Затем собственно разовьется припадок в виде потери сознания и судорог. Тоническая фаза судорог длится 10−20 секунд и характеризуется тоническим напряжением мышц лица, разгибателей конечностей, мышц туловища, челюсти плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Цвет лица вначале бледный, затем — красновато-цианотичный. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Дыхание отсутствует. Клоническая фаза длится от 30 секунд до нескольких минут и проявляется короткими сокращениями сгибательных мышц туловища. Прикусывание языка и губ может возникнуть в обеих фазах судорожного синдрома.
Может быть непроизвольное мочеиспускание, при значительном прикусывании языка вместе с пеной изо рта пойдет кровь. Как правило, судорожный припадок при эпилепсии продолжается несколько минут. После выхода из припадка больной дезориентирован, не помнит, что произошло и очень хочет спать. Малый эпилептический припадок судорогами не сопровождается, и потеря сознания не вызывает падения. Человек застывает в какой-либо позе, в течение нескольких секунд не реагирует ни на какие раздражители, о случившемся не помнит. Он действительно «отсутствовал» в реальности в этот промежуток времени. Неотложная помощь: Основной целью оказания первой помощи при эпилептическом припадке является недопущение травм головы.
Так как потеря сознания у ребенка полная, и действия свои он не контролирует, при таком припадке возможны любые травмы, вплоть до смертельных. Необходимо уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подложить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха. Для восстановления проходимости дыхательных путей очистить ротовую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ и повреждение зубов. Вводить шпатель или ложку можно только сбоку, так как попытка сделать это по центру рта обречена на неудачу. Если судороги продолжаются более 3−5 мин, ввести 0,5% раствор седуксена (реланиума) в дозе 5,0 в/м или в мышцы дна полости рта. 2.
2. Повышение эффективности работысреднего медицинского персонала в условиях стационара.
В последние годы в Российской Федерации делается упор на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, применение новейших методов диагностики и лечения. Все это заставляет разрабатывать инновации в сестринском обеспечении высокотехнологичной медицинской помощи [10]. Проведенные в стране исследования показывают, что средние медицинские работники в качестве основных факторов, влияющих на их профессиональную деятельность, отмечают достаточно низкую заработную плату и удовлетворительный уровень материального обеспечения семьи, высокий уровень эмоциональной нагрузки и стрессовые ситуации, которые могут угрожать их здоровью. В тоже время большинство медицинских сестер заинтересованы в повышении своей квалификации, считают, что для повышения эффективности работы сестринской службы необходимо изменение отдельных функций сестринского персонала, грамотное управление сестринской деятельностью. Работа среднего медицинского звена включает в себя объемный подготовительный этап: участие в проведении манипуляций (с врачом или без него), приведение в порядок рабочих мест, большая работа по обеззараживанию предметов медицинского назначения, а также подготовку рабочего места к следующему дню. Значительная часть этой деятельности не подразумевает высокой профессиональной подготовки, поэтому дифференцировка профессиональных обязанностей в зависимости от уровня подготовки помогла бы освободить высококвалифицированный средний медицинский персонал от выполнения обязанностей, не требующих высокой квалификации. Таким образом, кадровое планирование, организацию труда среднего медицинского персонала, профессиональное обучение и развитие, мотивацию средних медицинских работников и медицинских сестер — менеджеров, контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала, координацию между различными звеньями управляемой системы. Значительную помощь оказали бы оптимальное использование рабочего времени и разработки алгоритмов действия медицинской сестры в подготовке и выполнении простых медицинских услуг, а также формирования базы данных при внедрении автоматизированных рабочих мест постовых медицинских сестер и медицинских сестер — руководителей; применение нового подхода к образованию медицинских сестёр, уровень компетенции которых должен неуклонно повышаться. Это связано прежде всего с тем, что средний медперсонал становится активным соучастником высокотехнологичных методов лечения;
обеспечение развития научных исследований в сестринском деле, вовлечение специалистов
— средних медицинских работников в исследования, проводимые профессиональными ассоциациями, научными группами. должна постоянно развиваться система обмена опытом;
расширение границ компетенции сестринского персонала за счёт выделения стандартизированных элементов медицинской помощи;
совершенствование контрольных материалов, применяемых при&# 160;прохождении квалификационных экзаменов и аттестационных испытаний с учётом новых принципов сестринской деятельности, а также пересмотр требований к присвоению квалификационных категорий, отражающих способность специалиста к освоению и использованию инновационных принципов сестринской помощи. Также неоценимую помощь оказали бы готовые стерильные наборы и готовые комплекты для оказания доврачебной помощи при некоторых неотложных состояниях и синдромах. При работе среднего медицинского персонала при оказании помощи при катастрофах целесообразно использование одноразовые стандартные универсальные комплекты операционного белья с системой зонального отгораживания на критических участках, что достигается использованием специальных «усиленных» материалов, обеспечивающих дополнительную прочность и контроль распространения различных жидкостей. Использование таких материалов снизило бы риск поражения при инфекционных и некоторых других видах повреждающих факторов. Для повышения квалификации среднего медицинского персонала целесообразно постоянно проводить ротацию медицинских сестер, что дает возможность подготовить высококвалифицированных специалистов широкого профиля.
