Влияние сестринского ухода на качество жизни пациентов с заболеваниями почек

В организме каждого человека есть очень обширная мембрана, которая позволяет выполнить ту же задачу, эта мембрана — брюшина, тонкая пленка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной полости. Пациент с хронической почечной недостаточностью может выбрать перитонеальный диализ в качестве метода замещающей функцию почек терапии и тогда в его брюшную полость путем небольшой хирургической операции вводится тонкая гибкая трубка. Через эту трубку брюшная полость пациента заполняется специальным стерильным раствором, в который переходят вредные вещества из крови пациента. Раствор через несколько часов удаляется из брюшной полости и вместе с ним удаляются растворенные в нем вредные вещества. Одновременно из брюшной полости удаляется некоторое количество жидкости, перешедшей туда из крови пациента под влиянием осмотических сил.

Эффективность программного диализа зависит от того, как медсестра объяснит пациенту о важности соблюдения:

диетического режима, — адекватного приема жидкости, — приема гипотензивных препаратов, — лечения анемии и коррекции ацидоза, — профилактике инфекционных осложнений и др. После проведения гемодиализа, часто у больных наблюдается ухудшение состояния в сравнении с ощущениями до диализа. Может наблюдаться:

Чувство усталости, — желание лечь, — состояние близкое к потери сознания, наступающее после окончания диализных процедур [14, 72]. Участие медицинской сестры при перитонеальном диалезе заключается в следующем:

проведение сеанса диализа, — оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, возникающих во время диализа, — регистрации происходящих изменений, — строгое соблюдения правил процедуры, — строгое соблюдение правил гигиены, — строгое соблюдение правил личной чистоплотности Роль медицинской сестры в работе с пациентами на гемодиализе заключается:

в его подготовке к постановке диализного доступа, — уходе за доступом и обучении пациента правилам жизни с ним, — наблюдении за пациентом во время пребывания его в отделении, — информировании пациента о его состоянии и сущности процедуры гемодиализа, — рекомендациях и консультировании по поддержанию диеты и питьевого режиме[1, 92]. 2. АНАЛИЗ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК2.

1. Материалы и методы исследования.

На базе Республиканской клинической больницы г. Казани, расположенной по адресу Оренбургский тракт, 138к, был проведен опрос пациентов с заболеванием почек. В опросе принимали участие 30 пациентов. По требованию пациентов паспортные данные не указываются. На основании опроса определены особенности течение заболевания, проблемы пациентов, участие медицинской сестры в уходе и значимость сестринского ухода, для улучшения качества жизни. Анкета для опроса пациентов представлена в таблице 1. Таблица 1Анкета для опроса пациентов с заболеваниями почек1) Пол.

А) Мужской.

Б) Женский2) Возраст.

А) До 20 лет.

Б) От 20 до 30 лет.

В) От 30 до 40 лет.

Г) От 40 до 50 лет.

Д) Свыше 50 лет.

3) Длительность наличия заболевания.

А) До 1 года.

Б) От 1 до 3 лет.

В) от 3 до 5 лет.

Г) От 5 до 10 лет.

Д) Свыше 10 лет4) Проблемы, которые беспокоят.

А) Не произвольное недержание мочи.

Б) Отеки.

В) Нарушение мочеиспускания.

Г) головная боль Д) Боли в пояснице.

Е) Отсутствие знаний о заболевании5) Соблюдаете ли вы рекомендации врача.

А) ДаБ) Нет.

Г) Иногда нарушаю рекомендации6) Источник информирования о заболевании.

А) Мед.сестра.

В) СМИГ) Родственники/знакомые7) Участие медицинской сестры в уходе за пациентами.

А) Информирование о заболевании.

Б) Контроль питья и режима питания.

В) Оценка функционального состояния пациента.

Г) Подготовка к исследованию.

Д) Оказание психологической поддержки.

Е) Выполнение назначений врача8) Оценка значимости сестринского ухода на качество жизни А) Влияет положительно.

Б) Влияет отрицательно.

В) Не оказывает значительного влияния.

На основании анкетных данных были проанализированы характеристики пациентов. Характеристика пациентов представлена в таблице 2. Таблица 2Характеристика пациентов.

Характеристика пациентов.

Количество человек.

Процентное соотношение.

Пол Мужской1757%Женский1343%Возраст.

До 20 лет13%От 20 до 30 лет723%От 30 до 50 лет1447%Свыше 50 лет827%Длительность течения заболевания.

