Изучая структуры выявленных патологий плаценты, пуповины околоплодных вод было установлено, что на долю патологии плаценты приходится 22,4% случаев, пуповины — 25,8% случаев, околоплодных вод — 51,8% (рис.
2). Из данного рисунка следует, что чаще всего у женщин была выявлено патология околоплодных вод. Рисунок 2 — Структура выявленных патологий плаценты, пуповины, околоплодных вод.
Были исследованы виды патологии пуповины, и оказалось, что на долю короткой пуповины приходится 34,7% случаев, длинной пуповины — 49,9%, образование узла -11,7%, патологического прикрепления — 3,7% (рис.
3). Изучение патологии околоплодных вод выявило, что на долю маловодия приходится 33,3% случаев, многоводия — 66,7%(рис. 4).При исследовании патологии плаценты установлено, что на долю гипоплазии плаценты приходится 40% случаев, приращение плаценты выявлено в 40% случаев и аномалии строения плаценты выявлены в 20% случаев (рис. 5).Рисунок 3 — Структура видов патологии пуповины.
Из рисунка 3 следует, что чаще всего встречает увеличение длины пуповины, реже всего обнаруживают патологическое прикрепление петель пуповины. Рисунок 4 — Структура видов патологии околоплодных вод.
Из рисунка 4 следует, что доминирующая часть патологии околоплодных вод приходится на многоводие. Рисунок 5 — Структура видов патологии плаценты.
Из рисунка 5 следует, что с одинаковой частотой встречаются приращение плаценты и ее гипоплазия, и реже встречаются ее аномалии. В таблице 2 и на рисунке 6 представлены данные о распределении патологий пуповины, плаценты, околоплодных вод по возрастным группам пациенток. Рисунок 6 — Патология пуповины, ОПВ, плаценты в разных возрастных группах.
Таблица 2 — Распределение патологий пуповины, плаценты, околоплодных вод в зависимости от возраста женщин.
Возраст, лет.
Патология пуповиныабс., (%)Патология ОПВ.абс., (%)Патология плацентыабс.,(%)Длинная.
КороткаяУзел.
Патологическое прикрепление.
МаловодиеМноговодие.
ГипоплазияПриращение.
Аномалии20−251(3,7)001(3,7)1(3,7)1(3,7)00025−301(3,7)2 (7,4)1(3,4)02(7,4)1(3,7)1(3,7)0030−353(11,1)1 (3,7)1(3,7)002(7,4)1(3,7)1()1(3,7)35−402(7,4)1 (3,7)001(3,7)1(3,7)000Из таблицы 2и рисунка 6 следует, что различные виды патологий ОПВ, пуповины плаценты практически равномерно распределены по разным возрастным группам. Однако отмечается большая частота встречаемости этих патологических состояний в группе женщин 30−35 лет, при этом чаще всего (в 11,1% случаев) у пациенток выявляли длинную пуповину. Замечено, что в возрастных группах 20−25 лет и 35−40 лет не зафиксировано ни одного случая патологии плаценты. Важно отметить, что в 30% случаев наблюдается сочетание патологий пуповины, плаценты и околоплодных вод. Установлено, что в 3,7% случаев гипоплазия плаценты сочеталась с короткой пуповиной, а в 3,7% случаев — с маловодием. Приращения плаценты сочетался с длинной пуповиной в 3,7% случаев. Длинная пуповина сочеталась с многоводием в 11,1% случаев, с образованием истинного узла — в 7,4%. Остальные патологии плаценты, пуповины, околоплодных вод не сочетались друг с другом (рис.
7).Рисунок 7 — Структура сочетаний патологий плаценты, пуповины и околоплодных вод.
На рисунке 8 представлены данные о распределении сочетанных патологий плаценты, пуповины и околоплодных вод среди разных возрастных групп. Рисунок 8 -Распределение сочетанной патологии плаценты, пуповины и околоплодных вод в разных возрастных группах.
Из рисунка 8 следует, что чаще всего (по 10,2%) сочетание патологий плаценты, пуповины, околоплодных вод встречалось в возрастных группах 30−35 лет и 35−40 лет. В возрастной группе 20−25 лет выявлен лишь один случай (3,7%) сочетания патологий — длинная пуповина и многоводие.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Патология пуповины, околоплодных вод, плаценты в настоящее время остается нерешенной проблемой, которая нередко приводит к нарушению развития и функционального состояния плода. Кроме того эти патологии часто приводят к развитию врожденных пороков у плода, преждевременным родам, дистрессу у плода, внутриутробному инфицированию. Из-за патологий плаценты, пуповины, околоплодных вод врачам не редко приходится прибегать к применению различных акушерских пособий, оперативных вмешательств. Выводы:
В структуре патологии плаценты, пуповины и околоплодных вод чаще всего встречается патология околоплодных вод (51,8%). Установлено, что в 30% случаев эти патологии сочетаются в различных комбинациях друг с другом. В 11,1% выявлено сочетание длинной пуповины и многоводия. Выявлено, что патология плаценты, пуповины, околоплодных вод чаще встречается среди женщин 30−35 лет -39,3%. В этой возрастной группе выявлено и частое сочетание патологий — 11,1%. Эти данные указыванию на то, что развитие патологии плаценты, пуповины, околоплодных вод имеют зависимость от возраста женщины. Рекомендации:
Планирование беременности и родов преимущественно в возрасте до 30 лет. Проведение прегравидарной подготовки с целью устранения соматической патологии, которая может способствовать развитию патологии плаценты, пуповины, околоплодных вод.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Айламазян, Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов /Э.К.Айламазян.
СПБ.: Спец.
Лит, 2013. — С.247−252, 331−338.Киселевич, М. Ф. Течение беременности и родов у женщин с многоводием. / М. Ф. Киселевич, М. М. Киселевич, В. М. Киселевич // Научные ведомости Белгородского государственного университета. — 2013. №.
25. Т.
24. — С.137−141.Ашурова, Н. Г. Задержка внутриутробного развития: современный взгляд на проблемы./Н.Г.Ашурова, М. И. Исматова // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. — 2015. № 3(10).
— С. 15−19.Абдуллаева, Ж. О. Перинатальные исходы при патологии петель пуповины плода. / Ж. О. Абдуллаева // Вестник новых медицинских технологий. ;
2013. № 2. — С.52−56.Стяжкина, С. Н. Первичный анализ акушерской патологии в операционном материале. / С. Н. Стяжкина, Е. В. Горшкова, Д. А. Овчинникова и др. //.
Проблемы современной науки и образования. — 2015. № 5(35). ;
С.34−37.Абдудаева, Ж. О. Оптимизация родоразрешения при патологии пуповины плода. / Ж. О. Абдудаева // Фундаметальные исследования. — 2013. № 11. ;
С.28−32.Биширова, Э. Р. Ведение беременности и родов у женщин с оперированной маткой. / Э. Р. Биширова // Кзанский медицинский журнал. — 2014.
Т.
98. № 2. — С.54−59.Крот, И. Ф. Современные подходы к профилактике и лечению акушерских кровотечений. / И. Ф. Крот, Т. Н. Захаренкова, Е. А. Эйныш // Проблемы здоровья и экологии. — 2013.
№ 2(36). — С.34−40.Панайотиди, Д. А. Роль информированного добровольного согласия на проведение амниоскопии в улучшении качества оказания помощи в акушерских стационарах. /.
Д.А.Панайотиди, К. Р. Некрасова, Ю. Э. Доброхотова и др. // Российский медицинский журнал. — 2013. № 5. — С.62−65.
