Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние внутривенных введений аутокрови и кровезаменителей (полиглюкина, инфукола и реамберина) на функцию почек в ранний период гиповолемического шока

Диссертация: Влияние внутривенных введений аутокрови и кровезаменителей (полиглюкина, инфукола и реамберина) на функцию почек в ранний период гиповолемического шока
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При сравнительном исследовании эффективности инфузионно-трансфузионной терапии гиповолемического шока после комбинированной травмы с использованием аутокрови и кровезаменителей (полиглюкина, реамберина, инфукола ГЭК) выявлена высокая эффективность комбинации 10% раствора инфукола ГЭК и 1,5% раствора реамберина, их гемодинамический, нефропротекторный и антиоксидантный эффекты, позволяющие избежать… Читать ещё >

Влияние внутривенных введений аутокрови и кровезаменителей (полиглюкина, инфукола и реамберина) на функцию почек в ранний период гиповолемического шока (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И РАЗМЕРНОСТЬ ВЕЛИЧИН
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патогенетические механизмы изменения некоторых показателей центральной гемодинамики при острой кровопотере и термической травме
    • 1. 2. Функциональные изменения почек при острой кровопотере и термической травме
    • 1. 3. Электролитный баланс при острой кровопотере и термической травме
    • 1. 4. Кислотно-щелочное состояние (КЩС) при кровопотере на фоне ожога
    • 1. 5. Инфузионно-трансфузионная терапия гиповолемического шока
    • 1. 6. Некоторые механизмы влияния производных янтарной кислоты на обменные процессы в организме в норме и при патологии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Характеристика экспериментального материала и методика проведения опытов
    • 2. 2. Исследуемые показатели
    • 2. 3. Методы исследований, использованные в работе

    ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК, КЩС, ПЕРЕКИС-НОГО ОКИСЛЕНЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВВЕДЕНИЙ АУТОКРОВИ И ПОЛИГЛЮКИНА.

    3. 1. Влияние комбинированной нелеченной травмы (ожог и кровопотеря) на организм животного.

    3. 2. Параметры центральной гемодинамики и функционального состояния почек при комбинированной травме с использованием внутривенных введений аутокров и полиглюкина.

    3. 3. Электролиты крови и электролитовыделительная функция почек при комбинированной травме с использованием в лечение внутривенных введений аутокрови и полиглюкина с аутокровью.

    3. 4. Кислотно-щелочное состояние при комбинированной травме в раннем восстановительном периоде при ипользовании внутривенных введений аутокрови и полиглюкина с аутокровью.

    3.5. Интенсивность процессов перекисного окисления липидов, состояние антиоксидантной системы при использовании внутривенных введений аутокрови и полиглюкина с аутокровью в ранний период гиповолемического шока.

    ГЛАВА 4. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК, ЮЦС, ПОЛ И АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВВЕДЕНИЙ АУТОКРОВИ, РЕАМБЕРИНА И ИНФУКОЛА.

    4. 1. Показатели центральной гемодинамики и функционального состояния почек при комбинированной травме с использованием внутривенных введений аутокрови и реамберина, инфукола и реамберина.

    4. 2. Электролиты крови и электролитовыделительная функция почек при комбинированной травме с использованием в лечение внутривенных введений аутокрови и реамберина, инфукола и реамберина.

    4. 3. Кислотно-щелочное состояние при комбинированной травме в раннем восстановительном периоде при ипользовании внутривенных введений аутокрови и реамберина, инфукола и реамберина.

    4. 4. Интенсивность процессов перекисного окисления липидов, состояние антиоксидантной системы при использовании внутривен ных введений аутокрови и реамберина, инфукола и реамберина в ранний период гиповолемического шока.

    ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

    ВЫВОДЫ.

Актуальность темы

Проблема комбинированных поражений в последние годы приобретает всё большую военную и социальную значимость. Увеличилось число вооруженных конфликтов, террористических актов, производственных и транспортных аварий. По данным аналитического отдела МЧС прогнозируется рост техногенных катастроф, сопровождающихся большим числом пострадавших. Проанализировав опыт, накопленный при оказании помощи пострадавшим во время боевых действий в Афганистане (1979 — 1989), гражданской войны в Таджикистане (1992 — 1996), а также при антитеррористических операциях в Чеченской Республике (1994 — 1996, 1999 — 2002) выявлено, что в структуре санитарных потерь хирургического профиля преобладали комбинированные механотермические поражения (89,5%), полученные в боевой обстановке (Сиделышков В.О. и др., 2002). При массовом поражении у людей диагностируются тяжелые сочетанные и комбинированные травмы, нередко осложняющиеся острой кровопотерей (Атясов Н.И., Козлов С. А., 2000; Повстяной Н. Е., 2000). Развитие синдрома «взаимного отягощения» при этих состояниях приводит к значительному увеличению летальности пострадавших уже на догоспитальном этапе (Величко М.А. и др., 1997; Ерюхин И. А., 1997; Атясов Н. И., 1996; Беляев А. Н., 1996; Козлов С. А., 1996).

Патогенетической основой возникновения полиорганной недостаточности при воздействии нескольких повреждающих факторов является гиповолемический шок, снижение перфузии жизненно важных органов, гипероксидация и эндотоксемия (Золотокрылина Е.С., 1996; Лебедева Р. Н., Полуторнова Т. В., 1995; Лейдерман И. Н., 1999). Нарушения функции почек, вследствие расстройства кровообращения при тяжелых комбинированных травмах (Кришталь Н.В. и др., 1994; Рязанцев Е. В., 1995; Кочетыгов Н. И. и др., 1998), приводят к повреждению механизмов регуляции водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия (Шейман Д.А., 1997), которые являются одними из частых причин смерти в ранние сроки после травмы (Апанасенко Б.Г., Киршпок И. Г., 1993; Иванова Н. А., 1994).

