Объект и субъект познания в медицине

Из медицинской проблема взаимоотношений врача и больного превратилось в проблему общечеловеческую и общекультурную. Биоэтические комитеты формируются при больницах, научно-исследовательских учреждениях. [4]5.Специфика субъектно-объектных отношений в медицине.

Взаимоотношения врача и пациента начинаются с самого детства. Именно в раннем детстве начинает формироваться в сознании ребенка образ врача. Человек, прежде чем вступить во взаимоотношения с врачом испытывает определенные ожидания и приписывает ему те характеристики, которые сформировались еще в детстве. Люди, как правило, относятся к врачу, как к некому авторитету часто бессознательно наделяя его сверхморальными качествами. Но здесь скрывается и негативная сторона, ведь врач обязан соответствовать субъективным представлениям пациента, вести себя ожидаемым образом, чтобы пациент мог беспрепятственно раскрыться. От качества первого опыта взаимоотношения пациента и врача во многом зависит дальнейший ход лечения. Впечатление, произведенное врачом на пациента, имеет субъективный характер. Инесмотря на это, в пациент полагается на свой сложившийся образ врача, размышляя, довериться ли ему врачу, будет ли назначенное лечение эффективным и стоит покупать прописанные лекарства. Во всех этих случаях также большую роли играют коммуникативные навыки врача.

[ 5]Врач не только диагностирует состояние пациента, но и дает ему возможность свободно рассказывать о своих переживаниях, ощущениях и опасениях (психическая вентиляция). Врач должен реагировать на сказанное пациентом, как вербально, так и невербальнопоказывая больному, что он услышан и понят. &# 171;Иногда врачу достаточно небольшого количества времени, чтобы представить картину болезни, а из-за дефицита времени он обрывает рассказ больного, не подозревая, что оставил у пациента впечатление, будто был невнимателен, вообще не выслушал, не обследовал с особой тщательностью.

Сопротивление могут вызвать и другие психологически неграмотные действия врача". [1, С. 87]Важное место вовзаимоотношениях врача и пациента занимает правильная постановка вопроса. Задавая вопрос, содержащий внушение, врач может мотивировать пациента на определенные физические действия. От правильно поставленного вопроса зависит и ход лечения, ведь эмоциональная реакция человека на болезнь может быть совершенно непредсказуемой.

Люди тревожного типа, склонные к ипохондриям, даже после успешного лечения могут сомневаться в том, что уже полностью здоровы. Другие, напротив, блокируют признание своего болезненного состояния, считают себя здоровыми и отказываются лечиться. В подобной ситуации способность убеждать и внушать является профессионально необходимым качеством врача. Врач должен стремиться к тому, чтобы интуитивно понимать, какой способ внушения нужно примнить конкретно к данному пациенту. Для одного достаточной будет эмоционально окрашенная перспектива развития болезни с приведением клинических случаев, для другого потребуется подробный научно-аргументированный рассказ. Значение играет также и то, как ведет себя врач. Пациент может быть очень чувствителен и внимателен к действиям лечащего врача, особенно если его знаний оказалось недостаточно, чтобы понять сказанное медиком.

&# 171;Так, похлопывание по плечу пациента, сопровождаемое ничего не значащими фразами, недостаточный контакт глаз, слишком большая или маленькая дистанция, вызывает у больного неуверенность, ощущение, что от него что-то скрывают. И наоборот, врач, который берет стул, подсаживается ближе и спокойно разъясняет волнующий вопрос — безусловно, завоюет доверие пациента, даже если понял его не полностью". [1, С. 295]Основой взаимоотношений врача и пациента должна лежать эмпатия. Врач не должен оценивать своих пациентов и принимать их такими, какие они есть, не ожидая чего-то определенного. Существует четыре модели взаимоотношений врача и пациента:

1. Техническая. В данной модели организм пациента является сломанным механизмом, который нуждается в починке. Личность пациента не учитывается. Есть только физическая болезнь, которую нужно вылечить. Одно из неоднозначных последствий бурного развития биомедицинских технологий — это возникновение врача-ученого. В данной модели ответственность за исход лечения лежит в равной степени и на враче, и на пациенте. Врач ведет себя как ученый, основная задача которого — отремонтировать неполадки в организме пациента и сам процесс ремонта организма является самоценным с точки зрения научного знания, к которой врач абсолютно беспристрастен. Этическая недопустимость такого отношения к пациенту как к поломанному механизму здесь в полной мере компенсируется ответственностью самого пациента за конечное принятие решений.

2. Патерналистская. Врач здесь является как быотцом, а пациент как несознательное дитя. Врач сам решает, что является благом для пациента. Здесь уделяется внимание личности пациента, но лишь с точки зрения моральной поддержки. Основы модели заложены в гиппократовскую эпоху. Врач предстает здесь в роли исполнителя чудес, заботливого отца и чуть лине бога, который по своему усмотрению руководит жизнью пациента. Пациент выступает в роли ребенка, слепо и безоговорочно верющемуврачу и не несет никакой ответственности за собственное здоровье. Гарантом безопасности для пациента здесь выступают этические принципы, закрепленные в Клятве врача. Если врач не сможет предоставить таких гарантий, пациент просто никогда не рискнет обратиться к нему. Основной моральный принцип, который выражает традицию патерналистического типа: «Оказывая пациенту помощь, не нанеси ему вреда».

