В настоящее время лучше всего из психотерапевтических методов исследована терапия поведения (VT) и межличностная психотерапия (IPT) и подтверждена их эффективность. К тому же они на длительное время снижают риск рецидива и с большим успехом используются как при амбулаторном, так и при стационарном лечении. В этих современных терапевтических методах основное внимание уделяется прежде всего нахождению решений и мобилизации ресурсов, а не только поиску старых конфликтов и причин. Наши чувства, мысли и поступки постоянно взаимосвязаны и воздействуют на функции нашего организма. Таким образом, например, подавленное настроение еще больше ухудшается при негативных мыслях.
Социальные отклонения, которые часто являются следствием плохого самочувствия, в свою очередь усиливают неприятные мысли и ощущения. Это провоцирует нервный стресс, еще больше усиливающий этот порочный круг, в котором регулярно находятся депрессивные люди. Психотерапевтическое лечение предлагает отправные точки для разрыва этого порочного круга депрессии. Часто важно вместе с терапевтической поддержкой возобновить свою активность, что может улучшить настроение. С депрессией нельзя справиться в одиночку.
Точно также важно знать, как при депрессии определенные ситуации почти автоматически вызывают определенные негативные мысли и чувства. Типичное депрессивное мышление искажено односторонне и негативно. Депрессия вынуждает смотреть на все сквозь темные очки. Психотерапия помогает постепенно снять эти очки. Терапия поведения.
Каждый человек в течение своей жизни благодаря личному опыту и подражанию обучается типичному для него образцу поведения, взглядам и эмоциональным реакциям. В свете возникновения депрессии существует ряд типичных образцов мышления и поведения, которые вместе с тяжелыми нагрузками и хроническим стрессом ведут к заболеванию. В терапии проблематичные формы поведения, образцы мышления и взгляды конкретно анализируются и проверяются. &# 171;Терапия поведения" используется как при негативных образах мышления, так и на уровне поведения.
Изменение поведения, например, восстановление приятного вида деятельности и социальной активности, со временем приводит к положительным эмоциям и новому опыту. Это в свою очередь ведет к изменению содержания мыслей и наоборот. Целью терапии поведения, помимо прочего, является приобретение способностей к успешному и удовлетворительному формированию социальных связей и обращения с собственными чувствами. Следующей целью может быть содействие в изменении прошлого обременяющего опыта, текущих кризисов и тяжелых жизнен-ных ситуаций. Межличностная психотерапия (IPT)Межличностная психотерапия разработана специально для лечения депрессий. Она исходит из того, что межчеловеческие (= межличностные) отношения могут вносить существенный вклад в возникновение депрессии. При этом считается, что предыдущий межчеловеческий и психический опыт пациента также проявляется в текущем образе поведения. Так, удручающие события (например, смерь близкого человека или разлука с партнером), а также тяжелые жизненные обстоятельства (например, моббинг на рабочем месте, потеря работы и выход на пенсию или постоянные ссоры с окружающими) могут привести к возникновению симптомов депрессии. Для других пациентов важным может быть переживание потери (траурные мероприятия) или преодоление последствий изменения определенной социальной роли (например, при уходе детей из дома или выходе на пенсию).
Целью межличностной психотерапии являются смягчение депрессивной симптоматики, а также улучшение межличностных отношений в личной жизни и/или в профессиональной сфере. Другие элементы психотерапии.
Другой важной составляющей психотерапии является «управление стрессом». В некоторых случаях может помочь также психоаналитическая терапия или терапия глубинной психологии. Здесь большое значение придается детскому развитию. Психоанализ исходит из того, что в психике человека оставляют свой след первые годы его жизни. Терапия направлена на выявление и переосмысление скрытых или вытесненных конфликтов пациента. При «системной (семейной) терапии» основное внимание уделяется группе (= системе), в которой живет индивидуум. Этой системой может быть супружеская пара, семья, круг друзей или рабочий коллектив. При этом следует исходить из того, что заболевший человек является лишь «носителем симптомов», а причину его проблем следует искать и анализировать во всей системе в целом. Как и в межличностной психотерапии, здесь в центре внимания находятся межличностные отношения и социальные аспекты.
