Суммарные уровни параметров транспортной вибрации отнесены к классу 3.2−3.
3.Тяжесть труда оценена классом 2.0, напряженность труда 3.
2.Труд врача любой специальности по содержанию работы можно сразу относить к классу условий труда 3.2, поскольку это рекомендуется Методикой оценки трудового процесса (Приложение 16 к Р 2.
2.2006;05). Руководство относит труд врачей к наиболее сложной по содержанию работе, требующей в той или иной степени эвристической (творческой) деятельности [14]. Результаты ответов на вопросы анкет показали, что средний коэффициент «степени стрессированности труда» для медицинского персонала составляет 36,2, при этом для врачей (36,6), для фельдшеров (35,8)В целом в структуре психоэмоциональных факторов производственного генеза преобладают ответы, относящиеся к уровню трудовой нагрузки, из них наиболее важным оказалась необходимость перерабатывать, что определяется, с одной стороны, большим кадровым дефицитом (до 60%), с другой, низким уровнем заработной платы. Примерно каждый второй из принявших в исследовании медперсонал, отмечают слишком высокую напряженность труда, приводящая к ощущению физического и умственного истощения. К состоянию хронической усталости, характеризующих психологическуюдезададаптацию (когда отдых между сменами недостаточен для восстановления работоспособности) подошли 41,4% врачей и 55,2% фельдшеров. При этом показатель неудовлетворенности состоянием здоровья мешающей выполнению работы отметили более трети опрошенных медицинских сотрудников. Группа признаков неудовлетворенности собой и своей профессией объединены в ответах «Неудовлетворенность своей профессией», «Неудовлетворенность руководителем», Неудовлетворенность психологическим климатом в коллективе", «Не удовлетворен тем, как и что делаю», «Не получаю поддержки того, что делаю», а также «Чувствую себя изолированным от сослуживцев» и «Безразличие к работе» характеризуют формирование личностной и профессиональной дезадаптации.
Частота встречаемости этих ответов составляет 79,4% у врачей и 69,0% у фельдшеров. Самую высокую значимость для работников скорой помощи имеет фактор заработной платы, как итоговая оценка выполненной работы и как интегральный показатель всех психосоциальных факторов. В проведенном исследовании она, так или иначе, не устраивает всех обследованных. Индекс удовлетворенности оплатой труда имеет тесную корреляционную связь (р=0,7−0,95) с факторами неудовлетворенности профессиональным трудом, чувством усталости от работы, безразличием к работе. Таблица 1Значимость психосоциальных факторов трудового процесса медработников КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника № 1» (доля положительных ответов) Производственно-профессиональные факторы, %Врачи.
ФельдшерыОрганизационные имежличностныефакторы, %Врачи.
ФельдшерыСлишком напряженная работа55,434,6Неудовлетворенность организацией труда31,641,5Приходиться перерабатывать61, 088,8Неудовлетворенность своей профессией38,226,3Слишком большая ответственность58,720,0Неудовлетворенностьпсихологическимклиматом вколлективе4,24,6Производственные перегрузки61,878,2Неудовлетворенность руководителем12,814,7Работа изматывает физически48,252,3Чувствую себяизолированным отсослуживцев1,51,4Работа изматывает умственно45,651,4Не удовлетворен тем, как и что делаю4,23,9Чувство хронической усталости41,455,2Не получаюподдержки того, чтоделаю10,911,5Неудовлетворительные условия труда39,140,2Безразличие к работе7,66,6Не успеваю выполнить работу3,34,3Неудовлетворенность зарплатой100,0100,0Работе мешает состояние здоровья35,432,8Боюсь быть уволенным4,50Средняя значимость факторов42,440,5Средняя значимость факторов30,931,1Все психосоциальные факторы производственной среды и профессионального трудаиграют важную роль в формировании у работников синдрома профессиональноговыгорания (СПВ) и состояния здоровья. Анализ результатов анкеты на наличие СПВ иопределение его степени выраженности показал, что у 78,7% врачей и 73,8% среднихмедработников имеются признаки формирующегося и сформировавшегося синдромапрофессионального выгорания. Оценка вероятности формирования синдромапрофессионального выгорания по данным анкетирования приведен в таблице 2 по периодам его развития. В фазе напряжения в группе врачей (46,9%) и фельдшеров (35,0%) доминируют признаки переживания психотравмирующих обстоятельств, превышающие уровень 16 баллов, что позволяет рассматривать их как сложившиеся симптомы. Таблица 2Сформировавшийся СПВФаза резистентности следующая в процессе развития СПВ наблюдалась у 50,2% врачейи 48,3 фельдшеров. У врачей этот период характеризуется эмоционально-нравственнойдезориентацией. Когда появляются признаки сформировавшегося СПВ на передний планвыступают симптомы экономии эмоций (22,91 балл), психологической защиты. У среднихмедицинских работников сначала лидируют симптомы редукции профессиональныхобязанностей, достигающих размера сформировавшихся симптомов (17,94 балла) к этапу завершения развития СПВ.