Проблема оказания квалифицированной помощи при комбинированной травме крайне актуальна и требует научно-исследовательских изысканий по созданию и внедрению в практику патогенетически обоснованных методов лечения. Важнейшим компонентом при этом является инфузионно-трансфузионная терапия (Джурко Б.И., 1990; Хлябич Г. Н., 1992; Мороз В. В., 2002; Doucet J.J., Hall R.I., 1999; TanakaH. et al., 2000).

Главным направлением исследований в последние годы стал поиск метода инфузионной гемодилюции, который оказывал бы многофакторное воздействие на организм и систему кровообращения в виде улучшения реологических показателей крови, проявления механизмов антиагрегации, стабилизации гемостаза и профилактики развития патологической гиперкоагуляции, улучшения кровотока в системе микроциркуляции (Лекманов А.У. и др., 1991; Гольдина О. А., Горбачевский Ю. В., 1998; Скипетров В. П. и др., 1999). Поэтому программа неотложных трансфузиологических мероприятий должна предусматривать первоочередное восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) адекватной и быстрой инфузией коллоидных и кристаллоидных кровезаменителей (Гузовский Е.В. и др., 2000), коррекцию гипоксии, эндотоксикоза и антиоксидантную защиту.

Восстановление функции почек является важным компонентом эффективности проведения данных мероприятий, предупреждает развитие грубых нарушений гомеостаза при кровопотерях и ожогах.

Таким образом, предметом наших исследований явилось изучение влияния коллоидного плазмозамещающего раствора на основе ГЭК (гидроксиэтилированный крахмал) второго поколения инфукола ГЭК 10% и кристаллоидного раствора реамберина 1,5% на основе универсального метаболического антиоксиданта сукцината янтарной кислоты на функцию почек при комбинированном повреждении.

Цель работы. Изучить влияние инфузионно-трансфузионной терапии при ожоговой травме на фоне кровопотери аутокровью, полиглюкином, 1,5% раствором реамберина, 10% раствором инфукола ГЭК и их комбинации на функцию почек, некоторые показатели системной гемодинамики, активность перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы, электролитный баланс и кислотно-щелочное состояние.

Задачи исследования:

1. Проследить динамику некоторых показателей центральной гемодинамики, ПОЛ и антиоксидантной системы, функциональных почечных и электролитных нарушений, кислотно-щелочного состояния в ответ на комбинированную травму (5% ожог поверхности тела и острую массивную кровопотерю в объеме 30−35 мг/кг массы тела).

2. Выяснить при комбинированной травме степень восполнения О ЦК и его компонентов аутокровью в объеме, соответствующим выпущенной крови, полиглюкином с аутокровью, 1,5% раствором реамберина с аутокровью и 10% раствором инфукола ГЭК в сочетании с 1,5% реамберином (1:1).

3. Выявить характер изменений функции почек: мочевыделительной, фильтрационно-реабсорбционной, электролитовыделительной, концентрационной, эффективного почечного плазмотока и кровотока, электролитного баланса, КЩС, некоторых показателей активности ПОЛ и антиоксидантной системы в ранний период после комбинированной травмы и инфузионно-трансфузионной терапии.

Научная новизна.

1. Впервые исследовано функциональное состояние почек, изучена динамика активности фермента антиоксидантной защиты — катал азы и продукта перекисного окисления липидов — малонового диальдегида при инфузионно-трансфузионной терапии комбинированной травмы (ожог и кровопотеря) с использованием внутривенных введений аутокрови, реамберина, инфукола и их комбинаций.

2. Показана эффективность внутривенного введения инфукола и реамберина с целью предупреждения развития острой почечной недостаточности, коррекции свободнорадикального окисления в ранний период гиповолемического шока.

3. Дана сравнительная оценка лечебного эффекта комбинаций инфузионных растворов (полиглюкина, реамберина, инфукола) и аутокрови при комбинированной травме.

Практическая ценность работы.

1. Использование на ранних этапах лечения комбинированной травмы внутривенных инфузий реамберина и инфукола, позволяет эффективно восполнить О ЦК, предупредить развитие острой почечной недостаточности, корригировать КЩС, электролитный баланс, процессы свободнорадикального окисления и активность антиоксидантной защиты.

2. В первые часы гиповолемического шока внутривенное введение препарата гемодинамического действия инфукола и солевого раствора антиоксидантного действия реамберина является альтернативой проведению гемотрансфузий, позволяет избежать риск инфекционных и посттрансфузионных осложнений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование на ранних этапах лечения комбинированной травмы внутривенных введений 1,5% раствора реамберина и 10% раствора инфукола в соотношении 1:1 в объеме, в два раза превышающем кровопотерю, в раннем периоде гиповолемического шока, способствует восполнению дефицита ОЦК, предупреждает развитие острой почечной недостаточности.

2. Применение в первые часы после комбинированной травмы растворов реамберина и инфукола, корригирует нарушения кислотно-щелочного состояния, электролитный дисбаланс, способствует уменьшению интенсивности процессов ПОЛ, увеличению антиоксидантной защиты.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследований включены в программу обучения студентов на кафедре детской хирургии ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева», внедрены в практическую деятельность ГУЗ «ДРКБ № 1».

