Для нормального закона распределениявот теоретические частоты находят по формуле fi′ = где z (t) = φ(t) — функция нормированноговот нормального распределения, рот рассчитываемая по формулеz (t) =, где t рассчитывается по следующей формуле: t = Для расчёта z (t) используются табулированные значения. Для нормального закона распределения теоретические частоты fi′находят по формуле: f′ =, где σ - среднеквадратическое отклонение. Рассчитанные значения f′ представлены в таблице 2.χ2 = 21.
421.χ2табл. = 9.
488.Посколькуχ2> χ2табл., рот то гипотеза о нормальном законе распределения отвергается. Вывод: данная эмпирическая совокупность вотне является частью генеральнойвот статистической совокупности, рот распределенной по вотнормальному закону, рот количество коек за 5 лет имеет распределение, рот которое нельзя назвать нормальным.
3. Построение контрольных карт среднего значения и дисперсий.
Исходные данные разделимвот надесять подгрупп по 10 значений в каждой. Для построениявот комплексной простой контрольной карты определим границы регулированиядля средних вотзначений и дисперсий в выборках. Для нахождения границ регулирования используютсявот следующие формулы: UCLD = D4∙, LCLD = D3∙, где UCLD- верхняя граница регулирования;LCLD- нижняя граница регулирования;D3, рот D4- коэффициенты, рот зависящие от объёма выборки;- среднее арифметическое дисперсий, рот измеренных в процессепредварительного анализа. Для нахождения границ регулирования карта средних арифметическихиспользуются следующие формулы: = + A2∙, ротi = - A2∙, где — верхняя граница регулирования;- нижняя граница регулирования;A2- коэффициент, рот зависящий от объёма выборки; - среднее арифметическое значение средних арифметических, рот измеренных в процессе предварительного анализа;- среднее арифметическое дисперсий, рот измеренных в процессе предварительного анализа. Для наших данных: n = 10 (объем выборки);D3 = 0.223;D4 = 1.78;A2 = 0.31 Результаты расчетов средних арифметических и размахов в выборках представлены в таблице. Таблица 3.Расчет средних арифметических и размахов в выборках№ выборки.
Среднее арифметическое.
РазмахИсправленная выборочная дисперсия.
Среднеквадратическое отклонение114.
0054.
0002.
215.
5062.
9441.
716 314.
0063.
5561.
886 415.
2065.
2892.
300 514.
7063.
7891.
947 615.
4065.
1562.
271 715.
6064.
2672.
66 814.
6064.
2672.
66 913.
8042.
1781.
4 761 014.
4041.
8221.
350сумма147.
205 537.
26 719.075 = 37.267/10 = 3.727;= 147.
20/10 = 14.
72.Рассчитаем границы регулирования: UCLD = D4∙ = 1.78 ∙ 3.727 = 6.633;LCLD = D3∙ = 0.223 ∙ 3.727 = 0.831; = + A2∙ = 14.72 + 0.31∙3.727= 15.875; = - A2∙ = 14.72 — 0.31∙3.727 = 13.
565.Представим полученные оценки на графической части простой контрольной карты.Рис. 2. Контрольная карта средних арифметических и дисперсий.
Вывод: разброс значений вототносительно средних небольшой, рот значения средних и вотдисперсий не выходят за границы регулирования, рот процессвот можно назвать стабильным. Количество коек в вотбольнице в течение 5 лет стабильно.
4. Построение диаграммы Исикавы по проблеме качества процесса.
Диаграммы Исикавы вотстроится для поиска вотпричинно-следственных связей по проблемевот повышения качества лечения пациента вотв медицинском учреждении.Рис. 3. Диаграмма Исикавы.
Как видно из вотпостроенной диаграммы (рис. 3), рот на качество вотлечения оказывают влияние следующие факторы:
коммунальное обеспечение помещений мед. учреждения, — человеческие ресурсы, — материальное обеспечение мед. учреждения, — внедрение современных методик лечения, рот — наличие современного медицинского оборудования. На каждый из основных факторов в свою очередь оказывают влияние косвенные факторы. Таким образом диаграмма Исикавы позволяетвот выявить и сгруппировать условия и факторы, рот влияющие на качество предоставляемых учреждением медицинских услуг.
Заключение
.
