне. ограниченное применение в исследованиях головного мозгаи церебральной гемодинамики. В мире за последнее время опубликовано значительно больше статей по МРТ, чем по KT и УЗИ (Губский Л.В. и др., 1997; Свиридов Н. К. и. др., 2000). В исследовании головного мозга МРТ значительно превосходит KT по чувствительности и специфичности (Stark D.D., 1988) и обладает такими преимуществами, как отсутствие лучевой нагрузки и возможность исследования в любой плоскости (Якобсон М.Г. и др., 1991; Летягин А. Ю. и др., 1996; Ринк П. А., 2003). В сравнении’с УЗИ’каче-ство получаемых изображений на MP-томографе не зависит от оператора, в меньшей степени зависит от позиции пациента, выраженности’подкожной жировой клетчаткиотсутствует проблема звукового окна. Отличительной особенностью МРТ является факт возможности прижизненного неинвазивного изучения структур человеческого тела, а широкий спектр научно-диагностических подходов к визуализации центральной1 нервной-системы, реализуемый в МРТ, не может предложить ни один другой метод лучевой диагностики, предоставляя MP-томографии пальму первенства в этой области.

В области головы и шеи можно выделить две наиболее актуальные сферы приложения МРТ методик с целью оценки перемещения биологических жидкостей:

1. Оценка тока крови по венозным и артериальным сосудам в норме и при патологии.

Ни для кого не секрет, что изучение церебральной сосудистой системы человека в условиях нормы и патологии — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Это, прежде всего, связано с широкой распространённостью в Российской Федерации сосудистой патологии на фоне атеросклеротических изменений стенки артерий с развитием острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт), которые создают реальную опасность жизни* больного либо тяжелой инвалидизации (Арутюнов А.И. и др., 1971; Кандель Э. И., 1975; Crosby D. et al., 1992; Шахнович А. Р. и др., 1996).

Известно, что головной мозг — одна из наиболее кровоснабжаемых областей человеческого организма. Достаточный приток артериальной, адекватный отток венозной крови’и хороший микроциркуляторный обмен кислорода, углекислоты, питательных веществ и метаболитов в тканях очень важен для' нормального функционирования всех отделов нервной системы. Нарушение таких параметров кровотока как: скорость, давление, вязкость и др. может вызвать тяжелую патологию с фатальным исходом.

При этом, подавляющее большинство исследований посвящено изучению артериального звена мозговой гемодинамики и лишь в. единичных работах обсуждается роль венозной системы в формировании цереброва-скулярных заболеваний (Бабенков Н.В. 2000). Тем не менее, исследования, направленные на-изучение различных отделов венозной системы, позволили утвердить взгляд на венозное звено как активную часть кровообращения (Григорюк A.A. 1995), во многих случаях ответственную за развитие сложных и имеющих важнейшее физиологическое значение компенсаторных реакцийобеспечивающих постоянство мозгового кровотока и внутричерепного объёма (Бокерия JI.A. и др., 2003). Следует также отметить, что в отличие от артериального звена, изучение венозной патологии более строго требует применения неинвазивных методов, что обусловлено нежелательностью риска проведенияконтрастных методов исследования при малой выраженности клинической картины, когда серьёзные нарушения церебрального венозного кровообращения проявляются «латентной» формой симптомокомплекса, но ведут при этом к значительному и длительному снижению трудоспособности (Семенов С.Е., 2001; Тен С. Б., 2006). Существующие диагностические методы долгое время не позволяли получать достаточно полную информацию о параметрах церебрального венозного кровотока, и именно поэтому разработка новых подходов и оригинальных методик визуализации венозных коллекторов головного мозга с целью верификации диагноза, определения дальнейшей терапевтической или' хирургической тактики лечения, а также прогноза при заболеваниях центральной нервной системы — представляется чрезвычайно перспективным направлением в ангиологии, неврологии и нейрохирургии.

Однако, несмотря на стремительное развитие высоких диагностических технологий до настоящего времени остаются недостаточно освещенными вопросы закономерностей церебральной гемодинамики в норме и при патологии, а недостаточное количество фактических данных в литературе пока не дает возможности создать целостную картину кровообращения в центральной-нервной системе (ЦНС) (Шумилина М.В. и др., 2004). Остается малоизученным вопрос о том, как взаимосвязаны повреждения1 артериальной и венозной систем, а имеющиеся данные противоречивы (Шумилина М.В., 2002).

Совершенствование диагностики и лечения заболеваний сосудов" головного мозга — одна из наиболее актуальных проблем клинической медицины. При этом, известно, что среди всего разнообразия существующих диагностических подходов, лучевая диагностика занимает ведущее место в. определении характера церебро-васкулярнойпатологии. Наиболее распространённым методом диагностики сосудов остаётся рентгеновскаяангиография. Однако, несмотря на совершенствование техники и применение современных контрастных препаратов, не удалось полностью исключить опасность тяжелых осложнений, в том числе с летальным исходом. Именно по этой причине применение рентгеновской ангиографии ограничено довольно широким перечнем противопоказаний. Поэтому разработка и внедрение в практику новых неинвазивных и высокоинформативных методов лучевого исследования сосудов головы и шеи следует отнести к весьма актуальным проблемам современной диагностики (Иванова О.П. и др., 1996; Корниенко В. Н. и др., 1996; Синицын В. Е., 1997; Шевченко А. В. и др., 2005; 81еуе11 В. е! а1., 1995). В настоящее время единственным неин-вазивным высокоинформативным методом исследования кровоснабжения головного мозга является^ МР-ангиография, которая позволяет без использования контрастных средств и лучевой нагрузки, визуализировать кровоток по церебральным сосудам. Именно" поэтому, чрезвычайно важными направлениями научно-диагностической деятельности являются развитие и оптимизация уже существующих методик МРТ таким образом, чтобы максимально повысить информативность метода, сократить продолжительность обследования пациента и постобработки, а также получить максимум количественной и качественной информации с целью последующего детального изучения морфо-функциональных особенностей артериальной и венозной системы головного мозга в условиях нормы и при патологии (Корниенко В.Н. и др., 1997). Именно для этих целей разработан ряд модификаций МР-ангиографии, направленных на визуализацию не только церебральных артерий, но и вен, получивших название магнитно-резонансной венографии, которая наиболее предпочтительна для оценки крупных венозных структур головы и шеи (Абрамова Н.Н. и др., 1997; Семёнов С. Е., 1999; Яковлева Е. К. и др., 2005; Ыаиду Ь. е! а1., 2000; Ьее Б. К. et а1., 2002).

2: Оценка движения цереброспинальной жидкости (ликвора) в норме и при патологии.

Полное представление о сложных процессах жизнедеятельности нервной ткани невозможно без одновременного изучения кровои ликво-рообращения. Нормальное функционирование центральной нервной системы человека невозможно без продукции, депонирования, перемещения и реабсорбции цереброспинальной жидкости, поскольку она обеспечивает питание и дренирование тканей головного и спинного мозга, создавая для них специфическую внутреннюю среду, нарушение параметров которой ведет к тяжелым* заболеваниям и гибели организма (Fujimura М. et al., 1996; Hakim R. et al., 1998; PhilipponJ., 2001). Эти процессы, по существу, являются аналогами работы лимфатической системы организма и тесно связаны с ней (Бородин Ю.И. и др., 2000; Бородин Ю: И. и др., 2005).

В настоящее времядлявизуализации-, ликворосодержащих полостей", головного и, спинного мозга практически не используется рентгеновская миелография, пневмомиелография' и, пневмоэнцефалография с контрастным усилением воздухом или* контрастным веществом. Такие диагностические манипуляции высоко инвазивны, сопряжены, с лучевой-нагрузкой, и высоким риском тяжёлых инфекционных и неврологических осложнений. На сегодняшний день эти методы! практически полностью вытеснены безопасной МР1миелографией, которая позволяет получать, двухмерные, трехмерные и киноизображения ликворосодержащих полостей и пространств" центральной нервной системы без: введения дополнительного контрастного вещества-и лучевой* нагрузки. МР-миелография по информативности значительно превосходит рентгеновскую миелографию, практически вытеснив последнюю из клинической практики (Корниенко В.Н. и др., 2006;, Курбатов1 ВН. и др, 1997; Сагдеев5 Р:3. и др., 2000; Летягин-А.Ю., 2002; Анисимов Н. В. и др, 2005; Fanucci Е., 1992; Savelov А.А. et al., 2001).

Однако, большинство существующих. в лучевой диагностике подходов, позволяют оценивать сосудистое русло и ликворосодержащие структуры центральной нервной системы в основном с точки зрения’их морфологии и структурной организации, хотя функциональное состояние мозговой гемои ликвородинамики не менее важно для ранней диагностики широкого спектра заболеваний. Например, движение цереброспинальной жидкости имеет определенную ритмику в различных отделах ЦНС, изменяющуюся при различных заболеваниях, нарушении обменных процессов, поражении сердечно-сосудистой системы и других патологиях, а «статическая» МРМ не дает возможности исследовать ритмическую составляющую процесса ликво-ротока.