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на ежегодных научно-практических конференциях ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева» («Огаревские чтения») и конференциях молодых ученых (Саранск, 2002;2003), на Всероссийском симпозиуме по детской хирургии (Пермь, 2003).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Работа выполнена на кафедре детской хирургии (заведующий кафедрой — доктор медицинских наук, профессор Н.А. Окунев) Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева, в соответствии с научно-исследовательским планом по тематике «Разработка новых методов реанимации и интенсивной терапии при комбинированной травме (ожог на фоне обескровливания) (номер государственной регистрации 0188.1 425) и является фрагментом общероссийских программ «Скорая помощь и реанимация при неотложных состояниях и травме на догоспитальном этапе» (НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского — 04.01.02), «Научные основы реаниматологии» (НИИ общей реаниматологии РАМН — 03.04.03).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических.

144 ВЫВОДЫ.

1. Сочетание двух несмертельных травмирующих факторов (5% глубокого термического ожога поверхности тела и острой кровопотери в объеме 30 — 35 мл/кг массы тела) сопровождается развитием синдрома «взаимного отягощения», приводит к тяжелому гиповолемическому шоку, активации процессов перекисного окисления липидов, вызывает развитие острой почечной недостаточности и без лечения заканчивается гибелью всех животных к десятому часу после травмы.

2. Реинфузия аутокрови в раннем периоде гиповолемического шока не устраняет дефицит ОЦК и его компонентов, нарушений электролитного баланса, не нормализует функции почек, сопровождается сохранением в венозной крови некомпенсированного метаболического ацидоза в сочетании с респираторным ацидозом (или алкалозом), не влияет на процессы ПОЛ и антиоксидантной защиты и заканчивается гибелью 57% животных к концу первых суток после травмы.

3.

Введение

полиглюкина с аутокровью в объеме 1:1, в два раза превышающем кровопотерю, в раннем периоде гиповолемического шока улучшает эффективный почечный плазмоток и кровоток, в течение первых двух часов повышает клубочковую фильтрацию и диурез, возрастание которого происходит за счет уменьшения канальцевой реабсорбции воды, способствует нормализации содержания продуктов перекисного окисления липидов и активности каталазы, увеличивает фильтрационные заряды натрия и калия, абсолютную и относительную экскрецию натрия, не влияет на величину экскреции калия.

4. Применение инфузий 10% раствора инфукола ГЭК и 1,5% раствора реамберина в объеме 1:1, в два раза превышающем кровопотерю, в первые часы после комбинированной травмы устраняет дефицит ОЦК, способствует нормализации функциональных почечных показателей, кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает антиоксидантную защиту.

