От того, насколько подготовлены родители зависит успешность лечения самого ребёнка. Медицинская сестра должна уметь находить подход к любым родителям, несмотря на национальность, характер, религиозные и идеологические убеждения. Но для этого у медицинской сестры должен быть в запасе огромный багаж знаний и аргументов. Медицинская сестра должна знать об особенностях культуры разных народов, должна уметь пользоваться своими знаниями для достижения поставленных целей, но не во вред пациенту (ребёнку), а лишь для улучшения его состояния. 2.
3. Результаты исследования и их оценка.
Для оценки квалификации медицинских сестер инфекционного отделения острых кишечных инфекций был проведен анализ, который представлен на рисунке 1.Рис.
1. Распределение среднего медицинского персонала инфекционного отделения по квалификационным категориям. В отделении был проведен анализ работы по проведениюинфузионной терапии и нагрузки на персонал, который представлен в таблице 1. Источники информации — журналы инфузионной терапии и электронная база данных выписанных пациентов. Анализ работы отделения представлен на рисунке 2. Таблица 1Статистические данные по инфекционному отделению.
ПоказателиОтделение ОКИЧисло выписанных больных2154.
Среднее число поступлений за сутки7,2Количество манипуляций (капельниц).
Среднее число капельниц в сутки10,13Средняя продолжительность пребывания пациента (койко-дни).
7,0Рис. 3. Анализ работы отделения ОКИ Данные из таблицы 1 обращают внимание на следующие факты:
Отмечается высокая интенсивность работы медицинских сестер из-за небольшой длительности пребывания больного. Отмечается высокая нагрузка на средний медицинский персонал, так как объемом госпитализации наивысший (7,2 пациента в сутки) и большое число выписанных пациентов (высокий оборот койки и «короткая» продолжительность госпитального периода).В инфекционном отделении сущетсвует проблема максимальной потребности в проведении инфузионной терапии, что определяется тяжестью состояния поступающих больных. Тяжесть состояния поступающих в инфекционное отделение детейобусловливается тем врачи приемного отделения стараются госпитализировать детей раннего возраста. Для изучения мнения медицинских сестер о необходимости создания памяток для персонала по уходу за детьмис острым гастроэнтеритом были опрошены анонимно 15 медицинских сестер инфекционного отделения. По результатам опроса было выявлено:
Повышают свою квалификацию 72% сотрудников, не повышают 28% по причине высокой занятости и недостатка профессиональной литературы по уходу за детьми данного профиля. Причем 10 из них регулярно посещают медицинские сайты и библиотеку для совершенствования знаний по уходу за детьми (журналы «Сестринское дело», «медицинская сестра», «Главная медицинская сестра»).. Рис. 4. Самостоятельная подготовка медсестер
Необходимость создания памяток для медицинских сестер по уходу за детьми с острым гастроэнтеритом отметили 90% сотрудников.Рис. 5. Мнение медсестер о необходимости создания памяток по уходу за детьми с острым гастроэнтеритом.
Необходимость повышения квалификации на курсах и семинарских занятиях утвердительно ответили 85% сотрудников С целью изучения проблем пациентов детского инфекционного отделения было проведено анкетирование родителей. В анкетировании (анонимно) приняли участие 55 родителей детей, находящихся на лечении с острым гастроэнтеритом. Возраст детей распределился следующим образом:
До 1 года — 18 человекот 1 года до 2 лет — 37 человек.
В отделении были выявлены следующие клинические признаки заболевания у детей:
боли в животе испытывали -35 детейдиарею — 55 детейвялость, слабость — 47 человекснижение или потеря аппетита, тошнота, рвота — 31- лихорадка — 22;
— нарушение сна из-за болей в животе — 17 человекстрах перед манипуляциями — 28 человекнарушение самоухода: нарушение целостности кожи в перианальной области из-за раздражения ее жидкими фекалиями, риск присоединения осложнений (для детей до года) — 8Дискомфорт ребенка, связан проведением инфузионной терапии — отметили 45 человек.
Проблемы родителей выражались в следующем:
стресс, сильное переживание, беспокойство и тревога за ребенка — 55 человек психологический дискомфорт, страх, чувство беспомощности, неуверенность в благоприятном исходе заболевания — 36 человекчувство собственной вины перед ребенком — 5 человекдефицит знаний о заболевании (его причинах возникновения, возможных факторах риска, клинической картине, возможных осложнениях, лечении и профилактике) — 18 человекнехватка знаний и умений по уходу за больным ребенком (режим дня и питьевой режим, правила приема лекарственных препаратов, особенности питания, личной гигиены, психоэмоционального воздействия и поддержки ребенка) — 41 человектрудности в самостоятельной организации ухода (режим, диета) — 10 человекнежелание выполнять рекомендации врача и среднего медицинского персонала стационара — 5 человек.
Удовлетворены уходом — 51 человек.
Рис. 6. Проблемы родителей.
ВыводыНесмотря на высокий уровень подготовки и квалификации медицинских сестер, отсутствие в отделении молодых специалистов 90% сотрудников признали, несмотря на стаж работы и богатый опыт, что необходимо повышать свою квалификацию и в отделении должны быть памятки для медицинских сестер по уходу за детьми с острым гастроэнтеритом. Нами было выявлено, что большинство детей имеют классическую картину острого гастроэнтерита и нуждаются в медсестринском уходе. К основным проблемам родителей, на которые должна обращать внимание медицинская сестра, являются: стресс, отсутствие знаний по уходу за ребёнком с острым гастроэнтеритом, чувство беспомощности.
