Она же проводит обучение близких правильному уходу за тяжелобольным человеком. В особых случаях обеспечивается круглосуточные дежурства медицинской сестры или же возможность круглосуточных контактов с ней и врачом по телефону. Непременным компонентом службы является специальная помощь социального работника и волонтеров, обеспечивающих пациента транспортом, музыкотерапией, проведением досуга и т. д.
Как правило, пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых и спинномозговых травм и других неврологических состояний — это люди старческого возраста, которые имеют не одно, а сразу несколько тяжких хронических заболеваний. И в этом отношении паллиативная помощь на дому имеет несомненные преимущества перед аналогичной помощью в стационарных условиях.
Во-первых, объём необходимой помощи оказывается нуждающимся в привычной для них домашней обстановке, А, как хорошо известно, дома и стены помогают.
Во-вторых, одновременно сразу же решается весь комплекс проблем медицинского, психологического, духовного и социального свойства. В-третьих, система оказания услуг на дому экономически вдвое, а то и втрое эффективнее, чем такая же паллиативная работа в стационарных условиях. В-четвертых, преемственность паллиативной, поликлинической и социальной служб позволяет гораздо эффективнее мониторить совместными усилиями ситуацию в окружении пациента, не допуская ухудшения социальной обстановки или ее маргинализации. К тому же, такой междисциплинарный подход к оказанию паллиативной помощи на дому имеет неисчерпаемый арсенал дополнительных человеческих возможностей общения.
Ведь уход за умирающим человеком — это целое искусство, которое состоит в том, чтобы ухаживать не просто за пациентом с определенным страданием, а за человеком с его индивидуальными особенностями, уникальным характером, желаниями и привычками.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.
В свете изложенного представляется необходимым особо отметить, что истинной задачей паллиативной помощи является приближение к максимально возможному уровню качества жизни страдающего неизлечимым недугом, достойного человека на завершающем этапе, а не поощрение желания больного ускорить наступление смерти.
На фоне общего демографического постарения населения в Российской Федерации с каждым годом растет число пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи именно на дому. И цивилизованное оказание медико-социальной и психологической помощи больным с последствиями травм головного и спинного мозга, а также цереброваскулярных заболеваний, обеспечивающей им, насколько это возможно, соответствующее диагнозу качество жизни, становится возможным только при совместных усилиях власти нашего общества, медицинских работников различных лечебно-профилактических учреждений, Русской православной церкви и волонтеров-добровольцев.
Основной постулат паллиативной помощи гласит, что любой человек имеет неотъемлемое право на уважение, лечение, а также достойные условия жизни и смерти. Даже в том случае, когда все возможности медицины исчерпаны, а излечение является бесперспективным, человек не может и не должен находиться без помощи и поддержки.
Каким бы заболеванием пациент не страдал, каким бы тяжким это страдание ни было, какие бы возможности ни были использованы в его лечении, всегда присутствует возможность повысить качество жизни умирающего в его оставшиеся дни и на практике реабилитировать этическую ценность античной медицины: «Salus aegroti suprema lex — Благо пациента превыше всего».
Приказ Минздрава России от 21.
12.2012 г. № 1343н «Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».
Федеральная служба государственной статистики, электронный ресурс.
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/disabilities/.
Методическое письмо Минздравсоцразвития РФ от 06.
02.2006 № 504-РХ «Организация специализированной нейрореабилитационной помощи больным с очаговыми поражениями головного мозга в результате инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний центральной нервной системы».
Биктимиров Т.З., Горбунов В. И., Набегаев А. И., Эккерт Н. В. и соавт. Организация паллиативной медицины на региональном уровне: учебное пособие для вузов. — Москва — Ульяновск: УлГУ, 2014. — 72 с.
Ковшова О.С., Светкина А. А. Комплексная нейропсихологическая реабилитация больных с ОНМК. // Сб. выступлений V Международной конференции «Фундаментальные и прикладные аспекты восстановления сознания после травмы мозга: междисциплинарный подход. — Н. Новгород, 2016. — С. 45−47.
Григорьева В.Н., Тхостов А. Ш. Психологическая помощь в неврологии: монография. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. мед. академии, 2009. — 444 с.
Светкина А. А. Психологическая реабилитация больных с ОНМК // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. — 2016. — N 5(40).
Сычева A.B. Мультидисциплинарный подход при восстановительном лечении последствий церебрального инсульта: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2008. — 24 с.
Эккерт Н.В., Новиков Г. А., Хетагурова А. К., Шарафутдинов М. Г. // Методические рекомендации по организации паллиативной помощи // М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2012. — 58 с.
Эккерт Н. В. Организация внебольничной паллиативной помощи // Здравоохранение Российской Федерации. — 2011. — № 5. — С. 21- 23.
Эккерт Н.В., Игнатенко Е. А., Рудакова С. А., Баскакова Н. А. Хоспис на дому — оптимальная форма организации внебольничной паллиативной помощи // Экономика здравоохранения. — 2010. — № 7(139). — С.15−20.
Эккерт Н. В. Паллиативная помощь в Российской Федерации: состояние и перспективы развития / Под ред. проф. А. К. Хетагуровой. — М.: ООО «Издательский дом «Граница», 2010. — 367 с.
