Для отсасывания слизи и подачи кислорода — ДП-8; набор 8-образных трубок, пузыри для льда, грелки, карманный ингалятор, катетеры для отсасывания слизи из дыхательных путей, холинолитические средства, адреномиметические препараты, спазмолитические препараты, сердечные гликозиды, аналептические средства, изотонический раствор натрия хлорида, антигистаминные, кортикостероидные гормоны, диуретические препараты, кальция глюконат, магния сульфат (25% р-р), кальция хлорид (10% р-р):атьфа-адреномиметики иганглиоблокаторы, снотворные, 40%р-р глюкозы. 5% р-р Рингера, кровоостанавливающие, плазмозаменители, инсулин, антибиотики, антидоты. Перевязочный материал, спирт, раствор йода, дезинфицирующие растворы, шины, резиновые жгуты[1,7,11]. Кроме этоговамбулатории должен быть электрокардиограф, набор инструментов для венесекции и катетеры, ларингоскоп, набор инструментов и трахеостомических трубок для трахеотомии, набор интубационных трубок электронасос, катетеры для отсасывания слизи из трахеи. Желательно иметь дыхательные аппараты, иглы для внутрисердечных инъекций, набор лакмусовых бумажек для определения рН мочи, желудочного сока, прибор для определения гемоглобина, реактивы для определения сахара в моче. В амбулатории необходимо иметь медикаменты для оказания срочной и неотложной помощи. Объем неотложных мероприятий в амбулатории и на ФАП включает промывание желудка, искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот», аппаратом РПА, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (туалет, выведение нижней челюсти и корня языка), проведение наружного массажа сердца, налаживание внутривенных инфузий, борьбу с судорожным синдромом, с гипертонией и переохлаждением, остановку кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови, своевременное и достаточное проведение антидотной терапии, очистительные и сифонные клизмы. В амбулатории, кроме того, производят внутрисердечные инъекции медикаментов, срочную трахеотомию, веносекцию, управляемую вентиляцию легких, инфильтрационную анестезию области травм, туалет трахеобронхиального дерева, пункцию трахеи (микротрахеостомию), ларингоскопию, интубацию трахеи, электрокардиографию, ингаляцию бронхолитических средств[9]. При особо тяжелых неотложных состояниях надо вызывать выездную реанимационную бригады ЦРБ или краевой больницы. При затруднении в проведении дифференциальной диагностики неотложных состояний и при отсутствии противопоказаний больного целесообразно транспортировать в ЦРБ или областную больницу.
В пути доступную неотложную помощь оказывает врач или средний медработник. Все проведенные мероприятия с указанием их последовательности должны быть подробно зарегистрированы в карте наблюдения, копия которой направляется вместе с больным на последующие этапы медицинской эвакуации. В лаборатории должны проводиться общеклинические исследования (общий анализ мочи, исследования желудочного содержимого и содержимого двенадцатиперстной кишки, экссудатов и транссудатов, мокроты, кала, отделяемого мочеполовой системы), гематологические (общий анализ крови, лейкограмма методом лейкоконцентрации, исследования крови на наличие паразитов, определение времени кровотечения, времени свертывания крови и показателя гематокрита). биохимические (определение общего белка в сыворотке крови), общего холестерина, сахара в крови, мочевины, билирубина, хлоридов, протромбинового индекса, фибриногена, активности альфа-амилазы). серологические (определение С-реактивного протеина), резус-фактора, резус-антител, группы крови), цитологические исследования (мокрота, моча, секрет простаты, плевральной, асцитической. синовиальной жидкостей). Должен быть рентгеновский аппарат. Работает на нем рентгенолог, приезжающий по графику из ЦРБ. В амбулатории должен быть и электрокардиограф[10].
В амбулатории должно быть организовано восстановительное лечение. Обязательными являются средства электролечения (гальванизация, электрофорез лекарственных препаратов, диадинамометрия, местная дарсонвализация. УВЧ-терапия), светолечение (соллюкс, УФ-облучение кварцевыми лампами), теплолечение (ручные и ножные ванны, парафино-озокерит и глинолечение), аэрозольная терапия с помощью ингалятора, бальнеолечекие (жемчужные, хвойные, морские, сульфатные, кислородные, хлоридно-натриевые. йодобромные ванны), души различного назначения, элементы массажа и лечебной физкультуры. Необходимо широко использовать местные бальнеоресурсы.
Заключение
.