То есть средние медработники в отличие от врачей развивают собственную стратегию развития СПВ, основанной на попытках облегчить или сократить обязанности, уменьшить эмоциональные задачи, внимания, участия в производственных и межличностных сферах. На завершающей стадии развития СПВ находится каждый десятый врач (13,9%) и каждая двадцатый фельдшер (5,2%). У врачей на этой стадии СПВ складывается наиболее яркий симптом «выгорания» — эмоциональная отстраненность (19,11 баллов), что свидетельствует о профессиональной деформации личности, способствуя развитию психосоматических и психовегетативных нарушений (31,11 баллов). У фельдшеров психосоматические и психовегетативные нарушения (17,68 баллов) менее выражены, развиваются на фоне личностной отстраненности, снижения интереса к человеку — субъекту профессионального действия. На этом этапе возникает утрата профессиональных ценностей и здоровья. Воздействие неблагоприятных условий труда, обусловленных интенсивнымиэмоциональными, информационными, интеллектуальными перегрузками, можетпроявляться различными феноменами дезадаптации, повышением частоты и отягощением общесоматической патологии, ухудшением качества жизни, увеличением смертности. Дестабилизируются межличностные отношения медицинских работников, как с пациентами, так и с коллегами по работе, что отрицательно сказывается на профессиональном развитии личности специалиста. Результатом сложившегося СПВ, как правило, выявляется сочетание психопатологических, психосоматических, соматических симптомов и признаков социальной дисфункции. Наблюдаются хроническая усталость, когнитивная дисфункция (нарушения памяти, внимания), нарушения сна, личностные изменения. Возможно развитие тревожного, депрессивного расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид. Ярко представлены общие соматические симптомы. Из ключевых групп (психосоциальных, поведенческих, физических) симптомов, характерных для СПВ отметим, выявленные в ходе периодического медицинского осмотра, физические симптомы, (усталость, физическое утомление, истощение; изменение веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т. ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального давления. Как видно из представленной таблицы 3 симптомы, характеризующие субъективную картину основных неинфекционных заболеваний (органов кровообращения, пищеварения и дыхания), преобладают у медицинских работников находящиеся в состоянии сформировавшегося СПВ, при этом рост числа жалоб на самочувствие носит лавинообразный характер. Таблица 3Основные физические симптомы СПВФизические симптомы СПВУровни развития СПВ, %Отсутствие СПВФормирующийся СПВСформировавшийся СПВУсталость114 275.
Физическое утомление53 654.
Изменение веса1722.
Недостаточный сон123 481.
Затрудненное дыхание1 231.
Одышка0821.
Тошнота11 143.
Головокружение1 232.
Чрезмерная потливость0639.
Дрожь0836.
Повышение АД0525.