Медикаментозное лечение При лечении заболевания в легкой форме, как правило, можно достичь очень хороших результатов с помощью психотерапии, а при лечении депрессии в средней и тяжелой форме необходим дополнительный прием антидепрессантов. Действие всех медикаментов основано на принципе поддержки нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина), который открыл в Швейцарии Роланд Кун более 50 лет назад. Долгое время считалось, что действие антидепрессантов основано только на увеличении концентрации этих медиаторов (нейротрансмиттеров). Однако сегодня известно, что это связано с нормализацией активности гормонов стресса.
Даже растительное лекарственное средство зверобой (Hypericumperforatum), эффективное при лечении легкой и средней формы заболевания, действует за счет влияния на серотонин и норадреналин. Чтобы по возможности избежать потерь времени при ненужной и опрометчивой смене медикаментов, необходимо учесть, что антидепрессанты, как правило, начинают действовать лишь через две-четыре недели. Поэтому менять назначенный препарат следует не раньше, чем будет принята достаточная доза, и только после четырех недель приема препарата. Антидепрессанты не повышают риск суицида. Однако в отдельных случаях медикаментозное лечение может обострить суицидальные мысли и действия на раннем этапе лечения, так как к этому моменту времени перед наступлением действия антидепрессантов может увеличиться нервозность и активность за счет стимуляции обмена веществ в нервных клетках. Это подчеркивает и без того насущную при депрессии необходимость последовательного лечения и наблюдения пациентов, а также тщательной проверки необходимости временного назначения бензодиазепинов. Эти побочные эффекты зачастую можно смягчить или устранить и с помощью препаратов растительного происхождения (фитотерапия). Эффективно действуют, например, трава пассифлоры, корень валерианы, корень белокопытника и листья мелиссы. Таким образом, стресс — это тяжелая болезнь, в определенных случаях даже опасная для жизни.
При отсутствии лечения она может закончиться смертельным исходом. У людей в возрасте до 40 лет самоубийство (суицид), вызванное стрессом, является второй по частоте причиной смерти после смерти от несчастного случая. Почти все пациенты, страдающие депрессией в тяжелой форме, по крайней мере думают о суициде. Если депрессию распознать и лечить, исчезает даже зачастую сильное желание смерти.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Стресс и депрессия — одни из самых серьезных заболеваний во всем мире. В различных формах они присутствуют почти у 20% населения. Стресс влияет на мыслительные процессы, чувства, состояние организма, затрагивает социальные отношения. Несмотря на всю серьезность, депрессия и стресс зачастую не распознаются или не лечатся в недостаточной мере.
Это причиняет страдания больному и его близким, а также приводит к ухудшению качества жизни. Кроме того, за последнее время выяснилось, что депрессия — заболевание хроническое, возникающее вследствие перенесенного стресса, отсюда и связь «стресс — депрессия». У людей, страдающих от стрессовых ситуаций, чаще бывает инфаркт миокарда, апоплексия, остеопороз и диабет. Запущенная депрессия может сократить продолжительность жизни. Депрессия — это тяжелая, но излечимая болезнь. Это не обычная грусть, не потеря дееспособности, не слабоволие!
Успехи последних лет дали новую полную картину возможностей лечения депрессии и стресса. Важно продолжительное и специальное психотерапевтическое и медикаментозное лечение, ведущее к полному выздоровлению Ведь до 80% пациентов с остаточными симптомами подвержены рецидиву. При такой поддерживающей терапии для профилактики рецидивов сопровождение пациентов после исчезновения симптомов болезни продолжается по крайней мере шесть месяцев. Чем чаще возникали депрессивные фазы в период до лечения и чем тяжелее они были, тем больше необходимость в длительном лечении. Это значит, что пациенты проходят лечение не только во время курса поддерживающей терапии, но и после его завершения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алмазова И. В. Медсестра — ее призвание // Медсестра. 2013. № 11.
С. 14−15. Вяткина П. Справочник медицинской сестры. — М.: Эксмо, 2012.
Голенков А.В., Барышова А. С. Деятельность медсестры приемного отделения с экстренными пациентами сосудистого профиля // Главная медицинская сестра. 2014. № 3.
С. 134−144.Баранецкая В. Н. Особенности совладания со стрессом у больных хронической почечной недостаточностью, перенесших трансплантацию почки // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 1 (54). С.
