Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Временное протезирование магистральных артерий конечностей при боевой хирургической травме на этапах медицинской эвакуации (клинико-экспериментальное исследование)

Диссертация: Временное протезирование магистральных артерий конечностей при боевой хирургической травме на этапах медицинской эвакуации (клинико-экспериментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Поучим 1ЮМ1НЯ. Првнежн фамнпямый WH] лечения раненых с боевой хирургической троимой магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации в холе обоих вооруженных конфликтов № 1 Се-терном Кавказе 11 994;1996, 1999;2002 гг.). Установлено, что результаты лечения этой категории раненых остаются неудовлетворшельныии Это определяется высотой частотой ампутаций — 21,0%, инналндизацни… Читать ещё >

Временное протезирование магистральных артерий конечностей при боевой хирургической травме на этапах медицинской эвакуации (клинико-экспериментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.&bdquo-.&bdquo
  • ВВЕДШИЕ -.&bdquo-.Л
  • I. лшч I ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ ВРЕМЕННОГ О ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (Об"р литературы)
    • 1. 1. История развития метола временного протезирования поврежденных кровеносных сосудов
    • 1. 2. Временное протезирование артерий как реализации диухяаииога метода восстановления поврежденных сосудов
    • 1. 3. Дальнейшее развитие идеи временного протезирования поврежденных сосудов
  • I. -4. Результаты применения временного протезирования поврежденных сосудов разными исследователями. .5. Существующие показания к применению временного протезирование .".".".".".".""""""^"".""^.""."
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ «,.,.»
    • 2. 1. Терминология и основные понятия
    • 2. 2. Характеристики клинических наблюдений
  • 2−3. Методика клинических исследований и статистической обработки результатов
    • 2. 4. Метдикп ткепермиентальных иеелсдоиамий
  • Глава. Э. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С
  • ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ.—-.&bdquo-.&bdquo-&bdquo-.&bdquo
    • 3. 1. Характеристика современной боевой траамы магистральных артерий конечностей
    • 3. 2. Анашп окаиния медицинской помощи и лечения раненых с
  • ПОВрсжДбНМММ М*ги страд ьиых артерий конечностей на тгиггях медицинской мыкуашш
    • 3. 3. Анализ Причин ампутаций, выполненных раненым с повреждениями магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации
    • 3. 4. Лишит причин летальных исходов у раненых, умерших на этапах оказания квалифицированной и спсцнплнзирокнипй хирургической помоши
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ БОЕВЫХ РАНЕНИЯХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
    • 4. Г Характеристика раненых, при лечении которых использована методика временного иротстироваиия магистральных сосудов конечностей ,.,
      • 4. 2. Анализ применения временного протезирования магистральных артерий конечностей па этапах медицинской дакуашм

      4.3. Анализ осложнений и летальных исходов при лечении раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей с непальдаваиисм временного протезирования Причины несовершенства методики н пути ихустранен"*.—

      Глава 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МОДЕЛЕЙ ВРЕМЕННЫХ СОСУДИСТЫХ ПРОТЕЗОВ

      5.1 Разработка и сведшие оригинальной модели времен!"&trade- исудновп) прогепа,.

      5.2. Конструкция временных протезов на основе расширенного микропористого политетрафторэтилена, нспольэовавщихся в эксперименте. [

      5.3. В|4бор оптимальной модели и структура эксперимент

      5,4 Экспериментальное исследование оригинальной модели иренекиога прсгт&trade- кн основе рГТТФ".}.. 10Й

Актуальность проблемы,.

Конец XX — начало XXI веко — эпоха локальных войн и вооруженных конфликтовС прелины XX века доля раненых с повреждениями магмет-рольных сосудов в структуре санитарных потерь хирургического профили неуклонно ветрвегаст с 0.96% «американской армии к ходе второй мнровой войны (De Bakey MuSimeone PA, 194″) и 1.2% в войсковом и армейском районах у советских войск (Петровский Ь. В» 1953), до 4,5% и Советской Армии, а ходе войны в Афганистане (1979;1989 гг.), у раненых российских военнослужащих, на Северном Кавказе (Самохвалов I! М, 1994,1998) н 7% в американской армии в Ираке и Аф)-анистане (Fox CJ-" at, 2005).

Несмотря ии постоянное совершенствование и высокий уровень раздн-гня современной ангиохирургии, реэудьтпты этапного лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей до сих пор остаются неудовлетворительными Это определяется, прежде всего, высокой частотой ампутаций: 2?.t% (Fox C-Icf al., 2005) -31.5% (Самокладов UM, !W4), ни-вялнлитяинч раненых (45.0%) н лепиышх исходов (12,0%) (Гуманеико Е. К с совет., 2001).

Этапы оказания квалифицированна н специализированной медицинской помощи не укомплектованы специалистами по сосудистой хирургии, а подготовка хирургов передовых лечебных учреждений по ангцотрайматодо-гни являете* крайне низкой.

Одной ит операций, активно применяемой хирургами этапов медицинской эвакуации, является предложенное в конце 50-х годов XX века временное протезирование (ВП) магистральных артерий конечностей — вариант реализации двухэтанного восстановления проходимости кроненосных сосудов. Метод ВГ1 получил максимальное ptCOpoCTpHICUHe в холе афганской войны (1979;1ЗД9 и-К где был примаки у раненых с повреждениями магистральных сосудов в 20,7% (Самохвалов И М,. I'^), На этапе оканння квалифнпированной хирургической помощи (КХП) пр" проведении котргеррори-сшчсской операции на Северном Квиаса* ВП выполнено у раненых этой капегорни (Ефнменко H.A. с соягг, 2002).

Нссмо гря на длительную историю применения, метод ВП по-прежнему является несовершенным, высока частота послеоперационных осложнений тромбегюв протек* (39.6%) к ампутаций конечностей (37,0%) (Самохвалов ИМ, 1994).

