Алкалоидо-наркотические яды. 
Судебная медицина

В настоящее время насчитывается несколько тысяч химических веществ, обладающих наркотической активностью, полное перечисление которых могло бы составить предмет большой базы данных: производные морфина, производные фенэтиламина, 1-фенил-циклоалкиламины, каннабиноиды, барбитураты, производные индола, фентанил и его производные и др. Каждая из перечисленных групп химических веществ включает от двух до нескольких десятков веществ, обладающих наркотической активностью. В то же время в список наркотических средств в Российской Федерации включено 220 наименований веществ. Соответствующие же изменения в список вносятся только после распространения того или иного наркотика на нелегальном рынке, хотя в ряде случаев до его распространения имелись литературные данные о наркотической активности данного вещества.

Все наркотики традиционно подразделяют на четыре класса:

• — опиаты (опий, морфин, кодеин, героин, промедол, бупренорфин);
• — стимуляторы (фенамин, первитин, кокаин);
• — галлюциногены (каннабиноиды, МДА, МДЕА, STP, мескалин, фенциклидин, псилоцибин, ЛСД);
• — психодепрессанты (барбамил, этаминал натрия).

Алкалоиды содержатся в некоторых растениях. Они возбуждают, а вслед за этим парализуют важные отделы нервной системы. В настоящее время ряд алкалоидов получают синтетически. Наибольшее значение в судебно-медицинском отношении представляют опий и его производное морфин, а также кокаин.

Морфин (С17Н19NО3). Содержится в опии в количестве 10−12% и представляет собой белый кристаллический порошок горького вкуса, трудно растворимый в воде и хорошо растворимый в спирте. Соляно-кислая соль морфина, широко применяемая в медицинской практике, хорошо растворяется в воде. Морфин и его многочисленные менее ядовитые производные (дионин, героин, кофеин и др.) оказывают наркотическое действие, ослабляют и парализуют деятельность головного мозга, притупляют чувствительность к боли, а затем приводят к параличу продолговатого мозга и смерти от паралича дыхательного центра.

Спустя 10−15 мин после приема яда наступает состояние возбуждения и эйфории. Лицо краснеет, зрачки расширяются, пульс и дыхание учащены, мышление оживляется, появляется нежелание двигаться. При большой дозе этот период быстро сменяется усталостью, головокружением, чувством тяжести и оцепенения. Сознание помрачается, наступает оглушенность. Лицо бледнеет, зрачки суживаются, рефлексы заметно повышены. Возможны тошнота и рвота. Постепенно утрачивается сознание, рефлексы угасают, лицо синеет, зрачки резко суживаются, дыхание становится хриплым, неправильным, затем исчезает, и наступает смерть (обычно через несколько часов, иногда через сутки и более). Смертельная доза для морфина — 0,2−0,5 г, для 10%-й настойки опия — 20−50 г.

Патогномоничных признаков смерти от отравления морфином не имеется. В некоторых случаях при приеме больших доз порошкообразного яда кристаллы морфина могут обнаруживаться во рту. При исследовании находят признаки резко выраженной токсической асфиксии. Иногда при длительном течении отравления наблюдаются явления резкого отека гортани, в таких случаях производят трахеотомию.

Кокаин (C17H2NO4). Применяется обычно в виде солянокислой соли. Это белый, очень мягкий порошок, горького вкуса, легкорастворимый в воде, вызывает ощущение онемения языка.

В I стадии острого отравления, наступающей спустя 5−15 мин после приема яда, наблюдается учащение дыхания и пульса, психическое и моторное возбуждение, появляется смех, говорливость, ускорение мыслительных процессов.

Могут быть галлюцинации и бред. Затем возникают признаки паралитического действия яда: головокружение, понижение сознания, сухость в горле, затруднение глотания. Тошнота и рвота непостоянны. Дыхание становится поверхностным, неправильным, постепенно замедляется. Зрачки расширены. Смерть наступает от паралича дыхательного центра в сроки от 0,5 ч до нескольких часов. Смертельная доза — около 1 г.

Секционные признаки характерны для острой токсической асфиксии.