Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД: — организация питания в домашних условиях — ребенок и родители должны знать особенности диеты, продукты, которые нельзя употреблять и которые необходимо ограничить; уметь составлять режим питания; рассчитывать калорийность и объем съедаемой пищи. самостоятельно применять систему «хлебных единиц», проводить при необходимости коррекцию в питании;
проведение инсулинотерапии в домашних условиях, ребенок и родители должны овладеть навыками введения инсулина: должны знать его фармакологическое действие, возможные осложнения от длительного применения и меры профилактики: правила хранения; самостоятельно при необходимости провести коррекцию дозы;
— обучение методам самоконтроля: экспресс-методам определения гликемии, глюкозурии, оценки результатов; ведению дневника самоконтроля.
рекомендовать соблюдение режима физической активности: утренняя гигиеническая гимнастика (8−10 упражнений, 10−15 мин); дозированная ходьба; не быстрая езда на велосипеде; плавание в медленном темпе 5−10 мин. с отдыхом через каждые 2−3 мин; ходьба на лыжах по ровной местности при температуре -10 °С в безветренную погоду, катание на коньках с небольшой скоростью до 20 мин; спортивные игры (бадминтон — 5−30 мин в зависимости от возраста, волейбол — 5−20 мин, теннис — 5−20 мин, городки — 15−40 мин).
5 этап. Оценка эффективности ухода.
При правильной организации сестринского ухода общее состояние ребенка улучшается, наступает ремиссия. При выписке из стационара ребенок и его родители знают все о заболевании и его лечении, владеют навыками проведения инсулинотерапии и методов самоконтроля в домашних условиях, организации режима и питания. Ребенок находится под постоянным наблюдением эндокринолога4. МАНИПУЛЯЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПЕДИАТРИИСпецифика педиатрии состоит в том, что сбор информации непосредственно от больного часто затруднен в силу возрастных особенностей, знания пациента о строении и функционировании своего тела, умения дифференцировать ощущения, возможности высказать свои ощущения, сомнения и тревоги. Проблема постановки сестринского диагноза, как правило, не имеет затруднений, если проведен достаточно полный сбор информации на этапе обследования. В педиатрии сестринский диагноз складывается из трех составляющих:
биолого-генеалогических (особенности развития, перенесенные ранее заболевания, травмы, особенности акушерского анамнеза);
(тип воспитания, бытовой статус);
(основные проблемы, связанные со здоровьем). Сестры при изучении данной ступени сестринского процесса должны владеть навыками систематизации и умением группировки. Сестра не только планирует необходимые мероприятия, но и реализует их. Ее действия затрагивают помошь при болезни, профилактические и оздоровительные мероприятия. С изменением картины болезни изменяется и реализация. Исторически сложились три основных типа реализации:
1. Зависимый, наиболее распространенный тип деятельности сестер, характеризуемый тем, что требуются указания врача для начала действия, но должны быть использованы знания и навыки сестры — например, врач назначает инъекции антибиотиков, а сестра выполняет назначения.
2. Независимый — включает непосредственную деятельность сестры, например, обучение матери приемам массажа, технике приготовления блюд детской кухни…
3. Взаимозависимый — совместная деятельность сестры с другими специалистами в области медицины — например, обработка полости рта после консультации стоматолога. Из изложенного материала можно сделать вывод: сестринский процесс является наиболее перспективной моделью работы сестры в педиатрии, так как по стилю является сближением, позволяющим реализовать все лучшее, что есть в пациентах и сестринском персонале, превращает сестру из рутинно-механического придатка врача в высококвалифицированного специалиста. Манипуляции, которые должна уметь делать медсестра в педиатрии:
первичный туалет новорожденного;
как ухаживать за пуповиной;
антропометрия новорожденного;
пеленание новорожденного;
как обогреть родившегося ребенка при помощи лучистого тепла;
использование кювеза для новорожденного;
научить мать, как правильно прикладывать ребенка к груди;
знать как и уметь пользоваться искусственным вскармливанием новорожденного;
уметь накормить ребенка с помощью зонда и правильно ухаживать за зондом;
уметь делать очистительную и лечебную клизмы;
при переливании крови ассистировать доктору;