5. При сравнительном исследовании эффективности инфузионно-трансфузионной терапии гиповолемического шока после комбинированной травмы с использованием аутокрови и кровезаменителей (полиглюкина, реамберина, инфукола ГЭК) выявлена высокая эффективность комбинации 10% раствора инфукола ГЭК и 1,5% раствора реамберина, их гемодинамический, нефропротекторный и антиоксидантный эффекты, позволяющие избежать летальных исходов у животных в течение первых суток посттравматического периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для адекватного восполнения ОЦК, нормализации функциональных почечных показателей, электролитного баланса и КЩС, уменьшения активности процессов липопероксидации, повышения антиоксидантной защиты, в раннем периоде гиповолемического шока, обусловленного комбинированной травмой, препаратами выбора целесообразнее использовать 10% раствор инфукола ГЭК и 1,5% раствор реамберина (1:1), объемом в 2 раза превышающим кровопотерю.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .Г. Принципы лечения шокогенной политравмы на догоспитальном этапе. / Апанасенко Б. Г., Кирилюк И. Г. // Травма, шок, травматическая болезнь: Сборник трудов. СПб., 1993. — С. 68 — 71.
  2. Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных (к 40-летию метода) // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- Т.161. № 3. — 2002.
  3. Базовая инфузионно-трансфузионная терапия. Фармако-экономические аспекты. / Молчанов И. В., Серов В. Н., Афонин Н. И. и др. // Вестник интенсивной терапии. 2000. — № 1.-С. 3−13.
  4. Ш. Т. Влияние средств инфузионной терапии на состояние водного обмена и функции почек при геморрагическом шоке: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1989. — 22 с.
  5. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. // М., 1998.
  6. А.Н. Пути улучшения инфузионной терапии комбинированной (ожог и кровопотеря) травмы: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — Н. Новгород, 1996. 30 с.
  7. Т.Т. Биологическая химия. / Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. // М.: Медицина, 1983 597 с.
  8. Е.Б. Методы экспериментального исследования почек и водно-солевого обмена. / Берхин Е. Б., Иванов Ю. И. // Барнаул, 1972 -199 с.
  9. Г. А. Метод внутривенного нагнетания крови при терминальных состояниях, вызванных обескровливанием в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Горький, 1974. -18 с.
  10. А.Ю. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз. / Буланов А. Ю., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. // М., 2003.
  11. Е.А. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. / Вагнер Е. А., Заугольников B.C., Ортенберг Я. А., Тавровский В. М. // М.: Медицина, 1986 159 с.
  12. В.Х. Сукцинат аммония — эффективный корректор циркуляторной гипоксии. / Ванизов В. Х., Плотникова Т. М., Якимова Т. В., Саратиков А. С. // Бюл. эксп. биол. и мед. 1994. — Т.118. — № 9. -С.276−278.
  13. М.А. Структура безвозвратных потерь в современных вооруженных конфликтах. / Величко М. А., Юдин В. И., Красиков Е. К. // Воен.-мед. журн. 1997. -Т.318. — № 1. — С.64−68.
  14. В.М. Антигипоксанты важнейший шаг на пути разработки фармакологии энергетического обмена. / Виноградов В. М., Смирнов А. В. // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Материалы конф. — СПб., 1994. — Вып. 1. — С. 23.
  15. Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. / Владимиров Ю. А., Арчаков P.M. // М.: Наука, 1972. 252 с.
  16. А.И. Бескровная хирургия: итоги и перспективы. / Воробьёв А. И., Городецкий В. М. // М., 2002. С. 18−21.
  17. Л.И. Основные принципы лечения больных в острых периодах ожоговой болезни // Анест. и реаним. 1995. — № 4. — С. 19 — 24.
  18. В.И. Изменения водно-электролитного баланса при ожоге и кровопотере // Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины. Межвуз. сборник науч. трудов. -Саранск: СВМО, 1999. С. 159−160.
  19. Г. Н. Коррекция водно-электролитных нарушений оксибутиратом натрия, димефосфоном и мексидолом при ожоге на фоне кровопотери: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Саранск, 1999. — 18 с.
  20. О.А. Преимущество современных препаратов гидроксиэтилированного крахмала в ряду плазмозамещающих инфузионных растворов. / Гольдина О. А., Горбачевский Ю. В. // Вестник службы крови России. 1998. — № 3. — С. 41 — 45.
  21. А.И. Диагностика и лечение кровопотери. // Л. -Медицина. 1982. — 224 с.
  22. Е.В. Аудит в трансфузионной практике. / Гузовский Е. В., Шахсуваров В. Д., Афонин Н. И. // Вестник службы крови России. — 2000.- № 1. -С.34−38.
  23. .И. Физиологические аспекты восстановления объёма циркулирующей крови при шоке // Инфузионно-трансфузионная терапия при неотложных состояниях и травме на догоспитальном этапе и в клинике: Республ. Сборник науч. трудов. Л., 1990. — С. 9 -13.
  24. И.А. Концепция цитокиновой сети базисного метаболизма в образовании принципа «диалога» при диагностике и лечении тяжолой сочетанной травмы // Клин. мед. и патофизиол. 1997. — № 1. — С. 7 — 12.
  25. Жалко-Титаренко В.Ф. Водно-электролитный обмен и кислотно-основное состояние в норме и при патологии. // Киев: Здоровья, 1998. -198 с.
