Финансовое обеспечение здравоохранения в России

На втором месте по удельному весу в общей структуре доходов — средства федерального бюджета, предоставляемые в бюджет Федерального фонда ОМС в случаях, установленных федеральными законами. Наименьшая часть приходиться на поступления от недоимки по взносам и налоговым платежам. Фактические доходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования больше, чем утвержденные. В 2013 году разница между утвержденными и полученными доходами Федерального фонда составила 12,4 млрд руб., в 2014 году — 74,8 млрд.

руб., а в 2015 году — 42,4 млрд руб. Таким образом, можно заметить, что наибольший рост доходов Федерального фонда обязательного медицинского страхования приходится на 2014 год. В последнее время государство вложило значительную часть инвестиций в здравоохранение.

Но даже они не позволили в большей мере улучшить ситуацию, так как не были сопровождены наиболее крупными и наиболее высокоэффективными организационными и финансово-экономическими мероприятиями. Уровень развития здравоохранения в России значительно отстает от уровня развитых стран во многих других главных отраслях экономики. Наиболее главной проблемой ОМС является то, что не существует одной организационной модели ОМС для всех субъектов РФ. После принятия закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в субъектах РФ начали создаваться разнообразные организационные модели ОМС. Одни хотят достичь централизованного распределения средств фонда ОМС вместе с прямым бюджетным финансированием медицинских учреждений. Другие же строго следуют модели организации ОМС — смешанной, которая сегодня функционирует лишь в трети субъектов Российской Федерации. В остальных же действуют альтернативные варианты. ТФОМС широком масштабе используют практику создания своих филиалов, которые занимаются выдачей полисов и финансированием медицинских учреждений. Также одной из важнейших проблем в настоящий момент является нынешняя схема финансирования отрасли здравоохранения, которой также как и другим необходимо критическое осмысление и существенная модернизация. Присутствие двух финансовых посредников (страховой медицинской организации и территориального фонда ОМС), которые выполняют повторяющиеся контрольные функции, нерационально за счет избыточной административной и финансовой нагрузки. Глобальной проблемой ОМС является хроническое недофинансирование, которое связанно с платежами органов исполнительной власти за неработающее население.

Эти платежи должны основываться на стоимости территориальных программ ОМС. Но невзирая на это, до сих пор отсутствуют регламентирующие документы по расчету нормативов платежей. Фактически они вносятся исходя из разницы между стоимостью территориальной программы и взносами хозяйствующих субъектов, которые составляют 5,1% от фонда оплаты труда. Поэтому, чем больше средств на обязательное медицинское страхование расходуют работодатели за работающих лиц, тем меньше взносы местных органов за неработающее население. Вследствие чего доля средств, которые поступают на страхование неработающего населения, составляет не более 30%, тогда как неработающее население составляет 55% от всей численности населения Российской Федерации. Следовательно, можно прийти к выводу, что страховую медицину искусственно держат на «голодном пайке», значительно уменьшая возможности увеличения качества медицинского обслуживания.

3. Направления развития финансового обеспечения здравоохранения.

Согласно Посланию Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от 12 декабря 2014 года, предстоящие реформы в системе обязательного медицинского страхования призваны обеспечить качество медицинских услуг, предоставляемых населению, и высокую заработную плату медицинским работникам. Всё это должно стать результатом перехода на страховой принцип в финансировании здравоохранения. В стратегии развития рынка страхования на период до 2020 года, говорится об особой важности формирования конкурентной среды на российском рынке ОМС. Также в этом документе содержится положение о необходимости повышения минимального размера уставного капитала для организаций, осуществляющих ОМС. В Российской Федерации минимальный размер уставного капитала для страховых организаций, занимающихся исключительно медицинским страхованием, с июля 2014 года увеличился с 30 до 60 миллионов рублей. Возникает вопрос: будет ли способствовать увеличение минимального размера уставного капитала для страховых медицинских организаций развитию конкуренции на рынке ОМС? Согласно мнению известного российского ученого Р. Т Юлдашева, на российском страховом рынке нет необходимости в повышении минимальных размеров уставных капиталов для страховых организаций. В попытке ускорить рост капитализации рынка страхования, правительство действует в ущерб малым страховым компаниям. В связи с тем, что участников рынка становится меньше, возрастает риск его монополизации крупными компаниями, чьи филиалы в регионах не могут заменить малые страховые компании, знакомые со спецификой имущественных интересов местного населения. В итоге, все это негативно сказывается на конкуренции в отрасли страхования. Профессор Р. Т. Юлдашев говорит о страховом рынке в целом, но данное утверждение справедливо и для конкретного сегмента этого рынка — сегмента ОМС. Итак, в качестве перспективных направлений развития российской системы ОМС можно назвать:

чёткое разграничение перечня медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС и в рамках ДМС, повышение роли страховых организаций в системе ОМС в результате передачи им всех функций, свойственных страховщикам, стимулирование конкуренции между и ними. Эти изменения должны привести к повышению качества страховых услуг на рынке ОМС, усилению контроля качества медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам, а также к обеспечению благоприятных условий для развития в Российской Федерации рынка ДМС.

Заключение

.