правильно провести осмотр кожи и слизистых у ребенка, а также жизненно важные показатели, такие как АД, ЧСС, температуру и число дыханий;
определить уровень сахара в моче ребенка;
определить резус-фактор и группу крови у ребенка;
делать все виды инъекций: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, а также подготовить систему для внутривенных капельных вливаний;
уметь ставить внутривенный катетер («бабочка») и правильно за ним ухаживать;
ставить мочевой катетер как мальчику, так и девочке;
пользоваться разными методами подачи кислорода;
правильно подготовить ребенка к плевральной и спинномозговой пункции;
проводить вентиляции легких разными методами, если надо, уметь освободить дыхательные пути;
проводить сердечно-легочную реанимацию разными методами;
мониторить показания жизненно-важных функций у ребенка;
остановить кровотечение из поверхностных сосудов;
сделать промывание желудка;
уметь пользоваться посиндромной доврачебной терапией. Достичь цели можно путем выполнения нескольких видов вмешательств, и медсестра при участии врача-педиатра может выбрать нужные варианты. При выборе возможных видов вмешательств должны соблюдаться основные требования к сестринской помощи: безопасность, соответствие возрасту и состоянию здоровья ребенка, согласованность с лечением, проводимым другими специалистами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Функции среднего медицинского персонала широки и включают в себя: диагностический процесс, лечебный процесс, а так же ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного. В настоящее время сестринское дело — неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения. Согласно изучению вышерассмотренного материала мы можем сделать вывод, что сестринская деятельность в педиатрии, является неотъемлемой частью. При этом медицинская сестра является связывающим звеном между врачом и пациентом. На протяжении всех этапов сестринского процесса (а их пять), медицинская сестра оказывает помощь врачу и пациенту. Задачи сестринского дела в педиатрии:
сбор анамнеза — анализ собранной информацииизучение истории болезнивыявление факторов риска при патологии — помощь врачу в диагностике заболеванияоценка состояния больного и составления плана ухода за больнымконсультация родственников о профилактике и уходу за больнымконтроль над строгим выполнением назначения врача.
выполнения назначенных врачом манипуляций (подготовка к операции, проведение инъекций, предоставление лекарственных средств) — рекомендации родителям больного по поводу диеты и физических нагрузкахсоздание вокруг больного благоприятной психологической обстановки. Сестринское дело в педиатрии представляет собой наблюдение и уход за новорожденными, детьми и подростками. Медсестер, специализирующихся в данной области, как правило, называют медсестрами по уходу за детьми. Хотя существует множество региональных и узкоспециализированных вариаций названия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Справочник медицинской сестры по уходу: Под редакцией Н. Л. Палеевой — М: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
Фармакология / Под ред. Аляутдина Р. Н. — М.: ГЭОТАРМЕД, 2010.
Ананьева О. Р, Энциклопедия клинической педиатрии, М.: Медицина, 2012.
Задворнова О. Л., Турьянова М. Х. Справочник медицинской сестры. -М.: ООО «Издательство Новая волна», 2008.
Захарова Л.И., Рябчикова Т. В. Сестринское дело в педиатрии., М.:Медицина, 2011.
Краснов А.Ф. — Сестринское дело, 2 том, 2010 г. Кукес В. Г., Стародубцев А. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб./ Под ред.В. Г. Кукеса, А. С. Стародубцева. — М.:ГОЭТАР-МЕД, 2012.
Лычев В.Г., Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медициской помощи. М. «Форум-Инфра-М». 2007.
Михельсон В. И. Интенсивная терапии в педиатрии, М.: Дрожа, 2011.
Мыльникова И. С. Палатная медицинская сестра, — М: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Мышкина А. К. Сестринское дело. — М: «Дрофа», 2008.
Мухина.
С. А., Тарковская.
И. И. «Теоретические основы сестринского дела» часть I — II г., Москва, 2009.
Незлобина Т. Е. Полная медицинская энциклопедия. Москва, 2000.
Обуховец Т.П., Основы сестринского дела, М.: Медицина, 2009.
Таболина В.А., Руководство по фармакотерапии в педиатрии, М.: Дрофа, 2010.
Тарановская И.А., Основы сестринского дела, Спб.: Родник, 2012.
Поляева Б.А., Восстановительное лечение в педиатрии, М.: Дрофа, 2010.
Яромич И.В., Сестринское дело и манипуляционная техника. М.: Медицина, 2011.
