Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексная иммунокорригирующая терапия, включающая перфторан и лейкинферон, у больных с различными разновидностями хронической красной волчанки

Диссертация: Комплексная иммунокорригирующая терапия, включающая перфторан и лейкинферон, у больных с различными разновидностями хронической красной волчанки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Тем не менее, несмотря на выявленные функциональные дефекты Ти В-лимфоцитов, акцессорных клеток, естественных киллеров, противоречивые данные и различная в связи с этим их интерпретация, не позволяют дать объективную оценку происходящих явлений (24,49,57,62,95). Недостаточно изучены коррелятивные взаимосвязи между характером иммунных нарушений и активностью болезни, степень влияния нарушений… Читать ещё >

Комплексная иммунокорригирующая терапия, включающая перфторан и лейкинферон, у больных с различными разновидностями хронической красной волчанки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные концепции этиологии и патогенеза красной волчанки
    • 1. 2. Особенности нарушения иммунитета у больных красной волчанкой
    • 1. 3. Современные тенденции лечебных мероприятий при красной волчанке
  • ГЛАВА. ¿СОБСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Методы лечения
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
  • ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА ПОД ВЛИЯНИЕМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО ПЕРФТОРАН И ЛЕЙКИНФЕРОН
    • 4. 1. Особенности нарушений клеточного и гуморального иммунитета у больных хронической красной волчанкой
    • 4. 2. Влияние перфторана на состояние иммунного ответа у больных хронической красной волчанкой
    • 4. 3. Динамика основных параметров иммунитета у больных хронической красной волчанкой под воздействием лейкинферона
  • ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО ПЕРФТОРАН И ЛЕЙКИНФЕРОН, У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ

Актуальность проблемы изучения механизмов развития (фасной волчанки определяется неясностью этиологии, недостаточной разработанностью патогенеза, которые обуславливают значительные сложности при назначении адекватной терапии. К настоящему времени в российской и зарубежной литературе накоплен обширный материал о факторах, способствующих появлению симптомокомплекса красной волчанки. Считается, что побудительным мотивом возникновения данного заболевания является дисбаланс Ти В-систем иммунитета, протекающий на фоне снижения супрессорной функции Т-лимфоцитов и последующей гиперпродукции различных классов антител (12,23,26,50,63,115). Некоторые вирусные инфекции, медикаментозные средства, наследственная предрасположенность, инсоляция, гормональные нарушения приводят к серьезным нарушениям естественной иммунологической толерантности, которая наступает вследствие изменений собственных структур организма, либо в результате перекрестных реакций между чужеродными и собственными антигенами (15,52,58,79,88,104,122).

Тем не менее, несмотря на выявленные функциональные дефекты Ти В-лимфоцитов, акцессорных клеток, естественных киллеров, противоречивые данные и различная в связи с этим их интерпретация, не позволяют дать объективную оценку происходящих явлений (24,49,57,62,95). Недостаточно изучены коррелятивные взаимосвязи между характером иммунных нарушений и активностью болезни, степень влияния нарушений иммунного гомеостаза на возникновение и последующее течение патологического процесса, а также патологических реакций, происходящих непосредственно в области пораженной кожи. До настоящего времени не ясны механизмы повреждающего действия иммунных комплексов на эпидермально-дермальное пространство и механизмы их элиминации из организма, отсутствуют чувствительные методы детекции гуморальных реакций.

Детально не изучены контрольно-регуляторные функции иммунокомпетентных клеток. Предполагается, что гиперреактивное состояние иммунной системы при красной волчанке может быть обусловлено неспособностью иммунокомпетентных клеток адекватно реагировать на сигналы, поступающие в процессе иммунного ответа, в том числе супрессорные (12,43,53,64,86,115). Несмотря на кажущуюся однотипность иммунных нарушений, не понятны конкретные механизмы, приводящие к возникновению различных клинических форм красной волчанки.

Между тем, уточнение основных звеньев патогенеза красной волчанки способствовало бы разработке и включению в арсенал терапевтических мероприятий при этом заболевании новых более эффективных и менее токсичных методов лечения.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

Целью работы является изучение механизмов воздействия и клинической эффективности комплексного метода лечения, включающего применение лейкинферона и перфторана, у больных с различными клиническими формами хронической красной волчанки.