3. Коллегиальная. Пациент в этой модели играет активную роль, с ним согласовываются все решения врача. В современном мире это самая приемлемая с моральной точки зрения модель. Врач и пациент выступают как равные коллеги именно в борьбе с болезнью и социальный статус, возраст, образование и т. д. не могутповлиять на это равноправие. Единственной долей некоторого лицемерия здесь выступает тот факт, что врач не испытывает страданий больного, со всеми вытекающими отсюда психологическими и моральными проблемами.

4. Контрактная. Взаимоотношения врача и пациента базируются на негласном договоре о взаимном уважении прав друг друга. Пациента оповещают о том, как проходит лечение, от него не скрывают информацию, но решение принимает врач, обосновывая его для пациента. [.

4]Ещё одна модель равной ответственности врача и пациента за исход лечения. В рамках договора обговариваются все аспекты профессиональных отношений «врач — конкретный пациент». Модель наиболее распространена в Европе, США и России, позволяет избежать отказа от эмпатии со стороны врача, что характерно для модели технического типа, и отказа от моральной ответственности со стороны пациента, что характерно для модели сакрального типа; позволяет уйти от ложного и неконтролируемого равенства в модели коллегиального типа. В отношениях, основанных на контракте, врач осознает, что в случаях значимого выбора за пациентом должна сохраняться свобода, управлять своей жизнью и судьбой. Доверие к врачу остается обязательнойчастью лечебно-диагностического процесса. Взаимоотношения врача и пациента — это — часть лечения.

&# 171;Известно, что врачи могут воздействовать на болезнь без всяких лекарств: примером может служить эффект плацебо. Плацебо — это биологически инертное вещество, которое врач дает пациенту в качестве биологически активного. В клинических испытаниях (где плацебо применяют специально для того, чтобы вводить пациентов контрольной группы в заблуждение) совершенно однозначно продемонстрирована эффективность такого «лечения». [1, 154]Компоненты взаимоотношений врача и пациента: 1. Поддержка — это означает, что врач стремиться быть полезным больному, отстаивать интересы пациента. Поддержка — это одно из важнейших условий установления правильных взаимоотношений врача и больного.

Поддержка означает, что врач стремиться быть полезным больному. Поддержка означает, что врач должен помочь больному раскрыть ресурсыскрытые в самом больном. Поэтому пациент должен осознать: врач намерен помогать, а не заставлять. Главная задача оказываемой врачом поддержки — активизация роли больного в лечебном процессе.

2. Понимание. Когда врач с пониманием относится к пациенту, то тот уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача, и тот их воспринимает всерьез. Вместе с тем, нужно уметь распознать случаи, когда убедить больного в своем понимании не удается, и разбираться в причинах этого. На существование некого барьера указывает противоречивость сообщаемых больным сведений или несоответствие между его словами и невербальными сигналами. Бывает, что больной чувствует себя неловко и сопротивление со стороны пациента установления взаимоотношений с врачом.

Невыполнение врачебных рекомендаций может быть единственным признаком того, что больной не уверен в том, что его правильно поняли и в его случае разобрались. 3. Уважение — это признание ценности больного как индивида и важности его забот. Врач не только выслушивает пациента, но и пытается показать, что его слова произвели на него впечатление.

Чтобы проникнутся уважением к пациенту, врачу нужно подробноознакомится с обстоятельствами жизни больного, чтобы общаться с ним как с личностью, а не только как с тем, кого надо вылечить. Время, которое врач тратит на выяснение личных обстоятельств больного, свидетельствует об уважении врача. Уважение возникает, когда врач — активно проявляет заинтересованность в пациенте. 4. Сочувствие возникает, если врач умеет поставить себя на место больного, может взглянуть на мир его глазами.

Сочувствуя, врач пытаетсяиспытать чувства своего пациента. Врач начинает сочувствовать с самого факта присутствия пациента, с ожидания, когда больной заговорит. &# 171;Врач должен терпеливо выслушать больного, даже когда тот повторяется, дать ему возможность обсудить причины и возможные последствия болезни, свою будущую жизнь". [1, С. 133]Заключение.

В ходе нашего реферата мы выяснили, что человек в медицине рассматривается как биологический вид характеризующиеся своей определенной природой. Медицина в первую очередь ориентирована в своем познании на телесный уровень, но она рассматривает и духовный уровень. Субъектом медицинского познания выступает врач с его знаниями, умениями, навыками, опытом. В первую очередь врач несет ответственность за здоровье пациента. Также в нашем докладе мы коснулись этической стороны деятельности врача, которая называется биоэтика. Главный принцип биоэтики — уважение прав и достоинств пациента, без которого не сможет обойтись ни один врач, считающий себя профессионалом. Взаимоотношения врача и пациента начинаются с самого детства последнего, когда у него формируются субъективные представления о поведении и моральном облике врача. От первого опыта взаимоотношений с врачом зависит весь дальнейший ход лечения.

Мы определили четыре модели взаимоотношений врача и пациентаэто техническая, патерналистская, коллегиальная и контрактная. А также дали характеристики важным компонентам взаимоотношений врача и пациента — это поддержка, понимание, сочувствие и уважение.

Список использованных источников

1. Дернер К. Хороший врач. Учебник основной позиции врача.

— М.: Алетейя, 2006 — 544 с. 2. Спиркин А. Г. Философия.

Учебник. — М.: Юрайт, 2016 — 828 с.

3. Философия и медицина / под ред. Кондратьев В. П. — Тул. Гос. Ун-т. — Тула, 2002.

4. Шевченко Ю. Л. Философия медицины. — М.: «Гэотар-Мед», 2004 — 480 с.