Организация первичной медико-санитарной помощи

При наличии у пациента подтвержденного хронического заболевания или его обострения и выявленной необходимости стационарного лечения, однако отсутствии направления в стационар, возможно организация стационара на дому у больного, при наличии все необходимых условий и отсутствии острой угрозы жизни больного. В случае возникновения данной ситуации больному необходимо ежедневное наблюдение врачом — специалистом и медицинской сестрой, проведение регулярных лабораторно-диагностических обследований, стабильная медикаментозная терапия и различного рода процедуры, консультации профильного врача — специалиста. В выходные и праздничные дни наблюдение за пациентом может осуществляться дежурным врачом (медсестрой), либо бригадой неотложной медицинской помощи. Однако в случаях внезапного ухудшения состояния здоровья больного его необходимо незамедлительного перевести в круглосуточный стационар [1]. 5. Организация первичной медико-санитарной помощи в г. Москва.

К сожалению, на данный момент в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и организации их работы существует ряд проблем. Вот небольшая их часть:

длительные очереди;

высокая загруженность медицинского персонала;

высокая текучка кадров. Однако для решения проблем необходимо проанализировать точку зрения пациентов, врачей, среднего медицинского персонала, систематизировать полученные данные и сделать соответствующие выводы. Для реализации данной задачи был разработан специализированный краудсорсинговый проект. В ходе реализации этого проекта были собраны советы, рекомендации жителей столицы, их отзывы о работе пунктов первичной медико-санитарной помощи. Результатом проведения такой работы стало выделение основных направлений деятельности поликлинических служб, нуждающихся в модернизации, и разработан московский стандарт поликлиники. Приказом Департамента здравоохранения Москвы от 6 апреля 2016 года утверждены методические рекомендации для медицинских учреждений, в которых отражены основные вопросы реализации данных направлений. Таким образом, в результате реализации выше упомянутого краудсорсингового проекта, были выделены следующие рекомендации к работе московских поликлиник, направленные на улучшение удовлетворенности пациентов:

уменьшить очереди при ожидании врачей, сдаче анализов, в регистратуре;

увеличить среднюю продолжительность приема пациента;

изменить отношение врачей к работе;

улучшить профессиональные навыки врачей;

повысить эффективность работы сотрудников. В связи с тем, что подавляющее большинство жалоб граждан было направлено на работу регистратуры, было принято решение начать с модернизации именно этой области. Следующим этапом было решено создать специализированную службу, сотрудники которой будут заниматься посещением больных на дому. При этом было принять решение оснастить эту службу специальными транспортными средствами, оснащенными современными технологиями. Благодаря этому стало возможным проложить оптимальный маршрут, что способствовало сокращению времени, проводимого в дороге. Следующим этапом стало упрощение оформления первичной медицинской документации. При этом на сестринский пост передано оформление следующих документов:

рецептов;

направлений;справок;

выписок. Благодаря принятию таких мер, время врача стало более свободным, что способствует более подробному сбору анамнестических данных о пациенте, более тщательному осмотру, и, соответственно, повышению качества проводимых лечебных манипуляций. Однако следует отдельно упомянуть что не все инициативы населения были приняты медицинским сообществом. Например, предложение о том, чтобы у граждан появилась возможность самостоятельной записи к узким специалистам без направления врача — терапевта, было отвернуто. С точки зрения Департамента здравоохранения Москвы, данная модернизация могла бы стать не только не целесообразной, но в большой степени опасной для пациентов. То есть, например, при боли в области грудной клетки, возможна ситуация, в которой больной записывается на прием к неврологу, а причина болезненных ощущений кроется в приближающемся инфаркте миокарда. В этой ситуации промедление, вызванное ожиданием приема сначала у невролога, а затем, после проведения обследования, у кардиолога, может нести за собой летальный исход. С целью мониторинга внедрения в работу организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, новшеств, Департаментом здравоохранения Москвы была создана специализированная рабочая группа. В ее обязанности входит координация и контроль эффективности работы поликлинического подразделения, внедрения положений стандарта и их практической работы. Систематически осуществляются выездные комиссии в поликлиниках, перешедших на новый стандарт работы. Совещания рабочей группы проходят еженедельно.

При этом осуществляется доклад о результатах проведенных проверок. При выявлении грубых нарушений стандарта в работе отдельных медицинских учреждений проводится работа непосредственно с главным врачом учреждения. Еще одним инструментом мониторинга работы нововведений является сервис на портале городских услуг, который уже доказал свою эффективность. Данный сервис дает возможность анализа загруженности поликлинических учреждений за прошлые годы и на сегодняшний день в динамике, что позволяет отслеживать и анализировать уровень доступности медицинских услуг для населения [4]. Помимо вышеперечисленных нововведений, в Москве с 2013 года запущена работа медицинского портала ЕМИАС.ИНФО. Это государственная Единая Медицинская Информационно-Аналитическая Система. Он является независимым государственным интернет — ресурсом и предоставляет сервис для пользователей в сфере цифрового здравоохранения.

Работа данного портала осуществляется в рамах Соглашения с Департаментом информационных технологий Москвы и является на сегодняшний день одним из самых крупных каналов записи к врачу через Интернет в Москве. Данный проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий Москвы и Департаментом здравоохранения Москвы в рамах программы «Информационный город», основанной на постановлении Правительства Москвы. Работа портала ЕМИАС. ИНФО основана на следующих принципах:

забота о пользователях;

экономия времени и сил пациентов, ресурсов города;

постоянное совершенствование работы портала;

стремление к улучшению качества здравоохранения[3].

Заключение

.

Резюмируя вышеизложенное, следует особенно отметить, что на данный момент времени перед здравоохранением в России поставлены серьезные задачи. При решении данных проблем необходимо помнить, что основным звеном в развитии системы здравоохранения в нашей стране является в первую очередь медицинский работник. Поэтому успех реализации задач программы «Развитие здравоохранения до 2020 года», реализуемой в нашей стране на сегодняшний день, во многом зависит от эффективности работы и профессионализма медицинского персонала всех уровней. В связи с осознанием этого факта на сегодняшний день проводится постоянное повышение квалификации сотрудников учреждений здравоохранения. На всех этапах существования системы здравоохранения в Российской Федерации, ее подразделения успешно и своевременно решают стоящие перед ними задачи, касающиеся охраны здоровья населения. Первичная медико-санитарная помощь населению представляет собой основу системы предоставления населению медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу, заключающемуся в формировании групп населения по признаку территории проживания, по признаку работы либо обучения в определенных организациях. При этом распределение населения по участкам осуществляется решением руководителя медицинской организации. Преследуется цель обеспечения населения максимально доступной первичной медико-санитарной помощью. Дл обеспечения у населения права на выбор врача и медицинской организации, установленного пунктом 18 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, допускается прикрепление граждан к врачам, не обслуживающим пункт проживания или работы пациента. К сожалению, на данный момент в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и организации их работы существует ряд проблем. Однако политика страны в области здравоохранения нацелена на их решение, что осуществляется на сегодняшний день с ощутимым успехом.

Список литературы

https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/pravovye-voprosy/dlya-pacienta/dokument/organizatsiya_pervichnoy_mediko_sanitarnoy_pomoshchi_vzroslomu_naseleniyu_/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями) 3.

https://emias.info/about/4.

http://ifolder.com.ua/u2fwi0j72uys.html5. В. И. Стародубова, О. П. Щепина. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 619 с.