  26. Е.Б. Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала в клинической практике. / Жибурт Е. Б., Чечеткин А. В., Баранова О. В. // TERRA MEDICA. 1999. — № 1. — С. 16−18.
  27. А.ГТ. Кровопотеря и гемотрансфузия. // Петрозаводск, 1999.
  28. JI.H. Морфофункциональные изменения почек в ранний период ожоговой травмы. / Зимина JI.H., Успенский Л. С., Назаренко А. Ф. // Сб. науч. тр. 1982. — С. 126−127.
  29. Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде // Анест. и реаним. 1996. — № 1. — С. 9 — 13.
  30. Е.С. Метаболические нарушения в постреанимационном периоде у больных с массивной кровопотерей и травмой. //Донецк, 1979. -С.61−64.
  31. Ю.Ю. Янтарная кислота в системе средств метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма. / Ивницкий Ю. Ю., Головко А. И., Сафронов Г. А. // Санкт-Петербург: Лань, 1998. 82с.
  32. Ю.Ю. Интенсивность клеточного дыхания и радиорезистентность организма: Автореф. дис. д.м.н. СПб, 1994. 56 с.
  33. Ю.Ю. Янтарная кислота в системе метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма. // СПб., 1998. 82 с.
  34. Интенсивная терапия в педиатрии, в 2 томах / Под ред. Дж.П.Моррея (перевод с англ.). // 1995. М. — Медицина.
  35. Инфузионная терапия и клиническое питание: Пер. с нем. / Под ред. Г. Н. Хлябича. // Франкфурт-на-Майне, 1992. 795 с.
  36. Инфузионная терапия ожогового шока с использованием новых плазмозаменителей. Пособие для врачей / Кочетыгов Н. И., Ремизова М. И., Кардовский А. Г. и др. // Н. Новгород, 1998. 13 с.
  37. В.А. Реамберин в терапии критических состояний. / Исаков В. А., Сологуб Т. В., Коваленко A. JL, Романцов М. Г. // Санкт-Петербург. Руководство для врачей, издание третье. СПб, 2001. — 160 с.
  38. Ю.Ф. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. / Исаков Ю. Ф., Михельсон В. А., Штатное М. К. // М., 1985.
  39. Использование реамберина в терапии вирусных инфекций. / Исаков
  40. B.А., Архипов Г. С., Коваленко A.JI. и др. // Лечащий врач. 2000., № 3.1. C.57−59.
  41. В.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. / Климанский В. А., Рудаев Я. А. // М. — Медицина. 1984. -256 с.
  42. Н. Д. Актуальные вопросы патологической анатомии травматической болезни у раненых в Афганистане / Под ред. Н. Д. Клочкова. // СПБ., 1995. С. 9 — 19.
  43. А.Л. Реамберин 1,5% для инфузий: от эксперимента в клинику. / Коваленко А. Л., Романцов М. Г. // Санкт-Петербург, 1999. -20 с.
  44. В.Л. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения. / Кожура В. Л., Новодержкина И. С., Кирсанова А. К. // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 6. -С.9−13.
  45. С.А. Эффективность различных методов нагнетания крови в экстремальных ситуациях // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: Тез. докл. Респ. науч.-практ. конф. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1996. — С.281−285.
  46. Ю.П. Молекулярные механизмы повреждения кислородом системы транспорта кальция в саркоплазматическом ретикулуме мышц. / Козлов Ю. П., Каган В. Е., Архипенко Ю. В. // Иркутск: Изд-во Иркутского гос. ун-та, 1983. 134 с.
  47. С.Г. Роль активации перекисного окисления липидов в патогенезе экспериментального перитонита. / Конюхова С. Г., Дубикайтис А. Ю., Шабуневич J1.B. и др. // Бюл. эксп. биол. и мед. -1998. -№ 5. -С. 557−559.
  48. Н.И. Ожоговая болезнь (Очерки по патологической физиологии). //Л.: Медицина, 1973 248 с.
  49. У. Освежающий курс лекций по анестезиологии-реаниматологии. // Архангельская мед. академия, 1995.
  50. Н.В. Механизмы почечной адаптации к нарушениям водно-электролитного обмена при метаболическом ацидозе. / Кришталь
  51. Н.В., Гоженко А. И., Гареева Э. Г. // Пат. физиол. и эксперим. терапия. — 1994. -№ 3.- С. 42−44.
  52. Кровопотеря гиповолемия, подходы к инфузионно-трансфузионной коррекции. / Марютин П. В., Левченко Л. Б., Учваткин В. Г. и др. // Анестезиология и реаниматология. — 1998. — № 3. — С.35 -41.
  53. М.И. Ожоговая болезнь. / Кузин М. И., Сологуб В. К., Юденич В. В. // М.: Медицина, 1982. -160 с.
  54. Р.Н. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности. / Лебедева Р. Н., Полуторнова Т. В. // Анест. и реаним. 1995. — № 2. — С. 83 — 88.
  55. Г. С. Биоэнергетические процессы при кровопотере и шоке. // Томск: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. С. 231.
  56. Л. Б. Нарушение гемостаза при гемодилюции, связанной с инфузионно трансфузионной терапией массивной кровопотери. Автореферат дисс. к. м. н. Санкт — Петербург, 1995.
  57. И.Н. Синдром полиорганной недостаточности // Вестник интенсивной терапии. 1999. — № 2 — 3. С. 6 — 9.
  58. А.У. Влияние инфузионной гемодилюции на состояние гемодинамики и кислородного транспорта при урологических операциях у детей. / Лекманов А. У., Бецис О. М., Мухидинов Ш. М. // Анест. и реан. 1995. — № 1. — С.45−48.
  59. А.У. Влияние инфузионной гемодилюции на показатели свертывающей системы крови у детей при проведении плановых оперативных вмешательств. / Лекманов А. У., Рынейская В. А., Бецис О. М. // Гематология и трансфузиология. 1991. — № 2. — С.8−12.
