ІV этап. Планирование объема медсестринского вмешательства.
1. Взятие крови на общий анализ.
2. Рекомендовать диету пищей, обогащенной железом.
3. Осуществлять уход за кожей (гигиена кожи и слизистых оболочек, нанесение мазей на пораженные участки).
4. Систематический контроль за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, частотой дыхания.
5. Выполнение врачебных назначений: витаминотерапия, препараты железа, симптоматическая терапия. V этап. Оценка результатов и коррекция ухода.
1. Улучшение общего состояния.
2. Восстановление аппетита.
3. Коррекция медсестринских вмешательств возможна при различных осложнениях. Первичную профилактику железодефицитных анемий проводят беременным, женщинам в период лактации, девочкам-подросткам, особенно с обильными месячными, женщинам с длительными обильными месячными. Для выявления данного контингента пациентов среднему медицинскому работнику необходимо проводить активный патронаж групп риска. Для первичной профилактики применяют лекарственные препараты железа для перорального применения. Препараты для парентерального введения применять не рекомендуется. Первичная профилактика проводится путем ежемесячного назначения в течение 7−10 дней после месячных 30−40 мг элементарного железа, или в течение года назначают 2 курса продолжительностью 6 недель с приемом 30−40 мг железа в день. Вторичная профилактика железодефицитной анемии проводится у пациентов, которые ранее болели этой болезнью и вылечились от нее, но в настоящее время существует угроза рецидива. Для выявления таких пациентов медицинская сестра содержит журнал, в котором записаны данные об этих пациентах. Таким пациентам назначают профилактические курсы пероральной ферротерапии продолжительностью 4−6 недель 2 раза в год [10, 11]. Все больные, у которых риск возникновения или рецидива железодефицитной анемии, должны находиться под диспансерным наблюдением у терапевта. Обязательным обследованием для них общий анализ крови и исследование сывороточного железа (в случае необходимости) дважды в год [11]. Как уже отмечалось выше, для результативной профилактики анемии на уровне среднего медицинского персонала необходимо изучить условия и причины развития данного заболевания.
Одним из частых условий его развития является несоблюдение режима питания. Медицинской сестре необходимо проводить регулярные беседы с контингентом групп риска по развитию анемии о пользе правильного питания, а также отказа от разного рода нетрадиционных диет (вегетарианская, веганская, сыроедение).Следует рекомендовать пациентам из групп риска следующие диеты:
Диета, богатая железосодержащими продуктами и веществами, которые способствуют его усвоению организмом, в частности, витамином С и фолиевой кислотой.
Необходимо потреблять в достаточном количестве красное мясо — говядину, телятину, а также печень говяжью, есть больше фруктов и ягод, в первую очередь, черноплодной рябины и черной смородины, и овощей, а также зелени.
Вегетарианская диета в этом смысле не является «здоровой» диетой, поскольку не обеспечивает поступление в организм достаточного количества железа и его усвоения. При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление пациента. 2.2Роль медицинской сестры в профилактике железодефицитной анемии у детей.
При наблюдении и профилактике ЖДА у детей медицинская сестра должна:
1. Провести беседу с ребенком и его родителями о заболевании, причинах развития, необходимости лечения, профилактике. Дать конкретные рекомендации по питанию: при естественном вскармливании кормящая мама должна обязательно в свой пищевой рацион включать продукты, богатые железом, белком и витаминами: телятина, говядина, печень, яйцо, греча, овес, морковь, свекла, горошек, цветная капуста. томаты, зелень, яблоки, курага, груша, гранаты; лучше всего железо усваивается из мяса (гемовое железо); при искусственном вскармливании — адаптированные молочные и кисломолочные смеси, адаптированные молочные смеси, обогащенные железом; прикормы вводить на 1 мес. раньше; введение мяса с 4.5−5 мес., желтка Дать конкретные рекомендации по организации режима: постоянные и продолжительные прогулки на свежем воздухе, сон на свежем воздухе: массаж и гимнастика по возрасту. Дать конкретные рекомендации по правилам приема назначенных препаратов (в случае если в этом уже есть необходимость): препараты железа (сироп или капли) перед приемом необходимо разводить в небольшом количестве фруктового чая, фруктового или овощного сока, воды и принимать во время или сразу после еды. Предупредить маму, что у ребенка может появиться жидкий стул или кал, окрашенный в черный цвет [6]. 2. В случае развития железодефицитной анемии медицинская сестра должна осуществлять активные патронажи с целью контроля над соблюдением режима и питания; проведением терапии, назначенной врачом, и выполнением всех рекомендаций по уходу за ребенком; обучении матери правильному приему препаратов железа; проведение динамического наблюдения за реакцией на лечение: самочувствие ребенка, аппетит, эмоциональное состояние, длительность и характер сна, физиологические отправления. При ухудшении состояния срочное сообщение врачу или вызов на дом.