Результаты медицинского обследования всех медицинских работников, принявших участие в психосоциальном исследовании, показали, что на каждого из них приходится более двух заболеваний (2,7), при этом в структуре заболеваемости на первом месте оказались болезни системы кровообращения (20,2%), далее следуют болезни костно-мышечной (21,2%) и нервной систем (17,0%). Сравнительный анализ выявленных заболеваний показал, что болезни указанных систем и органов чаще встречались среди группы медицинских работников, находящихся в состоянии сформированного СПВ. Так, если среди лиц, у которых не выявлен СПВ уровень заболеваемости составил 67,2%, то в стадии сформировавшегося СПВ частота болезней практически удваивается и достигает 142,7‰.Выводы.
1. Проблема формирования и сохранения здоровья врачей в развитых странах является одной из важных проблем медицины труда, что обусловлено высокой вероятностью формирования у врачей синдрома профессионального выгорания, последствия которого ведут к профессиональной и личностной деструкции медицинских работников2. В структуре психосоциальных факторов производственной природы ведущее место принадлежит трем группам факторов, действующих на врачей в процессе труда, характеризующим повышенную трудовую нагрузку и напряженность труда, субъективное ощущение усталости и переутомления и факторы тревоги относительно здоровья, которое ухудшается в процессе труда, либо его недостаток мешает трудовой деятельности3. Своеобразным результирующим показателем неудовлетворенности оценкой личного труда приобретает фактор крайне низкого уровня заработной платы, который составил более половины среди всех психосоциальных факторов составляющих трудовую деятельность медработников станции скорой медицинской помощи4. Врачи и медицинские сестры развивают собственную стратегию развития СПВ. Для врачей более характерно развитие эмоционально-нравственной дезориентации, характеризующиеся снижением эмоциональных стимулов к нравственному поведению в отношении коллег и пациентов, утратой профессиональной деятельности, построенной на человеческом общении. Медицинские сестры в отличие от врачей развивают стратегию, основанной на попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат, снижением внимания, участия и других межличностных нарушений в производственных и не производственных сферах.
5. Развитие симптомов СПВ наиболее драматично проявляется у врачей способствуяразвитию психосоматических и психовегетативных нарушений на уровне 31,11 баллов.
6. Соматические заболевания чаще встречались среди группы медицинских работниковнаходящихся в состоянии сформированного СПВ.
3.4. Мероприятия по улучшению условий и охраны труда медицинских работников.
Социальные меры, направленные на повышение безопасности врачей и среднего медицинского персонала:
•установка систем аварийной сигнализации на рабочих местах;
•быстрое реагирование на жалобы, касающиеся проявлений насилия;
•размещение в медицинских учреждениях выпуклых зеркал для широкого обзора мест пересечения коридоров, тупиков и т. д.;
•надежное огораживание сестринских постов;
•создание снижающих стресс комфортных условий в помещениях, где пациенты ожидают оказания помощи;
•обеспечение достаточно яркого освещения во всех ЛПУ;
•снижение времени ожидания приема и оказания помощи;
•установление связи с местными органами правопорядка в целях оперативного сообщения о случаях насилия;
•контроль возбудимых пациентов или лиц с нарушениями психики при передвижении и необходимость их сопровождения;
•наличие 2 и более медсестер на дежурстве в отделениях поликлиники;
•в отдельных случаях — наличие второй медсестры при проведении процедур, требующих конфиденциальности. Условия деятельности, проблема врачебно-сестринских бригад, работающих в чрезвычайных ситуациях природного или техногенного характера, несколько иные, чем в стационаре, и проблема обеспечения безопасности их труда тоже выглядит по-другому.В районе чрезвычайных ситуаций требуется больше сил и средств, необходим высокой уровень координации управления экстренной доврачебной, первой врачебной и, по возможности, высококвалифицированной помощью большому количеству пораженных. Надо учесть и то, что медицинские манипуляции зачастую выполняются в полевых условиях, в плохо оборудованных помещениях с ограниченным доступом к пораженным и т. п. Кроме того, рабочая обстановка может неожиданно и неконтролируемо измениться, стать угрожающей в биологическом, физическом, химическом и радиационном аспектах. Риски, с которыми сталкивается медицинский персонал служб спасения, условно можно подразделить так: физические опасности; риск вдыхания вредных веществ; контакт с инфекциями, стресс. У медицинского персонала машин «скорой помощи» нередки травмы в результате: падения; нападения пациентов и посторонних лиц; автомобильных катастроф. Все это — дополнительные источники опасности. Имеются также сведения о получении термических травм в результате воздействия окружающей среды.