Наряду с необоснованным расширением показаний к применению метла ВТ1 иа этапах медицинской звяжуаиин, основной причиной неудач является cucyieiiuic на снабжении универсальных табельных сосудистых протезовПредложенные различными специалистами (Шапошников Ю. Г-, 1984. Квашин В. А, с соавт,. 1986; Слмохвалов И. М., 1994; Боровский Н. Э., 2003; Кохои ЕЛ. Петухов A.II. 2004J оригинальные модели временных сосудистых протезов не нвшлн широкого распространения, а результаты их применения неоднозначны и противоречивы.

Таким образом, необходимо всестороннее изучение метода ПН магист-рольных артерий конечностей и pniработка на основе полуденных данных модели временного протеза кровеносных сосудов, лишенного недостатков предыдущих конструкций. Использование на этапах медицинской ШЩВДИ табельных временных протезов улучшило бы качество самой методики ВП, а, в конечном итоге, и результаты лечения этой категории раненых.

Цель исследования На основе клиннко-статистического и экспериментального исследования создать оптимальную модель врсмсннсио сосудистого протеза для применения на зталах медицинской зм*у"ции у раненых с поврежден ием мцпиггралышх артерий конечностей.

Задачи исследования:

I. Изучить частоту, структуру и характер Гкмвои tpaeMu магиегряль-иых сосудов конечностей, но опыту вооруженных конфликтов на Северном Кавказе.

2. Определить m «то временного протсзирования lip» wmiwu хирур-гичеежой помощи раненым в современных вооруженных конфликтах. Выявить недостатки м>етода и основные причины их возникновения.

3. Разработать новый временный сосудистый протез. удовлетворяющий основным требованиям к применению При поеиой хирурвнческой травме Экспериментально оценить характеристики полученного протеи «сравнении с существующими моделями.

Поучим 1ЮМ1НЯ. Првнежн фамнпямый WH] лечения раненых с боевой хирургической троимой магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации в холе обоих вооруженных конфликтов № 1 Се-терном Кавказе 11 994;1996, 1999;2002 гг.). Установлено, что результаты лечения этой категории раненых остаются неудовлетворшельныии Это определяется высотой частотой ампутаций — 21,0%, инналндизацни раненых -39*3% и летальных исколов — 5.4%. Определено, что основными факторами, неблагоприятно влияющими иа исход лечения, являются особенности современной боевой травмы магистральных артерий конечностей, которая сопровождается наличием еочетаиных н сопутствующих повреждений в 29.5% и 68.8%, соответственна Это резко усугубляет как тяжесть общего состояния раненых 4 в 63,7% случи* состояние тяжелое, крайне гажслое и критиче-скос, у 63% раненых развивается трапмаприхкий шок), та* и течение раневого процесса на конечности, Частота применения ВП в структуре этапного лечении раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей остается аыеокой. составляя 16,(>%. Выявлено, что основными причинами несо-верпкистпа методики является отсутствие табельных временных протеюв кровеносных сосудов, применение ВП бет учета существующих показаний. Автором разработан временный сосудистый протез на основе расширенного микропористого политетрафторэтилена, максимально удовлетворяющий требованиям к использованию временных протезов на этапах мели пинской эвакуации Опытным путем доказано преимущество модели перед существую-щнмн аналогами, наиболее чисто применяемыми для лечения раненых с по.

ЦЮИЯШ1Н машсгральиых артерий конечностей. Даны практические рекомендации. определят од с иоктанкя и методику применения временного протезирования на липа* медниннской щакуацнн в современных вооруженных конфликтах.

Практическая ценность исследования. Полученные результаты исследования усовершенствуют методику «ременного протезирования сосудов, что, при внедрении в клиническую практику, будет способствовать улучшению результатов лечения раненых с боевой хирургической I раамой магистральных артерий конечностей иа этапах медниюеской «иакуацки.

Реализация ретультптов исследования. Предлагаемые показания к применению метода временного протезирования у раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей нсполмуются к практической работе клиники двеятнмпнй хирургии Военномедиимиской акллечии. скениа-дотированных групп медицинского усиления мл территории СевероКавказского военного округа Регул нити исследования реализованы в виде лекинЛ и М6Т0ДИЧККНХ рекомендаций к практическим занятиям к используются «учебном процессе кафедры яоенно-полевой хирургии.

Апробация Полученные результаты исследования доложены на Всероссийской научно-практической конференции в Актуальные вопросы гема^ голопш л 1рансфузнологин" (Санкт-Петербург, 2004) — на юбилейной научно* практической конференции, посвященной %-летию Дорожной клинической больницы (Санкт-Петербург, 2004) — на научной конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005). на 36 Международном конгрессе по военной медицине (Санкт-Петербург. 2005) — но Международной конференции «Новые технологии и военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт-Петербург, 2006) — на научных заседаниях кафелры военно-полевой хирургии ИМедА им. С М. Кирова.

Связь с планом ос полных научных работ Воеино-меднцниской акаде-мни Тема диссертации соответствует государственной научно-нсеясяомь iLviucKoii тс «a nue по проблемам .S'- 1 604 820 Г1а теме диссертации выполнена ивучно-не следовательская роботе 2.05.063 iti (шифр «Протез») «Временное иритеифминие чогистралывых apnepifl конечностей ita ушах медицинской иикуздкн». ШПачшни в основной обпшшйП’Кстй клан.

Публикации Основной материи диссертации опубликоовм п 9 работах и виде научных статей н тезисов докладов.

OovcM и структура диссертации Диссертация состоит in введения, 5 ПНЯ, таключвмм, выводов, лрвКППестх рекомендаций н 2 приложений. Работа юмпнп на 165 страницах мимимисмл) текста, содержн! 40 рисунков, 30 таблиц Сижок литературы включает 180 источников, in них III отечественных и 69 иностранных.

Основные положения, вьиюснмые на защиту.

