Особенности сестринской деятельности при желудочно-кишечных кровотечениях в условиях стационара

(рис.

4.).

Рис.

4. Изменение информированности пациентов о возможном характере рвоты при желудочно-кишечном кровотечении.

На 50% выросла информированность пациентов о методах лечения при кровотечениях из желудка и двенадцатиперствной кишки (рис.

5.), на 60,8% - при кровотечениях из кишечника. (рис.

6.).

Рис.

5. Изменение информированности пациентов о методах лечения при кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рис.

6. Изменение информированности пациентов о методах лечения при кровотечениях из кишечника.

Так же пациенткам было рассказано о важности и необходимости соблюдения строгого постельного режима при возникновении желудочно-кишечного кровотечения. В этой области информированность пациентов после проведенной беседы выросла практически на 70%. (рис.

7.).

Рис.

7. Изменение информированности пациентов о необходимости соблюдения строгого постельного режима.

Всем пациентам было объяснено, почему во время желудочно-кишечных кровотечений запрещен прием пищи, как долго необходимо соблюдать голод и как снова вводится пища в употребление. После проведенной беседы уровень знаний пациентов в этой облати вырос на 80%.

Рис.

8. Изменение информированности пациентов об особенностях ограничений в приеме пищи при желудоно-кишечном кровотечении.

Так как профилактика является основой здоровья, пациентам были рассказаны основы мероприятий по профилактике развития язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, других отделов кишечника и были даны материалы о специальных диетах. После чего выявили, что информированность пациентов в области профилаки выросла на 75% (рис.

9), особенностях питания — более чем на 70%.(рис.

10).

Рис.

9. Изменение информированности пациентов о методах профилактики язвенной болезни.

Рис.

10. Изменение информированности пациентов об особенностях питания для профилактики возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

2.

3. Выводы.

Исходя из полученных данных первичного анкетирования, можно сделать вывод, что большинство пациентов (70±4,3%) плохо информированы о симптомах желудочно-кишечных кровотечений, методах лечения и профилактики данного состояния. После проведенной просветительской работы, знания пациентов в этой области улучшились в среднем на 61%.

В связи с чем, можно сказать, что роль медицинской сестры в уходе за пациентами заключается не только в проведении своевременных лечебно-диагностических мероприятий и ухода, но и в информировании пациентов об особенностях состояния и заболевания. Медицинской сестре важно рассказать больному не только о том, какие мероприятия проводятся для лечения желудочно-кишечных кровотечений, но и какую цель они преследуют. Среднему медицинского персоналу так же важно проводить просветительскую деятельность среди пациентов на предмет профилактики возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, анализ доступных источников литературы показал, что ЖКК — это осложнение различных заболеваний пищевода, желудка и кишечника, проявляющееся истечением крови из артериального или венозного сосуда, приводящее к железодефицитной анемии, а в некоторых случаях к геморрагическому шоку и смертельному исходу.

Заболевания, приводящие к ЖКК очень разнообразны. Это и язвенная болезнь, злокачественные новообразования, воспалительные заболевания, инфекционные болезни.

Вне зависимости от причины кровотечения, симптомы ЖКК очень схожи. Это резкая слабость, падение артериального давления, учащение пульса, рвота «кофейной гущей».

Сестринский уход за пациентом с ЖКК складывается из контроля за жизненно важными параметрами, режимом, диетой, выполнения манипуляций, предоперационной подготовки и послеоперационного ухода.

Циммерман Я. С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии. Патогенеза, дифференцированного лечения/Я.С. Циммерман//Клиническая медицина. — 2012. -№ 8. — С. 11 — 18.

Патрушев Н. Б. Консервативное лечение больных с варикозно расширенными венами пищевода при циррозе печени/Н.Б. Патрушев, И. О. Ковязина, Л.Б. Лабезник//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2010 — № 11. — С. 40 — 42.

Тимербулатов Ш. В. Хирургическая тактика при синдроме Мэллори-Вейса/Ш.Т. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов//Медицинский вестник Башкортостана. — 2009. — № 3. — 25 — 29.

Попов И. С. Дивертикулез ободочной кишки/И.С. Попов//Вестник Вол.

ГМУ. — 2008. — № 1. — С. 3 — 6.

Карпухин О. Ю. Современные методы лечения геморроя/О.Ю. Карпухин//Практическая медицина. — 2003. — № 4. — С. 35 — 37.

Абдуллаков Р. А. Неспецифический язвенный колит/Р.А. Абдуллаков//Практическая медицина. — 2003. — № 4. — С. 31 — 34.

Нахумов М. М. Причины желудочно-кишечных кровотечений у больных с инфекционными заболеваниями/М.М. Нахумов, Д.В. Третьяков//Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. — 2016. — Т. 3.

— № 4 (15). — С. 143 — 146.

Кузнецов Н. А. Уход за хирургическими больными/учебное пособие/Н.А. Кузнецов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 236 с.

Краснов А. Ф. Сестринское дело/учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования мед.

вузов/ А. Ф. Краснов. — Самара: ГП «Перспектива», 2000. — 368 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Анкета Уважаемые пациенты! Данная анкета предназначена для изучения уровня оказываемого сестринского ухода при нахождении на стационарном лечении в нашем ЛПУ.