Для достижения поставленной цели был очерчен следующий круг задач:

1. Провести анализ особенностей нарушения основных параметров клеточного и гуморального иммунитета, а также интерлейкинопосредованных межклеточных взаимодействий у больных с различными формами хронической красной волчанки.

2. Изучить состояние естественной цитотоксичности у больных хронической красной волчанкой.

3. Выявить закономерности иммуноморфологических процессов в зоне очагов поражений у больных красной волчанкой.

4. Обосновать применение и изучить клиническую эффективность комплексного метода лечения больных с различными клиническими формами хронической красной волчанки, включающего назначение лейкинферона и перфторана.

5. Определить динамику вышеперечисленных показателей иммунитета в процессе комплексного лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

В результате комплексных клинико-иммунологических исследований получены научные данные, позволяющие внести важные дополнения в общие концепции развития красной волчанки, понять закономерности возникновения различных клинических вариантов данного заболевания и разработать новые эффективные схемы ее лечения.

Показано, что иммуногенез красной волчанки обусловлен разбалансировкой таких неотъемлемых компонентов иммунного ответа как функции распознавания, пролиферации и дифференцировки. В отличие от литературных данных, в патогенезе красной волчанки определено важное значение нарушений цитокинопосредованных межклеточных взаимодействий, касающихся регуляции как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Причем показано, что причиной нарушения элиминации иммунных комплексов является совокупность следующих факторов: снижение функциональных возможностей комплементарной системы, фагоцитарной и хемотаксической активности нейтрофилов, нарушение процессов естественной цитотоксичности, а также дефект мембранных СЯ-1 рецепторов эритроцитов. Выявлена этапность и направленность иммуноморфологических изменений, приводящих к возникновению симптомокомплекса, характерного для красной волчанки. На начальных этапах отмечено преобладание Т-хелперов первого порядка и макрофагов на фоне секвестрации иммунных комплексов из сосудов на поверхность кожи, сменяющееся затем инфильтрацией зоны очагов поражения Т-хелперами второго порядка и Т-киллерами с дезорганизацией основных структурных компонентов дермы. При диссеминированной форме красной волчанки и центробежной эритеме Биетта вследствие значительной утраты иммунологической толерантности кожи (пятикратное уменьшение в очагах поражения количества клеток Лангерганса, накопление избыточного антигенного материала), эпидермоциты служат непосредственной мишенью для иммунной атаки.

Выявлены точки приложения для впервые примененных при лечении красной волчанки лейкинферона и перфторана.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

Впервые разработан высокоэффективный комплексный метод лечения больных с различными клиническими формами хронической красной волчанки, включающий применение лейкинферона и перфторана.

Результаты проведенных исследований позволили определить клинико-иммунологические критерии, на основании которых появилась возможность подбирать индивидуальную терапию для больных с различными формами хронической красной волчанки.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Предложенные методы лечения внедрены в практику кафедры кожных и венерических болезней РГМУ, дерматологических отделений городской клинической больницы № 52 города Москвы, медицинского центра «Астери» города Москвы. Полученные данные включены в лекционный материал и программу практических занятий по дерматологии студентов 3 и 4 курсов РГМУ.

ПУБЛИКАЦИИ По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Работа изложена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 139 работ отечественных и зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 14 рисунками и содержит 25 таблиц.

выводы.

1. Показано, что возникновение красной волчанки происходит на фоне стойких нарушений цигокинопосредованных межклеточных взаимодействий, касающихся регуляции как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. У больных с различными клиническими формами хронической красной волчанки выявлены Т-лимфопения, изменения состава иммунорегуляторных клеток (повышение ИРИ до 2,5±0,34 при норме 2,02 ± 0,19), увеличение в сосудистом русле количества Т-лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы к ИЛ-2 и НЬА-ОК, снижение супрессорной функции Т-лимфоцигов. Определено усиление как спонтанной, так и индуцированной продукции мононуклеарными клетками ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 и повышение концентрации в периферической крови ИЛ-1р. Уровень спонтанной и индуцированной продукции лимфоцитами ИЛ-2 был статистически достоверно снижен по сравнению с аналогичными цифрами контрольной группы. Полученные данные свидетельствуют о том, что при красной волчанке цигокиновый профиль характеризуется гиперпродукцией Т-хелперов второго порядка.