1. Современные боснмс ранения артерий конечностей характеризуются общей мжеегью повреждений (у 90.2*'. — тяжелые, У 9.1Ф4 ¦ крайне тяжелые, но шкале «ВПХ-Г1 <ОР)">, чоетыч наличием сочетиниш по локадетаннн (29,5*Ь) н conytcraywmH* (6 В, 8%) повреждений.

2 Временное протезирование нагнетрвлмшх opicp"tr< конечностейпигиотрчюматолми’ческ&я оперения, трсбухипдя специальной подготовки *н-рурга Выполнение временною протезирования Eia этапах медицинской эвакуации должно производи гься только при некомпенсированной ишемии конечности (по В Л Корнилову |.

3 Экспериментальная проверка н||фек1ивнис]н оригинальных временных протею* m рПТФЭ поюоала, что они достоверно длительнее сохраняют кровоток, но сравнен ню с паяихлорвикмломшн и сшгнконовымн трубками.

129 ВЫВОДЫ.

1, В коле проведения обеих контртеррористнческих операций ив Северном Кавказе отмечался высокий уровень чистоты ранений магистральных сосудов конечностей, составивший 3,9% среди всех раненых (2.8% - в первой операции (1 «4−19% гг.), н 4.9% ¦ во второй (1999;2002 гг.)).

2- Структура боевой травмы магистральных артерий конечностей отличается высокой долей сочетанных (29,5%) и сопутствующих повреждений (68,8%), что приводит к усугублению тяжести общего состояния раненых (у 63.7% из них наблюдалось тяжелое, крайне тяжелое н критическое состояние). развитию у 63% ИЗ них травматического шока. Это предопределяет высокий уровень ампутаций конечностей (21.0%), иквалилюании раненых (39.3%) и летальных исходов (5.4%).

3. Совершенствование о качан им ангнохирургической помощи в ходе проведения контртеррористической операции 1999;2002 гг. (сокращение сроков и упорядочение эвакуации, внедрение концепции ранней спеиндлингрованной хирургической помощи) позволило значительно удучипттъ результаты лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей: частота ампутаций снизилась с 33% до 13,8%. л уровень легальности сократился с 8.3% до 3.6%.

4 Среди операций, выполняемых на этапах медицинской эвакуанин, значительное место отводится временному протезированию магистральных сосудов конечностей, применяемому у 16.6% раненых. ВП магистральных сосудов конечностей сопровождается большим количеством послеоперационных осложнений: тромбозов (28.6%) и ампутаций (15.0%), поэтому должно выполняться Только по строгим показаниям у раненых с некомпенсирован. ной ишемией конечности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ".

Общая часть.

I Временное протезтфование мпл игральных артерий — один m способов поддержания кровотока в днеталыюм сегменте конечности, применяемый при повреждениях магистральных артерий.

2- Временное протезирование — «о сосудистая операция, для выполнении которой необходимо обладать базовыми ЗИЯНИЯМИ н навыками по онпго* травматологии,.

3. Оптимальной первичной операцией при повреждений* магиетрапьных артерий коне’пюстсй на этапах медицинской эвакуации (при наличии необходимых условий) являете* окончательное восстановление проходимости сосуда путем наложения сосудистого шва либо выполнением иутовеиозной пластики.

4. При одновременном повреждении артерии и вены сначала выполняется ВП артерии, а затем вены {после вымывания из ее просвета тромбов для профилактики тромбоэмболнческнх осложнений).

5. Показания к применению метола временною протезирования магистральных артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации: Двухстопное восстановление проходимости магистральных артерий. Применяется на этапе оказания КХП при невозможности окончательного восстановления артерии с целью поддержания кровотока в конечности на период эвакуации раненого в госпиталь, где может быть выполнена окончательная реконструкция артерии.

• Иитраоиеряимокноя установка временных протезов для обеспечен&tradeкровоснабжения днетального сегмента конечности на период выполнения первоочередных амеинтеяьспз при наличии еочетанных ранений {например, лвлвротомин при внутрибрюогном кровотечении У ИЛИ сопутствующих повреждении на конечности: на период фиксации переломов костей конечностей (последовательность: ВП — остеоснитсз — окончательное восстановление сосуда), выполнения полноценной ПХО, табора аутовеиознпго трансплантата игл.

