Потребление психоактивных веществ (наркотиков)

Несмотря на то что назначение потребностей заключается в поддержании оптимального функционирования организма, люди порой стремятся употреблять однозначно вредные вещества — наркотики. Цель всех наркотиков — специфическая интоксикация организма, оказывающая воздействие на дофаминэргическую систему мозга. Активизация дофаминэргической системы ведет к переживанию удовольствия и является естественным результатом удовлетворения потребностей, своеобразной «наградой» природы за то, что полезная для выживания организма задача выполнена. Однако обычно активация этой системы непродолжительна, а целенаправленная активность для достижения мотива требует значительных усилий. А. Н. Леонтьев ссылается на мнение Дж. Ст. Милля, говорившего о «хитрой стратегии счастья», заключенной в том, что для переживания удовольствия, счастья, нужно стремиться не к ним, а к достижению таких целей, которые порождают эти эмоции.

Употребление наркотиков — это изобретенная человеком уловка, которая в краткосрочной перспективе позволяет обмануть нормальное течение процесса удовлетворения потребностей. Наркотик мгновенно и без усилий активирует дофаминэргический путь в головном мозге, но в долгосрочной перспективе разрушает как телесное, так и психическое здоровье. Даже однократный прием наркотического вещества ведет к пагубным последствиям, но особенно опасно длительное и регулярное употребление наркотика. Наркотическое вещество буквально встраивается в биохимические процессы мозга, так что обычные формы активности уже не способны принести удовлетворение. Получается, что сначала наркоман использует психоактивный препарат для того, чтобы получить удовольствие, а затем — уже для того, чтобы снять мучительный синдром отмены. Формируется зависимость от наркотика, потребность в нем становится доминирующей: человек готов пойти на все для получения одурманивающего вещества и деградирует как полноценный член общества, личность.

Огромная заслуга в раскрытии механизма действия наркотиков принадлежит Джеймсу Олдсу (J. Olds, 1960). В ходе нейрофизиологических опытов над животными он предположил существование особых мозговых «центров удовольствия». Для проверки своей гипотезы (ведь подопытных животных нельзя спросить, приятно им или нет) он сконструировал устройство, действовавшее, но принципу «сделай сам». В мозг крыс вживлялись электроды, которые, пропуская ток, раздражали «центры удовольствия». Крысы могли самостоятельно нажимать на рычаг и замыкать электрическую цепь. После того как животные осваивали устройство, их поведение становилось похожим на поведение типичного наркомана. Крысы нажимали на рычаг до 5 тыс. раз в час, игнорировали пищу, теряли сон и быстро истощали себя до смерти. Таким образом, наркомания является парадоксальной с эволюционной точки зрения потребностью, в реализации которой субъект действует дезадаптивно. Следует заметить, что вопреки деструктивному характеру наркотиков не все из них являются абсолютными табу. Несмотря на то что действие различных наркотиков в целом аналогично, в каждой культуре существуют частично разрешенные (легитимные) психоактивные вещества. Употребление разрешенных веществ строго регламентировано и ритуализировано. Обозначен возраст начала приема того или иного вещества. Прием таких веществ воспринимается как «освященный традицией» и «нормальный». Напротив, приверженность однозначно запретным веществам осуждается и преследуется по закону.

Психоактивные вещества можно разделить на четыре типа: 1) стимуляторы; 2) релаксанты; 3) галлюциногены; 4) опиаты.