2. Установлено, что значимым патогенетическим фактором развития красной волчанки является нарушение в системе гуморального иммунитета, выражающееся в повышении в сосудистом русле функционально активных В-лимфоцитов и ЦИК различных размеров. Выявлено, что причиной нарушения клиренса ИК является дефект мембраны СК-1 рецепторов эритроцитов, снижение функциональных возможностей комплементарной системы, а также фагоцитарной и хемотоксической активности нейтрофилов. Показана тесная обратная корреляция между иммунодефицитом по ЕКК и гиперфункцией гуморального звена иммунитета.

3. Выявлена этапность и направленность иммуноморфологических нарушений, приводящих к возникновению симптомокомплекса КВ. Показано, что развитие красной волчанки происходит вследствие выраженной мононуклеарной инфильтрации эпцдермально-дермального пространства. На начальных этапах отмечено преобладание Т-хелперов первого порядка (ингерферонсодержащие клетки), сменяющееся затем Т-хелперами второго порядка (повышено содержание ИЛ-4 и ИЛ-6) и секвестрацией дермы ИК, содержащими и и С-3 фракцию комплемента. При диссеминированной форме красной волчанки и центробежной эритеме Биетта клетки эпидермиса могут являться непосредственной мишенью для иммунной атаки.

4. Установлено, что применение у больных с различными формами хронической ¡-фасной волчанкой перфторана способствует нормализации клиренса ИК вследствие повышения функциональной активности комплементарной системы и экспрессии эритроцитарных СЯ-1 рецепторов, а также устраняет гипофункциональное состояние ЕКК. Лейкинферон стабилизирует цитокинопосредованные межклеточные взаимодействия, нормализуя выработку ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8.

5. Для лечения больных с различными разновидностями хронической красной волчанки разработан комплекс терапевтический мероприятий, включающий применение перфторана и лейкинферона. На основании проведенных исследований можно считать, что достоинством комплексной методики лечения является сочетание высокой клинической эффективности с отсутствием побочных действий и осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «Р1ГУН0Л0П1ЧеСК0М 0бСЛе— с Р.""&trade-«««.

КЛШШЧеСКИМИ хронической красной волчанки рекомендовано использование разработанной нами панели стандартизированных иммунолошчесю" «сто.,, том Ч1) сле к.

Дифференцированным и ак™вацноиньш маркерам иммунокомпетентным клеток.