• Реализация многоэтапной хирургической тактики «Damage control*, применяемой у раненых, а крайне тяжелом состоянии, с целью предотвращения избьг№пюго патогенного воздействия па существующие физиологические резервы организма, возникающего при выполнении полноценных восстановительных операций. На первом этапе выполняется только неотложное хирургическое пособие в минимально возможном объеме (остановка кровотечения, герметизация полых органов при повреждении полостей) — т. е. осуществляется намеренное сокращение объема первичного оперативного вмешательства Возможными сосудистыми операциями, применяемыми на нервом этапе у раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей, могут быть перевязка артерии, боковой шов н ВГ1 После зтого в операционной или палатах отделения реанимации осуществляется стабилизация жизненно важных функций организма раненого (при необходимости — до 36−72 часов) путем проведения ему интенсивной терапии. По достижении стабилизации состояния раненого производится окончательное восстановление по-врежаеиных органов н структур. Оггшмальныс усаовия для реализации хирургической тактики «DaniBge control» имеются в МВГ 1-го эшелона, усиленных группами специалистов. бНезависимо от показаний к применению, временное протезирование магистразышх артерий конечностей на этапах медицинской эвакуации должно выполняться только при развитии некомпенсированной ишемии конечности (no В-А, Корнилову) (табл- 30).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абуиюи Н С- Временный шунт при хирургическом лечении повреждений артерий конечностей / Н. С- Абушои// Хирургия-- 7.-С12−15.
  2. Андреев Д Ю- Разработка технологии создания зндотелнзированного сосудистого протеза н оиенка его эффективности. Автореф- дне, канд. мед. наук IД-Ю- Андреев, — СПб., 2002−18с.
  3. В.С. Восстановительные операции при травмах конечностей /В.С. Антипенко, — Л, — Медицина, 1975.-167с.
  4. Асоян Г А. ВЕгутрипросветныс бесшовные соединения артерий комбинированными жесткими коническими протезами из полимерных соединений (зкснсриыптиьнве исследование} Автореф лис ,. канд. мед. паук I Г, А, Аеоян-- М,. 965,-20с.
  5. Бабовников ВТ Хирургическая тактика нрн повреждениях магистральных крове"№Сных сосудов конечностей / В. Г. Бабовников И Воен -мел жури, — 1975.-МЯ.-С.334*.
  6. Блбошв В. А- Восстановшелмсое лечение больных с повреждениями магистральных артерий конечностей, осложненных мышечной контрактурой / В А. Бабмт Н Ортопедия, травматология и протезирование, — 198б.-№ 10.-С, 53−57,
  7. БагненхоСФ. Посттраюнпический спазм артерий мышечного типа как причина тромбоза временных сосудистых протезов / С Ф Багнеико, Ю М Стойко, Ю. Б, Шепот И Актуальные проблемы современной тяжелой тровми. Теа, докл. Всерос. науч. конф.- СПб, 2001 -С.13−14.
  8. Беление* С М Травма артерий верхней конечности малого и среднего калибра I С. М. Бсяскцов Н Аигнохнрургнческая помощь л условия* крупного индустриал ыюго региона.- Свердловск, 19ЭД.-С-20−25.
  9. Беркутов А. Н Хирургическая помощь ив гонах медицинской змкуа-цин при ранении кровеносных сосудов ! А. Н, Беркутов // Воен.-мед, жури,-1%8 1.-С-25 29
  10. Беркутив Л И, Восстановленне поврежденных сосудов конечностей в военио-полевмх условиях f А. Н. Беркутов, В. А Корнилов ff Восн.-мед жури-- 1969,-ft 12.-С. 17−20
  11. Бнленко MB Ншсынчсскне и реяерфузнонные повреждения органов молекулярные механизмы, пути предупреждения н лечения f MB Бнленко.-М-: Медицина, 1989.-368С
  12. H.A. О ранениях сосудов в текущую компанию / H.A. Богороз и рус- Врач -19I5.-T.14, № 17.-С 345−389
  13. Богораз Н, А О наложении иплат на раны артерий / HA Eotop") И Враче®- Г". -191?.-Т.24,М2,-С23.
  14. Н.Э. Временное протезирование артерий в остром периоде шокогениой травмы с повреждением магистральных сосудов конечностей (Кдкнико-экспериыснталмкк исследование): Дне.. канд. мед. наук / Н. Э. Боровский СТО, 2003.-167с.
  15. ЯМ. Огнестрельные ранения сосудов в последних войнах / Я М. БрусюшУ/ Hot Хнр. А, — I921--TI.XH.2.-C2I1−222,
  16. Брюсов ГХГ Современные пришшпы лечения огнестрельных ранений магистральных сосудов / П-Г- Брвхов И Ангиология н сосудиста* хирургия.-l997.-ft3.-Cl 19−120.
  17. Бркэеов П Г Боевые повреждения конечностей I П-Г. Брюсов, В. М Шаповалов, А А, Артемьев, — М.: Гэотар, 1996,-127с,
  18. Булыннн ВЛ Двух этапное лечение острой травмы магистральных сосудов / В-И- Булыннн. СИ. Топ как o" ff Хирургия.-1976.-№ 6.-C.111−115.
  19. Бырихни Н И- Роль временного протезирования сосудов в неотложной ангиохирургии / Н И Бырнхин, А Н Червеняк И Оказание спсциализирован-ной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов: Tel. докл. науч. конф ¦ Красногорск, 2002.-С.28−30.
