Установление доношенности и зрелости плода

Доношенность и зрелость плода понятия неравнозначные. Доношенностъ — роды при сроке беременности от 37 до 42 полных недель (259−293 дня); недоношенность — роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней). Доношенность указывает на время пребывания плода в организме матери. Возраст внутриутробного развития у плодов и новорожденных устанавливается по формуле Гаазе (при длине плода до 25 см необходимо извлечь квадратный корень из числа сантиметров роста, а при длине плода свыше 25 см нужно делить число сантиметров роста на 5, получится число месяцев внутриутробного развития плода), по окружности головки (окружность головки разделить на 3,4), по длине пуповины (на 5-м месяце беременности длина пуповины составляет 35 см, через каждый последующий месяц длина увеличивается на 5 см).

Беременность у женщины продолжается 10 лунных месяцев и заканчивается родами зрелого и доношенного плода. Доношенный плод, как правило, бывает и зрелым, но зрелый плод может быть и недоношенным.

Показатели доношенности плода следующие:

• — рост (длина доношенного плода в среднем) равен 50 см (от 48 см до 52 см);
• — вес (средняя масса доношенного плода) равен 3200 г (от 3000 до 3500 г);
• — окружность головки 34−35 см;
• — окружность груди 32−34 см;
• — окружность плеч 35 см;
• — большой косой размер головки 12−13 см;
• — продольный размер головки 10−11 см;
• — поперечный размер головки 8−9,5 см;
• — точка окостенения в нижнем эпифизе бедра (ядро Беклера) диаметром 0,5 см;
• — имеются точки окостенения в пяточной, таранной, кубовидной костях и проксимальном эпифизе большеберцовой кости, в крестце.

Зрелость характеризует степень развития плода. Под зрелостью следует понимать совокупность признаков (уровень физического развития, развитие кожного покрова, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, дифференцировка внутренних органов), т. е. такую степень развития плода, при которой возможна самостоятельная жизнь ребенка во внешней среде.

Признаками зрелости являются длина и вес тела, окружность и прочие размеры головки, ширина плеч и другие показатели, ранее приведенные для доношенных новорожденных. Однако помимо этих общих для доношенности и зрелости признаков последнюю характеризуют и некоторые другие, только ей присущие признаки: эластичность кожи с хорошо развитым подкожножировым слоем; наличие пушковых волос только в области лопаток и плечевого пояса; густые волосы на голове длиной 2−3 (более 1) см; расширенные зрачки без перепонки, прозрачные роговицы; эластичные, упругие хрящи носа и ушных раковин; выступание ногтей на пальцах рук за их концы и дохождение до их концов на пальцах ног; опущенные в мошонку яички у мальчиков, закрытие у девочек малых половых губ большими, сомкнутость половой щели.

Зрелым обычно считается 9-месячный плод не менее 45 см и массой тела не менее 2500 г.

Зрелость новорожденного ребенка можно определить по отдельным частям плода. Так, длина теменной кости по диагонали у зрелого новорожденного ребенка равна 7,6 см; ключицы — 3,4 см; лопатки — 3,2 см; плечевой кости — 7,5 см; локтевой кости — 4,5 см; лучевой кости — 6,6 см; бедренной кости — 8,7 см; большеберцовой кости — 7,9 см; малоберцовой кости — 7,7 см.