Выявленная высокая клиническая эффектность нерфторана и лейкинферона позволяет рекомендовать их в качестве комплексной иммунокорригирующей терапнн для больных с раШ1чными клиническими формами хронической красной волчанки. В процессе проведения нммуномодулирующей терапии больным хронической красной волчаюой рекомендован мониторинг ннгерлейкиюависимых систем иммунитета.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Г. Значение перикисного окисления липидов в патогенезе дискоидной красной волчанки.//Вестник дерматологии и венерологии.,-1987.-№ 6.-С.7−9.
  2. В.Г. Антиоксид анты в лечении больных дисковдной красной волчанкой.//Вестник дерматологии и венрологии.-1989.-№ 10.-С.29−31.
  3. Н.И., Трунов А. Н. Цитокинотерапия лейкинфероном в лечении больных с иммунной недостаточностью при обострении инфекционно-воспалительны х заболеваний.//Интернациональный журнал иммунореабилигации-1998.-№ 8.-С.14.
  4. Ю.С. Роль нарушений метаболизма предшественников нуклеиновых кислот и иммунного статуса в патогенезе эригематоза, склеродермии, пемфигуса и новые методы терапии больных. Диссер.д.м.н.-М.,-1988.
  5. Ю.С., Головин С. Н., Снегирева Р.Я, Ширяева Н. В. Роль АКТГ, соматотропного гормона, кортизона и иммунитета в патогенезе красной волчанки.//Вестник дерматологии и венерологии.-1987.-№ 3.-С.6−9.
  6. Ю.С., Скрипкин Ю. К., Кошевенко Ю. Н. и соавт. Материалы по изучению сывороточных и тканевых иммуноглобулинов при некоторых дерматозах.//Вестник дермтол. и венерологии.-1974.-№ 10.-С.8−15.
  7. Ю.С., Тогузов Р. Т. Клинико-иммунологические показатели и предшественники нуклеиновых кислот в диагностике активности красной волчанки.//Российский журнал кожных и венерических болезней.-2001.-№ 4.-С.19−25.
  8. В.В. Диагностика и лечение кожных болезней.М.,-1995 -С.29.
  9. СИ., Кутышенко В. П., Склифас, А Н. и др. Комплементактивирующее действие перфторуглеродных эмульсий.//Биосовместимость.-1995.-Т.3.-№ 1−2. С.51−62.
  10. Ю.Главинская Т. А. Динамика показателей мембранной проницаемости при комплексной терапии больных красной волчанкой.//Нижегородский медицинский журнал-1995.-№ 2−3.-С.31−33.
  11. П .Главинская Т. А. Особенности клиники, патогенеза и терапии красной волчанки.//Вестик дерматологии ивенерологии -1999. -№ 5.-С 4−6.
  12. Т.А., Резайкина A.B., Курников Г. Ю. и др. Иммунный статус и клиническое значение иммуномониторинга при красной волчанке.//Нижегородский медицинский журнал.-1991.-№ 1.-С.13−18.
  13. П.Главинская Т. А., Резайкина A.B., Сидорова Т. И. Антигены системы HLA (локусы А.И.В.) у больных красной волчанкой и ограниченной склеродермией.//Вестник дерматологии и венерологии.-1990.-№ 5.-С.11−15.
  14. Т.Д., Чешик С. Г., Кузнецов В. П. Применение лейкинферона в лечении больных острым вирусным гепатитом В.//Клиническая медицина.-1994.-№ 3.-С.27−29.
  15. М.В. Инфекция как пусковой фактор аутоиммунных процессов, обусловленных патологией Т-клеточной селекции.// Иммунология.-1996.-№ 1.-С. 12−17.
  16. И.В., Лопухин Ю. М., Арион В. Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины.//Иммунология.-1994.-№ 1.-С.8−13.
  17. Г. Р., Воробьев С. И. Кровезаменитель «Перфторан».// Вестник РАН-1997.-Т.67.-№ 11.-С.998−1008.
  18. Г. Р., Воробьев СИ. Образование подвижных структур в кровотоке основа функционирования перфторуглеродной «искусственной крови». //Биофизика. -1996. -Т. 41. № 1.-С.178−190.
  19. О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочникам.,-1997.-С.134.