До года930%37%От 1 до 3 лет11От 3 до 5 лет620%От 5 до 10 лет310%Свыше 10 лет13%На основании таблицы 2 установлено, что в опросе в наибольшем количестве участвовали пациенты мужского пола, в возрасте от 30 до 50 лет, с длительностью течения заболевания от 1 до 3 лет. 2.

2. Влияние медицинской сестры на улучшение качества жизни пациентов с заболеваниями почек.

В опросе были выявлены проблемы пациентов. Данные о проблемах пациентов, представлены в таблице 3. Таблица 3Проблемы пациентов с заболеванием почек.

Проблемы, которые беспокоят.

Количество человек.

Удельный вес.

Непроизвольное недержание мочи517%Боли в пояснице1240%Отеки827%Нарушения мочеотделения930%Головная боль620%Отсутствие знаний о заболевании1240%На основании таблицы 3, проанализированы проблемы пациентов, соотношение которых представлены на рисунке 1.Рис. 1. Соотношение проблем пациентов с заболеваниями почек.

На основании полученных данных можно сделать выводы, что наибольшее количество пациентов беспокоят боли в пояснице и отсутствие знаний о заболевании. В опросе были выявлено, соблюдают ли пациенты с заболеваниями почек, рекомендации и назначения врача. Данные о соблюдении пациентов рекомендаций врача, представлены в таблице 4. Таблица 4Соблюдение пациентами с заболеванием почек, рекомендаций врача.

Соблюдение назначений врача.

Количество человек.

Удельный вес.

Соблюдают2377%Не соблюдают13%Иногда, нарушают рекомендаций620%На основании таблицы 4, проанализировано соблюдение пациентами назначений врача, соотношение которых представлены на рисунке 3.Рис. 2. Соотношение соблюдения пациентами назначений врача.

На основании полученных данных можно сделать выводы, что наибольшее количество пациентов соблюдают назначения врача. В опросе были выявлены, источники информации о заболевании пациентам с заболеваниями почек. Данные об источниках информации о заболевании, представлены в таблице 5. Таблица 5Источники информации о заболевании пациентов с заболеванием почек.

Источники информации.

Количество человек.

Удельный вес.

Медицинская сестра1860%СМИ827%Родственники/знакомые413%На основании таблицы 5, проанализированы источники информирования пациентов, соотношение которых представлены на рисунке 3. Рис. 3. Соотношение источников информирования пациентов с заболеванием почек.

На основании полученных данных можно сделать выводы, что наибольшее количество пациентов узнают о заболевании от медицинской сестры (60% от количества опрошенных).В опросе было выявлено участие медицинской сестры в мероприятиях, направленных для улучшения качества жизни пациентов с заболеванием почек. Данные об участии медицинской сестры, представлены в таблице 6. Таблица 6Участие медицинской сестры в мероприятиях, направленных для улучшения качества жизни пациентов с заболеванием почек.

Участие медицинской сестры.

Количество человек.

Удельный вес.

Информирование пациентов о заболевании1860%Контроль питья и режима питания1653%Оценка функционального состояния пациента (АД, ЧСС, пусльс).

2273%Подготовка к исследованиям2583%Оказание психологической поддержки1240%Выполнение назначений врача30 100%На основании таблицы 6, проанализировано участие медицинской сестры в мероприятиях по улучшению качества жизни пациентов с заболеваниями почек, соотношение которых представлено на рисунке 4.Рис. 4. Соотношение участия медицинской сестры в мероприятиях по улучшению качества жизни пациентов.

На основании полученных данных можно сделать выводы, что наибольшее количество пациентов отмечают участие медицинской сестры в выполнении назначений врача (100% опрошенных).В опросе были выявлена значимость сестринского ухода для улучшения качества жизни пациентов с заболеваниями почек. Данные о значимости сестринского ухода для улучшения качества жизни пациентов, представлены в таблице 7. Таблица 7Значимость сестринского ухода для улучшения качества жизни пациентов с заболеваниями почек.

Оценка значимости сестринского ухода.

Количество человек.

Удельный вес.

Влияет положительно2687%Влияет отрицательно00%Влияет не значительно413%На основании таблицы 7, проанализирована значимость сестринского ухода для улучшения качества жизни пациентов с заболеваниями почек, соотношение которых представлены на рисунке 5.Рис. 5. Соотношение оценки значимости сестринского ухода для улучшения качества жизни пациентов с заболеваниями почек.