Местный климат и погодные условия, а также одежда и обмундирование, не соответствующие погодным условиям, могут способствовать как перегреванию, так и переохлаждению. У работников «скорой помощи» наблюдается также потеря слуха вследствие постоянного использования сирен, издающих чрезвычайно мощный по интенсивности звук, превышающий допустимые шумовые пороги. Во многих очагах чрезвычайной ситуации вдыхание дыма и отравление газом, включая окись углерода, представляет особую опасность для медицинского персонала и других специалистов службы спасения. Хотя такое встречается и нечасто, последствия могут быть опасными. Спасатели, прибывающие на место происшествия, могут быть одеты так, что это не соответствует выполняемым ими задачам, и поэтому могут оказаться в дыму или вдохнуть токсичный газ до того, как прибудут дополнительные помощь и оборудование. Помимо этого, как и другие медицинские работники, медицинский персонал служб спасения сталкивается с повышенным риском при работе в очаге бактериологического (биологического) поражения. Это — риск заражения патогенными вирусами, передающимися с кровью, такими как вирус гепатита В и, вероятно, гепатита С. Серологические маркеры на инфицирование вирусом гепатита В были найдены у 13−22% медработников, что в 3−4 раза превышает аналогичный показатель в популяции. Одно из исследований подтвердило связь между наличием инфекции и продолжительностью работы в подразделении поликлиники. К медицинскому персоналу поликлиники применимы те же меры защиты от заражения и передачи вируса гепатита, что и к прочему медицинскому персоналу ЛПУ.
Побочными эффектами использования резиновых перчаток для защиты от патогенных вирусов, передающихся с кровью, являются контактная крапивница и другие аллергические реакции на резиновые изделия; эти побочные эффекты подобны тем, которые отмечаются у медицинского персонала, работающего в поликлинике. По мнению многих авторов, стрессовые реакции негативно отражаются на психическом состоянии отдельных медработников и проявляются расстройством профессиональной адаптации [9]. Составляющими последнего являются:
•депрессивное настроение, тревожность как личностного, так и ситуативного плана;
•ощущение неспособности справиться с ситуацией, приспособиться к ней;
•снижение продуктивности повседневной деятельности;
•склонность к излишней драматизации сложившейся ситуации;
•вспышки агрессии в отношении как коллег, так и пациентов. Ошибки и сбои в работе в результате профессионального стресса, неудовлетворенность ею, утрата понимания необходимости заботиться о пациентах представляют опасность как для самих работников, так и для общества. Чтобы смягчить негативные последствия для нервной системы крупных катастроф и других инцидентов, способствующих функциональным и психическим травмам работников служб спасения, были предложены специальные психотерапевтические методики, снимающие напряжение. Существует также несколько специальных рекомендаций и профилактических мер по обеспечению безопасности персонала служб спасения. В первую очередь это просвещение в отношении патогенных вирусов и вакцинация против вируса гепатита работников, сталкивающихся с инфекционными жидкостями и материалами. Во-вторых, необходима вакцинация против инфекционных заболеваний (гепатита В и др.) и столбняка. Рекомендуется также периодическое обследование на туберкулез, если существует повышенный риск заболевания им. В-третьих, для снижения риска травматизма при поднятии тяжестей предложено:
•использовать специально сконструированное оборудование;
•проводить инструктаж по механике человеческого тела и поведению в опасных ситуациях. Однако, если у членов врачебно-сестринских бригад отсутствуют навыки согласованной совместной деятельности, спланированные меры предосторожности могут оказаться неэффективными. Следует тщательно оценивать условия, в которых предстоит работать персоналу службы спасения и при необходимости обеспечивать его соответствующими защитными средствами и обмундированием. Персоналу, который может столкнуться с ядовитыми газами или дымом, нужны тренировочные занятия с противогазами. Для уменьшения последствий стресса целесообразна организация сети консультативных психологических центров на федеральном, региональных и территориальных уровнях Всероссийской службы медицины катастроф. Медсестры более других медицинских работников подвержены профессиональным рискам [5, 7, 8]. У них зафиксировано 64,4% случаев всех профессиональных заболеваний, зарегистрированных у медицинских работников разных специальностей. Российская ассоциация медицинских сестер (РАМС) выступает за создание таких условий, которые гарантировали бы:
•снижение риска передачи инфекционных заболеваний медицинским работникам во время выполнения ими своих профессиональных обязанностей;
•снижение риска развития у них неинфекционных профессиональных заболеваний. Однако следует признать, что наличие профессиональных рисков существенно недооценивается. Отсутствует эффективная система регистрации и учета профессиональных заболеваний, мониторинга заражения медицинского персонала такими особо опасными заболеваниями, как ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез. Заболеваемость медицинских работников туберкулезом в 7 раз выше, чем населения в целом [7], а частота выявления серологических маркеров гепатитов В и С в 3 раза. При этом далеко не все случаи инфицирования медицинских работников регистрируются как профессиональные заболевания, так как в этом зачастую не заинтересованы ни учреждения здравоохранения, ни сами заразившиеся специалисты. Приведенные данные определили необходимость разработки практических мер по формированию профессиональной безопасности медицинских работников. На совещании в Совете Федерации РАМС внесла ряд предложений:
•создать нормативно-правовую базу, регламентирующую права медицинского работника на безопасные условия труда, а также обязывающую администрацию ЛПУ обеспечивать эти условия;
•создать эффективную систему регистрации и учета профессиональных заболеваний, мониторинга заражения медицинских работников особо опасными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез);
•принять меры в поддержку корпоративной культуры безопасности в ЛПУ, постоянно повышать осведомленность медицинских работников о рисках инфицирования и профилактике заболеваемости;
•пересмотреть принципы финансирования здравоохранения и организации медицинской помощи; до настоящего времени обеспечение сестринского персонала расходными материалами;
•пересмотреть требования по дополнительной обработке использованного инструментария дезинфектантами;
•осуществить стандартизацию медицинской практики, обеспечить неукоснительное соблюдение стандартов;
•сократить нагрузку на сестринский персонал путем оптимизации труда; решение этого вопроса должно носить не рекомендательный, а обязательный характер во избежание смещения приоритетов. Перечисленные меры помогут снизить количество случаев инфицирования и травматизма медицинских работников. Решение проблемы не должно ограничиться созданием законодательно-правовой базы — необходим жесткий контроль ее применения на местах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В связи с проведением аттестации в КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника № 1"были сделаны оргвыводы. С предупреждением преждевременного утомления сократились внутренние простои, а также произошла ликвидация микротравм или снижение их числа, которые обусловлены неблагоприятными условиями труда.
Введение
оптимальных режимов отдыха и труда, предупреждение преждевременного утомления с помощью рациональных условий труда и другие подобные мероприятия способствуют увеличению эффективно использовать рабочее время. Комплексный подход к исследованию и регулированию охраны труда имеет положительное значение. Сложно представить себе игнорирование проблем охраны труда, так как было бы невозможно создавать все более совершенные и безопасные станки, машины и другое оборудование. Медицина создает ценные варианты относительно того, при каких условиях труд будет наиболее безопасным, допустимым для человеческого организма, а при каких вредным и опасным. В той или иной мере почтивсе члены общества принимают участие в деятельности по охране труда.