До недавнего времени количественную^ оценку потока способно. было осуществить, пожалуй, только ультразвуковое исследование церебрального кровотока с допплерографией, обладающее всемиприсущими данному методу недостатками (Baumgartner R.W. et al., 1997): Именно поэтому, для исследования количественных особенностей перемещения крови и ликвора актуальным направлением является5 внедрение в диагностическую практи- • ку наиболее современных и высокоинформативных диагностических методик с возможностью количественной оценки потока. Одна из них — это методика оценки потока Quantitative Flow (Q-Flow) в кино-режиме на основе метода фазового контраста (EotzJi et aL, 2002) с кардиосинхрониза-циейпо электрокардиографии- (ЭКГ) в ретроспективном режиме (непрерывный/ сбор данных в R-R интервале) с последующей реконструкцией и совмещением по времени сердечного цикла и полученных при исследовании? профилей потока- (разработана фирмой «Philips»). Вместе с этим, для исследования циркуляции ликвора. на срюднепольных томографах можно использовать методику кино-МРМ на основе двухмерной импульсной последовательности (разработана фирмой «Bruker»). G ее помощью можно достоверно, в динамике визуализировать особенности перемещения ликвора в желудочках и субарахноидальных пространствах головного и спинного мозга, оценивать средней уровень и амплитуду ритмов движения цереброспинальной жидкости в норме и при патологии (Сагдеев Р. З: и др-, 2000;.. Fanucci Е. et al., 1992).

В комплексе: с другими импульсными последовательностями МРТ данные методики расширяют возможности морфо-функционального исследования, сосудистых и ликворосодержащих структур головы и шеи, позволяя достоверно оценивать количественные, особенности потока крови и цереброспинальной жидкости (Alperin N. et al., 2000; Freund M. et al., 2001; Huang Т.Е. et al., 2004).

Кроме того, остается нерешенным круг задач, связанных с характером, течения жидкостей (крови и ликвора) вполых трубчатых структурах (сосудах и ликворосодержащих полостях), требующих моделирования с увеличением масштаба и сохранением гидродинамическогоподобия теченияучитываяфизико-химические свойства жидкости и анатомо-топографический ход сосудистой структуры (Ьогеп2 R. et al., 2009).

Еще, в прошломвеке: предпринимались попытки стандартизировать основные методики МРТ (Reimer Р. et al., 1998). Однако^поскольку МРТ является? высокотехнологичным дорогостоящим методом диагностики, со временем появляется, необходимость так оптимизировать. методикичтобы при минимальном времени — исследования получить необходимую — диагностическую информацию, анатомически адекватную и бесспорную (Бондарчук Д.В. т др., 2005; Коростышевская? A. Mi, 2010; Kirchhof К. et al., 2002). Несмотря на то, что в литературе по МРТ имеются описания методик исследования некоторой венозной? сосудистой' патологии- (Шахнович А. Р: и др., 2009) и обсуждение особенностей визуализации изменений, связанных с ликворосодержащей системой (Henry.-Feugeas М.С. et al., 2001), нормальные анатомическиеособенности? этих структур головного мозга и количественные: аспекты функционирования данных системпо данным МРТ обсуждались недостаточно (Chaceres D.W. et al, 1−991'-: Lee J.H. et al., 2004).

Цель, работы: разработать, комплекс стандартизованных методик МРТ визуализации. и: количественнойоценки церебрального венозного кровотока и ликвородинамики в норме и при патологии.

Задачи исследования: 1. Модифицировать методики MP-ангиографии и МР-миелографии в двухмерном и кино-режиме для MP-томографов с силой поля 0,5 Тл с целью наилучшей визуализации сосудистых и ликворосодержащих структур области головы и шеи.

2. Модифицировать фазо-контрастную методику С2-Р1о? для МР-томографов с силой поля 1,5 Тл в применении к исследованию церебрального венозного кровотока и ликвородинамики.

3. Оценить вариации кровотока по системе крупных венозных коллекторов головы и шеи, а. также выявить связь между анатомией затылочных долей головного мозга Я' морфо-функциональными особенностями) венозного оттока.

41 Провести модельные исследования церебрального венозного" кровотока и комплексный многоуровневый анализ параметров венозного оттока от головного мозга у людей в условиях нормы и при венозном тромбозе.

5. Оценить влияние таких факторов, как: возраст, пол и топографическое положение области' измерения МР-сигнала на средний уровень и амплитуду ритмов циркуляции ликвора.

6. Провести комплексный многоуровневый анализ параметров ликвородинамики, на базальном интракраниальном и шейном уровне в условиях нормы и при аномалии Арнольда-Киари I.

Научная> новизна. Оптимизированы статические и кинометодики МР-ангиографии и МР-миелографии для < МР-томографов с силой поля 0,5 Тл и 1,5 Тл, что позволило предложить комплекс стандартизованных импульсных последовательностей для визуализации и количественной оценки церебрального венозного кровотока и ликвородинамики в норме и при патологии. Техническое усовершенствование данных методик позволило выявить новые закономерности венозного звена мозгового кровообращения и ликвороциркуляции.

Впервые проведено модельное исследование характера потока по сигмовидному синусу. Определена точность результатов измерений скоростных характеристик потока, получаемых с помощью фазо-контрастной методики С)-Р1оу. На основании модельных экспериментов установлено, что сигмовидные синусы создают закрутку кровотока за счет своей геометрии.

Впервые получены новые данные о пиковой скорости потока, средние для одного сердечного цикла значения линейной и объемной скоростей, а также площадей просвета крупных церебральных венозных коллекторов и ликворосодержащих пространств,.на базальном интракраниальном и шейном уровне.

Опираясь на полученные данные, впервые в отечественной радиологии проведено исследование динамических морфо-функциональных особенностей церебрального венозного кровотока и ликвородинамики в области головы и шеи с последующим. комплексным многоуровневым количественным анализом соответствующих параметров. Полученные результаты развивают принципиально новое направление лучевой диагностики сосудистой и ликворосодержащей систем.

На основании анализа репрезентативного материала получены новые количественные данные о характере венозного оттока от головного мозга, подтверждающие теорию асимметрии церебрального венозного кровотока. При этом, выявлена связь между анатомией затылочных долей головного мозга и особенностями, венозного оттока от головного мозга по крупными парным венозными синусами твёрдой-мозговой оболочки.

Впервые проведена оценка вклада факторов возрастапола и топографического положения области измерения МР-сигнала на характер ликво-роциркуляции, а также фактора возраста — на особенности венозного оттока.

Использование кино-методик исследования с возможностью количественной оценки потока позволило впервые наглядно в реальном времени продемонстрировать особенности церебрального венозного кровотока и ликвороциркуляции как в условиях нормы, так и при венозном тромбозе и аномалии Арнольда-Киари I.

По результатам комплексного многоуровневого количественного анализа скоростных параметров потока крови и ликвора впервые установлено, что для тромботического поражения церебральных венозных коллекторов и в условиях аномалии Арнольда-Киари I характерно отклонение количественных показателей кровотока и ликвородинамики от нормальных значений.

Практическая значимость исследования. Полученные в результате исследования данные имеют практическую значимость в. качестве количественных показателей циркуляции венозной крови и" ликвора, что позволяет использовать эти данные в клиническойи инструментальной диагностике. Топографические взаимоотношения венозных структур с окружающими тканями, а также особенности потока крови и ликвора, важны как для неврологов при? планировании терапии, так и для нейрохирургов — для всесторонней оценки нейрохирургической патологии и выбора оптимальной тактики при операциях на спинном и головном мозге, а также для оценки эффективности консервативного и оперативного лечения больных с заболеваниями центральной нервной системы.

Внедрение’в клиническую практику предложенного комплекса методических подходов адаптации методик MP-ангиографии и МР-миелографии (как правило, имеющихся в стандартной комплектации любых высокопольных и среднепольных томографов) будет способствовать предупреждению развития острых нарушений мозгового кровообращения или своевременной коррекции тактики проводимого лечения.

Включение в протокол МРТ исследования головного мозга динамического методик сканирования с возможностью количественной оценки потока позволит получать кино-изображения кровотока и ликвородинамики в реальном времени с возможностью оценки скоростных показателей, что повышает точность диагностики различной патологии центральной нервной системы.

Результаты внедрения. Полученные в работе результаты нашли широкое практическое применение в диагностической практике Лаборатории медицинской диагностики Учреждения Российской академии наук Института «Международный томографический центр» Сибирского отделенияРАН. Результаты исследования внедрены в образовательный, процесс на Медицинскомфакультете: Новосибирского государственного университета (курс, «Компьютерная МРТ-анатомия» студентам 6-ого курсасертификационный курс повышенияквалификации! врачей? «Современные методы лучевой диагностики в медицине»).

На защиту выносятся-следующие положения:

1. Использование комплекса предлагаемых стандартизованных! методик МР-ангиографии и МР-миелографии" позволяет повысить информативность полученного изображения, что дает возможность не только качественно, но и количественнооценивать особенности потока крови и ликворавизуализировать сосудистые, и ликворосодержащие структуры ЦНС, не определяемые при стандартных, исследованияхсократить время! обследования.- пациента и получить достаточный, объем количественных данных для всесторонней морфо-функциональной оценки церебрального венозного кровотока ишиквородинамики:

2. Кровоток по крупным венозным коллекторам головы и шеи в условиях нормы осуществляется синфазно, но асимметрично с преимущественной редукцией? скоростньшхарактеристик потока^слева, что коррелирует с преобладанием размеровипсилатеральной затылочной доли: над контралате-ральной. При этом, сигмовидные синусы создают закрутку кровотока за счет своей сложной геометрии;

3. В условиях тромботического поражения церебральных венозных коллекторов формируется выраженная асимметрия потока с полной потерей синфазности, а также изменение путей оттока венозной крови из полости черепа, с вовлечением коллатеральных сосудистых структур. 4. Скоростные характеристики антеградного потока ликвора достоверно превосходят значения ретроградного на большинстве исследуемых уровней. Средний уровень и амплитуда-ритмов г колебаний ликвора в условиях нормы подвержены влиянию факторов возраста и топографического положения области измерения МР-сигнала.