Это снизит нагрузку на средний медицинский персонал, т. к. каждая медицинская сестра будет являться многопрофильным специалистом. В тоже время целесообразно иметь в плане действий на случай непредвиденной ситуации готовые списки мобильных бригад среднего медицинского персонала, укомплектованные специалистами различного профиля. Это поможет более действенно оказать помощь независимо от характера повреждающего фактора и основного профиля поражений.
Одновременно целесообразно регулярно проводить мастер-классы по обучению среднего медицинского персонала работе на современном диагностическом и лечебном оборудовании с привлечением специалистов фирм-изготовителей, что даст возможность более полно и квалифицировано использовать имеющееся оборудование. Часто инновационные начинания сталкиваются с сознательным или неосознанным сопротивлением. Причины этого могут самыми разными. Во-первых, это неизвестный результат — сотрудники просто не видят перспективы вводимых изменений, и поэтому у них возникало ощущение возможного провала или отрицательных последствий. Во-вторых, это отсутствие системы обучения и консультирования. Сказывается также влияние прежних ценностей — сотрудники организации не могут сразу изменить свои ориентации и становятся беспомощными перед нововведениями, в результате чего возникает сопротивление изменениям. И наконец, возврат к традициям — обычное явление, основанное на привычках и стереотипах, облегчающих людям ориентацию в их социальном окружении.
Поэтому информирование о целях нововведений и задачах, которые можно решить с их помощью, может оказаться очень действенным при реорганизации принципов доврачебной помощи. Таким образом, кадровое планирование, организация труда среднего медицинского персонала, профессиональное обучение и развитие, координация между различными звеньями управляемой системы — все это поможет оптимизировать оказание помощи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одним из основных помощников врача в его деятельности в стационаре является палатная медицинская сестра. Однако опытная квалифицированная медсестра — гораздо более емкое понятие, нежели просто помощник. Это вторая пара рук, ног, глаз, ушей врача. Современная медицинская сестра — профессия востребованная и престижная. Несмотря на все недовольства, обрушиваемые на медицину, в экстренном для здоровья случае обращаются именно к медикам. Даже если это не вызов скорой помощи или врача на дом. Она иногда оказывается даже ближе больному, чем лечащий врач, поскольку ее профессиональная обязанность — всегда находиться рядом с больным.
От ее кропотливого, иногда незаметного, но всегда самоотверженного труда зависит состояние здоровья пациента. Она первой может заметить грозные изменения в состоянии больного, может придти на помощь не только как медицинский работник, но и как просто добрый человек, оказывавшийся рядом в трудную минуту. Высокая квалификация, ответственное отношение к своим обязанностям, готовность воспринимать новое и учиться всю жизнь отличают медицинских сестер Российской Федерации.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.
12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.
12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.
12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.
02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.
07.2014 N 11-ФКЗ) // Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 22.
01.2016.
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.
11.1994 № 51-ФЗ (в ред. от 02.
11.2013) // Собрание законодательства Российской Федерации. — 1994. — № 32. — Ст. 3301/Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.
01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 28.
12.2013)// Российская газета. — N 23. — 06.
02.1996. — N 24. — 07.
02.1996; N 25. — 08.
02.1996; N 27. — 10.
02.1996.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 03.
04.2014 № 195-ФЗ (ред. от 02.
12.2013) // Российская газета.- N 256. 31.
12.2001.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.
12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 28.
12.2013) // Собрание законодательства Российской Федерации. — 07.
01.2002. — N 1 (Ч. 1). — Ст.
3.Баранов А. А. Под ред. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
— 608с. Профессиональный стандарт «Сестринское дело» 2010.URL.
http://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0ahUKEwiB3sy2icDKAhUBqHIKHbwkCVsQFggnMAI&url=http%3A%2F%2Fproffi95.ru%2Fusers%2Ffiles%2Fdownload486.html&usg=AFQjCNGH8R2ZDDnwjKo0nd0d-M8gKrOnUQ&sig2=b7hxgD26_0EyhwfJ0GZ-hQ&bvm=bv.112 454 388,d.bGQ&cad=rjt. Дата обращения 24.
02.2016.
Сайт Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России». URL.
http://www.medsestre.ru/publ/info/tpmu Дата обращения 24.
02.2016.
Справочник медицинской сестры. — М.: Изд-во Эксмо, 2012 -356с.Фомина А. В., Кича Д. И., Мезенова Н. И. О деятельности сестринской службы в обеспечении высокотехнологичной медицинской помощи в регионе. — Проблемы социальной гигиены и история медицины, 2011.-N 5.-С.31−33.
