Используя четкие аргументы (объективные данные о пациенте, лабораторные анализы, представляя себе образ жизни каждого конкретного ребенка) она может дать индивидуальные рекомендации. Общие рекомендации.
Мы позволили себе сформулировать рекомендации, исполнение которых не требует значимых временных затрат ине нарушает приемлемый режим, не снижает качества жизни ребенка, но при этом позволит максимально снизить уровни риска развития ожирения. Для предупреждения развития ожирения необходимо полноценное и разнообразное (по используемым формам и методам) информирование населения по данному вопросу. Важным является доступность в получении информации, понятность изложенных рекомендаций по питанию и режиму двигательной активности, с учетом возможностей школьников (условий быта, учебногографика).Выдайте ребенку подробную памятку-инструкцию по диете, подобранную индивидуально (то, что сказал врач один раз на приеме -невсегда понятно, не запоминается, нет мотивации к исполнению). Выдайте такую же инструкцию родителям, членам семьи, кто будет участвовать в психологическомодобрении и поддержке ребенка. Обучите ребенка правилам ведения пищевого дневника, пусть он осознает важность мероприятия в оценке результатов. Сделайте заполнение не обременительным, приятным занятием, подведением положительныхитогов (ВОТ Я КАКОЙ МОЛОДЕЦ! ВСЕ ДЕЛАЮ ПРАВИЛЬНО!!).Предложите ребенку описать свой привычный маршрут, подсчитайте вместе с ним его продолжительность и оцените возможности замены транспортных перемещений пешими прогулками. Таблица 12. ПАМЯТКАпо профилактике детского ожирения.
И помните! Неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводит к появлению факторов, увеличивающих риск развития диабета и болезней сердечно-сосудистой системы. В сложную задачу медицинской сестры входит формирование осознанной установки на здоровое питание и адекватную двигательную активность. Ребенок должен быть уверен, что в лице медсестры и инструктированных родственников он обретает партнеров, помощников, единомышленников. Эта цель достижима при тесном, многократном общении, инструктаже, даже может контроле (особенно в первое время, пока не будет результатов и ребенок не «втянется» в процесс перестройки образа жизни и здоровья). Важны разнообразные средства: беседы, наглядность, письменные инструкции, видеопросмотры в школах здоровья при диагностических центрах, примеры положительных результатов, полученных у других детей. Предложение использовать доступные для ребенка возможности для расширения двигательной активности, не выходя за рамки привычного образа жизни: это производственная зарядка, минутки здоровья, посещение спортивных секций в зоне доступности, участие в дворовых праздниках, оздоровительные площадки во дворах, прогулки с животными и др. Принципы и пути нормализации психологического климата в семье.
В связи с изложенными позициями диетотерапии ипрофилактики ожирения следует отметить весьма немаловажное значение и того, что в семьях у подавляющего большинства больных детей (95%) независимо от формы и стадии ожирения присутствует психологический фактор риска развития заболевания. Неправильные типы семейного воспитания (в основном потипу гиперпротекции и эмоционального отвержения).
встречаются в этих семьях почти в 100%.Адекватно оценивает свой реальный физическийоблик примерно половина детей с ожирением (50%). Более чем у половины тучныхдетей (60%) искажена ожидаемая оценка их образаокружающими. 2/3 детей с ожирением видят себя видеале менее полными. К лечению активнее относятся те семьи, гдедети страдают осложненной формой заболевания. Необходимо организовывать Школы ребенка с лишним весом. При этом в названии.
Школы термин «ожирение» разумно заменить на более щадящее — лишний вес, чтобы не задевать ранимуюпсихику детей, но указать на физический недостаток. В Школе необходимо создание мотивации к лечению, формирование и поддержание рационального образа жизни ребенка, психологическаяреабилитация, а также развитие навыков самоконтроля заболевания. Особенностью программы является обучение родителей совместно с детьми. В программе Школы должна быть предусмотрена психологическая адаптация детей с использованием когнитивно-поведенческого тренинга и обучением аутогенной тренировке, а также индивидуализация снижения и удержания достигнутой массы тела, воспитание пищевогоповедения, модификация двигательной активности.
Заключение
.
Данная курсовая работа еще раз подтверждает гипотезу о важном значениипитания и образа жизни в развитии ожирения у детей. Правильное и рациональное питание, физическая адекватная активность являются действенным средством коллективной и индивидуальной профилактикойдетского ожирения. В курсовой работея попыталась достаточно убедительно показать роль медицинской сестры в мотивации ребенка к лечению и профилактике ожирения, формированию здорового образа жизни. Существует большой спектр возможностей и средств для достижения результатов. Работа медицинской сестры в тандеме с педиатром, диетологом, родителями, сотрудничество с ребенком это важная составляющая профилактики детского ожирения. Список использованной литературы.
Жуковский М.А. Ожирение/Детская эндокринология. — М.: Медицина, 1995. — С. 599−620.Запруднов А. М., Григорьев К. И., Харитонова Л. А. Ожирение / Детские болезни. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, Т.
2. — С. 253−265.Картелишев А. В. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению // Педиатрия. — 2006.
— № 4. — С. 7−11.Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте. — Л.: Медицина, 1989. -.
250 с. Князев Ю. А. Наследственное ожирение у детей // Медицинская газета. — 1993. — № 72. — С. 75. Лечебное питание детей с ожирением/Руководство по лечебномупитанию детей / Под ред.
К.С. Ладодо. — М.: Медицина, 2000. — С. 245−254.Петеркова В. А., Ремизов О. В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение /Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: МИА, 2006.
— С. 312−329.Семенова О. А. Реабилитация детей с ожирением по программе"Школа ребенка с лишним весом". Автореф. канд. дис. — Великий.
Новгород, 2002. — 22 с. Строев Ю. И., Чурилов Л. П., Чернова Л. А., Бельгов А. Ю. Ожирениеу подростков. — СПб.: ЭЛБИ, 2003. — 216 с.Приложение.
АнкетаАнтропометрические данные1. Возраст:_____2. Пол: м/д3. Вес: ___кг.
4. Рост:___см.
5. Окружность живота:____см.
6. Артериальное давление при первичном осмотре (АД):___/___7. Наличие хронических заболеваний ___________Характер питания8. Режим питания 9. Пищевые пристрастия: жареное, копченое, сладкое, мучное, фастфуд, использование пищевых добавок, полуфабрикатов и др. 10. &# 171;Заедаете" ли ребенок стрессы?11. Считаете ли Вы что ребенок питаетесь правильно? Двигательная активность12.
Сколько км за день проходит ребенок пешком?13. Как проводит ребенок выходные? (за домашними делами, выезжает на прогулки, занимается спортом, предпочитает отдых перед телевизором или с книгой, др.).
14.Считаете ли Вы, что у ребенка достаточная физическая активность? Информированность15. Знаете ли Вы об ожирении в детском возрасте и факторах риска?16. Откуда Вы получили информацию? (СМИ, участковая медсестра, врач, Школа здоровья, др. источники информации).
17. Проходит ли ребенок регулярное обследование в поликлинике?