Работники заинтересованы, чтобы их жизни и здоровью ничего не угрожало, работодатели, чтоб их организация работала эффективно, а государство в целом — в стабильном развитии, в жизни и здоровье своих граждан. Охрана труда может иметь влияние на состояние общества в целом. Охрана труда взаимосвязана с осуществлением человеческих интересов и потребностей. Движущей силой поведения людей являются интересы и мотивы людей. Охрану труда также можно рассматривать и как объект экономики. Органы государственной власти рассматривают и разрабатывают разные политические программы, предметом которых фигурирует охрана труда. К данному вопросу об охране труда нужно подходить с разных сторон, чтобы, как можно точнее, рассмотреть все нюансы и создать более безопасные условия охраны труда.
Комплексный подход к регулированию и изучению охраны труда имеет положительную значимость. Затруднительно представить пренебрежительное отношение к проблемам охраны труда, к примеру, техническими науками. Невозможно тогда было бы создавать все более и более совершенные и безопасные станки, машины и другое оборудование. Медицина со своей стороны дает ценные разработки с позиции того, какие условия труда для человека допустимы, какие являются безопасными, а какие вредными и опасными. Охрана труда может оказывать влияние на общество в целом. Удовлетворение самых простых потребностей является важным элементом жизни человека и это нельзя недооценивать. Если не будут соблюдены правила по охране труда по сохранению жизни и здоровья работников, то нет и физической возможности выполнять работу качественно.
А если нет качества в выполненной работе, то нет и прибыли. Данная цепочка очень логична и проста. Отклонение от нормы по охране труда носит негативный характер, который может иметь отражение в снижении статуса человека, в ухудшении качества жизни. Нарушение регламентов в сфере охраны труда — это отрицательные изменения, которые сопровождаются ростом несчастных случаев и, в итоге заболевания, увечья и смертность. Бесспорно, нарушения норм охраны труда могут повлечь за собой ухудшение здоровья работников, затраты денежных средств на лечения. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫБорисенко В., Петрова Т., Ермолаева Е. В. Профессиональные риски медицинской сестры // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016.
Т. 6. № 1. С. 220. Головина К. А., Алеев Э. А., Квеско Р. Б., Шинн Т. jхрана труда как система обеспечения жизни и здоровья работника в процессе трудовой деятельности. В сборнике: ИННОВАТИКА-2015 сборник материалов XI Международной школы-конференции студентов, аспирантов и молодых ученых.
Под ред. А. Н. Солдатова, С. Л. Минькова. 2015. С. 273−276.Измеров Н. Ф., Бухтияров И. В., Прокопенко Л. В., Шиган Е. Е. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации // Медицина труда и промышленная экология. 2015.
№ 9. С. 4−10.Крюков А. Е., Коновалов С. В. Профилактика внутрибольничных инфекций при контакте с медицинскими отходами // Медицинская сестра. 2013. № 5.
С. 17−21.Федеральный закон от 28.
12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» // Заместитель главного врача. 2014. № 6. С. 100−120. 0Беляев М.А., Коржов В. Ю., Курманов Э. Р., Орлова С. В., Савина Л. В., Шашкова О. В., Шишелова С. А. Комментарий к Федеральному закону от 28 ДЕКАБРЯ 2013 Г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». Саратов, 2015.
Бикметов Р. И. Правовые последствия пренебрежения понятийным аппаратом при разработке и реализации Федерального закона от 28.
12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» // Трудовое право в России и за рубежом. 2015. № 4. С. 25−27. Яворский В. М., Яворская О. В. Проблемы планирования развития территорий в условиях реализации Федерального закона от 28.
12.2013 Г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». В сборнике: Стратегическое планирование развития территорий. Опыт. Современные тенденции. Перспективы материалы международного научно-практического форума. 2014.
С. 209−217.Вадулина Н. В., Федосов А. В., Рахматуллина С. С. Оценка биологического фактора на рабочих местах // Нефтегазовое дело. 2014. № 12−1. С. 164−167.Козлов М. А. Оценка условий труда // Советник бухгалтера бюджетной сферы. 2014. №.
10 (142). С. 68−84. Кирсанова Д. А. Основные предпосылки законодательного регулирования специальной оценки условий труда // Пробелы в российском законодательстве.
