Наблюдение за больным должны осуществлять медсестра или врач.
При нарушениях поведения у пациентов, находящихся в наркотическом или алкогольном опьянении вызов СПП может быть осуществлен лишь после протрезвления пациента (если психические нарушения сохраняются) и проведения полного физикального обследования, чтобы исключить серьезные соматические патологии. Преходящие нарушения поведения, обусловленные простым наркотическим или алкогольным опьянением, не считаются основанием для вызова СПП и перевода пациента в психиатрический стационар. Данные пациенты в последующем (в плановом порядке) могут быть осмотрены психиатром (наркологом) — консультантом стационара.
При первой встрече с больным врачу необходимо сохранять выдержку, терпение, вежливость, спокойствие, избегать торопливости, высокомерия и действий, унижающих человеческое достоинство пациента. В первые же минуты контакта нужно успокоить больного, который дает согласие на лечение, госпитализацию в стационар и т. д. Всегда необходимо помнить о возможном проявлении агрессии со стороны больного, поэтому во время беседы с ним обязательно присутствие других лиц (среднего медработника, санитара), которые, если возникнет необходимость, быстро придут на помощь. Во время осмотра окружающие больного лица должны стоять таким образом, чтобы можно было обеспечивать постоянный контроль за его поведением, исключить возможность побега, нападения или самоубийства. Помимо этого, нельзя показывать больному, что он опасен для окружающих, что его охраняют, это может усилить его патологическую подозрительность и бдительность и привести к соответствующим последствиям. Если появляется необходимость удерживать пациента, его ноги необходимо фиксировать в области бедер, руки — в области плечевых суставов, не причиняя при этом боли.
Больного в состоянии возбуждения транспортируют в сопровождении не меньше трех человек, двое из которых должны находиться рядом с ним, один — сзади. Перевозить больных более целесообразно в положении лежа. При посадке в машину и выходе из нее больного нужно поддерживать за руки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.
Неотложное состояние в психиатрии и наркомании — это любое неотложное состояние, вне зависимости от нозологической принадлежности, если оно сопровождается выраженными психическими нарушениями. Выделяют несколько групп, по которым можно разделить все многообразие встречающихся неотложных состояний в психиатрии и наркологии: развивающиеся в рамках течения собственно психических заболеваний, развивающиеся в рамках алкоголизма, токсикоманий и наркоманий, протекающие с присоединением выраженных психических расстройств и развивающиеся как осложнения (нежелательные явления) при плановом применении психотропных препаратов.
Таким образом, неотложные состояния в себе сочетают соматические и психические функции, поэтому врачу, оказывающему помощь, необходимо обладать знаниями как в психиатрии и наркологии, так и в других разделах медицины.
Оказание неотложной медицинской помощи зависит от степени тяжести пациента. Прежде всего (если это требуется) должны быть проведены реанимационные мероприятия, а также экстренная терапевтическая, хирургическая, токсикологическая помощь. Когда экстренные манипуляции проведены, пациент проходит осмотр в психиатра или нарколога.
Исход «неотложных состояний» в наркологической и психиатрической практике зависит от качества, объема, очередности и своевременности неотложной помощи. Первоначально при таких состояниях нужно произвести купирование психоза, который обуславливается остротой психоза и дезорганизацией поведения, в дальнейшем требуется устранение нарушенных функций жизнеобеспечения организма.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
.
Асеев В.А., Киссин М. Я. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии: учеб. пособие / В. А. Асеев, М. Я. Киссин. — СПб: Изд-во СПбГМУ им. Павлова, 2008. — 168 с.
Кузнецов В. Н. Неотложная помощь в психиатрии / В кн.: Скорая и неотложная медицинская помощь / Под ред. проф. И. С. Зозули, И. С. Чекмана. — К: Здоров’я, 2002. -532 с.
Психиатрия и наркология: учебник / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 832 с.
Сергеев И.И., Лакосина Н. Д., Панкова О. Ф. Психиатрия и наркология / И. И. Сергеев, Н. Д. Лакосина, О. Ф. Панкова. — М.: МЕДпрессинформ, 2009. — 752 с.
Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб.
и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
— 832 с.
Асеев В.А., Киссин М. Я. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии: учеб. пособие / В. А. Асеев, М. Я. Киссин. — СПб: Изд-во СПбГМУ им. Павлова, 2008. -С. 7.
Психиатрия и наркология: учебник / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 241.
Психиатрия и наркология: учебник / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 243.
Асеев В.А., Киссин М. Я. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии: учеб. пособие / В. А. Асеев, М. Я. Киссин. — СПб: Изд-во СПбГМУ им. Павлова, 2008. -С, 15.
Сергеев И.И., Лакосина Н. Д., Панкова О. Ф. Психиатрия и наркология / И. И. Сергеев, Н. Д. Лакосина, О. Ф. Панкова. — М.: МЕДпрессинформ, 2009. -С. 326.
Кузнецов В. Н. Неотложная помощь в психиатрии / В кн.: Скорая и неотложная медицинская помощь / Под ред. проф. И. С. Зозули, И. С. Чекмана. — К: Здоров’я, 2002. — С. 174.
Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. -.
2-е изд., перераб. и доп. / П. Д.
Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -С. 467.