115−119. Сиденкова А. П. Участие личностно-психологических факторов в развитии расстройств аффективного спектра у пожилых, оказавшихся в условии длительного семейного стресса // Уральский медицинский журнал. 2013. № 7 (112). С. 5−9. Айдинов А. А., Кубряк О. В., Холодный А. В., Лекомцев П. Ю., Зубко М. А., Плясова Ю. В. Врачи глазами родственников пациентов с инсультом: как понимать и взаимодействовать? //.
Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015. Т. 14. №.
6. С. 4−9. Чернобавская М. Н., Соколов В. А. Результаты психологического тестирования больных первичной открытоугольной глаукомой. В сборнике: Материалы ежегодной научной конференции университета под общ.
ред. проф. В. А. Кирюшина. Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Рязань, 2012. С. 369−372.
Лаврентьев А. В. Особенности психологического реагирования на болезнь родственника (первый психотический эпизод) // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. №.
2. С. 279. Фролова И. Ю. Медико-социальный портрет пациента отделения терапевтического профиля // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015.
Т. 5. № 5. С. 788. Фомина Н. В., Шабанова Т.Л.собенностисовладающего поведения у специалистов социномической сферы: ресурс преодоления или источник хронического стресса.
Клубова Е. Б. Методы медицинской психологии в диагностике психологических защитных механизмов // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии: Сб. науч. трудов / Под общ.
ред. М. М. Кабанова. СПб.: Изд. ПНИ им. В. М. Бехтерева, 1994. Т.
133. С. 77−81. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для врачей и психологов / Под ред. д.м.н., проф. Л. И. Вассерман.
СПб., 1998. 47 с. Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2015. №.
7 (51). С. 311−327. 0Масихина С. Н. Психиатрические аспекты «медицинского стресса» у родителей детей и подростков с онкологическими заболеваниями в период лечения в стационаре. В сборнике: Актуальные проблемы подростково-юношеской психиатрии Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора М. Я. Цуцульковской. 2015.
С. 149−151. Гордеев В. А., Авдюшкина Т. В., Зуева О. А., Максименко А. В. Отдельные аспекты психологической работы с родителями детей, страдающих врожденными пороками сердца в предоперационный период // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013. № 3.
С. 92−93. Булюбаш И. Д. Психологические факторы в уходе за пациентами с последствиями спинномозговой травмы // Трудный пациент. 2015. Т. 13. № 4.
С. 33−38. Крюков А. Е., Авхименко М. М., Гаврюченков Д. В. Проблемы безопасности пациентов: ошибки медсестер и дефицит ухода // Медицинская сестра. 2015.
№ 2. С. 9−13.
Социальная реабилитация в социальных службах. Учебно-методическое пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки 39.
03.02 — «Социальная работа» / Таганрог, 2015.
Шилова Т.Т., Медведева Е. М. Психологические проблемы медсестер хосписа // Медицинская сестра. 2011. № 3. С. 46−47. Образование и здравоохранение: пути эффективного развития. Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25-летнему юбилею ГАОУ ДПО «Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения» / 2015.
Пахомов С. М. Исследование некоторых психологических показателей у больных с патологией желудочно-кишечного тракта // Медицинский альманах. 2010. № 1. С. 104−107. Усманова Е. Б. Психологическая адаптация к болезни пациентов со злокачественными новообразованиями костей // Вестник психотерапии. 2014.
№ 52 (57). С. 51−58.Нарметова Ю. К. Социально-психологический механизм организации психологических услуг в медицинских учреждениях (на примере больных с онкологическими заболеваниями) // Школа будущего. 2015. № 3.
С. 148−153. Голенков А. В., Филоненко А. В., Филоненко В. А., Аверин А. В. Выявление послеродовой депрессии у родильниц в условиях акушерского стационара. Роль сестринского персонала // Главная медицинская сестра. 2015. №.
12. С. 128−143. Икорский А. А. Особенности эмоционального выгорания у специалистов, работающих с умирающими больными // Вестник Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета. Серия 4: Педагогика.
Психология. 2015. № 1 (36). С. 102−121. Петрова Н. Н., Сысоева В. В. Характеристика психологической адаптации больных с аритмиями. В сборнике: Вопросы клинической психологии Всероссийская научная Интернет-конференция с международным участием.
Сервис виртуальных конференций PaxGrid ИП Синяев Дмитрий Николаевич. 2013. С. 66−72. Денисов И., Резе А., Волнухин А.
Умирающий пациент: последние часы или дни жизни // Врач. 2011. № 12. С. 78−80.
ПРИЛОЖЕНИЯАнкета для пациентов.