5. В условиях аномалии Арнольда-ЕСиариТ-в системе «отверстие Мажанди — задние отделы большого затылочного отверстия — С2-СЗ шейный уровень» теряетсяхинфазность объемной и пиковой скоростей антеградного «ретроградного потоков ликвора с полной редукциейвсех скоростных характеристик ликворотока в задних отделах большого затылочного отверстия.

Апробация работы: Положения работы доложены на:. конференциях молодых ученых Учреждения Российской академии наук Института «Международный томографический центр» Сибирского от-деления*РАН (Новосибирск, Россия, 2000, 2001, 2002,2003, 2005);

• международных научных конференциях «Студент и научно-технический прогресс» (Новосибирск, Россия, 2001, 2002, 2004) — международной, конференции «Перспективные методы томографической диагностики. Разработкаи клиническое применение» (Томск, Россия, 2003);

• международной конференции «Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению нейродегенеративных заболеваний (деменцииинсульта и болезни Паркинсона)» (Новосибирск, Россия, 2003) — международной конференции «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса» (Новосибирск, Россия, 2004) —. конференциях «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, Россия, 2004, 2008);

V молодёжной научной конференции СО РАМН «Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины» (Новосибирск, Россия, 2004) — международных семинарах по магнитному резонансу (спектроскопия, томография и экология) (Ростов-на-Дону, Россия, 2004, 2006, 2008) — Невских радиологических форумах (Санкт-Петербург, Россия, 2005, 2007, 2009, 2011) — всероссийских конгрессах лучевых диагностов «Радиология» (Москва, Россия, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011) — регионарной конференции «О г рентгенологии к лучевой диагностике» (Новокузнецк, Россия- 2007) — международных специализированных медицинских выставках Сибирская ярмарка «Медсиб» (Новосибирск, Россия, 2008, 2009, 2010, 2011) — конгрессе Европейского общества магнитного резонанса в медицине и биологии-2008 (Валенсия, Испания, 2008) — научно-практическойконференции с международным участием «Новые стратегии вдиагностике и лечении болезней мозга» (Новосибирск, Россия- 2009) — всероссийскойнаучно-практической конференции «Посттромботиче-ская болезнь» (Санкт-Петербург, Россия, 2009) — научной конференции «Медицинская^ геномика и протеомика» (Новосибирск, Россия, 2009) — симпозиуме Международного общества магнитного резонанса в медицине «Поток, функция и механика сердечно-сосудистойсистемы» (Синтра, Португалия, 2009). конгрессе Европейского общества магнитного резонанса в медицине и биологии-2009 (Анталия, Турция, 2009) — конференции «Лучевые и оптико-визуальные методы диагностики как технологическая основа оптимизации диагностики» (Новосибирск, Россия, 2009) — международной научной конференции «Приоритетные направления развития науки, технологий и техники» (Шарм-Эль-Шейх, Египет,.

2009) — конференции «Нейросонология и церебральная гемодинамика» (Москва, Россия, 2009);

Европейских конгрессах радиологов (Вена, Австрия, 2010, 2011) — международных Пироговских научных медицинских конференциях студентов и молодых учёных (Москва, Россия, 2010; 2011) — научной конференции «Фундаментальные науки — медицине» (Новосибирск, Россия- 2010);

I съезде врачей лучевой диагностики СФО «Достижения, перспективы и основные направления развития лучевой диагностики в Сибири» (Новосибирск, Россия, 2010) — международной научной конференции «Диагностика, терапия, профилактика социально-значимых заболеваний человека» (Анталия, Турция,.

2010);

XV международной конференции по методам аэрофизических исследований (Новосибирск, Россия, 2010) — всероссийской конференции «Устойчивость и турбулентность течений гомогенных и гетерогенных жидкостей» (Новосибирск, Россия, 2010) — VIII научно-практической конференции Ассоциации флебологов России (Москва, Россия, 2010) — съезде пользователей оборудования «Philips» (Москва, Россия, 2010) — XVI' всероссийскомсъезде сердечно-сосудистых хирургов" (Москва, Россия, 2010) — заседании Ученого совета Учреждения Российской академии наук Института «Международный томографический центр» Сибирского отделения РАН (Новосибирск, Россия, 2011) — заседании экспертного совета при спецсовете Д 001.036.01 в НИИ Кардиологии СО РАМН (Томск, Россия, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 69 научных работ (среди них — 15 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук и 1 учебно-методическое пособие).

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Тулупов А. А. Возможности МРТ в. количественной оценке церебрального венозногокровотока в норме и при" тромботическом поражении // БюллетеньНЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. «Сердечно-сосудистые заболевания" — 2011.~T.12. № 3. С. 66−73.

2. Тулупов А. А., Ежова Савельева Л: А. Возможности магнитно-резонанснойтомографии в количественной" оценке ликворотока через четвертый желудочек // Клиническая? физиологиякровообращения.- 2010. № 4. С. 72−78.

3. Тулупов А. А. Количественные характеристики венозного оттока от головного мозга и базальной ликвородинамики, но данным магнитно-резонансной томографии // Клиническая физиология! кровообращения.- 20 091- № 3^- С. 36−42*.

4. Тулупов А. А., Савельева Л. А., Горев В. Н. Функциональный? анализ венозного оттока от головного мозга в условиях нормы по данным магнитно-резонансной томографии // Клиническая) физиологиякровообращения.- 2009. № 2, — С. 65−70.

5. Тулупов А. А.,. Савельева Л. А., Горев В. Н. МРТ характеристики венозного оттока от головного мозга // Вестник НГУ.- 2009: — Т. 7. Вы пуск З. г С. 34140i.

6. Савельева Л. А.,. Тулупов А. А. Особенности, венозного оттока от головногомозга по: данным магнитно-резонансной ангиографии // Вестник НГУ.- 2009. Т. 7. Выпуск 1- С. 36−40.

7. Тулупов А. А., Савельева Л. А. Возможности фазо-контрастной магнитно-резонансной ангиографии в* количественной оценке интракраниального венозного кровотока // Медицинская визуализация.-2009— № 1- С. 115−121.

8. Тулупов А. А., Горев В. Н. Особенности динамики движения ликвора по данным кино-МР-миелографии. Часть 2'. Желудочковая система и конвекситальные отделы субарахноидальных пространств- // Вестник НГУ.- 2009. Т. 7. Выпуск 1. С. 29−35.

9: Тулупов А. А., Горев В. Н. Особенности! динамики движения ликвора, но данным кино-МР-миелографии. Часть !. Базальные отделы субарахноидальных пространств //Вестник НГУ.- 2008. Т. 6. Выпуск 2 — G. 114−120. ,.

10. Тулупов А. А., Летягип А.Ю.У Савелов AlAl, Автаева M2?. Оптимизация методики МР-миелографии (MYUR) // Вестник НГУ.- 2005. Т. 3. Выпуск 4. С. 7−11.

ВЫВОДЫ.

1. Благодаря оптимизации направления и толщины среза, а также таких параметров импульсных последовательностей как: ТЯ, ТЕ, Б, А и коэффициента скорости кровотока, комплекс предлагаемых стандартизованных методик МР-ангиографии и МР-миелографии (для МР-томографов с силой поля 0,5 Тл и 1,5 Тл) позволяет повысить информативность полученного изображениячто дает возможность проводить комплексную' многоуровневую качественную и количественную диагностическую оценку венозных коллекторов и ликворных пространств, либо визуализировать наиболее тонкие структуры-ликворосодержащей системы, позволяет на 40% сократить время обследования пациента, увеличить соотношение сигнал/шум и определить морфо-функциональные особенности кровои ликворотока в области головы и шеи вусловиях нормы и при патологии.

2. Установлено что, кровоток по поперечным, сигмовидным синусам и внутренним яремным венам асимметричен у 55,0±4,54% обследованных, что коррелирует (Р<0,001) с преобладанием размеров ипсилате-ральной затылочной доли над контралатеральной. Получены количественные данные о потоке крови по крупным церебральным венозным коллекторам. Обнаружено, что кровоток по крупным церебральным венозным коллекторам головы и шеи в условиях нормы осуществляется синфазно, но асимметрично с преимущественной редукцией скоростных характеристик потока слева (Р<0,001).

3. Для. тромботического поражения^ церебральных венозных коллекторов характерно отклонение от нормальных количественных параметров кровотока. При этомформируется выраженная асимметрия потока (Р<0,001) с полной потерей синфазности, а также изменение путей оттока венозной крови из полости черепа, с вовлечением коллатеральных сосудистых структур — интраспинальных продольных венозных сплетений и глубоких вен шеи.

4. При проведении модельных исследований было доказано, что точность измерений скоростных характеристик потока, полученных с помощью фазо-контрастной МРТ методики количественной оценки потока составляет 95%. При этом, обнаружено, что сигмовидные синусы создают закрутку кровотока за счет своей сложной геометрии.

5. Определено, что средний уровень и амплитуда ритмов колебаний лик-вора подвержены влиянию факторов возраста и топографического положения области измерения MP-сигнала, что наиболее отчетливо выражено в детском возрасте (от 2 до 14 лет).