  60. Лечение больных в торпидной фазе ожогового шока // Козинец Г. П., Галайчук И. И., Соссюра Т. В. и др. / V науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений (тез. докл.). Горький: НИИТО, 1986. — С. 11−13.
  61. В.Н. Регуляция формирования митохондрий. Молекулярные аспекты. // М.: Наука, 1980. 318 с.
  62. . Г. Острая почечная недостаточность: современное состояние проблемы. / Лукичев Б. Г., Федотова И. В. // Нефрология. -1999. Том. 2. — № 1 — С. 20 — 36.
  63. Г. И. Волемические нарушения при хирургической патологии. / Лукомский Г. И., Алексеева М. Е. // М.: Медицина, 1988. -208 с.
  64. Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятия, механизмы и способы коррекции // Бюл. эксп. биол. и мед. 1997. — Т. 124. — № 9. — С. 244−254.
  65. B.C. Функциональное состояние и компенсаторные возможности почек после острой почечной ишемии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1977.
  66. В. Д. Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений. //М.: Медицина, 1985. 192 с.
  67. П.Л. Интенсивная терапия (перевод с англ. под ред. А.И.Мартынова). // М. ГЭОТАР Медицина. — 1998.
  68. В.И. Лимфодинамика и биохимические изменения крови и лимфы при ожоге с кровопотерей и различных путях ее восполнения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 1986. — С. 19.
  69. Медицинские лабораторные технологии: Справочник (в 2-х томах) / Под ред. А. И. Карпшценко. // СПб.: Интермедика, 1998 1999. — Т. 1. -408 с.-Т. 2.-654 с.
  70. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк, Л. И. Иванова, И. Г. Майорова и др. // Лаб. дело. 1988. — № 1. — С. 16 — 18.
  71. Ю. Острая почечная недостаточность. / Милованов Ю., Николаев А. // Медицинская газета. № 95. — 5 мая 1997.
  72. И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия: Справочник — 4-е изд. перераб. и доп. // М.: Изд. Мокеев, 2002. 234 с.
  73. И.В. Современные тенденции в разработке и применении коллоидных растворов в интенсивной терапии. / Молчанов И. В., Михельсон В. А., Гольдина О. А., Горбачевский Ю. В. // Вестник службы крови России. 1999. — № 3. — С.43−50.
  74. В.В. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему. / Мороз В. В., Остапченко Д. А., Мещеряков Г. Н., Радаев С. М. // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 6. — С.4- 9.
  75. Р.И. Экстренная помощь при ожогах. / Муразян Р. И., Панченков Н. Р. //М.: Медицина, 1983. 128 с.
  76. И.П. Коррекция кровообращения при термической травме. / Назаров И. П., Мальцева М. А. // Вестник интенсивной терапии. 2000. -№ 2. С. 28−30.
  77. И.П. Комбинированная ожоговая травма мирного времени. / Назаров И. П., Фокин А. А., Смирнов А. В. // VIII науч. конф. по проблеме «Ожоги» (16 -17 мая 1995 г.): Тез. докл. СПб., 1995. — С. 116.
  78. Ю.В. Основы физиологии почки. // JI.: Медицина, 1982. — 208 с.
  79. В.А. Постреанимационная болезнь. / Неговский В. А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е. С. // М.: Медицина, 1979. 284 с.
  80. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И. Е. Тареевой. // М.: Медицина, 2000. — 2-е изд., перераб. и доп. — с. 580 595.
  81. Э.А. Военно-медицинская служба в чрезвычайных ситуациях мирного времени. / Нечаев Э. А., Савицкий Г. Г., Маник В. М. // Военно-мед. журн. 1990. — № 8. — С. 30 — 31.
  82. В.И. Железодефицитные анемии. // Уфа: Издательство БГМИ, 1993.-200 с.
  83. С.В. Реамберин новое средство для инфузионной терапии критических состояний. / Оболенский С. В., Романцов М. Г., Коваленко А. Л. // Мир медицины. — 2001. — № 8. С. 17 — 19.
  84. Общие механизмы токсического действия и возможные пути ускорения процессов восстановления после тяжелых острых отравлений // Сосюкин А. Е., Смирнов А. В., Аксенов И. В. и др. / Клин. мед. и патофизиол. 1997. — № 2. — С. 57 — 67.
  85. Ожоги (Руководство для врачей) / Под ред. Б. С. Вихриева, В. М. Бурмистрова. // Л.: Медицина, 1986. 272 с.
  86. Ожоговая рана пусковой механизм развития ДВС-синдрома // Леонович С. С., Зеленко И. Н., Новиченко А. С. и др. / Междунар. конгресс «Комбустиология на рубеже веков». Москва, 9−12 октября 2000 г.-М., 2000.-С. 54.
  87. Н.А. Функция почек при ожоге, осложненном острой массивной кровопотерей, и различных путях её восполнения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 1985. —20 с.
  88. Основные виды волемических изменений и трансфузионная реанимация обожженных // Олюнина Н. А., Лавров В. А., Бабская Ю. Е. и др. / V науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений (тез. докл.). Горький: НИИТО, 1986. — С. 21 — 22.
  89. Острая массивная кровопотеря / Воробьёв А. И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. и др. // М., 2001.
  90. А.В. Клиническая нефрология детского возраста. / Папаян
  91. A.В., Савенкова Н. Д. // СПб., «Сотис», 1997. 718 с.
  92. А. В. Острая почечная недостаточность. / Папаян А. В., Цыбулькин Э. К. // Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. СПБ. — 1997. — С. 589 — 594.
  93. С.П. Хирургия ожогов у детей. // Н. Новгород, 1997. 208 с.
  94. Д.Е. Ожоговый шок. / Пекарский Д. Е., Шалимов А. А. // Киев. 1976.
  95. И.В. Кальций-индуцированные изменения мембранного потенциала эритроцитов: кинетическая характеристика и регуляция: Автореф. дис.. канд. биол. наук. Томск, 1991. -20 с.