  20. Васютков В. Я Огнестрельные дробовые ранения магистральных кровеносных сосудов / В-Я. Васютков, Л-К. Евстифеев // Вести, хирургии--1979.-Т. 123, ft I2.-C.9I -94.
  21. . Замещснтк артерии малого диаметра биопротстамн с гс-тмрииосодсржаипЕМН покрытиями (экспериментальное исследование): Авто-реф, дяс, .каид мед. наук IЛ-И. Воды"eu Смоаеиск, 2003,-20с.
  22. ВойиопсхнД U А. Временное протежирование бедренной артерии после огнестрельного ранения f Е.А. ВоИноискнй, В. Г). Костенко, И В Цыганков И BoctL-мед. жури.- !984.-Jil2,-C63,
  23. RA. Организация лечения пострадавших с ранениями магистральных сосудов на этапах эвакуации / H.A. Гаджиев, А Н. Косекихв Н Хирургия- 2003, -Лт 6,-С-22−27.
  24. Гудов В, Ф, Новый способ соединения кровеносных сосудов / В.Ф. Гу-дов.-Щд.2-е.-М.: Мсдгиз, 1951 .-32е.26,Гумаиенко Е, К, Сочетанные травмы с позиции объективно! опенки тяжести травм: Авторсф. дис,. , д-pa мед. наук / Е, К. Гумаиенко, СШ., 1992.-50 с.
  25. Е.К. Тенденции развитии йоеино-попсвой хирургии в иоо-ружейных конфликтах второй половины XX века I Е.К. Гумаиенко, И М Самохвалов, А. А, Трусов//Воен.-мел, «урн- -2001.-Т. 322,№ tO.-C 15−31.
  26. A.B. Разработка и изучение нового ксеноиротеи в зкеперн-Mettre: Атгтореф. дне. .канд. мед. нжук/A.B. Гусинский.- СПб, 1993.-17с.
  27. Н.Б. Изменения механических свойств сосудистых синтетических протезов / Н-Б. Добро ш», А. Д ДрогайЧев И Хирургия, — 963.- Jfe 2.-C, 137 141.
  28. Доброва Н-Б, Влияние конструкции сосудистого протеза на его функцию / Н-Б. Доброва, АЛ. Покровский. А. Д, Лрогайцсв // КлиинЧ- хирургия ¦ I963, — Ni 3 .-С.23−26.
  29. Доброва Н Б. Пластика аорты протезом из поливинилового алкоголя в эксперименте) ЦБ, Доброва И Вести, хирургии.- 1957.-T.79, № 8.-С.86−90.
  30. Дудниов ИЛ Повреждения сосудов конечностей / И. Г1 Дуданов, ЮЛ, Пятаков // Вести, хирургии, — 2000.-Т. 159. № 4.-С. 112−117,
  31. Дуданов И П. Принципы реконструктивной хирургии травмы сосудов (ИЛ. Дуд*нов // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез-докл. Всерос. науч. комф.-СПб., 2001 .-С-39−40.
  32. Дудаиов ИЛ, Диагностика и лечение повреждений магистральных сосудов ! И, П, Дуданов, Ю. А, Ижиков, — Петром водск Изд-во Петрозаводск. Ун-та, 2002.-224с.
  33. А.Е. Временное протезирование магистральных сосудов конечностей ! А-Е Евдокимов, Т. Сухи, Е. А. Волк // Воен.-мед. жури.- 1986,-№ 11.-С.20−22,
  34. Ермоласв В Л. Реальности н перспективы временного внутрнсосудн-стого протезирования в экстренной ангиохирургии / ВЛ- Ермолаев, О. А- Ло-бут // Вести. хирургии 1993,-Т. 151, № 7.-С. 12−16,
  35. ЗЯ.Ерюхин И, А Применение метода временного протезирования Н возможности ультразвуковой доплсровской диагностики боевых ранений магистральных сосудов: Отчет по теме 19−9 1-вт./ И.Л. ЕрюхИИ, — Л,. 1991 .-47с,
  36. Крюки н И. А- Боевые повреждения сосудов / И. А. Ёрюхин, И М. Самохвалов !! АНГИОЛОГИЯ и сосудистая хирургия.' 1997.-А? 3,-С.14Ы42,
  37. Л.Жуков Ю-Б. Временное iiiyimipo ванне при травмах конечностей с нарушением магистрального кровотока: Эксперим.-клни, нсслед.: Автореф дне,. канд. мед. наук / Ю. Б, Жуков. Киев, 1986.-20сг
  38. Жураев Т. Х, Хирургическая тактика при сочетаниях сосудието-оргаышлх повреждениях: Алтореф дне.. канд. мед наук I Т-Х- Жураев. -Душанбе, 2002,-17с.43, Захарова Г-Н. Лечение травм сосудов мирного времени / Г Л Захарова // Хирурпи 1985.-Jfc I2.-C.32−38.
  39. Зубарев Л Н Методические указания по оказанию медицинской помощи на тпитвх медицинской эвакуации раненым с повреждениями магистральных сосудов Л1Н. Зубарев, — Б. мл Бл, 1981.-7с.
  40. Ишутнн И-С Шунтирование сосудов как временный этан дальнейшего восстановления их проходимости / ИС. Ишутнн, Б. Е. Кондин И Вопросы патофизиологии и интенсивной тера1вди в хирургии Красноярск, I980.-C.I42−144.
  41. Карагезов П. А, Организация аигнотравматолотнчеекой помощи в условиях окружного военного госпиталя ! FLA Карагезов, М Д. Сычов, В И Хомутов II Воеи.-мед. жури, 1992,-№ ll.-C-27−29.
  42. Каряяин, А М Основные пути улучшения результатов лечения соче-танной травмы магистральных сосудов конечностей / А. М Кзряигн, А Е-Барсуков// Вести, хирургии,-1987.-Т. 139, J&8.-C.71−75
  43. Квашин В А. Шунтирование артерий временным" комбинированными протезами ' В. Л. Квашни, Е. П Кохаи, Н. Б. Доброю // Воен.-мед. жури-19B6.-Jisn.-C.64-«.
  44. Ю.в. Испоямовоние временных протезов для лечения ранений магистральных артерий/ Ю. В. Кипренский., Л1 Трошин Н Новый хирург. арх.- 1960.-№ 5.-С.58−61.
  45. Киселев В. Я Хирургическое лечение изолированных и сочетай пых повреждений магистральных кромиосшос сосудов и их последствий: Автореф. дне, , д-ра, мед. наук/В-Я. Киселев.- М, 1980.-37с,