6. Получены количественные значения скоростей потока ликвора на ба-зальном интракраниальном и шейном уровне. Установлено, антеград-ный поток ликвора достоверно (Р<0,05) превосходит ретроградный на большинстве исследуемых уровней.

7. В условиях аномалии Арнольда-Киари I в системе «отверстие Мажанди — задние отделы большого затылочного отверстия — С2-СЗ шейный уровень» теряется синфазность объемной и пиковой скоростей антеградного и ретроградного потоков ликвора с полной редукцией всех скоростных характеристик ликворотока в задних отделах большого затылочного отверстия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанные стандартизованные импульсные последовательности МРА и МРМ являются универсальными и воспроизводимыми на любых высокопольных и среднепольных томографах, оснащенных головными катушками и рекомендованы для всестороннего изучения морфо-функциональных особенностей церебральной" гемодинамики и ликворо-циркуляции в норме и при патологии.

2'. Для. оценки сосудистых структур головного мозга и области шеи на МР-томографах с силой поля 0,5 Тл целесообразно использовать оптимизированный нами протокол 2D-PHAS МР-ангиографии. Применение данного протокола позволяет сократить время сканирования до 2 мин 33 сек путем использования минимальных времен TR, не теряя при этом в качестве изображения. Использование кософронтальной ориентации среза (с толщиной 70−80 мм) и кодирование скорости потока значением 8 см/с, дает возможность оптимально визуализировать не только артериальные сосуды, но и венозные структуры этого региона:

3. С целью диагностической оценки тока ликвора по Сильвиеву водопроводу на МР-томографах с силой поля 0,5 Тл целесообразно использовать оптимизированный" нами протокол МР-миелографии. Выбор косо-фронтальной ориентации среза (строго по ходу данной структуры) и снижение толщины среза до 10 мм во всех случаях позволяет получать дополнительную, полезную диагностическую информацию об особенностях ли-кворотока в этом месте.

4. Для оценки характера движения цереброспинальной жидкости по полостям и пространствам головного и спинного мозга на МР-томографах с силой поля 0,5 Тл мы предлагаем использовать импульсную последовательность khho-2D-MYUR МРМ. Поскольку время сканирование одного кадра в этой методике составляет всего 10 секунд, мы имеем возможность получать 10−20 кадров за очень короткое время. Таким образом, каждый кадр отображает МР-картину состояния ликворосодержащих полостей и пространств за десятисекундный промежуток, а исследование в целом — динамические характеристики циркуляции ликвора за несколько минут.

5. Для оценки венозного оттока от головного мозга по системе крупных венозных синусов и внутренних яремных вен на МР-томографах с силой поля 1,5 Тл целесообразно использовать оптимизированную нами методику <3-Р1о*/ на основе двухмерной фазо-контрастной МР-ангиографии, достоинства которой расширяют возможности морфо-функционального исследования сосудистых структур и позволяют не только качественно, но и количественно оценивать особенности потока венозной крови.