В настоящей работе были вотпроанализированы основные аспекты проблемы использования вотстатистических методов контроля качества в медицинских учреждениях. Руководители здравоохранениявот должны обеспечивать высокое качество вотмедицинской помощи, рот определять приоритеты вотподлежащих мониторингу функций и вотнаправлений деятельности по повышениювот качества медицинской помощи и вотбезопасности пациентов. Внедрение системы менеджмента воткачества в медицинских учреждениях прежде всеговот должно основываться на принципах согласованноговот взаимодействия всех звеньев механизмавот улучшения качества. Необходимо разработать вотсоответствующую политику и план действий, рот определить стратегию и тактику, рот основные цели воти задачи в области повышения культуры и качества медпомощи, рот сформировать соответствующие идеологию воти социально-психологическийвот микроклимат в трудовом коллективе. Все это заложено в принципахвотуправления качеством медицинской помощи, рот на которых вотоснована группа стандартов ИСО 9000. В практической части настоящей работывотбыли проанализированы результаты записей за 5 лет работы отделения гематологии — количество коек. Быливот рассчитаны выборочные вотхарактеристики распределения, рот оценка нормальности распределения с использованием критерия Пирсона. Также были построены вотконтрольные карты средних и дисперсий, рот которые позволили установить стабильностьвотисследуемого показателя. С помощью вотдиаграммы Исикавы были выявлены факторы, рот влияющие на качество оказываемых вотмедицинских услуг.
Литература
.
Аджиев М. Э. Основные проблемы системы менеджмента качества медицинской организации / М. Э. Аджиев // Молодой ученый. 2013. №.
12. С. 561−562.Вуколов Э. А. Основы статистического анализа: Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL [Текст]: учебное пособие / Э. А. Вуколов.
— 2-е изд., рот испр. и доп. — М.: ФОРУМ, рот 2013. — 464 с. ГОСТ Р 50 779.
42−99 Статистические методы. Контрольные карты Шухарта. М.: ИПК Издательство стандартов, рот 1999. 32 с. ГОСТ Р ИСО 2859−1-2007.
Статистические методы. Процедуры выборочного контроля по альтернативному признаку. Часть 1. Планы выборочного контроля последовательных партий на основе приемлемого уровня качества.
М.: Стандартинформ, рот 2007. 97 с. Лень Л. С., рот Никулина Т. Н.
Управление медицинским учреждением в современных условиях: проблемы и пути решения // Вестник АГТУ. Сер.: Экономика. 2016. № 2 — с.
73 — 80. Медик В. А., рот Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III. Экономика и управление здравоохранением/ В. А. Медик — М.: Медицина, рот 2003. — 292 с. Найговзина Н. Б., рот Астовецкий А. Г. Управление качеством медицинских услуг/ Н. Б. Найговзина, рот А.
Г. Астовецкий // Экономика здравоохранения. — 2004. — №.
1. — С. 7−10. Научно организационные подходы к повышению качества оказания медицинской помощи [Электронный ресурс]. Режим доступа:
http://www.medafarm.ruПолина Н. А. Управление многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением / Н. А. Полина. Н. Новгород: НИМБ, рот 2012. 280 с. Принципы управления качеством медицинской помощи [Электронный ресурс]. Режим доступа:
http://www.rosmedstrah.ruПриложение 1ЗАДАНИЕдля выполнения курсовой работы, рот вариант7Дисциплина: «Статистические методы управления качеством"______Направление 27.
03.02 Управление качеством______________________Группа_______________________________________________________Ф.И.О. студента______________________________________________Тема курсовой работы.
Использование статистических методов качества в медицинскихучреждениях_________________________________________________Вы являетесь сотрудником отдела технического регламента, рот проводящегоконтроль качества медицинской помощи. При контроле рассматривается нагрузка на 1-го врача отделения стационара. Нормативное значение показателя 15 коек на 1 врача отделения. Исходные данные представляют результаты записей за 5 лет работыотделения гематологии, рот приведены в табл. 1. Переменная названа vane (кол-во коек).Таблица 1. Результаты измеренияIXiIXiIXiIXiIXi11321134116611581122132218421562178212312231643166318831441224144413641884135162513451865138513616261346146617861671227124712671287158172815481568148816913291249126916891310163014501670169014111531175112711491121212321552187214921413143313531473159313141734125417741894151515351855137514951616183614561676159615171637125718771897151815381758147812981319173917591879129915201640176014801410016.