  46. Кованов В, В, Х1фургическия анатомия артерий человека 1 г В.В. Ковано», Т. Н. Аникина.- М.: «Медицина». 1974.-360с.
  47. М.В. Экспериментальная оценка синтетических сосудистых протею* с полимерными покрытиями: Автореф, дне, .канд. мед. наук / М. В. Ковшова.- Л., 1990.-17с.
  48. Комаров Б Д. Восстановление проходимости магистральных артерий при травме V В Д Комаров //Хирургии.-1973,-№ 7.-С.81−86,
  49. Коневскнй Л. Г, Бесшовное соединение кровеносных сосудов: Автореф дис. .д-ра. мед. наук / А. Г. Коневскнй.- Волгоград, 1963.-46с.
  50. В.А. Повреждения магистральных кровеносных сосудов (Клиника, диагностика, лечение): Автореф лис д-ре, мед, наук / В, А Корнилов -Л.: ВМА, 1978.-23″.
  51. В. А. О восстановлении повреждений мал игральных артерий конечностей при острой ишемии / В. А, Корнилов Н Хирургия.- 1980-№ 6 ¦ С.30−34.
  52. Коеачев И. Д Методические рекомендации по применению временного протезирования магистральных кровеносных сосудов при острой травме / ИД, Коеачев. В. А. Квашин.- Б. м: Б.в., 1984.-1 le.
  53. И.Д. Временное восстановление кровообращении при повреждении магистральных сосудов ! И.Д. Косачев Н Некоторые вопросы диагностики и лечеин" травматических повреждений к заболеваний сосудов.- М. 1988.-С 45−47
  54. Кохои Е П. К вопросу о временном канюлироваини сосудов) E|J Ко-хяи, В.А. Квашни//Восн-мсД. жури.-1983,-№ 8.-C33-I6.
  55. Е.П. Временное протезирование при повреждениях магистральных артерий / ЕП Кохвн. В. Е Дьяков, A B Петухов // Оказание специализированной хнрургюнеской помощи при травмах и ранениях сосудов: Те*, докл, науч. конф, — Красногорск, 2002 -С, 89−91,
  56. Е.П. Временное протезтгрованне при ранениях магистральных артерий е помощь" шунта из «юлитстрафторэтняена У Е.П Коми, A B Петухов И Воен.-мед. жури, — 2004,-Jfel ,-С.73.
  57. А.П. Огнестрельные ранения кровеносных сосудов / А П Крымо"// Рус- Врач l9l6.-rt"l2.-C26S-272.
  58. Л.В. Протезы кровеносных сосудов.-4-е изд., перераб, н доп. f Л, В Лебедев, Л, Л- Плоткин, А-Д- Смирно» СПб.: «ЛдмнршпеЛство», 2001.-294с,
  59. В.Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г, Лелю к. С. Э. Лслюк.- М.: Реальное время, 1999.-279С,
  60. Лемеиеи В Л- Экстренные реконструктивные опервнин 1фи ранениях магистральных артерий конечностей (НИИ СП нм HB. Склифосовского.
  61. K.M. Принципы лечения повреждений маснстральных сосудов конечностей t К-М- Лисицын, Е.П Кохан И Хирургия.- 1978-Nf 6.-С.84−89.
  62. КМ. К вопросу об остановке кровотечения при ранениях магистральных артерий конечностей! К-М. Лисицын Н Воен.-мед. «урн 1982-ife V1.-C2J-26,
  63. Лытккн М И., Колонией В. П. Острил травма напктрштышх кровенос-нцх сосудов / МИ. Лыткин, В. П. Коломной Л.- Медицина, 1973.-216с.
  64. Лыткин М И О механизме огнестрслышх ранений кровеносных сосудов и их лечении на этапах медицинской звакул"шн / М. И. Лыткин // Воен -мед. жури.' 1975.-№ 12.-С-27−33.
  65. НЛ. Орпшмцш неоглож1Юй помощи пострадавшим с травмой магистральных сосудов / Н. П. Макарова Н Хирургия 1995,-Л? 3,-С.38−41,
  66. Малиновский НЛ, Повреждения сердца и сосудов Ч Экстренная хирургия сердца и сосудов / H.H. Малиновский, У. Б, Млк-Колум., К.Л. Мэт-токс.-М.: Медицина, 1980.-С, 75−119,
  67. Матвеев О временной лигатуре и временном протезе при ранениях магистральных сосудов конечностей ! Б. А. Матвеев U Воен.-мед. журн.-1959.-№ 7,-С J6−3S,
  68. Н.И. Комбинированные paiteinut сосудов конечностей / НИ Махов Н Опыт Советской медицины и Великой Отечественной войне 1941−1945 it.- М 1955.-TI9.-C.-I95−239.
  69. SO.Механика кровообращения. Пер. с аита. I Под ред CA. Регирерв, &-, М Хвюпйи М.: Мир, 198I--624c.
  70. Г. ф. Общие принципы этапного лечения кровотечений у раненых / Г. Ф Николаев II Опыт Советской медицины в Великой СУтсчествеи-H0ft войне 1941−1945 гг.- М, 1953.-T3.-C-t 75−191.
  71. ГЛ. Методы восстановления непрерывности кровеносною сосуда при боевых ранениях f Г.Л. Ратнер // Воен .-мед. жури, — 1959.-J6 7,-0−32−35.
  72. Ратиер Г Л. Применение комбинированных протезов в хирургии сосудов ('Ратаср ГЛ. I/ Хирургия,-l96Q.-№ I2.-C, 19−23.
  73. Л.А. Лечение повреждений магметролмшх сосудов хонечно-стей/ ЛА. Роостар U Вести. хирургкн,-1990.-Т.144, As 6.-С.62−67.
  74. Самохвалов И М, Боевые повреждения магистральных сосудов, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации: Лис., д-ра мел, наук / И .М.Самохвалов СПб. 1994.-ЗВ9с.
  75. Самохвалов И М. Огнестрельные ранения магистральных сосудов / И. М. Самохвалов // Современная огнестрельная травма. СПб. 199Я. — С. 7576.
  76. И.М. Этапное лечение огнестрельных и открытых переломов длинных трубчатых костей с одновременными повреждениями магистральных сосудов конечностей 1 ИМСийшш, А, А Пронченко И Актуальные проблемы современной тяжелой травмы. СПб. 2001 — СЛОТ-102