2015. № 5. С. 102−104. Кошечкин Ю. В., Барабанова С. Н. Идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов — начало специальной оценки условий труда // Вестник развития и социальной политики. 2014. №.
2 (2). С. 34−36.Родионова Е. А., Доминяк В. И. Социально-психологические особенности профессионального здоровья специалистов. В сборнике: Ананьевские чтения -2013.
Психология в здравоохранении Правительство Российской Федерации, Санкт-Петербургский государственный университет. 2013. С. 362−364.Актуальные проблемы управления здоровьем населени. Сборник научных трудов. Выпуск IX, 2016 г. / Под общей редакцией И. А. Камаева, С. А. Ананьина. 2016.
Кочин И.В., Акулова О. М., Протас С. В., Ланкмилер Т. В., Сидоренко П. И., Гайволя А. А., Шило И. Ф., Трошин Д. А. Современные проблемы охраны труда медицинских работников // Медицина неотложных состояний. 2014. № 3 (58). С. 168−173.Максименко Л. В., Таджиева А. В. Информированность медицинских сестер об организации безопасности труда на рабочем месте. В сборнике: Социально-гигиенические подходы в решении фундаментальных и прикладных проблем современной медицины Материалы 49-й научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». 2014. С. 115−119.Материалы II всероссийской XIII межрегиональной с международным участием научной сессии молодых ученых и студентов «современные решения актуальных научных проблем в медицине» // Журнал Меди.
Аль. 2015. № 1 (15).
С. 23−359.Соловьёв А. Г. Охрана труда в федеративной республике Германия // Молодежный научный форум: общественные и экономические науки. 2016. № 5 (34). С. 109−113.Еремин Г. Б., Якубова И. Ш., Мельцер А. В., Чернякина Т. С. Особенности регулирования правоотношений в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия в странах содружества ЕВРАЗЭС // Гигиена и санитария.
2012. № 6. С. 14−17.Денисов Э. И., Морозова Т. В. Средства индивидуальной защиты от вредных производственных факторов // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие.
2013. Т. 8. № 1. С.
40−45.Максименко Л. В., Таджиева А. В. Безопасные условия труда в стоматологических организациях // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013. № 2.
С. 96−102.Агапцов С. А., Пудов А. Н. Анализ проблем формирования новой системы социальной защиты работников // Медицина труда и промышленная экология. 2016. № 9. С. 30−35.В авангарде отечественного здравоохранения // Железнодорожный транспорт. 2014.
№ 7. С. 34−36.Хрупачев А. Г., Хадарцев А. А., Кашинцева Л. В., Седова О. А. Компьютерные технологии на службе профессионального здоровья // Фундаментальные исследования.
2013. № 9−1. С. 163−171.Елин A.M. Стандарты безопасности труда ‑ нормативно-правовая основа сохранения жизни и здоровья персонала // Охрана и экономика труда. 2011. №.
3. С. 3−7.Седова О. А., Хрупачев А. Г., Хадарцев А. А., Панова И. В., Кашинцева Л. В. Возможности оценки влияния микроклимата производственной среды на здоровье работников // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013.
№ 1. С. 93. Кошечкин Ю. В. Памятка для руководителя организации по специальной оценке условий труда // Вестник развития и социальной политики. 2014. №.
1 (1). С. 23−24. Лютов Н. Л., Герасимова Е. С. Вопросы соответствия международным нормам законодательства России в сфере безопасности и гигиены труда // Трудовое право в России и за рубежом.
2014. № 3. С. 27−32. Фельдман М. А., Нуриева Л. Р. Проблемы сферы охраны труда в экономике России и пути их решения: от аттестации рабочих мест к специальной оценке условий труда // Вопросы управления.
2014. № 4 (10). С. 147−153. Специальная оценка условий труда — вопросы и ответы // Охрана труда и техника безопасности на промышленных предприятиях. 2014. №.
11. С. 48−52.