  96. Н.Е. Контингента и функциональные структуры региональных ожоговых отделений и центров // Междунар. конгресс «Комбустиология на рубеже веков». Москва, 9−12 октября 2000 г. — М., 2000.-С. 29−30.
  97. Ф.Е. Методы биохимических исследований. // JL: ЛГУ. 1982. — С.181−183.
  98. К.С. Медиаторные аминокислоты: нейрофарма-кологические и нейрохимические аспекты. / Раевский К. С., Георгиев
  99. B.П. // М.: Медицина, 1986. 240 с.
  100. М.И. Лизосомальные ферменты при ожоговом шоке // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: Тез. докл. Респ. науч.-практ. конф. -Саранск: Изд-во Мордов ун-та, 1996. С. 220 — 228.
  101. Н. Водно электролитный баланс // Педиатрия / Ред. Дж. Греф: — М.: 1998. — С. 288 — 325.
  102. Л.Б. Ожоговый шок. // Л.: Медицина, 1975. 240 с.
  103. М.Г. Реамберин 1,5% для инфузий применение в клинической практике. / Романцов М. Г., Сологуб Т. В., Коваленко А. Л. //СПб., 2000.-98 с.
  104. А.Г. Клиническая трансфузиология. / Румянцев А. Г., Аграненко В. А. //М.: ГОЭТАР Медицина, 1997.
  105. Г. А. Гипоксия критических состояний. // М., 1988.
  106. Г. А. Синдромы критических состояний. // М., «Медицина», 1994.
  107. Е.В. Коррекция острой почечной недостаточности в раннем восстановительном периоде при ожоге, осложненном острой кровопотерей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саранск, 1995.-20 с.
  108. М.Н. Концентрация калия плазмы и 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах во время операций на брюшной аорте, сопровождающихся большой кровопотерей. / Селезнев М. Н., Грищенко М. Н. // Анест. и реан. 1992. — № 1. — С. 17−22.
  109. В.О. О медицинской помощи обожженным в современных локальных военных конфликтах. / Сидельников В. О., Парамонов Б. А., Татарин С. И. // Военно-медицинский журнал. 2002. -№ 7. С. 35−39.
  110. В.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии. / Скипетров В. П., Власов А. П., Голышенков С. П. // Саранск: Мордрв. книж. изд-во, 1999. 232 с.
  111. А.В. Антигипоксанты в неотложной медицине. / Смирнов А. В., Криворучко Б. И. // Анест. и реаним. 1998. — № 2. — С.50−55.
  112. Н.А. Стуктурно-функциональные особенности нарушений микроциркуляции у детей с тяжелыми формами хирургических заболеваний. Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение. Докт. диссертация, М., 1992 .
  113. В.А. Биохимические методы исследования липидов в клинике / Трофимов В. А., Аширов Р. З., Власов А. П. // Учеб.пособие. -Саранск. Тип. «Крас. Окт.», 2001. 80 с.
  114. А.Х. Натрий-калий-хлорный транспорт клеточной мембраны // Успехи физиол. наук. 1998. — Т.29. — № 2. — С. 12−37.
  115. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. / Маевский Е. И., Гришина Е. В., Окон М. С. и др. // М.: НИИ фармакологии АМН СССР 1989.-С. 80−82.
  116. А.В. Аутогемодилюция при экспериментальном геморрагическом шоке: Автореф. дис.. канд. биол. наук. СПб, 1992.
  117. Д.А. Патофизиология почки: Пер. с англ. М.: Восточная книжная компания, 1997. — 224с.
  118. А.В. Изменения электролитного баланса в период ожогового шока. / Штабель А. В., Мартынов Г. В. // Междунар. конгресс «Комбустиология на рубеже веков». Москва, 9−12 октября 2000 г. М., 2000.-С. 115.
  119. Р. Радиорезистентность мышей при включении в рацион янтарной кислоты и ее солей. / Штурм Р., Ивницкий Ю. Ю. // Радиобиология, 1992. Т.32, вып.1. — С. 117−200.
  120. У. Терапия массивных ожогов // ж. ВФА «Update in anaesthesia» для интернов и молодых анестезиологов, пер. с англ., вып. 5, Архангельск, 2000.
  121. Эндогенная интоксикация при массивной кровопотере, осложненной острой почечной недостаточностью // Мусселиус С. Г., Александрова И. В., Донова JT.B. и др. / Анест. и реаним. 1995. — № 3. — С. 48−51.
  122. В.В. Лечение ожогов и их последствий: Атлас. // М.: Медицина, 1980. С. 192.
  123. А. К. Раневая болезнь и медицинская реабилитация. // СПб., 1995.-С. 129−135.
  124. Н.Е. Нарушения системы гемостаза при умирании в раннем постреанимационном периоде, их коррекция гелийнеоновым лазерным излучением: Автореф. дис.. канд. биол. наук. — М., 1998.
  125. Янтарная кислота в медицине, пищевой промышленности, сельском хозяйстве / Под ред. М. Н. Кондрашевой, Ю. Г. Каминского, Е. И. Маевского. //Пущине: ОНТИРАМН, 1996. -300с.
  126. B.C. Гемодилюция. Настоящее и будущее. / Ярочкин B.C., Кочемасов В. В. // М., 1997,242 с.
  127. Anderson R. J. Acute renal failure: Definitijn and pathogenesis / Anderson R. J., Schrier R. W. // Kidney Int. 1998. P. 1069 — 1104.
  128. Barber A.E. Cell damage after shock. / Barber A.E., Shires G.T. // New. Horiz. 1996. — V.4. — № 2. — P. 161 -167.
  129. Boldt J. Volume replacement in the surgical patient Does the type of solution make a difference? // Br. J. Anaesth. 2000- 84:783−793.
  130. Bortolani A. Fluid replacement in burned patients. / Bortolani A., Governa M., Barisoni D. // Acta. Chir. Plast. 1996. — V.38. — № 4. — P. 132 136.
  131. Bristow A. Fluid therapy of trauma. / Bristow A., Giesecke A. // Sem. of Anesthesia. 1985. — № 4. — P. 124−133.
  132. Burgess F.W. Texbook of Military Medicine. / Burgess F.W., Sborov M.J., Calcagni D.R. // Part IV. Anesthesia and Perioperative Care of the Combat Casualty. 1995. -P.481−488.