  20. О.Л., Кочергин Н. Г., Белоусова Т А. Патогенез, клиника, диагностика и терапия ряда дерматозов и некоторых заболеваний, передающихся половым путем: тез.докл.-М.,-1996.-С.25−26.
  21. Г. В. Иммунокорригирующая терапия больных красной волчанкой на основании изучения содержания субпопуляций Т-лимфоцитов, активности естественных киллеров и продукции ИЛ-2: Автореф.дис.канд.мед.наук.-1998.-С.12.
  22. A.B. Клиническая иммунология.-М.,-1999.-С.309−310.
  23. Д.Р. Ультраструктурные изменения кожи при красной волчанке: клинико-электронномикроскопические и морфометрические исследования: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,-1990.
  24. С.А., Калинина Н. М. Иммунология для врача.СПб.,-1998.
  25. JI.B., Ганковская Л. В. Новые возможности лечения цитокинами: иммуноциггокины в локальной иммунокоррекции.// Интернациональный журнал иммунореабилитации.-1997.-№ 6.-С.57−60.
  26. H.A. Иммунные комплексы и повреждение тканей.-М.: Медицина, 1966.
  27. В.П. Интерферон в каскаде цитокинов: исторический и современные аспекты.//Антибиотики.-1998.-.№" 5.-С.28−40.
  28. В.П., Беляев Д. Л., Бабаянц A.A. Концепция иммунокоррекции при многофакторных иммунодефицитных состояниях, инфекционных и онкологических заболеваниях// ЖМЭИ.-1996.-№ 5.-С. 104−110.
  29. В.П., Карауле" А.в. Лейкинферон механизмы терапевтического действия «такгака „
  30. Интернациональный „урна, &bdquo-^оре^^ ^.Г&trade-321~ В П ' С~ Н В ' ^ Д Л „*
  31. ЮГ. Иммунореабилнгация —намиУ/Интернациональный журнал иммунореабилитации.-1998.2, — С.2
  32. Лосева ВА, Вознесенский Д. Л., Капошко Е. В. Некоторые аспекш клиники и диагностики красной волчанкиУ/Российский журнал кожных И венерических болезней.-2001.-№ 4.-С. 9−13.
  33. М.В., Мошняга M Г Жук В M и m*.,. пvi l -, жук ь.м. и соавт. О распространенностисистемной красной волчанки в Молдове.//Тер.архив.-1992.-№ Ц.-С.93−94.
  34. С.А. Пражские подхода к индивидуализации „„„“ иммунокоррегирующих средствУ/Сборник трудов: Совремеа нробл аллергол., клинич. иммунол., иммунофармак.М.-1998 -С 395
  35. КВ., Кузнецов В.П., Крыл"в O.P. и др.' Сопутсшующа, цитокиновая актвносп, препаратов итерферона//Иммунологая -1987.№ 4.-С.34−40.
  36. Мордовцев В Н., Скрипки, Ю. К. Кожные болезни: Справочник.-СПб -1999.-С.36−37.
  37. МОР“, В.В., Крылов Л. Н., Иваницкий Г. Р. и др. Применение
  38. ПерфТОрана „клинической медицинеУ/Анесгезиоло™ и Реаниматология.-.995-№ 6.- С.12−17.1. ГБ“ ЮЩИЦИН НИ' ^ ВС
  39. С^ГГИГГ „пшофизарно-надпочечниковойвдкли, есвя ну~ * „волчанкой.//Вестннк дермагологии-1987 -№ 6 -С 23 27
  40. ИВ.Клинические аспект. Tepan (ffl//
  41. Сборн“ трудов: Современ. &bdquo-рое, ^^ Jиммунофармак.М.-1998.-С.484.
  42. Д.К., Новикова В И Опенка1ценка иммунного статуса-Моския1. Вигебск.-1996.-С.49−127.
  43. НОВИКОВ Д.К., Новикова В И Дешсач Ю и иа ил., деркач Ю.Н., Новиков ПД Основыиммунокоррекции.-Витебск.-1998 -С 7−75
  44. Павлова К С, Шпакова АЛ., Дронова В. К, Булычева Т. И. „др Иммуномодулирующее действие естественного кодекса цитокиновна пролиферацию лимфош&trade-, „активность естественных киллеров человека.//Иммунология. -2000. -№ 2.-С 2
  45. В.Г. Евсеенко НА.“ Соврете подходы к леченнк, кожных форм красной вол^ишУ/Медицинские новости 1999б С.9−13. '
  46. Ю.В., Ольшанский В О., Кузнецов В. П. и др. Комплекснаяцитокиновая активность препаратов штгерферошц// Иммунолог&trade- -1989.-ife 4.-С.53−57.
  47. НИ., Гусев ДА. Иммуноло™ческие эффектперфторана //Экспер „ментальная и клиническая фармаколопв-1998-№ 4.-С.34−36.