• 1. К стимуляторам относятся кофеин, никотин, кокаин и амфетамины. Кофеин — один из самых распространенных легитимных натуральных наркотиков. Минимальная доза, при которой наблюдается стимулирующий эффект, составляет 50 мг (содержимое банки кока-колы). Люди, регулярно употребляющие кофеин, при его отмене переживают симптомы кофеинизма (бессонница, раздражительность, повышение температуры тела, аритмия). Другой разрешенный наркотик — никотин, содержащийся в листьях табака. Однократное употребление 50 мг никотина (около 20 сигарет) ведет к смерти. Несмотря на то что курение входит в лидирующую тройку причин смертности в развитых странах, любые попытки его ограничения наталкиваются на сопротивление армии курильщиков и, что оказывается гораздо более действенным, промышленных синдикатов по производству табачной продукции. Кокаин — натуральный наркотик, экстрагируемый из листьев коки, — пример психоактивного вещества, которое перешло из разряда разрешенных в разряд запрещенных. Еще в начале XX в. кокаин входил в состав многих лекарственных препаратов, а также популярного напитка кока-колы. Сейчас изготовление и продажа кокаина является уголовно наказуемым деянием. Амфетамины — это искусственные наркотики, увы, популярные в молодежной среде (например, экстази). Стимулирующий эффект амфетаминов продолжается около четырех часов, а затем сменяется симптомами истощения.
• 2. К другой группе наркотиков — релаксантов — относятся алкоголь, барбитураты и транквилизаторы. Употребление алкоголя (этилового спирта) является основной легитимной практикой приема психоактивных веществ в России и одновременно одной из главных социальных и медицинских проблем (только на учете в наркологических диспансерах состоят более 2 млн алкоголиков, смертность от последствий злоупотребления алкоголем составляет 600−700 тыс. в год). Особая опасность употребления алкоголя заключается в том, что «алкогольный» стиль жизни передается из поколения в поколение. Показано, что 80% сыновей и 20% дочерей отцов-алкоголиков по достижении зрелого возраста сами заболевают алкоголизмом. Причины алкогольного дебюта в подростковом возрасте сводятся к следующему (Ильин, 2002):
• 1) подросток берет в руку рюмку, подражая старшим;
• 2) действует и обратная тенденция бегства от взрослой модели поведения (быть пьяным — это способ «впасть в детство»);
• 3) релаксирующий эффект алкоголя используется как прием борьбы с застенчивостью;
• 4) часто имеет место «протестное» пьянство, когда человек пьет «назло» окружающим.

Воздействие алкоголя напрямую зависит от объема выпитого. Если для взрослого человека концентрация алкоголя в крови около 0,06% (60 мл водки) сопровождается расслаблением, общительностью, приподнятым настроением, при концентрации 0,15% (180 мл водки) наблюдаются импульсивность, нарушения речи и координации движений, а при концентрации 0,8% (900 мл водки) наступают остановка дыхания и смерть. Очевидно, что на начальных стадиях потребления алкоголя человек стремится вызвать у себя явления, соответствующие легкому опьянению. Но с формированием зависимости увеличивается и субъективно необходимая доза этанола.

К употреблению алкоголя в большей степени склонны люди, недовольные собой. В исследовании Банаджи и Стила (Banaji, Steele, 1985) испытуемые заполняли опросник на измерение самооценки 35 личностных качеств до и после приема алкоголя. Было выявлено значительное различие в действии алкоголя на тех, кто изначально оценивал себя высоко или низко. У первых после выпивки уровень самооценки несколько понижался, а у вторых — резко повышался. Следовательно, на основании полученных данных можно предположить, что именно для испытуемых с низкой самооценкой потребность в алкоголе функционирует как во многом личностно-ориентированная: приняв алкоголь, они кажутся сами себе (но не окружающим) лучше, чем прежде.

Когда речь идет о легитимных наркотиках (например, алкоголе), оказывается, что люди часто изменяют свое поведение не только на основании химического воздействия психоактивных веществ, но и под влиянием ожиданий! В ряде опытов было продемонстрировано, что прием плацебо вместо алкоголя (Братусь, 1974, Wilson, 1981, Kirsch, 1985) вызывает типичные паттерны поведения пьяного! Таким образом, можно заключить, что использование того или иного психоактивного вещества является следствием социализации в рамках определенной культуры и представляет собой согласованный результат прямого действия вещества и ожиданий относительно тех изменений сознания, которые оно обычно вызывает.

• 3. К группе наркотиков-галлюциногенов относятся марихуана и ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты). Употребление данных веществ вызывает изменение сенсорных впечатлений вплоть до появления галлюцинаций. В 1960;1970;х гг. распространились попытки повысить творческую активность при помощи галлюциногенов, однако все они потерпели крах.
• 4. Общепризнанно наиболее опасными являются наркотики группы опиатов — героин и морфий. По своему химическому составу эти вещества являются аналогами природных опиоидов, которые вырабатываются в мозге. Поэтому однократного приема опиатов бывает достаточно для того, чтобы человек превратился в наркомана.

Современному практикующему психологу постоянно приходится работать с людьми, испытывающими зависимость от психоактивных веществ. Возможно ли предупредить формирование таких зависимостей и избавиться от уже существующих? Первым важным шагом на пути преодоления зависимости является се признание (большинство объективно зависимых людей не критичны к своему состоянию и уверены, что могут в любой момент прекратить прием вещества). Вторым шагом является осознание несовместимости приема психоактивных веществ с реализацией других видов мотивации. Только после этого в ряде случаев (увы, далеко не всегда) возможно возвращение к нормальной (т.е. полимотивированной) жизни.