  133. Cairns C.B., Ferroggiaro A.A., Walther J.M., et al. // Circulation. 1997.- V.96. № 9. — P.260−265.
  134. Camu F. et al. Human albumin and colloid fluid replacement: their use in general surgery. // Acta Anaesthesiol. Belg. 1995. — V. 46. — P. 3 — 18.
  135. Cargee A.A. Cristalloides are alive and well. / Cargee A.A., Furman E.B. // Anesthesia. 1986. -V.41. — P. 124−133.
  136. Carvajal H.F. Burns in Children. / Carvajal H.F., Parks D.H. // Chicago-London-Boca Raton. 1988.
  137. F.A. // Annals of Surgery. Vol.216, 1992.
  138. Demling R.H. Burn Trauma. / Demling R.H., LaLond Ch. //New York. 1989.
  139. Doucet J.J. Limited resuscitation with hypertonic saline, hypertonic sodium acetate, and lactated Ringer’s solutions in a model of uncontrolled hemorrhage from a vascular injury. / Doucet J.J., Hall R.I. // J. Trauma. -1999. V.47. — № 5. — P.956−963.
  140. Effect of hydroxyethil starch and dextran on plasma volume and blood hemostasis and coagulation. / Korttila K., Groehn P., Gordin A. et al. // J. Clin. Pharmacol. 1984. V. 24 p. 273 282.
  141. Extensive wound excision in the acute shock stage in patients with major burns // Guo Z.K., Sheng C.Y., Diao I. et al. / Burns. 1995. — V.21. — № 2. -P.139−142.
  142. Fleck A. Albumin in intensive care. / Fleck A., Smith G. // Brit. J. Int. Care.- 1998.-V. 8.-№ 3.
  143. Fukui S., Shimoyama Т., Tamuara K. at al // Journal of Gastroenterology.- 1997. V.32. — № 4. — P.464−471.
  144. Gurvich A.M., Mutushkina E.A., Zarzhetsky Y.I. at al. // Reuscitation. -1997. V.35. — № 2. — C. 165−170.
  145. Hemostasis and Thrombosis. / Colman R.W., Hirsh J., Marder V. J. et al. //Philadelphia, 1994.
  146. Kaji D.M. Na+/K+/2Cl"cotransport in medullary think ascending limb cells: kinetics and bumetanide binding // Biochem. Biophys. Acta. 1993. -V.l 152. — № 2. -P.289−299.
  147. Kanter M.M. Free radicals, exercise and antioxidant supplementation // Int. J. Sport. Nutr. 1994. — V.4. — № 3. — P.205−220.
  148. H.A. //Advances of Enzymology. 1943. — V.3. — № 2. -R191.
  149. H.A., Eggleston L.V., Alessandro A. // Biochemical Journal. -1961.-V.79. -№ 5. — P.537−542.
  150. Lubran M. Renal function in the elderly // Ann. Clin. Lab. Science. -1995. V.25. — № 2. — Pt.3. — P. S 115-S119.
  151. Lucas С. E. et al. Impaired pulmonary function after albumin resuscitation from shock. // J. of Trauma. 1980. — V. 20. — № 6. — P. 446 — 451.
  152. Lundsgaard Hansen P. Component therapy of surgical hemorrhage: redcells, plasma substitutes und albumin. / Lundsgaard — Hansen P., Pappova E. // Annals of Clinical Res. — 1981. — V. l 3., Suppl.33. — P.26−38.
  153. W.J., Adullah S. // American Journal of Physiology. 1993. -V.264. — № 3. -P.434.
  154. Malaisse W.J., Reaschaert M.J., Villanueva-Penacarillo M.L. // American Journal of Physiology. 1993. — V.264. — № 3. — P.429−433.
  155. K., Kreimeier U. // Resuscitation. V. 18,1989.
  156. Mishra G., Rountary R., Das S.R., et al // Indian Journal of Physiology and Pharmacology. 1995. — V.39. — № 3. — P.271−274.
  157. Modig G. Advantages of dextran-70 over Ringers acetate solution in shock treatment and in prevention of ARDS. A randomized study in man after traumatic-hemorrhagic shock. // Resuscitation. 1983. — V.10. — P.31−42.
  158. ODonnel M.E. Regulation of ion pumps and carriers in vascular smooth muscule. /ODonnel M.E., OwenN.E. //Physiol. Rev. 1994. — V.74. -№ 3.1. P.449−453.
  159. Offringa M. Excess mortality after human albumin administration in critically ill patients. // British Med. J. 1998. — V. 317. — P. 223 — 224.
  160. Onuoha G.N. Plasma levels of atrial natriuretic peptide in severe burn injury. / Onuoha G.N., Alpar E.K., Gowar J. // Burns. 2000. — V.26. — № 5. -P.449−453.
  161. Pisarenko O.L., Studneval M., Shulzhenko V.S. et al // Pflugers Archives.- 1990. V.416. — № 4. -P.431−441.
  162. Reduction of resuscitation fluid volumes in severely burned patients using ascorbic acid administration: a randomized, prospective study // Tanaka H., Matsuda Т., Miyagantani Y. et al. / Arch. Surg. 2000. — V.135. — № 3. -P.326−331.
  163. Rosenthal M.H. Intraoperative Fluid Management What and How Much? // Chest. — 1999. — V. 115. — P. 106−112.
  164. M., Takeshige K., Yasui H. // Surgery Today. 1998. — V.28. -№ 5. -P.522−528.
  165. Treib J. Coagulations disorders caused by hydroxyethyl starch. / Treib J., Haass A., Pindur G. // Thromb. Haemosth. 1997. — V.78. — P.974−983.
  166. A.B., Panek A.D., Mattoon J.R. // Analytical Biochemystry. 1978. V.9L — № 2. — P.583−599.
  167. Vogt N. Comparison of human albumin 5% and 6% HES 200/0, 5 as exclusive colloid component during major surgury. / Vogt N., Bothner U., Georgieff M. //Anasthesiol. Intensivemed. 1994. — V.29. -P.150 — 156.
  168. Warden G.D. Burn Shock Resuscitation. // World J. Surd. 16, 16−23, 1992.
  169. N., Sonnewald U., Schousboe A. // Neuroscience Letters. -1994. V. 176. — № 1. — P. 105−109.
  170. T.M., Nadi A.B., Malaisse W.J. // Archiyes Biochemistry and Biophysics. 1994. — V.314. -№ 1. -P.186−192.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!