  48. O.E., Малышев B.C. Современное состояние иммунологической диагностики аутоиммунных заболевай&trade-*.// Клиническая иммунология.-2000.-№ 1.-С.44−49.
  49. A.B. Прогаозировашк течения красной волчанки &bdquo-а осношнши изучения эффекториого и гуморального звеневгенетически маркеров. Автореф.дие.док.мед.наук.-1991,512гАл ^ —&bdquo-ой таши с
  50. Г“ „аРУШ~ волчанка, склеродерм
  51. А.н. Красна“ волчанка//"&trade-„,
  52. V -и волчанка//Журнал дерматовенерологии и косметологии-1995-№ 1. С.50−53.
  53. Р0ЙГ А. Основы иммунологии. Пер. с англ.-М.Мц, -1991
  54. Ром^ова Н.В., Р"Ма"ов аА&bdquo- Шилкина нл ^^&bdquo-^метаболизм иетроф&trade-, и система аипюксндантной занц&trade- крови у боль““ с различными формами красной волчанки.//Российский журнал кожных и венерических болезней.-2001.-№ 4.-С 31−33
  55. Е.Г. Клтшко-шщуиолопп.еские эффекты интенсивно. Т"&trade- у ^ „—Ой красной волчанкой
  56. Авт.дис.кавд.мед.наук.-1990.
  57. М.Р., Этингер Л. Е. Иммушая система человека.-М, 1996.-С.З-38.
  58. Серов В В., Зайратьянц О. В. Аутоиммуииза,&trade-: новые факты, спорные вопросы и перспективы изучения.//Тер. Архив.-1991-Т 63 -№ 5 -С 4 12
  59. СИГИДИН ЯА“ Гусева НГ > ММ. Диффузные заболеваниясоединительной ткани: Руководспю для врачей, М"-1994 -С 231−301
  60. А.С. ИЛ-8 и другие хемокины.//Иммуиологая -1999 4 С. 9.
  61. Склифас, А Н, Шехшан Д. Г., Образцов В В. Воробье“ С И., Темнова И. В. Механизмы распределения перфторутлеродов при многократныхвведениях.//Биофизика-1998.-Т.43.-№ 1.-С. 171−176.
  62. Ю.К., Бирюков А. В., Стони“, М.А. и соавг. Изучение КЛИНИЧ? СКОЙ зФФеии. носп, Т-активина в терапии кожных формкрасной волчанки.//Вестник дерматологии и венерологии -1985 -№ 5 -С.8−11.г
  63. Ю. К., Главинскя“ та v
  64. Руководство/п' Г К0ЖНЫе и „„веские болезни:
  65. Руководство / Под ред. Скрипки, Ю. К-М. -1996,-T.3-C.32−6i
  66. Ю.К., Мордовцев В. Н. Кожные и мнерические ^ Руководство для врачей. В двух томах.-М.,-1999.-Т.2.-С 457−481
  67. С~ М Л“ РМ., Никонова М.Ф.и др. Влияние
  68. ТеРаПИИ ИтеРфеР°Н0М ак™ваиию Т-лимфоцигов больныхной красной волчанкой.//Терапевтический архив, 2000,№ 5.-С
  69. И.Е., Филимонова рг Янушкеви, TR ß-беременности &bdquo-а течение системной красной волчанка/ЛСшническа, медицина.-1994.-№ 5.-С.40−42.
  70. Тшценко Л. Д, Бучина О. В. Рациональная вигалшногерапи, больных
  71. ГСН0Й В0ЛЧаНК0Й //Р0ССИЙСКИЙ™ кожных и венерических болезней.-2001.-№ 4.-С.40−42.
  72. Л.В., Клнгуненко E.H. Перфгоран, интенсивной тераш"критических состой: Методаческие рекомендации. Днепропетровск. -1999.
  73. JI.B., Клигуненко Е. Н., Криштофор А. А. Царев А.В. Перфторуглеродные эмульсии (ПФУЭ) в хирургии.//Провизор.-2000-С.23−24.
  74. С.Н., Захаров В. Д., Моисеенко О. М. и др. Опыт использования эмульсии „Перфторан“ в лечении различных заболеваний заднего отрезка глаза.//Офтальмология -1997.-№ 3.-C.3−9.
  75. Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология: Атлас справочник.-М.,-1999.-С.358−365.
  76. P.M., Пннегин Б. В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения.//Клиническая медицина.-1996.-№ 8.-С.7−12.
  77. P.M., Пннегин Б. В. Стратегия и тактика современной иммунотерапии.//Тез.доклада 3 Национального конгресса „Человек и лекарство“. -М.,-1996.-С.225.
  78. И.В. Красная волчанка в пожилом и старческом возрасте. // Вестник дерматологии и венерологии. 1996.-№ 3.-С.41−42.