6. Для оценки церебральной ликвородинамики на МР-томографах с силой поля 1,5 Тл мы предлагаем использовать методику С>-Р1оу на основе метода фазового контраста, новые возможности которой позволяют не только качественно, но и количественно оценивать особенности потока ликвора по полостям и пространствам головного и спинного мозга.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И., Корниенко В. Н. Тотальная церебральная ангиография—М., 1971 — 168 с.
  2. Н.В., Петряйкин A.B., Корниенко В. Н. Изучение ликворо-тока на основе магнитно-резонансной томографии // Вопросы нейрохирургии. 2000. — N. 3. — С. 29−33.
  3. Н.В. Нарушения венозного кровообращения головного мозга. Современные аспекты диагностики и, лечения: Автореф. дисс.. докт. мед. наук — Москва, 2000.
  4. Т.М. Кровеносное русло продолговатогомозга человека в онтогенезе: Автореф. дис.. канд. мед. наук.— Оренбург, 1998.
  5. М.А. Функциональная! стереоморфология мозговых оболочек: Атлас/ Барон М. А., Майорова Н. А — М^, 1982.— 352 с.
  6. Ю.Н., Беличенко О. И., Синицын В. Е., Тевсадзе М.Ч> Клиническое применение новых методик МРТ // Медицинская Радиология.—1990:-№ 3-С. 3−9.
  7. Беленков Ю. Н, Терновой: С.К., Синицын. В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. — Москва, 1997. — 144 с.
  8. И.А. Хирургическое лечение окклюзионных поражений ветвей дуги аорты: Автореф. дисс.. докт. мед. наук.—Москва, 1966.
  9. И.А., Березин A.B. Обеспечение кровоснабжения головного мозга при операциях на магистральных артериях головы // В кн.: Вопросы клинической реанимации —Горький, 1965.—С. 192−195.
  10. О.И., Дадвани С. А., Абрамова H.H. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. — Москва, 1998. — 1:12 с.
  11. Т.В., Арутюнов Н. В., Пронин H.H. Эффект переноса намагниченности: улучшение контраста при. MP-ангиографии // Магнитно-резонансная томография в медицинской* практике: Тез. докл. научно-практической конф —Москва- 1995.—С. 105.
  12. С.М., Глезер И.И: Мозг человека в цифрах и таблицах — Ленинград, — 1964.— 471' с.
  13. Боголепов1 Н. К. Клинические лекции по невропатологии.— Москва, 1971−432 с.
  14. Бокерия-Л.А., Бузиашвили Ю. И., Шумилина. М. В. Нарушения церебрального! венозного кровообращения у больных с сердечнососудистой патологией (головная боль, ишемия, артериосклероз).-Москва- 2003.- 161 с.
  15. Л.А., Николаев Д. А., Фадеев A.A. Протезы клапанов-сердца- поддерживающие закрученную структуру потока^ крови. // Клиническая физиология кровообращения.- 2009: — № 2 С. 47−5 Г.
  16. Бондарчук Д. В1 и др., Оптимизация методики исследования головного и интракраниальных артерий на магнитном томографе «MAGNETON VISION» 1,5 Т // Невский радиологический форум «Наука клинике»: Тез. докл.— Санкт-Петербург, 2005 — С. 160.
  17. Ю.И., Асташова Т. А., Асташов В. В. и др. Методы лимфоса-нации в клинической и оздоровительной медицине // Бюллетень СО РАМН-2000.-№ 2-С. 99−101.
  18. Ю.И., Песин Я. М. Мозг и жидкие среды организма — Новосибирск, 2005.— 184 с.
  19. Ю.И., ПесинЯ.М., Габитов В. Х., Кагарлицкий, А .Я. Анатомическое и. клиническое обоснование лимфотропной терапии при лечении отека мозга-у взрослых и детей // Актуальные проблемы неврологии: Тез. докл. конф—. Алма-Ата, 2002.— С. 78−79.
  20. JI.K. Компенсаторные возможности вилизиева круга при патологии* магистральных артерий головы // В кн.: Сосудистая патология головного мозга.— Москва, 1966.— С. 27.
  21. Л.К. О закономерностях коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях магистральных сосудов головы' в* зависимости от состояния виллизиева круга. // Ж. невропатология и психиатрия им. Корсакова — 1967.—№ 9.— С. 1293−1300.
  22. Л.К. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующем поражении артерий, питающих мозг. (Ан-гиографическое изучение): Автореф. дисс.. докт. мед. наук — М., 1974.
  23. С.Н. Оценка гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен неинвазивными и малоинвазивными методами лучевой диагностики: Автореф. дис.. канд. мед. наук.— Томск, 2008.
  24. Л.А. Биометрия — Новосибирск, 1999— 110с.
  25. В.П. Различия в строении, топографии и зонах ветвления артерий продолговатого мозга и варолиева моста человека: Автореф. дис.. канд. мед. наук.— Свердловск, 1974.
  26. H.H., Медведев М. И., Горбунов A.B. Компьютерная томография головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста.— М., 2002 120 с.
  27. Н.В., Климова Н. М., Менджерицкий A.M. Анатомия центральной нервной системы. Учебное пособие. Москва, 2005.
  28. Е.М. Вены головы, шеи и наружного основания черепа как пути оттока крови от головы и из полости черепа, — Оренбург.- 2002.395 с.
  29. С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ.— М., 1998.— 459 с.
  30. A.A. Сравнительная морфология венозных коллекторов головного мозга позвоночных: Автореф. дисс.. канд. мед. наук — Владивосток, 1995.
  31. JI.B., Ярных B.JL Компьютерные технологии в медицине — Москва, 1997.
  32. Е.И., Боголепов H.H., Бурд Г. С. Сосудистые заболевания головного мозга.— М., 1979 — 143с.
  33. . Е.И., Покровский A.B., Федин А. И. и др. Ультразвуковая фло-уметрия в диагностике окюпозирующих поражений экстракраниальных отделов сонных артерий // Ж. невропатологии и психиатрии.— 1977-Т. 77.-№ 11 — С. 1639−1646.
  34. И.В., Дворяковская Г. М., Бурсагова Б. И., Маслова О. И. Головная боль и церебральная гемодинамика у детей // SonoAce-International.- 2001.- № 8.- С. 76−81.
  35. И.Ю., Семенов С. Е., Кривоногов Н. Г. и др. Радионуклидная синусосцинтиграфия у больных с нарушениями венозного кровообращения головного мозга // Медицинская визуализация. — 2004. — № 2. — С. 80−84.
  36. В.Н., Шумаков В. И. Явление образования винтового потока крови в сердечно-сосудистой* системе человека и животных. Приоритет 5 мая 1998 г. Диплом на открытие № 87/ Международная ассоциация авторов научных открытий. М., 29 сентября, 1998.
  37. JI.C. Ангиографическая симптоматика и некоторые механизмы' компенсации* окюпозионных поражений грудной аорты и ее ветвей: Автореф. дисс. докт. мед. наук.—Москва, 1969.
  38. JI.C., Глосовская М. А., Работников В. Ш. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты по данным клинического, ангиографи-ческого и морфологическорго исследования // Грудная хирургия — 1968-№ 2-С. 24−29.
  39. Г. Ф. Движение цереброспинальной жидкости в мозгу и подо-болочечных его вместилищах. Руководство по неврологии — Москва, 1957.
  40. И.И. Диагностические возможности МРТ // Казанский медицинский журнал.- 1993№ 74(3).- С. 215−217.
  41. Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга. Сосудистые заболевания нервной системы — М., 1975.
  42. К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения. М.: Мир, 1981.
  43. Н.Ю., Капранов Н. И., Нетребенко O.K. Методы исследования физического статуса детей.—М., 1999.
  44. И.В. МРТ исследование при некоторых заболеваниях1 головного мозга // Казанский" медицинский журнал.— 1993.— № 74(3).— С. 185−189.
  45. И.В., Бахтиозин Р. Ф., ИбатуллшгМ.М! МРТ в диагностике опухолей головного мозга // Казанский медицинский журнал — 1993.— № 74(3).-С. 180−185.
  46. В.Н., Белова Т. В., Арутюнов Н. В., Климчук О. В. Магнитно-резонансная ангиография- в диагностике артериальных, и артерио-венозных аневризм // Магнитно-резонансная томография в клинической практике: Тез. докл. конф.— СПб, 1996.— С. 39:
  47. В.Н., Белова. Т.В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография — новый метод диагностики нейрохирургической патологии// Вестник рентгенологии и радиологии.— 1997.— № 1.— С. 13−19.
  48. Корниенко В. Н, Пронин И. Н. Диагностическая* нейрорадиология.— Москва, 2006 — 1328 с.
  49. A.M. Возможности магнитно-резонансной томографии в пренатальной диагностике патологии головного мозга и биометрии интракраниальных ликворных структур: Автореф. дис.. докт. мед. наук — Томск, 2010.
  50. КузнецовТ.В., Яшин A.A. Моделирование гемодинамических процессов в-сердечно-сосудистой системе человека при- условии вихревого движения крови // Физика- волновых процессов и радиотехнические системы. 1998.-Т. 1.-№ 2−3.- С. 111−114.
  51. C.B., Кочкин Ю. Н. Визуализация венозных коллекторов головы и шеи (синусосцинтиграфия) при нейрохирургической патологии // Вестник рентгенологии и радиологии.— 1996.— № 4 — С. 28−29.
  52. Е.Б. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (клиника, УЗДГ, ангиография): Автореф. дисс.. канд. мед. наук—Москва, 1982.
  53. В.П. Морфометрия и топографические взаимоотношения структур головного мозга и сосудов вертебро-базилярного бассейна человека по данным магнитно-резонансной томографии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.— Новосибирск, 2000.
  54. В.П., Летягин А. Ю. Использование ЗО-МР-ангиографии и ЗБ-МР-миелографии в практике // Магнитный резонанс в медицине: Тез. докл. Междунар. конф.— Казань, 1997.— С. 49.
  55. О.В., Чечеткин А. О. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга // Атмосфера. Нервные болезни. — 2004. — № 3. — С. 19—24.
  56. Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга.- Москва.- 2003.- 226 с.
  57. Г. Ф. Биометрия — М., 1990 — 350 с.
  58. В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. Москва, 2003. — 324 с.
  59. А.Ю. Диагностические возможности МРТ-методики кино-MYUR // Материалы VI Международного семинара по магнитному резонансу (спектроскопия, томография и экология).— Ростов-на-Дону, 2002- С. 46−47.
  60. А.Ю., Стрыгин A.B., Антонов А. О. Практическое руководство по использованию МР-томографической диагностики в клинической практике.— Новосибирск, 1996.— 36 с.
  61. А.Ю. Клиническая ликворология, — Ленинград, 1984 — 215 с.
  62. С.В., Долинина Е. Г., Волженин В. Е. и др. Результаты комплексного исследования пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга // Ангиология и сосудистая" хирургия 2003 — № 3 — С. 40−45.