Доступность медицинской помощи, декларируемая в конституциях различных стран, регламентируется национальными нормативно-правовыми актами, определяющими порядок и объемы оказания бесплатной медицинской помощи, и обусловлена рядом объективных факторов:

сбалансированностью необходимых объемов медицинской помощи населению с возможностями государства;

наличием и уровнем квалификации медицинских кадров, наличием на конкретных территориях необходимых медицинских технологий;

возможностью свободного выбора пациентом лечащего врача и медицинской организации;

транспортными возможностями, обеспечивающими своевременное получение медицинской помощи;

уровнем общественного образования по проблемам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний. Наряду с этим, доступность определяется как возможность получения медицинской помощи в необходимые сроки и рассматривается как одна из важнейших характеристик качества медицинской помощи, наряду с эффективностью, адекватностью, преемственностью, действенностью, ориентированностью на пациента, безопасностью и своевременностью. Таким образом, доступность медицинской помощи является важнейшим условием оказания медицинской помощи населению во всех странах мира, отражающим как экономические возможности государства в целом, так и возможности конкретного человека. Реализация социальных прав, включая право на охрану здоровья, возможна в меру экономических возможностей государства. Ни в одной стране мира не обеспечивается всеобщий, равный и неограниченный доступ ко всем видам медицинских услуг. Во всех государствах мира в той или иной степени практикуется рационирование — подход, предусматривающий сокращение расходов на неэффективные виды медицинских вмешательств и концентрацию усилий на предоставлении равного доступа граждан к самым эффективным медицинским услугам; таким образом, обеспечивается на практике справедливое использование ограниченных ресурсов. Высказывается мнение, что ограничение доступности отдельных видов помощи — залог сохранения социально ориентированного здравоохранения в целом. Из всего выше сказанного, перспективы развития фондов ОМС следует выполнить по нескольким основным направлениям:

Увеличить финансовое обеспечение отрасли здравоохранения. Пересмотреть законодательство в сфере отчисления тарифов в социальные фонды в сторону увеличения тарифа на ОМС. Сформировать новые пути для перспективного высокого платежа в систему ОМС и как один из наиболее реальных путей — введение накопительных счетов граждан России. Принять закон о государственных гарантиях оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Внедрить единые, наиболее эффективные способы оплаты медицинской помощи:

Повысить управляемость отрасли через систему ОМС. Осуществить действенное государственное регулирование платных медицинскихуслуг. Совершенствовать деятельность медицинских организаций. Таким образом, можно сделать вывод, что проводимая в настоящий период времени интенсивная деятельность Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по созданию Концепции развития здравоохранения Российской Федерации на период до 2020 года, направлена на решение основных проблем здравоохраненческой отрасли, включая систему обязательного медицинского страхования.

Список использованных источников

.

Алексеев В.А., Борисов К. Н. Международная практика глобализации в системе здравоохранения//МИР (Модернизация. Инновации. Развитие). 2015. №&# 160;1 (21).

С. 98−102.Закон РСФСР от 28 июня 1991 года N 1499−1 «О медицинском страховании граждан в РСФСР» Камакина А. А., Френкель М. Б. Обнаружение дефектов достоверности информации при медико-кономической экспертизе и контроле качества медицинской помощи // Вестник АГТУ. 2014. № 2. С. 138−143.Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.

12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.

12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.

12.2008 № 7-ФКЗ)Мировая статистика здравоохранения. ВОЗ, 2014.

Режим доступа:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10 665/44844/8/9 789 244 564 448_rus.pdfОфициальный сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Режим доступа:

http://www.ffoms.ru/Послание Президента Федеральному Собранию [электронный ресурс]. /.

http://www.kremIin.ru/news/19 825.

Приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 года № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».Пучкова В. В. Правотворческая деятельность органов государственной власти по формированию правовой базы в сфере охраны здоровья граждан//Вопросы современной юриспруденции. 2015. № 45−46. С. 30−34.Распоряжение Правительства Российской Федерации от 22 июля 2014 г. N1293-р [электронный ресурс]. /.

http://www.rg.ru/priI/83/84/88/1293_strategiia.pdfРоссийский статистический ежегодник. М.: Росстат, 2015.

Стратегия развития рынка страхования на период до 2020 года [электронный ресурс]. / http:/ /www.insunion.ru/assets/fiIes/20 131 022%20RIMS%20whitepaper%20vsent.pdfФаррахов А.З., Омельяновский В. В., Сисигина Н. Н. Проблемы формирования модели финансового обеспечения национальной системы здравоохранения//Научно-исследовательский финансовый институт. Финансовый журнал. 2015. №&# 160;1 (23). С.

5−16. Федеральный закон от 28 июня 1991 г. № 1499−1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».Федеральный закон от 29.

11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 01.

12.2015, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.

01.2015)Федеральный закон Российской Федерации от 23 июля 2014 года N 234-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации"Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ. &# 171;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Фоменко В. В. Финансовые инновации в медицинском страховании // Современные научные исследования и инновации. 2015. № 11.Фролова Т. Н. Сущность и содержание обязательного медицинского страхования//Труд и социальные отношения. 2009. №&#.

160;5. С. 155−158.Четыркин Е. В. Медицинское страхование на западе и в России//Мировая экономика и международные отношения. 2014. № 6. С.125Щипакина А.А., Квятковская И. Ю. Верификация качества оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС//Перспективы развития информационных технологий. 2015. №&# 160;20.

С. 128−135.Юлдашев Р. Т. Огромных возможностей страхования не знают ни президент, ни премьер, ни Дума. К великому сожалению! / Дискуссионная трибуна // Страховое дело. — 2011.

— № 1.Юрин А. В. Опыт по переходу на одноканальное финансирование системы здравоохранения. Журнал «Ремедиум» № 8−9 (2009) [электронный ресурс].

http://www.remedium.ru/section/marketing/detaiI.php?ID=32 644&PAGEN₁=2Юрченко Л. А. Проблемы финансирования медицинского страхования. Учебное пособие / - М.: Финансы. 2014 255 с.