  79. И.В. Красная волчанка: роль сопутствующей инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса: молекулярные и ультраструктурные характеристики лимфоцитов: Автореф. дис.док.мед.наук.-1997.
  80. И.В., Мальцева Н. Н. и др. Вирусная инфекция у больных хронической красной волчанкой.//Вестник дерматологии и венерологии.-1993.-С.42−45.
  81. И.В., Савина М. И., Хромова С. С. и др. Анализ гистонов лимфоидных клеток у больных с различными формами красной волчанки. //Терапевтический архив.-1996.-№ 12.-С.82−84.
  82. И.В., Свешникова Е. Е. Применение элокома в комплексной терапии красной волчанки.//Российский журнал кожных и венерических болезней. -2001. ~№ 4.-С.49−51.2Z ' МЩт B B ^^ Л. В Хоменчук, А И
  83. Использование эмульсии пер^"дов g ^
  84. Г ХИРУРГИ, еСК0Й „ирургии.-1997^ь
  85. ВЧ217 I™“ „— межклеточныханемии медицине*“ ^
  86. Чекнев С Б. Функционал орпшизация н механизмы вну“ регуляции системы еденной Токсичное&trade- человека.// Вес&trade-&trade- российской академии медицинских наук.-1999.-№ 10 С 37−40
  87. ШаПОШНИК°В ° К ' В * Д"~а Т-иммунодефициговпри красной волчанке и лечение больных лева""з"лом.//Весх"икдерматологии. -1979. -№ 3. -С. 3 -6.
  88. Шубинский Признаки и вариа&trade- фут (циошшьной ^^^
  89. НММУШ.ОЙ системь, человека при иммунопатологических состояниях Автореф.дчгс.канд.мед.нак.-1990.
  90. В.И., Онишенко Н.А“ Сажгареев Р. Ш., Иваницк^ ГР Воробьев СИ. и др. Применение нерфгоруглеродной эмульсии притрансгшангации.//Биосовместимость.-1993 -Т 1 2 -С 57 66
  91. ТВ. Семей&trade-, системна“ красная волчанка.//
  92. Клин.медицина.-1994.-№ 3.-С.32−34
  93. ЯРНЛИН А. А. Межклеточная кооперация при именном о&trade-**.// ' Вестник академии медицинских наук.-1999.-№ 4 -С 25−29
  94. F., Gresser I. ТЪе neglected role of type I interferon' in „he T-cellresponse: nnplication for its clinical use.// Immunol. Today -1996 -№l7m P.369−372. ' w
  95. Hashimoto’s thyroiditis.//Lancet/-1963.-VoI.2.-P.507−5l3/
  96. C0* M.J., Tarlow J.K.BIakemore A. e. al. Genetics of interleukin-, receptor, n inflammatory skin disease. C. i“.Re, 4,6.79A, 993, AbStr).
  97. Datta S.K. Production of pathogenic antibodies: cognate factions between autoimmune T and B- cells.// Lupus-1998 -7(9) -591−23
  98. Oavies K.A., Schifferli J.A., WarportM.J. Complement deficiebcy and immune complex disease.// The biology of Complement / ed P J Lachmann, Springer Semin. Immunopatol.-1994.-Vol. 15 -P 397−401
  99. Atthr.Rheum.-1993.-№ 36(2).-P.279−280.
  100. Feldman R, Salomon D» Saurat J. The association of the two antimalarials chloroquine and quinacnne for tieatinent resistant chronic andsubacute cutaneous lupus erythematosus.//Dermatology.-1994.-VoU89.-P.425−428.
  101. Furukawa F. Antinuclear antibody-keratinocyte interactions in photosensitive cutaneous lupus erythematosus./ZHistol. Histopathol.-1999.-14(2)-627−33.
  102. Furukawa F., Kananchi C.C., Imamura S. Susceptibility to UVB light in cultured keratinocytes of cutaneous lupus erythematosus.// Dermatology.-1994.-Vol.189.-P. 18−23.
  103. Galperin C., Coppel R.L., Gershwin M.E. Use of recombinant proteins in the diagnosis of autoimmune connective tissue diseases.// International archives of Allergy and Immunology.-1996.-ll (4).-P.337−347.
  104. Ghirardello A., Doria A., Vesco P at al. Blotting patterns of Ig G anti-(Ul) RNP antibodies in mixed connective tissue diseases.// Rheumatology international. -1996−16(4)-P. 145−150.
  105. Goldman M. Cytokines in the pathophysiology of systemic lupus erythematosus. // Autoimmunity.-1990--8:173−9.
