Выявление признаков алкогольного опьянения при проведении предрейсовых медицинских осмотров

Индикаторные трубки Мохова-Шинкаренкоимеют сухую индикаторную набивку (реагент), исключающую необходимость проведения каких-либо манипуляций с реактивами в момент осмотра. Реагент состоит из силикогеля, который импрегнирован раствором хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте. Когда на реагент воздействуют парыалкоголя начинаетпротекать реакция восстановления ионов 6-валентного хрома до ионов 3-х валентного хрома. Визуально это наблюдается при изменении оранжевого или желтого цвета реагента на зеленый, что оценивают как положительныйрезультат. Этот метод относительно неспецифичен и индикаторные трубки выгодно отличаются от других проб тем, что при воздействии на реагент парами некоторых веществ, лекарств и ядов отсутствует положительная реакция реагента, в то время как она имеет место в других пробах. Реагент изменяет цвет:

на зеленый (этиловый и метиловый спирт, эфир, ацетон, альдегиды, сероводород);на темно-коричневый или коричневый (бензин, скипидар, уксусная кислота, камфара, а также фенол, дихлорэтан);на оранжевый (пары валидола, ментол, вода, хлороформ, хлорангидрид, керосин, аммиак, щелочь, этиленгликоль, окись углерода, чистый выдыхаемый воздух и слюна).Индикаторные трубки рассчитанына однократное употребление (из-за гигроскопичности реагента), перед ним на герметичной поверхности необходимосделать пилкой два надреза: один вблизи оплавленного широкого конца трубки, а другой вблизи конусообразной заплавки, после чего оба конца трубки нужно отломить. Дозирующий полиэтиленовый мешочек необходимо надеть на конец трубки, который расположенрядом с реагентом, на другом конце крепится стерильный мундштук. Его необходимо взять в губы и продуть воздух с непрерывной стабильной интенсивностью до наполнения мешочка. Положительной реакцией считается изменение цвета реагента назеленый через 1−2 минуты. Если индикаторная трубка имеет трещины и в полости пересыпается реагент онане подлежитупотреблению.

5. Признаки употребления алкоголя, наркотических и других психотропных веществ.

Диагностика состояния, обусловленного потреблением алкоголя, основывается на результатах исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, изменения поведения и состояния психической сферы, выявления неврологических и вегето-сосудистых нарушений. Выраженность признаков зависит от степени алкогольной интоксикации. По мере всасывания алкоголя происходит развитие функциональных расстройств: чем выше концентрация алкоголя, тем более выражены вызванные им нарушения. По выраженности нарушений функционального расстройства можно выделить три степени опьянения: легкая;

средняя;тяжелая.

5.1. Внешние признаки легкой степени алкогольного опьянения.

К незначительным изменениям психической деятельности относят проявление сдержанности, замкнутости, эмоциональной напряженности, осторожности в высказываниях, обдумывание ответов, стремление диссимулировать и скрыть проявления опьянения, в некоторых случаях обследуемый начинает протестовать против привлечения их к освидетельствованию, угрожает, провоцирует конфликты, в тоже время, могут отмечаться признаки эйфоричности, неустойчивости (лабильности) настроения, раздражительности, апатии. К неврологическим и двигательным нарушениям относят: скудность речевой продукции, выявлениесмазанности речи, при ответах на вопросы, (в особенности, при выполнении тестов со счетом), пошатывание при ходьбе, отклонение в сторону при быстрых поворотах, выявление нарушений мимики, мелких движений, удержания вертикальной позы, может наблюдаться горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок в стороны. Вегетативно-сосудистые реакции: гиперемия склер глаз, тахикардия, потливость. Иногда эти расстройства могут быть выявлены у трезвого человека, но они в большей мере обусловлены реакцией на обстоятельства, повлекшие освидетельствование, и самим фактом освидетельствования. 5.

2. Внешние признаки алкогольного опьянения средней степени.

В психической деятельности нарушениями будут являться: неадекватность поведение, неточное ориентирование в ситуации, месте, времени, заторможенные реакции, быстрота смены настроения с гневливостью, агрессией, фрагментарность высказываний и др. Нарушения неврологических и двигательных функций: неустойчивость при ходьбе и стоянии, выраженная дизартрия, грубое расстройство координации движений, горизонтальный нистагм, зрачки расширяются с вялой реакцией на свет, выявление снижения брюшных и сухожильных рефлексов, болевая чувствительность. Вегетативно-сосудистые реакции: выраженная гиперемия кожных покровов лица и верхней половины туловища, слизистых, тахикардия, потливость, слюнотечение.

5.3. Внешние признаки алкогольного опьянения тяжелой степени.

Грубое расстройство психической деятельности: резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, отрывочность и бессмысленность высказываний. Тяжелое неврологическое и двигательное нарушение: неспособность стоять и выполнять целенаправленные действия, угнетение сухожильных и снижение корнеальных рефлексов спонтанный нистагм. Выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, такие как бледные кожные покровы и слизистые оболочки, потливость, слюнотечение, нарушение функции дыхания из-за обструкции дыхательных путей трахеобронхиальным секретом, слюной, рвотными массами, западение языка, тахикардия, пониженное артериальное давление.

Заключение

.

Алкоголь является главным фактором большинства ДТП в последнее время, оказывая отрицательное влияние на организм человека, нарушая деятельность центральной нервной системы и других важных систем организма. Проведение предрейсовых осмотров необходимо для выявления нарушений в функциональном состоянии водителей и профилактики дорожно-транспортных происшествий с участием водителей в состоянии алкогольного опьянения. Использование различных методов выявления содержания паров алкоголя в выдыхаемом воздухе позволяет объективно оценивать состояние водителя и принимать решение о допуске его до автотранспортногосредства. Список используемой литературы:

Зеренин А.Г. и др. Проведение предрейсовых осмотров водителейна транспортных предприятиях. «Радуга». М. 2001.

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 835н от 15 декабря 2014 г. «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров».Сарбаев В. И., Бартельс В. И. Организация профилактических осмотровводителей автомототранспортных средств. М. 2008.

Современная медицинская энциклопедия. / Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, РБоджина, Э.Флетчера. Пер. с англ. под общей ред. Г. Б. Федосеева. — СПб.: Норинт, 2001 — 1264 с.: ил.