  63. Е.Ф. Пролонгированная катетеризация магистральных ин-тракраниальных артерий и базальных синусов: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.—М1,1988.
  64. Ю.М. Метод, ультразвуковой, допплерографии в диагностике закупорки и стеноза- сонных артерий- // Клиническая медицина — 1979.—№ 1.— С. 38−43.
  65. Оперативная хирургия и топографическая анатомия // Под ред. В. В. Кованова. 2-ое изд. перераб. и доп: — М. Медицина 1985. — 368 с.
  66. Ю.Н., Регирер С. А., Скобелева И.М1 Гидродинамика крови. Итоги науки. Сер. Гидромеханика. М.: ВИНИТИ, 1970.
  67. В., Айхов У., Филлипс Д., Шпрауль М. Магнитный резонанс в высоких полях перспективы, возможности и ограничения широкого использования в медицине // Магнитный резонанс в медицине и биологии: Тез. докл. Междунар. конф.— Киев, 1999: — С. 245−246.
  68. Паулюкявичус А.-Р. В- Прицельная-церебральная микроангиография в нейрохирургической клинике: Автореф. дисс.. канд. мед. наук —М., 1988.
  69. H.A. Морфофункциональные особенности твердой мозговой оболочки у детей раннего возраста и ее роль в оттоке ликвора: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.—Пермь, 2004.
  70. Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов. М.: Мир, 1983.
  71. Я.М. Пути оттока ликвора в лимфатическое русло и методылимфотропной терапии при заболеваниях центральной нервной" системы: Автореф. дисс.. докт. мед. наук —Новосибирск, 2001.
  72. A.B. Клиника и диагностика окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты // Вестник АМН СССР — 1977 — № 6 — С. 40−47:
  73. И.А. Артерии-основания, головного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук.—Ленинград, 1968.
  74. Прохорова Е. С, Кизименко H.H., Прохоров С. И. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике интракраниальных аневризм // Медицинская визуализация.— 2005.— № 5 — С. 105−108.
  75. П.Ф. Биологическая статистика — Минск, 1973'.— 320 с.
  76. П.А. Магнитный резонанс в медицине: Пер. с англ.— Изд. 21— Oxford, 2003—248 с.
  77. B.C., Петросян Ю. С., Зингерман Л. С. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и её ветвей.— М., 1975.
  78. Сагдеев Р:3., Летягин А. Ю. Магнитно-резонансная томография // Бюллетень СО РАМН 2000 — № 2 — С. 134−142.
  79. В.П., Суслов С. А., Спектор С. М. и др. Шестилетний опыт применения операции ЭИКМА в клинике’нервных болезней’и нейрохирургии // В юн.: Хирургическое лечение ишемии головного мозга.— Рига, 1987 С. 66−73.
  80. С.Е. Магнитно-резонансная венография в диагностике компрессионных поражений брахиоцефальных вен: Автореф. дисс.. канд. мед. наук —Новосибирск, 1999.
  81. С.Е. Диагностика нарушений центрального венозного кровообращения (обзор) // Сибирский медицинский журнал. — 2001. — № 1. С. 63−72.
  82. . С. Е. Абалмасов В.Г. Семиотика поражений церебральных венозных коллекторов^ при проведении неинвазивных методов луче- > вой диагностики // Вестник рентгенологии и радиологии.— 2001 — № 5-С. 9−15.
  83. Синельников, Р: Д. Атлас анатомии человека в 3-х томах.— Изд. четвёртое—Москва, 1973.
  84. В.Е. Магнитно-резонансная томография — современные тенденции развития магнитно-резонансной томографии// Новые ин-формационные.технологии в радиологии: Тез. докл. конф —М- 1997 — С. 62: '
  85. Сухарева.А. Е. Разработка методов количественной-оценки поражения головного мозга и брахиоцефальных артерий по1 данным4 МР-томорафии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.—Томск, 2005.
  86. Тен С. Б. Особенности церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии у больных гипертонической энцефалопатией 1-П стадий с тромбозом: поперечных синусов: Автореф. дис.. канд. мед. наук.— Томск, 2006.
  87. С.К., Синнцын В. Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография.— М., 1998 — 141 с.
  88. Юб.Тисеен Т. П., Ермеков Ж. М., Мучник М. С. Результаты динамического ангиографического обследования после микрохирургической рева-скуляризации головного мозга // Вопросы нейрохирургии.— 1990.— № 2-С. 20−24.
  89. Тодуа>Ф.И., Кортушвили М. Г., Верулашвили И. В. и др. Патокинез нарушений центрального венозного кровообращения головного мозга // Вестник ВолГМУ.-2006.-№ 1.-С. 17−19.
  90. JI.A., Рохлин Г. Д., Дыскин Е. А., Неронов Ю. И. Использование магнитно-резонансной томографии в изучении центральной нервной системы // Морфология — 1994 — Т. 106 — № 4 — С. 165−168.
  91. JI.A., Яковлева Е. К. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике, заболеваний сосудов головы и шеи // Вестник рентгенологии и радиологии —1998 — № 6.— С. 4−9.
  92. ., Нил Э. Кровообращение / Пер. с англ. Н. М. Верич. М.: Медицина, 1976.
  93. А.П. Основы ликворологии.— Ленинград, 1971.— 358 с.
  94. В.А., Севастьянов Т. В. Очерки по патологии нервной системы. Санкт-Петербург, 1996. — С. 229−241.
  95. A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы — СПб, 2007 — 254 с.
  96. М.Б. Клиническая невропатология детского возраста.— Москва, 1986.-462 с.
  97. Э.Г. Контраст изображения // Вестник рентгенологии и радиологии— 1998 — № 4 — С. 40−49.
  98. А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений, мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. Москва, 1996. — 436 с.
  99. А.Р., Шахнович, В.А. Неинвазивная. оценка венозного кро-вобращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотвеношений при гидроцефалии // Клиническая физиология-кровообращения.- 2009 № 3 — С. 5−15.
  100. F. Дисперсионный’анализ.— М., 1963 — 625 с.
  101. Шмырев5 B.W., Миронов Н. В., Архипов. C. JL Магнитно-резонансная-томография при цереброваскулярных заболеваниях головного мозга // Медицинская визуализация.— 1996.—№ 3.— С. 50−58.
  102. М.В. Нарушения венозного церебрального кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией / Автореф. дисс.. докт. мед. наук.— Москва, 2002.
  103. М.В., Бузиашвили Ю. И. Нарушения венозного церебрального кровообращения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Клиническая физиология кровообращения 2004 — № 2 — С. 44−53.
  104. М.Г., Подоплелов А. В., Рудых С. Б. и др. Введение в МР-томографию. — Новосибирск, 1991— 92 с.
  105. Яковец=В.В. Рентгенодиагностика заболеваний «органов головы, шеи и груди: руководство для врачей — Санкт-Петербург, 2002.— 572 с.
  106. Е.К., Тютин JI.A. Контрастная МРАс применением одномо-лярного контрастного препарата-Гадовист 1,0 в диагностике патологии артерий и вен // Невский радиологический форум „Наука клинике“: Тез. докл.— Санкт-Петербург, 2005.— С. 138−139.
  107. Agnoli A., FelicianiM. Nuclear magnetic resonance imaging in the aging brain// Gerontology 1987-Vol. 33-№ 3−4-P. 247−252.
  108. AlperimN., Lee S. H, Loth F. et ah MR-Intracranial Pressure (ICP): A Method to Measure Intracranial Elastance and Pressure Noninvasively by Means of MR Imaging: Baboon and Human Study // Radiology.— 2000.— Vol. 217-P: 877−885.
  109. AlperinN., Lee S. H, Mazda M. et al. Evidence for the importance of extracranial* venous flow in patients with idiopathic intracranial hypertension (IIH) // Acta Neurochir. Suppl.- 2005, — Vol. 95.- P. 129−132.
  110. Alperin-N., Vikingstad E.M., Gomez-Anson В., Levin D.N. Hemodynami-cally independent analysis of cerebrospinal fluid and brain motion observed with’dynamic phase contrast MRI // Magnetic resonance in medicine.— 1996- Vol. 35 № s p- 741−754.
  111. Armonda R.A., Citrin C.M., Foley K.T., Ellenbogen R.G. Quantitative cine-mode magnetic resonance imaging of Chiari l malformations: an analysis of cerebrospinal fluid dynamics // Neurosurgery.— 1994 — Vol. 35 — № 2 -P. 214−224.
  112. Axel L. Blood flow effects in magnetic resonance imaging // American journal of roentgenology— 1984 — Vol. 143 —P. 1157−1166.
  113. Baledent O., Henry-Feugeas M.C., Idy-Peretti I. Cerebrospinal fluid dynamics and relation with blood flow: a magnetic resonance study with se-miautomated cerebrospinal fluid segmentation // Investigative radiology— 2001 -Voh 36-№ 7-P. 368−377.
  114. Bateman G.A. The pathophysiology- of idiopathic normal pressure hydrocephalus: cerebral ischemia* or altered venous hemodynamics? // American journal of neuroradiology —2008 —Vol. 29: — № 1.- P. 198−203 .
  115. Baumgartner-RLW,.Nirkko? A. G1V- Mini? RtMt. et all Transoccipital powerbased color-coded duplex sonography of cerebral sinuses and? veins //.. „
  116. Stroke.,—1997.—N.28.—P. 1319−1323.
  117. Berger S., Talbot“ S., Yao L., Flow in curvedipipes// Annual Review Fluid '^Mechanics.- 1983.- V. 15 P. 461.
  118. Bodahn U., Becker G., Winkler J. et al. Transcranial color-coded real-time sonography in adults // Stroke. 1993. — N. 24. — P. 1680−1688.
  119. Boorder M.J., Hendrikse J., Grond J. Phase-contrast magnetic resonance imaging measurements of cerebral autiregulation with a breath-hold challenge. A feasibility study. // Stroke. — 2004. — N. 35. — P. 1−5.
  120. Bousson V., Levy C., Brunereau L. et al. Magnetic resonance angiography of the carotid artery: artifacts, anatomy, diseases // Radiology. — 1998.— Vol. 79-P. 723.
  121. Bradley W.G. MRA abets visualization of intracranial aneurysms // Diagnostic imaging — 1992 — Vol. 11—P. 122−128.
  122. Brugieres P., Idy-Peretti I., Iffenecker C. et al. CSF Flow Measurement in Syringomyelia // American journal of neuroradiology.— 2000 — Vol. 21 — P. 1785−1792.
  123. Buijs P.C., Krabbe-Hartkamp M.J., Bakker C. et al. Effect of age on cerebral blood flow: measurement with ungated1 two-dimensional phase-contrast MR angiography in 250 adults // Radiology. — 1998. — N. 209. — P. 667−674.
  124. Burkart D.J., Johnson C.D. Upper abdominal phase-contrast MR angiography: comparison of cine and non-cine techniques // Radiology. — 1995. — N. 195.-P. 101−105.