  106. Gould J.W., Mercurio M.G., Elments C.A. Cutaneous photosensitivity diseases induced by exogenous factors.// J.Amer.Acad.Dermatology.-1995.-Vol.33.-№ 4.-P.551−573.
  107. Gubinell E., Coconella G., Girolomoni G. Subacute cutaneous lupus erythematosus induced by nifedepine.// J. Cutan Med Surg.-2003.-Feb.-P.10.
  108. Herrero C., Bielsa L, Font J., et al Subacute cutaneous lupus erythematosus: clinicopathologic findings in thirteen cases.// J. Amer.Acad. Dermatol.-1988.-Vol. 19.-№ 6.-P. 1057−1062.
  109. Holmes W.F., Lee J., Kuang W.J. et al. Structure and functional expression of the human interleukin 8 reseptor.//Scence.-253:1278−1280.-1991.
  110. Kemeny L., Kenderessy A.S., Michel G. et al. Interleukin-8 induces the HLA-DR expression on cultured human keratinocytes via specific reseptors./ZIntArch. Allergy Immunul.-106:351−356.-l995.1R Kimberlt R., Edvards William mq q. ^
  111. Wlll, am MS, Burke A. Treatment locals1. V.41.№ 6.-P.1049.
  112. Kind P., Lipsky P.E., Sonneteer R.D. Circulation T- and B-ce"-1 'L L? krSrae" «Cyt0kineabn0m>ali- -^ lupus.//Clin Immunol. Immunopathol. -1992−63:10−21., s.iBCTgR.E., Toine: kiKJ Treataentofdjseojd erytbematosusV/Int. J. ^ogy.^SP.-Vo,.^ ,.P.497.507
  113. L0W K C Per"uoro<:heinicals.//Adv/Materials.-l99l.-V.3.-2.-R-70
  114. Lyss A.P., Finko R, Knight K» et a. Interaction of Ig G Wlth humanendothelial cells.//Clin.Rec, 1989, Vol 30 -P 323
  115. Z2.ST* 0fn0m, al hUman ^^ CeU™, 2Z1.pus.-2000. -9(1). -P. 3−1 o. 123.
  116. SLF T^ Cy, 0k, ne-medlated «own-regulation of B-ceU aCvty m95.102 ^ 2 ^ transf°™ing growth factor-p.//Lupus.-1999.-8(2).
  117. Olhoffer I.H., Peng S.L.Craft J. Revising autoantibody profiles in „c lupus erythematosusV/Journal of Rheumatology,^. 24(2,
  118. TTT: ^ 0th6r — ^iseasesV/Ann.Rheum. Dis.27^r „' • Kn"mann J 'GOCTS 0 photopheres inpy-re^ disseminated discoid ."pus eryfcematosusV/Hauto,* .2
  119. Del, VBy SyS, ems ' V°* Invited Review.-I991.-V .4 -P 225 239
  120. Roccatello D., Coppo R., et al. Classic and perinuclear7r0Phjl Cytop, aSm an"bod- „“ anumye,"peroxidase antibodies in rap, dly progressive glomerulonephritis.//Amer. J. Nephro, 990.-Vo,.“,№•."i. J 10″ 17d
  121. Schiferli J.A., Tay. or R.P. Physiological ^ patho|ogjca| ^ circulating immune complexes./ZKindney ta.-19W.- Vol 35 P 993 m
  122. Shoenfeld Y., Isenberg D. The Mosaic of Autoimmunity Amsterdam.-1989.
  123. Shoenfeld Y“ Sthwarz R. Immunologic and genetic factors in autoimmune diseases.// N.Engl.J.Medicin.-l 984.-311 -P 1009−1029
  124. Stein Linda F, Ghassan V. Saed, David P. Fivenson. T-cell cytokine
  125. De’WOrk m CUtaneous '"P"5 erythematosus.// Journal of the American Academy of Demiatology, 1997, Volume 36,-№ 2,-Part 1 -P m-1%
  126. Surber C., Itin P.H., Bircher A J., Maibach H. J. Topicalcorticosteroids.// J. Amer.Academ.Dermatol.-1995.-Vol.32 -A°6 -P 10 251 030. '
  127. Tsokos G.C. Immune cell signaling defects in lupus activation, anergv and death.//Immunol Today.-1999.-20(3).-i 19−24.
  128. Vonherrath M.G. Virus-induced autoimmune disease.// Current opinion in immunology.-1996.-8(6).-P.878−885.
  129. Weinstein C.L., LitUejohn C O., T^ N M. Severe ^vol.123.-№ 5.-P.638−640. „V, Wenze'Bauer R- BiebCT T. Bohm I. Autoantibodies in parents
  130. Yamakami A., Ichikawa S“ Taniguchi Y» Shimizu M. A case of —^ erytematosus.// Nishinon J. Den"a, o1,1986,v",.48.-№ 3,jfrf*
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!