Заключение
.
В настоящее время заболеваемость острыми кишечными инфекциями среди детей в РФ остается достаточно высокой. Острые кишечные инфекции занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости, особенно среди детей раннего возраста. Высокая частота развития осложнений и тяжелых форм заболевания приводят копределяют высокую актуальность данной проблемы. Учитывая, что при заболевании острым гастроэнтеритом у ребенка вовлекаются в патологический процесс многие органы и системы, помимо желудочно-кишечного тракта, то сестринский уход должен включать оказание грамотной поддержки маленьким пациентам и их родителям. Таким образом, осуществление сестринского ухода за пациентами детского инфекционного отделения с кишечными инфекциями имеет свою специфику:
сбор информации непосредственно от пациента затруднен в силу возраста, недостаточного знания родителей о строении и функционировании желудочно-кишечного тракта и особенностей течения болезни;
— именно в раннем детском возрастеотмечается наибольшееразличие между состоянием больного и его самочувствием;
— универсальные потребности ребенка имеют ряд особенностей в этот период детства; при этом необходимо знать и уметь определять уровень знаний родителей и способах их реализации;
— медицинская сестра детского инфекционного отделения должна уметь выявить проблемы, в состоянии здоровья ребёнка (соблюдение питьевого режима, диеты, характер выделений, температура тела и другие), а также его развитием (отставание в психомоторном и физическом развитии, педагогическая запущенность, практикующиеся в семье патологические типы воспитания) — эти проблемы представляют наибольшую трудность для среднего медработника;
— у больных детей и их родителей жалобы зачастую имеют психогенную природу, поэтому психологический компонент общения медицинской сестры детского инфекционного отделения очень важен помимопрофессионального;
— изучение перечисленных особенностей работы медицинской сестры инфекционного отделения с детьми раннего возраста поможет сформировать клиническое мышление и умение осуществлять профессиональный уход медицинской сестры детского инфекционного стационара.
Список литературы
Алабова С. М., Якушенко М. Н. Дифференциальная диагностика кишечных инфекций у детей. Электронный ресурс. URL: kbsu.ru>docs/medf/kdb_umped2.doc (дата обращения 24.
05.2016).Астапов А. А., Германенко И. Г., Лагир Г. М., Клюйко Н. Л. //Бекетов, А. С. Применение анализа «затраты-эффективность» для выборапрепаратов из группы аналогов / А. С. Бекетов // Качественная клиническая практика. — 2002.- № 2. -.
С. 12−20.Геппе, Н. А. Проблемы антибактериальной терапии при кишечных инфекцияху детей / Н. А. Геппе, А.
В. Горелов, И. А. Дронов // Медицинский совет. — 2011. — №.
5. — С. 22−26.Годовой отчет референс-центра по мониторингу возбудителей острых кишечных инфекций (РЦКИ) за 2013 год. — 17 с. Горелов А. В. Терапия ОКИ в современных условиях // Вопросы.
Здравоохранение.- 2004.-N 7.-С. 45 — 53. Горелов А. В., Малеев В. В., Милютина Л. Н., Воротынцева Н. В. Иммунопатология. — 2000. — N 3. — С.
62 — 63. Инфекционные болезни у детей./ Под редакцией Д. Мари. — М.:Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. -.
СПб.: ГЭОТАР-Медиа, — 2010. — С. 835−844.Ключарева А. А., Малявко Д. В., Гриневич О. В. и др.//Корюкина, И. П. Лабораторная диагностика синдрома эндогеннойинтоксикации: методические рекомендации / И.
П. Корюкина [и др.] / ГОУ ВПО «Пермскаягосударственная медицинская академия Росздрава». — Пермь, 2005. — 37 с. Крамарев С. А. Лечение острых кишечных инфекций у детей // Здоровье ребенка.
— 2013. № 3. — С. 117−122Михайлова Е.В., Шульдяков А. А., Кошкин А. П., Левин Д. Ю. Ротавирусная инфекция у детей: учебное пособие. ;
Саратов: СГМУ, — 2006. — 80 с. Мэлоун, Д. Основы практической фармакоэкономики / Д. Мэлоун, С. А. Голубев. — Минск: УП «Минск-типроект», 2004.
— 236 с.О. В. Калачева, Е. Л. Красавцев. Острые кишечные инфекции у детей.//Учебное пособие. Гомель-2013практика, 2006 -с. 903. Романцов М. Г., Сологуб Т. В., Ершов Ф. И. Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста: Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, — 2009. — 664 с. современной педиатрии.
2004. Т.3,№ 4. — с.72−78Тихомирова О. В., Лачкова О. В., Кветная А. С. Клинико-патогенетическая характеристика кампилобактериоза у детей. //.
Детские инфекции. 2006. № 3. С.11−15.Халиуллина С.
В., Анохин В. А. Терапия острых кишечных инфекций у детей. Доказанная эффективность (обзор литературы). // Журнал инфектологии. 2013.
№ 4. С. 5−13.Эмпирическая антибиотикотерапия ОКИ у детей// Антибиотики и химиотеарпия 2001. Т.46, с.
19−24.