  125. Bydder G.M., Steiner R.E., Young I.R. et al. Clinical NMR, Imaging of the Brain. 140 cases // American journal of roentgenology.— 1982— Vol. 139-P. 215−236.
  126. Canton G., Teng Z., et al. Hemodynamic forces and carotid atherosclerotic plaque rupture // Cardiovascular flow, function and tissue mechanics workshop, Sintra, Portugal, Sept. 2009.
  127. Carriero A., Palubo L., Magarelli N. et al. Magnetic resonance angiography // La Radiologia Medica 1997 — Vol. 12 — P. 30−39.
  128. Carriero A., Tarfaro A., Dragani M. et al. Magnetic resonance angiography compared with basic magnetic resonance in intracranial vascular diseases // Journal of neuroradiology — 1994 —Vol. 21—P. 30−39.
  129. Chaceres D.W., Schmalbrock P., Brogan M. et al. Normal venous anatomy of the brain: demonstration with gadopentate dimeglumine in enhanced 3-D MR angiography // American journal of roentgenology— 1991*.— Vol. 156.—P. 161−172.
  130. Chu Dl, Levin D.N., Alperin N. Assessment of the biomechanical state of intracranial tissues by dynamic MRI of cerebrospinal fluid pulsations: a phantom study» // Magnetic resonance- imaging: — 1998.— Vol. 16 — № 9.— P. 1043−1048. :
  131. Cobelli P., Melloni R.,. Salvioni M. et al: Renal artery stenosis: value of screening with three-dimensional phase-contrast MR- angiography* with a phased-array multicoil// Radiology. —1996- —N. 201.—P: 697−703.
  132. Cobelli P., Vanzulli A., Sironi S. et al. Renal artery stenosis: evaluation with breath-hold, three-dimensional^ dynamic, gadolinium enhanced versus three-dimensional, phase-contrast MR angiography // Radiology. — 1997. — N. 205.-P. 689−695.
  133. Crosby Dl, Turscy P., Davis W. Magnetic resonance angiography and, stroke // Neuroimaging — 1992 —Vol. 2 —P. 509−531.
  134. Cunat V.S., Modic M. T: The radiographic: anatomy of surgical extra-intracranialanastomosis // USA-Radiology — 1981.— Vol. 140.—№ 1— P. 115−121.. .160: Damadian R. Tumor detection by nuclear magnetic resonance // Science.— 1971-Vol. 171-P. 1151−1153.
  135. Debatin J.F., Ting R.H., Wegmuller H. et al- Renal artery blood flow: quantitation with phase-contrast MR imaging with and without breath-holding // Radiology.-1994.-N: 190.-P. 371−378.
  136. Di Chiro G. Observation on the circulation of the cerebrospinal fluid // Acta radiologica: diagnosis —1966 —Vol. 5 —P. 988−1002.
  137. Di Chiro G. Movement of cerebrospinal fluid in human beings // Nature.: — 1964-Vol. 204 P. 290−291.
  138. Doepp F., Schreiber S J., Munster T., Rademacher J., Klingebiel R., Valdu-eza J.M. How does the blood leave the brain? A systematic ultrasound analysis of cerebral venous drainage patterns // Neuroradiology.- 2004.- V. 46.- P. 565−570.
  139. Edelman R.R., Mattle H.R., Atkinson D. J: et al. MR-angiography// Ameri-. can journalof roentgenology — 1990 —Vol. 54 —P. 937−946.
  140. Edelman R.R., Wentz K.U., Mattle H.P. et al. Intracerebral arteriovenous malformations: evaluation. withsselective MR angiography and venography //Radiology 1989:-Vol. 173- P. 831−837.
  141. Enzmann D.R., Pele NJI Normals flow patterns of intracranial and spinal cerebrospinal fluid defined with phase-contrast cine MR’imaging // Radiology- 1991-Vol. 178-P: 467−474.
  142. Enzmaim D. R1, Pele N.J. Cerebrospinal fluid flow measured by phase-contrast- cine MR // American, journal of neuroradiology.— 1993 — Vol. 14-P. 1301−1307.
  143. Fanucci E., Sergiacomi G., Pocek M. et ali The use of the-single-pulse RARE sequence in the study of the cerebrospinal axis // La radiologia medica- 1992-Vol. 84-P. 544−548.
  144. Foldi M. The brain and the lymphatic system // Limphology— 1999.— Vol1. t32.P. 40−44.
  145. Fong Y.L., Kenneth A.S., Chi-Hwa W. Secondary flow behavior in a double bifurcation // Physics of Fluids.- 2009.- V. 21.- 43 601.
  146. Francis L., Paul F. F., Hisham S. Bassiouny Blood Flow in End-to-Side Anastomoses // Annual Review Fluid Mechanics.- 2008.- V. 40, — P. 367 393.
  147. Fujimura M., Shimizu H., Tominaga T. Cine-mode magnetic resonance imaging of a thoracic intradural arachnoid cyst: case report // Surgical’Neu-rology.— 1996- Vol. 45-№ 6- P. 533−536.
  148. Fung* Y.C. Biomechanics: Mechanical Properties of Living Tissues. Springer-Verlag, 1984: ls78. Fung Y.C. Biomechanics: Circulation: Springer-Verlag, 1984.
  149. Greitz D. CSF-flow at the craniocervical junction // 5-th1 Advanced course, of the ESNR.— 1995-P. 19−22.
  150. Greitz D., Hannerz J. A proposed’model of cerebrospinal fluid’circulation: observations with radionuclide cisternography // American journal of neuroradiology- 1996- Vol: 17-P. 431−438.
  151. Haan M.W., Kouwenhoven M., Thelissen G. et al. Renovascular disease in patient with hypertension: detection with systolic and diastolic gating in three-dimensional, phase-contrast MR angiography // Radiology. — 1996. — N. 198. -Pi 449−456.
  152. Hakim R., Black P.M. Correlation between lumbo-ventricular perfusion and mri-csf flow studies in idiopathic normal pressure hydrocephalus diagnosis and patient selection for shunt surgery // Surgical Neurology.— 1998-Vol. 49 — № 1- P. 14−20.
  153. Hegarty S.E. Millar J.S. MRI’in the localization of CSF fistulae: is it of any value? // Clinicalradiology — 1997- Vol. 52 .-№ 10-P. 768−770.
  154. Heilbran M.P. Overal management of vascular-lesions considerent treatable with EIC bypass // Neurosurgery — 1982 — Vol. 11 — № 2 — P.' 239−246.
  155. Heiss J.D., Patronas N., DeVroom H.L. et al. Elucidating the pathophysiology of syringomyelia // Journal of neurosurgery — 1999.— Vol. 91.— № 4.— P. 553−562.
  156. Henry-Feugeas M.C., Idy-Peretti I., Baledent O. et al. Cerebrospinal fluid flow-waveforms: MR analysis in chronic adult hydrocephalus // Investigative radiology-2001-Vol. 36.-№>3.-P: 146−154.
  157. Hofmann E., Warmuth-Metz M., Bendszus M., Solymosi L. Phase-contrast MR imaging of the cervical CSF and spinal cord: volumetric motion analysis in patients with Chiari l malformation-// American journal of neuroradiology—2000-Vol. 21-P. 151−158.
  158. International Ethical Guidelines for biomedical Research Involving human subjects.—Geneva, 1993.
  159. Juan C.L. The Biomechanics of Arterial Aneurysms // Annual Review Fluid Mechanics.- 2007.- V. 39.- P. 293−319.
  160. Keller P.J. Time of flight magnetic resonance angiography // Radiologic clinics of North America — 1−992 — Vol: 2 — P. 639−656.
  161. Kilner P.J., Manzara C.C., Mohiaddin R.H. et al. Magnetic resonance jet velocity mapping in mitral and aortic valve stenosis // Circulation.- 1993.-V. 87.- P. 1239−1248.
  162. Kilner P.J., Yang G.Z., Mohiaddin R.H. et al. Helical and retrograde secondary flow patterns in the aortic arch studied by three-directionalmagnetic • resonance velocity mapping // Circulation.- 1993.- V. 88.- P. 2235−2247.
  163. Kim J., Thacker N.A., Bromiley P1A. et al. Prediction of the jugular venous waveform using a model of CSF dynamics // American journal of neuroradiology. 2Q07. — N. 28. — P. 983−989.
  164. Kirchhof K., Welzel T., Jansen O. et al. More reliable noninvasive visualization of the cerebral veins and dural sinuses: comparison of three MR angiographic techniques // Radiology. — 2002. — N. 224. — P. 804—810.
  165. Kleinstreuer C., Zhang Z. Airflow and Particle Transport’in, the Human Respiratory System-// Annual Review of Fluid Mechanics, — 20.10.- V. 42:-P. 301−334.
  166. Kozerke S., Botnar R., Oyre S. et al. Automatic vessel segmentation using active contours in cine phase contrast flow measurements // Journal of Magnetic Resonance Imaging. — 1999. — N. 10. — P. 41−51.
  167. Kozerke S., Hasenkam J.M., Nygaard H. et al. Heart motion-adapted MR velocity mapping of blood velocity distribution downstream of aortic valve prostheses: initial experience // Radiology. — 2001. — N. 218. — P. 548 555.
  168. Kozerke S., Hasenkam J.M., Pedersen E.M. et al. Visualization of flow patterns distal to aortic valve prostheses in humans using a fast approach for cine 3D velocity mapping // Journal of Magnetic Resonance Imaging. — 2001.-N. 13.-P. 690−698.
  169. Kozerke1 S., Scheidegger M., Pedersen' E.M. et al. Heart' motion adapted" cine phase-contrast flow measurement through the aortic valve // Magnetic Resonance in Medicine. — 1999. — N. 42. — P. 970−978.
  170. Kozerke S., Schwitter J., Pedersen E.M. et al. Aortal and mitral regurgitation: quantification using moving slice velocity mapping // Journal of Magnetic Resonance Imaging. — 2001. — N. 14. — P. 106−112.
  171. Lauterbur P.C. Image information by induced local interactions: examples employingNMR//Nature 1973-Vol. 242 —P. 190−191.
  172. Lee J.H., Lee H.K., Kim J.K. et ah CSF flow quantification of the cerebral aqueduct in normal-volunteers using phase contrast cine MR imaging // Korean Journal of Radiology. 2004-N. 5.- P. 81−86.
  173. Lee S.K., Kim B.S., Terbrugge K.G. Clinical presentation, imaging and treatment of cerebral venous thrombosis // Interventional Neuroradiology.— 2002-№ 8-P. 5−14.
  174. Leung D.A., Debatin J.F. Three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance angiography of the thoracic vasculature // European radiology.— 1997- Vol. 7.-№ 7.-P: 981−989.
  175. Leung D.A., Hany T.F., Debatin J.F. Three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance angiography of the abdominal arterial system // Cardiovascular and interventional radiology.— 1998—Vol. 21.—№ 1.—P. 1−10.
  176. Liauw L., Buchem M.A., Spilt A., et al. MR angiography of the intracranial venous system // Radiology. — 2000. — N. 3. — P. 678—683.