Заключение
.
Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов. Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа, поэтому так важно знать первые признаки развития этого заболевания. Медицинский персонал играет основную роль в профилактике железодефицитной анемии, так как пациент не всегда может заметить начало развития этого заболевания. Консультирование пациентов по данному вопросу может предотвратить развитие заболевания путем соблюдения простых рекомендаций по организации правильного питания, труда и отдыха.
Список литературы
Балабина Н.М., Савченков М. Ф. Железодефицитная анемия у взрослого населения// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2004. — Т.
1. № 1 — С. 39−42.Балабина Н. М., Савченков М. Ф., Горяев Ю. А. и др. Железодефицитные состояния. — Иркутск, 2005. — 206 с. Балабина Н. М., Николаева Л. А. Микроэлементный статус у взрослого городского населения Восточной Сибири, страдающего железодефицитной анемией //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). —.
2005. — № 5. — С.41−43.Дворецкий Л. И. Железодефицитная анемия в практике акушера-гинеколога//Русский медицинский журнал. —.
2008. — Т.16, № 29. — С.
1898−1905.
Лосева М.И., Сазонова О. В., Зюбина Л. Ю. Методика раннего выявления и лечения пациентов с железодефицитными состояниями // Терапевтический архив. — 2003. — № 7. — С. 36−40Ожегов Е. А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков: Автореф. дис… канд. мед. наук. —.
М., 2005. — 23 с. Ожегов Е. А., Тарасова И. С., Ожегов А. М. и др. Сравнительная эффективность двух терапевтических планов лечения железодефицитной анемии у детей и подростков.
// Вопр. гематол., онкол. и иммунопатол. в педиатрии. — 2005.
— Т.
4. — № 1. — С. 14−18.Тарасова И. С., Чернов В. М., Румянцев А. Г. Профилактика дефицита железа — актуальная проблема здравоохранения всех стран мира// Гематология и трансфузиология. — 2009. — № 2. — С. 31−39.Салогуб Г. Н., Меншутина М. А. Обмен железа в организме и его нарушение при железодефицитной анемии// Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.
— 2007. — № 4. — С. 50−54.Серов В. Н., Бурлеев В. А., Коноводова Е. Н. Железодефицитные состояния у женщин в различные возрастные периоды//Русский медицинский журнал.
— 2007. — Т15. — № 3. — С.186−190Тарасова И.С., Чернов В. М. Новые направления в диагностике, лечении и профилактике железодефицитных состояний//Гинекология и эндокринология.
— 2006. — Т8. — № 1. — С.
98−105Уварова Е.В., Веселова Н. М. Железодефицитная анемия у девочек с маточными кровотечениями пубертатного периода//Русский медицинский журнал. — 2004. — Т.
12. — № 13. — С.780−782Усачева Е. И. Качество жизни больных железодефицитными анемиями в оценке эффективности терапии различными препаратами железа: Автореф. дис… канд. мед. наук. —.
СПб., 2005. — 28 с. Цветкова О. А. Медикосоциальные аспекты железодефицитной анемии//Русский медицинский журнал. —.
2009. — Т.17, № 5. — С. 387−390.Berweck S., Hennig L., Sternberg C., et al. C.
ardiac mortality prevention in uremic patients. T herapeutic strategies with particular attention to complete correction of renal anemia// Clinical Nephrology. —.
2007. — V ol.43 (5). — P. 80−85. 54Horwich T.B., Fonarow G.C., Hamilton M.A., et al Anemia is associated with worse symptoms, greater impairment in functional capacity and a signifi cant increase in mortality in patients with advanced heart failure// J. A m.
C oll. C ardiol. —.
2006. — Vol.
39. — Р.1780−1786.
