Паспортная часть. 
Микрокурация больного с описанием неврологического статуса у тематических больных (инсульты)

Ф.И.О. ***.

Возраст: 49 лет. (19.08.1968 года рождения) Место жительства: г. Актобе.

Семейное положение: Замужем.

Место работы: Бухгалтер Дата поступления в больницу: 29.10.2017 г. 07:00—07:45.

Порядок поступления: с/п Диагноз при поступлении: Острое нарушение мозгового кровообращения.

ЖАЛОБЫ

• — Больная предъявляет жалобы на слабость, ощущение холода в верхних и нижних конечностях, онемение в правой руке, голени, плохой сон (спит 3−4 часа в сутки). Боли стихают в положении лежа.
• — На затруднение речи, во время волнения не может четко и ясно выговаривать слова.
• — На головные боли в височных и теменно-затылочной областях, обостряющиеся в вечернее время, а также после сна. Боли носят острый характер, и возникают в левой височной с последующим переходом на затылочную и на противоположную височную области.
• — На периодические головокружения, шум в ушах, на тошноту, позывы на рвоту,
• — На снижение поверхностной чувствительности в правой половине тела.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Больной себя считает с 24 января 2017 года, когда произошло ОНМК в бассейне левой СМА. Тогда ощутила резкую слабость в правой нижней и верхней конечности, отметила невозможность говорить. С 24 по 2 февраля лечилась в участковой больнице по месту жительства. 3 февраля была переведена в центральную районную больницу, где был выставлен диагноз ОНМК в бассейне левой СМА по ишемическому типу. Получала лечение сосудистыми, седативными и ноотропными препаратами, ЛФК, массаж.