  177. Lotz J., Meier C., Leppert A. et al. Cardiovascular Flow Measurement with Phase-Contrast MR Imaging: Basic Facts and Implementation // Radio-Graphics. -2002. -N. 22. -P. 651−671.
  178. Luoma E.K., Raininko R., Nummi P.J. et ak Suitability of cerebrospinal fluid: as a signal-intensity reference on MRI: evaluation of signal-intensity variations in the lumbosacral dural sac // Neuroradiology.— 1997.— Vol. 39-№ 10-P. 728−732.
  179. Magnetic resonance imaging./ Ed. D.D. Stark, W.G. Bradley.— St. Louis, 1988 1516 p.
  180. M. 4D Flow Imaging: Applications, Quantification & Flow Visualization // Cardiovascular flow, function and* tissue mechanics workshop, Sintra, Portugal, Sept. 2009.
  181. Marks M.P., Pelc N.J., Ross M.R. et al. Determination of cerebral'* blood flow with phase contrast cine MR imaging technique: evaluation of normal subjects and patients with arteriovenous malfomations // Radiology. — 1992. -N. 182. -P: 467−476.4
  182. Martens E.G., Shijaku E. et al. Intra- and extracraniakblood flow velocities of patients with mild* cognitive impairment or Alzheimers disease // Cerebrovascular Diseases.- 2009.- Vol. 27. P. 27 (Suppl. 5).
  183. Masaryk T.J., Modic M.T., Ross J.S. et al. Intracranial circulation: preliminary clinical results with three-dimensional (volume) MR angiography // Radiology.- 1989.-N. 171.-P. 793−799.
  184. Mattle H., Wentz K., Edelman R., Wallner B. Cerebral venography with MR//Radiology 1991- Vol. 178- P. 453−458.
  185. Mehta M.P., Petereit D., Turski P. et al. Magnetic resonance angiography: a three-dimensional database for assessing arteriovenous malformations. Technical note // Journal of neurosurgery — 1993 — Vol. 79 — P. 289−293.
  186. Moran RR. A flow velocity zeugmatographic interlace for NMR imaging in humans // Magnetic Resonanse Imaging — 1982 — № 1(4).- P. 197−203.
  187. Moran P.R., Moran R. Imaging true motion-velocity and higher oder motion quantities by phas gradient modulation techniques in NMR scanners // Technology of nuclear magnetic resonance: Society for Nuclear Medicine-N.Y., 1984-P. 121−136.
  188. Nadel L., Braun I.F., Kraft K.A. et al. MRP of intracranial sinovenous thrombosis: the role of phase imaging // Magnetic resonance imaging.— 1990-Vol. 8-P. 315−320.
  189. Ostertun B., Solymosi L. Magnetic resonance angiography of cerebral developmental venous anomalies: its role in differential diagnosis // Neuroradiology- 1993 -Vol. 35 -P. 97−104.
  190. Petersson S., Dyverfeldt P., Gardhagen R. et al. Simulation of Phase-Contrast MR! of Turbulent Plow I I Workshop of. International Society For Magnetic Resonance inMedicine, Sintra, Portugalpl-13- Sept: 2009:
  191. Philippon J., Carpentier A., Brunelle F., Clemenceau S. Obstruction of ma-. gendie’s and luschka’s foramina. Gine-mri, aetiology and pathogenesis // ActaNeurochirurgicai-20ai -Vol. 143-№ 5-P. 517−522.
  192. Pranevicius O., Pranevicius M. On the relationship between intracerebral venous pressure, intracranial pressure and brain edema // Acta Neurochir. (Wien).- 2007. Vol. 149.- № 5.- P. 541−542.
  193. Prince M.R., Narasimham D.L., Jacoby W.T. et ah Three-dimensional gadolinium-enhanced MR angiography of the thoracic aorta // American journal of roentgenology — 1996 —Vol. 166 —P. F387−1397.
  194. Raamt A.F., Appelman P.A., Mali W. et all Arterial blood flow to the. brain in patients with. vascular disease: the SMART study // Radiology. — 2006. -N. 240.-P. 515−521.
  195. Reimer P., Boos M. Phase-contrast MR angiography of peripheral arteries: technique and clinical. application // European radiology.— 1999 — Vol.9.— № 1- p. 122−127.
  196. Reimer PI, Landwehr P. Non-invasive vascular imaging of peripheral vessels,// European radiology— 1998 — Vol. 8 —№ 6 —P. 858−872.
  197. Ries S., Steinke W., Neff K., Hennerici M. Echocontrast-enhanced transcranial color-coded sonography for the diagnosis of transverse sinus venous trombosis // Stroke. — 1997. — N.28. — P. 696−700.
  198. Rippe D.J., Boyko O.B., Spritzer C.E. et al. Demonstration of dural sinus occlusion by the use of MR angiography // American journal of neuroradiology- 1990-Vol. 11 -P: 199−201.
  199. Ross J.S., Masaryk T. Ji, Modic M.T. et al. Intracranial aneurysms: evaluation by MR angiography // American journal of neuroradiology — 1990 — Vol. 11.-449−456.
  200. Sanborn G.E., Miller N.R., Maguire Mi, Kumar A.J. Clinical angiografic correlation of ophtalmodinamometry in- suspected carotid artery disease: // Archives of ophthalmology — 1981.-Vol. 99:—№ 10 — P. 1811−1813.
  201. Sanz J-., Kushnir P., Ruis T. et al. Pulmonary arterial hypertension: noninvasive detection with phase-contrast MR imaging // Radiology. —2007. — N: 243.-P. 70−79.
  202. Sartor K. MR^imaging:of the skulltandmrain:—Berlin- 1995 — 808 p:
  203. Sevick R.J., Tsuruda J: S-,. Schmalbrock P. Three-dimensional time-offlight MR angiography in- the evaluation of cerebral aneurysms // Journal of computer assisted tomography — 1990,—Vol. 14.—P. 874−881.
  204. Shafaie F.F., Wippold F.J., Gado M. et al. Comparison of computed tomography myelography and magnetic resonance imaging in the evaluation ofcervical spondylotic myelopathy and radiculopathy // Spine — 1999 — Vol. 24-№ 17-P. 1781−1785.
  205. Siewert B., Patel M.R., Warach S. Stroke and ishemia // Magnetic resonance imaging clinics of Norths America — 1995.—Vol. 3.—P. 529−543.
  206. Singer J.R. Blood flow by nuclear magnetic resonance measurements // Science-1959-Vol. 130: — P. 1652−1653.2641 Smith K.W. Time-of-flight methods in MR’angiography // Radiologic tech-• nology.— 1994 Vol. 65 — P. 159−170.
  207. Split A., Box F., Geest R. et all Reproducibility of total cerebral blood flow measurements using phase contrast magnetic resonance imaging // Journal of Magnetic Resonance Imaging. — 2002. — N. 16. — P. 1−5.
  208. Stam J: Thrombosis of the cerebral veins and sinuses // The new England' journal of medicine.— 2005 № 352 (17).- P. 1791−1798.
  209. Steffens J--C., Link J., Muller-Hulsbeck S. et al. Cardiac-gated two-dimensional phase-contrast MR angiography of lower extremity occlusive disease // American journal of roentgenology. — 1997. — N. 169. — PI 749 754.
  210. Steiner P., McKinnonG.C., Romanowski B. et al. Contrast-enhanced- ultra-fast 3D pulmonary MR angiography in a single breath-hold: initial1 assessment of imagingj performance // Journal of magnetic resonance imaging — 1997-Vol. 7-№ 4 -P. 177−182.
  211. Stolz E., Kaps Mi, Dorndof W. Assessment of intracranial venous hemodynamics in normal individuals and patients with cerebral venous thrombosis // Stroke: 1999.-N. 30. — P. 70−75.
  212. Stopford J: S. The arteries of the pons and: medulla, oblongata // Journal of anatomy and physiology.— 1916 — Vol. 50 — № 11.— P. 131 -164.
  213. Stoquart-Elsankari S., Baledent O., Gondry-Jouet C. et al. Aging effects on cerebral blood and cerebrospinal fluid flows // Journal of cerebral blood flow and metabolism. — 2007. — N. 27. — P. 1563−1572.
  214. Swan J.S., Grist T.M., Weber D.M. et al. MR angiography of the pelvis with variable velocity encoding and a phased-array coil // Radiology. — 1994.-N. 190.-P. 363−369.
  215. Swan J.S., Weber D.M., Grist T.M. et al. Peripheral MR angiography with variable velocity encoding // Radiology. — 1992. — N. 184. — P. 813−817.
  216. Verkaik A.C., B.W.A.M.M. Beulen" et' al. Estimation of volume flow in curved tubes based on analytical and* computational5 analysis of axial velocity profiles // Physics Fluids V. 21. 23 602.
  217. Watabe N., Tominaga T., Shimizut H. et al. Quantitative analysis of cerebrospinal fluid flow in patients with cervical spondylosis, using cine phase-contrast magnetic resonance imaging // Neurosurgery.— 1999 — Vol. 44.— ' № 4-P. 779−784.
  218. Wedeen V.J., Meuli R.A., Edelman R.R. Projective imaging of pulsatile flow with magnetic resonance // Science — 1985 — V. 230 — P. 946−948.
  219. Wedeen V.J., Rosen B.R., Chesler D., Brady T.J. MR velocity imaging by phase display // Journal of computer assisted tomography.— 1985.— V. 9.— № 3—P. 530−536:
  220. Weigang E., Kari F.A., Beyersdorf F. et al. Flow-sensitive four-dimensional magnetic resonance imaging: flow patterns in ascending aortic aneurysms // European Journal of cardiothoracular surgery.- 2008.- V. 34.-P: 11−16.
  221. Weinstein P.R. Results of extra-intracranial arterial bypass for interal carotid artery stenosis. Review of 105 cases // Neurosurgery.— 1984 — Vol. 15—№ 6.—P. 787−794.
  222. Wen Y., Zhou S., Wang C. Compensation of external jugular vein to the reflux of cerebral blood after bilateral ligation of the internal jugular vein // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi.- 2000.- Vol. 35.- № 1.- P. 64−66.
  223. Wetzel S., Meckel S., Frydrychowicz A. et al. In Vivo Assessment and Visualization of Intracranial Arterial Hemodynamics with Flow-Sensitized 4D MR Imaging at 3T // American journal of Neuroradiology- 2007 Vol. 28.-P: 433−438.
  224. Wielopolski P.A., Edelman R.R. Echo planar imaging // Electromedica.— 1995.-Vol. 63-№ 1— p. 36.
  225. Yoshihara M., Tsunoda A., Sato K. et al. Differential diagnosis of NPH and brain atrophy assessed by measurement of intracranial and ventricular CSF volume with 3D FASE MRI // Acta neurochirurgica. Supplementum.— 1998-Vol. 71-P. 371−374.
  226. Zamboni P. Menegatti E., Bartolomei I. et al. Intracranial venous haemody-namics in multiple sclerosis // Current Neurovascular Research.- 2007.-Vol. 4.- № 4.- P. 252−258.
  227. Zhao M., Amin-Hanjani S., Ruland S., et al: Regional cerebral blood flow using quantitative MR angiography // American journal of roentgenology. — 2007. — N. 28.-P. 1470−1473.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!