  77. Ю.К. Возможности использования сосудистых протезов из пористого ГГГФЭ в реконструктивной хирургии артерий нижних конечностей п зависимости от гемодинамнческнх условий: Автореф. лис.. канд. мед наук / Ю. Б. Серебрянский,-СПб» 2001.-17с.
  78. Сорока В В. Особенности хирургической помощи при огнестрельных повреждениях магистральных артерий / В В Сорока // Ангиология н сосу дист" хирурги".- 1997.-A З.-С. 196−197
  79. Д.Д. Хирургическая тактика при повреждениях артерий го-леми / ДД. Султанов Н Ангиология н сосудистая хирургия.- 2003-Т. 9, Jfe 2,-С.111−117.
  80. М.Д. Особенности оказания помощи раненым с огнестрельными повреждениями сосудов / М. Д. Сычов, B.C. Руколь. A.B. Дубровских // Воеи-мед. журн.- I992.-JA Э.-СЛ849,
  81. Указания по военно-полевой хирургии I Н Н Ьалин, Л I f Ьисеиков, П. Г. Брюсои н др.- М-во обороны РФ, Гл. воен.- мед. упр.-2-е над, перераб.-м, 4 Эяби, 2000.- 415с.
  82. Ухмю" А. П. Опыт хирургического лечения повреждений магистральных сосудов / A ll УXBH0B, ВИ- Щеглов, 8−6, Евдокимов // Хирурпм, — 1995.-Jfe 4.-С.47−48,
  83. П. Бесшовное соединение сосудов с помошью фкбрнновой трубочки: Пер. с чешек, t П Фнрт, Л. Гейгал. О. Штерба.- Прага. Госмсднздат, 1961.-1 ВОс.
  84. Цеге-Маитейфель В .Г. Повреждения сосудов в Русско-Японскую войну /.ВТ. Цеге-Мантейфель Юрьев- Тип. Э-Бергмана, 1907.- 16с.
  85. АЛ. Об огнестрельном повреждении кровеносных сосудов по материалу мировой войны 1914−1918г. / АЛ. Чарупш // Одес мед жу ри -1927 16.-С, 94−11 0,
  86. О.И. Восстановительные опершим при повреждениях сосудов- Экспериментально-клинические наблюдения: Дне. .конд мед, наук / Черников О. Н- Л, 19б5,-17вс.
  87. ET. О ранениях сосудов / EJ" Черняховский Н Хирург Арх. Вельяминова.- I9I6.-T, 32, кн. 2.-С.232.
  88. Шапошников ЮГ Повреждение кровеносных сосудов Г Ю Г. Шапошников// Диалихгтнкв и лечение ранений, М&bdquo- 1984.-С-327−340,
  89. UJcmmhh I1C O BfKMiiiHQ&t itiVHJHpoBaHHH up" ipaaMaTHMecKux no upcamenmx aprepMfl 1 H-C- IlkttfKMH, B-A. TopflHftna // Boeit.'Men aiypn
  90. Abbe R. The surgery of the hand / R. Abbe It New York Med. J.- 1894 -Vo159,-P, 33−40.
  91. AHridge S.D. Extended intravascular shunting in an experimental mode. of vascular injury/S.D- Aldridge, MM Badcllino, P. J Malaspina IIJ. Card io vast Suig.-1997.-Vol .38.P.I83−186.
  92. Ancar J, A, Damage control for vascular' injuries / J-A- Aucnx, A Hirshbcrg //Surg. Clin- North, Am.- 1997.- Vol.77, № 4.-P, 853-*62
  93. Baker WJt. Management of polytcvafluoroethylcne graft occlusions / W H. Baker, M M, Hadcock. FN, Littooy // Arch Surg, — 1980-Vol, 115, № 4.-P.50&-513,
  94. Bandyk D.F. Safe intraluminal shunting during carotid endanerectomy / D.F. Bandyk, B.L. Thiele // Surgery.- 1983-Vol.93, Xs 2-P.260.263.
  95. Barros iSft A, A. The rationale for nfterial and venous shunting in the management of limb vascular injures / A A Barros D’Sa // Eur. J. Vase. Surg-.989.-VoL3.-P.471−474,
  96. IS. Barros D’Sa A.A. Combined arterial and venous shunting in major trauma of the lover limb / A, A, Bttntw D’Sa // Eur, J, Vase. Surg.- l989.-Vo|.3.-P.i77−58l.
  97. Barros D’Sa AA. Experimental experience with a temporary intraluminal bcpann-bwidcd polyurethanc Arterial shunt- Comment on: Br. J. Surg.- 1994.-Vol.81, № 2.-P.195−198 / A.A. Barros D’Sa It Br. J. Surg.- 1994,-Vol.8l, 9.-P.1394−1395.
  98. Blaketnore A.H. The severed primary' artery m the war wounded: a nffliMJture method of bridging arterial defects I A H Blakcmorc. J.W. Lord Jr., P.L. Stciko tt Surgery -1942 .-Vol. 12 -P.488−50S.
  99. Blakemore A H The technic of using vitallium tubes in establishing portocaval shunts for portal hypertension / AJi, Blakemore, j.W. Lord Jr. // Ann. Surg.- 1945.- Vol.122, № 4. P.476−489.
  100. Buckberg G. A technique for placement of on internal «hunt 1G. Buckberg, H Ooo/ZSurg. Gynecol. Obslet, — l96S,-Vol.l26, Mt I.-P, J25−126.
  101. Chitwood W-R h, Brachial artery reconstruction using the heparin-bondcd Sundi shun!/ W.R. Chilwood Jr., I. S- Rankin, R.R. Bollinger U Surgery-.- 19BI-Vol.89. № 3.-P.355−338,
  102. Coyne D.W. Comparison of survival of an expanded polyieirafluoroethylene graft designed for early cannulation to standard wall poh-feinrflwroeihylenc grafts t D.W. Coyne, J.A. LowU, D. W Windus it J. Am, Coll. Surg, — 1996, — Vol.183, № 4.-P 4&I-405.
  103. Dawson DX. Temporary onerial shunU to mainiain limb perfusion after arterial injury: on animal audy i D.L. Dawson, A. T, Putnam, J. T, Light tt i Trauma Injury Infect, Grit, Care.-1999.-Vol.47.-P.64−7 L
  104. De Bafcey M.E. Battle injures of tlx arteries in World War 11. an analysis of 2471 cases 1 ME. De Bakcy, P. A, SimeoiK It Ann Surg.- l946.-Vol, 123, J* 4,-P534−579