Охрана здоровья жителей села является частью всего здравоохранения. Поэтому основные принципы, присущие здравоохранению в целом, характерны и для сельского здравоохранения. Несмотря на это, в сельских условиях понятие доступности медицинской помощи не следует отождествлять с территориальным приближением, вследствие того, что осуществить это не всегда представляется возможным. В связи с чем система должна быть такой, при которой оказание или организация оказания адекватной, своевременной, а также в полном объеме медицинской помощи было бы возможным. Уровень стационарной медицинской помощи жителям села в настоящее время практически достиг уровня горожан. При этом уровень амбулаторно-поликлинической врачебной помощи у городского и сельского населения значительно отличается. Это так же относится и к качеству медицинских услуг. Существующие различия в организации медицинского обслуживания сельского населения обусловлены:
своеобразной системой расселения населения;
сезонность сельскохозяйственного труда;
малая плотность населения;
значительная удаленность населенных пунктов друг от друга;
увеличение удельного веса пожилых и старых в сельской местности;
снижение доли лиц трудоспособного возраста;
недостаточное развитие транспортных связей;
На качество и уровень медицинской помощи сельскому населению также влияет:
изношенное состояние материально-технической базы в сельском здравоохранении;
высокая текучесть медицинских кадров;
низкий уровень обеспечения современным медицинским оборудованием;
несоответствие большой части организаций санитарно-техническим нормам;
снижение социальной защиты медицинского персонала. Дальнейшие пути совершенствования организации медицинской помощи жителям села заключаются в развитии сети центров общей врачебной (семейной) практики, а также укреплении материально-технической базы и оснащении современным медицинским оборудованием межрайонных центров на базе крупных центральных районных больниц; обеспечении станций (отделений) скорой медицинской помощи средствами связи и санитарным транспортом, внедрении телемедицины, развитиислужбы санитарной авиации, высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе областных (республиканских, краевых, окружных) больниц. Приближение к населению специализированных видов медицинской помощи должно идти по пути развития её выездных форм (передвижные стоматологические кабинеты, выездные поликлиники, флюорографические установки и пр.). Важным условием повышения доступности медицинской помощи сельским жителям является укомплектование учреждений здравоохранения кадрами медицинских работников.
Список использованных источников и литературы
.
Приказ от 15 мая 2012 года N 543н Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (прил.№ 13).Боев В. С. Отношение сельских жителей к здоровому образу жизни. // Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. — 2002. — №.
5. — С.14 — 16. Водяненко И. М., Поляков И. В., Сергеев И. П., Зеленская Т. М., Паскаль А. В. Актуальные проблемы организации специализированной медицинской помощи жителям села. // Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 2. — С.35 — 36. Вялков А. И. Управление и экономика здравоохранения: учеб.
пособие / Под ред. А. И. Вялкова; Вялков А. И., Кучеренко В. З., Райзберг Б. А. и др. — з-е изд., доп. -.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 644 с. Забин Ю. Л. Проблемы медицинского обеспечения сельских жителей. //.
Экономика здравоохранения. — 2001. — № 11 — 12. -.
С. 25 — 26. Камалова Ф. М., Галиуллин А. Н., Нигматуллина Н. А. Заболеваемость в сельских семьях и ее моделирование. // Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. -.
2009. — № 1. — С.11 — 14. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение Учебник.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — с. 334−345.Сельское здравоохранение России в 2015 году (Статистические материалы) / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.
— М., 2016. — 83 с. Общественное здоровье и здравоохранение / под ред. Миняева В. А., Вишнякова Н. И. Учебник. 4-ое издание.
М.: МЕДпресс-информ, 2006. — с. 258−264Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О. П. Щепин, В.
А. Медик. — 2011. — 592 с. Павлов В. В., Суслин С. А., Каширин А. К. Современные подходы к организации медицинской помощи населению в сельской местности.
// Здравоохранение Рос. Федерации. — 2008.
— № 3. — С. 15 — 18. Розенфельд Л. Г., Москвичева М. Г. Медицинская активность населения, проживающего в сельской местности. // Пробл.
соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. — 2009. — № 2. — С.8 — 11. Суслин С. А, Галкин Р. А. Проблемы совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению (обзор литературы).
// Здравоохранение Рос. Федерации. -.
2006. — № 4. — С. 40 — 45. Филатов В. Б., Коротких Р. В., Растегаев В. В. Актуальные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению. // Пробл.
соц. гиг., здравоохранения и истории медицины. — 2009. — № 2. — С.8 — 11. Электронный интернет ресурс.
http://wume.ru/raznoe/8/244-osobennosti-organizacii-medicinskoj-pomoshhi-v-selskoj-mestnosti.html.