На основании полученных данных можно сделать выводы, что наибольшее количество пациентов оценивают значимость сестринского ухода, как результат положительного влияния. (87% от количества опрошенных).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно Международному совету медицинских сестер, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре самых важных аспекта:

содействие укреплению здоровья, — профилактика заболеваний, — восстановление здоровья, — облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. Обязательные умения и навыки медицинской сестры:

навыки профессионального общения и обучения пациентов, — навыки выполнения сестринских манипуляций. Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. В нефрологической отрасли, как и в других отраслях медицины, средний медицинский персонал принимает важное участие. Работа проводилась в Республиканской клинической больнице. На основании проведенной работы можно сделать выводы:

1) Заболевания почек имеют свои особенности, но основными симптомами являются: нарушение мочеиспускания, поясничные боли, слабость, головная боль. 2) Основными методами диагностики являются: анализ мочи и крови, ультразвуковое исследование; основными методами лечения является медикаментозная терапия. 3) Функции среднего медицинского персонала широки и включают в себя: участие в диагностическом и лечебном процессах, а так же в уходе за пациентами с целью реабилитации больного.

4) Большое значение в процессе лечения больных с нефрологической патологией имеют мероприятия, осуществляемые медсестрами: наблюдение, уход за больными, проведение гемодиализа, обучение и контроль за перитонеальным диализом, информирование о заболевании, контроль над функциональным состоянием пациентов и режимов питания и питья, оказание психологической поддержки. 5) На основании проведенного опроса пациентов, установлено:

наибольшее количество пациентов беспокоят боли в пояснице и отсутствие знаний о заболевании;

— наибольшее количество пациентов соблюдают назначения врача;

— наибольшее количество пациентов узнают о заболевании от медицинской сестры (60% от количества опрошенных);

— наибольшее количество пациентов отмечают участие медицинской сестры в выполнении назначений врача (100% опрошенных);

— наибольшее количество пациентов оценивают значимость сестринского ухода, как результат положительного влияния. (87% от количества опрошенных).Данный материал позволит:

среднему медицинскому персоналу повысить знания о симптомах, проявлениях, формах, характеристике заболеваний почекосуществлять сестринский уход за пациентом с заболеваниями почек, — оказать соответствующую сестринскую помощь в решении проблем пациента, — грамотно провести процедуры, при этом не нанеся вреда больному. Рекомендации сестринского ухода за пациентами заболеванием почек:

выявление факторов риска данной патологии и анализ этиологиипомощь врачу в диагностике заболеванияоценка состояния больного и составления плана ухода за больнымконсультация родственников о профилактике и уходу за больнымконтроль над строгим выполнением назначения врача.

выполнения назначенных врачом манипуляций (гемодиализ, перитониальный диализ) — рекомендации больному по поводу диеты и режима, — контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, — контроль за суточным диурезом, — оказание помощи пациенту при тошноте и рвоте, — создание вокруг больного благоприятной психологической обстановки (информирование больного об итогах лечения, стимуляция к профилактическим мероприятиям и др.).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Ефремушкин Н. В. Синдромы в урологии, М.: «Дрофа», 2009.

Задворнова О. Л., Справочник медицинской сестры. -М.: ООО «Издательство Новая волна», 2008.

Катцунг Б. Г Базисная и клиническая фармакология; в 2-хт.Том1/Пер. с анг. — М.-СПб.: Бином-Невский Диалект, 2010.

Копейка В. И. Семейный справочник. — Донецк: ООО «ПКФ «БАО», 2009.

Кукес В.Г., Стародубцев А. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб./ Под ред.В. Г. Кукеса, А. С. Стародубцева. — М.:ГОЭТАР-МЕД, 2012.

Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия М.: Медицина — 2009.

Лычев В.Г., Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медициской помощи. М. «Форум-Инфра-М». 2007.

Маркова И.В., Неженцев М. В. Фармакология. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2011.

Мыльникова И. С. Палатная медицинская сестра, — М: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Мышкина А. К. Сестринское дело. — М: Дрофа, 2008.

Мухина И. И. Теоретические основы сестринского дела. М: ГЭОТАР-Медиа 2007гНезлобина Т. Е. Полная медицинская энциклопедия. Москва, 2000.

Справочник медицинской сестры по уходу: Под редакцией Н. Л. Палеевой — М: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на Дону, 2005.

Фармакология / Под ред. Аляутдина Р. Н. — М.: ГЭОТАРМЕД, 2010.