Врач должен встать со стороны, противоположной той, на которой будет производиться воздействие, на уровне таза пациента. Захватить одной рукой коленный сустав с наружной стороны, ладонь другой руки положить на заднюю ость подвздошной кости. Разогнуть захваченную ногу пациента в тазобедренном суставе и, приложив усилие, выполнить ее пассивное приведение.
В) Манипуляция на крестцово-подвздошном сочленении с ротацией: Исходное положение пациента — лежа на пораженном боку, под шею и голову должна быть подложена подушка. Врач должен прижать одну руку ладонью к крестцу пациента. Ногу, расположенную ближе к тазу пациента, согнуть в коленном суставе и очень осторожно расположить поверх согнутой в коленном суставе ноги больного. Наклонившись над пациентом, произвести ротацию корпуса пациента в направлении от себя. Следует постепенно наращивать ротацию и увеличивать давление ладонью, лежащей на крестце пациента, одновременно усиливая давление своим коленом на колено пациента для стабилизации его таза.
5) Коленный сустав:
А) Ротационная манипуляция на коленном суставе:
Проводится на правой конечности. При этом пациент лежит на спине, руки вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги при это прямые. Врач находится с правой стороны кушетки. Нижняя конечность больного сгибается в тазобедренном и коленном суставах. Левая рука мануального терапевта находится на коленном суставе пациента, правая захватывает нижнюю треть голени и таким образом проводится амплитудное вращение в коленном суставе по часовой стрелке, а затем против нее. При этом больной делает выдох. Поэтапнаю ротацию в коленном суставе осуществляют на вдохе.
6) Тазобедренный сустав:
Ротационная манипуляция:
На правой конечности. При этом пациент лежит на спине, ноги при этом выпрямлены, а руки лежат вдоль туловища с опорой ладонями вниз, ноги выпрямлены. При этом врач находится с правой стороны. Правой рукой костоправ захватывает голень больного, левой бедро и производит вращение в тазобедренном суставе по часовой стрелке и против нее. При этом больной выполняет выдох. На выдох — движение внутрь, на вдох — движение наружу бедром. Выполняются ротационные движения в такт дыханию больного. 5) Кисть:
Манипуляция в отведении: Проводится при ограничении синергии костей радиальной половины запястья во время отведения кисти. Кисть пациента супинирована и отведена, фиксация на колене врача. Большие пальцы обеих пальцев врача фиксированы на ладьевидной, трапеции и трапециевидных костях. Преднапряжение создается давлением на эти кости, отведением и тракцией кисти. 6) Голеностопный сустав:
А) Ротационно-дистракционная манипуляция голеностопного сустава:
Правая нижняя конечность. Пациент принимает позу лежа на спине, а стопа свешана с края кушетки. Левой рукой костоправ захватывает голень, приподнимая конечность над кушеткой до угла 45°. С помощью правой руки врач фиксирует стопу и производит вращательные движения в голеностопном суставе сначала по часовой стрелке, а затем против нее, стараясь добиться миорелаксации суставов. Руками врача прижимаются мышцы голени и стопы пациента. Б) Манипуляция: Положение пациента лежа на спине, стопа свешивается на край кушетки. Обеими руками врача обеспечивается тракция стопы, причем большие пальцы расположены на подошве, остальные — на тыле стопы. Преднапряжение создается осевой тракцией, манипуляционный толчок осуществляется в положении стопы под прямым углом к голени.
[ 7, 273]ЗАКЛЮЧЕНИЕНазвание метода в буквальном переводе с латыни значит — лечение руками. Наиболее характерная особенность мануальной терапии — использование специальных приемов — ручных манипуляций на суставах позвоночника. Эти манипуляции направлены на устранение «функционального блокирования» суставов — так принято называть в мануальной терапии своеобразное ограничение подвижности, «заклинивание», сустава, возникающее под действием перегрузки, неадекватных движений или из-за малоподвижного образа жизни и неправильной осанки. Устранение функционального блокирования при выполнении манипуляции обычно сопровождается характерным звуком — щелчком или хрустом. На каждом участке тела манипуляции проводятся особым способом, при этом пациент принимает особую форму положения. Мануальная терапия завоевала огромную популярность как эффективный метод лечения и профилактики заболеваний позвоночника.
Применение мануальной терапии в качестве дополнения к обычному лечению приносит большую пользу. Но, все манипуляции в мануальной терапии, обязательно должен проводить специалист, с учетом всех противопоказаний и особенностей организма человека.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Мануальная терапия в системе медицинской реабилитации. Руководство для врачей под ред. А. Ф. Каптелина, И.
П. Лебедевой. Медицинская реабелитация (руководство) под ред. В. М. Боголюбова, М.: Медицина, 2007.
Медицинская реабелитация: руководство для врачей, под ред. В. А. Епифанова, М.: МЕДпресс-информ, 2005.
Медицинская реабилитация в лечебных учреждениях СА и ВМФ, М.: Воениздат, 1990.
Девятова М.В., Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. М.: Медицина, 1983.
Гойденко В.А., Ситель А. Б., Мануальная терапия неврологический проявлений остеохондроза позвоночника, М.: Медицина, 1968.
Иваничев Г. И., Мануальная терапия, М.: МЕДпресс-информ, 1998.
Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформации опорно-двигательного аппарата, М.: Медицина, 1969.
Левит К., Захсе И., Янда В., Мануальная медицина. Пер. с нем. М.: Медицина, 1993.
Пишель Я.В., Шапиро М. И., Анатомо-клинический атлас рефлексотерапии., М.: Медицина, 1991.