  105. De La Cour G, Injuries la blood vessels and their sequelae t G, De La Cour, RE. R, Stephens II Mitil Surg.- I930.-Vo1,66″ Jfc 4,-P.463−476.
  106. Donovan T, J. The uses of plastic tubes in the reparative surgery of baule injuries to arteries with and withom intta-arterial heparin administration i T.J. Donovan^/Ann, Surgery.- I949.-Vol, l30,№ 6.-P.I024-IO43.
  107. Egcr M. The use of temporary shunt in the management of arterial vascular injuries t M, Eger, I- Goteman. A, Goldstein // Surg. Gynecol. Obstet-- 1971.-Vol-132. № 1.-P.67−70.
  108. Fox C. J Contemporary management of wartime vascular trauma ! CJ-Fox, DL. Gillespie. S.D. Odonnell // J, Vo*c Surg.- 2005.-Vol.4l, № 4.-PO38−644.
  109. Granchi T. Prolonged use of intraluminal arterial shunts without systemic anticoagulation / T, Granchi» Z. Sclimittling, J. Vasquez !! Ara J. Surg.- 2000.-Vof.lSO, J6 6.-P.493−497.
  110. Hinthberg A. Planned reoperation for severe trauma. Comment in- Ann. Surg- 1995,'Vol.222, № I -P. 1−21 A. Hirshberg, K-L, Mattox // Ann Surg.-1995 -Vol.222, Jfel.-P.3−8.
  111. Hossny A. BlunI popliteal artery injury with complete lower limb ischemia: i" routine use of temporary intraluminal arterial shunt justified? f A. Hossny//J. Vase. Surg, — 2004.-VoL40,?ft 1,-P, 61−66.
  112. Hurtes C.W. Acute vascular trauma in Korean War casualties on analysis of 180 cases i C.W. Hughes // Surg. Gynecol. Obstet.- l954.-Vo1.99.Kst.- P.9I-100.
  113. Hughes C W, Arterial repair during the Korean War f C, W. Hughes // Ann, Surg 195S.-Vol.147, Jfe 4.-P. 55S-561
  114. Husain A.K. Temporary intravascular shunts for peripheral vascular trauma t AJC Husain, 3. M Khandeparkar, A. G- Tendolkor U J. Postgrad. Med -1992--VoL3S,№ 2.-P.68−69.
  115. Lambert A. Extract of a Janet1 from Mr. Lambert, surgeon at Newcastle upon Tyne, to Dr, Hunter, g"ving an account of a new method of treating an aneurism / A- Lambert if Medical observations and inquines.- 1762.-Vol.2--P.360−364.
  116. Lam pert H Du physikaluchc scite d" blutgeriniumgi problems / H. Lamport- Leipsig: Georg Thierae, 1931.- 215s.
  117. London LH. A simplified method of direct blood transfusion with s*lf-reltting tubes/L.H- Landon//Jr Am". Med. Ass.- t9l3.-Vol.6K-P.49CI.
  118. Luetic V. Military vascular injuries in Croatia / V Luetic. T. Sosa, I. Tomkovic//Cardiovasc Surg.- 1993-VoLl, J* L-P.3−6.
  119. Mason R G A nonhuman primate vascular shunt model for thrombus generation/R.G. Mason, RH Wolf, W H Zucker// Lab Invest, — 1976, Vol.34, № 6.-P.5JS-564.
  120. Msttox K-L. Five thousand seven hundred sixty cardiovascular injures in 4459 patients ! K.L. Mattox. D.V. Felkiano. J. Burch // Ann. Surg.-19S9.-Vol.209, № 6,-P.698−705.
  121. Moore AD. The replacement of blood vessels by polyethylene tub" / A.D. Moore It Surg. Gynccot. Obstet.-1950,-Vol.91, > 5.-P.593−6Q0.
  122. Mubarak S, J, Double incision faaeiotomy of the leg for decompression in comportment-syndromes / SJ. Mubarak, C.A. Owen ft i. Bone Joint Suig. -1977,-VoL59-A,№ 2-P.184−1S7
  123. Pair E Beitrftge zur technik
  124. Pair E. Welter® mitteilungen fiber vervwendung des magnesiums bei dcr nath der blulgeifcse/ E, Pair// Arch. Klin. Chir.- 1901-¦ Vol.64 -P.715−727
  125. Really P.M. Temporary vascular continuity during damage control: intraluminal shunting for proximal luperior mesenteric artery injury t P.M. Reilly, M-F. Rolondo, J P Carpenter //1. Trauma, — l995.-VoL39, № 4.-P.757−560.
  126. Rich N.M. Acute arterial injures in Victnami 1000 cases I N.M. Rich. J-H. Baugh, C. W Hughes// J. Trauma.- 197Q.-Vol.lO, № 5.-P.359−369.
  127. Rich N.M. Vascular trauma m Vietnam / N.M. Rich // I. Cardiovasc. Surg-I970,-Vol, l I .-P36S-3 77
  128. Richardson J.B. Jr. A temporary arteriovenous shunt (Scribner) in the management of traumatic venous injuries of the lower extremity / J.B. Richardson Jr., GJ, Jurkovich. G-T- Walker U J. Trauma.-1986 Vol. 26, № 6 -P 503−509
  129. Thomas D. D, Vascular injury about the knee, Improved o<}ieome i D. D-Thom"". R. F Wilson, R, G. Wicncek //Am. Surg.- I9W.-Vol.5S, -P 370−377.
  130. Tufficr M. De tfmtubttion dans les pioj" ties grosses arleres / M, Mia // Bull Acad de med, (Paris).-915, — Vol.74.-P 4SS-460.
  131. Vaughan G.D. Surgical expcricnee with expanded poIytelmIIuorocthyIene (PTFE) as a replacement graft for traumatized vessels / G.D. Vaughan. KX Mattox, D.V. Felicia"//! Trauma- 1979.-VoLI9.Jfc 6.-P.403−408.
  132. Yoshida W.B. Techniques for temporary shunting of carotid arteries: experimental study in doss! W.B. Yoshida, P. R- Curi., S. Lastoria IIL Cardiovasc. Surg.-1985 -Vol 26Jfcl ,-P.27−31.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!