Убедительно просим Вас внимательно ознакомиться с вопросами анкеты и дать ответы, подчеркивая вариант заготовленного ответа (если ни один из предложенных вариантов ответов не соответствует Вашему мнению, напишите то, что сочтете необходимым).

Анкетирование проводится анонимно. От достоверности и точности Ваших ответов зависит правильность выводов в результате проводимого анкетирования. В конечном итоге будут предложены меры по улучшению качества сестринского ухода за пациентами.

Знаете ли Вы, какими симптомами может проявляться желудочное кровотечение?

— Имею достаточное представление.

— Имею сомнительное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы, какими симптомами может проявляться кишечное кровотечение?

— Имею достаточное представление.

— Имею сомнительное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы, какими симптомами может проявляться кровотечение из пищевода?

— Имею достаточное представление.

— Имею сомнительное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы, какие могут быть изменения стула при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта?

— Имею достаточное представление.

— Имею сомнительное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы, какой может быть рвота при желудочно-кишечной кровотечении?

— Имею достаточное представление.

— Имею сомнительное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы о методах лечения при кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки?

— Имею достаточное представление.

— Имею сомнительное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы о методах лечения при кровотечениях из кишечника?

— Имею достаточное представление.

— Имею сомнительное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы о том, что необходимо соблюдать строгий постельный режим при наличии желудочно-кишечного кровотечения?

— Знаю о необходимости соблюдения строгого постельного режима.

— Не знаю, о необходимости соблюдения строгого постельного режима Знаете ли Вы, что при наличии желудочно-кишечного кровотечения запрещен прием пищи до стабилизации процесса?

— Знаю.

— Знаю о некоторых ограничениях в приеме пищи.

— Не знаю Знаете ли Вы о методах профилактики язвенной болезни?

— Знаю достаточно.

— Имею частичное представление.

— Не знаю.

Знаете ли Вы об особенностях питания для профилактики возникновения желудочно-кишечных кровотечений?

— Знаю достаточно.

— Имею частичное представление.

— Не знаю.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Вопрос Ответ До беседы,.

N=46, % (абс.) После беседы,.

N=46, % (абс.) Знаете ли Вы, какими симптомами может проявляться желудочное кровотечение Имею достаточное представление.

6,5 (3) 63,0 (29) Имею сомнительное представление 26,1 (12) 34,8 (16) Не знаю. 67,4 (31) 2,2 (1) Знаете ли Вы, какими симптомами может проявляться кишечное кровотечение?

Имею достаточное представление.

4,3 (2) 58,7 (27) Имею сомнительное представление 23,9 (11) 39,1 (18) Не знаю. 71,8 (33) 2,2 (1) Знаете ли Вы, какими симптомами может проявляться кровотечение из пищевода? Имею достаточное представление.

8,7 (4) 78,3 (36) Имею сомнительное представление 19,5 (9) 17,4 (8) Не знаю. 71,8 (33) 4,3 (2) Знаете ли Вы, какие могут быть изменения стула при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта?

Имею достаточное представление.

4,3 (2) 80,4 (37) Имею сомнительное представление 26,1 (12) 13,1 (6) Не знаю. 69,6 (32) 6,5 (3) Знаете ли Вы, какой может быть рвота при желудочно-кишечной кровотечении?

Имею достаточное представление.

2,2 (1) 56,5 (26) Имею сомнительное представление 15,2 (7) 37,0 (17) Не знаю. 82,6 (38) 6,5 (3) Знаете ли Вы о методах лечения при кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки?

Имею достаточное представление.

2,2 (1) 52,2 (24) Имею сомнительное представление 8,7 (4) 39,1 (18) Не знаю.

89,1 (41) 8,7 (4) Знаете ли Вы о методах лечения при кровотечениях из кишечника?

Имею достаточное представление.

2,2 (1) 63,0 (29) Имею сомнительное представление 15,2 (7) 30,5 (14) Не знаю.

82,6 (38) 6,5 (3) Знаете ли Вы о том, что необходимо соблюдать строгий постельный режим при наличии желудочно-кишечного кровотечения?

Знаю о необходимости соблюдения строгого постельного режима.

26,1 (12) 91,3 (42) Не знаю, о необходимости соблюдения строгого постельного режима 73,9 (34) 8,7 (4) Знаете ли Вы, что при наличии желудочно-кишечного кровотечения запрещен прием пищи до стабилизации процесса?

Знаю 4,3 (2) 84,8 (39) Знаю о некоторых ограничениях в приеме пищи 32,7 (15) 10,9 (5) Не знаю 63,0 (29) 4,3 (2) Знаете ли Вы о методах профилактики язвенной болезни? Знаю 4,3 (2) 80,5 (37) Имею частичное представление 37,2 (17) 15,2 (7) Не знаю 56,5 (26) 4,3 (2) Знаете ли Вы об особенностях питания для профилактики возникновения желудочно-кишечных кровотечений?

Знаю достаточно 10,9 (5) 82,6 (38) Имею частичное представление 30,4 (14) 13,1 (6) Не знаю 58,7 (27) 4,3 (2).

ПРИЛОЖЕНИЕ 3.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.