Диагностика кризисной ситуации

При работе с кризисной ситуацией большое место уделяется диагностике. В практике социальной работы сложились определенные подходы к пониманию кризисной ситуации. Это понимание связано с личностными и средовьши доминантами.

Личностный подход в определении кризиса обосновывает видный американский психиатр швейцарского происхождения Адольф Майер. Согласно его представлениям, аффективные, когнитивные, поведенческие реакции клиента дают более полную информацию о кризисной ситуации клиента, поэтому диагностическая фаза работы должна быть сфокусирована на данных аспектах.

Средовой подход представляет А. Л. Робертс. Исследователь предлагает в основу диагностики положить феномены, связанные с безопасностью клиента; с теми рисками, которые подвергают угрозе его жизнь и здоровье^[1]. Автор выделяет следующие основные рисковые ситуации:

• • необходимость в медицинском обследовании;
• • наличие у человека суицидальных намерений;
• • существование угрозы жизни со стороны другого человека;
• • наличие насильника или людей, внушающих угрозу, в непосредственной близости;
• • наличие опасности для ребенка;
• • нахождение человек под влиянием наркотиков или алкоголя.

Модели кризисной интервенции

В практике социальной работы при осуществлении кризисной интервенции применяется довольно большое количество моделей работы с клиентом. Джеймс и Джиллилэнд выделяют три модели кризисной интервенции (табл. 8.2).

Таблица 8.2

Модели кризисной интервенции^[2]

В одном случае кризисная интервенция связана с купированием реакции клиента, учитывая его эмоциональное состояние. В другом случае работа сфокусирована на оценке потребностей клиента исходя из общего понимания социальным работником и клиентом кризиса и тех ситуаций, которые его предопределили. В третьем случае работа направлена на снижение уровня тревожности у клиента, при этом его эмоциональные проявления находятся в центре внимания практиков социальной работы.

В табл. 8.3 представлены основные модели кризисной интервенции, которые применяются в практике социальной работы.

Таблица 8.3

Основные модели кризисной интервенции в социальной работе

Несмотря на различные подходы к кризисно-ориентированной практике социальной работы, можно говорить об общих алгоритмах работы в данных технологиях. Все они имеют общий феномен, вокруг которого строится технология взаимодействия. Кризис как центральный феномен, как жизненная проблема, как препятствие, которое осложняет социальное функционирование клиента, определяет последовательные действия социальных работников. Их ролевая позиция заставляет фокусировать внимание на отношениях, которые являются условием эффективной помощи. Однако у клиента, находящегося в ситуации кризиса, имеется определенный «ролевой репертуар», характерными проявлениями которого выступают тревожность, беспомощность, неуверенность в том, что его проблема может быть решена. Поэтому, как показывают исследования, для клиента характерны «вопросы сомнения» по поводу профессионализма социального работника, например:

• — Давно ли вы работаете в агентстве?
• — Позволяет ли ваш возраст найти решение проблемы?
• — Достаточна ли ваша квалификация для решения моих проблем?

Субъект-объектная позиция социального работника и клиента предопределяет стратегию преодоления кризиса. Ведущая роль остается за социальным работником, поэтому управление поведенческими реакциями клиента становится технологической особенностью данного метода помощи.

По мнению М. Пэйна, типичными реакциями клиента в ситуации кризиса являются (рис. 8.5):

• • избегание, например регрессия, отрицание (человек говорит: «Я не могу поверить, что он умер» или в процессе работы рассуждает о других вещах, не связанных с проблемой);
• • попытка преодоления, например рационализация, сублимация («Я продолжаю обдумывать ситуацию, но, кажется, это слабо помогает»);
• • приостановка, например возвратное движение, компенсаторное поведение (человек говорит: «Я не знаю, что делать», или молчит, определяя свое состояние как нежелание продолжать разговор в данный момент, или срывает контракт, опаздывая на встречу с социальным работником).

Важнейшей технологической составляющей социальной работы является элемент оценки. В различных кризисных практиках социальный работник оценивает, что предпринимал клиент для решения своей проблемы и где у него не хватило ресурсов.

Существенным элементом кризисно-ориентированной практики выступает формирование в процессе работы.

Рис. 8.5. Основные реакции клиента в ситуации кризиса.

у клиента механизмов преодоления ситуации. Здесь используется предшествующий опыт клиента и вырабатываются новые индивидуальные технологии преодоления кризисной ситуации.

• [1] См.: Roberts A. Lorean. Transactional analysis approach to counseling. Boston, 1975.
• [2] См.: George R., Cristiani Т. Counseling: theory and practice. New Jersey, 1990.